Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Кировская государственная медицинская
академия федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Методические указания к практическим занятиям
по общей гигиене и экологии человека
для студентов педиатрического факультета
Часть 2
Кафедра общей гигиены с экологией человека
Киров 2010
УДК 613(075.8)
ББК 51.2я73
М54
Печатается по решению редакционно-издательского Совета ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава (протокол № от г.)
Методические указания к практическим занятиям для студентов педиатрического факультета по общей гигиене и экологии человека Часть 2 /сост: В.Ф. Трушков, Галкин А.А., К.А. Перминов – ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 2010 г. – 66 с.)
Данное учебное пособие к практическим занятиям по общей гигиене и экологии человека предназначено для студентов педиатрического факультета и содержит информацию, характеризующую факторы внешней среды и методики гигиенических исследований. Дана структура занятий в области гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков, приводятся современные методики гигиенической оценки воздуха, воды, продовольственных товаров. Предложена примерная тематика УИРС, а также представлены материалы тестового контроля.
Рецензент:
Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, д.м.н., профессор Б.А.Петров.
© Трушков В.Ф., Галкин А.А., Перминов К.А., 2010 г.
© ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 2010
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 4
Введение 5
Методические указания 6
Тема 1: Основы промышленной токсикологии. Методы оценки
токсичности химических веществ при обосновании их ПДК в
воздухе рабочей зоны, в условиях острых опытов 7
Тема 2: Оценка токсичности химических веществ в хроническом
эксперименте. Методы обоснования ПДК вредных веществ в
различных объектах окружающей среды 15
Тема 3: Гигиеническая оценка производственной пыли.
Методы исследования. Профессиональные пылевые болезни,
их профилактика. Опасные, вредные факторы среды обитания, их
воздействие на жизнедеятельность человека.
Профилактика вредного воздействия 23
Тема 4: Гигиеническая оценка шума и вибрации.
Методы исследования. Шумовая и вибрационная болезни,
их профилактика. 30
Тема 5: Основные понятия из области радиофизики и
радиационной гигиены. Организация радиационной безопасности
медицинского персонала в отделениях дистанционной радиотерапии
и рентгеновских кабинетах. Полевая дозиметрическая аппаратура,
методы дезактивации пищевых продуктов и воды 35
Тема 6: Организация радиационной безопасности медицинского
персонала при работе с открытыми и закрытыми источниками
ионизирующих излучений. Расчет защиты персонала и пациентов
от воздействия излучения 45
Тема 7: Гигиенические аспекты работы операторов на
персональных компьютерах. Семинар по разделам "Гигиена труда"
и "Радиационная гигиена" 51
Приложение 1 59
Заключение 66
ПРЕДИСЛОВИЕ
Развитие промышленности и транспорта, механизация и химизация сельского хозяйства, строительство крупных животноводческих комплексов, рост городов как промышленных центров – все это ставит первостепенные задачи перед гигиенической наукой в области охраны окружающей среды, улучшения условий труда и быта населения.
Для выполнения этих задач необходимы высококвалифицированные специалисты, владеющие современными методами санитарно-гигиенических исследований.
В методическом указании изложены как стандартные, т.е. общепризнанные, широко распространенные в практике санитарно-гигиенических исследований методы изучения воздушной среды, воды, почвы, жилых, общественных и промышленных помещений, пищевых продуктов, готовой пищи, так и новые современные методики исследований.
Особое внимание обращено на обеспечение сознательного выполнения учащимися санитарно-гигиенических исследований, подчеркнуты особенности изучения различных объектов, определены его цели и задачи. В руководстве описана организация санитарно-эпидемиологического обслуживания населения.
В пособии даны описание и правила работы с приборами и аппаратами, которыми оснащены лаборатории Роспотребнадзора, такими, как фотоэлектроколориметр, виброшумомер, рефрактометр, люксметр, и др.
Предлагаемое издание отражает требования новой программы по предмету "Гигиена с основами экологии человека, гигиена детей и подростков" для студентов педиатрического факультета.
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с Госстандартом высшего образования и программой образования по "Гигиене с основами экологии человека" преподавание данного предмета для студентов предусматривает формирование в их мировоззрении профилактической направленности современной медицины и ориентировано на цель обучения: создать прочную теоретическую базу, необходимую для усвоения материала медико-профилактических и лечебных дисциплин. В соответствии с учебной программой на основе современных научных представлений формируется понимание основных направлений профилактики заболеваний среди населения, предупреждение вредного влияния факторов внешней среды в условиях производства и населённых мест, использования естественных факторов для оздоровительных целей. Учитывая особенности преподавания гигиены, экологии, кроме традиционных форм обучения: лекций, семинарских и лабораторных занятий, предполагается огромное внимание уделить самостоятельному изучению отдельных разделов программы.
Аудиторная работа, предполагает решение ситуационных задач по темам, осуществляется с использованием конспектов лекций и учебников. Она позволит закрепить полученные знания, а так же применить их в конкретных условиях с целью предупреждения заболеваний, разработки рекомендаций для оптимизации образа жизни. Использование дополнительной литературы позволит студентам расширить базу теоретических знаний по изучаемым темам и более глубоко осмыслить профилактическую направленность проводимых оздоровительных мероприятий.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Учебное пособие разработано в соответствии с рабочей программой по предмету "Гигиена с основами экологии человека, гигиена детей и подростков" для специальности 040200 педиатрия, программой по предмету, учебным планом по специальности "Педиатрия", Государственным образовательным стандартом, квалификационной характеристикой врача-выпускника медицинского вуза по специальности 040200 "Педиатрия".
Целью данного издания является подготовка будущих врачей по специальности "педиатрия" по основным аспектам общей гигиены и профилактики заболеваемости среди населения.
Задачи изучения дисциплины:
В результате изучения предмета студент должен знать факторы внешней среды, их воздействие на организм, меры профилактики их вредного воздействия.
Студент должен уметь оценивать влияние факторов окружающей среды на здоровье, разрабатывать меры профилактики заболеваний среди населения.
Тема 1: Основы промышленной токсикологии. Методы оценки токсичности химических веществ при обосновании их ПДК в воздухе рабочей зоны, в условиях острых опытов
Цель занятия: получить представление об ОБУВ, ПДК и методических подходах к их разработке. Научиться методике расследования и профилактике отравлений химической этиологии.
План проведения занятия:
На практическом занятии студенты знакомятся с лабораторными и клиническими методами изучения влияния химических соединений на организм человека и лабораторных животных, осваивают меры профилак тики неблагоприятного влияния химических веществ на организм чело века, методические подходы по гигиеническому нормированию хими ческих веществ в окружающей среде, изучают порядок учета, регистрации и расследования острых и хронических профессиональных отравлений, решает ситуационные задачи. Оформляется заключение. Проводится разбор ситуационных задач, решенных при самостоятельной подготовке к занятию.
Контрольные вопросы:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию. Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответст вии с контрольными вопросами, используя список приведенной литературы. На этапе подготовки к занятию студент должен освоить связь физико-химических свойств веществ с их токсичностью, ознакомиться с правилами учета и регистрации профессиональных отравлений, знать клинику воздействия на организм человека основных производственных вредностей химической природы, освоить мероприятия по предупреждению отрицательного влияния химических соединений на организм. Понять принципы нормирования ОБУВ и ПДК.
В период самостоятельной проработки практических занятий студент знакомится со справочно-информационным материалом, приведенным в методическом пособии, для закрепления изученного материала решает следующие ситуационные задачи:
1. Рабочая лакокрасочного завода в возрасте 27 лет, при стаже работы на предприятии 5 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, снижение памяти, общую слабость. При опросе установлено, что женщина имеет контакт с растворителями, используемыми для производства красок. Больная была отправлена на анализ крови. Анализ показал, что эритроцитов – 3,3х1012/л, лейкоцитов – 3х109/л, тромбоцитов – 140х109%.
