Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
УКРАЇНА
КОМУНАЛЬНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД
«МЕЛІТОПОЛЬСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»
ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ
«МЕДИЧНА ТА СОЦІАЛЬНА РЕАБІЛІТАЦІЯ»
Напрям підготовки: 6.120101 Сестринська справа
Спеціальність: 5.12010102 Сестринська справа
Відділення: «Сестринська справа»
2013-2014 н.р.
Робоча програма «Медична та соціальна реабілітація» для студентів
(назва навчальної дисципліни)
за напрямом підготовки 6.120101 Сестринська справа, спеціальністю 5.12010102 Сестринська справа. «02» вересня, 2013року.
Розробник: Светлинський Дмитро Андрійович
(ПІБ викладача)
Викладач «Медичної та соціальної реабілітації»
(посада)
_____________________________________________________________________
(кваліфікаційна категорія, педагогічне звання)
Робоча програма затверджена на засіданні циклової комісії з терапії та дисциплін терапевтичного профілю
Протокол від «____»________________20__ року № ___
Голова циклової комісії ___________________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
«_____»___________________ 20___ року
Схвалено методичною радою КВНЗ «Мелітопольський медичний коледж» ЗОР за напрямом підготовки 6.120101 Сестринська справа
(спеціальністю) 5.12010102 Сестринська справа
(шифр, назва)
Протокол від. «____»________________20___ року № ___
«_____»________________20__ року
Голова ______________________________________ Гетьман Н.М.
(підпис) (прізвище та ініціали)
Светлинський Д.А., 2013рік
ТЕМА VIII. ОСНОВИ ЛІКУВАЛЬНОГО МАСАЖУ.
Поняття про масаж. Механізми фізіологічної дії на організм людини. Основні види, засоби, прийоми та правила масажу.
Окремі методики. Показання і протипоказання. Особливості масажу окремих ділянок тіла в дорослих та дітей.
Масаж — метод оздоровлення, підвищення працездатності, лікування та профілактики захворювань, суть якого полягає в нанесенні тканинам організму дозованих механічних впливів руками масажиста, спеціальними апаратами чи пристосуваннями. Масаж широко викорис товується в побуті, медицині, косметичній практиці, спорті.
В основі механізму впливу масажу на організм лежить складний процес, зумовлений нервово-рефлекторним, гуморальним та механічним впливом. Всі вони між собою взаємо- обумовлені, так що відокремити практично один від одного неможливо.
Пусковим моментом впливу масажу на організм є механічне подразнення, що наноситься тканинам спеціальними прийомами. Різноманітність використовуваних прийомів дає можливість здійснювати вплив від дуже слабкого до надзвичайно інтенсивного.
Прийоми масажу, діючи на тканини, викликають збудження механорецепторів, що призначені для перетворення енергії механічного подразнення в специфічну активність нервової системи - сигнали, які несуть інформацію до нервових центрів. Механорецептори розміщені по всьому тілі. До них належать рецептори шкіри та м’язів, що подразнюються дотиком, натискуванням, вібрацією; рецептори внутрішніх органів (інтерорецептори), які збуджуються при зміні тиску на органи і стінки судин, а також ряд інших механорецепторів.
Механічне подразнення, деформуючи капсулу механорецепторів, призводить до зміни проникності її для іонів натрію, що, в свою чергу, сприяє зниженню мембранного потенціалу спокою і виникненню рецепторного потенціалу, який передається на аферентне нервове волокно. У результаті процесів сумації рецепторних потенціалів на нервовому волокні виникає потенціал дії, який у вигляді доцентрових (аферентних) імпульсів передається по чутливих шляхах в центральну нервову систему, де аналізується, синтезується в загальну складну реакцію, яка і викликає різні функціональні зміни в організмі.
Нервово-рефлекторний механізм впливу масажу на організм є основним, але далеко не єдиним. У літературі описаний гуморальний вплив масажу, прямий механічний вплив на м’язові капіляри, трофіку шкіри, м’язову систему, на функцію суглобів та сухожилково-зв’язкового апарату, серцево-судинну систему, газообмін, на систему органів дихання, травлення та ін.
При вивченні механізмів фізіологічного впливу масажу необхідно мати на увазі його комплексний вплив на організм, тобто будь-яке механічне подразнення, що наноситься одним із прийомів масажу, діє як на місці його нанесення, так і, завдяки наявності нервово-рефлекторних зв’язків цієї ділянки з центральною нервовою системою, впливає на функціо нальний стан всього організму. Тому для більш детального вивчення фізіологічного впливу на організм ми розглянемо його вплив на системи й органи та їх функцію окремо, пам’ятаючи про комплексний механізм дії масажу на весь організм.
Масаж поділяється на лікувальний, гігієнічний, косметичний, спортив ний. Його проводять руками (мануальний масаж), за допомогою апаратів для масажу (апаратний масаж) або ж поєднують апаратний та мануаль ний масаж (комбінований масаж). Масажу можуть підлягати окремі ділян ки тіла (місцевий масаж) або все тіло (загальний масаж). Його може про водити масажист або сам пацієнт (самомасаж) (табл. 1).
