Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

компенсация 2 субкомпенсации 3 декомпенсации

Работа добавлена на сайт samzan.net:


34.Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз.

Пилородуоденальный стеноз - сужение начального отдела 12п.к. или пилорического отдела желудка.

Этиология: язва 12 п.к., препилорические язвы.

Патогенез: сужение просвета происходит в результате рубцевания язвы, сдавления 12п.к. воспалительным инфильтратом, обтурацией просвета, отеком слизистой, пилороспазмом или опухолью желудка.

Классификация: различают 3 стадии: 1) компенсация 2) субкомпенсации 3) декомпенсации.

Клиника: компенсация - без выраженных клинических признаков, изжога, отрыжка кислым, эпизодическая рвота с облегчением. Субкомпенсация - усиливается чувство тяжести, полноты в епигастрии, отрыжка с запахом тухлых яиц, коликообразные боли, урчание. Ежедневно - обильная рвота с облегчением. Снижение массы тела. Натощак "щум плеска " в желудке. Декомпенсация - гастростаз, атония желудка, многократная рвота, рвотные массы зловонные, многодневной давности. Истощение, обезвоживание, адинамия, жажда, олигурия. Язык и слизистые сухие. Пальпаторно - контуры растянутого желудка, "шум плеска".

Диагностика: ФЭГДС (1 ст - рубцово-язвенные деформации, с сужением зоны до 1-0,5 см; 2 ст - 1-0,3 за счет рубцовой деформации, 3 ст - огромный желудок, атрофия слизистой, выраженное сужение), биопсия, рентген (1ст. - полная эвакуация констрастной массы до 6-12 ч, желудок расширен, 2ст. - натощак содержит жидкость. ч/З 12 часов - остатки контраста, полная эвакуация ч/з 24 часа, 3 ст - большое количество содержимого натощак, перистальтика резко ослаблена, эвакуация более чем за 24 часа).

Дифдиагностика: со стенозом, обусловленным опухолями (ФЭГДС с биопсией, рентген).

Осложнение: хроническая дуоденальная недостаточность, нарушение эл.баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), КОС (метаболический алкалоз), обезвоживание, желудочная тетания (общие судороги, тризм, сведение кистей рук - рука акушера, с-м Хвостика)

Лечение: Консервативное - противоязвенная терапия в течении 2-3 нед. - язва может зарубцеваться. Больные с компенсированным стенозом подлежат оперативному лечению после короткого (5-7 дн.) противоязвенного лечения. Больным с субкомпенсированым и декомпенсированным стенозом, с рас-вами водноэл.баланса и КОС: нормализация водно-электролитного баланса (р-ры декстрана, альбумина, р-ры калия, натрия, хлора), изотоническая глюкоза (500 мл каждые 6-8 ч), парентеральное питание (глюкоза, АК, жировая эмульсия), противоязвенные (блокаторы Н2 рецепторов), систематическая декомпрессия желудка. Хирургическое лечение - операции, используемые при ЯБ (компенсированный стеноз - селективная проксимальная ваготония, субкомпенсированная - ваготомия с дренирующей операцией, декомпенсированный и при язвах желудка - стволовая ваготомия с пиролоантрумэктомией или резекция 1/2 желудка).




1. Майков АН
2. Анализ платежеспособности кредитоспособности предприятия и ликвидности баланса
3. Барбарис обыкновенныйB
4. Детская хореографическая школа г
5. О нарцизме Зигмунд Фрейд О нарцизме None Smilodon http---online
6. Реферат- Деловое общение человека как личности
7. Я подошел ко входу в большую пещеру Творчество Леонардо да Винчи.
8. ЛЕКЦИЯ 15 10. Двухатомная молекула 10
9. Академия 2000 ~ 264 с
10. Был обычный день декабря но знайте то что наступила зима еще не верилось но хотелось поверить в чудо
11. тематическая статистика - Г
12. реферату- Крокус кропива дводомнаРозділ- Біологія Крокус кропива дводомна КРОКУС бриндушi кiкерiчки ряс
13. и это число будет однозначно воспринято во всем мире
14. Единственная красота которую я знаю ~ здоровье
15. Защита операционных систем
16. Как проходит дистанционное обучение Обучение проходит дистанционно
17. Поджелудочная железа гистологи
18. Реферат- Предварительный усилитель
19. дурную природу человека которая является следствием первородного греха и передается через половую жизнь
20. Контрольная работа- Розрахунки обов’язкових економічних нормативів регулювання діяльності комерційних банків.html