Оцените условия труда в цехе по производству красок, поставьте диагноз, перечислите мероприятия, необходимые для оздоровления условий труда.
2. Рабочий в возрасте 40 лет, работает на производстве связанном с выпуском аккумуляторов, стаж работы по профессии – 18 лет. На текущем профессиональном осмотре жаловался на головные боли, головокружение, вялость, раздражительность, снижение памяти. При осмотре обнаружен землистый оттенок лица. Анализ крови показал, что количество гемо глобина составляет – 100 г/л, число эритроцитов – 3х1012/л, ретикулоциты – 5, эритроцитов с базофильной зернистостью – 4 в поле зрения.
Оцените ведущие факторы вредности в цехе, поставьте диагноз, перечислите мероприятия необходимые для оздоровления условий труда.
Результаты самостоятельной работы студенты вносят в рабочую тетрадь.
Справочно-информационный материал
Химические вещества являются одними из наиболее распространенных факторов антропогенного загрязнения окружающей среды. С каждым годом увеличивается синтез новых химических соединений, которые могут воздействовать на человека не только при производственной деятельности, но и в быту через загрязненную воду, воздух, пищевые продукты и т.д. В силу широкого распространения и контакта различных слоев населения (в том числе детского) с химическими веществами они признаны наиболее опасными по степени отрицательного воздействия на окружающую среду и здоровье человека.
Воздействие химического фактора на организм ребенка может начаться еще до его рождения при действии различных токсических веществ на организм матери в период беременности. После рождения такое воздействие продолжается, а его масштабы расширяются с возрастом, особенно в период производственного обучения.
Детский организм в силу незавершенности морфологического и функционального развития, продолжающихся процессов роста и тканевой дифференциации наиболее чувствителен к воздействию химических факторов.
Промышленная токсикология изучает действие на организм химических факторов с целью создания безвредных и безопасных условий труда на производстве. Для этого проводятся законодательные и регламен тирующие мероприятия, в том числе гигиеническое нормирование. В результате гигиенического нормирования устанавливают ориентировочно безопасный уровень воздействия (ОБУВ) и предельно-допустимую концентрацию (ПДК).
ОБУВ – временный гигиенический ориентировочный норматив содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны (атмосферном воздухе), пересматривается через 2-3 года после их утверждения или заменяется ПДК.
ПДК – концентрация химического вещества, при воздействии которой на организм человека периодически или в течение всей жизни прямо или опосредованно через экологические системы не возникает соматических или психических заболеваний (в том числе скрытых и временно компенси рованных) или изменений в состоянии здоровья, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, обнаруживаемых совре менными методами исследования сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. ПДК устанавливают для различ ных сред воздуха (атмосферного и рабочей зоны), воды и для различных временных промежутков (максимально разовые, среднесуточные).
Принципы установления ПДК:
При проведении работы необходимо учитывать:
Критерии токсичности промышленных ядов. Изучение зависимости между количеством яда и его эффектом (доза-эффект) лежит в основе токсикологических исследований и проводится в остром, подостром и хроническом эксперименте. Дозы или концентрации ядов, вызывающих тот или иной эффект (гибель животного, "боковое положение") при воздействии на организм, условно подразделяются на смертельные (ЛД, ЛК) и не смертельные или эффективные (ЕД, ЕК).
Смертельная доза или концентрация – это количество вещества, поступившего в организм и вызвавшего гибель животного.
ЛД50 (ЛК50) – средняя смертельная доза (концентрация), вызывающая гибель половины опытных животных.
ЛД100 (ЛК100) – абсолютно смертельная доза (концентрация), вызывающая гибель всех животных взятых в эксперимент.
Эффективная доза или концентрация – такое количество яда, которое вызывает любой эффект, кроме смертельного.
Количество яда, вызывающего тот или иной эффект, выражается в соответствующих единицах: концентрации – в мг/м3, мг/л, %, дозы – в мг/кг, мл/кг. Для характеристики токсичности и опасности синтезируемых химических веществ существует ряд методов: по величине эффективных и смертельных доз и концентраций, кумулятивному действию ядов, по порогу и зоне острого и хронического действия, коэффициенту возможности ингаляционного отравления и др.
Оценка влияния на организм эффективной действующей концентрации химического вещества.
Эффективная действующая концентрация – это пороговая концентра ция при однократном ингаляционном воздействии. Устанавливается по интегральным показателям. С этой целью предварительно у лабораторных животных (белых мышей), не бывших в опыте, снимаются фоновые данные, т.е. определяется ряд показателей, например:
Исследование местного и кожно-резорбтивного действия.
Исследование местного действия может производиться путём закапывания изучаемого вещества в конъюнктивальный мешок глаза кролика с последующей регистрацией гиперемии, отёчности, инъекции сосудов склеры и роговицы, её прозрачности и т.п.
Кожно-резорбтивное действие изучают путём аппликации вещества на выстриженные участки кожи живота крыс или кроликов. Место аппликации яда закрывают колпачком. Наблюдения за животными продолжают 2 недели. Для веществ, вызывающих гибель животных, определяют среднюю смертельную концентрацию при нанесении на кожу. Для экспресс оценки местного и кожно-резорбтивного действия применяют метод аппликации яда на кожу хвостов мышей.
Этапы гигиенического нормирования:
Разработка ОБУВ. Ориентировочная оценка токсичности химических веществ проводится с использованием химических и физико-химических свойств (структурной формулы, молекулярной массы, температуры кипения, растворимости в воде, летучести, коэффициентов распределения вода/воздух и масло/вода).
Оценка токсичности в условиях острого опыта.
В камеры, где предварительно созданы определенные концентрации вещества, помечаются животные (белые крысы, мыши). Оценивается клиническая картина отравления животных по стадиям: проявление раздражающего действия, двигательное возбуждение, наступление "бокового положения", потеря рефлексов (при постукивании по камере), судороги, проявление цианоза, гибель животных. Все наблюдения заносятся в таблицу 1.
Таблица 1. Учет видимых изменений в клинической картине острого отравления.
|
Концен трация мг/л |
Доведение животных в момент внесения вещества в камеру |
Киническая картина отравления через интервалы времени, мин. |
|||||||
|
15 |
30 |
45 |
60 |
75 |
90 |
105 |
120 |
||
Оценка токсичности в подостром эксперименте.
Определение кумулятивных свойств вещества.
Гигиеническая регламентация вредных веществ в зоне дыхания работавших в значительной степени основывается на оценке кумулятивных свойств ядов.
Количественная оценка функциональной кумуляции вредных веществ определяется показателем гибели животных при повторных затравках. Показатель функциональной кумуляции называется коэффициентом кумуляции.
,
где, Kcum – коэффициент кумуляции; ∑DL50 – суммарная средне смертельная доза; DL50 – среднесмертельная доза.
Существует несколько методов определения кумулятивных свойств промышленных ядов.
Определение по методу субхронической токсичности.
В первые 4 дня животному вводится ежедневно доза, равная 1/10 ЛД50 при однократном введении. В последующие 4 дня доза увеличивается в 1,5 раза. Затем на протяжении 4-х дней еще в 1,5 раза и т.д. Эксперимент обычно длится не более 28 дней.
Таблица 2. Шкала для оценки кумулятивного действия
|
Коэффициент кумуляции |
Оценка действия |
|
Меньше 1 |
Сверх кумуляция |
|
1 ÷ 2,2 |
Выраженная кумуляция |
|
2,2 ÷ 5 |
Средняя |
|
Больше 5 |
Слабая |
В токсикологии учитывают так же степень опасности веществ по величине коэффициента возможности ингаляционного отравления (КВИО).