Лікувальний масаж використовується у клінічній практиці для ліку вання захворювань та їх профілактики. Масаж є ефективним засобом відновлення функцій організму. Його використовують у поліклініках, лікар нях, санаторіях та в домашніх умовах. Лікувальний масаж може застосо вуватись в комплексному лікуванні і як самостійний метод лікування та профілактики захворювань.
В лікувальній практиці використовують класичний, сегментарно-реф лекторний масаж, а із східних видів масажу найбільш поширеним є точ ковий масаж та масаж біологічно активних точок («пальцеве чжень»).
Шкіра є захисним покривом людського організму, її маса становить близько 20% від загальної маси тіла. У шарах шкіри розташовуються різні клітини, волокна, гладкі м'язи, потові і сальні залози, рецептори, волосяні цибулини, пігментні зерна, а також кровоносні і лімфатичні судини. Таким чином, крім захисної функції, шкіра виконує ряд інших: вона сприймає дратівливі сигнали, що надходять ззовні, бере участь у дихальному і терморегуляторного процесах, кровообігу, обміні речовин, очищення організму від шлаків, тобто бере безпосередню і найактивнішу участь у життєдіяльності людського організму.
Шкіра складається з трьох шарів: епідермісу, дерми (власне шкіри) і підшкірно-жирової клітковини.
Епідерміс - це зовнішній шар шкіри, через який організм безпосередньо контактує з навколишнім середовищем. Його товщина може бути неоднаковою і варіюватися від 0,8 до 4 мм.
Самий верхній шар епідермісу, іменований роговим, відрізняється пружністю і підвищеною стійкістю до зовнішніх подразників. Він складається з без'ядерних, слабо з'єднаних між собою клітин, які при механічному впливі на певні ділянки тіла відшаровуються.
Під роговим розташовується блискучий шар, утворений 2-3 рядами плоских клітин і найбільш помітний на долонях і підошвах. Далі знаходяться зернистий шар, що складається з декількох шарів ромбовидних клітин, і шіповідних, утворений кубічними або ромбоподібними клітинами.
В останньому, найбільш глибокому шарі епідермісу, іменованому зародковим, або базальним, відбувається оновлення відмерлих клітин. Тут же виробляється пігмент меланін, який відповідає за забарвлення зовнішніх шкірних покривів: чим менше меланіну, тим світліше і чутливіше шкіра. Регулярний масаж сприяє утворенню більшої кількості цього пігменту.
Дерма, або власне шкіра, займає простір між епідермісом і підшкірно-жирової клітковиною, її товщина складає 0,5-5 мм. Дерма утворюється гладкими м'язовими і сполучно-тканинними колагеновими волокнами, завдяки яким шкіра набуває еластичність і міцність. У власне шкірі присутні численні кровоносні судини, об'єднані в дві мережі - глибоку і поверхневу, з їх допомогою здійснюється харчування епідермісу.
Підшкірно-жирова клітковина утворюється сполучною тканиною, в якій накопичуються жирові клітини. Товщина цього шару шкіри на різних ділянках тіла може значно варіюватися: найбільш розвинений він на животі, грудних залозах, сідницях, долонях і підошвах стоп; найменше його міститься на вушних раковинах, червоній облямівці губ і крайньої плоті статевого члена чоловіків. Підшкірно-жирова клітковина оберігає організм від переохолодження і ударів.
Вплив масажу на різні шари шкіри величезне: механічний вплив за допомогою різних прийомів сприяє очищенню шкіри та видалення відмерлих клітин епідермісу; це, у свою чергу, призводить до активізації шкірного дихання, поліпшенню роботи сальних і потових залоз, нервових закінчень.
Масаж викликає розширення кровоносних судин, розташованих в шкірних шарах, тим самим активізується приплив артеріальної та відтік венозної крові і посилюється живлення шкіри. Поліпшується скорочувальна функція м'язових волокон, завдяки чому підвищується загальний тонус шкіри: вона стає еластичною, пружною, гладкою, набуває здорового кольору. Крім того, спочатку впливаючи на шкіру, різні масажні прийоми за допомогою нервово-рефлекторного, гуморального і механічного факторів роблять благотворний вплив на весь організм у цілому.
Нервова система - головний регулятор і координатор дії всіх органів і систем людини. Вона забезпечує функціональну єдність і цілісність всього організму, його зв'язок з навколишнім світом; крім того, вона контролює роботу скелетних м'язів, регулює фізіологічні процеси, що відбуваються в тканинах і клітинах.
Головна структурна і функціональна одиниця нервової системи - нейрон, що представляє собою клітку з відростками - довгим аксонів і короткими дендрита. Нейрони з'єднуються між собою синапсами, утворюючи нейронні ланцюги, які приводяться в дію рефлекторно: у відповідь на роздратування, поступаемое із зовнішнього або внутрішнього середовища, збудження з нервових закінчень передається по доцентровим волокнах у головний і спинний мозок, звідти імпульси по відцентровим волокнах надходять у різні органи, а по рухових - до м'язів.
Нервову систему поділяють на центральну і периферичну, а також на соматичну і вегетативну.
Центральна нервова система (ЦНС) складається з головного і спинного мозку, периферична - з численних нервових клітин і нервових волокон, що служать для зв'язку відділів ЦНС і передачі нервових імпульсів.
Головний мозок, що знаходиться в порожнині черепної коробки і складається з двох півкуль, ділиться на 5 відділів: довгастий, задній, середній, проміжний і кінцевий мозок. Від них відходять 12 пар черепно-мозкових нервів, функціональні показники яких разлічаются.Спінной мозок перебуває в хребетному каналі між верхнім краєм I шийного і нижнім краєм I поперекового хребця. Через міжхребцеві отвори по всій довжині від мозку відходить 31 пара спинно-мозкових нервів. Сегмент спинного мозку являє собою ділянку сірої речовини, відповідний положенню кожної пари спинно-мозкових нервів, що відповідають за надходження сигналів в ту чи іншу частину організму. Виділяють 7 шийних (CI-VII), 12 грудних (Th (D) I-XII), 5 поперекових (LI-V), 5 крижових і 1 куприковий сегмент (два останні об'єднують в крижово-куприковий відділ (SI-V).
Міжреберні нерви, звані також передніми гілками грудних спинно-мозкових нервів, здійснюють зв'язок ЦНС з міжреберними та іншими м'язами грудей, передньої і бічної поверхнями грудної клітини, м'язами живота (тобто іннервують ці м'язи).
Периферична нервова система представлена нервами, що відходять від спинного мозку і стовбура головного мозку, і їх розгалуженнями, що утворюють в різних тканинах і органах рухові і чутливі нервові закінчення. Кожному мозкового сегменту відповідає певна пара периферичних нервів.
Спинно-мозкові нервові відгалуження з'єднуються в шийному, плечове, поперекове та крижове сплетення, від яких відходять нерви, які передають сигнали з ЦНС до відповідних ділянок людського тіла.
Шийне сплетіння, утворене передніми гілками 4 верхніх шийних нервів, розташовується в глибоких шийних м'язах. Через це сплетіння нервові імпульси надходять до шкіри бічного відділу потиличної частини голови, вушної раковини, передній і бічний частин шиї, ключиці, а також у глибокі м'язи шиї і діафрагму. Плечове сплетіння, утворене передніми гілками 4 нижніх шийних нервів і частиною передньої гілки I грудного нерва, розташовується в нижньому відділі шиї, за грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Виділяють надключичну і підключичну частини плечового сплетення. Від першої нерви відходять до глибоких м'язів шиї, м'язам плечового пояса і м'язам грудей і спини; від другої, що складається з пахвового нерва і довгих гілок (м'язово-шкірного, серединного, ліктьового, променевого, медіального шкірного нервів плеча та передпліччя), - до дельтоподібного м'язі, капсулі плечового сплетення, шкірі бокової поверхні плеча.
Поперекове сплетіння утворюється гілками XII грудного і I-IV поперекових нервів, які посилають імпульси в м'язи нижніх кінцівок, попереку, живота, клубову м'яз і нервові закінчення, розташовані в шкірних шарах.
Крижове сплетіння утворюють V поперековий нерв і всі з'єднані крижові і куприкова нерви. По гілках, що виходять з цього сплетення (верхній і нижній ділянці сідниць, статевої, сідничний, великогомілкової, малогомілкової нерви, задній шкірний нерв стегна), надходять сигнали до м'язів тазу, задньої поверхні стегна, гомілок, стоп, а також до м'язів і шкірі промежини і сідниць.
Вегетативна нервова система іннервує внутрішні органи й системи: травну, дихальну, видільну, значно впливає на обмін речовин в скелетних м'язах, кровообіг і роботу залоз внутрішньої секреції.
Таблиця №1. Фізіологічна дія вегетативної нервової системи.
|
ОРГАН |
ЗБУДЖЕННЯ СИМПАТИЧНОГО НЕРВА |
ЗБУДЖЕННЯ ПАРАСИМПАТИЧНОГО НЕРВА |
|
Серце |
Прискорює скорочення, розширює коронарні судини |
Сповільнює серцеву діяльність, звужує коронарні судини |
|
Судини |
Звужує |
Розширює |
|
Бронхи |
Розширює |
Звужує |
|
Стравохід |
Розслаблює |
Спазмує |
|
Шлунок і кишечник |
Гальмує перистальтику і функцію залоз |
Стимулює перистальтику і функцію залоз |
|
Сечовий міхур |
Затримує сечовипускання |
Вільне сечовипускання |
|
Статеві органи |
Звужує судини |
Розширює судини (ерекція) |
|
Зіниці |
Розширює |
Звужує |
|
Очна щілина |
Розширюється |
Звужується |
|
Слинні залози |
Сприяє незначному виділенню в’язкої слини |
Викликає виділення водянистої слини |
|
Потові залози |
Сприяє незначному виділенню липкого поту |
Викликає виділення водянистого поту |
|
Надниркові залози |
Стимулює виділення адреналіну |
Гальмує виділення адреналіну |
|
Щитоподібна залоза |
Стимулює секрецію |
Гальмує секрецію |
Соматична нервова система іннервує кістки, суглоби і м'язи, шкірні покриви і органи чуття. Завдяки їй здійснюється зв'язок організму з навколишнім середовищем, забезпечується чутливість і рухова здатність людини.
