компенсация 2 субкомпенсации 3 декомпенсации
Работа добавлена на сайт samzan.net:
34.Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз.
Пилородуоденальный стеноз - сужение начального отдела 12п.к. или пилорического отдела желудка.
Этиология: язва 12 п.к., препилорические язвы.
Патогенез: сужение просвета происходит в результате рубцевания язвы, сдавления 12п.к. воспалительным инфильтратом, обтурацией просвета, отеком слизистой, пилороспазмом или опухолью желудка.
Классификация: различают 3 стадии: 1) компенсация 2) субкомпенсации 3) декомпенсации.
Клиника: компенсация - без выраженных клинических признаков, изжога, отрыжка кислым, эпизодическая рвота с облегчением. Субкомпенсация - усиливается чувство тяжести, полноты в епигастрии, отрыжка с запахом тухлых яиц, коликообразные боли, урчание. Ежедневно - обильная рвота с облегчением. Снижение массы тела. Натощак "щум плеска " в желудке. Декомпенсация - гастростаз, атония желудка, многократная рвота, рвотные массы зловонные, многодневной давности. Истощение, обезвоживание, адинамия, жажда, олигурия. Язык и слизистые сухие. Пальпаторно - контуры растянутого желудка, "шум плеска".
Диагностика: ФЭГДС (1 ст - рубцово-язвенные деформации, с сужением зоны до 1-0,5 см; 2 ст - 1-0,3 за счет рубцовой деформации, 3 ст - огромный желудок, атрофия слизистой, выраженное сужение), биопсия, рентген (1ст. - полная эвакуация констрастной массы до 6-12 ч, желудок расширен, 2ст. - натощак содержит жидкость. ч/З 12 часов - остатки контраста, полная эвакуация ч/з 24 часа, 3 ст - большое количество содержимого натощак, перистальтика резко ослаблена, эвакуация более чем за 24 часа).
Дифдиагностика: со стенозом, обусловленным опухолями (ФЭГДС с биопсией, рентген).
Осложнение: хроническая дуоденальная недостаточность, нарушение эл.баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), КОС (метаболический алкалоз), обезвоживание, желудочная тетания (общие судороги, тризм, сведение кистей рук - рука акушера, с-м Хвостика)
Лечение: Консервативное - противоязвенная терапия в течении 2-3 нед. - язва может зарубцеваться. Больные с компенсированным стенозом подлежат оперативному лечению после короткого (5-7 дн.) противоязвенного лечения. Больным с субкомпенсированым и декомпенсированным стенозом, с рас-вами водноэл.баланса и КОС: нормализация водно-электролитного баланса (р-ры декстрана, альбумина, р-ры калия, натрия, хлора), изотоническая глюкоза (500 мл каждые 6-8 ч), парентеральное питание (глюкоза, АК, жировая эмульсия), противоязвенные (блокаторы Н2 рецепторов), систематическая декомпрессия желудка. Хирургическое лечение - операции, используемые при ЯБ (компенсированный стеноз - селективная проксимальная ваготония, субкомпенсированная - ваготомия с дренирующей операцией, декомпенсированный и при язвах желудка - стволовая ваготомия с пиролоантрумэктомией или резекция 1/2 желудка).
2. Исландская литература
3. Сущность и основы бухгалтерского управленческого учета
4. Назначение, функции и типы систем видеозащиты
5. статья- Русская философия Под русской философией может подразумеваться как особенная национальная филос
6. востоке Армянского нагорья
7. Методы оценки персонала
8. Отчет по товароведно-торговой практике в магазине Трусовский хлеб
9. Економічна сутність функції та класифікація податків.html
10. БризСертификат соответствия на оборудование
11. Задонщиной Текст повести приводится по изданию
12. а Какие термины используются для обозначения поли и анеуплоидов Полиплоидия ~ изменение числа наборо
13. борьба с революционным движением в Европе 2 попытки разрешить восточный вопрос.html
14. Конъюкция ~ функция которая приобретает на выходе значение единице в том случае если на выходе значение еди
15. Психологические последствия применения информационных технологи
16. Перекладацька адаптація та типологія прагматичного аспекту складних речень з каузативними конекторами da, weil, denn
17. Тема 10- Участие прокурора в рассмотрении уголовных дел судом Вопросы к семинару готовить со ссылками на ФЗ-
18. на тему- Обобщающий урок 24
19. Терроризм угрозы и вызовы современной цивилизации
20. КОМПЛЕКТОВАНИЕ ТГЗ ЛИЧНЫМ СОСТАВОМ