,
где, КВИО – коэффициент возможности ингаляционного отравления; C20 – абсолютная летучесть вещества при t+20OC, мг/м3; CL50 – средняя смертельная концентрация.
Учитывают такие показатели, как зона острого действия и зона хронического действия вещества.
,
где, Zac – зона острого действия вещества; CL50 – среднесмертельная концентрация, мг/м3; Limac – порог острого действия вещества, мг/м3.
,
где, Zch – зона хронического действия вещества; Limac – пороговая концентрация вещества по интегральному показателю при однократном воздействии, мг/м3; Limch – пороговая концентрация вещества по интегральному или специфическому показателю при хроническом воздействии, мг/м3.
Классы опасности
По степени воздействия на организм вредные вещества делятся на четыре класса опасности: 1-й – вещества чрезвычайно опасные; 2-й – высокоопасные; 3-й – умеренно опасные; 4-й - малоопасные.
Таблица 3. Установление классов опасности по различным показателям (извлечение из ГОСТа 12.1.007-78).
|
Наименование показателя |
Нормы для класса опасности |
|||
|
1-го |
2-го |
3-го |
4-го |
|
|
Средняя смертель ная доза при вве дении в желудок, мг/кг |
Менее 15 |
15-150 |
151-5000 |
Более 5000 |
|
Средняя смертель ная доза при на несении на кожу, мг/кг |
Менее 100 |
100-500 |
501-2500 |
Более 2500 |
|
Средняя смертель ная концентрация в воздухе, мг/м |
Менее 500 |
500-5000 |
5001-50000 |
Более 50000 |
|
Коэффициент воз можности ингаля ционного отрав ления (КВИО) |
Более 300 |
300-30 |
29-3 |
Менее 3 |
|
Зона острого действия |
Менее 6,0 |
6,0-18,0 |
18,1-54,0 |
Более 54,0 |
|
Зона хронического действия |
Более 10,0 |
10,0-5,0 |
4,9-2,5 |
Менее 2,5 |
|
Предельно допусти мая концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны, мг/м |
Менее 0,1 |
0,1-1,0 |
1,1-10,0 |
Более 10,0 |
Исследование местного и кожно-резорбтивного действия.
Исследование местного действия может производиться путем внесения изучаемого вещества в конъюнктивальный мешок глаза кролика с последующей регистрацией гиперемии, отечности, инъекции сосудов склеры и роговицы, её прозрачности и т.п.
Кожно-резорбтивное действие изучает путем аппликации вещества на участки кожи, освобожденные от шерсти крыс или кроликов. Место аппликации яда закрывают колпачком. Наблюдения за животными продолжают 2 недели для веществ, вызывающих гибель животных, определяют среднюю смертельную концентрацию при нанесении на кожу. Для экспресс-оценки местного и кожно-резорбтивного действия применяет метод аппликации яда на кожу хвостов мышей.
Самостоятельная работа студентов
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема 2: Оценка токсичности химических веществ в хроническом эксперименте.
Методы обоснования ПДК вредных веществ в различных объектах окружающей среды
Цель занятия: ознакомить студентов с оценкой токсичности хими ческих веществ в хроническом эксперименте, методами гигиенического прогнозирования и обоснования ПДК химических веществ в различных объектах окружающей среды.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию. Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответствии с контрольными вопросами, используя список приведенной литературы. Изучает принципы нормирования ОБУВ и ПДК.
Справочно-информационный материал
Методы установления ПДК вредных веществ
в воздухе рабочей зоны.
Разработка ПДК. Проводится всестороннее токсикологическое изучение химического вещества в условиях хронического опыта (около 4 месяцев). О степени потенциальной опасности возникновения хронических интоксикаций судят по зоне хронического действия.
С целью обоснования ПДК рабочей зоны нового химического вещества проводятся хронические опыты на двух видах животных, причём один из них – белые крысы. Второй вид животных выбирается с учётом особенностей действия яда. Экспозиция по 5 часов в день, 5 раз в неделю на протяжении не менее 4-х месяцев. Исследования действия двух концентраций яда, различающихся в 5-10 раз, проводятся на одинаковых по количеству 2-х подопытных группах животных. Животные обоих групп должны быть равноценны по весу тела и другим основным показателям, для особо опасных и широко распространённых веществ определяется не действующая концентрация. Каждая концентрация испытывается не менее чем на 20-ти мелких и 6-ти крупных животных. Статистическая группа для исследования одного показателя – не менее 8 животных. В течение хронического опыта исследования проводятся в динамике.
Выбор концентраций в хроническом эксперименте должен основываться на знании токсических свойств вещества в острых опытах, в подостром эксперименте, знании кумулятивных свойств, данных о сравнительной токсичности близких по строению, характеру действия соединений и расчётных ПДКр.з.
В хроническом эксперименте общепринятым является наблюдение за динамикой веса и поведением животных, поскольку эти интегральные показатели, находясь в "прямой" зависимости от функционального состояния систем и органов, в известной мере отражают общетоксическое действие яда.
В настоящее время известно, что изменения со стороны функций больших полушарий наступают очень рано и при малых концентрациях веществ, т.к. кора головного мозга наиболее чувствительна к воздействию внешних факторов среды. Одним из ранних признаков влияния различных химических веществ на высшую нервную деятельность является развитие фазовых состояний. С целью выявления возможных изменений в центральной нервной системе используется показатель субординационной хронаксии. Известно, что моторная хронаксия подчинена корковым регуляторным влияниям. Изменение субординационной хронаксии связано с ослаблением влияния двигательного анализатора коры головного мозга. Многочисленные исследования показали, что под влиянием различных химических веществ соотношение хронаксии разгибателей и сгибателей приближается к единице или становится меньше её; наступает извращение хронаксии мышц-антагонистов. Исследования выполняются с помощью импульсного стимулятора ИСЭ-01, по общепринятой методике.
Процессы возбуждения и торможения в организме находятся в тесной, связи с функцией медиаторов, в частности, ацетилхолина. Одним из наиболее важных ферментов, участвующих в нейрогуморальной регуляции организма, является холинэстераза, которая инактивирует ацетилхолин и способствует гидролитическому расщеплению его на холин и уксусную кислоту. Определение активности холинэстеразы цельной крови животных опытных и контрольной групп в хроническом эксперименте основано на способности ацетилхолина при взаимодействии со щелочным раствором гидроксиламина образовывать ацетилгидроксамовую кислоту, которая в кислом растворе даёт с хлорным железом цветную реакцию, интенсивность окраски которой оценивается фотоэлектроколориметри-ческим методом. В хроническом эксперименте, безусловно, важным является определение морфологического состава крови, поскольку действия разнообразных веществ может привести к изменению её показателей. Необходимым также является определение содержания гемоглобина в крови животных опытных и контрольной групп. В ряде случаев целесообразно изучение дисперсности белков сыворотки крови, характеризующих постоянство внутренней среды организма.
Безусловно важным является изучение иммунобиологической реактивности организма. К настоящему времени известно, что иммунитет обуславливается совокупностью всех наследственно полученных и индивидуально приобретенных приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению инфекции. Одним из таких приспособлений являются кожные барьеры, играющие защитную и бактерицидную роль. С целью изучения бактерицидных свойств кожи проводится приготовление мазков-отпечатков с освобожденных от шерсти отпечатков кожи животных опытных и контрольных групп, на которые предварительно наносится культура кишечной палочки. Проводится подсчёт выросших колоний за сутки на 1 см2 среды при снятии отпечатков на нулевой, второй и пятой минутах опыта. За 100% принимается число колоний в первом отпечатке, количество колоний на втором и третьем отпечатках определяется в процентах от исходного показателя.
