Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Занятие 2
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ И ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ.
ТЕМА: ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Цель занятия: Сформировать представление об этиологии заболеваний, как науки о взаимодействии причин и условий. Уяснить понятия: «причина», «условие». Изучить в эксперименте патогенное действие некоторых причинных факторов на организм. Сформировать представление о механизмах развития, течения заболевания, механизмах выздоровления.
Организм человека постоянно подвергается воздействию самых разнообразных факторов внешней среды. К ним относятся изменения атмосферного давления, насыщения воздуха кислородом и углекислым газом, влажности окружающей среды, ее температуры, а также лучистая энергия, звук, электрический ток, питание, возбудители инфекционных и неинфекционных заболеваний и т.д. Однако воздействие этих факторов на организм не всегда оказывает патогенный эффект.
Реакция организма при действии различных факторов внешней среды зависит от особенностей раздражителей, от силы и длительности их действия, а также от функционального состояния самого организма.
Под этиологией заболеваний следует понимать учение о причинах и условиях возникновения болезней.
Причина болезни (этиологический фактор) - тот фактор, без которого болезнь не может развиться ни при каких условиях и который сообщает заболеванию специфические черты.
Под условием понимают какие-либо обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не могут вызвать конкретного заболевания, но ослабляют, усиливают или модифицируют действия патогенного фактора.
Патогенез - раздел патологической физиологии, изучающий механизмы возникновения, течения и исхода болезней и болезненных процессов.
Среди разнообразных проявлений болезни выделяют главное (основное) звено патогенеза – это такое явление, которое под влиянием повреждения определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Например: относительная или абсолютная недостаточность инсулина при сахарном диабете.
Порочный круг патогенеза – ситуация, когда возникшее нарушение параметра по механизму положительной обратной связи поддерживается и усиливается.
Пример: Гипертоническая болезнь
спазм сосудов
( + )
нарушение перфузии почек
активация РААС
выработка ренина
выработка ангиотензина II
В любом патогенезе есть три составляющие:
- первичные структурные нарушения (действие причины)
- вторичные изменения (избыточное скопление лейкоцитов при воспалении)
- защитные реакции, сформировавшиеся против первичных и вторичных изменений – механизмы саногенеза.
Саногенез – учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни. Это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм патогенного фактора, вызывающего заболевание, функционирующий на протяжении всего заболевания (от доклинического периода до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
А. ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ПОНИЖЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ
Пониженное атмосферное давление действует на человеческий организм в условиях высокогорья и при подъеме на самолетах без достаточных предохранительных мер. Возникающий в этих условиях в организме патологический процесс носит название в первом случае горной болезни, в другом случае высотной болезни.
В этиологии горной болезни основное значение имеет понижение парциального давления кислорода в окружающем воздухе, что ведет к понижению парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и к гипоксемии.
Болезнь протекает в две стадии. Первая стадия (компенсации) проявляется в виде реакций организма, направленных на компенсацию гипоксемии, что выражается в виде повышения артериального давления, тахикардии, одышки, увеличения скорости кровотока, эритроцитоза и т. д.
Во второй стадии (декомпенсации) преобладают явления декомпенсации в виде торможения функции ЦНС, гипокапнии, падения артериального давления, брадикардии, постепенно распространяющегося на подкорковую область. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.
В эксперименте на животных можно воспроизвести основные проявления горной болезни, а также доказательства значения понижения парциального давления вдыхаемого кислорода в этиологии горной болезни.
Высотная болезнь возникает при разгерметизации кабин летательных аппаратов, при этом на организм действует собственно снижение атмосферного давления – декомпрессия. В этих условиях растворимость газов в жидкостях уменьшается, создается феномен «закипания» газов, вызывая картину баротравмы легких, сердца, сосудов с развитием газовой эмболии.
Лабораторный практикум
Задание 1. Влияние пониженного атмосферного давления на организм мыши
(опыт Поля Бэра)
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
1. Мышь.
2. Стеклянный сосуд с резиновой пробкой, вставленным в нее тройником
(объем сосуда – 500 мл).
3. Насос Камовского.
4. Водяной манометр, откалиброванный в км по вы сотомеру.
5. Зажим Пеана – 2шт.
6. Кислород в кислородной подушке.
