Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Модуль 1 Змістовий модуль 4 Тема заняття

Работа добавлена на сайт samzan.net:


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини

Завідувач кафедри

____________ проф. Мостовий Ю.М.

«______»_______________ 20 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна

Пропедевтика внутрішньої медицини

Модуль №

1

Змістовий модуль №

4

Тема заняття

Аускультація легенів. Додаткові дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври)

Курс

3

Факультет

Медичний № 1

Вінниця – 2012

1. Актуальність теми

Аускультація легень є основним фізикальним методом обстеження хворого, що  входить до загальних обов’язкових методів обстеженні і проводяться незалежно від наявної патології та під час профілактичних оглядів. Вона впроваджена в медичну практику на початку ХІХ століття, і залишається незамінним діагностичним методом дослідження органів диханняАускультація легень дозволяє визначити характер та особливості типів дихання, порівняти їх з належною нормою та на цій підставі оцінити морфологічну структуру та функціональну спроможність органів системи дихання. Крім того, аускультація дозволяє на підставі виявлення звукових феноменів визначити як локалізацію і характер ураження дихальної системи, так і оперативно спостерігати за перебігом захворювання. Використання аускультації легень в комплексі з основними та додатковими методами обстеження, що застосовуються в пульмонологічній практиці, дає змогу встановити вещучий синдром ураження органів дихання, на підставі чого визначається нозологічний діагноз та призначається план лікування відповідно до державних та міжнародних стандартів надання медичної допомоги хворим терапевтичного (зокрема, пульмонологічного) профілю.

На занятті студенти вирішують конкретну проблему: вчаться методиці аускультації легень. Більшість питань, що розбирається на занятті, носять характер проблемності. Так, аналіз змін основних дихальних шумів, появи додаткових дихальних шумів дає можливість думати про зміни як повітряносних шляхів, так і легеневої паренхіми, плевральної порожнини. Синтезуючи отримані під час аускультації легень дані та користуючись знаннями про морфофункціональні зміни органів дихання в патології, враховуючи дані опитування, огляду, пальпації та перкусії легень, студенти вчаться диференціювати причини, що призводять до зміни нормальної аускультативної картини над легенями.

Хвороби органів дихання, у значному ступені, обумовлюють захворюваність, смертність, втрату працездатності у більшості економічно розвинутих країнах. Успіх діагностики захворювань в більшості випадків залежить від уміння лікаря розібратися у складних сплетіннях різноманітних симптомів та синдромів. Немалу роль у цьому грає метод аускультації легень, що пройшов перевірку часом, який підтвердив його достатню інформативність та надійність. Слід підкреслити шкідливий вплив на органи дихання нікотину та алкоголю.

2. Конкретні цілі:

  1.  Навчитися техніці проведення аускультації легень
  2.  Навчитися розпізнавати додаткові дихальні шуми за відповідними характеристиками (хрипи, крепітацію, шум тертя плеври)
  3.  Навчитися відрізняти додаткові дихальні шуми між собою відповідно до їх специфічних характеристик
  4.  Навчитися на підставі визначення  додаткових дихальних шумів давати їм клінічну та діагностичну оцінку
  5.  Навчитися давати комплексну оцінку аускультативній картині над легенями, та узагальнювати дані, що отримані під час опитування, огляду, пальпації грудної клітки та проведення порівняльної та топографічної перкусії легень, а також аускультації легень
  6.  Навчитися методиці визначення феномену бронхофонії та її діагностичній цінності

3. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни

Отримані навики

Медична фізика

Застосовувати фізичні основи аускультації легень

Володіти технікою аускультації

Нормальна фізіологія

Фізіологічні умови утворення додаткових дихальних шумів (хрипів, крепітації та шуму тертя плеври)

Патологічна фізіологія

Патофізіологічні механізми утворення додаткових дихальних шумів (хрипів, крепітації та шуму тертя плеври)

Патологічна анатомія

Застосовувати знання анатомічних змін, що є причиною порушення структури та функції органів дихання

Ретгенологія

Ретгенологічна верифікація патологічних змін органів дихання

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін

Визначення

4.2. Теоретичні питання до заняття

  1.  Як класифікуються додаткові дихальні шуми?
  2.  Який механізм утворення сухих хрипів (опишіть всі можливі патогенетичні варіанти)
  3.  Який механізм утворення вологих хрипів?
  4.  У чому схожість і в чому відмінність вологих гучних і негучних хрипів?
  5.  Діагностичне значення вологих негучних хрипів
  6.  Діагностичне значення вологих гучних хрипів
  7.  Що таке крепітація і які патофізіологічні основи її виникнення?
  8.  Діагностичне значення крепітації
  9.  Як відрізнити вологі хрипи від крепітації під час аускультації легенів
  10.  Що таке шум тертя плеври і які патофізіологічні основи його виникнення?
  11.  Діагностичне значення шуму тертя плеври
  12.  Як відрізнити шум тертя плеври від крепітації при аускультації легенів?
  13.  Як відрізнити шум тертя плеври від вологих хрипів при аускультації легенів?
  14.  Як відрізнити шум тертя плеври від крепітації при аускультації легенів?
  15.  Що таке шум плескоту Гіппократа і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?
  16.  Що таке шум падаючої краплі і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?
  17.  Що таке шум водяної дудки і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?
  18.  Що таке бронхофонія і яка методика її визначення?
  19.  Назвіть всі можливі причини позитивної бронхофонії при аускультації легенів?
  20.  Назвіть всі можливі причини негативної бронхофонії при аускультації легенів

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті

  1.  Оволодіння та удосконалення методики та техніки аускультації легень
  2.  Визначення характеристик сухих хрипів та їх діагностична інтерпретація
  3.  Визначення характеристик  вологих хрипів (гучних та негучних) та їх діагностична інтепретація
  4.  Визначення характеристик крепітації та її діагностична інтепретація
  5.  Визначення характеристика шуму тертя плеври та його діагностична інтепретація
  6.  Відміни додаткових дихальних шумів між собою за допомогою дізних прийомів
  7.  Виявлення феномену бронхофонії та її діагностична інтерпретація
  8.  Обстеження хворих тематичного профілю з виявленням ймовірних симптомів ураження за допомогою збору анамнезу, огляду, пальпації та перкусії легень (закріплення попередньо вивчених практичних навичок). Узагальнення отриманих симптомів.
  9.  Аналіз рентгенограм тематичних хворих з патологічними симптомами, що виявлені в процесі обстеження

Зміст теми

Аускультація (Auscultatio) – один з провідних об'єктивних методів обстеження людини. Метод базується на вислуховуванні звукових явищ зумовлених коливаннями, що виникають внаслідок діяльності того чи іншого органа:

  1.  Рух повітря по бронхам, альвеолам.
  2.  Рух крові по судинам.
  3.  Скорочення серця і проходження крові через серце.
  4.  Рух кишківника

Аускультація поділяється на безпосередню та опосередковану (за допомогою стетоскопа або фонендоскопа).