Имеются многочисленные исследования, показывающие изменение фагоцитарной активности лейкоцитов в ответ на влияние разнообразных химических веществ. В хроническом эксперименте для оценки фагоцитарной активности лейкоцитов в мазках крови и взвесях микробных тел просматриваются 50 нейтрофилов и среди них подсчитывают количество фагоцитировавших; умножением результата подсчёта на 2 определяют процент активных нейтрофилов – фагоцитарное число (Ф.Ч.). Одновременно у фагоцитировавших активных нейтрофилов подсчитывают количество микробных тел, участвующих в каждой из фаз фагоцитарной реакции (фазе приближения, фазе аттракции, фазе погружения в протоплазму, фазе внутриклеточного положения и переваривания), общее количество микробных тел, поглощаемых одним фагоцитировавшим нейтрофилом. Определяют среднее количество поглощаемых тел одним фагоцитировавшим нейтрофилом (фагоцитарный индекс) по формуле:
,
где, Ф.Ч. – количество фагоцитировавших нейтрофилов из 100 просмот ренных; Н – общее количество поглощаемых микробных тел.
При проведении исследований по изучению фагоцитарного процесса большое значение имеет определение переваривающей способности нейтрофилов крови. Учитывается: процент переваривания = (число убитых бактерий х 100) / общее число фагоцитированных микробов.
Индекс переваривания = ,
Общая фагоцитарная активность лейкоцитов крови определяется по формуле:
,
где, К – общая фагоцитарная активность лейкоцитов; Л – количество лейкоцитов в 1 мм3 крови в тысячах; М – количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле, выраженной, %; Ф.Ч. – фагоцитарное число; Ф.И. – фагоцитарный индекс.
При изучении фагоцитарной активности нейтрофилов крови при хроническом воздействии важным является определение ферментативной активности нейтрофильных элементов с целью установления механизма действия химических веществ.
В условиях хронического воздействия веществ органического и неорганического синтеза, безусловно, необходимым является оценка их специфического действия.
Проводится изучение аллергизирующих свойств, поскольку в настоящее время известно, что аллергенами могут быть не только белковые соединения, но и разнообразные химические вещества, взаимодействующие с белками и приобретающие антигенные свойства.
Экспериментальные исследования бластомогенных свойств каждого нового продукта невозможно ввиду трудоёмкости соответствующих методов и длительности необходимых наблюдений. Изучение бластомогенных влияний должно производиться лишь для "подозрительных" в указанном отношении веществ. Необходимость изучения канцерогенных свойств может диктоваться сходством с уже известными классами канцерогенов.
Исследование мутагенного действия вызвано большой значимостью этого показателя и имеющимися в литературе данными о мутагенной активности многих химических соединений. В настоящее время для первичной оценки мутагенной опасности используется анафазный анализ клеток костного мозга животных опытной и контрольной групп в хроническом эксперименте.
С этой целью у животных, забитых декапитацией, извлекают бедрен ные кости, срезают эпифизы. Кости фиксируются в течение 4-х часов в уксусно-спиртовой смеси 1:3, затем в течение 30 минут в 96% этиловом спирте, после чего помещаются на длительное хранение в 70% спирт.
При изготовлении препарата костный мозг извлекается, окрашивается 2% ацетоарсеином. Готовятся давленные препараты, которые анализиру ются. Забивается из менее 8 животных, от каждого животного анализиру ется не менее 300 анателофаз. Нарушение генетического аппарата наслед ственности может характеризоваться различными изменениями в клетках костного мозга опытных животных, по сравнению с контролем (коли чество хроматидных мостов, одиночных и двойных фрагментов, наличии слипаний, общее количество клеток с нарушениями, общее число нарушений (клеточные нарушения могут быть определены при просмотре препаратов костного мозга)).
В настоящее время при изучении хронического действия веществ проводится определение влияния соединений на сердечно-сосудистую систему и возможности проявления отдалённых последствий (развития атеросклероза) по существующим методикам.
Концентрации, применяемые в хроническом эксперименте, должны быть ниже пороговой, установленной при однократном воздействии. Должны быть указаны средние концентрации с доверительными грани цами и пределами колебаний. Минимально-действующие концентрации в хроническом опыте являются главным критерием для рекомендации ПДК.
До начала эксперимента (фоновые показатели), по истечении первых 2-х недель и в последующем каждом месяце, а также по окончании месячного восстановительного периода проводится изучение состояния лабораторных животных по ряду тестов, характеризующих функциональное состояние нервной системы, активность ферментных систем, морфологию крови, функцию печени, иммунобиологическую реактивность организма, метаболизм яда, отдаленные последствия, учитываются патоморфологические изменения внутренних органов и тканей подопытных животных.
Устанавливаются концентрации:
вызывающие явно выраженный эффект,
пороговые концентрации,
концентрации, не действующие в хроническом эксперименте, которые могут быть приняты в качестве предельно-допустимых для воздуха рабочей зоны.
ПДК устанавливают с учётом коэффициента запаса. Коэффициент запаса берется большим для веществ с высокой токсичностью, летучестью, узких зонах острого и широких зонах хронического действия, при выра женных кумулятивных свойствах и резком кожно-резорбтивном действии.
Методы установления ПДК вредных веществ
в атмосферном воздухе.
Обоснование среднесуточных ПДК веществ в атмосферном воздухе проводится также в хроническом (4-х месячном) эксперименте с использованием перечисленных выше и ряда других методов исследований, но при круглосуточной экспозиции, поскольку моделируются условия атмосферы населенных мест.
В настоящее время все большее применение с целью обоснования среднесуточных ПДК в атмосферном воздухе находит краткосрочный эксперимент по влиянию веществ на организм в период раннего эмбриогенеза. Исследованиями установлено, что рост по выявлению одного из отдаленных последствии эмбриотропного действия, является более чувствительным, чем другие применяемые методы, предусматрива ющие установление общетоксического влияния промышленных ядов на половозрелых животных.
Изучение эмбриотропного действия химических веществ проводится чаще всего на самках белых крыс, которые с первого дня беременности подвергаются непрерывному воздействию веществ в различных концентрациях; самок подсаживают накануне к самцам той же линии из расчета 3:1. Беременность устанавливается при обнаружении сперматозо идов во влагалищном мазке, этот день считается первым днем беремен ности, действию определенных концентраций химических веществ живот ные подвергается на протяжении 20 дней беременности, после чего часть животных забивается путём перерезки спинного мозга, а часть животных оставляется для получения потомства и его последующего наблюдения.
Для установления среднесуточных ПДК химических веществ в атмосферном воздухе используются показатели общетоксического действия: влияние на ЦНС, ферментативную активность, морфологи ческий состав крови, функции печени, метаболизм яда, иммунологическую реактивность организма, патоморфологию органов и др. Лимитирующими в эмбриотоксическом эксперименте являются критерии:
а. количество живых эмбрионов, А;
б. количество мертвых и резорбированых эмбрионов, Б;
в. количество жёлтых тел, В;
г. число мест имплантации, А + Б;
д. доимплантационная эмбриональная гибель, ;
е. постимплантационная эмбриональная гибель, ;
ж. общая эмбриональная гибель, ;
з. вес эмбриона;
и. продолжительность беременности;
к. плодовитость;
л. средний вес плода;
м. время открытия глаз потомства животных опытных и контрольной групп;
н. появление волосяного покрова потомства животных;
о. физическое развитие потомства опытных животных в течение первых 2-х месяцев развития (вес, длина тела, мышечная выносливость).
На основании проведенных исследований устанавливается подпороговая концентрация, которая может быть принята в качестве среднесуточной ПДК для атмосферного воздуха.
Коррекция ПДК проводится путем сравнительного изучения условий труда на производстве и состояния здоровья работающих.
