Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Общая врачебная подготовка
3. Педиатрический профиль
1
У больного 1,5 лет, непривитых, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и
умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферической паралича левой
ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
A Полиомиелит
B Энцефалит
C Псевдотуберкулез
D Столбняк
E Сказ
2
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля,
отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре
состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин,
ЧСС 168 за 1 мин. Слева в нижнем отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая
граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, права на 1
см снаружи правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый
систолический шум проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона
над легочной артерией.
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Аномалия Эбштейна.
C Коарктация аорты.
D Болезнь Фалло.
E Открытая Баталова пролив.
3
В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится напочипкы.
Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде «барабанных
палочек "и ногтей" часовые стекла ". Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи
правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины
проводится за пределы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ
гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце
небольшой в виде "сапога". Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Болезнь Фалло.
B Аномалия Эбштейна.
C Изолированный стеноз легочной артерии.
D Коарктация аорты
E Открытый артериальный проток.
4
. Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,
непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды
отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это
сопровождалось подъемом температуры до 38 (С, тахикардией, тремором, ощущением
страха. Заканчивался нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный
диагноз.
A * Вегетативная дисфункция
B Эпилепсия
C Врожденный порок сердца
D Опухоль мозга
E Миокардит
5
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры
тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день,
связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный,
анализе мочи изменена эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее
вероятный диагноз.
A * Цистит
B Вульвит
C Пиелонефрит
D Гломерулонефрит
E дисметаболическая нефропатия
6
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную
потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик
повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка
развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько
ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст .. Укажите наиболее
вероятный диагноз.
A ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
7
3-летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее состояние,
появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка дело сдутия,
отстает при дыхании. Перкуторно - дело коробочный тон, аускультативно ослабленное
дыхание в нижних отделах. Рентгенологически дело бесструктурное просветления, сердце
смещены влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлено
ухудшение состояния больного?
A * пневмотораксом
B Посторонним телом
C диафрагмальной грыжей
D Острой сердечной недостаточностью
E эмфиземой
8
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного
пороки сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической
нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются
и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел
ангиной. Укажите происхождения периферических отеков.
A * Сердечное
B Ортостатическая
C Цирротичне
D Почечная
E результате тромбофлебита.
9
Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца
колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок
стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При
осмотре: температура тела - 36,6 (С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные между сердца:
верхняя - III ребро, права - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При
аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ
крови: эритроциты - 4,9 (1012 / л, Нв - 140 г / л, лейкоциты - 7,0 (109 / л, е 2 \%, n 1 \%, я 57 \%, м
6 \%, л 34 \%, СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, умеренные
гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Вторичная миокардиопатия
B неревматический кардит
C Кардиомиопатия
D Ревматический кардит
E Врожденный порок сердца
10
Ребенок, 5 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 37,80 С, головная
боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний
паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * паротитный субмаксилит
B Подчелюстной лимфаденит
C сиалоаденит
D Лейкоз
E Опухоль подчелюстной области
11
Ребенок, 5 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 38,00 С, рвота,
головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечных сыпь на боковых
поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является
обов "заполнить?
A * Антибактериальная терапия
B Витаминотерапия
C Жаропонижающие средства
D Диетотерапия
E Противовирусные препараты
12
Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты,
рвота, боли в животе. Через 6 дней с "явилась желтуха кожи, потемнела моча,
обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л, прямой - 72,3 мкмоль / л,
АЛТ - 6,8 ммоль / л, АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня
трансаминаз?
A * Цитолиз гепатоцитов
B Внутрипеченочные холестаз
C Нарушение кон "югации билирубина
D Мезенхимальные-воспалительный процесс
E Нарушение белково-синтетической функции печени
13
Ребенку 3 месяца родилась недоношенной. В роддоме получала плазму,
внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи
кожи, темной мочи, обесцвечивание кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см.
который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?
A * Вирусный гепатит В
B Вирусный гепатит А
C Врожденный гепатит
D Синдром Жильбера
E Гемолитическая болезнь
14
У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5
день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1
см. В общем анализе крови обнаружено: Лейк. - 15,6 * 109 / л, Э - 3 \%, П - 4 \%, С - 15 \%, Л
- 45 \%, М - 10 \%, вироциты - 23 \%. Какое заболевание можно заподозрить?
A * Инфекционный мононуклеоз
B Аденовирусная инфекция
C Стрептококковая инфекция
D Дифтерия ротоглотки
E Ангина Симановский-Венсана
15
Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,30 С, 2-разовое рвота, боли в животе,
сниженный аппетит. На третий день болезни с "явилась желтуха кожи и склер, печень
на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин-78,0 мкмоль / л, прямой-58, 0
мкмоль / л, непрямой-20,0 мкмоль / л, АлАт-2, 2 млмоль / л / час. Каков механизм
гипербилирубинемии в данном случае?
A Нарушение экскреции билирубина
B Плрушення конъюгации билирубина
C Нарушение синтеза билирубина
D Нарушение захвата билирубина
E Гипоальбуминемия
16
Ребенок 8 лет, заболела остро: температура 38,70 С, обильные выделения из носа, влажный
кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность
передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый кон "зудящий слева.
Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7 х 0,7 см, безболевая. Печень выступает
из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?
A * Аденовирусная инфекция
B Грипп
C Парагрипп
D Инфекционный мононуклеоз
E Дифтерия
17
Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,20 С. Об "Объективно: на
неизмененном фоне кожи дрибноплямистий, бледно-розовая сыпь, расположен
преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине незначительная гиперемия
ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A * Краснуха
B Скарлатина
C Кир
D Энтеровирусная инфекция
E Псевдотуберкулез
18
У ребенка 13 лет, который болеет паротитную инфекции, на 7-й день от начала
заболевание снова повысилась темпеартура, "появился головная боль, боль в мошонке.
При осмотре калитка отечна, кожа гиперемирована, правое яичко увеличено в размере.
Какой этиотропных препаратов следует назначить?
A * РНК-аза
B ДНК-аза
C Ацикловир
D Цефтриаксон
E Арбидол
19
У ребенка 10 лет на 16-й день типовой формы скарлатины отмечено ухудшение
общего состояния, повышение температуры тела до 38,50 С, одутловатисть лица,
олигурия. Моча типа "м" ясных помоев ". В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой
генез данного осложнения?
A * инфекционно-аллергический
B Септический
C Токсический
D Аутоиммунный
E Метаболический
20
У ребенка 9 лет два дня назад с "появились: повышение температуры тела, головная боль,
недомогание. Об "Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной
кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4
мм до горошины. Какое этиотропное местное лечение показано больному?
A * Мазь "Ацикловир"
B Мазь индометацинова
C Мазь гепариновая
D Мазь синтамицинова
E Мазь офлоксацинова
21
Ребенок 2 лет заболела остро, с повышения температуры тела до 38,20 С, сухого кашля,
насморка, кон "зудящий блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и
десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной
каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * Кир
B ОРВИ
C Энтеровирусная инфекция
D Аденовирусная инфекция
E Афтозный стоматит
22
Ребенок, 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни сыпь прекратились,
снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура
тела, появилась шаткость походки, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнения
следует думать?
A * Энцефалит
B Менингит
C Абсцесс мозга
D Полинейропатия
E Геморрагический инсульт
23
Ребенок, 2,5 лет, заболела с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних
дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель
частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела
нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз,
нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
A * Коклюш
B Пневмония
C Бронхиальная астма
D Плеврит
E ОРЗ
24
Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по
вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована
ревакцинацией против кори. Ребенок огдянута участковым периатором и признана здоровой. С
какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:
A * Неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.
B Возможной анафилактической реакцией на вакцину.
C высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации.
D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.
E -
25
Ребенку 4 года, в роддоме-БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по
противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказання сняты после
ЭЭГ, ЭХО-мозга, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации?
A * АДС - 2 разово, ОПС -3 разово
B АКДС -3 разово
C АДС-м - 2 разово
D ОПС - 3 разово, АКДС - 3 разово
E АДС-м 2 разово, ОПС - 3 разово
26
Ребенку 2 года. Жалуется на хриплисть голоса, одышку инспираторного характера. Болеет
в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа.
Об "Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная.
Температура тела 37,3. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца
ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус
парагриппа. Поставить диагноз
A * Острый стенозирующий ларинготрахеит
B эпиглоттит
C Инородное тело
D Дифтерия
E Ларингоспазм
27
У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился
цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширение
границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не
выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и
синюхи данном случае?
A * Сердечные гликозиды
B Морфин
C Натрия оксибутират
D Обзидан
E Промедол
28
Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз
носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.
Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужачи
и влажные середньопухирцеви хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный
смещение влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
A * обструктивный бронхит
B Бронхиальная астма
C Рецидивирующий бронхит
D Бронхиолит
E Стеноз гортани
29
Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390, сухой кашель, боль в боку
живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием
вспомогательной мускулату-ры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно -
ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД - 50/хв., ЧСС - 120/мин. Какова степень дыхательной
недостаточности у больного?
A * ДО ИИ
B ДО И
C ДО ИИИ
D ДО ИV
E ДН0
30
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера.
Перкуторно - между сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные,
экстрасистолия на 20-25 сердечной толчка. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения
реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?
A * Вегето-сосудистая дисфункция
B Ревматизм
C неревматический кардита
D Дистрофия миокарда
E Интоксикационный синдром
31
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно -
между сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается
ограничен, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный,
интервал ST конкордантно смещен.
A * Перикардит
B неревматический кардит
C Ревматизм
D Сухой плеврит
E Инфаркт миокарда
32
Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку,
кашель, при кормлении ребенок делает паузы, пидвздохы, не с (съедает возрастную норму еды. При
о (объективном осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз,
больше носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием
вспомогательной мускулатуры. Парастернальная сердечный горб умеренно выражен. Между
относительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и
вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в III-IV мижребер (и
слева. Над легкими в задненижних отделах дрибнобульбошклви хрипы. ЭКГ признаки
гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Тетрада Фалло
C Транспозиция магистральных сосудов
D Стеноз легочной артерии
E Аномальный дренаж легочных вен
33
Мальчик 12 лет болеет дилятяцийну кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на
повышенную втомлюемисть, одышку, сердцебиение. При об (объективном осмотре перкуторно
обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указано
ослабление I тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастолический галопа, короткий
дующий систолический шум над верхушкой, акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне
синусовая тахикардия, перегрузка левого желудочка, негативная волна "Т" II, V5-6. ЭхоКГ:
значительное увеличение конечного диастолического размера левого желудочка на фоне выраженного
снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат
рекомендовано в лечении данного пациента:
A * дигоксин
B Верапамил
C Пропранолол
D Простогландин Е1
E Индометацин
34
Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 380 и боли в правом
стороне. Известно, что болеет неделю. Обь (Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией
и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла
лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа -
отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным Сдвиг влево, повышенная
СОЭ. Ваш диагноз?
A * плевритом
B Пневмония
C обструктивный бронхит
D аппендицит
E Стафилококковая деструкция легких
35
Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже
живота с (появился геморрагическая сыпь, был дважды рвота "кофейной гущей", отмечалась
макрогематурия. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения причин
геморрагического синдрома?
A * коагулограмму
B Анализ кала на скрытую кровь
C Анализ крови на содержание иммуноглобулинов
D Анализ мочи
E Стерильную пункцию для исследования костного мозга
36
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины с (появился на коже ног и живота петехиальная
сыпь розового цвета и пиднялясь температура до 380. Количество тромбоцитов в
анализе крови 90,0 г / л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать?
A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B Железодефицитная анемия
C Геморрагический васкулит
D Острый лимфобластный лейкоз
E Гемофилия
37
Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых
дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы
без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренные. О какой
патологию можно подумать?
A * Пилороспазм
B Неоконченный поворот кишечника
C Адреногенитальный синдром
D Пилоростеноз
E Острый гастрит
38
Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родился с массой
тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании:
бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови: Нв
80 г / л, эритроциты 3,6 Т / л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г / л, тромбоциты 200
Г / л, ретикулоциты 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоза, анизоцитоз. О какой патологии
можно подумать?
A * Дефицитная анемия
B Гипопластическая анемия
C Анемия Фанкони
D Гипорегенераторни анемия
E Норморегенераторни анемия
39
Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита,
бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5
месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-Вишневой цвета
стул. При обследовании крови: Нв 70 г / л, эритроциты 2,1 Т / л, цветной
показатель 0,7, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 г / л, тромбоциты 200 г / л. Содержание VII
фактора в крови - 60 \% от нормы. О какой патологии следует подумать?
A * Хроническая пислягеморагична анемия
B Дефицитная анемия
C Гемофилия А
D Гипопластическая анемия
E Гиперрегенераторна анемия
40
Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберном участке,
сопровождается чувством тяжести и вздутия в подложечной области, рвоту,
накопления газа в кошках, повышением температуры тела до 380. Результаты
дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и
эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
A Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B Хронический гастродуоденит в стадии обострения
C дискинезии желчевыводящих путей
D Хронический панкреатит в стадии обострения
E Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания
41
Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боли в течение толстой кишки, отказ
от еды, жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя. При
ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные
кровотечения. Ваш диагноз?
A * Неспецифический язвенный колит
B Дизентерия
C Синдром нарушения внутрикишкового всасывания
D Целиакия
E Лимфогранулематоз
42
У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и
рекомендовано наблюдение до планового хирургического лечения в 3 - 4 - летнем возрасте.
В последнее время оказалась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая
активность. При исследовании обнаружено снижение интенсивности диастолического компонента
шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при
контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление
изменился с 110/30 мм рт. ст. на 110/50.
A * Легочная гипертензия
B Остаточные явления пневмонии
C Кальцинация пролив
D облитерация протока
E Септический эндоваскулит в зоне пролив
43
Ребенку 8 лет поставлен диагноз "эпидемический паротит". Ее брат, 4 лет эпидемическим
паротит не болел и не привит. Применением из мер можно предотвратить
заболевания эпидемическим паротитом у этого ребенка?
A Гамаглобулинопрофилактика
B Антибиотинопрофилактика
C Химиопрофилактика
D Вакцинация
E фагопрофилактика
44
При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с
больным дифтерией, 2 детям поставлен диагноз "ангина". Какое мероприятие необходимо принять по
этих детей?
A * провизорной госпитализации
B Медицинское наблюдение в течение 7 суток
C Прививки АДМ-анатоксином
D Изоляция дома
E Химиопрофилактика
45
У девочки 3,5 лет повышение t? Тела до 38,2 С?, Высыпания на теле, снижение аппетита
слабость. Болеет 2-е сутки. Объективно: t? Тела-37, 8 С?, Кожа бледная, на волосистой части
головы, лица, туловища, конечностей сыпь, красные пятна, папулы, везикулы на не
инфильтрированном основе, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28 в 1 мин.,
ЧСС - 112 в 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A Ветряная оспа. *
B Строфулюс.
C Краснуха.
D Стрептодермия.
E Укус насекомого.
46
Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое,
t? тела 37,9 ° С Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком.
Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается трудно,
после снятия - кровоточащая поверхность. Защелепни лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные,
отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?
A * Дифтерия миндалин
B Инфекционный мононуклеоз
C Агранулоцитоз
D Скарлатина
E Ангина Симановского-Венсана
47
Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г,
длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена
токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические
проявления перинатального повреждения центральной нервной системы,
гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны
органов зрения - хориоретинит. Назовите возможный диагноз.
A * Токсоплазмоз
B Листериоз
C Сифилис
D микоплазменная инфекция
E Цитомегаловирусная инфекция
48
Новорожденный ребенок, срок гестации у матери - 42 недели. Околоплодные воды с
примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома
дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов.
Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой
вероятный диагноз?
A * Аспирационная пневмония
B Врожденный сепсис
C Рассеянные ателектазы легких
D Черепно-мозговая травма
E Врожденная диафрагмальная грыжа
49
У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные
массы представляют собой створаживающегося молоко и превышают по объему предыдущее кормление.
Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение редкие, стул скудный,
нерегулярно. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу?
A * Гастрофиброскопичне исследования
B Ультразвуковое исследование
C Биохимическое исследование
D Рентгенография брюшной полости
E Копрологическое исследование
50
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась
температура тела до 38 ° С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели
летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При
аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца
влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
A * Острая ревматическая лихорадка
B Ювенильный ревматоидный артрит.
C тонзиллогенная миокардиодистрофия.
D Ревматоидный артрит.
E инфекционно-аллергический миокардит.
51
У мальчика 8 лет спустя 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до
37,5 ° С. Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном
обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий
систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца
характерна данная клиническая картина?
A * неревматический миокардит.
B Первичный ревмокардит.
C Миокардиодистрофия.
D Тетрада Фалло.
E кардиомиопатия.
52
У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных
покровов, возникновение во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение границ сердца в
поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье
выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на
спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?
A Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
53
В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на
протяжении 9-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время
мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка,
исчезает под вечер. Какое заболевание наиболее вероятно имеет место у ребенка?
A * Ювенильный ревматоидный артрит.
B Ревматизм.
C Остеомиелит коленного сустава.
D Реактивный артрит.
E Травматический артрит.
54
У девочки 2-х лет было обнаружено бледность кожных покровов, тахикардия, расширение
границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины.
Для какой врожденного порока сердца характерна данная картина?
A * Открытый артериальный проток.
B Дефект межжелудочковой перегородки.
C Дефект межпредсердной перегородки.
D Коарктация аорты.
E Стеноз легочной артерии.
55
Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась
температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5
мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер.
Отмечается болезненность и Припухлость крупных суставов, периодически возникают
схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.
Какой наиболее вероятный диагноз.
A Геморрагический васкулит
B Скарлатина
C Геморрагический менингоэнцефалит
D стрептодермия
E Ревматизм
56
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничение физической
нагрузки. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде
"Барабанных палочек". На Ro-графии ОГК тень сердца в виде "деревьев" пьяного башмака ",
уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м / р
слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на +
150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному?
A * Тетрада Фалло
B Открытый артериальный проток
C Коарктация аорты
D Дефект межпредсердной перегородки
E Дефект межжелудочковой перегородки
57
Во время обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба долгое время не
прекращалась кровотечение выявлено: общий анализ крови - Эритроциты 4,2 х109 / л, Нв -
120 г / л, тромбоциты - 210 х 109 / л, длительность кровотечения по Дюке - 3 '20'', время свертывания
крови по Бюркера - сворачивание не наступило через 12 ', симптом Кончаловского (-). Какой
вероятный диагноз?
A * Гемофилия
B Железодефицитная анемия
C Гипопластическая анемия
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Апластическая анемия
58
В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на
отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которая была замечена утром этого же дня. За воскресенье в
цюго у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с
поносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что
утром, поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой,
жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге
отсутствуют, в правой - ограничены, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахиллов рефлексы
слева отсутствуют, справа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не
нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному?
A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина)
B острый попечний миелит
C компрессионный миелит, обусловленный tbc спондилитом
D множественный склероз
E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре.
59
Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале
Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родовая и
послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно
определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции?
A * Через 18 месяцев
B Через 6 месяцев
C Через 3 месяца
D Через 1 месяц
E В первые дни после рождения
60
В 5-летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной
везикулезную-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-400 С.
Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?
A * Ацикловир
B Ламивудин
C Реаферон
D Арбидол
E Ремантадин
61
Мальчик К., 1,5 г., больной сальмонеллезом, гастроинтестинальные форму. Продолжалось
лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая
схема лечения является адекватной в этом случае?
A * пробиотики + полисорб
B Пробиотики + рифампицин
C Нифуроксазид + бактисубтил
D Амоксициллин + линекс
E сальмонеллезной бактериофаг
62
У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка
ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги,
утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги
ребенка вытянутые, перекрещени в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая
жидкость ксантохромный, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое
осложнения развился у данного ребенка?
A * Епендиматит
B Отек головного мозга
C инфекционно-токсический шок
D субдуральная гематома
E Серозный менингит
63
Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на
естественном вскармливании. В настоящее время ей 4 мес. Какое количество ккал / кг М.Т суточной
энергетической потребности необходимо принять ребенку для расчета количества молока?
A * 115 ккал / кг
B 100 ккал / кг
C 105 ккал / кг
D 125 ккал / кг
E
64
У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах
ацетона изо рта, наличие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время
лечения и реабилитации?
A * Субпродукты и жиры
B Мясо, рыбу
C Сладости
D Овощи
E Растительное масло
65
У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в
год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и
ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных
диагнозов наиболее вероятен?
A * Бронхиальная астма
B обструктивный бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Стенозирующий ларинготрахеит
E Муковисцидоз (легочная форма)
66
У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты
30-40 в п / з, эритроциты (свежие) 10-12 в п / з. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой
приведенных диагнозов наиболее вероятен?
A * Инфекция мочевыводящей системы
B Острый гломерулонефрит
C Геморрагический васкулит
D Вульвовагинит
E Мочекаменная болезнь
67
У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, ранняя
скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество
муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * ЮРА
B хра
C Реактивный артрит
D Ревматический артрит
E Пост травматический синовиита левого коленного сустава
68
Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области
сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены, тоны звучные,
функциональный систолический шум. На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы,
снижение Т, положительные изменения при калий-обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * Вторичная кардиопатия
B неревматический кардит
C Ревмокардит
D НЦД
E Септический эндокардит
69
Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность II (И - здорова
доношенный ребенок). Тактика пислянатальнои диагностики?
A Определить Rh-принадлежность и билирубин пуповинной крови
B Определить группу и Rh-принадлежность
C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови
D Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса
E
70
Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,90 С. кожа бледная. Живот
запав, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Отходников
зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью, зеленью,
прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз:
A * Шигеллез
B Сальмонеллез
C Иерсиниоз
D Эшерихиоз
E Ротавирусная инфекция
71
У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная
гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие
средний. АД - 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует.
Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом
случае?
A * Вазоренальная АГ
B Почечная АГ
C Эндокринная АГ
D кардиоваскулярная АГ
E Нейрогенная АГ
72
Девочка 9 лет жалуется на жар, профузное потение, боли в суставах и сердце.
Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с
дрибнокрапчастимы кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На
третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой,
менингеальными симптомами. АТ-160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее
вероятно?
A * Узелковый периартериит
B Системная красная волчанка
C Дерматомиозит
D Системная склеродермия
E Гранулематоз Вегенера
73
Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области
голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно
уменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени, грубый
систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее
вероятно происхождение отеков у этого ребенка?
A * Сердечная недостаточность
B Нефротический синдром
C Острый пиелонефрит
D ангионевротический отек
E Цирроз печени
74
Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в
кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхоКГ
признаки выпота в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной
недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная
врачебная тактика?
A * Пункция перикарда
B Сердечные гликозиды в / в
C Постоянная оксигенотерапия
D Диуретики в / в
E Антибиотики в / в
75
Ребенок 20-суточного возраста поступила в больницу на 3-и сутки заболевания в тяжелом состоянии.
Наблюдается фебрильная лихорадка, обильный полиморфный (пятна, папулы, везикулы)
сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагический
содержание. С применение любого лекарственного средства необходимо начать терапию?
A * Ацикловира
B преднизолона
C противогерпетической вакцины
D амантадина
E интерферона
76
У ребенка 5-ти лет температура тела 38 (С, дрибнокрапчастий сыпь, который расположен
на гиперемированной фоне кожи, выраженная боль в горле. При фарингоскопии определяется
ярка видмежена гиперемия мягкого неба, отек и увеличение миндалин, по ходу
лакун обильные желто-серые налеты, которые легко снимаются шпателем, слизистая оболочка после
снятие налета не кровоточит. Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае?
A * Гнойный
B Фибринозный
C Катаральный
D Фолликулярный
E Некротический
77
У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей,
умеренная носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожная
геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и
селезенка не увеличены. Общий анализ крови: Ер.-3, 9 Т / л, Нв-110 г / л, КП-0, 9, лейк.-6, 8
Г / л, п.-3 \%, с.-38 \%, л.-57 \%, г.-2 \%, СОЭ-6 мм / ч, тромбоциты - 30 Г / л. Время свертывания
крови по Ли-Уайт - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?
A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура
C Трансимунна тромбоцитопеническая пурпура
D Геморрагический васкулит
E тромбоцитопатия
78
Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации от
беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса
тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного
дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс-синдром,
рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначать в первую очередь?
A * Альвеофакт интратрахеально
B Дексаметазон внутривенно
C Эуфиллин интратрахеально
D этимизол внутривенно
E Амброксол внутривенно
79
Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение,
"Бабочки" перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней, когда появились данные
симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу
язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух
недель чувствовал боли в эпигастрии, периодически стул черного цвета. В анализе
крови Ер.-2, 9 Т / л, Нв - 60 г / л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?
A * Постгеморрагическая анемия
B Апластическая анемия
C 12-дефицитная анемия
D Гемолитическая анемия
E Фолиеводефицитная анемия
80
Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с
диагнозом анемия. Из анамнеза известно, что ребенок с периода новорожденности
находилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и
манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано: бледная,
кожа сухая, ангулярный стоматит. В анализе крови Ер.-2, 9 Т / л, Нв-62 г / л, КП-0, 64, лейк.-6, 0
Г / л, п.-42 \%, э-2 \%, л.-46 \%, г.-10 \%, ретикулоциты-4 ‰, СОЭ-10 мм / час. Какой наиболее
вероятный генез заболевания?
A * Недостаточность железа
B Недостаточность фолиевой кислоты
C Недостаточность цинка
D Недостаточность витамина В12
E Недостаточность селена
81
Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти
постоянная боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение
температуры тела до 37,5 ° С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами,
язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в участке желчного
пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании
выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря,
замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г / л, сегм. - 68 \%, ЭВС. - 4 \%.
лимф. - 25 \%, мон. - 3 \%, СОЭ - 20 мм / час. Наиболее вероятный диагноз?
A Хронический холецистит, период обострения
B Хронический гастродуоденит, период обострения
C Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D Дискинезия желчевыводящих путей
E Хронический панкреатит, период обострения
82
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38 ° С, боль в
животе, стул до 10-12 раз в сутки, с примесью слизи, крови. В анамнезе
аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном
отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены
бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод
обследования наиболее вероятно подтвердит диагноз?
A * Колоноскопия
B Копрологическое исследование
C Иммунологическое исследование крови
D Алергометричне тестирования
E Ректороманоскопия
83
Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2
года с жалобами на периодические приступы боли в животе, возникающие утром после
приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и конечно
сопровождающихся метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей.
После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также
жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе
отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов
обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диарейного
синдрома в данном случае наиболее целесообразно назначить:
A * Лоперамид
B Фестал
C Бифидумбактерин
D Метронидазол
E Нормазе
84
Девочка в возрасте 3 лет, болен сахарным диабетом 1 типа, доставлена в реанимационное
отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные
расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка
фебрильные горячилась, росла слабость, отмечалось рвота, нарастали явления
эксикоза. Объективно: кома и, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль / л. Реакция на
ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л, осмолярность плазмы
- 500 мосм / л, мочевина - 15,3 ммоль / л. Какой стартовый раствор для инфузионно терапии
необходим в данной ситуации?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида
B 5 \% раствор глюкозы
C 10 \% раствор глюкозы
D 0,9 \% раствор натрия хлорида
E Реополиглюкин
85
Мальчик 10 лет с асоциальной семьи сахарный диабет типа 1 в течение 7 лет.
Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивались
тяжелые кетоацидотическая состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирения
кушингоидным типом, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги
(В течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л,
после еды (пик) - 16,8 ммоль / л, уровень гликозилированного гемоглобина - 12 \%. Какой
должна быть лечебная тактика в данном случае?
A * Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
B Назначение анаболических стероидов
C Назначение липотропных препаратов
D Назначение антиоксидантов
E Назначение ингибиторов АПФ
86
Мальчик 7 лет болеет легочную форму муковисцидоза, который имеет тяжелое течение. Жалобы
на одышку, кровохаркотиння. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз,
гепатомегалия, "барабанные палочки", "часовые стекла". Заподозрено развитие
синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для
его подтверждения?
A * доплерехокардиография
B Электрокардиография
C Рентгенография органов грудной полости
D Реография легочной артерии
E Ультразвуковое исследование печени
87
У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической
сердечной недостаточности. При эхокардиографическому исследовании - симметричная гипертрофия
миокарда желудочков, контрактильнисть удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее
целесообразна в этом случае?
A * Бета-адреноблокаторы
B Сердечные гликозиды
C Периферические вазодилататоры
D Диуретики
E Ингибиторы АПФ
88
При эхокардиографическому обследовании ребенка 5-ти лет, болеет неревматический
кардит, выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижение
насосной функции желудочка, уменьшение ударного объема крови. Объективно наблюдается
тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной
недостаточности развился в этом случае?
A * Систолическая
B Диастолическая
C Правожелудочковая
D Аритмогенная
E Тотальная
89
У ребенка, находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина
(Лимфогранулематоз), повысилась температура тела до 38,2 (С, возник обильный
полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы) на всем теле. Дополнительное применение
любого лекарственного средства является наиболее обоснованным в данном случае?
A * Ацикловира
B преднизолона
C рибавирином
D Цефтриаксон
E ванкомицина
90
Ребенок 3-х лет заболела с повышения температуры тела до 37,5 (С, возник грубый
лающий кашель, голос стал сиплый. В течение следующих 2-х часов ребенок стал
обеспокоенной, возникшая одышка, наблюдается втягивание податливых мест грудной
клетки, "игра" крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка?
A * ОРВИ, стенозирующий ларингит
B Обострение (нападение) бронхиальной астмы
C Дифтерийный круп
D Коклюш
E Инородное тело бронхов
91
Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. По словам
родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирован
врожденный порок сердца. Медицинской документации нет. Об-но: между сердца увеличены в
обе стороны. При аускультации выявлен громкий пансистолический шум в 4-м
межреберье слева от грудины, акцент 2-го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД -
110/75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет большое значение при
постановке диагноза?
A * Эхокардиография
B Фонокардиография
C Велоэргометрия
D Электрокардиография
E Коронарография.
92
У ребенка 7-ми лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий,
зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные
волокна - отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п / з, эритроциты - 7-10 в п / з. Какой патогенетический
вид диареи имеет место в данном случае?
A * Инвазивный
B Осмолярний
C Секреторный
D Дискинетическая
E Смешанный
93
У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярной кома.
Лабораторные исследования диагноз подтвердил. Укажите какие именно из
перечисленных показателей подтвердилы диагноз?
A * Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
B Гипергликемия + кетонемия
C Гипергликемия + глюкозурия
D Гипергликемия + кетонурия
E Гипергликемия + повышенные показатели КОС
94
В 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда,
похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,
сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном
состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в
выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся
диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
A * Гиперосмолярная
B кетоацидотическая
C Гипогликемическая
D Лактатацидотическая
E
95
В девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающих идиопатическим фиброзирующим
альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрели Упорный характер.
Одышка в покое. Периодически отмечается набуханием шейных вен. Границы сердца
расширены в поперечнике. I-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в
проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка.
ЭХО-КГ - гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком
патологическим процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?
A * Синдром хронического легочного сердца
B Синдром острого легочного сердца
C Острая сердечная недостаточность
D Неревматический кардит
E Ревматизм
96
В девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная
неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре
плаксивая. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.
Положительные симптомы "дряблых плеч", Гордона, Черны. Пальце-носовую пробу
выполняет с промахивание. Установите Предварительный диагноз.
A * Острая ревматическая лихорадка
B Невроз навязчивых движений
C Энцефалит
D менингоэнцефалит
E астеноневротических синдром
97
У ребенка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный
кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного
характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Дело дыхание
ослабленное. Детский коллектив НЕ посещает. Привит по возрасту. Какое
патологическое состояние можно заподозрить?
A * инородное тело дыхательных путей
B пневмония
C Острая респираторная вирусная инфекция
D Коклюш
E Бронхиальная астма
98
Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время
очередного приступа удушья поступила в больницу. Что необходимо назначить ребенку?
A *? 2-агонист которого действия
B? 2-агонист пролонгированный
C ингаляционные глюкокортикоид
D Эуфиллин
E Муколитики
99
Рожениц 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный
мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия Должны быть
произведены, Чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?
A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.
B Вакцинировать новорожденного.
C Ввести вакцину рожениц и новорожденному.
D антибиотикопрофилактики новорожденному.
E объяв карантин на 21 день в отделении новорожденных.
100
Больной 10 лет, заболел остро: t - 38,3 (С, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь,
Расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние
ухудшилось: t - 39,2 (С, вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная,
шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?
A * Ветряночный энцефалит.
B Герпетический энцефалит.
C Синдром Лаелла.
D энтеровирусная инфекция.
E Сепсис, септицемией.
101
Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита.
Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной,
наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы
сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый,
аритмичные. АД 80/40 мм рт.ст. Набуханием шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5
см, библиотеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо
предпринять в данном случае?
A * пункции перикарда
B дискретный плазмаферез
C ГБО
D Сердечные гликозиды внутривенно
E Инфузионная терапия с использованием мочегонных
102
В девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету НЕ
соблюдали. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение
температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой
пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3
см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты
- 12 Г / л СОЭ 20 мм / час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс
лечебных мероприятий?
A * Антибиотики
B гепатопротекторы
C Прокинетики
D Ферменты
E Энтеросорбенты
103
Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в
утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную
стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины
грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь
же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде
"Барабанных палочек". Укажите наиболее информативные метод дообследования для
подтверждения диагноза.