Правила аускультації легень: 

  1.  Грудна клітка оголена. Приміщення тепле. В приміщенні тиша.
  2.  Положення хворого в залежності від стану. Стоячи. Сидячи.Лежачи
  3.  Розташування лікаря і пацієнта має бути таке, що забезпечує паралельні повітряні потоки.
  4.  Пацієнт дихає напіввідкритим ротом, робить 3 – 4 вдихи, видихи, потім 10 – 20 сек. Відпочиває.
  5.  Під час аускультації запропонувати зробити кілька глибоких вдихів, покашляти.
  6.  Стетофонендоскоп щільно прилягає до тіла пацієнта. Аускультація проводиться на симетричних ділянках грудної клітини, по топографічних лініях, міжребір’ях, починаючи з передньої поверхні.
  7.  Попереду обминаючи проекцію серця, ззаду при максимально розвернутих лопатках.
  8.  При аускультації оцінюють наявність шумів як на вдосі так і на видосі; оцінюють тривалість вдиху і видиху.
  9.  Описуючи аускультативну картину спочатку характеризують основні, а потім додаткові дихальні шуми.

В патологічних умовах на фоні основних дихальних шумів вислуховуються інші звукові феномени, що називаються додатковими дихальними шумами та пов’язані з різноманітними патологічними процесами, що відбуваються в трахеобронхіальноій системі.

Серед додаткових дихальних шумів розрізняють:

  1.  Хрипи
  2.  Крепітацію
  3.  Шум тертя плеври

Вони виникають в трахеї, бронхах, альвеолах, легеневих порожнинах (за умов формування абсцесі, каверн та великих бронхоектазів) в плевральній порожнині, та пов’язані з накопиченням патологічних мас – слизу, гною, ексудату, трансудату, крові, мокротиння різної консистенції. Ці патологічні накопичення мас при проходженні повітря по дихальним шляхам на вдосі та видосі коливаються таф

Хрипи – (ronchi) додаткові дихальні шуми, що виникають в трахеї, бронхах, з'єднаних з ними порожнинах внаслідок пересування і коливання харкотиння, ексудату, транссудату, крові, а також внаслідок набряку слизової оболонки та спазму гладеньких м'язів бронхів.

Класифікація хрипів

Механізм утворення сухих хрипів

Основний механізм – звуження просвіту бронхів. Він відбувається внаслудок:

  1.  набряку слизової оболонки бронхів
  2.  спазму гладеньких м’язів бронхів
  3.  накопичення в’язкогосекрету в просвіті бронхів

Механізм утворення вологих хрипів

  1.  Накопичення в просвіті бронхів сторонніх мас рідкої, або напіврідкої консистенції.
  2.  Мілкопухирчастізвучні вологі хрипи – виникають при умові ущільнення легеневої тканини навколо бронхів.

Крепітація– додатковий дихальний шум, що виникає вальвеолах в момент їх розлипання на висоті вдиху при наявності на їх поверхні рідини або їх просочення патологічною рідиною.100% ознака запалення легеневої тканини.

Крепітація виникає при:
1. Запаленні легень.
2. Набряку легень.
3. Інфаркті легень.

Шум тертя плеври

  1.  Патологічні стани плеври призводять до зміни фізичних властивостей плевральних листків. Виникає шершавість, нерівність поверхні плеври.
  2.  Шум тертя плеври виникає в обидві фази дихального циклу.

Характерні ознаки шуму тертя плеври

  1.  Чується на вдихові і на видихові.
  2.  Не зникає під час кашлю.
  3.  Посилюється при натискуванні на грудну клітину.
  4.  Чується при діафрагмальному диханні.

Шум тертя плеври може бути ознакою:

  1.  Початку ексудативного плевриту
  2.  Плевральних спайок
  3.  Сухого плевриту
  4.  Дольової пневмонії
  5.  Туберкульозу плеври
  6.  Метастатичного ураження плеври
  7.  Ексикозу внаслідок тривалої блювоти або проносу

Диференційно-діагностичні  відмінності додаткових дихальних шумів

Ознаки

Вологі хрипи

Крепітація

Шум тертя плеври

Відношення до видиху

Під час вдиху і видиху

Лише на висоті вдиху

Під час вдиху та видиху

Відношення до кашлю

Змінюються

Не зникає, не змінюється

Не зникає, не змінюється

Відношення до маневру діафрагмального дихання

Зникають

Зникає

Не зникає

Матеріали для самоконтролю (додаються)

7. Рекомендована література.

  1. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней.- К., «Вища школа», 1972.- С. 105-112.
  2.  Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг. ред. професора А.В. Єпішина.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.- С. 194-201.
  3.  Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. професора Ю.І. Децика.- К.: Здоров’я, 1998.- С. 94-98.
  4.  Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. Ю.С. Макова – СПб; Спец. Литература, 1998.
  5. Мухин М.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. М., Медицина, 1997.
  6.  Клінічна пульмонологія. Посібник / М.М. Козачок, Л.О. Висотюк, М.М. Селюк.- Київ, 2005.
  7.  Ситуаційні задачі з пропедевтики внутрішніх захворювань /За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 2-е видання, доповн. і переробл.- Вінниця, 2001. – С. 4-8.

Методичну розробку склала

Доцент        Т.В. Константинович

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

  1.  У хворого при проведенні аускультації в правій підлопатковій області вислуховується ослаблене везикулярне дихання, при пальпації – посилення голосового тремтіння.

