Болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста чаще мужчины
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Лейкоплакия
Лейкоплакия – хроническое заболевание слизистой оболочки рта или красной каймы губ, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. Болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста, чаще мужчины. Лейкоплакия является факультативным предраком.
Этиология. В возникновении лейкоплакии главную роль играют местные раздражители (механические, термические, химические). Наиболее частой причиной является курение, при котором на слизистую оболочку полости рта оказывают сочетанное воздействие термические и химические раздражители. В возникновении лейкоплакии важное значение имеют употребление очень горячей или острой пищи, крепких спиртных напитков, жевание табака, неблагоприятное воздействие метеорологических факторов. Механическое раздражение могут вызывать острые края зубов, большое количество зубного камня, некачественные протезы. Лейкоплакия может возникнуть от воздействия неблагоприятных профессиональных факторов (краски, лаки, фенол, формальдегид, пары бензина).
В возникновении лейкоплакии большое значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки полости рта к внешним раздражителям, что связано с состоянием ЖКТ, гиповитаминозом А, гормональными расстройствами.
Клиническая картина. Начинается лейкоплакия с появления участков помутнения эпителия. Очаг поражения возникает на фоне неизмененной слизистой оболочки. Типичная локализация очага лейкоплакии – слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов в переднем отделе, углы рта и красная кайма нижней губы. Для курильщиков характерно поражение неба – “лейкоплакия курильщиков Таппейнера”.
Различают следующие формы лейкоплакии: плоскую, или простую, веррукозную и эрозивную.
Плоская, или простая, лейкоплакия встречается наиболее часто. Эта форма обычно не вызывает субъективных ощущений. Иногда возникают жалобы на чувство стянутости, жжения. Основной морфологический элемент поражения при плоской лейкоплакии – гиперкератотическое пятно, не возвышающееся над уровнем слизистой оболочки с четкими контурами. Окраска участков поражения варьирует от бледно-сероватой до интенсивно-белой, поверхность слегка шероховатая и сухая. Уплотнения в основании очага поражения нет.
Лейкоплакия курильщиков Таппейнера. Поражается в основном слизистая оболочка твердого неба и примыкающего к нему отдела мягкого неба. Слизистая оболочка в области поражения серовато-белого цвета, часто складчатая. В задней половине твердого неба выделяются красные точки – зияющие устья выводных протоков кистообразно расширенных слюнных желез. Эта форма лейкоплакии относится к легко обратимым процессам: прекращение курения приводит к исчезновению заболевания.
Веррукозная лейкоплакия отличается от плоской более выраженным ороговением, очаг поражения значительно возвышается над уровнем слизистой оболочки и резко отличается по цвету. При пальпации может определяться поверхностное уплотнение. Больные обычно жалуются на чувство шероховатости и стянутости слизистой оболочки, жжение и болезненность во время приема пищи.
Различают бляшечную и бородавчатую формы веррукозной лейкоплакии. При бляшечной форме определяются ограниченные молочно-белые, иногда соломенно-желтоватые бляшки с четкими контурами, возвышающиеся над окружающей слизистой оболочкой. Бородавчатая форма характеризуется плотными серовато-белыми бугристыми или бородавчатыми образованиями, возвышающимися на 2-3 мм над уровнем слизистой оболочки. Эта форма обладает большей тенденцией к озлокачествлению.
Эрозивная лейкоплакия является осложнением простой или веррукозной лейкоплакии под действием травмы. Больные жалуются на болезненность, усиливающуюся под влиянием всех видов раздражителей. На фоне очагов простой или веррукозной лейкоплакии возникают эрозии, трещины, реже язвы. Эрозии трудно эпителизируются и часто рецидивируют.
Диф. диагностика.
Лейкоплакию следует дифференцировать от:
- красного плоского лишая
- красной волчанки
- вторичного сифилиса
- хронического гиперпластического кандидоза
- болезни Боуэна
- мягкой лейкоплакии
- ороговевающего плоскоклеточного рака
От красного плоского лишая лейкоплакия отличается характером элементов поражения: при лейкоплакии это гиперкератотическое пятно, при красном плоском лишае – множественные папулы, сливающиеся в узорный рисунок. При лейкоплакии кожные покровы никогда не поражаются, воспалительные явления отсутствуют. При красном плоском лишае поражаются кожные покровы, наличие воспалительных явлений слизистой оболочки.
Лейкоплакия отличается от красной волчанки отсутствием яркой эритемы с типичными очертаниями, атрофии и характерных кожных поражений.
Роговые массы при лейкоплакии не удаляются при поскабливании, в то время как серовато-белый налет , покрывающий сифилитические папулы, легко снимается, обнажая эрозию, на поверхности которой обнаруживается много бледных трепонем. В основании лейкоплакии нет характерного для сифилитической папулы инфильтрата. Реакция Вассермана при сифилисе, как правило, положительная.
В отличие от лейкоплакии белесоватый налет при хроническом гиперпластическом кандидозе снимается при поскабливании, и в нем обнаруживают большое количество грибов рода Candida.
При болезни Боуэна в отличие от лейкоплакии помимо серовато-белого налета, при снятии которого обнажается бархатистая застойно-красного цвета поверхность, имеется воспалительная реакция вокруг очага поражения.
При мягкой лейкоплакии беловато-серый налет снимается при поскабливании, т.к. он является следствием паракератоза.
Ороговевающий плоскоклеточный рак в отличие от лейкоплакии имеет уплотнение в основании и характерный цитологический и гистологический признак – наличие атипичных клеток.
Лечение. При плоской форме лейкоплакии лечение состоит из следующих этапов: устранение местных раздражающих факторов; нормализация обменных процессов в эпителии с использованием поливитаминов и в первую очередь витамина А. Больным проводят тщательную санацию полости рта с сошлифовыванием острых краев зубов, рациональное протезирование. Очень важно прекращение курения, приема горячих, острых блюд, спиртных напитков.
Внутрь назначают витамин А. Местно проводят аппликации масляными растворами витамина А 3-4 раза в день. Лечение продолжают 1,5-2 месяца. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.
Лечение при веррукозной и эрозивной формах лейкоплакии вначале проводят так же, как и при плоской. При наличии эрозий и язв включают местное применение средств, стимулирующих эпителизацию слизистой оболочки (витамины А, Е, масло шиповника, солкосерил), а при наличии болевых ощущений назначают местно обезболивающие препараты (лидокаин, тримекаин). Если эрозии и язвы под влиянием медикаментозного лечения не эпителизируются в течение 2 недель, то необходимо проводить иссечение очага со срочным гистологическим исследованием.
2. Потребление населением материальных благ и услуг
3. Теория строения атома по Н
4. крупные участки суши окруженные водой; острова участки суши окружённый со всех сторон водой и постоян
5. Компьютер и сердце
6. Регулирование внешнеэкономической деятельности предприятия
7. гр. Под веселую музыку дети входят в зал
8. Существуют шесть стадий знания- Первое- задавание вопросов в хорошей манере
9. модуль У больного 45 лет с подозрением на воспаление оболочек мозга нужно было получить спиномозговую ж
10. В рамках этой структуры протекает весь управленческий процесс движение потоков информации и принятие упра.html
11. Доктрина Космического Огня это не очередной пересказ уже известных духовных откровений
12. Реферат- Поземельные отношения в средневековой Англии и их правовое регулирование
13. Измените шрифт размер шрифта межстрочный интервал выравнивание текста интервал перед абзацем сделайте к
14. Введение Глава I Безопасность труда в пожарной охране
15. Тема- Глобальный характер экологических проблем
16. тема геологических процессов в круговороте энергии и вещества в литосфере Методы-прямые и косвенные-геох
17. тематического факультета -И
18. положение санкций в правовом порядке является индикатором ясно характеризуюцгим степень развития этого по
19. Лжец Стивен ФрайЛжец Лжец- Фантом Пресс; Москва; 2004; ISBN 5864713414 Перевод- Серге
20. начала XX века. Оно дано было по аналогии с золотым веком так называли начало XIX века пушкинское время