Ход исследования:
Мышь помещают в сосуд, герметически закрывают резиновой пробкой. В последнюю вставлен стеклянный тройник, один конец которого соединен с насосом Камовского, другой – с водяным манометром, а на третий – одета резиновая трубка с зажимом Пеана (рис. 1). За тем в сосуде производят понижение атмосферного давления с помощью равномерного медленного вращения ру коятки насоса. Падение давления контролируют по высоте водного столба в манометре. Через каждые 2 км «подъема» регистрируют поведение мыши, подсчитывают частоту дыхания, отмечают наличие цианоза. Понижают давление до развития у животного судорог. Отмечают при этом величину атмосферного давления в мм. Рт. Ст. и высоту в метрах над уровнем моря. Затем осторожно снимают зажим на резиновой трубке, соединяющей сосуд с атмосферным воздухом. Воздух входит в сосуд и постепенно все патологические явления у мыши исчезают. Результаты исследования заносят в таблицу 1.
Рисунок 1.
Задание 2. Влияние понижения атмосферного давления на организм мыши
в условиях сохранения парциального давления кислорода
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
Ход исследования:
Опыт ставят на той же мыши, не извлекая ее из сосуда. Перед повторным понижением атмосферного давления сосуд промывают кислородом из кислородной по душки. Затем герметически его закрывают, и с помощью насоса Камовского понижают давление так же как и в предыдущем опыте.
Через каждые 2 км «подъема» регистрируют поведение мыши, подсчитывают чистоту дыхания, отмечаю наличие цианоза. Понижают давление так же, до развития у животного судорог. Отмечают при этом величину атмосферного давления в мм рт. ст. и высоту в м над уровнем моря. Затем осторожно, как и в предыдущем опыте, снимают зажим на резиновой трубке, соединяющей сосуд с атмосферным воздухом. Воздух входит в сосуд, и мышь остается жива.
Результаты заносят в таблицу 1. Сравнивают полученные данные в этом опыте с данными, полученными предыдущем опыте, и делают вывод о значении парциального давления кислорода в развитии горной болезни.
Таблица 1
|
Время опыта (часы, мин) |
Высота в метрах над уровнем моря |
Атмосферное давление в мм.рт. ст. |
Парц. Давление кислорода |
Поведение мыши |
Частота дыхания в 1 мин. |
Окраска слизистых |
Развитие судорог |
||||||
|
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||
|
0 2000 4000 6000 8000 10000 |
760 600 460 355 265 |
160 125 97 75 56 |
Примечание; 1 - до насыщения кислородом, 2 - после насыщения кислородом.
Б. ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ УСКОРЕНИЙ
(КИНЕТОЗЫ)
Ускорение - векторная величина, характеризующая быстроту изменения скорости движения тела или направления движения.
Виды ускорения - линейное, центростремительное, центробежное, угловое, радиальное и т.д.
Перегрузка - это величина силы инерции, возникающей при движении с ускорением в противоположном направлении. Степень перегрузки зависит от величины ускорений.
По соотношению вектора перегрузки к продольной оси тела различают: продольные- положительные (в направлении от головы к ногам), продольные - отрицательные (от ног к голове), поперечные - положительные (грудь - спина), поперечные - отрицательные (спина- грудь), боковые - положительные (справа - налево), боковые - отрицательные (слева - направо).
Кинетозы (укачивания) - это комплекс нарушений возникающих в организме под влиянием различных ускорений и проявляющихся в виде ряда симптомов: голова кружения, тошноты, рвоты, усиленного потоотделения, падения артериального давления, брадикардии, нарушения координации движений, ассиметрии тонуса мышц, подергивания глазных яблок (нистагма) и т. д.
Симптомы кинетозов обусловлены непосредственным влиянием ускорения на вестибулярный и зрительный анализаторы, на рецепторы серозных и слизистых оболочек внутренних органов, что вызывает вышеописанные симптомы кинетозов.
В частности, радиальное ускорение способно вызывать колебания эндолимфы вестибулярно го аппарата, что возбуждает окончания вестибулярного нерва, по которому возбуждение передается в продолго ватый мозг к вестибулярным ядрам. Отсюда возбуждение может передаваться на мозжечок (головокружение н на рушение координации движений), на вестибуло-спинальный тракт (ассиметрия тонуса мышц), на ядра блуждающего нерва, которые, кроме этого, получают раздра жения со стороны слизистых и серозных оболочек органов брюшной полости (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, брадикардия, гипотония), а также на ядра глазодвигательных нервов, что влечет за собой ритмич ное подергивание глазных яблок - нистагм.
Кинетозы могут возникать под влиянием ускорений, действующих на зрительный анализатор (мелькание предметов перед глазами). При этом возбуждение с сет чатки глаза передается по зрительному тракту последо вательно на мозжечок, корковую часть зрительного анализатора, затем на продолговатый мозг, вестибулярные ядра, вызывая вышеописанные симптомы.
Проявления кинетозов зависят от степени возбудимости вестибулярного аппарата и обычно слабо выражены у людей с пониженной чувстви тельностью вестибулярного аппарата (старики, дети, лю ди с врожденной глухонемотой).