Масаж надає значний вплив на нервову систему: як правило, він поліпшує стан ЦНС, сприяє відновленню функцій периферичної нервової системи, активізує регенераційні процеси в тканинах.
У залежності від методики проведення даної процедури та вихідного стану ЦНС масаж може надавати або збудливу, або заспокійливу дію: перше відзначається при використанні прийомів поверхневого і швидкого масажу, друге при тривалому, глибокому масажі, проведеному в повільному темпі, а також при виконанні даної процедури в середньому темпі із середньою силою впливу.
Наслідком неправильно виконаного масажу може стати погіршення загального фізичного стану пацієнта, посилення больових відчуттів, надмірне підвищення збудливості ЦНС та ін.
Значення системи кровообігу для життєдіяльності організму важко переоцінити: вона забезпечує постійну циркуляцію крові та лімфи по тканинах і внутрішніх органів, здійснюючи тим самим їх харчування та насичення киснем, видаляючи продукти обміну і вуглекислий газ.
Кровоносну систему утворюють серце і численні кровоносні судини (артерії, вени, капіляри), замкнуті в великий і малий круги кровообігу. За цим колам здійснюється безперервний рух крові від серця до органів і в зворотному напрямку.
Серце - це головний робочий механізм людського організму, ритмічні скорочення і розслаблення якого забезпечують рух крові по судинах. Воно являє собою чотирьохкамерний порожнистий м'язовий орган з 2 шлуночками і 2 передсердями, в правому шлуночку і передсерді проходить венозна кров, у лівій половині - артеріальна.
Серце працює наступним чином: обидва передсердя скорочуються, кров з них надходить у шлуночки, які розслаблюються; потім шлуночки скорочуються, з лівого кров надходить в аорту, з правого - в легеневий стовбур, передсердя розслабляються і приймають кров, що поступає з вен; настає розслаблення серцевої м'язи, після чого весь процес починається спочатку.
Як вже говорилося раніше, кров циркулює по великому і малому колам. Велике коло кровообігу починається аортою, що виходить з лівого шлуночка серця і несучої артеріальну кров по гілках в усі органи. При проходженні через капіляри ця кров перетворюється на венозну і повертається у праве передсердя по верхній і нижній порожнистим венах.
Малий (легеневий) коло кровообігу починається з легеневого стовбура, що виходить з правого шлуночка і доставляє венозну кров по легеневих артеріях у легені. При проходженні через кровоносні капіляри венозна кров перетворюється на артеріальну, яка досягає лівого передсердя по 4 легеневих венах.
Артерії - це судини, по яких кров пересувається від серця до органів. По діаметру всі артерії діляться на великі, дрібні і середні.
Найбільшим артеріальним посудиною є аорта, від неї відходять три великі гілки - плечеголовний стовбур, ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія, які, у свою чергу, теж розгалужуються.
Система артерій верхніх кінцівок починається пахвовій артерією, що переходить у плечову, яка, у свою чергу, ділиться на ліктьову та променеву, а остання - на поверхневу і глибоку долонні дуги.
Грудна аорта, гілки якої живлять стінки грудної клітини та органи грудної порожнини (крім серця), проходить через отвір діафрагми і переходить у черевну аорту, що ділиться на рівні IV-V поперекових хребців на ліву і праву клубові артерії, які також сильно розгалужуються.
Система артерій нижніх кінцівок представлена численними кровоносними судинами, найбільшими з яких є стегнова, підколінної, передня і задня великогомілкової артерії, медіальна і латеральна підошовні артерії, тильна артерія стопи.
Тонкі артерії, іменовані артериолами, переходять у капіляри - найдрібніші кровоносні судини, через стінки яких відбуваються обмінні процеси між тканинами і кров'ю. Капіляри пов'язують артеріальну та венозну системи та утворюють розгалужену мережу, що охоплює тканини усіх органів. Капіляри переходять у венули - найдрібніші вени, які утворюють більші.
Відня - це судини, по яких кров рухається від органів до серця. Оскільки кровоток в них здійснюється у зворотному напрямку (від дрібних судин до більш великим), у венах є спеціальні клапани, що перешкоджають відтоку крові до капілярів і сприяючі її поступального руху до серця. Важливу роль у цьому процесі відіграє м'язово-фасциальних насос: при м'язових скороченнях вени спочатку розширюються (кров приливає), а потім звужуються (кров проштовхується до серця).
Масаж сприяє активізації як місцевого, так і загального кровообігу: прискорюється відтік венозної крові з окремих органів і тканин, а також рух крові по венах і артеріях. Масажні прийоми викликають збільшення кількості тромбоцитів, лейкоцитів і еритроцитів у крові, підвищується вміст гемоглобіну. Особливе значення механічний вплив на шкіру має для того, що відбувається в капілярах обміну між кров'ю і лімфатичними тканинами: у результаті створюються сприятливі умови для надходження до тканин і органів більшої кількості кисню і поживних речовин, поліпшується робота серця.