Питання:

  1.  Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цій області?
  2.  Назвіть найбільш часті причини цього патологічного стану.
  3.  Яка перкуторна картина може бути над цією областю?

Відповіді:

  1.  Крепітацію
  2.  Дольова пневмонія в 1 або 3 стадії клінічної течії.
  3.  Притуплений перкуторний звук

  1.  У хворого під час проведення перкусії визначається тупий перкуторний звук, посилене голосове тремтіння.

Питання:

  1.  Яку аускультативну картину можна вислухати в цій клінічній ситуації?
  2.  Який механізм даного патологічного стану?
  3.  При якій патології це можна визначити?

Відповіді:

  1.  Патологічне бронхіальне дихання, вологі звучні хрипи, шум тертя плеври
  2.  Ущільнення легеневої тканини при збереженні бронхіальної прохідності, наявність рідкого секрету (мокроти) в просвіті бронхів, запалення листків плеври, що покривають частку і їх тертя
  3.  При дольовій пневмонії в 2 стадії (опечінкування)

3. У хворого при огляді спостерігається зменшення лівої половини грудної клітки в об'ємі в порівнянні з правою, під час  аускультації над проекцією нижньої частки лівої легені вислуховується бронхіальне дихання, при пальпації визначається тупий перкуторний звук.

Питання:

  1.  При якому патологічному стані це можливо?
  2.  Який механізм розвитку патологічного бронхіального дихання?
  3.  Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цьому випадку?

Відповіді:

  1.  Ателектаз нижньої частки лівої легені
  2.  Повне спадання легеневої тканини, відсутність альвеолярного дихання, збереження прохідності вентилюючого цю ділянку бронха
  3.  Відсутні

4. У хворого виявлено накопичення невеликої кількості рідини в правій плевральній порожнині (200 мл).

Питання:

  1.  Який характер аускультативної картини виявлятиметься на ураженій стороні?
  2.  Які дані можна виявити при пальпації грудної клітки?
  3.  При яких патологічних станах це може спостерігатися?

Відповіді:

  1.  Ослаблення везикулярного дихання, шум тертя плеври вище за місце проекції рідини
  2.  Ослаблення голосового тремтіння
  3.  Правосторонній гідроторакс при декомпенсації серцево-судинних захворювань, правосторонній ексудативний плеврит, лімфогранулематоз, мезотеліома плеври, гемоторакс, декомпенсація захворювань нирок, колагенові хвороби

5. У хворого при обстеженні виявлено: посилення голосового тремтіння, притуплено-тимпанічний звук з металевим відтінком.

Питання:

  1.  Яка аускультативна картина є найбільш типовою для даного патологічного стану?
  2.  Який механізм цього симптому?
  3.  При яких захворюваннях це може спостерігатися?

Відповіді:

  1.  Амфоричне дихання, вологі звучні хрипи
  2.  Наявність порожнини в легені, яка сполучається з бронхом
  3.  Абсцес або каверна в легені, великий бронхоектаз за наявності рідкого секрету

6. У хворого при обстеженні визначається відставання правої сторони грудної клітки в акті дихання, болючість плевральних точок справа, посилення голосового тремтіння і притуплення перкуторного звуку.

Питання:

  1.  Яка аускультативна картина є найбільш типовою для даного клінічного випадку?
  2.  Які причини цього стану?
  3.  Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?

Відповіді:

  1.  Ослаблення везикулярного дихання і крепітація
  2.  Зниження еластичності альвеол в ураженій зоні легені унаслідок їх просочення запальним ексудатом і розлипання на вдиху
  3.  Дольова пневмонія в 1 стадії

7. У хворого при обстеженні визначається відставання правої сторони грудної клітки в акті дихання, болючість плевральних точок справа, посилення голосового тремтіння і тупий перкуторний звук.

Питання:

  1.  Яку аускультативну картину можна вислухати на стороні ураження?
  2.  Які причини цього стану?
  3.  Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?

Відповіді:

  1.  Патологічне бронхіальне дихання, шум тертя плеври і вологі звучні хрипи
  2.  Ущільнення легеневої тканини, відсутність везикулярного дихання унаслідок заповнення альвеол ексудатом, збереження прохідності вентилюючого цю ділянку легеневої тканини бронха, залучення вісцерального листка плеври в запальний процес
  3.  Дольова пневмонія в 2 стадії

8. У хворого на тлі загострення тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки виникла немотивована задишка, кашель кровохаркання. При аускультації легенів визначаються зони ослаблення везикулярного дихання.

Питання:

  1.  Які додаткові дихальні шуми можна вислухати у даного пацієнта?
  2.  Які причини цього стану?
  3.  Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?

Відповіді:

  1.  Крепітацію
  2.  Просочення стінок альвеол кров'ю і їх голосне разлипання на висоті видиху
  3.  Тромбоемболія легеневої артерії з розвитком пневмонії інфаркту

9. У хворого з тривалим анамнезом куріння виявилась втрата ваги, осиплість голосу,  при обстеженні визначається: відставання правої сторони грудної клітки в акті дихання, плевральні точки безболісні,  голосове тремтіння відсутнє.

Питання:

  1.  Яку аускультативну картину можна вислухати на стороні ураження?
  2.  Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?
  3.  Який перкуторный звук може визначатися над ураженою ділянкою легені?

Відповіді:

  1.  Відсутність дихальних шумів
  2.  Ендобронхіальна пухлина, яка повністю обтурувала бронх
  3.  Тупий перкуторний звук

10. У хворого зліва у області проекції нижньої частки при огляді визначається випинання міжреберних проміжків, при пальпації – різке ослаблення голосового тремтіння, при перкусії притуплено-тимпанічний перкуторний звук

Питання:

  1.  Яку аускультативну картину можна вислухати на стороні ураження?
  2.  Які причини цього стану?
  3.  Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?

Відповіді:

  1.  Відсутність дихальних шумів в місці проекції рідини, ослаблення везикулярного дихання і шум тертя плеври в зоні Шкода і трикутнику Гарлянда
  2.  Накопичення вільної рідини в лівій плевральній порожнині
  3.  Ексудативний плеврит або гідроторакс

11. У хворого зі скаргами на кашель при перкусії над всією поверхнею легенів визначається ясний легеневою звук, при аускультації – жорстке везикулярне дихання.