Устойчивость к кинетозам можно повысить тренировкой вестибу лярного аппарата, тормозящей безусловные вестибу лярные рефлексы. Тренировка может быть активной (гимнастические, акробатические упражнения, фигурное катание, катание на коньках и т. д.), пассивной - (вращение на центрифугах, кресле Барани и т. д.) и смешанной.
Лабораторный практикум
Задание 3. Исследование вестибулярных и вегетативных реакций у человека при вращательной пробе в кресле Барами
Необходимое оборудование на 1 рабочее место:
1. Кресло Барани.
2. Сфигмотонометр (для измерения артериального давления).
3. Фонендоскоп.
Ход исследования:
Исследования проводят у человека. Испытуемый са дится в кресло Барани, где у него измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс, проверяют отсутствие нистагма, проводят пальце-носовую пробу (испытуемый с закрытыми глазами указательным пальцем должен дотронуться до кончика носа). Результаты измерений и исследований заносят в таблицу 2.
Таблица 2
|
Тесты |
До вращения |
После вращений |
|
|
тотчас |
через 2 мин. |
||
|
Пульс Артериальное давление Пальце-носовая проба Нистагм Отклонения туловища в сторону Субъективные ощущения |
Затем испытуемый наклоняет голову вперед (под углом 90°), закрывает глаза, кресло вращают слева на право со скоростью 1 оборот за 2 сек, (рис. 20). Производят 10-15 оборотов. В тот момент когда кресло останавливают, испытуемый должен поднять голову, провести пальце-носовую пробу и, открыв глаза, фиксировать взгляд на какой-нибудь точке. При этом может по явиться горизонтальный нистагм. Затем измеряют артериальное давление и подсчитывают пульс 2 раза с интервалом между измерениями в 2 мин. Результаты наблюдений заносят в таблицу.
Наблюдаемые реакции подвергают анализу с точки зрения их патогенеза.
Задание 4. Исследование влияния радиального ускорения на поведение и состояние мышей.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
Ход исследования:
Мышей помещают в мешки, которые укрепляют на центрифуге. Вращают мышей в течение 10 сек. со скоростью 2-3 оборота в сек. После этого мышей быстро извлекают из мешков и помещают на демонстрационный стол. Наблюдают их «манежное» поведение, т.е. движение по кругу.
Выясняют патогенез этого яв ления.
Задание 5. Наблюдение оптокинетического нистагма у человека.
Необходимое оборудование на 1 рабочее место:
1. Барабан от кимографа.
2. Лента из чередующихся черных и белых полос шириной в 3 см, наклеенная на барабан.
Ход исследования:
Исследование проводят у человека. Испытуемого усаживают на расстоянии 50 см от барабана, на котором наклеена лента, состоящая из чередующихся черных и белых полос. Вращают барабан со скоростью 10 оборотов за 20 сек. У испытуемого возникает нистагм, противоположный вращению барабана.
Анализируют патогенез возникновения этого вида нистагма и рассматривают его рефлекторный путь.
ЛИТЕРАТУРА
1. Патологическая физиология. Учебник. (Под. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова)//М.:Триада -Х, 2001, С. 30-37.
2. Патофизиология. Учебник для мед.вузов /Под ред.В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2001. -С.31-37.
3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т. 1.- С 37-49.
4. Адо А.Д., Новицкий В. (ред). - Патологическая физиология (учебник) //Томск, 1994. - С. 18-50.
5. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. - Основы общей патологии //С-Пб., 1999. - С. 26-46.
6. Экспериментальные модели в патологии: курс лекций/В.А. Черешнев, Е.И. Самоделкин, Т.В. Гаврилова, Ю.И. Шилов, М.В. Черешнева; Перм ун-т. – Пермь, 2006.- 190с.
7. Горизонтов П.Д., Сиротинин Н.Н. (ред) - Патологическая физиология экстремальных состояний (монография) //М., 1973. - С. 36-70.
8. Ефремов А.В., Порядин Г.В. - Основные понятия общей патофизиологии (методическое пособие) //М., 2000. - С. 8-10.
9. Коваленко Е.А., Лосев Н.И. - О проблеме болезни невесомости //Патофизиология и экспериментальная терапия. - 2000. - №2. - С. 9-12.
10. Вопросы тестового контроля и ситуационные задачи по патофизиологии (для студентов лечебного и педиатрического факультетов) //Оренбург, 2000. - С. 3-5.
11. Патофизиология в вопросах и ответах:- Учебное пособие. Под ред. проф.О.В. Молоткова.- Смоленск: САУ.-1999.- С. 47-64.
8
PAGE 1