Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Папілома
Під папілому необхідно розуміти доброякісну пухлину шкіри. Структура папіломи містить судини і соединительнотканную тканину покриту епітелієм. Папілома виростає вгору назовні і розсіяність сосочків в різних напрямках нагадує кольорову капусту. Але якщо у людини є багато папілом, такий стан називається папіломатоз. Папіломи дуже часто ростуть на шкірі, часто їх можна знайти і на слизових оболонках. Папіломи бувають вродженими, або з причини хронічного запального процесу, але існують папіломи, які мають вірусне походження (наприклад, папіломи статевих органів).
Що ж таке папілома?
Папілома це вид пухлини, яка розвивається доброякісно з плоского епітелію і випинається над поверхнею шкіри у вигляді сосочка. Папіломи можна виявити на шкірі, слизовій оболонці порожнини рота, носа, придаткових пазух носа, глотки, на голосових зв’язках, в сечовому міхурі в цих випадках папілома найімовірніше має вірусну етіологію. Папілома виглядає як наріст, величиною до 1-2 см у вигляді щільної або м’якої пухлини на ніжці. Можна помітити, що поверхня папіломи нерівна, нагадує цвітну капусту.
Папілома шкіри може мати різний окрас — відрізняють колір від білого до брудно-коричневої. Якщо папілома виявляється на шкірі обличчя і шиї то це викликає косметичний дефект. Є й інші місця появи папіломи, наприклад якщо папілома виникає на слизової оболонки гортані це може призвести до порушення голосу або дихання.
Лікування папіломи — хірургічне. Застосовують кріодеструкцію і електрокоагуляцію.Діагностика папіломи вимагає максимально раннього виявлення присутності вірусу папіломи в аногенітальний області з тестуванням серотипів вірусу папіломи людини з онкогенним марекром, так як це може призвести до ракових захворювань.
Прогноз при папіломі, зазвичай, позитивний. В окремих випадках після видалення папіломивірогідні рецидиви, і малігнізація. При виявленні гострих кондилом проводиться лікування хімічними препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) або хірургічне видалення. Не рідко гострі кондиломи зникають без лікування. Гострі кондиломи — це невеликі вирости тілесного кольору, які можуть виникати на статевих органах, навколо заднього проходу, іноді в роті.
Раніше вважалося, що збудник цієї хвороби передається суворо статевим шляхом, проте з введенням в повсякденну практику полімеразної ланцюгової реакції з’явилися дані про можливу передачу цього вірусу від матері до дитини під час вагітності та пологів. Малоймовірна, однак повністю не виключена можливість передачі вірусу через кров, побутовим шляхом і при грудному вигодовуванні. Проте основним шляхом передачі вірусу папіломи як і раніше залишається статевий шлях.
Проникаючи в організм людини, папілома поширюється через кровотік і закріплюється на клітинах епітелію статевих органів, промежини або в області заднього проходу. Потім вірус проникає в клітину епітелію і впроваджується в її ДНК, змушуючи клітину працювати по-іншому. Пошкоджена клітина починає інтенсивно рости і ділитися, в результаті чого через деяке час виникає характерне для захворювання розростання.
Інкубаційний період для вірусу папіломи людини зазвичай складає 2-3 місяці, але все-таки за певних обставин цей час може скорочуватися або збільшуватися аж до декількох років.
Вірус папіломи
Вірус папіломи живе і проявляється на шкірі і слизових оболонках і передається з цих ділянок контактно — при дотику. Таким чином вірус папіломи людини не є захворюванням, яке передається тільки статевим шляхом, і при зараженні не треба звинувачувати партнера у зраді. Природно статевий акт — це також причина для контактної передачі вірусу, але вірус папіломи людини міг передатися Вам і побутовим шляхом. Крім того,вірус папіломи людини може жити в організмі тривалий час, навіть з самого народження, а проявитися вперше в середині життя через зниження імунітету. Так що не слід пов’язувати перший прояв вірусу з недавнім зараженням — воно могло відбутися досить давно, хоча Ви цього не знали.
Вірус досить легко передається — і за способами передачі, і за частотою зараження. Тому його поширеність серед людей дуже висока. Більшість людей заражені вірусом папіломи людини і інфікують інших; у третини жінок дітородного віку, які проходять планове обстеження, є зовнішні прояви папілломной вірусної інфекції — гострокінцеві кондиломи. Тому якщо у Вас виявляють папілломную вірусну інфекцію — не дивуйтеся. Наявність цього вірусу в людському організмі більш звично і очікувано, ніж його відсутність.