Питання:

  1.  Для якого патологічного стану характерні вказані симптоми?
  2.  Чим обумовлені дані симптоми?
  3.  Які різновиди додаткових дихальних шумів можна вислухати в різних клінічних ситуаціях?

Відповіді:

  1.  Для гострого бронхіту
  2.  Нерівномірним звуженням просвіту бронхів на тлі запального набряку слизистої оболонки
  3.  Різного тембру сухі хрипи (гудучі, тріскучі, свистячі) залежно від калібру уражених бронхів

12. У хворого при проведенні аускультації над всією поверхнею легенів вислуховується жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом, при перкусії –коробочний звук.

Питання:

  1.  Для якого патологічного стану характерні вказані симптоми?
  2.  Чим обумовлені дані симптоми?
  3.  Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цьому випадку?

Відповіді:

  1.  Для нападу бронхіальної астми або загострення ХОЗЛ
  2.  Набряком слизистої оболонки периферичних бронхів і бронхіол і бронхоспазмом
  3.  Сухі свистячі хрипи

13. У хворого при проведенні аускультації легенів вислуховується додатковий дихальний шум впродовж обох фаз дихання, який змінюється або зникає при кашлі.

Питання:

  1.  Що це за додатковий дихальний шум?
  2.  Який механізм його утворення?
  3.  Для яких захворювань він може бути характерний?

Відповіді:

1. Вологі хрипи

2. Шум утворюється в бронхах або порожнинах легені за наявності в них рідкого секрету

3. При дольовій пневмонії 2 стадії, при вогнищевій пневмонії при поверхневому розташуванні вогнища запалення, при бронхітах у стадії ексудації і наявності мокроти, хронічній серцевій недостатності і застої в легенях, абсцесі легенів, кавернозному туберкульозі легенів.

14. У хворого при проведенні аускультації легенів вислуховується додатковий дихальний шум впродовж обох фаз дихання, який не змінюється і не зникає при кашлі.

Питання:

  1.  Що це за додатковий дихальний шум?
  2.  Який механізм його утворення?
  3.  Для яких захворювань він може бути характерний?

Відповіді:

  1.  Шум тертя плеври
  2.  При терті нерівних плевральних листків, що втратили еластичність, один об одного при диханні
  3.  Для сухого плевриту, на початку ексудативного плевриту, для дольової пневмонії, для вогнищевої пневмонії при поверхневій локалізації вогнища запалення, для туберкульозу плеври, для метастатичного ураження плеври, при ексикозі організму в результаті тривалої діареї або блювання.

15. У хворого при перкусії в правій підключичній області визначається притуплено-тимпанічний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. Над іншими ділянками легенів – ясний легеневий звук і везикулярне дихання.

Питання:

  1.  Який додатковий дихальний шум може бути вислуханий в даній клінічній ситуації?
  2.  Для якого патологічного стану характерні дані симптоми?
  3.  Як зміниться голосове тремтіння над цією областю?

Відповіді:

  1.  Вологі звучні хрипи
  2.  Для наявності великої порожнини в легенях, яка містить невелику кількість рідкого секрету
  3.  Посилиться

ТЕСТИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ III КУРСУ

ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ:

«АУСКУЛЬТАЦІЯ ЛЕГЕНІВ. ДОДАТКОВІ ДИХАЛЬНІ ШУМИ»

1. Дзвінкі вологі хрипи характерні.

А. Для емфіземи легенів

Б. Для абсцесу легенів

В*. Для дольової пневмонії

Г. Для бронхіальної астми

Д. Для застою крові в малому колі кровообігу

2. Ознаки шуму тертя плеври?

А. Вислуховується на висоті вдиху

Б*. Вислуховується на вдиху і видиху

В. Вислуховується на висоті видиху

Г. змінюється після кашлю

Д. Вислуховується над всією поверхнею легенів

3. При якій локалізації плевриту завжди вислуховується шум тертя плеври?

А. При ураженні верхніх відділів;

Б. При ураженні міжчасткової  плеври;

В. При ураженні діафрагмальної плеври;

Г. При ураженні передньо-бічних відділів;

Д*. Незалежно від локалізації.

4. Якщо в просвіті дрібних бронхів міститься рідка мокрота, а навколо бронха є ущільнення легеневої тканини, то при аускультації визначатимуться?

А. Незвучні  мілкоміхурцеві хрипи

Б*. Звучні мілкоміхурцеві хрипи

В. Крепітація

Г. Сухі хрипи

Д. Шум тертя плеври

5. При запальному процесі в легенях на висоті вдиху вислуховується додатковий дихальний шум, який називається?

А. Шум тертя плеври

Б. Вологі хрипи

В*. Крепітація

Г. Сухі хрипи

Д. Звучні хрипи

6. Додатковий дихальний шум, що вислуховується у хворого тільки на висоті вдиху, після покашлювання не змінювався. У місці його вислухування визначається посилення голосового тремтіння і притуплення перкуторного звуку. Найімовірніше це?

А. Вологі хрипи

Б. Сухі хрипи

В*. Крепітація

Г. Шум тертя плеври

Д. Шум тріснутого горщика

7. Що лежить в основі крепітації?

А. Стенозування просвіту бронхів

Б. Наявність порожнини, що містить рідину і повітря

В*. Розклеювання на вдиху альвеол, що склеїлися, на стінках яких відклався фібрин

Г. Наявність бронхоектазів, заповнених гноєм

Д. Тертя запалених листків плеври

8. Назвіть додаткові дихальні шуми?

А. Хрипи

Б. Крепітація

В. Шум тертя плеври

Г*. Всі відповіді вірні

Д. Всі відповіді невірні

9. Де утворюються сухі хрипи?

А. У плевральній порожнині

Б. У порожнинних утвореннях легенів

В*. В бронхах

Г. В альвеолах

Д. В гортані

10. Де утворюється крепітація?

А. У плевральній порожнині

Б. У порожнинних утвореннях легенів

В. В бронхах

Г*. В альвеолах

Д. В гортані

11. Де утворюється шум тертя плеври?