Лімфатична система утворюється мережею лімфатичних судин, вузлів, лімфатичними стовбурами і двома лімфатичними протоками. Будучи своєрідним доповненням венозної, лімфатична система бере участь у видаленні з тканин надлишків рідини, колоїдних розчинів білків, емульсій жирових речовин, бактерій і чужорідних часток, що викликають запалення.
Лімфатичні судини охоплюють практично всі тканини й органи, за винятком головного та спинного мозку, хрящів, плаценти і кришталика ока. З'єднуючись, великі лімфатичні судини утворюють лімфатичні стовбури, які, у свою чергу, об'єднуються в лімфатичні протоки, що впадають в області шиї в крупні вени.
Лімфатичні вузли, що представляють собою щільні освіти з лімфоїдної тканини, розташовуються групами на певних ділянках тіла: на нижніх кінцівках - в паховій, стегнової і підколінної області; на верхніх кінцівках - в області пахвової западини і лікті на грудях - поруч з трахеями і бронхами; на голові - в потиличній і підщелепної області, на шиї.
Лімфатичні вузли виконують захисну і кровотворну функції: тут відбувається розмноження лімфоцитів, поглинання хвороботворних мікробів і вироблення імунних тіл.
Лімфа рухається завжди в одному напрямі - від тканин до серця. Її затримка в тій чи іншій області тіла призводить до набряків тканин, а ослаблена циркуляція лімфи стає однією з причин порушення обміну речовин в організмі.
Масаж активізує рух лімфи і сприяє її відтоку з тканин і органів. Однак для досягнення позитивного ефекту руки масажиста в ході процедури повинні рухатися у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів: при масажуванні голови і шиї - до підключичних; рук - до ліктьових і пахвових; грудей - від грудини до пахвових; верхньої та середньої частини спини - від хребта до пахвових; поперекової і крижової областей - до пахових; ніг - до підколінних і пахових. Необхідно впливати на тканини з деяким зусиллям, використовуючи такі прийоми, як розминання, вижимання, биття та ін.
Масажувати лімфатичні вузли не можна. Справа в тому, що в них можуть накопичуватися хвороботворні бактерії (свідчення цього - збільшення, припухлість, болючість лімфатичних вузлів), та активізація лімфотоку під впливом механічного подразнення стане причиною розповсюдження інфекції по всьому організму.
Рис.№1. Напрямок масажних рухів.
Масаж, що виконується правильно, у відповідності з усіма методичними вказівками, робить позитивний вплив на дихальну систему. Енергійний масаж грудної клітини з використанням таких прийомів, як лупцювання, розтирання і рублення, сприяє рефлекторному поглибленню дихання, збільшення хвилинного обсягу дихання і кращої вентиляції легенів.
Проте подібний ефект досягається не лише за масажуванні грудної клітини, але і при механічному впливі на інші частини тіла - розтиранні і розминці м'язів спини, шиї, міжреберних м'язів. Дані прийоми знімають також стомлення гладкою легеневої мускулатури. Розслабленню дихальної мускулатури і активної вентиляції нижніх часток легенів сприяє проведення масажних прийомів на ділянці тіла, де діафрагма кріпиться до ребер.
Обмін речовин - це сукупність хімічних реакцій, що відбуваються в організмі людини: речовини, що надходять ззовні, під впливом ферментів розпадаються, в результаті чого вивільняється енергія, необхідна для здійснення різних функцій організму.
Під впливом масажу всі фізіологічні процеси активізуються: прискорюється газообмін у тканинах і органах, мінеральний і білковий обміни; швидше виділяються з організму мінеральні солі хлориду натрію і неорганічного фосфору, азотисті речовини органічного походження (сечовина, сечова кислота). У результаті внутрішні органи починають працювати краще, підвищується життєдіяльність всього організму.
Масаж, перед яким були проведені теплові процедури (гарячі, парафінові і грязьові ванни), активізує обмінні процеси в більшій мірі. Це пояснюється тим, що при механічному подразненні розм'якшеною шкіри утворюються продукти білкового розпаду, які при надходженні з кров'ю в тканини і судини різних внутрішніх органів чинять позитивну дію, подібну до дії протеінотерапіі (лікування білковими речовинами). Як вже говорилося раніше, масаж рефлекторно стимулює і активізує діяльність не тільки внутрішніх органів, але і фізіологічних систем організму: серцево-судинної, дихальної, кровоносної, травної. Так, під впливом масажу нормалізується видільна функція печінки (утворення жовчі) і секреторна діяльність шлунково-кишкового тракту. Вплив на область живота прискорює просування їжі по органах травлення, нормалізує перистальтику кишечника і тонус шлунка, зменшує метеоризм, підвищує кислотність шлункового соку, масаж спини, поперекової області та живота прискорює відновлювальний процес при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки і шлунку.
Скелетна мускулатура дорослої людини складає близько 30-40% від загальної маси його тіла. М'язи, що представляють собою особливі органи людського тіла, кріпляться до кісток і фасція (оболонок, які покривають органи, судини і нерви) за допомогою сухожиль - щільних сполучних тканин. Залежно від місця розташування м'язи поділяють на тулубні (задні - спини і потилиці, передні - шиї, грудей і живота), головні і м'язи кінцівок.
Спереду тіла розташовуються наступні м'язи:
Ззаду тіла знаходяться:
Поперечно-смугасті м'язи (скелетні), утворені пучками багатоядерних м'язових волокон червоно-бурого кольору і рихлою сполучною тканиною, через яку проходять судини і нерви, розташовані на всіх ділянках тіла людини. Ці м'язи відіграють важливу роль у підтримці тіла у певній позі, переміщенні його в просторі, диханні, жуванні та ін Маючи здатність до вкорочення і розтягування, поперечно-смугасті м'язи перебувають у постійному тонусі.
Гладкі м'язи складаються з веретеноподібних одноядерних клітин і не мають смугастість. Вони вистилають стінки більшої частини внутрішніх органів і кровоносних судин, є також в шкірних шарах. Скорочення і розслаблення гладких м'язів відбувається мимоволі.
Серцевий м'яз (міокард) являє собою м'язову тканину серця, що володіє здатністю до довільного скорочення під дією виникають у ній самій імпульсів.
Довільна скоротність - не єдина особливість м'язів. Крім цього, вони здатні розтягуватися і приймати свою первісну форму після завершення безпосереднього впливу (властивість еластичності), проте вони повертаються у вихідне положення поступово (властивість в'язкості).
Масаж надає позитивний вплив на мускулатуру: він покращує кровообіг і окислювально-відновні процеси, що відбуваються в м'язах, сприяє надходженню в них більшої кількості кисню, прискорює вихід продуктів обміну.
Механічний вплив допомагає зняти набряклість, задерев'янілість м'язів, в результаті вони стають м'якими і еластичними, в них зменшується вміст молочної та інших органічних кислот, проходять хворобливі відчуття, викликані надмірним напруженням під час фізичних навантажень.
Правильно виконаний масаж здатний відновити працездатність стомлених м'язів всього за 10 хв. Пояснюється це тим, що виділяється при дії на м'язи речовина ацетилхолін активізує передачу нервових імпульсів по нервових закінченнях, що викликає збудження м'язового волокна. Однак для досягнення більшого ефекту слід використовувати при масажуванні м'язів такі прийоми, як розминання, натискання, биття, тобто ті, де потрібен якийсь додаток сили. Не можна не відзначити вплив масажу на зв'язкового-суглобовий апарат. Суглоби є рухливі з'єднання кісток, кінці яких вкриті хрящовою тканиною і укладені в суглобову сумку. Всередині неї є синовіальна рідина, що зменшує тертя і живить хрящі.У зовнішньому шарі суглобової сумки або поряд з ним розташовуються зв'язки - щільні структури, за допомогою яких з'єднуються скелетні кістки або окремі органи. Зв'язки зміцнюють суглоби, обмежують або направляють рух в них.
М'язи і суглоби пов'язані між собою за допомогою сполучної тканини, розташованої між суглобової сумкою і м'язовим сухожиллям.
Масаж дозволяє активізувати кровопостачання суглоба і прилеглих до нього тканин, сприяє утворенню більшої кількості синовіальної рідини і її кращої циркуляції в суглобовій сумці, що збільшує рухливість суглоба, попереджає розвиток патологічних змін у кісткових з'єднаннях.
В залежності від завдань розрізняють наступні основні види масажу:
Таблиця №2. Основні види масажу.
Курс лікувального масажу, залежно від ситуації, становить 10-20 сеансів, сеанс може тривати від 5 до 20-30 хв. Лікувальний масаж часто використовують для підготовки до спеціального масажу ( сегментарно-рефлекторного, сполучно-тканинного, точкового, періостального.).
ПРОТИПОКАЗАННЯ
ПОКАЗАННЯ
Покази до застосування масажу у косметології викладені у відповідних керівництвах
Дітям дошкільного і шкільного віку покази і проти покази такі як у дорослих. Для дітей грудного віку масаж являється складовою частиною фізичного виховання і використовується разом з гімнастикою і загартовуванням маючи специфічні особливості.
Лікувальний масаж включає в себе 4 основних прийоми:
Таблиця №3. Прийоми масажу.
|
ОСНОВНИЙ |
ВИДИ ОСНОВНОГО МАСАЖУ |
ДОПОМІЖНИЙ |
|
Погладжування |
Площинний:
Обхоплювальний:
|
Гребенеподібний Гладіння Граблеподібний Хрестоподібний Щипкоподібний |
|
Розтирання |
Гребенеподібний, пиляння, штрихування, стругання. |
|
|
Розминання |
Безперервний Уривчастий |
Валяння, накочування, зміщення, пощипування, розтягування (витягування), стискування, натискування. |
|
Вібрація |
Безперервний Уривчастий |
Стрясання, струшування, підштовхування, постукування, рубання, поплескування, поштовхування, стьобання. |
З допоміжних прийомів погладжування найчастіше використовують щипцеподібне, граблеподібне, гребенеподібне, хрестоподібне погладжуван ня та гладження.
Починається і закінчується кожен вид масажу і сеанс поглажуванням.
Починається кожен сеанс масажу з більш легкої дії з поступовим підсиленням дії до середини сеансу і з поступовим зменшення дії до кінця сеансу.
Точно так проводиться і курс масажу: з поступовим збільшення до середини і зменшенням до кінця курсу.
Масаж по видам розділяється на:
ПРИЙОМИ МАСАЖУ
Погладжування – це такий прийом при якому кисть масажиста ковзає по поверхні шкіри, не зміщуючи її, здійснює різного ступеня натискування.
Розтирання це такий прийом масажу при якому рука масажиста поступальними рухами здійснює натискання на поверхню шкіри. Утворюючи шкірну складку у вигляді валика, зміщує її у різних напрямках, роз’єднує, розтягує підлеглі тканини. Перетирає в них затверджені патологічні затвердіння та ущільнення.
Основні прийоми розтирання: розтирання пальцями, долонною поверх нею кисті, кулаком, опорною частиною кисті, ліктьовим краєм кисті.
Допоміжні прийоми розтирання: штрихування, стругання, гребенепо дібне, щипцеподібне, граблеподібне розтирання, пиляння, пересікання.
Розминання - найскладніший за технікою виконання прийом, при якому залежно від анатомічних особливостей тканин, що підлягають ма сажу (в першу чергу, м’язів) проводять: обхоплювання, піднімання, відтягу вання, відтискання тканин; захоплювання і поперемінне стискання; стис кання та розтягування; стискання та перетирання тканин.
Основними прийомами розминання є поздовжнє та поперечне роз минання.
Допоміжні прийоми розминання: валяння, накочування, зміщення, роз тягування, натискування, щипцеподібне розминання, посмикування, стис кання, гребенеподібне розминання.
Вібрація - це такий прийом масажу за допомогою якого тканинам, що підлягають масажу, надаються коливальні рухи різної швидкості та амп літуди. Розрізняють безперервну та переривчасту вібрацію.
Прийом безперервної вібрації полягає в тому, що рука масажиста, не відриваючись від ділянки тіла, що масажується, здійснює разом з підлег лими тканинами ритмічні коливальні рухи.
Безперервна вібрація може виконуватися: долонною поверхнею одно го, двох або декількох пальців, всією долонею або її опорною частиною, кулаком, із захватом тканин кистями.
Допоміжні прийоми безперервної вібрації: стрясання, струшування, підштовхування, потрушування.
Переривчаста вібрація. При проведенні переривчастої вібрації рука масажиста, дотикаючись до поверхні тіла, кожен раз відходить від неї, в результаті чого вібраційні рухи стають переривчастими, періодичними, що ідуть поштовхами один за одним.
Основні прийоми переривчастої вібрації: пунктування, поколочування, поплескування, рубання, шмагання.
Положення пацієнта – сидячи, голова трохи відкинута назад. Масажист стоїть ззаду. Проводиться погладжування від лоба до затилку, потім від темені радіально вниз у всі сторони. Напрямок масажних ліній повинен відповідати напрямку росту волосся.
Розтирання – подушечками пальців – кругове і спіралевидне.
Розминання – надавлювання подушечками пальців, зміщення від висків до центру.
Вібрація – пунктування (пальцевий душ). Всі ці рухи ідуть до центру голови. При високому тиску – навпаки.
Показання – головна біль, хвороба органів кровообігу, розумова перевтома, простудні захворювання, випадання волосся.
Час тривання процедури 3-10 хв.
Пацієнт сидить перед дзеркалом Масажист ззаду.
Поглажування.
Розтирання – кругове, спіралевидне.
Розминання – надавлювання, пощипування
Вібрація – пунктування (пальцевий душ)
Всі прийоми повторяти з поглажуванням – по 4-5 пасів.
Проводиться: Поглажування в верхній часті орбіт по направленню до вісочної області, в нижній частині – по направленню до переносиці.
Всі рухи масажу проводяться по напрямку до вух і висків.
Показання: При захворюванні і травмах тройничкового лицьового нерва, при захворюванні шкіри, травми на лиці, в косметичних цілях. Перед масажем лице потрібно очистити тампоном, змоченим тампоном, змоченим лосьйоном або водно-спіртовим розчином, зігріти водно-паровим компресом і т.д.
Масаж проводиться ніжно, без зусиль і зсування шкіри. Після цього бажано використати маску або крем. Продовження сеансу – 10-15 хв. Через день або 2 рази в тиждень. Курс – 15-20 процедур. В рік 2-3 курса.
Масуємо задню, бокові і передню частини поверхні шиї.
Поглажування охоплює, зверху вниз.
Розтирання – всі види.
Розминання всі види.
Вібрація – всі види (в пристарілому віці вібрації не робляться).
Розтирання – подушечками пальців (в районі сонних артерій - легеньке).
Розминання – щіпковидне – легке, Надавлювання подушечками пальців – легке.
Вібрація – тільки пунктирування (пальцевий душ); зусиль не прикладати.
Масаж використовувати, не чіпаючи лімфовузлів.
Поглажування від підборідка до ключиць, не зачіпаючи лімфовузлів.
Розтирання – подушечками пальців
Розминання – щипковидне – легке, надавлювання подушечками пальців – легке.
Вібрація – тільки пунктирування (пальцевий душ); зусиль не приміняти
Масаж проводити, не чіпаючи лімфовузлів.
Час тривання – 10-12 хв., по показанням (по захворюванням). При масажі пацієнт не повинен затримувати дихання.
Показання: - при захворюванні серцево-судинної системи, центрально-нервової системи, органів дихання, при травмах, в косметичних цілях.
Стан хворого – лежачи на животі, руки чуть зігнуті і знаходяться вздовж тулуба.
Поглажування – всі види.
Розтирання – всі види.
Розминання – всі види.
Вібрація – всі види.
В області нирок, лопаток і в похилому віці – не використовувати. В розминання включаємо рефлекторно-сегментарний масаж.
Загальне поглажування всієї спини.
Вздовж хребта робимо розтирання:
Потрібно робити пиління.
Поглажування.
Розминання:
Можна робити легку вібрацію (рублення) пальцями.
Положення пацієнта – сидячи або лежачи. Масаж проводиться однією або двома руками. При масажі однією рукою друга рука допомагає захоплювати м’язи і фіксувати кінцівки.
Порядок масажу
Для проведення масажу лицьової сумки з передньої сторони потрібно, щоб пацієнт поставив руку ззаду себе, напівзігнуту в ліктьовому суглобі. Для проведення масажу плечової сумки з задньої сторони – руку зігнути і кисть покласти на плече. Тривалість сеансу – 10-15 хв.
Показання: Захворювання, травми м’яких тканин, кісток, суглобів, захворювання суглобів і периферійних нервів.
Положення пацієнта: лежачи на боці, лежачи на спині, сидячи. Масаж грудної клітки у мужчин робиться, не зачіпаючи сосків.
У жінок – вище і нижче грудної залози. Вібрація допускається тільки у мужчин (можна жінок, дуже легко). Масаж міжреберних проміжків показаний тільки при невралгії.
Методика виконується розтягуванням грудної клітки:
Інтенсивна дія на передній поверхні грудної клітки в місцях прикріплення ребер до грудини використовувати не варто (дуже чутливе місце).
Масаж передньої поверхні грудної клітки повинен поєднюватись з масажем грудного відділу спини. Тривалість масажу – 15 хв.
Показання: невралгія і захворювання дихальних шляхів.
Масаж молочної залози (по показанням): Проводиться лиш поглажування і розтирання. Можна виконати пунктирування. При в’ялій і розтягнутій молочній залозі – рух від соска до основи.
При недостатній секреторній діяльності – від основи до соска (при малій молочній залозі, а також для збільшення).
Масаж живота ділять на:
Положення пацієнта: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах (для цього підкладається валик) голова піднята. Таке положення сприяє розслабленню м’язів живота. Перед масажем пацієнт повинен звільнити сечовий міхур.
Всі масажні рухи робляться тільки по годинниковій стрільці (в напрямку руху їжі).
Вібрацію можна використати тільки легку. Пунктирування (пальцевий душ) – дуже легко.
Час проведення масажу живота:
Тривалість масажу:
Після масажу – пацієнту бажано відпочити до 30 хв.
Показання: захворювання органів травлення; ожиріння; захворювання статевих органів. При гінекологічних захворюваннях масаж може робити тільки лікар-гінеколог.
Методика виконання накатування (на животі)
Масаж живота поєднується з фізичними вправами для преса (для бажаючих похудіти).
Масаж нижніх кінцівок поділяється на:
Положення пацієнта – лежачи. Для більшого розслаблення кладуть валик під колінний суглоб.
При масажі гомілки особлива увага приділяється ікроножному м’язу. При масажі бедра треба уникати інтенсивних дій і вібрацій в паховій області (особливо у мужчин - із-за високої чутливості).
В глубині підколінної ямки проходять кровеносні судини, нерви, лімфатичні вузли, тому прийоми не повинні бути інтенсивними (по можливості, якщо не має необхідності уникати).
Особливу увагу приділяти масажу Ахілового сухожилля (п’яточного) сухожилля (дуже часто травмується). Закінчується масаж активно-пасивними рухами і загальними встрахуванням.
Показання: Призначають при захворюваннях і травмах кісток, м’язів, захворюваннях серцево-судинної системи, плоскостопості.
У більшості лікувальних закладів кабінет масажу входить до складу фізіотерапевтичного відділення або відділення реабілітації.
Лікар, який обстежує хворого, призначає вид, метод, ділянку, дозування масажу, оформляє карту для проведення масажу. Масажист забезпечує проведення масажу у повній відповідності з призначенням лікаря. Лікар контролює правильність виконання призначення масажистом.
Робота масажиста нормується за умовними масажними одиницями (ділянка тіла людини на масаж якої необхідно затратити 10 хв). За робо чий день масажист повинен виконати 30 масажних одиниць...