Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Первая неотложная помощь при остром животе
Среди разнообразных заболеваний органов брюшной полости есть немало таких, которые требуют весьма быстрой ориентировки в диагнозе и срочного решения вопроса о соответствующих лечебных мероприятиях, чаще всего в виде неотложной хирургической помощи. К ним относятся острые заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, прободная язва желудка, ущемление грыжи, острая непроходимость кишечника острый холецистит, острый панкреатит, внутрибрюшинные кровотечения и др., с которыми среднему медицинскому работнику приходится сталкиваться весьма нередко.
Каждое из острых заболеваний органов брюшной полости отличается многими и своеобразными особенностями как в смысле причин возникновения и течения болезни, так и в отношении методов лечения и мер профилактики.
Однако они все, а также некоторые другие заболевания и повреждения органов брюшной полости характеризуются рядом важных общих признаков. В частности, несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины, а в случае несвоевременного лечения могут вызвать перитонит.
Это и дало основание объединить все такие заболевания, а также повреждения органов брюшной полости под общим собирательным названием «острый живот». Этот термин употребляется в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, вызвавшее развитие патологических явлений.
Необходимо, однако, всячески стремиться к уточнению диагноза и по возможности не употреблять термина «острый живот». Однако во вне больничных условиях это, к сожалению, не всегда удается даже опытным врачам.
Сложность и трудность диагностики разнообразных острых заболеваний органов брюшной полости состоит еще в том, что их приходится дифференцировать не только между собою, но иногда и с некоторыми заболеваниями органов грудной полости (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, стенокардия), гриппом, отравлением свинцом, глистными заболеваниями (особенно у детей) , при которых в некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, напоминающие «острый живот».
Внезапно возникающие заболевания органов брюшной полости, или «острый живот», обычно характеризуются следующими общими симптомами, признаками и особенностями:
1) внезапное появление острых постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов;
2) тошнота и рвота;
3) часто — задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов (в редких случаях — понос);
4) ограниченное или более распространенное напряжение мышц брюшной стенки;
5) положительный симптом Щеткина — Блюмберга .
Диагноз «острый живот»— это сигнал о катастрофе в брюшной полости, нависшей над человеком смертельной опасности. Важная особенность острых заболеваний органов брюшной полости, вызывающих «острый живот», состоит в том, что все они нуждаются в срочном хирургическом лечении (в большинстве случаев оперативном). «Острый живот» является показанием к срочной госпитализации больного.
Средний медработник должен всегда помнить и строго соблюдать основное правило: при всех острых заболеваниях в брюшной полости или даже при подозрении на какие-либо из них больной должен быть немедленно направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.
При этом средний медработник, естественно, может допустить ошибки, например, поставив диагноз одного какого-либо заболевания, в то время как на самом деле имеется другое; подобные ошибки не будут иметь практического значения и не отразятся отрицательно на судьбе больного.
Тяжелые, иногда роковые последствия могут иметь противоположные случаи, когда средний медработник не распознает или даже не заподозрит острого заболевания в брюшной полости и запоздает с госпитализацией такого больного.
Таким образом, неотложная помощь при всех формах «острого живота», т.е. острых заболеваниях органов брюшной полости, состоит в основном в срочной госпитализации больного в хирургическое отделение ближайшей больницы. Наилучшие результаты оперативное лечение при различных формах «острого живота» дает лишь в начальных стадиях, т. е. в первые часы развития различных острых заболеваний органов брюшной полости.
Поэтому необходимо принимать все необходимые меры для возможно раннего распознавания и возможно ранней госпитализации таких больных. В случае невозможности этого необходимо срочно вызвать врача (желательно — хирурга) к больному.
Оказание помощи:
1. Уложить человека в постель, чтобы в случае возможной потери сознания и падении избежать дополнительных травм. Кроме того, в положении лежа боль уменьшается. Больному следует занять любое удобное ему положение.
2. Местное применение холода (на живот) уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса. Можно использовать пузырь со льдом, лед из холодильника, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку с холодной водой и т.п. Холод на животе необходимо держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот и так до исчезновения болей, или до прибытия врача.
3. Срочно вызвать «скорую помощь», так как только врач может поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации.
До транспортировки в стационар больного следует уложить в постель, запретить ему прием пищи и питья. Применение в этих случаях каких-либо болеутоляющих средств категорически запрещается, так как их действие затемняет клиническую картину заболевания и затрудняет своевременное его распознавание, а следовательно, и своевременное оказание оперативной помощи.
Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, способствуют более быстрому распространению инфекции. До выяснения диагноза не следует применять и антибиотиков.