Вірус папіломи може проявитися в будь-якому місці: під пахвами, на шиї, під грудними залозами у жінок, на століттях. З’являється він також на слизовій оболонці порожнини рота, носа, приносових пазух, глотки, на голосових зв’язках і в сечовому міхурі. Вірус папіломитакож може вражати слизові оболонки шлунка і кишечника. Але найбільш часто папіломи люблять обгрунтовуватися на статевих органах.
Крім косметичного незручності і дискомфорту, який вони можуть провокувати, розростаючись,папіломи вкрай небезпечні ймовірністю розвитку раку, особливо у жінок. Іноді вони викликають кровотечі, а розташовуючись на слизовій оболонці гортані, призводять до порушення голосу або дихання. Передається папіломовірус з інфікованих ділянок контактно — при дотику, але особливо часто при статевому контакті (цей шлях складає 65-70%).
Чоловіки і жінки заражаються в рівній мірі, а виявляється захворювання лише через 2-3 місяці.
Найчастіше вірус папіломи людини заражає людей зі слабкою імунною системою.
Ризик інфікування збільшується у тих, хто веде безладне статеве життя, має шкідливі звички, наприклад, багато курить, зловживає алкоголем, а також у жінок, довгостроково застосовують оральні контрацептиви. Останнім часом цей вірус активізується і у досить молодих людей не тільки після статевих контактів, але і після різних внутрішніх потрясінь — тривалого прийому ліків, грипу, шлунково-кишкових проблем, при відвідуванні басейну, на пляжі — тобто там, де є підвищена вологість і шкіра практично не захищена одягом.
Заразитися можна і від людей, з якими разом проживаєте або перебуваєте в тісному контакті — адже носієм вірусу може бути будь-яка людина. Зараження може відбуватися не тільки при безпосередньому контакті з хворою людиною і через предмети побуту, але і статевим шляхом.
Під час пологів вірус папіломи практично гарантовано переходить від матері до дитини. Тому близьким людям лікуватися необхідно всім разом в один і той же час, інакше від захворювання не позбутися.
Діагностика вірусу папіломи не викликає особливих складнощів — папіломи виявляються в ході стандартних оглядів у дерматолога або гінеколога. Для того щоб переконатися в їх вірусну природу, застосовується ПЛР — спеціальний спосіб дослідження, який дозволяє виявити вірусні частки в мазках зі слизової піхви або шийки матки, зіскрібків. При виявленні відповідних симптомів вірусу папіломи проводять прицільну біопсію.
Лікування папіломи
Діагностика вірусу папіломи людини вимагає якомога раніше виявити присутність вірусу папіломи в аногенітальний області з тестуванням серотипів вірусу папіломи людини з онкогенним марекром, так як це може призвести до ракових захворювань.
Видалення папілом (Кондилом, бородавок) не звільняє хворого від вторинного їх появи. Папілома вірус людини є вірусним захворюванням і людина залишається носієм вірусу протягом декількох років. Тому в плані профілактики захворювання потрібно оздоровлювати весь організм цілком.
Необхідно відзначити, що при виявленні в крові людини вірусу папіломи лікуванняпризначається не завжди. Якщо вірус папіломи людини в організмі присутній, але огляд показує, що симптомів папілома вірусу немає, то лікування папілома вірусу, зазвичай, не проводять, за винятком курсу іммунноукрепляющей терапії у разі необхідності.
Причина виникнення папіломи — вірусна інфекція, тому, успішне лікування вірусу папіломилюдини можливе тільки при проведенні грамотної противірусної та імуномодулюючої терапії. Ліквідувати папіломи і кондиломи можна декількома методами.
У клініках з лікування бородавок і папілом найбільш поширені способи видалення папіломлазером, лікування вірусних папілом азотом (кріодеструкція) і радіохвильової метод лікування вірусу папіломи людини. Всі вони дозволяють видалити папіломи і гострокінцеві кондиломи. Пацієнтам як правило пропонується провести лікування лазером або радіоскальпелем. Обидва ці методу забезпечують стерильність процедури і дозволяють домагатися самого якісного естетичного результату полягає у відсутності рубців і шрамів після видалення папілом. Лазер, як метод лікування папілом, володіє і додатковими якостями. Лазерний промінь неперевершено точний, у процесі впливу дезінфікує рану і стимулює внутрішні ресурси шкіри для рівного її загоєння. Лазер — ідеальний навіть в "гінекології" метод лікування папіломи в області зовнішніх статевих органів, а також для лікування віруси папіломи людини у чоловіків, так як особливі якості лазерного променя забезпечують швидке загоєння.