A * бронхографии
B рентгенографии органов грудной клетки
C Микроскопическое исследование мокроты
D Исследование функции внешнего дыхания
E бронхоскопия
104
Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8 (С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель,
затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубного
треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими -
легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон
-Мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какая
наиболее вероятная этиология болезни?
A * Респираторно-синтициальная инфекция.
B Грипп.
C Аденовирусная инфекция.
D парагриппа.
E Риновирусная инфекция.
105
Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при
физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании
выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, Который
проводится на спину. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При
Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в
поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открытый артериальные протоков
D Стеноз устья аорты
E Тетрада Фалло
106
В мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа,
размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит,
исхудал. На. При Ro-исследовании грудной полости: легочный поля без
инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения НЕ расширена. При УЗИ органов
брюшной полости - в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного
лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию
лимфогранулематоза у данного ребенка?
A * III В стадия
B III А стадия
C I В стадия
D II А стадия
E II В стадия
107
У ребенка 8-ми лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, Носовые
кровотечения. Семейный анамнез отягощена по гипертонической болезни. При осмотре
выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах
110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии
слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше
выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите
основную причину изменения артериального давления:
A * Коарктация аорты
B Первичная артериальная гипертензия
C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивного типа
D Первичный гиперальдостеронизм
E Феохромоцитома
108
Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются
одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные библиотеки на нижних конечностях, крестце.
Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца
приглушены, дующим систолический шум на верхушке и над мечевидным отросткам.
Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови - 58,6 г / л. Общ.ан.мочы: белок -
0,025 г / л, лейк. - 2-4 в п / зр., Эрит.-2-3 в п / зр. Укажите основной механизм развития
отечного синдрома:
A * венозный застой в большом круге кровообращения
B венозный застой в малом круге кровообращения
C Нарушение периферического кровообращения
D Развитие вторичной нефропатии
E Следствие гипопротеинемии
109
В девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной
стенке. Асцит. АД - 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 3,8 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зр.,
эритроциты - 1-2 в п / зр., цилиндры - Зернистый 2-3 в п / зр. Общ.белок крови - 45,6 г / л.
Холестерин крови - 8,9 ммоль / л. Установлен Предварительный дигноз: Острый
гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:
A * Нефротический
B Нефротический с гематурией
C Нефротический с гематурией и гипертензией
D Нефритический
E Выраженный мочевой
110
У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,
сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При
осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.
Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм
галопа, систолический шум в I и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При
Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ - ЧСС 160, снижение
общего вольтажа, депрессия зубца Т в V6. Каков механизм развития сердечной
недостаточности у ребенка?
A * Снижение сократительной способности миокарда
B Перегрузка объемом
C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением
D Перегрузка давлением
E Гиподиастолия
111
У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ
тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали.
Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу,
акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен.
Какое неотложной состояние развилось у больного?
A * Острая сердечная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C одышечно-цианотический приступ
D Приступ пароксизмальной тахикардии
E Острая сосудистая недостаточность
112
В девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и на
правой голени в виде участков уплотнения округлой формы цвета "слоновой кости" с
гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная зябкость
рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска пальцев кистей и
стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного
рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов
должен быть назначен больной в качестве "базовой"?
A * Д-пеницилламин
B Циклофосфан
C преднизолон
D Диклофенак-натрия
E Реополиглюкин
113
Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с
выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней
получает линкомицин в сочетании с бисептол. На фоне проводимой терапии
сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное
дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?
A * Смена антибактериальное терапии
B Проведение лечебной бронхоскопии
C Внутриплевральное введение антибиотиков
D Назначение эуфиллина
E Назначение сердечных гликозидов
114
В 10-летнего ребенка с отравление грибами развилась клиника токсического гепатита
с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с
заторможенностью. Появился "печеночный" запах в выдыхаемом воздухе. Чем
обусловлено развитие Описанное клиники у больного:
A * токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений
B Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости
C портальной гипертензией
D Жировой инфильтрации печени
E
115
Ребенок 8-летнего возраста, страдающих с 6-ти лет бронхитах, поступила в клинику с
жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При
незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого
легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании
выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных
отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 30 ммоль / мл. Какой диагноз следует
установить больному?
A * бронхоэктатическая болезнь
B Муковисцидоз, легочная форма
C Поликистоз легких
D Рецидивирующий бронхит
E Ателектаз левого легкого
116
Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39, 2_С, стал
вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине,
отказывался садится на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При
поступлении капризен, температура 36,7 (С. Бледен. Хромает на правую ногу,
выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не
вызывается. Чувствительность сохранена. Л-5,7 х109, п-2 \%, э-2, э-1, н-28, л-60, м-9,
СОЭ-12 мм / ч. Ваш диагноз?
A * полиомиелита.
B Вирусный энцефалит.
C энтеровирусная инфекция, серозные менингит.
D Грипп.
E туберкулезный менингит.
117
Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2 (С, повторной рвоты.
Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность
затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз - 56
клеток, лимфоцитов-60 \%, нейтрофилов - 40 \%. На 4-й день болезни состояние
улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте Предварительный диагноз?
A * серозные менингит.
B Энцефалит.
C Менингоэнцефалитическая реакция
D Гнойный менингит.
E туберкулезный менингит.
118
Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта
дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три
недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопию выявили
язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника.
Укажите ведущий механизм патологического процесса.
A * аутоиммунная агрессия
B аллергическая реакция второго типа
C Дисбактериоз кишечника
D вирусной воспаление
E Кишечная инфекция
119
В девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы II-III
степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,
гипертрофия II-III степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите
наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
A * Наличие тиреоидстимулирующих антител
B гиперпродукция ТТГ
C гипофункция тиреотропин-релизинг гормона
D Наличие антител к тиреоглобулину
E
120
Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет
бронхитах. Отмечается постоянный кашель, Который усилился в последние 3 недели.
Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно
здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие, средне-и
мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенографии органов грудной клетки: тяжистость
и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого. Укажите
Предварительный диагноз?
A * Хронический бронхит
B Рецидивирующий бронхит
C Острый обструктивный бронхит
D идиопатический фиброзирующий альвеолит
E пневмония
121
У ребенка от и беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,
геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул.
Билирубин общий 160 мкмоль / л, прямой 90 мкмоль / л, АСТ - 1,9 ммоль / л, АЛТ - 2,2
ммоль / л. Протромбин - 47 \%. Общий белок 40 г / л. УЗИ печени - желчные ходы
сформированы правильно. Мать В (III) Rh "-", ребенок А (II) Rh "-". К какому виду желтух,
вероятнее, принадлежит данное заболевание.
A * Паренхиматозная
B Гемолитическая
C Конъюгационная
D Механическая
E Смешанная
122
Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных
цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней,
периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно Получил курс
Антибактериальное терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже
конечностей по типу "древовидном ливедо", подкожные узелки по ходу сосудов.
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ - 56 мм / час, СРБ - 3. Поражение
каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?
A * артерий среднего и мелкого калибра
B артерий крупного и среднего калибра
C сосудов микроциркуляторного русла
D лимфатических сосудов
E Вен
123
При объективном обследовании ребенка 4-месячного возраста, больной острой кишечной инфекцией,
выявлены сухость кожи и слизистой оболочки, снижение тургора мягких тканей, жажда,
олигоурия, тахикардия, снижение артериального давления. Лабораторно: Ht - 0,62, К + крови -
4,8 мкмоль / л, Na + крови-166мкмоль / л. Какой вид эксикоза развился у ребенка?
A * Гипертонический
B Гипотонический
C Изотонический
D эксикозу Есть
E
124
В 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь, температура
тела 37,4 ОС, незначительная боль в горле. Пальпувалися увеличены заднешейные и затылочные
лимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчезла, состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является
наиболее вероятным?
A * Краснуха.
B Инфекционная эритема.
C Синдром Стивенса-Джонсона
D Кир
E Скарлатина
125
У больного корью 7 лет на 6-й день от начала сыпи появились одышка, "лающий"
кашель, стенотические дыхания. Объективно: на лице, шее, туловище коревой сыпь приобрел
коричневого цвета, наблюдается мелкое шелушение. ЧД 22. Какое осложнение следует
диагностировать?
A * ларинготрахеит
B Бронхит
C Пневмонию
D Фарингит
E Ангина
126
Ребенку 3 месяца. Находится на естественном вскармливании. С 4-го месяца мать будет
вынуждена отсутствовать 8 часов в сутки. Впитают оптимальное кормление на период
отсутствие матери.
A * Зцижене материнское молоко
B Коровье молоко
C Адаптированная смесь
D Молочная каша
E Яблочный сок
127
На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров. Кормится грудью у матери много
молока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению:
A * Продолжать грудное вскармливание
B Начинать вводить овощное пюре
C Начинать вводить манную кашу
D Ввести в рацион творог
E Начинать вводить рисовую кашу
128
У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh +, родившийся от матери с группой
крови 0 (I), RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил
310 мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке
крови равны нормальным значениям. Какой предварительный диагноз следует установить
ребенку?
A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
C Фетальный гепатит
D Атрезия желчных протоков
E Синдром Жильбера
129
Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита,
повышение температуры тела до 37,4-37,80 С, боль в суставах левой руки, больше ночью,
геморрагии. Жалобы згявились 1 месяц назад. В общем анализе крови: эритроцитов
2,9 х1012 / л гемоглобин-45г / л КП -0,77; СОЭ-70мм / ч тромбоциты 60 х109 / л лейкоциты
-8,0 Х109 / л миелобласты -35 \%; промиелоциты нетрофильни -0,5 \%; палочкоядерные
нейтрофилы -2 \%; сегментоядерные -21,5 \%; эозинофилы -6 \%; лимфоциты -32 \%;
моноциты -3 \%. Какой диагноз следует поставить.
A * Острый лейкоз
B хроническим лейкозом
C Ревматоидный артрит
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Дефицитная анемия
130
Девочка 14-ти лет жалуется на чувство сдавления в области шеи, покашливание,
утолщение шеи. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, плотная при
пальпации, безболезненная, поверхность гладкая. При УЗИ-ткань щитовидной железы
неоднородна. Предварительный диагноз аутоиммунный тиреоиидит. Для подтверждения диагноза
следует определять в плазме крови:
A * Титр антител к тиреоглобулину.
B Содержание кальцитонина.
C Содержание гормона роста.
D Содержание паратгормона.
E Содержание йода в суточной моче.
131
Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудание
при хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса-20 \%. Легкий
экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно
увеличена, мягкоэластической, не болезненна. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс-108 за 1
минуту. Какое заболевание следует заподозрить?
A * диффузный токсический зоб.
B Узловой токсический зоб.
C Неврастения.
D Аутоиммунный тиреоидит.
E Токсическая аденома щитовидной железы.
132
У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,20 С два дня назад появились высыпания на теле,
сопровождающиеся зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части
головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, единичные
элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Ветряная оспа.
B Аллергический дерматит.
C Кир.
D Краснуха.
E Чесотка.
133
У ребенка 4-х лет на 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных
явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380 С) и потливости, присоединились
вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной
локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Полиомиелит.
B полирадикулоневрит.
C Детский церебральный паралич.
D Герпетический энцефалит.
E Клещевой энцефалит, паралитическая форма.
134
При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, спаянный между
собой и окружающими тканями, плотно-эластичной консистенции. В биоптате
лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз вероятен в
данном случае?
A * лимфогрануломатоз.
B Токсоплазмоз.
C Инфекционный мононуклеоз.
D доброкачественный лимфоретикулез.
E Туберкулезный лимфаденит.
135
Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились:
головная боль, слабость, рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемировано,
температура тела 38,80 С, ЧД 28 уд / мин, ЧСС 130 уд / мин. Наиболее вероятно причиной
такого положения являются:
A * Солнечный удар.
B Анафилактический шок.
C синкопальные состояния.
D Головокружение
E Коллапс
136
У девочки 14-ти лет в результате метроррагий течение 3 месяцев развился анемичный
синдром: Нв-86г / л, Эр-2, 9X1012л, КП-0, 7, анизоцитоз, пойкилоцитоза, уровень сывороточного
железа-7, 6мкмоль / л. Какие средства для лечения данного вида анемии примените?
A * Препараты железа
B Витамины В 12
C Переливание эритроцитарной массы.
D фолиевую кислоту.
E Витамины В 6.
137
У мальчика 10 лет после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась
температура тела до +39,50 С, усилилось потоотделение, появились боли в суставах и
мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово-синюшного
окраски, мраморные, ливедо в области дистальных отделов конечностей. Пальпируются
болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 мм.рт.ст.
Л.-9, 5? 109 / л, ШОЕ-45мм/год. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A * Узелковый периартериит.
B ЮРА.
C Острая ревматическая лихорадка.
D Системная красная волчанка.
E Гранулематоз Вегенера.
138
Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы
понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренный схваткообразные боли в
левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного оживление. Непостоянный
субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв-90г / л,
ШОЕ-25мм/год. Из каких препаратов целесообразно начать лечение?
A * Сульфаалазин.
B Цитостатики.
C Антибиотики.
D нитрофурана.
E ГКС.
139
6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением
незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель
усилился, особенно после сна. Над легкими-непостоянные рассеянные сухие и влажные
средне-пузырьки хрипы. Рентгенологически-фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких,
нечеткость их контуров. При бронхоскопии-катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое
заболевание выявлено при обследовании?
A Хронический бронхит.
B очаговая пневмония.
C бронхиальной астмой.
D Туберкулез легких.
E Острый бронхит.
140
Восьмилетний ребенок жалуется на длительный, влажный кашель с выделением большого
количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью
крови. Общее состояние тяжелое, тепмература тела 38,70 С, кожа бледная, периоральный
цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над легкими-ослабленное дыхание,
разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически-ателектатични участка. Какое из обследований
следует провести для уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни?
A * Бронхография.
B Бронхоскопия.
C Рентгенография ОГК.
D Рентгеноскопия.
E Эхокардиоскопия.
141
У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическими стадию сепсиса. Получает
антибактериальное и иммунозаместительных терапию. За последние сутки начали кровоточить
места инъекций, на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов, экстравазаты.
Какое осложнение развивается у больного?
A * диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
B Анафилактические реакции.
C Гемолитическая кризис.
D Медикаментозная аллергия.
E инфекционно-токсический шок.
142
В 3-х летнего ребенка внезапно поднялась температура тела до 390С, болезненный,
непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство. При осмотре обнаружено ринорею,
гиперемию небных дужек, охрипший голос, конъюнктивит, Дыхание с вовлечением
межреберных промежутков, затруднено на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит,
аускультативно: затруднений вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье
больной подобное заболевание брат-школьник. Ваш диагноз?
A * Стенозирующий ларинготрахеит.
B Пневмония.
C Острый бронхит.
D Острый бронхиолит.
E Бронхиальная астма.
143
В 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й день
появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность
кожи. Над левой легким: сглаженность и расширение межреберных промежутков,
укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены вправо.
Какова наиболее вероятная патология?
A * Плеврит.
B Деструкция легких.
C Экссудативный перикардит.
D Пневмоторакс.
E Ателектаз левого легкого.
144
В 12-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при
минимальной физической нагрузке. При проведении ЭХОКС обнаружено асимметричную
гипертрофию левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилятацию полости левого
предсердия, ФВ-64 \%. Выявленные изменения свидетельствуют о:
A * диастолическую сердечную недостаточность.
B систолической сердечной недостаточности.
C Первичную легочную гипертензию.
D Первичную артериальную гипертензию.
E Симптоматическую АГ.
145
У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке,
акроцианоз, который уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд / мин.
При проведении ЭХОКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов,
ФВ-48 \%. Какое осложнение развилось?
A * Систолическая сердечная недостаточность.
B Диастолическая сердечная недостаточность.
C Первичная легочная гипертензия.
D Пароксизмальная тахикардия
E Дыхательная недостаточность
146
Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г, в настоящее время - 4800 г. Мать
здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси "Детолакт". Какие
корректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии?
A * Корректируя приложения назначить нельзя
B Яблочный сок
C Морковьяний сок
D Желток вареного куриного яйца
E Гранатовый сок.
147
Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после еды,
тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен
белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом
Ортнера. С наибольшей вероятности у больного имеет место:
A Хронический холецистит
B Хронический гастрит
C Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D Хронический панкреатит
E Хронический гепатит
148
Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка
появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал беспокойным. Какая наиболее
вероятно патология, предопределяет такую картину?
A * Рахит
B гипервитаминоз Д
C Анемия
D Гипотрофия I в.