А*. У плевральній порожнині

Б. У порожнинних утвореннях легенів

В. В бронхах

Г. В альвеолах

Д. В гортані

12. Де утворюються вологі хрипи?

А. У плевральній порожнині

Б. У бронхах

В*. В бронхах і порожнинних утвореннях легенів

Г. В альвеолах

Д. В порожнинах легенів

13. Назвіть головний механізм утворення сухих хрипів?

А. Набряк слизистої оболонки бронхів

Б*. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д. Накопичення рідкого  секрету в порожнині бронхів

14. Назвіть головний механізм утворення вологих хрипів?

А. Набряк слизистої оболонки бронхів

Б. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д*. Накопичення рідкого  секрету в порожнині бронхів

15. Назвіть головний механізм утворення шуму тертя плеври?

А. Набряк слизистої оболонки бронхів

Б. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В*. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д. Накопичення рідкого секрету в порожнині бронхів

16. Назвіть головний механізм утворення крепітації?

А. Набряк слизистої оболонки бронхів

Б. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г*. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д. Накопичення рідкого секрету в порожнині бронхів

17. Назвіть головний механізм утворення вологих звучних хрипів?

А. Накопичення рідкого з секрету в порожнині бронхів

Б. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д*. Жодна з відповідей не є вірною

18. Назвіть головний механізм утворення вологих звучних хрипів?

А. Накопичення рідкого з секрету в порожнині бронхів

Б. Накопичення в'язкого секрету в порожнині бронхів

В. Накопичення в'язкого секрету на плевральних листках

Г. Інфільтрація стінок альвеол і їх просочення рідиною

Д*. Накопичення рідкого з секрету в порожнині бронхів, які оточені запаленою щільною тканиною легені

19. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати сухі хрипи?

А*. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В. Вогнищева пневмонія

Г. Ексудативний плеврит

Д. Емфізема легенів

20. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати вологі хрипи?

А. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В*. Вогнищева пневмонія

Г. Ексудативний плеврит

Д. Емфізема легенів

21. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати крепітацію?

А. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В*. Вогнищева пневмонія

Г. Ексудативний плеврит

Д. Емфізема легенів

22. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати шум тертя плеври?

А. Бронхіальна астма

Б*. Фібринозний плеврит

В. Вогнищева пневмонія

Г. Ателектаз легені

Д. Емфізема легенів

23. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати вологі звучні хрипи?

А. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В*. Вогнищева пневмонія

Г. Ателектаз легені

Д. Емфізема легенів

24. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати вологі незвучні хрипи?

А. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В. Вогнищева пневмонія

Г. Ексудативний плеврит

Д*. Всі відповіді не є вірними

25. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати вологі незвучні хрипи?

А. Бронхіальна астма

Б. Фібринозний плеврит

В. Дольова пневмонія

Г*. Набряк легенів

Д. Емфізема легенів

26. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати сухі хрипи?

А. Бронхіальна астма

Б. Гострий бронхіт

В. Хронічний бронхіт в стадію загострення

Г. ХОЗЛ

Д*. Всі відповіді вірні

27. Назвіть захворювання, при яких неможливо вислухати сухі хрипи?

А. Дольова пневмонія в 1 стадію

Б. Дольова пневмонія, 2 стадія

В. Дольова пневмонія, 3 стадія

Г. Вогнищева пневмонія

Д*. Всі відповіді є правильними

28. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати сухі хрипи?

А. Дольова пневмонія в 1 стадію

Б. Дольова пневмонія, 2 стадія

В. Дольова пневмонія, 3 стадія

Г. Вогнищева пневмонія

Д*. Всі відповіді є неправильними

29. Назвіть захворювання, при яких можна вислухати вологі хрипи?

А. Дольова пневмонія в1 стадію

Б. Дольова пневмонія, 2 стадія

В. Дольова пневмонія, 3 стадія

Г. Вогнищева пневмонія

Д*. Всі відповіді є неправильними

30. Вологі хрипи, це додаткові дихальні шуми, які.

А. Посилюються при кашлі

Б. Послаблються при кашлі

В. Не змінюються при кашлі

Г*. Змінюють свою локалізацію при кашлі

Д. Жодна з відповідей не є вірною

31. Вологі хрипи - це додаткові дихальні шуми, які.

А. Вислуховуються на висоті вдиху

Б. Вислуховуються на висоті видиху

В*. Вислуховуються на висоті вдиху і видиху

Г. Вислуховуються при затримці дихання

Д. Всі відповіді не є вірними

32. Вологі незвучні хрипи можуть вислуховуватися при:

А. Набряку легенів

Б. Бронхіті

В. Легеневій кровотечі

Г. Кровохарканні

Д*.  При всіх вище названих клінічних ситуаціях

33. Вологі звучні хрипи можуть вислуховуватися при:

А. Набряку легенів

Б. Бронхіті

В. Легеневій кровотечі

Г. Кровохарканні

Д*. Ні при одному з вище названих клінічних ситуаціях

34. Вологі звучні хрипи можуть вислуховуватися при:

А. Набряку легенів

Б. Бронхіті

У. Легеневій кровотечі

Р. Кровохарканні

Д*.  Вогнищевій пневмонії

35. Вологі звучні хрипи при аускультації свідчать про те, що:

А. Має місце локальний бронхоспазм

Б. Має місце дифузний бронхоспазм

В*. Має місце запалення слизової оболонки бронха, оточеного  ущільненою легеневою тканиною

Г. Має місце  просочення стінок альвеол запальним ексудатом

Д. Має місце просочення стінок бронхів транссудатом

36. Вологі звучні хрипи можуть вислуховуватися при:

А*. Дольовій пневмонії

Б. Бронхіті

В. Легеневій кровотечі

Г. Кровохарканні

Д. Вогнищевій пневмонії

37. Крепітація – це додатковий дихальний шум, який  утворюється:

А. У бронхах при накопиченні в'язкого секрету

Б. У бронхах при накопиченні рідкого секрету

В. У плевральній порожнині при відкладенні фібрину на плевральних листках

Г*. У альвеолах при їх просоченні запальною або незапальною рідиною

Д. У порожнинах легені за наявності повітря і рідини одночасно

38. Крепітація – це додатковий дихальний шум, який:

А. Посилюється при глибокому вдиху

Б.  Слабшає при глибокому видиху

В. Не залежить від фаз дихання

Г. Всі відповіді правильні в різних клінічних ситуаціях

Д*. Всі відповіді не є правильними

39. Крепітація – це додатковий дихальний шум, який:

А. Посилюється при кашлі

Б. Слабшає при кашлі

В*. Не змінюється при кашлі

Г. Всі відповіді правильні в різних клінічних ситуаціях

Д. Всі відповіді не є правильними

40. Крепітація – це додатковий дихальний шум, який:

А. Вислуховується на початку вдиху

Б. Вислуховується у середині вдиху

В*. Вислуховується на висоті максимального вдиху

Г. Вислуховується на початку видиху

Д. Вислуховується в кінці видиху

41. Крепітація є 100%-діагностичною ознакою:

А. Гострого бронхіту

Б*. Пневмонії

В. Хронічного бронхіту

Г. Фібринозного плевриту

Д. Бронхіальної астми

42. Крепітація – це додатковий дихальний шум, який:

А*. Зникає при імітації діафрагмального дихання

Б. Посилюється при імітації діафрагмального дихання

В. Слабшає при імітації діафрагмального дихання

Г. Не міняється при імітації діафрагмального дихання

Д. Ніякого відношення до діафрагмального дихання не має

43. Вологі хрипи - це додатковий дихальний шум, який:

А*. Зникає при імітації діафрагмального дихання

Б. Посилюється при імітації діафрагмального дихання

В. Слабшає при імітації діафрагмального дихання

Г. Не міняється при імітації діафрагмального дихання

Д. Ніякого відношення до діафрагмального дихання не має

44. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який:

А. Зникає при імітації діафрагмального дихання

Б. Посилюється при імітації діафрагмального дихання

В. Слабшає при імітації діафрагмального дихання

Г*. Не міняється при імітації діафрагмального дихання

Д. Ніякого відношення до діафрагмального дихання не має

45. Крепітацію можна вислухати при:

А. Дольовій пневмонії

Б. Вогнищевій пневмонії

В. Початковій стадії набряку легенів

Г. Тромбоемболії легеневої артерії

Д*. При всіх приведених захворюваннях

46. Крепітація не вислуховується при:

А. Дольовій пневмонії

Б. Вогнищевій пневмонії

В. Початковій стадії набряку легенів

Г. Тромбоемболії легеневої артерії

Д*. Жодна відповідь не є правильною

47. Крепітація може бути вислухана при:

А*. Дольовій пневмонії в 1 стадії

Б. Дольовій пневмонії в 2 стадії

В. Гострому бронхіті

Г. Бронхіальній астмі

Д. Емфіземі легенів

48. Крепітація може бути вислухана при:

А. Дольовій пневмонії в 2 стадії

Б*. Дольовій пневмонії в 3 стадії

В. Гострому бронхіті

Г. Бронхіальній астмі

Д. Емфіземі легенів

49. Крепітація може бути вислухана при:

А. Дольовій пневмонії в 2 стадії

Б. Гострому бронхіті

В. Бронхіальній астмі

Г. Емфіземі легенів

Д*. Вогнищевій пневмонії

50. Чи може бути в нормі при аускультації вислухана крепітація?

А. Ні, ніколи

Б. Може, у молодих людей

В. Може, у осіб літнього віку

Г*. Може, у осіб, що тривало знаходилися в горизонтальному положенні

Д. Може, у осіб, що тривало знаходилися у вертикальному положенні

51. Назвіть вірогідну причину, при якій можна вислухати сухі свистячі хрипи?

А. Набряк слизової оболонки проксимальных бронхів

Б. Набряк слизової оболонки  бронхів середнього калібру

В. Набряк слизової оболонки дистальних бронхів

Г*. Набряк слизової оболонки дистальних бронхів з розвитком периферичного бронхоспазму

Д. Набряк слизистої оболонки гортані

52. Сухі свистячі хрипи над легенями звичайно є ознакою синдрому:

А. Дольового ущільнення легенів

Б*. Бронхіальної обструкції

В. Вогнищевого ущільнення легенів

Г. Легеневої недостатності

Д. Підвищеної легкості легеневої тканини

52. Сухі свистячі хрипи над легенями звичайно поєднуються з:

А. Ослабленим везикулярним диханням

Б. Посиленим везикулярним диханням

В. Жорстким везикулярним диханням

Г*. Жорстким везикулярним диханням з подовженим видихом

Д. Бронхіальним диханням

53. Сухі свистячі хрипи найчастіше можна вислухати при:

А. Дольової пневмонії

Б*. ХОЗЛ

У. Вогнищевої пневмонії

Р. Міжчастковому плевриті

Д. Ексудативному базальному плевриті

54. Сухі свистячі хрипи вислуховуються:

А. На висоті максимального вдиху

Б. На висоті максимального видиху

В. У першій третині видиху

Г. В першій третині вдиху

Д*. На висоті вдиху і видиху

55. Сухі хрипи – це додаткові дихальні шуми, які:

А*. Зникають при імітації діафрагмального дихання

Б. Посилюються при імітації діафрагмального дихання

В. Слабшають при імітації діафрагмального дихання

Г. Не міняється при імітації діафрагмального дихання

Д. Ніякого відношення до діафрагмального дихання не мають

56. У основі патофізіологічного формування сухих хрипів лежить механізм:

А. Накопичення в'язкого секрету в просвіті бронхів

Б. Наявність бронхоспазму

В. Наявність фібринових плівок в порожнині бронхів

Г. Набряк слизової оболонки бронхів

Д*. Всі відповіді правильні

57. Назвіть основний патогенетичний механізм виникнення шуму тертя плеври?