Після лікування папіломи віддалене новоутворення може бути направлено в лабораторію для гістологічного обстеження.
Але все-таки необхідно пам’ятати про те, що позбутися від папілом шкіри — не означає повного лікування від вірусу папіломи людини. Зовсім ліквідувати з організму людини папіломавірусну інфекцію медицина поки не вміє, тому при сприятливих умовах папіломи на шкірі можуть з’явитися знову. Для того щоб цього уникнути, необхідно вести здоровий спосіб життя, підтримуючи імунітет. І в цьому можуть допомогти сучасні технології.
Після ліквідації папіломи проводиться імуномодулююча терапія, яка закріплює результат. Вона забезпечує багаторазове зниження активності вірусу і профілактику виникнення нових папілом на шкірі.
Нерідко використовуються при вірус папіломи людини ліки — кошти інтерферону: речовини, які виробляються організмом людини для захисту від вірусних інфекцій. Також для лікування вірусу папіломи людини використовується інноваційний засіб — озонотерапія. Озонові крапельниці для лікування вірусу папіломи людини зміцнюють імунітет і заморожують активність вірусу. Так вірус папіломи людини виліковується на 5-10 років. До всіх своїх достоїнств, озонотерапія чудово відновлює сили і чудово знімає стрес.
При лікуванні вірусу папіломи високого канцерогенного ризику необхідна додаткова консультація онколога. Лікування вірусу папіломи людини 31, 33, 16, 18, 56 типів супроводжується обов’язковим цитологічним обстеженням, і в обов’язковому порядку включає в себе видалення папілом і противірусне лікування.
Всім хворим повинні призначатися після видалення папіломи ліки, які покликані забезпечити рівне загоєння шкіри. Тільки в такому випадку лікування папіломи шкіри може бути визнано успішним.
Кір - Високозаразне вірусне захворювання, що виявляється лихоманкою, загальною інтоксикацією, запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і очей, специфічної енантема і макулопапулезной висипом.
Історичні відомості. Кір відома з давніх часів, хоча її довго змішували то з натуральною віспою, то зі скарлатиною. Більш точний опис кору дав в 1670 р. Сіденхем. Як самостійне захворювання кір, після її великих епідемій, виділена в XVIII столітті.
Вельми показовою була епідемія кору в 1846 р. на Фарерських островах в Атлантичному океані, де кору не було 65 років (з 1781 р.). На острови кір була занесена одним робітником, який приїхав з Копенгагена в інкубаційному періоді хвороби. Прибув на острів 28 березня і 1 квітня захворів на кір.
З 7782 жителів острова з квітня по жовтень перехворіло на кір 6000, Причому з 98 старих, які перенесли епідемію кору в 1781 р., ніхто не захворів. Це історичне спостереження разом з іншими аналогічними епідеміями більш пізнього періоду свідчать: до кору чутливо все людство, незалежно від раси, клімату і віку (за винятком раніше хворіли нею); перехворіли на кір мають міцний імунітет; епідемія кору розвивається бурхливо.
Збудник - РНК-вірус має високу вірулентністю і малою стійкістю у зовнішньому середовищі, до дії фізичних факторів і хімічних речовин. Вірус кору відноситься до параміксовірусів (родина Paramyxoviride, роду Morbilli virus). До роду корових вірусів відносять також віруси подострого склерозирующего паненцефаліта, чуми собак і чуми рогатої худоби.
Розміри його 120-250 нм. Оболонка вірусу кору складається з білкової мембрани і ліпідів у зовнішніх глікопротеїдних виступах. Вірус гемолізуюча і аглютинативна еритроцити мавп і патогенних для них; культивується на клітинах шкіри людини і мавп.
Впровадження та репродукція вірусу відбуваються в клітинах миготливого епітелію і в альвеолоцитів. Ще в інкубаційному періоді настає вірусемія, що триває до 3-4 дня висипань на шкірі. З появою віруснейтралізуючою антитіл вірусемія припиняється. Вірус вражає лімфоїдну систему і кровоносні судини. З першого дня хвороби розвивається катаральне запалення слизових оболонок носа, гортані, трахеї, кон'юнктиви.