E Гиповитаминоз
149
Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боли в правом подреберье, отдающая в
правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительны, легко
снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота
болезненная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью в
больного имеет место:
A * Дискинезия желчевыводящих путей
B Хронический холецистит
C Хронический гастродуоденит
D Хронический панкреатит
E Язвенная болезнь 12-перстной кишки
150
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете в течение года. Какой срок диспансеризация после обострения
язвенной болезни?
A * 5 лет
B 4 года
C 3 года
D 2 года
E 1 год
151
Ребенку полтора года. При общем хорошем самочувствии появляется
приступообразная кашель со спастическим вдохом, который нередко заканчивается рвотой.
О каком заболевании можно думать в первую очередь при таких симптомах?
A "Коклюш
B Острый стеноз гортани
C Бронхит.
D Трахеит.
E Пневмония
152
Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых,
болеет респираторное заболевание. На 4-й день болезни появились грубый лающий
кашель, общее беспокойство, одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на
вдоха, шумное дыхание, хриплый голос. О чем говорят эти симптомы?
A Стенозирующий ларингит
B Врожденный стридор
C Коклюш
D Инородное тело
E Пневмония
153
У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой тела после
ОРВИ появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука
и ослабление дыхания в нижней доли правого легкого, небольшое смещение средостения
слева. Какое из перечисленных ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобную
клиническую картину?
A (Плеврит
B Эмфизема
C Пневмония
D Ателектаз
E Бронхит
154
У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия, гиперурикурия. Патогенетическими признаками
которого диатеза это может быть?
A (Нервно-артритичного
B Лимфатико-гипопластического
C Экссудативно-катарального
D аллергического
E
155
На ЭхоКГ-месячной девочки обнаружено значительное уплотнение эндокарда, увеличение
полости левого желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой
перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это
характерно?
A * эндомиокардиальный фиброэластоз
B Тетрада Фалло
C Коарктация аорты
D Ревмокардит
E Стеноз легочной артерии
156
Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью II А ст. Предназначен дигоксин. По какой схеме
необходимо ввести дозу насыщения, если выбран метод умеренно быстрой дигитализации?
A * В течение 3 суток
B течение суток
C течение 2 суток
D течение 4 суток
E течение 5-7 суток
157
Мальчик 7 лет госпитализирован в больницу с подозрением на пневмонию. Какой
инструментальный метод исследования надо обязательно провести ребенку?
A (рентгенографию легких
B пневмотахометрия
C спирометрию
D Пикфлоуметрия
E томографию
158
Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании. Какой
должна быть доза витамина Д3 для профилактики рахита?
A * 400-500 МЕ в сутки
B 200-300 МЕ в сутки
C 300-400 МЕ в сутки
D 500-600 МЕ в сутки
E 100-200 МЕ в сутки
159
Девочка 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. До какого возраста необходимо
специфическую профилактики рахита?
A * 3 лет
B 2 лет
C 2,5 лет
D 1 года
E 6 месяцев
160
Мальчик 3 месяцев с признаками локальной проявления экссудативно-катарального диатеза. С
какого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка?
A * с 3 месяцев
B С 6 месяцев
C С 8 месяцев
D С 10 месяцев
E С 12 месяцев
161
Девочка 4 лет болеет рецидивирующий бронхит. Через какое время можно приостановить
диспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов?
A * 2 года
B 1 год
C 2,5 года
D 1,5 года
E 3 года
162
У больного 10 лет впервые обнаружен грубый систолический шум и систолическое дрожание в
вдоль левого края грудины, расщепление II тона над легочной артерией. При пальпации
верхушечный толчок усилен. Предварительный диагноз - болезнь Толочинова-Роже. Какой
перечисленных методов исследования является решающим для установления окончательного
диагноза:
A * Двухмерная эхокардиография.
B Одномерная эхокардиография.
C Электрокардиография.
D Фонокардиография.
E Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
163
С конца 3-й неделе жизни у новорожденного наблюдаются рвота фонтаном,
без желчи, перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?
A * Пилоростеноз.
B Пилороспазм.
C Стеноз тонкой кишки.
D Невропатические рвота.
E Синдром Ледда.
164
При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г / л, эр. 3,6 х1012 / л, к.п.-0, 6,
ретикулоциты -1 \%, метром. - 230,0 х109 / л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок
вигодовувалася искусственно коровьим молоком и манной кашою.Пры обследовании состояние
ребенка средней степени тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены.
Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в
данном случае?
A * Дефицит железа.
B Дефицит В12.
C Подавление функции костного мозга.
D Ускоренный гемолиз эритроцитов.
E Дефицит фолиевой кислоты
165
У ребенка 5 лет, сахарный диабет, появился понос, рвота. Постепенно
присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови
55ммоль / л, осмолярность сыворотки крови повышена, отсутствуют признаки кетоацидоза. Какие
растворы нужно назначить в первую очередь?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида.
B 0,9 \% раствор натрия хлорида.
C 2,5 \% раствор глюкозы.
D Раствор Рингера
E 5 \% раствор глюкозы
166
Ребенок 6,5 мес заболела остро: повысилась температура тела до 380С, ребенок стал
вялая, не ест. На 3 день появился сухой кашель, иногда с рвотой. Из анамнеза: старшая
ребенок в семье переболела ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое,
одышка 60 за мин, с смешанного характера легкий периоральный цианоз. Над легочной
поверхностью коробочный звук, аускультативно масса мелкопузырчатые хрипы. Чем
наиболее вероятно обусловлен такое состояние ребенка?
A * бронхиолита.
B коклюшем
C Пневмонией.
D обструктивным бронхитом.
E эмфиземой.
167
В семье 2 ребенка. Одна из них заболела аденовирусная инфекция. Медикамент
необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?
A * Лаферон
B Циклоферон
C Иммуноглобулин человеческий нормальный
D ДНК по
E ацикловир
168
Больной, 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней
тяжести, получает: мефенаминову кислоту, глюконат кальция нафтизин 0, 1 \% в каплях в
нос. Какой противовирусный препарат целесообразно назначить?
A * Ремантадин
B Ацикловир
C Рибавирин
D Герпевир
E Лаферон
169
У ребенка температура тела повысилась до 38,6 (С, частый жидкий стул,
переймистий боль в животе. К концу суток стул скудные с большим количеством
мутного слизи и прожилками крови. Диагноз?
A * Шигеллез
B Эшерихиозы
C Сальмрнельоз
D сальмонеллез
E ротавирусная инфекция
170
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей "появилась кровотечение из ранки языка.
Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилией?
A * Продолжительность свертывания по Дюке
B Общий анализ крови с тромбоцитами
C Продолжительность кровотечения Дюке
D Ретракция кровь "пьяного сгустка
E Протромбиновое время
171
У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ с "появились геморрагии на коже, день назад
развитие носовое кровотечение, уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое.
Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии
размещены несимметрично. Ваш предварительный диагноз?
A * Тромбоцитопеническая пурпура
B Геморрагический васкулит
C Гемофилия
D ДВС-синдром
E Гемолитическая анемия
172
В 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние:
ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо опухшее, одышка,
выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютной
сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнения следует думать в данном
случае?
A * Перикардит
B абсцедирующая пневмония
C Правосторонний плеврит
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Сухой перикардит
173
У ребенка в возрасте 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом,
сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, беспокойная.
Причиной этого состояния есть?
A * Инородное тело верхних дыхательных путей
B Ателектаз легких
C Острый ларинготрахеит
D Острая сердечная недосттанисть
E Приступ бронхиальной АТСМ
174
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель
приступообразный характер, который усиливается ночью или под утро. С 6-месячного
возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. - Приступы
приступообразный кашля. Об "Объективно: t0 36,80 С, ЧД - 44 ', ЧСС - 100'. При перкуссии над
легкими получено коробочный звук. Аускультация легких дыхание с продленным
выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать?
A * Бронхиальная астма
B Острый бронхиолит
C Посторонний предмет в дыхательных путях
D Стенозирующий ларинготрахеит
E Коклюш
175
В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы
приступообразная кашель, резко усиливается при перемене положения тела. С
анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления
приступообразный кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Об "Объективно:
t0 36,80 С, ЧД-65 ', ЧСС-120'. При перкуссии - над правым легким получаем коробочный
звук. При аускультации - асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон.
Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование
нужно срочно провести?
A * Бронхоскопия
B Общий анализ крови
C Бронхография
D Комп "томография легких
E Эхокардиография
176
В анамнезе 6-месячного младенца, находящегося на искусственном вскармливании, -
рецидивная диарея в течение одного месяца, не сопровождалась нарушением
общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание, педиатр
назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес у новорожденного выявляются бледность кожи и
вялость. Наиболее вероятный диагноз
A * Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
B Железодефицитная анемия
C Пищевой дефицит меди
D Болезнь Крона
E Синдром мальабсорбции
177
Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы,
которые длятся уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок
болеет с 5 лет (два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. Каков Ваш
предварительный диагноз?
A Хронический бронхит
B Рецидивирующий обструктивный бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Хронический облитерирующий бронхиолит
E Хроническая пневмония
178
Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2 ° С, беспокоен, во время
транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние
тяжелое, бледные, вялые, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия
слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось Носовое
кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось в
больного?
A * нейротоксикоз.
B Менингит.
C менингоэнцефалита.
D миокардит.
E ДВС-синдром.
179
Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4 ° С, недомогание, обильные
выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается НЕ яркая
гиперемия слизистой ротоглотки, мацерацию кожи вокруг носовых ходов. Кожные
покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и
селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A * Риновирусная инфекция.
B Грипп.
C Аденовирусная инфекция.
D Респираторно-синцитиальная инфекция.
E парагриппа.
180
У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5 (С, появилась заложенность
носа, необильное слизистой отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания
температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал
прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы.
Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
A * полиомиелита, паралитическая форма.
B полирадикулоневрит.
C Дифтерийный полиневрит.
D ботулизмом.
E Грипп, энцефалическая реакция.
181
У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения
пневмонии, началась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкие, со
значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для
обоснование диагноза?
A * Анализ кала на дизбактериоз
B Бактериологическое исследование кала
C Копрограмма
D Анализ кала на наличие яиц глистов
E Клинический анализ крови
182
У мальчика 11 лет, который находится на амбулаторном лечении по поводу ветряной
оспы (6 день) отмечено резкое ухудшение состояния, которое проявилось Повышение
температуры тела до 39,8 0С, головной болью, вялостью, рвотой, шаткистю походки,
нарушением координации движений. Какое из наиболее вероятных осложнений ветряной оспы
необходимо диагностировать?
A * Энцефалит
B Синдром ликворной гипертензии
C Менингит
D Менингоэнцефалит
E полирадикулопатия
183
Жалобы на заложенность носа, надсадный кашель, повышение температуры тела до 38 С.
Заболевание началось остро, болеет 2-е сутки. Общее состояние средней тяжести,
кожные покровы бледные, незначительные выделения из носа, гиперемия слизистых оболочек передних
скобок, задние стенки горла. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые
хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы легких. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A * Респираторносинцитиальна инфекция
B Риновирусная инфекция.
C Парагрипп.
D Грипп.
E Аденовирусная инфекция
184
Госпитализированы 5-ти месячного ребенка с тяжелой пневмонии. Через 6 часов после
госпитализации состояние ребенка ухудшилось, выросла тахикардия, с "явилась эмбриокардия,
снизился артериальное давление. При осмотре: "мраморность" кожи, расширение границ сердца
вправо, глухость сердечных тонов, систличний шум над легочной артерией, увеличение
печени. О каком состоянии у ребенка можно думать?
A *. Острое легочное сердце.
B Врожденный порок сердца.
C Врожденный неревматический кардит
D Приобретенный неревматический кардит.
E Токсический шок.
185
Мальчик 14 лет в течение 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы
ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
При ЭхоКГ обнаружено неполное слипание створок митрального клапана в систолу,
сердечный выброс соответствует возрастной норме, конечный диастолический об "ем увеличен, есть
гипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной
недостаточности, длительность диспансерного наблюдения должна продолжаться:
A * 5 лет
B 4 года
C 3 года
D 2 года
E 1 год
186
Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика 6 лет было
обнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три
месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в
анализах мочи периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрено узелковый периартериит.
Что из перечисленных подтвердит диагноз наиболее вероятно?
A * Биопсия почек.
B УЗИ почек.
C Определение уровня тромбоцитов.
D Определение уровня эозинофилов.
E Определение уровня Ig E, Ig G.
187
Мальчик 4-х лет жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющие боли в
правой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледность
кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные
промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука и
ослабленное дыхание под лопаткой справа. Общий анализ крови: Еr 2,6 х2012 / л, Hb 90
г / л, Le 11, 4х109 / л. На обзорной рентгенограмме - круглое затмение больших размеров на
уровне средней доли правого легкого, размещенное субкортикальная, незначительное смещение
органов средостения влево. Вероятный диагноз?
A * Абсцесс
B туберкулез легких
C Гнойный лобит
D Буллезная эмфизема легких
E Пиоторакс
188
Девочка, 12 лет, проживает в незавильних социально-бытовых условиях. Жалуется на
периодический переймистий боль в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребенок
эмоционально лабильная. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки,
спазмирована сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки
толстой кишки не выявлено. Копрологическое исследования: каловые массы фрагментированы, с
примесями небольшого количества слизи, не содержат остатков пищи или продуктов воспаления.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром раздраженной толстой кишки
B Паралитическая кишечная непроходимость
C Неспецифический язвенный колит
D Дизентерия
E Болезнь Крона
189
Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у нее бледности, сниженного аппетита. С 2-х
месячного возраста вигодовувалася коров "ячим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион
введено манную кашу. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При об "объективном
обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный и систолический шум на верхушке
сердца. В общем анализе крови: Эр-3, 1х10 * 12 / л, Нв-82 г / л, КП-0,7. Какое заболевание
можно заподозрить?
A * железодефицитной анемией.
B 12-фолиево-дефицитную анемию
C Белково-дефицитную анемию
D Анемия Мишовського-Шоффера
E гемолитической анемии.
190
К врачу обратилась мать с 7-ти месячным ребенком, который от рождения
вигодовувалася искусственно, в основном коров "ячим молоком. Докорм не получала.
Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: ребенка
бледная, волосы тонкие, ломкие, в уголках рта - "заеды", систолический шум на верхушке сердца.
Диагностировано железодефицитной анемией. Какую дозу элементарного железа в сутки следует
назначить?
A * 1 мг / кг
B 2,5 мг / кг
C 5 мг / кг
D 7,5 мг / кг
E 10 мг / кг
191
К врачу обратилась мать с больным ребенком в возрасте 3 года. Жалобы на повышение
температуры тела у ребенка, вялость, отказ от еды, температура тела 37,9 ° С. На
слизистой оболочке мягкого неба, щек, языка - единичные везикулы, гиперсаливация.
Ваш диагноз?
A * Герпетический стоматит
B Кандидоз ротоглотки
C Герпетическая ангина
D Фолликулярная ангина
E Синдром Стивенса-Джонсона
192
У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. С "появилась бледность, одутловатость
лица, набухание и пульсация шейных вен, одышка. Положение сидя с наклоном
вперед. Границы сердца расширены во все стороны, тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда,
"Парадоксальный" пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии
со стороны сердца, возникшее как осложнение ОРВИ?
A * Эхокардиография.
B ЭКГ
C ФКГ
D Рентгенография грудной клетки.
E острофазовые показатели крови.
193
Ребенок родился от III-й беременности, II-х родов. Беременность протекала на фоне анемии,
гестоза второй половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка
по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства: пародоксально
дыхания, резкое втягивание межреберных промежутков, западение грудины, выраженный
перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при аускультации - удлиненный выдох.
Во сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка?
A * 8 баллов.
B 4 балла.
C 5 баллов.
D 6 баллов.
E 7 баллов.
194
Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после
рождения с "появились частые апноэ, дыхание по типу" gasps ", ЧСС 98 в мин. Оценка по
шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению
состояния. Что необходимо сделать?
A * Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением.
B Начать тактильную стимуляцию.
C Начать интубировать трахею.
D Начать искусственную вентиляцию легких.
E Начать наружный массаж сердца.
195
У ребенка 2,5 г. 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом с "появились умеренные
катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливание. На 2-е сутки заболевания
присоединилось снижение аппетита, вялость нарушился сон. При осмотре ребенок капризный,
вялая, м "мышцы затылка ригидные, гиперестезии за ходом правого седалищного нерва, Т-38, 2 С.
Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка?
A * Препаралитичний.
B Паралитический
C Восстановительный
D Резидуальный.
E Инкубационный
196
У ребенка 4 лет диагностирован полиомиелит. При осмотре ребенок вялый, капризный, м "мышечный
тонус правой ножки снижен, сухожильные рефлексы D <S, чувствительность сохранена.
Спонтанно, периодически возникают тянущие боли по задней поверхности бедра, дело. Назовите
форму полиомиелита.
A * Спинальная
B Инапарантна
C Менингиальные.
D Паралитическая.
E бульбарная.
197
Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больного
резко ухудшилось, "появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры
до 38 С. Объективно: перкуторно подавления легочного звука ниже левой лопатки,
отсутствует дыхание слева. Было заподозрено экссудативный плеврит. Какой метод наиболее
информативен для подтверждения диагноза.
A * Рентгенография органов грудной полости
B Бронхоскопия.
C Пункция реберно-диафрагмального синуса.
D Комп "Компьютерная томография.
E Общий анализ крови.
198
У новорожденного на 3-и сутки после рождения появилось частое рвота желудочным
содержанием, объем рвотных масс невелик, не превышает объема одного кормления. Состояние
ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при
пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 \% раствора атропина рвота
прекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Пилороспазм
B Пилоростеноз
C Синдром Ледда
D Синдром мегадуоденум
E Атрезия тонкой кишки
199
Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство,
температура тела 39,2 С, отсутствие аппетита, рвота, тоны сердца ослаблены, выраженный
гемоколит ("ректальный плевок", слизь, гной, прожилки крови), выпадение прямой кишки,
открытый анус, стул до 10-15 раз за сутки. Какую из кишечных инфекций можно
заподозрить клинически?
A * Шигеллез
B Сальмонеллез.
C Стафилококковая инфекция.
D Коли-инфекция.
E Ротавирусная инфекция
200
В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий
стул после каждого кормления ребенка с примесью непереваренной пищи. Данные
симптомы "появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание
коров "ячим молоком. При обследовании температура тела 36,7 С, на головке - "гнейс", по
коже лица "молочный струп". В легких пуерильне дыхания 4Д28 в мин. Деятельность
сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС 124 уд.в мин. Живот м "который, поддутом. Стул после каждого
кормления, жидкий, непереваренный без патологических примесей.
A * Экссудативная энтеропатия.
B Шигеллез.
C Синдром мальабсорбции.
D Сальмонеллез.
E Коли-инфекция.
201
Девочка, 14 лет, скаржится на частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боль в
левой половине живота, похудание, периодическое повышение температуры до
субфебрильных цифр. Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отек
и гиперемию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные
язвы, окруженные зажженной слизистой, контактная кровотечение, в просвете
кишки - кровь и слизь. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Неспецифический язвенный колит
B Сальмонеллез
C Пищевая токсикоинфекция
D Полипоз толстой кишки
E Карцинома сигмовидной кишки
202
Ребенок 3-х лет, заболела остро. Повысилась температура тела до 37,8 С. На туловище,
волосистой части головы, лице "появились мелкие пятна, папулы. Следующий день
з "явились свежие элементы сыпи, старые элементы превратились в везикулы, частично в
корочки. Известно, что 2 недели назад ребенок контактировал с больным т.п.
заболевания. Какой вероятный диагноз?
A * Ветряная оспа.
B Краснуха.
C Кир.
D Скарлатина.
E Инфекционный мононуклE0з.
203
Девочка 7 лет жалуется на боли тупого ноющего характера в правом подреберье "й, что
беспокоит после употребления жирной пищи, периодически - тошнота, плохой аппетит, повышенная утомляемость,
головная боль. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненна. Положительные
симптомы Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие
воспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее
вероятный за дпнимы признакам?
A Хронический холецистохолангит
B Хронический гепатит.
C Острый вирусный гепатит
D Атрезия желчевыводящих путей.
E дискинезии желчевыводящих путей
204
Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразный характер, который возникает после
психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После
клинико-инструментального обследования выставлен диагноз дискинезия желчного пузыря
по гиперто. типа. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?
A * Спазмолитики и холеретики.
B Холеретики и холекинетики.
C Седативные и холекинетики.
D Атиоксиданты.
E Антибиотики.
205
Ребенок 3-х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении с
диагнозом родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние.
Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Er - 3,4 х10 12 / л, Hb-118
г / л, КП - 1,0. Чем обусловлены выявленные изменения.
A * постгеморрагической анемией.
B гемолитической анемией.
C Дефицитом эритропоэтина
D Нарушением гомопоезу.
E Недостаточностью железа.
206
Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка,
головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, имела место значительная носовая
кровотечение. При осмотре обнаружено бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе
крови: Er - 2,0 х10 12 / л, Hb-49 г / л, КП - 1,0, Le - 6,4 x10 9 / л, е - 2, п-4; с-55 \%, л-38 \%; м-1 \%,
СОЭ - 10 мм / час. Диагностирована постгеморрагическую анемию. Какую терапию целесообразно
назначить ребенку?
A * Гемотрансфузия.
B Гемофер.
C Актиферин
D Ферроплекс
E Феррум лек.
207
8-летний школьник жалуется на частый боль в животе, головная боль после уроков и при
перемене погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6 (не падает после приема
аспирин), которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро Утомляют-ется.
Объективно: бледный, АО 115/70 мм.рт.ст., лабильный пульс, неустойчивое анизо-Кория, гипергидроз
кистей и стоп, стойкий красный разлитой дермографизм. Желудочно-во-кишечный тракт и
анлиз крови без пато-логии. Какой диагноз наиболее вероятный?
A * Вегетососудистая дистония
B Неврастения
C солярит
D Истерия
E Ревматизм
208
У подростка возникло подозрение на врожденную порок сердца. При аускультации определяется
непрерывный систоло-диастолическое шум в П-Ш межреберье, более интенсивный во
систолы. Для какой недостатки это характерно?
A * Открытый артериальный проток;
B Митральный стеноз;
C Дефект межжелудочковой перегородки;
D Недостаточность клапанов аорты;
E Коарктация аорты.
209
У больного 15 лет при физикальном обследовании выявлены сердечный толчок,
правожелудочковая, систолический шум во втором межреберье слева.
Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, который может быть
обусловлено:
A * стенозом легочной артерии;
B легочной гипертензии;
C регургитацией крови из легочной артерии;
D стенозом устья аорты;
E недостаточность клапанов аорты.
210
Больной 4-х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на
сиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое,
беспокойный, бледный, температура - 37,1 0С, ЧД - 30 в 1 минуту, дыхание шумное, слышно
на расстоянии, с участием вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка. Какой из вирусов
скорее вызвал развитие подобного статуса?
A * Вирус парагриппа
B Вирус гриппа
C Вирус Эпштейна-Барр
D риновирусы
E Цитомегаловирус
211
Больной 8 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру,
боль в горле. Объективно: умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины увеличены,
увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболисни, не
спаяны между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз,
вироциты - 15 \%. Вероятный диагноз?
A * Инфекционный мононуклеоз
B скарлатинозная ангина
C Дифтерия
D Аденовирусная инфекция
E Острый лимфолейкоз
212
У подростка 15 лет при проведении аускультации выявлена аритмия, при проведении
ЭКГ исследования выявлено: колебания интеграла RR в пределах 10 \% без изменения зубца Р и
интервала РQ. Ваш диагноз?
A * Подростковая дыхательная аритмия
B Синдром слабости синусового узла
C Наджелудочковая тахикардия
D Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта
E синоаурикулярная блокада
213
У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, рвоту,
изжогу, головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирован
язву желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете
лечебное питание данного больного:
A * первые течение недели
B 1в течение 1,5 недели
C 1б в течение 2 недель
D первые течение месяца
E 15 в течение 3 недель
214
В 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается
бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера,
сдутия грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно
над легкими коробочный звук, при аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянные
сухие и дрибнопухирцеви влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г / л, эритроциты -
3,2 * 1012 / л, лейкоциты - 15,4 * 109 / л, лимфоциты - 72 \%. Какой диагноз?
A * Острый бронхиолит
B Острый (простой) бронхит
C Двусторонняя пневмония
D Бронхиальная астма, доступный период
E Острый обструктивный бронхит
215
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В (III),
матери - А (II). Показано заменимое переливания крови. Какой отбор донорской крови
необходимый для этого?
A * Группа крови В (III), резус фактор отрицательный
B Группа крови А (II), резус фактор отрицательный
C Группа крови В (III), резус фактор положительный
D Группа крови А (II), резус фактор положительный
E Группа крови О (I), резус фактор отрицательный
216
Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма, и атаки,
активной фазы, активности II ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее
целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?
A * Бициллин - 5
B бициллин - 1
C Эритромицин
D Ампициллин
E Оксациллин
217
Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе две недели
поэтому было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее
вероятен в цьму случае?
A * Стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D клебсиелла
E Протей
218
Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два
года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
A * Хеликобактер пилори
B алиментарный фактор
C Стрессовые ситуации
D Пищевая аллергия
E Глистна инвазия
219
Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На
10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8 С, бледность, вздуты живот,
пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2
х 0,2 см. Ваш диагноз?
A * брюшной тиф.
B Сепсис.
C псевдотуберкулез.
D инфекционный мононуклеоз.
E энтеровирусная инфекция.
220
Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т-38,8 С, заложенность носа. Через 2 дня -
сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг
рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих
остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи.
Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?
A * Герпетическая инфекция.
B стрептодермии.
C Ветряная оспа.
D Детская экзема.
E Потница.
221
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается
вялость, температура 38,4 С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидные, пальпируется
болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью.
Ваш диагноз?
A * Острый шигеллез ..
B сальмонеллезом.
C Иерсиниоз кишечный.
D брюшной тиф.
E амебиаза.
222
В 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер
на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,
селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т / л, Нв 88 г / л, билирубин общий 80 мкмоль / л,
непрямой 75 мкмоль / л. Реакция Кумбса прямая - положительная.
Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк - 79 \%. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
A * Приобретенная гемолитическая анемия
B Вирусный гепатит
C Цирроз печени
D Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E гемолитико-уремический синдром
223
В мальчика 3-х лет в течение последней недели библиотеки на лице и на нижних конечностях.
В легких в нижних отделах притупления, ослабленное дыхание. Отечность передней
брюшной стенки. Асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 4,2 г / л, лейкоциты -
5-6 в п / зр., Эритроциты - 2-3 в п / зр., Цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / зр. Общ. белок крови
- 48,6 г / л. Холестерин крови - 8,2 ммоль / л. Установлен Предварительный диагноз:
Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
A * Нефротический синдром
B Нефритический синдром
C Нефротический синдром с гематурией
D Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E Выраженный мочевой синдром
224
Больной 10 лет, жалобы на насморк со слизистым отделяемым, отек лица и век,
склерит, слезотечение. Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки
глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5 С. Вероятный диагноз.
A * Аденовирусная инфекция
B Энтеровирусная инфекция
C Герпетическая инфекция
D Парагрипп
E Грипп
225
У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб
установлена типовая легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является:
A * Соблюдение режима и диеты
B Назначение гепатопротекторов
C Назначение противовирусных препаратов
D Назначение глюкокортикоидов
E Проведение инфузионной терапии
226
Ребенок 3 лет болеет третий день, температура 37,5 С. На коже туловища, голове - пятна,
папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, несгруппированных.
Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек. Поставьте
диагноз?
A * Ветряная оспа
B Скарлатина
C импетиго
D Стрептодермия
E Натуральная оспа
227
Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. В матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh (+) пол. Желтуха появилась
в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль / л, непрямой -190, прямой - 10
мкмоль / л, Hb-160 г / л, ретикулоциты 4,4 \%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая,
кал окрашена. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A * Гемолитическая болезнь новорожденных
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Фетальный гепатит
D физиологическая желтуха
E Синдром Криглера-Найяра
228
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу,
с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A * рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием.
B Обзорная рентгенографии органов брюшной полости
C Бактериологически посев кала
D Определение 17 - КС в моче
E Лапароскопия
229
У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после
нарушение диеты, тошноту, изжогу, кислую срыгивания. Какое исследование наиболее
целесообразным для верификации диагноза?
A * Фиброгастродуоденоскопия.
B Фракционное исследование содержимого желудка.
C Контрастная рентгеноскопия желудка.
D интрагастрального рН-метрия
E электрогастрография.
230
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III
степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л, через 1 час после углеводного
нагрузка - 10 ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие меры необходимо
провести по нормализации углеводного обмена?
A Диета, двигательный режим
B сахароснижающие сборы трав.
C Препараты бигуанидного ряда.
D сульфаниламидные препараты.
E Инсулин.
231
Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет
мочи. При осмотре АД 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г / л,
эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен
A * Острый гломерулонефрит
B Нефролитиаз
C Туберкулез почек
D Интерстецийний нефрит
E пиелонефрит
232
В 12 летней девочки, которая болеет в течение 6 лет на бронхиадьну астмой развился
приступ удушья. Какие медикаменты очередь следует назначить ребенку
A * Ингаляционные бета-2-агонисты
B Антибиотики
C Муколитики
D Антигистаминные
E Кортикостероиды
233
Ребенку 4 месяца. Заболела остро с повышения температуры до 37,8 C, покашливание.
На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими
тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество дрибномихурчатих влажных
и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
A * Острый бронхиолит.
B Бронхопневмония.
C Острый бронхит.
D обструктивный бронхит.
E Очаговая пневмония.
234
У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки
крови 144 мкмоль / л, непрямой билирубин 130 мкмоль / л. Тест Кумбса положительный. Ребенок
от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0 (I) Rh (-). Наиболее вероятная причина желтухи?
A * АВО-несовместимости.
B Атрезия желчных путей.
C Резус-несовместимость.
D Физиологическая желтуха.
E Фетальный гепатит.
235
Больного корью ребенка в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи был госпитализирован. Ее
брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с
абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью любого из
перечисленных мер можно предотвратить заболевание корью у этого ребенка?
A * Введение иммуноглобулина
B Вакцинация
C Применение антибиотиков
D Применение химиопрепаратов
E фагопрофилактика
236
У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови О (I) Rh (+),
у матери А (П) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого
переливания крови?:
A * О (I) Rh (-)
B A (II) Rh (-)
C O (I) Rh (+)
D A (II) Rh (+)
E В (III) Rh (-)
237
Ребенку 2 года, поставлен диагноз правосторонняя нижньодольова полисегментарная
пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в
периоде разгара.
A * ослаблено дыхание, крепитация.
B Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.
C Значительно ослаблено дыхание, хрипы не выслушиваются.
D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.
E Жесткое дыхание.
238
Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51
см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых, на
второй день - сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Каков Ваш предыдущий
диагноз?
A * Внутриутробная инфекция.
B Гемолитическая болезнь новорожденного.
C Физиологическая желтуха новорожденного
D Гипоксико-ишемическая энцефалопатия.
E Атрезия желчевыводящих путей.
239
В 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-шей степени тяжести после перенеснои ОРВИ,
во время физической нагрузки появляется редкий кашель, экспираторная одышка.
Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20 \%. Какой из ниже приведенных бета-2
агонисты Вы предпочтете для предупреждения приступа астмы нагрузки?
A * Серевент;
B вентолин;
C Беротек;
D Алупент.
E Адреналин
240
Ребенку 12 лет всановлено диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкий
течение заболевания. Какой нижченазваних препаратов Вы назначите для лечения?
A * Макролиды 2 - поколения;
B Цефалоспорины 1-го поколения.
C Аминогликозиды;
D Аминопеницилины.
E Противогрибковые
241
Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 С, насморка, кашля и
конъюнктивита. На 4-й день болезни появился пятнисто-папулезная сыпь на лице,
новый подъем температуры до 39,2 С. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, на
слизистой оболочке щек около нижних коренных зубов-остатки мелких беловатых наслоений.
A * Кир.
B Иерсиниоз.
C ОРВИ.
D Краснуха.
E Энтеровирусная инфекция.
242
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У нее установлено, микроцефалии,
катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный
подъем температуры до 37,5 С, увеличение лимфатических узлов и дрибноплямистий сыпь
на лице, туловище и конечностях, который прошел через 3 дня без остаточных явлений. Какая
инфекция может вызвать такую клиническую картину?
A * Врожденная краснуха.
B Врожденная цитомегаловирусная инфекция.
C Врожденная герпетическая инфекция.
D Хламидийная инфекция.
E Токсоплазмоз.
243
У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложенности носа,
увеличение шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин. На 3-й день
болезни: температура 38,3 С, явления лакунарной ангины, пятнисто-папулезная сыпь по
всему телу, увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови: лейкоцитоз,
лимфомоноцитоз, мононуклеары - 20%. Ваш диагноз?
A * Инфекционный мононуклеоз.
B Кир.
C Краснуха.
D Скарлатина.
E Псевдотуберкулез.
244
Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 39,2 С, одноразовой
рвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тенезмы, частые опорожнения:
малокалови, с большим количеством слизи, включением навоза и прожилок крови. При осмотре:
уплотненная сигмовидная кишка, болезненна при пальпации. Ваш диагноз?
A * Шигеллез.
B Сальмонеллез.
C Острый аппендицит.
D Холера.
E Ротавирусная инфекция.
245
У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено:
темный цвет верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение десен,
геморрагическая сыпь на коже, признаки дизембриогенезу, дополнительные шестого пальца на руках,
грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее
вероятный диагноз.