А. Наявність в'язкого секрету в порожнині бронхів

Б. Наявність рідкого секрету в порожнині альвеол

В*. Наявність відкладень фібрину на парієтальному і вісцеральному листку плеври

Г. Наявність рідини і повітря в плевральній порожнині

Д. Наявність великої кількості рідини в плевральній порожнині

58. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який виникає:

А*. У плевральній порожнині

Б. У альвеолах

В. У порожнинах легені

Г. В бронхах крупного калібру

Д. У бронхах дрібного калібру

59. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який вислуховується:

А. На висоті максимального вдиху

Б. На висоті максимального видиху

В. Впродовж всього вдиху

Г. Впродовж всього видиху

Д*. Впродовж всього вдиху і видиху

60. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який посилюється:

А. При вдиху

Б. При видиху

В. При вдиху і видиху

Г*. Не змінюється залежно від фаз дихання

Д. Вислуховується при затримці дихання

61. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який посилюється:

А. При натисканні стетоскопом  поблизу місця аускультації шуму

Б. При натисканні пальцем у області міжреберного проміжку поблизу місця його аускультації

В. При нахилі тулуба в хвору сторону

Г*. Всі відповіді є правильними

Д. Всі відповіді є неправильними

62. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який сприймається як:

А. Відчуття свисту при диханні

Б. Відчуття тертя волосся біля вуха

В. Відчуття лопання бульбашок

Г*. Відчуття скрипу снігу

Д. Жодна відповідь не є правильною

63. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який посилюється :

А. При кашлі

Б*. Не змінюється при кашлі

В. Зникає при кашлі

Г. Переміщається в інші відділи легені при кашлі

Д. Жодна відповідь не є правильною

64. Шум тертя плеври – це додатковий дихальний шум, який:

А. Зникає при маневрі діафрагмального дихання

Б*. Зберігається при маневрі діафрагмального дихання

В. Посилюється при маневрі діафрагмального дихання

Г. Не залежить від характеру дихання

Д. Переміщається при маневрі діафрагмального дихання

65. Назвіть патологічний стан, при якому можна вислухати шум тертя плеври:

А*. Сухий плеврит

Б. Вогнищева пневмонія

В. Гострий бронхіт

Р. Бронхіальна астма

Д. Вогнищевий туберкульоз легенів

66. Шум тертя плеври можна вислухати:

А. При дольовій пневмонії

Б. При сухому плевриті

В. На початку ексудативного плевриту

Г. При туберкульозі плеври

Д*. При всіх вище вказаних захворюваннях

67. Шум тертя плеври, як правило, не вислуховується, при:

А. Дольовій пневмонії

Б. При сухому плевриті

В. На початку ексудативного плевриту

Г. При туберкульозі плеври

Д*. Ні при яких з вище вказаних захворювань

68. Шум тертя плеври може бути діагностичною ознакою:

А. Загострення ХОЗЛ

Б. Вогнищевої пневмонії

В*. Дольової пневмонії

Г  Нападу бронхіальної астми

Д. Набряку гортані

69. Шум тертя плеври може бути діагностичною ознакою при:

А. Сухому плевриті

Б. Туберкульозі плеври

В. Метастатичному ураженні плеври

Г. Обезводненні організму

Д*. При всіх вище перерахованих захворюваннях

70. Шум тертя плеври може бути діагностичною ознакою:

А. Гострого бронхіту

Б. Хронічного бронхіту

У. Бронхіальної астми

Р. Ателектазу частки легені

Д*. Жодна відповідь не є правильною

71. Поява шуму тертя плеври при ексудативному плевриті може свідчити:

А. Про накопичення ексудату

Б*. Про розсмоктування ексудату

В. Про обтураційний ателектаз в колабованій зоні легені

Г. Про попадання в плевральну порожнину повітря

Д. Жодна відповідь не є правильною

72. Поява шуму тертя плеври при ексудативному плевриті може свідчити:

А. Про накопичення ексудату

Б. Про обтураційний ателектаз в колабованій зоні легені

В*. Про розсмоктування ексудату

Г. Про попадання в плевральну порожнину повітря

Д. Всі відповіді правильні залежно від клінічної ситуації

73. Шум тертя плеври вислуховується як:

А. Безперервний звук на вдиху і на видиху

Б*. Переривистий звук на вдиху і на видиху

В. Безперервний звук тільки на вдиху

Г. Безперервний звук на вдиху і переривистий на видиху

Д. Переривистий звук на вдиху і безперервний на видиху

74. При ексудативному плевриті шум тертя плеври може вислуховуватися:

А*. Вище за рівень накопичення рідини

Б. Нижче за рівень накопичення рідини

В. У області проекції лінії Дамуазо

Г. В трикутнику Раухсфуса

Д. У всіх вище приведених місцях

75. При ексудативному плевриті шум тертя плеври може вислуховуватися :

А. Нижче за рівень накопичення рідини

Б*. Вище за рівень накопичення рідини

В. У області проекції лінії Дамуазо

Г. В трикутнику Раухсфуса

Д. У місці проекції рідини

76. Аускультативно шум тертя плеври може асоціюватися як:

А. Скрип шкіри

Б. Хрускіт снігу

В. Шелестіння паперу

Г. Шелестіння шовку

Д*. Зі всіма вище перерахованими явищами

77. Шум плескоту Гіппократа може бути вислуханий при:

А. Ексудативному плевриті

Б*. Гідропневмотораксі

В. При сухому плевриті

Г. При емпіємі плеври

Д. Ні при одному з вище перерахованих патологічних станів

78. Шум плескоту Гіппократа може бути вислуханий при:

А. Ексудативному плевриті

Б. Пневмотораксі

В. При сухому плевриті

Г. При емпіємі плеври

Д*. Ні при одному з вище перерахованих патологічних станів

79. Шум плескоту Гіппократа виникає при:

А. Накопиченні рідини в плевральній порожнині

Б. Накопиченні повітря в плевральній порожнині

В*. Накопиченні рідини і повітря в плевральній порожнині

Г. Відкритому пораненні грудної клітки

Д. Ателектазі легені

80. Для виявлення шуму плескоту Гіппократа необхідно:

А. Укласти хворого горизонтально

Б. Додати хворому вертикальне положення і виконувати тиск на грудну клітку

В. Посадити хворого на ліжко і здавлювати грудну клітку

Г. Посадити хворого на стілець з твердим сидінням

Д*. Посадити хворого на стілець з твердим сидінням і енергійно струшувати його верхню половину тіла

81. Шум падаючої краплі вислуховується при:

А. Пневмотораксі

Б. Сухому плевриті

В*. Серопневмотораксі

Г. Емпіємі плеври

Д. Гідротораксі

82. Що необхідно зробити для визначення шуму падаючої краплі?