Відзначаються повнокров'я, Набряк та інфільтрація навколо судин дерми; осередкове повнокров'я головного мозку і набряк його оболонок. Епітелій дихальних шляхів некрозіруется, що полегшує розмноження бактеріальної мікрофлори.
У щеплених проти кору титри антитіл з часом різко знижуються, тоді як специфічна алергічна перебудова організму зберігається тривало. Цей імунологічний механізм лежить в основі атипового перебігу кору у щеплених при повторному зараженні нею через 5-7 років. Після щеплень проти кору через 10 років антитіла зберігаються тільки у 1/3.
При природному перебігу кору в осіб, Які не отримали щеплень, імунітет стійкий, і повторні захворювання на кір у перехворілих нею в дитинстві рідкісні. Кір приводить до стану загальної анергії, у зв'язку з чим загострюються хронічні захворювання (туберкульоз, ревматизм та ін.) Внутрішкірні реакції на введення будь-яких діагностичних алергенів стають ложноотріцательнимі. Імунодепресія триває кілька місяців. Тому після епідемічних спалахів кору смертність дітей від інших захворювань зростає.
Кір — надзвичайно контагіозна гостра інфекційна хвороба.
Вона характеризується загальною інтоксикацією, підвищенням температури тіла, катаром слизових оболонок дихальних шляхів та кон'юнктив, наступною появою плямисто-папульозного висипу, що покриває шкіру хворого.
Кір зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих, причому перебігає, як правило, важче.
Збудник кору — фільтрівний вірус, нестійкий у навколишньому середовищі.
Джерелом інфекції є хворий на кір.
Найбільша заразність спостерігається в початковому катаральному періоді та в перші дні висипання. Шлях передачі нору — повітряно-краплинний на значні відстані (через коридори, сходові клітки в сусідні кімнати та квартири). Передача кору через предмети та третю особу у зв'язку з нестійкістю збудника не відбувається.
Сприйнятливість людини до кору дуже висока. Індекс контагіозності становить 0,96—0,98, тобто всі діти і дорослі, які не хворіли на кір, але були в контакті з хворим, захворюють.
Імунітет до кору у дорослих є результатом перенесеної ними хвороби. Завдяки трансплацентарному імунітету діти до 3 міс не хворіють на кір, а у віці від 3 до 6 міс хворіють дуже рідко, останнім часом у зв'язку з уведенням масової вакцинації спостерігаються зміни вікової структури хворих на кір: збільшується питома вага дітей старшого віку та дорослих, тобто контингентів, які давно були імунізовані або зовсім не підлягають імунізації.
Характерною особливістю останніх років є збільшення випадків повторних захворювань на кір (0,5—6 %).
Вхідними воротами інфекції при кору є верхні дихальні шляхи і, очевидно, кон'юнктива очей.
В епітелії слизових оболонок та регіонарних лімфатичних вузлах вірус кору розмножується та проникає в кров (перша хвиля вірусемії). Циркулюючий вірус фіксується в ретикулогістіоцитарній системі та лімфоїдній тканині, посилено розмножується і знову проникає в кров (друга хвиля вірусемії). Фіксація вірусу, що циркулює повторно, триває у лімфоїдній тканині. В результаті повторного контакту вірусу з клітинами лімфоїдних утворень шкіри розви-вається гіперергічне запалення, що клінічно проявляється висипаннями. Пошкодження лімфоїдного апарату організму призводить до пригнічення імунних реакцій — розвитку посткорової анергії. Цим пояснюється значна частина ускладнень, а також загострення попередніх та супровідних захворювань після перенесеного кору.
В перебігу кору виділяють такі періоди: інкубаційний, катаральний, період висипань та реконвалесценції.
Інкубаційний період становить 9—11 днів. Він може тривати до 17 днів, а при введенні контактним імуноглобуліну — до 21 дня.
Початок хвороби гострий. З'являються симптоми початок нового катарального (продромального) періоду: підвищення температури тіла до 38—39 °С, головний біль, кашель, нежить. Підвищення температури тіла в перші дні у більшості випадків нестійке.
Катаральні явища з кожним днем посилюються. Кашель стає впертим. З'являються світлобоязнь, сльозотеча — розвивається кон'юнктивіт. На 2—3-й день від початку хвороби на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, інколи на слизовій оболонці губ та кон'юнктив, виникають дрібні, розміром з макову зернину, білуваті цятки, які піднімаються над слизовою оболонкою і оточені червоним обідком. Це плями Бєльського — Філатова — Копліка — патогномонічний для кору симптом, який має особливо важливе діагностичне значення. Одночасно або через 1—2 дні на слизовій оболонці м'якого та твердого піднебінь з'являються червоні плями неправильної форми — корова енантема. Слизова оболонка всієї порожнини рота стає рихлою та гіперемійованою.
Тривалість катарального періоду — 2—4 дні, але може бути до 5—6 днів, особливо у щеплених дітей. Перед появою висипань температура тіла часто знижується, іноді до норми.
Період висипу починається з нового підвищення температури тіла (двогорба температурна крива) та посилення інших симптомів загальної інтоксикації. Катаральні явища у верхніх дихальних шляхах та кон'юнктивах досягають максимуму. Перші! елементи висипу з'являються за вухами, на переніссі, на обличчі. Висип при кору плямисто-папульозний, сильний, місцями він зливається, розміщується на незміненому фоні шкіри. Характерною є етапність появи висипу, спочатку на обличчі та шиї, потім) на тулубі і, нарешті, на кінцівках. Елементи висипу «цвітуть» 3 дні, з 4-го починають згасати в тому самому порядку, в якому вони з'явилися. На місці висипу залишається пігментація, згодом починається дрібне висівкоподібне лущення. Разом із згасанням висипу зменшуються явища загальної інтоксикації, нормалізується температура тіла, зменшуються катаральні явища.•
У період реконвалесценції (пігментації) на фоні вже нормальної температури тіла вберігаються незначні катаральні явища, астенізація (в'ялість, швидка втомлюваність тощо), опірність організму знижується. У цей період часто розвиваються ускладнення.
При типовому кору спостерігаються легка, середня та тяжка форми. Остання супроводиться в окремих випадках симптомами ураження центральної нервової системи (непритомність, судороги, гіпертермія та ін.). Ці симптоми при тяжких формах кору бувають у гострому періоді хвороби (катаральному або в періоді висипу) на відміну від неврологічних ускладнень кору (енцефаліт, менінгіт), які виникають у період пігментації. Характерними для тяжких форм кору є також геморагічні прояви (кровоточивість слизових оболонок, геморагічний характер висипу тощо). Слід пам'ятати, що носова кровотеча в катаральному періоді кору може спостерігатися при різному за тяжкістю перебігу хвороби, навіть при легкій формі.
Ослаблений кір буває в дітей, яким проводили пасивну імунопрофілактику (введення контактному протикорового імуноглобуліну). Інкубаційний період звичайно подовжується — максимально до 21 дня. Початковий період та період висипу, навпаки, скорочується. Катаральні явища з боку слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та кон'юнктив виражаються слабко або їх зовсім немає. Явища загальної інтоксикації незначні або їх немає. Температура тіла звичайно субфебрильна. Енантеми та плям Бєльського — Філатова — Копліка у більшості випадків немає, висипання незначні.
Кір у щеплених вакциною, як правило, зберігає типові для нього клінічні риси, але здебільшого перебіг його легкий. Для щеплених проти кору характерні подовження катарального періоду хвороби та втрата етапності появи висипу.
Рудиментарний кір — дуже слабко виражені симптоми хвороби або відсутність багатьох з них. Спостерігається рідко у дітей, які не мали ні активної, ні пасивної імунопрофілактики і раніше не хворіли на кір. Такий перебіг хвороби пов'язаний з особливостями імунної реакції організму. Незначний висип, слабко виражені катаральні явища та інтоксикація при кору можуть бути іноді у дітей з вираженою гіпотрофією внаслідок перенесеного раніше захворювання. Перебіг кору у таких хворих, незважаючи на незначно виражену симптоматику, часто характеризується тяжкими ускладненнями і супроводиться високою летальністю.
Ускладнення. Частота ускладнень при кору тим більша, чим менший вік хворого.
Лікування хворих на кір здійснюється переважно в домашніх умовах. Потрібно дотримувати постільного режиму протягом усього гарячкового періоду, а також правил особистої гігієни. Рекомендується часте пиття.
Неускладнений легкий та середньотяжкий кір не потребує медикаментозного лікування.
Хворого на кір ізолюють. Строки ізоляції від моменту появи висипу — 5 днів, у разі ускладнень— 10 днів.
Строк карантину для контактних, що не хворіли, і невакцинованих становить 17 днів.