A * Анемия Фанкони
B Синдром Клайнфельтера
C Приобретенная апластическая анемия
D Анемия Блекфена-Даймонда
E Синдром Дауна
246
У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено
удлинение интервала PQ до 0,22 ", инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие
функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A * проводимость
B Возбудимость
C Автоматизм
D Сократительная способность
E -
247
Больной 12 лет скаржится на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья,
ка-шель, вначале сухой, а позже влажный. Объективно: лиц бледное, немного опухшее,
грудная клетка приподнята и расширена в пе-ственно-заднем размере, ЧД-32в 1 мин. Слышны сухие
хрипи.В крови: НЬ-120г / л, Л-$ 8 * 10 ^ 9 / л $, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ-7мм/год. Какая
наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?
A * Бронхиальная астма
B Рецидивирующий бронхит
C Хронический бронхит
D Пневмония
E муковисцидоз
248
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 С. Сухой кашель, частота
дыханий 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук.
Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен?
A * Острый обструктивный бронхит
B Врожденный стридор
C Острый бронхит
D Пневмония
E Бронхиолит
249
Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37, 7 (С. дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный
легочный звук. Аускультативные данные вариабельна: сухие хрипы, затем середньопу-хирчасти.
На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично усиление легочного рисунка. В
анализа крови: Эр-4, 5 т / л Нв-124 г / л Z-4, 2 г / л Е-2; П-3, С-40; Л-50, М-5; СОЭ- 8 мм / ч. Какой
правильный дигноза?
A * Острый (простой) бронхит
B Пневмония
C Острый обструктивный бронхит
D Бронхиолит
E Бронхиальная астма
250
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная,
сухая, отечная, большой язык, седловидний нос, голос низкий, грубый, волосы толстые
грубое. Большое темечко 3,0 x3, 0 см, зубов нет. О какой диагноз можно думать?
A * гипотиреоза
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Гипофизарный нанизм
E Сахарный диабет
251
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, усталости,
потливость. Объективно: тримтиння конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126,
систолический шум. О какой диагноз можно думать?
A * тиреотоксикоз
B Миокардит
C гиперпаратиреоз
D Вегето-сосудистая дистония
E Невроз
252
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - сырость кожи,
збудженнисть, раздражительность, снижение веса, тихикардия, с-м Грефе, Штельвага, Мебиуса,
сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?
A * тиреотоксикоза
B Гипотириоз
C Сахарный диабет
D Невроз
E Вегето-сосудистая дисфункция
253
У больного в течение последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (каждые
геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селе-Зинка НЕ
увеличены. Гемограмма: НЬ-50г / л, Эр-1,5 т / л, ЦП-1,0, Л-1,8 г / л, п/я-1 \%, с/я-28 \%, е- 1 \%,
л-6 \%, м-5 \%, СОЭ - 60мм/год, тромбоциты-30г / л. Какой диагноз?
A * Апластическая анемия
B Железодефицитная анемия
C Гемолитическая анемия
D Острый лейкоз
E 12-дефицитна анемия
254
Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на
грудном вскармливании. Профилактику любого заболевания порекомендует врач в первую
очередь?
A * Рахит
B Анемия
C Гипотрофия
D спазмофилия
E паратрофия
255
У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после еды,
тошноту, плохой аппетит, в "дряблость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование
целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза.
A * ФГДС
B УЗИ
C Рентгенография органов брюшной полости
D Фракционное исследование желудочного содержимого
E дуоденальное зондирование
256
У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. и
общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач
в первую очередь?
A * Определение уровня кальция и фосфора в крови.
B Определение уровня кальция и фосфора в моче
C Спинномозговая пункция
D Нейросонография
E Комп "Компьютерная томография головного мозга.
257
Ребенок 4 лет болеет течение 3 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9
С, зуд кожи, снижение аппетита, сыпь по всему телу. При осмотре кожа
бледная, на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях полиморфные высыпания:
пятна, папулы, везикулы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A * Ветряная оспа
B Натуральная оспа
C Стрептодермия
D Стафилодермии
E Герпетическая инфекция
258
Ребенок 7 мес. остро заболела с повышения температуры тела до 39,9 С, беспокойства.
Через 5 часов. появилась звездообразная сыпь на коже ягодиц, нижних конечностей.
Отмечается гиперестезия, бледность кожи, тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Какой
наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A * Менингококцемия
B Тромбоцитопеническая пурпура
C Скарлатина
D Геморрагический васкулит
E Крапивница
259
Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании обнаружен
дующий систолический шум проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на
верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите
продолжительность непрерывной бициллинопрофилактики данному больному.
A * 5 лет
B 1 год
C 2 года
D 3 года
E 4 года
260
При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается
увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу
мелкопятнистая сыпь с преимущественное локализации на спине, ягодицах,
разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3 С. Поставьте
диагноз?
A * Краснуха
B Коре
C Скарлатина
D Стоматит
E энтеровирусная инфекция
261
Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое
Наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятных
течении заболевания?
A * миокардит
B Парез мягкого неба
C полирадикулоневрит
D Гломерулонефрит
E Нарушение мозгового кровообращения
262
В 4-летней девочки, наблюдаются приступы приступообразный кашля. Цианоз, одышка,
вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования
установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая фома. Какая доза теофиллина является
максимальной для данной больной?
A * 24 мг / кг
B 20 мг / кг
C 18 мг / кг
D 16 мг / кг
E 14 мг / кг
263
В 5-летней девочки с преходящим иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев
наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течение пневмонии
следует думать в данном случае?
A * Затяжной
B Рецидивирующий
C Хронический
D Волнообразное
E Острый
264
На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность,
плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре
по поводу желтухи и анемии. Об-но: что кожа бледная с желтушный оттенком, зубов
нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 г / л, эритроциты 3,0 * 1012 / л, КП
0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20 \%, билирубин сыворотки 37 мкм / л, непрямой
28 мкм / л. Какой тип анемии имеет место?
A * Гемолитическая анемия
B Железодефицитная анемия
C Билководефицитна анемия
D В12-дефицитная анемия
E Наследственный елиптоцитоз
265
У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот,
наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько
минут мальчик снова стал активным. При осмотре обнаружены только признаки рахита, температура
тела - $ 36,6 ^ 0С $. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо
назначить в первую очередь после нападения?
A * Глюконат кальция
B Витамин D
C Витамин С
D оксибутират натрия
E финлепсин
266
Девочка 5 лет госпитализирован в нефрологическое отделение с выраженными отеками
лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией.
Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи:
белок - 9,2 г / л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ,
гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо
назначить?
A * Преднизолон
B свежезамороженной плазмы
C лазикс
D Циклофосфан
E Верошпирон
267
Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводу
врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесено
данного больного?
A * 4-й
B 1-й
C 2-й
D 3-й
E 5-й
268
Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.
Температура тела $ 38,5 ^ 0C $, ЧСС - 138/хв. При клинико-рентгенологическом обследовании
установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть
состояния ребенка?
A * обструкцией дыхательных путей
B интоксикацией
C гипертермией
D нейротоксикозом
E сердечной недостаточностью
269
У мальчика 14-ти лет, в течение трех лет периодически жалуется на боль в
эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, при гастродуоденоскопии определены признаки
гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой
препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?
A * Де-нол
B Папаверин
C Но-шпа
D Альмагель
E Атропин
270
В 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание
естественное. В матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.
Ребенок активен. Дефицит массы 24 \%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с
кислым запахом. Обследований: хлориды пота - 20,4 мэкв / л. Бактериологически посев
кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6 - 4,8 -4,3 - 4,6 -
4,4 мм / л. Установите Предварительный диагноз.
A * Врожденная лактазная недостаточность
B Экссудативная энтеропатия
C Муковисцидоз
D целиакия
E Энтерит
271
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумной. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт.ст.
Живот запав. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E надпочечниковая недостаточность
272
У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением
мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припухание
межфаланговых суставов кистей. Кроме того, Имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
A * Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C остеомиелит, септическая форма
D Системное заболевание соединительной ткани
E Инфекционно-аллергический полиартрит
273
У недоношенного ребенка, родившегося в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после
рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качели, западение грудины,
экспираторная шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается
ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме
легких - воздушная бронхограма и нодозный-ретикулярная сетка. Ваш диагноз:
A * Болезнь гиалиновых мембран
B Ателектазы легких
C Синдром массивной мекониальной аспирации
D Родовая травма
E Пневмония новорожденных
274
Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки
жизни ребенок Был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась
везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка
не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A * Везикулопустуллез
B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.
C эксфолиативные дерматит Риттера
D ВУИ. Краснуха
E Врожденный сифилис
275
Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарно генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания
возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?
A * Творог
B Каша
C кефира
D овощной пюре
E Фруктовые соки
276
Ребенку 5 мес., Находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с
профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
A * 500 МЕ
B 300 МЕ
C 400 МЕ
D 600 МЕ
E 700 МЕ
277
Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких
прививок не получила. Против какой инфекции ее нужно иммунизировать в первую очередь?
A * Туберкулеза
B Дифтерии
C Полиомиелита
D столбняка
E Кору
278
Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41
недели гестации, с массой тела 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа
одутловатое, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода
новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить эту
ребенка?
A * Задержка внутриутробного развития
B Недоношенный
C Глубоко недоношенный
D переношенным
E доношенный с нормальной массой тела
279
У ребенка 5 лет чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки
дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место
доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C фруктозурия
D Пентозурия
E канальцевый некроз
280
Хлопчик12 лет заболел остро: лихорадка до $ 39 ^ 0С $, проливные поты, озноб. Врач
обнаружил увеличении шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и
гиперплазией миндалин. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения
диагноза?
A * Биопсия лимфатического узла
B Лейкоцитарная формула крови
C Пункция лимфатического узла
D Радиоизотопное исследования лимфатической системы
E Пункция селезенки
281
При проведении скрининг-исследования во 2-недельного новорожденного была
выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для
предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A * специальную диету
B гормональную терапию
C витаминотерапию
D Антибиотикотерапию
E Солнечные ванны
282
Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до $ 39 ^ 0C $, слабость,
многократная рвота, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная
одышка смешанного типа, ЧД - 42/хв., в акте дыхания принимает участие вспомогательная
мускулатура. Вiдмiчаеться отставание правой половины грудной клетки при дыхании.
Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же участке дыхание не
прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/хв. Живот мягкий.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A Правостороннiй плеврит
B Правосторонний пневмоторакс
C Инфаркт правого легкого
D Правосторонний ателектаз
E Крупозная пневмония
283
В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной
железо-дефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г.
На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнела. Какой
препарат использоваться для патогенетической терапии?
A Феррум-лек
B Витамин $ B_ {12} $
C Фолиевая кислота
D Эритроцитарная масса
E Преднизолон
284
Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной
сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая
- На 2см кнаружи от среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?
A * Возрастная норма
B Врожденный порок сердца
C Кардиомиопатия
D Гипертрофия. Кардит
E Легочная гипертензия
285
Ребенок 2 суток, которая родилась на тридцать четвёртое недели вагiтности с массой 2200г i оценкой по Апгар
6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка и
межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторный изменений нет, при
аускультацiи - влажные рiзнокалiбернi хрипы с обеих сторон. Вродженi рефлексы
вызываются. Акроцiаноз кожи. Укажите наиболее достоверно причину дыхательных
расстройств.
A * Аспiрацiйний синдром
B Первичный ателектаз легких
C Врожденная пневмония
D Болезнь гiалiнових мембран
E Родовая травма
286
Ребенок от II беременности, роды в срок у женщины с I (0) группой крови, Rh (+). С первых дней
жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль / л. На 3 сутки
появились срыгивания, плохое сосание. Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г / л, эр.
$ 4 * 10 ^ {12} $ / л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Гемолитическая болезнь новорожденных
B Физиологическая желтуха
C Фетальный гепатит
D конъюгационной желтуха
E Атрезия желчных путей
287
Ребенка 5-ти лет беспокоит нападоподiбний спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления
сухого кашля, после лечения, что было неэффективным, появились репризы. Во время
приступа кашля лицо больного красные, шийнi вены набухают. Ребенок бледная,
одутловатая, кровоизлияния в склеры. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие
хрипы. Рентгенологiчно - повышение прозрачности легочных полей, усиление
бронхиальной рисунке. Анализ крови: лейк. - 16х10 * 9 / л, лiмф. - 72%, СОЭ - 4 мм / час. Какой
диагноз есть всей вероятности?
A Коклюш
B Аденовiрусна инфекция
C Инородное тело в дыхательных путях
D ларинготрахеит
E Туберкулезный бронхоаденiт
288
У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При
осмотре констатировано четкие проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6
ммоль / л, интервал QT на ЭКГ продлен - 0,33 сек. Данных о перинатальное
повреждения ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость iнтактна, витiкала под давлением.
Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
A Спазмофiлiя
B нейротоксикоз
C Енцефалiтична реакция
D менингита
E энцефалиты
289
У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, кволiсть, отказ от
груди, перiоральний цiаноз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель,
дрiбномiхурцевi хрипы над левой легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД -
68 за мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 х10 * 12 / л, Нt-0,38 г / л, лейк. - 22,0 х10 * 9 / л, СОЭ -
25мм/год. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
A рентгенография органов грудной клетки
B ЭКГ
C томографии легких
D бронхоскопии
E Компьютерная томографии грудной клетки
290
Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родилась доношенным с
массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения расстройства
стул, периодическое срыгивания, кишечные колiкы, вздутие живота. Объективно:
клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Стул желтого
цвета, жидкое, пiнисте, без слизи. При бактерiологiчному исследовании кала патологии НЕ
выявлено. Какие iмовiрнi причины развития гипотрофии у данного ребенка?
A Синдром мальабсорбцiи
B Пiлоростеноз
C Пiлороспазм
D Острая кишечная инфекция
E Кишечная форма муковiсцедозу
291
Мальчик 10 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее время
высказано предположение о формирования цирроза печени. Какое дополнительное
обследование поможет установить диагноз?
A Пункционная биопсия печени
B Протеинограмма
C Эхохолецистография
D Определение маркеров гепатита В
E Определение уровня трансаминаз
292
Мальчик 10 лет поступила в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки,
ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при
лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?
A Амоксициллин
B Маалокс
C Омепразол
D Фамотидин
E гастроцепин
293
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.
Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии
может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
294
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорным
запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнений
токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная.
Узкие Глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A Врожденный гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C рахита
D Муковисцидоз
E Болезнь Гиршпрунга
295
В восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейный, подмышечные и паховый Лимфатические узлы.
Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр. - $ 1,8 * 10 ^ {12} $ / л, Hb -
60 г / л, тромб. - $ 25 * 10 ^ 9 $ / л, лейк. - $ 32 * 10 ^ 9 $ / л, п. - 1 \%, с. - 9 \%, лимф. - 88 \%, м. - 2 \%,
СОЭ - 48 мм / час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует
провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?
A Стернальная пункции
B Биопсия пораженного лимфатическому узла
C Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов
D Коагулограмма
E УЗИ печени и селезенки
296
В девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A * Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
297
Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры
вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
B Назначение иммунокоррегирующей средств 2 раза в год
C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью
D круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет
E Кардиотрофикы + витамины весной и осенью
298
Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном
вскармливании. Прикормы Введены своевременно. Опредилите суточную потребность
этого ребенка в белке.
A 3,0 г / кг
B 2,0 г / кг
C 2,5 г / кг
D 3,5 г / кг
E 4,0 г / кг
299
Больной 10 лет накануне перенес эпидемическим паротитом, после чего появилась боль в
правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой
половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38 ° С. Яичко
дело больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное.
Мошонка гиперемирована и отечна. Левое Яичко на дне мошонки, безболезненное.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Орхиэпидидимит
B Перекрут яичка
C Острая водянка яичка
D Перекрут гидатиды Морганьи
E Опухоль яичка
300
В мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на
лицо, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча бурого
цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г / л, эритроциты -
выщелоченные, покрывают все поле зрения, Зернистый цилиндры - 1-2 в п / з, соли -
ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией
D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E Почечнокаменная болезнь
301
Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в
соответствие с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?
A * Фруктовый сок без мякоти
B Творог
C Яичные желток
D рыби жир
E фруктовой пюре
302
В девочки 4-х лет с отставание в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и Искривление В-пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотипе содержит 45 хромосом (45, ХО). Каков
найболее вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
303
Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной
астмой. В настоящее время-ремиссия. Направлена для проведения неспецифической
гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
A Гистаглобулин, аллергоглобулин
B Интал, тайлед
C Антигистаминные препараты
D преднизолон
E Глюконат кальция
304
Ребенок 9 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38,8 ° С, появился
кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок стал
беспокойным, переворачивается в постели, появился лающий кашель, осиплость голоса,
инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвал
круп у ребенка?
A * Вирус парагриппа
B Вирус гриппа
C Аденовирус
D риновирус
E Энтеровирус
305
У мальчика 12 лет, переносит третью атаку ревматизма, при обследовании в стационаре
найдено грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, которая проводится по током
крови и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см
кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина появления шума наиболее вероятная?
A * Недостаточность митрального клапана
B Врожденная порок сердца
C Коарктация аорты
D пролапс митрального клапана
E Шум анемического генеза
306
У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически удушья-цианотичны
нападения с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб.
Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на
спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какая порок сердца наиболее вероятная?
A * Тетрада Фалло
B Изолированный стеноз отверстия легочного ствола
C Открытый артериальный проток
D Открытое овальное окно
E Транспозиция магистральных сосудов
307
Ребенок 5 месяцев госпитализирована с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи,
плохой аппетит, повышение температуры до 37,3 ° С. Ребенок от I беременности i родов, группа
крови матери В [III] Rh [+], ребенка О [I] Rh [+]. Мать здорова, у отца-ретикулоцитоз.
Объективно: состояние тяжелое, выраженная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличен в
объектива емi, печень на 3см, селезенки на 4см выступают из-под края реберной дуги. Моча
насыщенная, стул не изменены. Какой наиболее вероятно диагноз?
A Врожденная гемолитическая анемия
B гемолитическая болезнь новорожденных
C Гепатит
D Острый лейкоз
E Желтуха Луцея
308
Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка
с появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках
румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз
наиболее вероятно?
A * Сахарный диабет
B несахарный диабет
C Ацетонемический синдром
D Почечный диабет
E Синдром Альпорта
309
Ребенок 3 мес. в связи с маститом у матери с 3-х недель питалась донорским молоком.
В 2,5 мес. в питание введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, несмотря на
тщательный уход, у ребенка появилось устойчивое покраснение в складках кожи. Через 5-6
дней на щеках i подбородке появились зудящие участки гiперемiйованои кожи, резко
отделенные от нормальной кожи, а впоследствии - экссудат, пiдсихаючий в корочки и струпья.
Ребенок неспокойно, стала плохо спать. Какой наиболее достоверно диагноз?
A * экссудативно-катарального диатезу
B Нервно-артритический диатез
C Лимфатико-гипопластический диатез
D Стафилодермии
E -
310
Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35 см, при осмотре - 45см. Выявляются
симптомы возбудимости, выбухание теменная ячка. Размеры Великого теменная ячка 4х4см, сагиттальный
шов открыт до 1см. Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема пищи, отстает в
психо-моторном развитии. М мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя. Какая
патология наиболее вероятно вызывает такую картину?
A * Гидроцефалия
B Менингит
C Рахит
D микроцефалия
E краниостеноз
311
Ребенок 7 лет болеет вторые сутки. Беспокоит кашель, насморк, головная боль, повышенная
температура тела до $ 38 ^ 0C $. При осмотре: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, на слизистой
мягкого и твердого неба энантема, на слизистых оболочках щек напротив малых
коренных зубов мелкие, размером с маковое зерно, беловатые пятна, вокруг них - венчик
гиперемии. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
A * Кир
B Краснуха
C Скарлатина
D Энтеровирусная инфекция
E Стоматит
312
Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частое рвота независимо от приема пищи, потеря массы,
слабость. Болеет более 1,5 месяца. Родилась с весом 3400 г. Нынешняя вес - 2900 г.
Бледная, подкожная клетчатка отсутствует. Пенисоподибний клитор. Тоны сердца ослаблены,
тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль / л, натрий - 86 ммоль / л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * Адреногенитальный синдром
B Пилоростеноз
C Дисбактериоз кишечника
D Энтероколит
E Частичная кишечная непроходимость
313
В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с
кровью, стул черного цвета. Обследование выявили анемия, удлинение времени
свертывания крови, гипопротромбинемия, нормальное количество тромбоцитов.
Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?
A * Витамин К
B этамзилат натрия
C Е-аминокапроновую кислоту
D фибриноген
E Глюконат кальция
314
Ребенок 3 лет поступила в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом
развития: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрастным нормам,
преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный
толчок усилен, и тон усилен. Систолический шум во II м / р справа. Печень не
увеличена. Какая из клинических признаков наиболее подтверждает коарктации аорты?
A Высший АД на руках чем на ногах
B Гипертрофия миокарда правого желудочка
C Высший АД на ногах чем на руках
D АД на руках одинаковый с АД на ногах
E Усиление легочного рисунка на рентгенограмме
315
У ребенка 7 месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, различия
черепных швов, выраженная венозная сетка на волосистой части головы, истончение кожи на
висках, увеличение и выпячивание большого родничка, открытые малое и боковые роднички,
симптом Грефе, сходя косоглазие, горизонтальный нистагм, екзоортальм, сонливость и
вялость. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
A Гидроцефалия
B Рахит
C Менингит
D Энцефалит
E ДЦП
316
Учиниця 10 класса не привит, внезапно заболела, температура тела 38,2 ° С, беспокоит
головная боль, кашель, насморк, общая слабость и слезотечение. Через 4 дня с появилась
пятнисто-папулезная сыпь на коже лица. На мягком небе - энантема.
Незначительно увеличенные шейные лимфоузлы. Тахикардия, дыхание жесткое, печень и селезенка
не увеличены. Какой диагноз?
A * Кир
B Энтеровирусная инфекция
C Скарлатина
D Краснуха
E Инфекционный мононуклеоз
317
У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован
ревмокардит. Активность процесса соответствовала ИИ степени. Назначенная
противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки
активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность
митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?
A * Подострое
B Острое
C Затяжное-вяло
D Непрерывно-рецидивирующее
E латентной
318
В мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, "монголоидны" разрез глаз,
широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная Ушная раковина с
приросшими мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный
порок сердца, имбицильность. При определения выявлена трисомия по 21 паре
хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
A * Синдром Дауна
B Синдром Элерса-Данлоса
C Фенилкетонурия
D Синдром Шерешевского-Тернера
E Синдром Кляйнфельтера
319
10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная
терапия НЕ эффективна. Участились Носовые кровотечения, сопровождающиеся
Значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Какой
адекватный метод лечения в данном случае?
A * Спленэктомия
B Повторно кортикостероиды
C Пересадка костного мозга
D этамзилат
E Цитостатики
320
Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые библиотеки
отсутствуют. АД - 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок - 0,25 г / л, лейкоциты - 4-6 в
п / зр, эритроциты измененный от 8 до 18 п / зр, оксалаты. Какова патогенетическая
терапия данного ребенка?
A * Хинолиновые призводные
B Глюкокортикостероиды
C Цитостатики
D Мембраностабилизаторы
E гемостатические средства
321
В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание
Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина
крови - 6,8 ммоль / л, остаточный азот - 17,3 ммоль / л, креатинин крови - 0,049 ммоль / л,
общий билирубин - 18,5 мкмоль / л за счет непрямого, АСТ - 0,32 ммоль / л, АЛТ - 0,26
ммоль / л, сахар крови - 20 ммоль / л. Какова причина развития указанной симптоматики?
A * кетоацидотическая кома
B Острая почечная недостаточность
C Острая сосудистая недостаточность
D Гипогликемическая кома
E печеночная кома
322
Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела.
Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к
углеводах, уровня 17-кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников,
рентгенографии черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано
экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать
приоритетным.
A * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима
B Санаторно-курортное лечение
C Назначение анорексигенных препаратов
D дегидратационная терапия
E Прием "сжигателей жира"
323
У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась
клиника СДР. Объективно: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта. Аускультативно: в
легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и незвучные
мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров легочных полей,
"Размытая" рентгенологическая картина. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * отечно-геморрагический синдром
B Первичные ателектазы
C Болезнь гиалиновых мембран
D транзиторное тахипноэ
E Внутриутробная пневмония
324
В доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота,
молотый. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат
необходим ребенку в качестве неотложной помощи?
A * свежезамороженная плазма
B Эритроцитная масса
C Тромбоцитная масса
D этамзилат
E хлористый кальций
325
У ребенка группа крови В (III) Rh - отрицательная, у матери А (II) Rh - положительная.
На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль / л, прямой 7,8 мкмоль / л,
косвенного 142,2 мкмоль / л. Состояние не нарушено. Каков наиболее вероятный диагноз
у ребенка?
A * Конъюгационная желтуха
B Гемолитическая болезнь новорожденных, Желтушная форма, резус-конфликт
C Гемолитическая болезнь новорожденных, Желтушная форма, групповая
несовместимость
D Механическая желтуха
E физиологическая желтуха
326
Младенец родился от V беременности (предыдущие беременности прерывались в первом
триместре) протекала с гестозом, анемией беременных, у матери хронический
сальпингоофорит. При рождении у ребенка наблюдались аномалия развития глаз
(Врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок
сердца. В результате наиболее возможно возникновение указанных аномалий развития?
A * Внутриутробная инфекция
B Генные аномалии
C Хромосомные аномалии
D Влияние профессиональной вредности
E Влияние экологически загрязненной среды
327
У пациента с фенотипическими проявлениями "гаргоилизму" обнаружено повышенное выведение
гликозаминогликанов с мочой. Какой диагноз наиболее вероятным?
A * Мукополисахаридоз
B муколипидозы
C Маннозидоз
D Гипотиреоз
E Болезнь Немана - Пика
328
Девочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела -
46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой
2500г. Вскармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?
A * II-А
B И
C II-Б
D ИИИ
E ИV
329
Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии, умеренной желтухи. Ребенок
от III беременности, протекавшей с угрозой прерывания, нормальных родов, мать
работает дояркой. При обследовании выявлены: хориоретинит, внутричерепные
кальцификаты, печень +3 см. В ликворе: - ксантохромия, белок - 4,2 г / л, цитоз 60 кл.,
лимфоциты 70 \%. В крови: Нв-105 г / л, Эр-3, 5 Т / л, КП-0, 85, Лей-11 Г / л, л-55%, с-25%,
е-12%, м-8%. Какова наиболее вероятная причина такого состояния ребенка?
A * Врожденный токсоплазмоз
B внутричерепная родовая травма
C Цитомегаловирусная инфекция
D Герпетическая инфекция
E Врожденный сифилис
330
У девочки 8 лет, поступила в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается
поражения кожи над разгибательных поверхностях суставов с атрофическими рубчиками,
депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки,
гипотрофия). Для любого заболевания наиболее характерны указанные изменения?
A Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Узелковый периартериит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейтера
331
У девочки, которая имеет тетраду Фалло, после психоэмоционального возбуждения возник
удушья-цианотичные нападение. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, что
проводил прием в детской поликлинике. Мера неотложной помощи необходимо
провести первым?
A * обзидан per os или в / в
B коргликон 0,06% в / в
C Интубация трахеи
D папаверин 2% в / м
E Калия хлорид 4 \% в / в
332
Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на
повышение температуры тела до 39 С, сухой кашель. После клинического обследования
установлен диагноз острого стенозирующего ларинготрахеита. Какое нарушение дыхания
характерно для этого состояния?
A Инспираторная одышка
B Экспираторная одышка
C Гаспинг-дыхание
D Смешанная одышка
E стридорозное дыхание
333
Мальчик 10 лет, перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардит и
полиартрита лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов целесообразно
использовать для вторичной профилактики заболевания в этом случае?
A * бициллин-5
B Эритромицин
C бициллина-1
D бициллина-3
E Линкомицин
334
Девочка 1,5 месяцев, что родился недоношенным, находится на естественном
вскармливании обратилась на прием к педиатру. Какую дозу витамина D должен
назначить врач для профилактики рахита?
A * 400 МЕ
B 200 МЕ
C 300 МЕ
D 600 МЕ
E 800 МЕ
335
Девочку 12 лет поставлено на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С
Как часто следует проводить противорецидивное курсы лечения?
A * Дважды в год
B Каждые 2 месяца
C Каждые 3 месяца
D Один раз в год
E Трижды в год
336
У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в периоде приступа на рентгенограмме легких
определены гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и
смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнения необходимо думать в первую
очередь?
A * Ателектаз легких
B Пневмосклероз
C легочное сердце
D Абсцесс легких
E Пневмоторакс
337
Мальчик 10 лет заболел 2 дня назад дома. Во время осмотра в поликлиници
врачом-педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Какова наиболее вероятная
этиологическая причина пневмонии, возникшей на дому?
A * Пневмококк
B Стафилококк
C Кишечная палочка
D Протей
E клебсиелла
338
У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия,
задержка полового формирования. Больной часто имеет гипогликемические состояния. Какое осложнение
сахарного диабета развилось у больного?
A * Синдром Мориака
B Цирроз печени
C Хронический гепатит
D Синдром Кушинга
E соматогенного нанизм
339
Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно: беспокойная, жалуется на головную боль,
температура тела 39,5 ° С, рвота. Менингеальные признаки положительные. В ликворе
нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какой возбудитель чаще
викликает гнойный менингит у детей?
A * Менингококк
B Пневмококк
C Эшерихии кругу
D гемофилюс инфлюенс
E Стафилококк
340
У мальчика 6 лет на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей,
сопровождавшихся повышением температуры тела до субфебрильных цифр, на 2-й
день заболевания с появились дрибноплямисти сыпь на неизмененном фоне кожи с
преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Также
выявлены увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы, малоболезненные при пальпации, не
спаяны между собой и с подлежащими тканями. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Краснуха
B Кир
C Скарлатина
D Ветряная оспа
E Энтеровирусная экзантема
341
Больная 8 лет заболела остро: температура тела повысилась до 39 ° С, появилась головная
боль, двукратный рвота, боль в горле при глотании. Объективно: состояние тяжелое, на
боковых поверхностях грудной клетки, животе, сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых,
паховых и подмышечных участках обильные точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи и
отдельные петехии. Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, миндалины отечны,
покрытые гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, несколько болезненны при
пальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100/хв. Какой диагноз?
A Скарлатина
B Краснуха
C Энтеровирусная экзантема
D Аденовирусная инфекция
E Кир
342
Ребенок в возрасте 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные боли,
боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимые слизистые сухие, "румянец"
щек. Печень + 4,5 см. Какая из ком наиболее вероятная?
A * кетоацидотическая
B Лактатацидемична
C Гипогликемическое
D Гиперосмолярная
E Мозговая
343
Больной 10 лет на 4 день болезни жалуется на слабость, боль в горле, затрудненное
носовое дыхание, повышение температуры тела до 38-39 ° С. Объективно: бледность кожных
покровов, одутловатость лица, отек век, значительно увеличены заднешейные лимфатические
узлы, в меньшей степени подчелюстные, паховые, подмышечные. Слизистая ротоглотки гиперемирована,
миндалины гипертрофированы, покрытые сплошным налетом, который легко снимается. Увеличенные
печень и селезенка. Какой диагноз?
A Инфекционный мононуклеоз
B Аденовирусная инфекция
C Дифтерия ротоглотки
D Скарлатина
E Лимфогранулематоз
344
В 9-летнего ребенка приступы удушья - до 10 раз в год, - которые снимаются ингаляционными
бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая
форма, легкое течение. Какие препараты следует назначить в качестве длительной базисной
терапии?
A * Интал
B Ингаляционные кортикостероиды
C Эуфиллин
D Антигистаминные препараты
E бронхолитики
345
У новорожденного, на вид здоровой девочки, на 2 сутки жизни наблюдается
рвота с примесью крови, мелена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Геморрагическая болезнь новорожденного
B Родовая травма
C тромбоцитопатия
D ДВС-синдром
E Порок развития желудочно-кишечного тракта
346
У девочки, которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале
Апгар 8 баллов, на 1 сутки жизни, появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови - 80
мкмоль / л, через 6 часов - 160мкмоль / л. Какой наиболее оптимальный метод лечения?
A Операция заменяемого переливания крови
B Фототерапия
C Инфузионная терапия
D Назначение фенобарбитала
E Энтеросорбенты
347
У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, кашель
сухой, без репризов, длительный и схваткообразная, учащенное дыхание с затрудненным выдохом.
Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких:
повышенная прозрачность. В крови - лейкопения. Какой диагноз наиболее вероятен?
A обструктивный бронхит
B Коклюш
C Пневмония
D Острый бронхит
E Бронхиолит
348
Ребенок родился в срок, с низким весом, в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами
кожи черепа, микрофтальмия, розщиплення губы и неба, полидактилия на руках и
ногах, комбинированная порок сердца, гениталии без четких половых различий. Матери 38 лет.
Кариотип - трисомия 13. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром Патау
B Синдром Эдвардса
C Синдром Дауна
D Синдром Шерешевского-Тернера
E Синдром Клайнфельтера
349
Мальчик родился с низкой массой. Объективно: голова с выступающей затылком,
деформация ушных раковин, короткие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие
шея и грудь, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над III и IV,
пьяткововальгусни стопы, порок сердца, гидро-нефроз, крипторхизм. Кариотип-трисомия 18.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A Синдром Эдвардса
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Патау
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
350
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается
вялость, температура 38,2 (С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидные, пальпируется
болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий, скудные, малокаловый,
со слизью и прожилками зелени. Ваш Предварительный диагноз?
A * Шигеллез
B сальмонеллез
C Эшерихиоз
D амебиаза кишечный
E Иерсиниоз
351
Больному 3 года, жалобы на кашлюковопо-подобного кашля с выделением густой мокроты,
стойкие изменения в легких с 6 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлорид
в поте - 112 мэкв / л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой аутосомно-рецессивного
болезни - муковисцидоза?
A Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
B Дефицит альфа-1-антитрипсина
C Отложения в альвеолах трифосфатов и карботатив кальция
D Кисти легких
E Гипоплазия легочных артерий
352
У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в
области сердца, сжатия в груди, боль в эпигастральной области, головокружение,
рвота. Бледная, ЧДД-40/хв; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд / мин, малого
наполнения. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не
деформирован. В конце приступа-компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной
нападения являются:
A * Пароксизмальная предсердная тахикардия
B Синусовая тахикардия
C Желудочковая пароксизмальная тахикардия
D Полная a-V блокада
E Мигание предсердий
353
Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: с
день рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметно
краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребенок
препаратов эргокальциферол?
A * Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО
B Не требуется
C В сочетании с УФ-облучением
D Сразу после окончания курса УФО
E Через 1 месяц после окончания курса УФО
354
Ребенку 2 суток. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно
красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуерильне. ЧД - 40 в мин.
Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 138 за мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см под
реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваше заключение:
A * Физиологическая эритема новорожденного
B Токсическая эритема новорожденного
C Флегмона новорожденного
D Рожистое воспаление
E Эксфолиативный дерматит Риттера
355
Доношенный ребенок, родилась из массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Каков оптимальный срок первого прикладывания к груди?
A * В первые 30 минут
B В первые 6 часов
C В первые 24 часа
D В первые 48 часов
E После 48 часов
356
После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном
вскармливании, педиатр обнаружил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений
установлена для ребенка данного возраста?
A * 5 раз
B 3 раза
C 4 раза
D 6 раз
E 7 раз
357
На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болела. При
объективно осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоровье.
Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом
порядке?
A * Против полиомиелита
B Против дифтерии и столбняка
C Против кори, краснухи, паротита
D Против коклюша
E Против гепатита В
358
У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите который антибактериальный
средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации Нр
инфекции.
A * амоксициллин
B тетрациклин
C олеандомицин
D бисептол
E сульфадиметоксин
359
У девочки 3 месяцев наблюдается насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2 сутки.
Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, 80 за 1 минуту, над всей
поверхностью легких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Какой
вероятный диагноз?
A * Острый бронхиолит
B Пневмония
C Муковисцидоз
D Инородное тело дыхательных путей
E Острый бронхит
360
В новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль
туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе
отсутствуют, в плечевой суставе - сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная
на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной
стороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме. Установите
вероятный диагноз.
A * Нижний дистальные акушерским паралич
B остеомиелит
C проксимальные акушерским паралич
D Тотальный акушерским паралич
E Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
361
В 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см,
размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока
стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз
наиболее вероятный?
A * Пилороспазм
B Менингит
C Пилоростеноз
D микроцефалия
E краниостеноз
362
У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,
заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка
не нарушен. О каком заболевании следует думать?
A * везикулопустулез
B пузырчатка новорожденных
C Потница
D импетиго
E буллезная эпидермолиз
363
У больной 14 лет при цитохимические исследования SIPS пунктата, в котором обнаружено 40%
бластных клеток, определены негативную реакцию на пероксидазу и с суданом черным, а
также положительную - в гликоген. Какой вариант острой лейкемии у пациента?
A * лимфобластный
B миелобластная
C Монобластная
D промиелоцитарный
E Недифференцированная
364
У ребенка 3-х лет с острым неревматических миокардитом резко ухудшилось состояние:
появилось резкое беспокойство, акроцианоз, периферической отеки, одышка. При
аускультации в легких милкопухирчасти влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних
отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд / мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия).
Печень +4 см. Олигурия. Диагностирована острую сердечную недостаточность. Какой метод
исследования является наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике?
A * ЭхоКГ
B ЭКГ
C Контроль диуреза
D Контроль содержания К +; Na + в анализе крови
E Суточное мониторирование ритма сердца
365
В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжелое
течение, период обострения. С целью снятия приступов предназначена бронхолитической терапии с
помощью небулайзера. В течение дня состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод
исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции
больного?
A * Пикфлоуметрия
B Спирометрия
C пневмотахометрия
D Проведение бронходилятацийних проб
E Велоэргометрия
366
Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см.
При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. за 1 мин.
Назначьте объем реанимационных мероприятий.
A Начать ИВЛ с помощью маски
B Дать 100 \% кислород
C Заинтубуваты ребенка и начать ИВЛ
D Провести тактильную стимуляцию
E Ввести налоксон
367
У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная
протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании левая почка не
определяется, права увеличена по размерам, есть признаки удвоение чашечно-лоханочной
системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения
диагноза?
A * экскреторная урография
B микционная цистография
C Ретроградная урография
D Допплерография почечных сосудов
E Радиоизотопное сканирование почек
368
Ребенку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначены: бисептол, парацетамол,
НАЗОФЕРОН. На третий день состояние ребенка ухудшилось: появились боли в горле, стоматит,
конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна темно-красного цвета на шее, лице,
груди и конечностях, затем на месте пятен появились волдыри. Отмечалось впечатление слизистых
оболочек вокруг рта и ануса. Каков Ваш диагноз?
A * Синдром Стивенса - Джонсона
B Атопический дерматит
C Ветряная оспа
D сывороточных болезнь
E буллезная дерматит
369
Ребенку 1 месяц, масса тела при рождении 3400,0, оценка по Апгар 7 баллов. 2 недели назад
появилось рвота, которое возникает периодически после 2-3 кормлений, большим количеством
свернувшегося молока, что имеет неприятный запах. Масса тела 3200,0 Отмечается выпячивание
эпигастральной области, при пальпации живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Пилоростеноз
B Пилороспазм
C Ахалазия кардии
D Атрезия пищевода
E Атрезия желчных ходов
370
Ребенку 4 суток. Состояние после рождения тяжелое (клонико-тонические судороги, рефлексы
новорожденного не вызываются). Тонус мышц асимметричный: Большой родничок 3хЗ
см, пульсация его повышенная. ЧД - 32/хв., Приступы апноэ. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
_ 122/хв. Нейросонограма - боковые желудочки увеличены с эхопозитивной точкой включениями в
Эпендима. Укажите наиболее вероятную причину нарушения состояния ребенка.
A * внутрижелудочковое кровоизлияние.
B Спинальная родовая травма.
C Синдром дыхательных расстройств.
D Менингит.
E Гидроцефалия.
371
Мальчику 14 лет. В течении 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст.,
Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная
артериальная гипертензия. Допплер сосудов почек: частичная визуализация почечных
артерий слева. Предварительный диагноз?
A * Реноваскулярная гипертензия
B Первичная артериальная гипертензия
C Феохромоцитома
D Адреногенитальный синдром
E гипоталамический синдром
372
Мальчик, 14 лет, во время проведения клино-ортостатической пробы пожаловался на
слабость, головокружение,. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом,
конечности холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, частое. В легких везикулярное дыхание.
Тоны сердца глухие, ЧСС 130 в 1 мин.,. АД - 70/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз:
A * Коллапс
B кардиогенный шок
C Гипогликемическое кома
D Спонтанный пневмоторакс
E Пароксизмальная тахикардия
373
Девочка 5 лет. Госпитализирован в реанимационное отделение с явлениями острой
дыхательной недостаточности. В связи с неэффективностью терапии проведена интубация трахеи,
ребенок переведен на ИВЛ. При аускультация в легких дыхательные шумы не определяются.
О чем это говорит?
A * Интубация пищевода
B Нарушение бронхиальной проходимости
C Пневмоторакс
D Отек легких
E -
374
Ребенку 1 год. Госпитализирована в тяжелом состоянии с судорогами. При осмотре: Т0 - 38,5 С, кожа
бледная, выраженные катаральные явления. В легких пуерильне дыхания. Тоны сердца ослаблены,
ЧСС 130/хв. Живот мягкий. Неврологический статус: клонико-тонические судороги, источник на
уровне костей черепа, не пульсирует. Ваш первоначальный неотложный препарат:
A * Седуксен
B Цефтриаксон
C Ацикловир
D Преднизолон
E Парацетамол
375
Мальчик 8 лет, в течение 4 месяцев жалобы на боли, неприятные ощущения в животе, тошноту,
наедается небольшим количеством пищи. При осмотре живота - локальное вздутие эпигастральной
участка, при пальпации живот не болезненный. Стул 1 раз в сутки, оформлены.
ФЭГДС - без патологических изменений. О каком заболевании можно думать?
A * Функциональная диспепсия
B Хронический гастрит
C Рефлюкс-эзофагит
D Синдром раздраженного кишечника
E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
376
У мальчика 12 лет, с отягощенным анамнезом ревматической лихорадки, при осмотре
наблюдается пульсация периферических сосудов в подложечной области и шеи, капиллярный
пульс, колебания головы в такт сокращения сердца. Сердечный толчок мощный,
разлитой, смещен вниз и влево. Резко смещена и левая граница сердца. Пульс быстрый,
высокий, частый и прыгающий. АД - 130/20 мм рт. ст .. О какой приобретенный порок сердца свидетельствуют
эти клинические данные?
A * Недостаточность клапанов аорты
B Стеноз клапанов аорты
C Недостаточность клапанов легочного ствола
D Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
E Стеноз левого предсердно-желудочкового клапана
377
Ребенок 3-х лет поступила с выраженными отеками, АТ-95/50 мм рт.ст. Диурез - 300
мл. В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты
20-25 в поле зрения. Общий белок - 48 г / л, холестерин - 9,5 ммоль / л. Какой синдром
острого гломерулонефрита имеет место?
A Нефротический
B нефритический
C Изолированный мочевой
D Нефротический с гематурией
E Гематуричний
378
Девочка 11 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье после жареной
пищи и физических нагрузок, повышение температуры до 37,3 - 37,60 С. Боль в правом
подреберье ребенка беспокоит течение 2 лет. Печень выступает из-под края реберной дуги на
2 см, эластичная, гладкая, край закруглен. Положительные симптомы Ортнера-Грекова,
Мерфи, Георгиевского-Мюсси. По данным УЗИ: стенка желчного пузыря - 4мм, уплотнена,
плотная желчь. Ваш диагноз?
A Хронический холецистит
B Хронический холангит
C Хронический гепатит
D Дискинезия желчевыводящих путей
E Желчнокаменная болезнь
379
Девочка первых суток жизни находится в реанимационном отделении на искусственной
вентиляции легких 8 часов. Роды на 31 неделе беременности. Оценка состояния ребенка по шкале
Апгар 6-7 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось вследствие
появления и нарастания дыхательных расстройств. Диагноз: синдром дыхательных расстройств. В
лечебном комплексе назначен оксигенотерапию. Для снижения токсичности кислорода
ребенку нужно назначить?
A * Витамин Е
B Унитиол
C Натрия гидрокарбонат
D Преднизолон
E Инфузионная терапия
380
У доношенного новорожденного (масса при рождении 3900г, гестационный возраст 39 недель)
в первые сутки жизни развились респираторные расстройства: одышка, аритмично дыхания,
приступы цианоза. При осмотре наблюдается парадоксальное дыхание и отставание в акте
дыхание левой части грудной клетки. Аускультативно в легких - слева ослаблено
дыхания. Невропатолог диагностировал левосторонний парез Дюшена-Эрба. В общем
анализе крови изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Левостороннее парез диафрагмы
B Врожденная пневмония
C Левосторонний пневмоторакс
D Респираторный дистресс синдром
E Транзиторное тахипноэ новорожденных
381
У доношенного новорожденного (масса при рождении 3700г, гестационный возраст 38 недель)
на первой минуте жизни ЧД - 26 в 1 мин, ЧСС - 175 в мин, тоны сердца громкие, движения конечностей
активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа
цианотичным оттенок. После предоставления ребенку адекватной помощи на 5 мин жизни ЧД до 40
за 1 мин, ЧСС снизилась до 150 в мин., тоны сердца громкие, движения верхних и нижних конечностей
активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа
цианотичным оттенок. Функциональное состояние новорожденного по шкале Апгар
оценивается в
A * 6 - 8 баллов
B 5 -7 баллов
C 7 - 9 баллов
D 8 - 10 баллов
E 4 - 8 баллов
382
Ребенок (гестационный возраст - 32 недели) родилась от II преждевременных родов с оценкой по
шкале Апгар - 7 - 8 баллов, по шкале Сильвермана - 0 баллов. Через 1 час после
рождения состояние ребенка ухудшилось. В этом возрасте ребенок одышка, затем экспираторная
шумы, западение грудной клетки на вдохе, периоральный цианоз и акроцианоз.
Аускультативно в легких: ослабленное дыхание, негромкие дрибнопухирцеви хрипы,
крепитация .. Наиболее вероятные причина ухудшения состояния ребенка?
A * Синдром дыхательных расстройств
B Перинатальный поражения ЦНС
C Внутриутробная пневмония
D бронхолегочная дисплазия
E Аномалия развития легких
383
Ребенок (гестационный возраст - 39 недель) родилась от II беременности у женщины 35 лет,
страдает гипертонической болезнью. Роды II, околоплодные воды мекониальной.
Отмечается обвитие пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 2
балла. Дыхание нет. Требует первичную реанимацию. Какую из перечисленных действий необходимо
провода первой?
A * Отсос слизи и содержания трахеи под визуальным контролем
B Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку
C Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маски
D Оксигенотерапия 100 \% кислородом
E Катетеризация пупочной вены
384
Ребенок родился с массой тела 1600 г (гестационный возраст - 33 недели). Сразу после
рождения появилась одышка, постоянный цианоз, западение грудной клетки с правой
стороны. Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука. Там же
аускультативно - ослабленное дыхание. Какова наиболее вероятная причина дыхательных
расстройств?
A Первичный ателектаз нижней доли правого легкого
B Внутричерепная травма
C Внутриутробная пневмония
D Синдром диссеминированных ателектазов легких
E Болезнь гиалиновых мембран
385
У ребенка (гестационный возраст - 32 недели) сразу после рождения появились дыхательные
расстройства в виде одышки, западение мечевидного отростка, подвздошной области,
межреберных промежутков, приступов апноэ. Объективно: мозаичное укорочение перкуторного
звука над легкими, ослабление дыхания, рассеянные негромкие крепитирующие и дрибнопухирцеви
хрипы. Какова наиболее вероятная причина дыхательных расстройств?
A * Синдром диссеминированных ателектазов легких
B Внутричерепная травма
C Врожденная пневмония
D Аспирационный синдром
E Синдром дыхательных расстройств
386
Ребенок 10 лет. Жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,2 С,
боль и припухлость коленных суставов, ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3 недели
назад перенесла ангину. Коленные суставы припухшие, отмечается покраснение кожи в
области коленных суставов, локальное повышение температуры, ограничение движений. Тони
сердца ослаблены, экстрасистолия, на верхушке выслушивается систолический шум, который не
проводится в левую паховой участок. СОЭ 38 мм / ч, СРБ 2 +, титры
антистрептолизина-О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно?
A * Острая ревматическая лихорадка
B Вегетативная дисфункция
C неревматический кардит
D Ювенильный ревматоидный артрит
E Реактивный артрит
387
Ребенок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки
появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови:
Эр. - 2,7 Г / л, Hb - 80 г / л. Диагностирована приобретенная гемолитическая анемия.
Назовите ведущий механизм Ее развития в данном случае.
A Гетероиммунный
B Аутоиммунный
C Трансиммунный
D Изоиммунный
E Инфекционно-алергический
388
В мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до
субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет,
эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре библиотеки
отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 1,5 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зр.,
эритроциты - все п / зр. IgA крови - повышен. Установлен Предварительный диагноз:
Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой Морфологический
вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного?
A * Мезангиопролиферативный
B мембранозно-пролиферативный
C Эндокапиллярный пролиферативный
D Минимальные изменения
E фокально-сегментарные склероз-гиалиноз
389
Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с
кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной
недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной
профилактики заболевания следует считать оптимальным?
A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет
B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год
C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет
D тонзиллэктомии
E санация полости рта
390
Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с
кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной
недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной
профилактики заболевания следует считать оптимальным?
A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет
B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год
C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет
D тонзиллэктомии
E санация полости рта
391
У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась
рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены,
тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови - 2,99 ммоль / л, глюкоза крови - 4,4
ммоль / л. Укажите Предварительный диагноз?
A * гипервитаминозу Д
B рахита
C спазмофилия
D Сахарный диабет
E Несахарный диабет