А*. Швидко перевести хворого з лежачого положення в сидяче

Б. Швидко перевести хворого з сидячого положення в лежаче

В. Поволі перевести хворого з лежачого положення в сидяче

Г. Поволі перевести хворого з сидячого положення в лежаче

Д. Можливо вислухати при всіх маневрах

83. Шум падаючої краплі можна вислухати

А. Над зоною дольової пневмонії

Б. Над зоною ателектазу

В*. Над каверною

Г. Над зоною вогнищевої пневмонії

Д. Над зоною пневмотораксу

84. Шум водяної дудки виникає при:

А*. Відкритому гідропневмотораксі

Б. Закритому гідропневмотораксі

В. Гідротораксі

Г. Відкритому пневмотораксі

Д. Закритому пневмотораксі

85. Шум водяної дудки вислуховується

А. Тільки на видиху

Б*. Тільки на вдиху

В. На вдиху і видиху

Г. При затримці дихання

Д. На висоті максимального видиху

86. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати на початку гострого бронхіту?

А. Вологі хрипи

Б*. Сухі хрипи

В. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Шум плескоту Гіппократа

87. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати у розпалі гострого бронхіту за наявності продуктивного кашлю?

А. Вологі звучні хрипи

Б*. Вологі незвучні хрипи

В. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Сухі хрипи

88. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати в першу стадію дольової пневмонії?

А. Вологі звучні хрипи

Б. Вологі незвучні хрипи

В*. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Сухі хрипи

89. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати в другу стадію дольової пневмонії?

А*. Вологі звучні хрипи

Б. Вологі незвучні хрипи

В. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Сухі хрипи

90. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати в першу стадію дольової пневмонії?

А. Вологі звучні хрипи

Б. Вологі незвучні хрипи

В*. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Сухі хрипи

91. Які додаткові дихальні шуми звичайно можна вислухати при вогнищевій пневмонії?

А. Сухі хрипи

Б. Вологі звучні хрипи

В. Крепітацію

Г*. Всі відповіді правильні

Д. Всі відповіді неправильні

92. Які додаткові дихальні шуми вислуховуються над легенями за наявності порожнини, яка містить рідкий секрет (каверна, абсцес, бронхоектаз)?

А*. Вологі звучні хрипи

Б. Вологі незвучні хрипи

В. Крепітацію

Г. Шум тертя плеври

Д. Сухі хрипи

93. Ознакою того, що запальний процес з бронхів перейшов на альвеолярну тканину, може служити

А. Поява вологих незвучних хрипів

Б*. Поява вологих звучних хрипів

В. Поява шуму тертя плеври

Г. Поява сухих дзижчачих  хрипів

Д. Поява свистячих хрипів

94. На початку ексудативного плевриту над ураженим легкі може вислуховуватися:

А. Крепітація

Б*. Шум тертя плеври

В. Вологі звучні хрипи

Г. Вологі незвучні хрипи

Д. Шум водяної дудки

95. При фібринозному плевриті на ураженій стороні можна вислухати :

А. Вологі звучні хрипи

Б. Вологі незвучні хрипи

В*. Шум тертя плеври

Г. Крепітацію

Д. Шум плескоту

96. При набряку легенів над всією поверхнею легенів можна вислухати:

А*. Появу вологих незвучних хрипів

Б. Появу вологих звучних хрипів

В. Появу шуму тертя плеври

Г. Появу сухих дзижчачих хрипів

Д. Появу свистячих хрипів

97. Крепітація по своїх звукових характеристиках звичайно асоціюється з:

А. Відчуттям лопання бульбашок води

Б*. Відчуттям тертя волосся біля вуха

В. Відчуттям падаючої краплі води

Г. Відчуттям плювка води

Д. Ні з одним з вище перерахованих явищ

98. Бронхофонія – це:

А. Метод гучної мови

Б. Метод шепітної мови

В. Метод гучної мови з використанням звуків, що гарчать

Г. Метод гучної мови з використанням шиплячих звуків

Д*. Метод шепітної мови з використанням шиплячих звуків

99. Бронхофонія позитивна у хворого з наявністю:

А*. Ущільнення легеневої тканини

Б. Підвищеної легкості легенів

В. Наявності обструкції бронхів

Г. Накопиченні рідини в плевральній порожнині

Д. При всіх вище перерахованих станах

100. Бронхофонія негативна

А. У нормі над здоровою легенею

Б. Підвищеної легкості легенів

В. Наявності обструкції бронхів

Г. Накопиченні рідини в плевральній порожнині

Д*. При всіх вище перерахованих станах

76. Аускультативно шум тертя плеври може асоціюватися як:

А. Відчуттям лопання бульбашок води

Б. Відчуттям тертя волосся біля вуха

В. Відчуттям падаючої краплі води

Г. Відчуттям плювка води

Д*. Ні з одним з вище перерахованих явищ




1. тематики Национального исследовательского университета
2. Проектирование тягача лесной промышленности
3. Назовите виды медицинских данных и приведите примеры
4. I Перевозка грузов морским транспортом осуществляется на основании соответствующего договора который сост
5. Вооруженные силы США
6. В начале читается ldquo;Во имя Отца и Сына и Святаго Духа
7. Тема роботи
8. Методическое обеспечение продаж
9. Проектування дволанкової розподіленої інформаційної системи для роботи з базами даних із використанням SQL Interbase
10. Единый налог на вменённый доход
11. Участие правительства в законотворческом процессе
12. Задание 1 выберите 1 вариант ответа Неформальная международная организация занимающаяся реструктуриза
13. РЕФЕРАТ ВВЕДЕНИЕ 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
14. Образ Девы Марии в искусстве
15.  Травмы полученные вследствие механического или химического воздействия- ожоги разрывы нарушение тканей
16. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ТЕХНИКИ СВЯЗИ И АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ
17. ЭЛИТСТОМ Мы рады приветствовать Вас в нашем Медицинском Центре
18.  декабря 2012 г
19. Догматический спор.html
20. Быкова рассказывается о двух партизанах которые попадают в плен к немцам во время второй мировой войны

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе