Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Сестринский уход при атеросклерозе
Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое поражает преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов и вызывается нарушением жирового и белкового обмена. Атеросклероз (от греч. «атерос», «мякина, кашица» и «склерос», «твёрдый, плотный»)
Стадии атеросклероза.
1. Стадия долипидная. Жиробелковые комплексы (липопротеиды) откладываются во внутренней оболочке артерий (интиме) и обнаруживаются только при электронной микроскопии.
2. Стадия липоидоза. В интиме артерий становятся видимыми желтоватые полоски.
3. Стадия липосклероза. Центр бляшки распадается, изъязвляется, бляшка значительно выступает в просвет сосуда, суживая его.
4. Стадия атероматоза. Под бляшкой разрушаются подлежащие слои сосудистой стенки, и бляшка проникает в мышечный слой.
5. Стадия атерокальциноза. Происходит отложение солей кальция в атеросклеротическую бляшку и окружающую ее фиброзную ткань. Бляшка становится плотной, хрупкой, суживает просвет сосуда, препятствуя току крови.
Этиология.
На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания: (аутоиммунная, вирусная, генетическая, гормональная др.)
Факторы риска.
Симптоматика. Клинические проявления зависят от того, какие артерии преимущественно поражены.
При атеросклерозе аорты жалобы отсутствуют. При аускультации усиление II тона сердца, что связано с лучшим проведением плотной стенкой аорты звука захлопывающихся створок клапана аорты. Рентгенологически и на УЗИ сердца выявляются расширение и уплотнение стенки аорты.
Атеросклероз сосудов головного мозга характерен для лиц пожилого и старческого возраста. Проявляется снижением памяти, головокружениями, снижением умственной работоспособности. При значительном сужении сосудов ткань головного мозга постепенно атрофируется и развивается старческое слабоумие. Если просвет мозговых артерий закрывается бляшками значительно, может развиться ишемический инсульт. Если пораженный сосуд разрывается, то кровь выходит наружу и пропитывает ткань мозга, то развивается геморрагический инсульт.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей вследствие снижения кровоснабжения проявляется жалобами на слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев. Характерный симптом – перемежающаяся хромота: возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе и прекращение их при остановке. Со временем в нижней части голени могут появиться трофические язвы, в тяжелых случаях развивается атеросклеротическая гангрена – омертвение пальцев ног.
Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца проявляется приступами стенокардии и приводит к развитию инфаркта миокарда.
Диагностика.
БАК – повышенное содержание холестерина, триглицеридов, увеличение липоротеидов низкой плотности (ЛПНП)
Рентгенологическое исследование – расширение и уплотнение стенки аорты.
УЗИ сердца – расширение и уплотрнение стенки аорты.
Ангиография периферических артерий – сужение просвета артерий.
Лечение.
Достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек.
Большое значение имеет режим питания: уменьшение общей калорийности принимаемой пищи, уменьшение в рационе продуктов, богатых холестерином, сахара исключение жареных, острых, копченых продуктов, ограничение приема поваренной соли (не более 5-8 г в сутки). Большое количество овощей и фруктов, нежирных кисломолочных продуктов.
Среди медикаментов выделяют средства, тормозящие синтез холестерина в организме (ловастатин, симвастатин, правастатин). Препараты, уменьшающие отложение холестерина в сосудистую стенку – ангиопротекторы (пармидин, продектин.) Витаминотерапия (С, Е, Р, никотиновая кислота), фитотерапия (лук, чеснок)
Профилактика.
Первичная профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни: рациональное питание, занятие физкультурой и спортом, отказ от вредных привычек, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Вторичная профилактика: диспансерное наблюдение за лицами, страдающими атеросклерозом, назначение периодических курсов лекарственных препаратов, санаторно-курортное лечение.