Математическое прогнозирование токсичности веществ.
Ускорение способов оценки токсичности промышленных вредных веществ и установление для них ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) продиктовано стремлением устранить разрыв, который существует между числом новых химических веществ, внедряемых в промышленное производство, и реальными возможностями их изучения и установления для них обоснованных ПДК. Среди путей к этой цели одним из наиболее перспективных является математический метод, позволяющий прогнозировать токсическое действие химических соединений как по их физико-химическим свойствам, так и по результатам простейших и кратковременных токсикологических исследований.
Расчет ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе.
На основе корреляционного и регрессионного методов анализа разработан ряд формул, позволяющих определять ориентировочные ПДК атмосферных загрязнений по соответствующим ПДК в воздухе производственных помещений, по порогам рефлекторных реакций, по химической структуре и физико-химическим свойствам веществ.
Если расчёты максимально-разовых ПДК опираются на значение порогов рефлекторного действия, то среднесуточные ПДК учитывают, главным образом, пороги резорбтивные:
Расчёт ПДК максимально-разовых (ПДКм.р.)
а. по порогам рефлекторного действия:
1. lg ПДКм.р. = 0,96 · lg X1 – 0,51,
где, X1 – порог обонятельного ощущения, мг/м3;
2. ПДКм.р.= ,
б. на основе ПДКр.з.
lg ПДКм.р. = 1,78 + lg ПДКр.з. – 0,51 – для газов и паров
органических соединений
Все эти формулы дают высокий коэффициент корреляции. Отклонения экспериментально установленных ПДК от расчётных не превышают по отдельным формулам 1,25-1,38 раза.
в. ПДК по физическим свойствам:
Расчёт среднесуточных ПДК (ПДКс.с.)
Среднесуточные ПДК атмосферных загрязнений должны исходить из порогов хронического действия; для вычисления ПДК атмосферных загрязнении пользуются значением ПДК вредных веществ в воздухе производственных помещений, данным средне-смертельных концентра ций, установленных в результате острого опыта, по порогу обонятельного ощущения, по максимально-разовой ПДК.
Для расчёта ПДКс.с. используются следующие формулы:
где, Х1 – порог обонятельного ощущения, мг/м3;
Наилучшие результаты, совпадающие с экспериментально обоснованными ПДК дают расчёты по формулам, включающим данные порога запаха и ПДКр.з.
Мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических веществ на окружающую среду и организм человека:
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема: 3 Гигиеническая оценка производственной пыли. Методы исследования. Профессиональные пылевые болезни, их профилактика. Опасные, вредные факторы среды обитания, их воздействие на жизнедеятельность человека. Профилактика вредного воздействия
Цель занятия: ознакомить студентов с основными вредными и опас ными факторами производственного процесса, влиянием пыли на организм, с профилактикой заболеваний пылевой этиологии.
План проведения занятия:
На практических занятиях студенты изучают влияние пыли на организм человека. Учатся разработке мероприятий по профилактике неблагоприятного влияния пыли на организм человека. Для закрепления материала каждый студент самостоятельно решает ситуационную задачу. Оформляет по ней заключение. Проводится разбор ситуационных задач решенных при самостоятельной подготовке к занятию.
Контрольные вопросы:
Производственные факторы, их классификация.
Профессиональные болезни, порядок их учета и расследования.
Источники пыли.
Классификация пыли.
Физические и химические свойства пыли и их гигиеническая оценка.
Предельно-допустимые концентрации пыли и их обоснование.
Судьба пыли в организме.
Заболевания, возникающие при воздействии производственной пыли.
Методы определения содержания пыли в воздухе:
а. весовой метод,
б. счётный метод.
Определение дисперсности пыли и морфологии частиц.
Меры профилактики вредного воздействия пыли.
Задания для самостоятельной подготовки к занятию. Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответ ствии с контрольными вопросами, используя список приведенной литера туры. На этапе подготовки к занятию студент должен изучить классифика цию опасных и вредных производственных факторов, ознакомиться с порядком учета, регистрации и расследования профессиональных заболеваний, методиками измерения содержания пыли.
В период самостоятельной проработки практических занятий студент знакомится со справочно-информационным материалом, приведенным в методическом пособии, для закрепления изученного материала решает ситуационную задачу:
1. Рабочий 49 лет. Место работы – шахта. Профессия крепильщик. Стаж работы 30 лет из них 15 лет работал проходчиком. При работе проходчиком подвергался действию пыли, содержащей двуокись кремния в концентрации до 10 мг/м3 рабочий инструмент – отбойный молоток. При периодическом медицинском осмотре предъявлял жалобы на одышку с затруднением выдоха, одышка усиливалась при физической нагрузке, на сухой кашель, боли в области сердца. Рабочий отмечал боли в суставах кистей рук, правого плеча, сильную потливость ладоней, зябкость рук при охлаждении. При осмотре врача профпатолога установлено: цианоз губ, языка, рук, кожные покровы повышенной влажности, тоны сердца приглушены, над всей поверхностью легких легкие сухие хрипы, в нижних долях легких при перкуссии – коробочный звук.
Оцените условия труда в шахте, какие дополнительные исследования необходимо провести рабочему, поставьте предварительный диагноз, перечислите мероприятия, необходимые для оздоровления условий труда. Результаты самостоятельной работы студенты вносят в рабочую тетрадь.
Справочно-информационный материал
Профессиональные заболевания возникают исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм профессионально-производственных факторов.
По характеру возникновения подразделяются на острые и хронические болезни. Острые профессиональные заболевания возникают за короткий отрезок времени, не более одной смены. Хронические заболевания возни кают под влиянием факторов малой интенсивности, поэтому их для развития требуется длительное время (годы, десятилетия). Врач лечебного профиля принимает участие в регистрации профессионального заболевания, его расследовании, контроле за реализацией профилакти ческих мероприятий, лечении и реабилитации пострадавших.
Количественное определение пыли в воздухе
весовым методом.
Принцип метода основан на задержке пыли из определенного объёма воздуха на фильтре и изменении веса фильтра. О количестве пыли в воздухе судят по разнице веса фильтра до и после отбора пробы.
Фильтрующими материалами являются специальные ткани или вата (стеклянная и хлопчатобумажная). Наиболее удобными в гигиенической практике являются аэрозольные фильтры марки АФА. Данные фильтры состоят из перхлорвиниловой ткани ФПП. Достоинство фильтров АФА:
При использовании в качестве фильтрующего материала хлопчато бумажной ваты и ваты из стекловолокна её предварительно высушивают несколько часов в сушильном шкафу.
Для отбора проб воздуха в качестве побудителя движения и измерителя объёма воздуха используются аспираторы, электрические или эжекторные.
Рисунок 1. – Электроаспиратор переносной с ручным способом регулирования расхода воздуха:
Электрический аспиратор применяют для отбора проб воздуха в шахтах, рудниках и на взрывоопасных предприятиях.
В качестве побудителя движения может быть использован также пылесос. В этом случае для измерения объёма просасываемого воздуха к пылесосу присоединяют реометры. Отбор пробы производится в зоне дыхания.
Подготовка фильтров АФА и отбор проб воздуха.
Фильтр АФА, сложенный вчетверо, пинцетом переносится на аналитические или торзионные весы, взвешивается, затем помещается в бумаж ный пакетик, на котором записывается номер фильтра и его первоначальный вес. Для отбора пробы аллонж закрепляется на штативе, на высоте 1,5 м от пола. Фильтр вкладывается в патрон; аллонж подсоединяется к аспиратору и помещается в пылевую камеру. Заметив время начала отбора пробы (по секундомеру), включают аспиратор и протягивают воздух 8-10 минут со скоростью 10-12 литров в минуту.
После окончания протягивания вновь отмечают время, извлекают фильтр, складывают пополам, во избежание потерь пыли и укладывают в пакетик из кальки. Переносят пакетик к весам и взвешивают аналогично тому, как это производилось до отбора пробы. Записывают на пакетике с фильтром измененный вес фильтра.
Расчёт и оценка результатов анализа.
Концентрация пыли рассчитывается по формуле:
,
где, Х – концентрация пыли, мг/м3; а – вес фильтра после отбора пробы, мг; в – вес фильтра до отбора пробы, мг; F0 – объём протянутого воздуха, приведенный к стандартным условиям, литры.
Формула для приведения воздуха к стандартным условиям.
,
где, Vs – объём воздуха, приведенный к стандартным условиям, литры; Pi – барометрическое давление при отборе пробы, мм рт. ст.; Vi – объем отобранного воздуха, литры; Ti – температура отобранного воздуха, ОС; 273 – температура 0ОС по Кельвину; 760 среднее барометрическое давление.
После проведения расчёта даётся оценка результатов исследования запылённости по весовому методу путём сопоставления их с существу ющими предельно-допустимыми концентрациями.
Количественное определение пыли в воздухе
счётным методом.
Принцип метода основан на определении общего числа пылевых частиц в определенном объёме воздуха. При этом можно установить и соотношение частиц разного размера, т.е. получить характеристику дисперсности пыли.
Подсчёт пылевых частиц можно произвести путём выделения их из воздушной среды и непосредственно в потоке запыленного воздуха. Исследование проводится с использованием:
Электропреципитаторов, действующих на принципе придания пылевым частицам электрического заряда и последующего осаждения на электроде, несущем противоположный заряд.
Ультрамикроскопов (приборов типа ВДК, ультрамикроскоп Харьковского института гигиены труда и профзаболеваний), основанных на визуальном наблюдении (определении) числа и размеров пылевых частиц в потоке.
Фотоэлектрических счётчиков (приборы типа А8-4, А8-2М), основанных на объективной регистрации числа и размеров пылевых частиц в потоке, благодаря эффекту рассеивания света.
Седиментаторов – приборов, позволяющих изолировать определен ный объём исследуемого воздуха, осадить на стекла пыль вследствие собственной силы тяжести её и в дальнейшем произвести подсчёт пылинок под микроскопом (прибор Оуэнса №2, седиментатор Грина).
Седиментатор Грина представляет собой металлический цилиндр высотой 5 см, впаянный в металлическую пластину. Пластина передвига ется по полозкам вдоль плоской металлической подставки. На одном, конце её имеется углубление для покровного стекла. Сверху цилиндр закрыт сдвигающейся в сторону крышкой. Для отбора пробы в углубление подставки закладывается покровное стекло, а цилиндр сдвигается вдоль подставки таким образом, чтобы просвет находился вне подставки. Придерживая рукой пластинку, из которой укреплён цилиндр, сдвинув крышку, производят в месте отбора пробы несколько качаний вверх и вниз, затем цилиндр сдвигается на подставку так, чтобы просвет оказался над покровным стеклом, закрывается крышкой и ставится на место, где нет сотрясения на 1,5-2 часа. По истечении этого срока стекло снимается с подставки (во избежание потери осевшей на нём пыли рекомендуется приподнять его осторожно кончиком карандаша или спички снизу через отверстие в дне гнезда) и наклеивается на предметное стекло пылью вниз. После этого предметное стекло с наклеенным на него покровным стеклом перевёртывается и подсчитывается число пылинок.
Подсчет числа пылинок, выпавших из взятого объёма воздуха, проводится при помощи окулярной сетки и микроскопа. Окулярная сетка нанесена на стекло округлой формы, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру трубки окуляра микроскопа.
Перед подсчётом препарата измеряется величина клеточки сетки с помощью объектив-микрометра. Он представляет собой закрепленный в металлической пластинке стеклянный круг, из поверхности которого нанесены линии с интервалом в 10 мк (всего на 1 мм нанесено 100 линий). Объектив-микрометр помещается на оптический столик микроскопа и центрируется в поле зрения сначала под малым, а затем под большим увеличением или иммерсией. В окуляр микроскопа вставляется окулярная сетка (для чего окуляр извлекается и верхняя крышка его снимается). После этого совмещаются линии объектив-микрометра с краем сетки и рассчитывается величина стороны сетки и ее площадь. Например, если в избранных оптимальных условиях сторона сетки от 0 до 50 укладывается в 17 делений объектив-микрометра, то размер её равен 17 · 10 = 170 мк, а площадь сетки – 170 · 170 = 28900 мк2 (цена одного деления равна 10 мк). Затем объектив-микрометр снимается со столика микроскопа, и устанавливается пылевой препарат. Подсчёт пылинок производиться так же при большом увеличении или иммерсии. В 60 полях зрения, произвольно взятых в разных участках препарата, подсчитывается число пылинок, находящихся в пределах окулярной сетки. При этом учитываются и те поля зрения, на которых пыли не оказалось. Далее число пылинок, найденных во всех 60 полях зрения, суммируется.
Расчёт числа пылинок в единице объёма воздуха (1 см3) производится по формуле:
,
где, X – искомое число пылинок в 1 см3 воздуха; а – суммарное число пылинок в подсчитанных полях зрения; b – площадь препарата в микронах; с – общая площадь, на которой были подсчитаны пылинки; т – высота цилиндра.
Пример: Общее число пылинок – 250, площадь препарата – общая площадь, на которой были подсчитаны пылинки – 28900 мк2 · 60 = 1734000, высота цилиндра – 5 см.
Определение дисперсности пыли и морфологии частиц.
Готовятся препараты пыли: покровные стекла смазывают глицерином и помещают на несколько минут в пылевую камеру. Затем определяют дисперсность пылевых частиц с помощью окулярного микрометра. Перед измерением пылевых частиц предварительно определяется цена деления линейки, аналогично тому, как определялась при подсчёте пылевых частиц. Затем пылевой препарат устанавливается на столик микроскопа вместо объектив-микрометра и производится измерение при тех же оптических условиях, при которых была определена цена деления окулярного микрометра. Размер пылинок определяется по наибольшему её диаметру, измеряется число пылинок (не менее 100). Результаты записываются в заранее заготовленную таблицу (Таблица 4).
Таблица 4 Результаты исследования пылевых частиц
|
Величина Показатель |
до 2 |
от 2 |
от 5 |
больше 10 |
|
Количество |
||||
|
Процентное |
Определяется дисперсность пыли, форма пылевых частиц (округлые или неправильной формы), наличие волокнистых структур, конгломератов частиц и т.п. По результатам исследования даётся гигиеническая оценка качественного и количественного состава пыли.
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема: 4 Гигиеническая оценка шума и вибрации. Методы исследования. Шумовая и вибрационная болезни, их профилактика
Цель занятия: ознакомить студентов с основными вредными и опас ными факторами производственного процесса, влиянием шума, вибрации на организм, с профилактикой профессиональных заболеваний.
План проведения занятия:
На практических занятиях студенты осваивают классификацию опасных и вредных производственных факторов, порядок учета, регистрации и расследования острых и хронических профессиональных заболеваний, знакомятся с методикой измерения и гигиенической оценкой шума. Изучают влияния шума, вибрации и пыли на организм человека. Учатся разработке мероприятий по профилактике неблагоприятного влияния шума, вибрации и пыли на организм человека. Для закрепления материала каждый студент самостоятельно решает ситуационную задачу. Оформляет по ней заключение. Проводится разбор ситуационных задач решенных при самостоятельной подготовке к занятию.
Контрольные вопросы:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию. Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответ ствии с контрольными вопросами, используя список приведенной литера туры. На этапе подготовки к занятию студент должен изучить классифика цию опасных и вредных производственных факторов, ознакомиться с порядком учета, регистрации и расследования профессиональных заболеваний, методиками измерения шума и вибрации.
В период самостоятельной проработки практических занятий студент знакомится со справочно-информационным материалом, приведенным в методическом пособии, для закрепления изученного материала решает следующие ситуационные задачи:
1. Рабочий 40 лет. Место работы летно-испытательный стенд авиационных моторов. Стаж работы по профессии 12 лет. При измерении параметра шума оказалось, что его общий уровень составил – 92 дБА. При проведении профессионального осмотра предъявлял жалобы на общую слабость, усталость, сонливость после работы, головные боли, раздражительность, шум и звон в ушах. При осмотре отоларинголога установлено: барабанные перепонки утолщены и слегка втянуты. Снижено восприятие шепотной речи. Костная проводимость высоких и низких звуков укорочена. Восприятие шепотной речи не изменено.
Оцените условия труда в испытательном цехе, поставьте диагноз рабочему, перечислите мероприятия необходимые для оздоровления условий труда.
2. Рабочая 53 года. Место работы ткацкий цех фабрики по производству ткани. В течение 17 лет работает ткачихой. Измерение уровня шума показало, что он равен 85 дБА. При профессиональном осмотре терапевт патологии не обнаружил. Отоларинголог отмечает понижение воздушной проводимости на высокие тона. Восприятие низких звуков, разговорной и шепотной речи не нарушено.
Оцените условия труда в ткацком цехе, поставьте диагноз рабочей, перечислите мероприятия необходимые для оздоровления условий труда.
Справочно-информационный материал
Профессиональные заболевания возникают исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм профессионально-производственных факторов.
По характеру возникновения подразделяются на острые и хронические болезни. Острые профессиональные заболевания возникают за короткий отрезок времени, не более одной смены. Хронические заболевания возни кают под влиянием факторов малой интенсивности, поэтому их для развития требуется длительное время (годы, десятилетия). Врач лечебного профиля принимает участие в регистрации профессионального заболевания, его расследовании, контроле за реализацией профилакти ческих мероприятий, лечении и реабилитации пострадавших.
Шум – это беспорядочные звуковые колебания разной физической природы, характеризующиеся случайным изменением амплитуды и частоты. В гигиене шумом принято называть совокупность звуков различной силы и частоты, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху.
Звуковые волны передаются через воздушную среду в виде зон сгущения и разряжения, являются носителями энергии. Звуковые колебания характеризуются амплитудой и частотой.
Амплитуда характеризует силу звука (Вт/м2). Звук воспринимается человеческим ухом, как колебания энергии. Порог слышимости – это минимальная сила звука, которую ухо улавливает как слабый звук и соответствует энергии 10-12 Вт/м2. Максимальная интенсивность звука, при которой слуховое ощущение переходит в болезненное раздражение органа слуха, соответствует порогу болевого ощущения и равно 102 Вт/м2.
Частота характеризует тембр звука. Ухо человека воспринимает колебательные движения воздуха в диапазоне от 20 до 20000 Гц. С возра стом происходит потеря слуховой чувствительности на высокие частоты. В 16-18 лет отмечена наиболее высокая слуховая чувствительность. Человеческое ухо наиболее чувствительно к высоким частотам особенно 1000–4000 Гц. Звуки с частотой до 400 Гц относятся к низкочастотным, от 400 до 1000 Гц к среднечастотным, свыше 1000 Гц к высокочастотным.
Уровень звука – это понятие чаще всего используется в гигиенической практике и представляет логарифмическое значение отношения измеренной силы звука к их значению при пороге слышимости. Единицей измерения уровня звука является белы или десятые их доли – децибелы. Болевой порог соответствует уровню звука в 140 дБ А, при 160 дБ А среднее ухо разрушается и стремечко вдавливается во внутреннее ухо. Обычная разговорная речь создает уровень звука равный 65 дБА.
Шум обладает общебиологическим действием, вызывает разнообраз ные изменения практически всех систем организма, оказывает и специфическое действие на орган слуха. При воздействии шума слух претерпевает ряд стадий: адаптацию, утомление, тугоухость.
Подросткам запрещены работы при наличии шума на рабочих местах, превышающего установленные для них нормативы – ПДУ 70 дБА. При превышении уровня шума ограничивается время работы.
|
Индекс предельного спектра (ПС) |
60 |
70 |
75 |
80 |
85 |
|
Возраст 14-15 лет |
4 |
3,5 |
3 |
2 |
1 |
|
Возраст 16-18 лет |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
При истечении допустимого времени работы в условиях производственного шума подростки могут выполнять другую работу вне шума.
Измерение шума на рабочих местах производится на уровне уха работающего при включении не менее 2/3 установленного оборудования в характерном режиме его работы. На территориях, прилегающих к зданиям с нормированными в них уровнями шумов, производится на высоте 1,2 м от поверхности земли в точках, расположенных на расстоянии 2 м от стен зданий. Измерение шума для выявления шумового режима на территориях производится в течение суток с интервалами не более 2-х часов. Измерение уровней интенсивности шума производится с помощью объективного шумомера.
Определение силы звука проводят с помощью шумомера.
Определение частотного состава (спектра) шума может быть проведано с помощью анализатора. Диализаторами могут служить октавные, полуоктавные и третьоктавные фильтры.
Октава – интервал частот, в котором высшая частота в 2 раза больше низшей (16-32; 250-125 и т.д.). Весь диапазон слышимости звуков содержит 9 октав. Практически наиболее важными являются 8 октав от 62 до 10 000 Гц.
Измеритель шума и вибрации ВШВ-003 построен по принципу преобразования звуковых и механических колебаний исследуемых объектов в пропорциональные им электрические сигналы, которые затем усиливаются и измеряются. Предназна чен для измерения уровней интенсивности шума в пределах от 25 до 140 дБ, для оценки частотных характеристик (спектра) шума и для определения вибрации.
Измерение интенсивности шума. Перед работой производится проверка питания и калибровка шумомера. Микрофон устанавливается в разъем, переключатели уровня ставятся в положение 20 дБ. Прибор готов к измерению. Для замера микрофон устанавливается в точке замера. Рукоятка включения ставится в положение для определения дискретного (ударного) шума или в положение для определения стабильного (постоянного) шума. Устанавливается фильтр "А". Если стрелка оказывается левее нуля шкалы, переключатели уровня переводятся на следующую позицию по часовой стрелке. Отчет показаний шумомера производится суммированием показаний делителей I, II и данных по шкале в дБ.
Анализ спектра шума. Измерение уровней звукового давления в октавных полосах частот проводится только на частотной характеристике "ЛИH" т.е. при положении переключателя ФИЛЬТРЫ–ЛИН. Затем нажать кнопку ФИЛЬТРЫ–ОКТАВНЫЕ и включать необходимые октавные фильтры.
Меры профилактики вредного воздействия производственного шума включают: гигиеническое нормирование шума, уменьшение шума в источнике (наиболее эффективно), изменение направленности излучения шума, рациональная планировка помещений, акустическая обработка помещений, уменьшение шума на пути его распространения, применение средств индивидуальной защиты, лечебно-профилактические мероприятия.
Вибрация – это колебание твердого тела около положения равновесия. Когда колеблющиеся части производственного оборудования или инструмента соприкасаются с телом рабочего, вибрация выступает как производственная вредность. Вибрация характеризуется частотой и амплитудой. Люди воспринимают механические колебания как вибрацию при частотах от 25 Гц до 8192 Гц, при частоте менее 25 Гц – как толчки. От характера контакта вибрация подразделяется на локальную и общую. Локальная вибрация передается через руки, а общая – через опорные точки (ступни, ягодицы).
Амплитуда и частота колебаний определяют виброскорость и виброускорение, которые измеряют в м/с и м/с2. Энергия колебательного процесса при контакте с телом человека передаётся тканям и оказывает повреждающее действие. По величинам виброскорости и виброускорения судят об энергии колебательного процесса. Порог вибрационной чувстви тельности по виброскорости равен 10-4 м/с, болевой порог составляет 1 м/с. Наибольшей вибрационной чувствительностью обладает кожа, расположенная на ладонях, подошвах, в области поясницы, живота, кончика носа.
Длительное воздействие на работающих интенсивной вибрации ведет к развитию общих и специфических профессиональных заболеваний. Профессиональное заболевание от действия вибрации называется «вибрационной болезнью».
Меры профилактики. Наиболее эффективно проектирование, выпуск и эксплуатация вибробезопасной техники. Другими путями борьбы с вибра цией по пути ее распространения это использование средств поглощения колебаний в виде виброгасящих насадок, амортизаторов, установка машин на фундаменты, не соприкасающиеся с полом, использование индивиду альных средств защиты. Работающие в виброопасных профессиях должны иметь 3 регламентированных перерыва. Во время дополнительных пере рывов проводится активный отдых, производственная гимнастика и физио терапевтические процедуры. В комплекс профилактических мероприятий входят предварительные и периодические медицинские осмотры, лечебно-профилактические процедуры, санитарное просвещение. Для подростков специальных уровней общей и локальной вибрации нет, недопустимым является превышение допустимых уровней.
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема: 5 Основные понятия из области радиофизики и радиационной гигиены. Организация радиационной безопасности медицинского персонала в отделениях дистанционной радиотерапии и рентгеновских кабинетах. Полевая дозиметрическая аппаратура, методы дезактивации пищевых продуктов и воды
Цель занятия: ознакомиться с основными параметрами защиты для создания безопасных условий работы с источниками ионизирующих излучений, полевой дозиметрической аппаратурой.
План проведения занятия:
На практических занятиях студенты знакомятся с методами защиты медицинского персонала и пациентов при воздействии на них ионизирующего излучения. Знакомятся с аппаратурой, используемой для дозиметрического контроля. Проводится разбор ситуационных задач, решенных при самостоятельной подготовке к занятию.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию.
Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответствии с контрольными вопросами, используя список приведенной литературы. Из курса физики вспомнить устройство рентгеновской трубки. Понять принципы нормирования ионизирующего излучения.
В период самостоятельной подготовки к практическому занятию сту дент знакомится со справочно-информационным материалом, приведен ным в методическом пособии, и решает следующую ситуационную задачу:
Результаты самостоятельной работы студенты вносят в рабочую тетрадь.
Справочно-информационный материал
Радиоактивность – свойство ядер определённых элементов само произвольно превращаться в ядра других элементов с испусканием особого рода излучения, называемого радиоактивным.
Само явление называется радиоактивным превращением.
Ионизирующее излучение – излучение, взаимодействие которого с веществом приводит к образованию в этом веществе ионов разного знака. Ионизирующее излучение состоит из заряженных и незаряженных частиц, к которым относятся также фотоны.
Основной закон радиоактивного распада устанавливает: за равные промежутки времени распадается одинаковая доля наличных (т.е. ещё не распавшихся к началу данного промежутка) ядер данного элемента.
Эта доля характеризуется постоянной распада, которая зависит только от природы элемента.
По этому закону можно определить, какое количество ядер распадается за данный промежуток времени и количество не распавшихся активных ядер.
Практически скорость распада различных элементов характеризуется периодом полураспада Т1/2. Это время, в течение которого распадается половина исходного числа радиоактивных ядер. Период полураспада элементов различается в широких пределах от миллионов лет (U238) до долей секунды (Li8).
При практическом использовании источников радиоактивного излучения основное значение имеет общее число распадов происходящее в источнике в единицу времени. Эта величина называется активностью данного источника. Активность элемента пропорциональна массе изотопа и обратно пропорциональна его периоду полураспада. За единицу активности радиоактивного вещества принимается беккерель – один распад в секунду. Внесистемная специальная единица активности – Кюри (1 Кюри = 3,7·1010 Беккерель).
Виды ионизирующего излучения.
Существует несколько видов ионизирующего излучения (α-, β-, γ-, рентгеновское, нейтронное, протонное).
Характеристика ионизирующего излучения.
1. α-излучение.
Альфа-распад характерен для естественных радиоактивных элементов с большими порядковыми номерами, например, урана радия, α-частицы представляют собой ядра атомов гелия с атомной массой равной 4, зарядом равным +2. Обладая относительно большой массой и зарядом, α-частицы имеют незначительную проникающую способность. Так, для α-частиц с энергией 4 МЭВ длина пробега в воздухе составляет – 2,5 см, в биологической ткани – 31 мкм, в алюминии – 16 мкм.
α-частицы обладают высокой ионизирующей способностью. При взаимодействии с биологической тканью α-частица с энергией 5,3 МЭВ вызывает образование 10 пар ионов на микрометр. Следовательно, α-излучение представляет большую опасность как источник внутреннего облучения.
2. β-излучение (электронное и позитронное).
β-распад характерен как для естественных, так и для искусственных радиоактивных элементов.
При β-распаде ядро элемента испускает электрон или позитрон, т.е. β-частицы невелики по массе и составляют 1/1840 от массы протона, а их заряд равен +1 или –1. β-частицы обладают более высокой проникающей способностью. Для β-частиц с энергией 1 МЭВ, длина пробега в воздухе составляет 17,8 м, в биологической ткани – 2,6 м, в алюминии – 9,8 мм.
Ионизирующая способность у β-частиц меньше, чем у α-частиц, удельная плотность ионизации, создаваемая β -частицами примерно в 1000 раз меньше, чем для α-частиц той же энергии.
Защиту от β-излучения осуществляют с помощью материалов с малой молекулярной массой (бериллий, алюминий).
3. рентгеновское и γ-излучение.
γ-излучение представляет собой поток электромагнитных волн. Возникает γ-излучение при различных видах радиоактивного распада (α-, β-распад, К-захват). γ-излучение характеризуется большой проникающей способностью (сотни метров воздухе), биологическую ткань пронизывает насквозь. Ионизирующая способность γ-излучения невелика.
Защита от γ-излучения осуществляется экранами из бетона, свинца, железобетона.
Рентгеновское излучение также представляет собой поток электромагнитных волн. Возникает рентгеновское излучение при некоторых видах радиоактивного распада, при работе электронно-лучевых трубок (процесс выбивания электронов с катода к аноду).
Существует два вида рентгеновского излучения:
Проникающая и ионизирующая способность рентгеновского и γ-излучения примерно одинакова.
При использовании радиоактивных веществ в результате несоблюдения мер радиационной безопасности могут возникать различные нарушения в состоянии здоровья.
Дозы ионизирующего излучения.
Для количественной характеристики воздействия ионизирующей ради ации используют понятия доз. Доза ионизирующего излучения – энергия излучения, предназначенная для передачи или переданная веществу и рассчитанная на единицу массы.
Экспозиционная доза – отражает степень ионизации воздуха под влиянием ионизирующей радиации. Системная единица этой дозы кулон/кг, внесистемная – рентген.
Поглощенная доза – величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу и характеризует степень воздействия излучения на биологические объекты. Единица поглощенной дозы в системе СИ – грей (Гр), 1 Гр = 1 Дж/кг, внесистемная единица – рад, 1 рад = 0,01 Гр.
Эквивалентная доза – поглощенная доза в органе или ткани, умно женная на соответствующий коэффициент для данного вида излучения. Эквивалентная доза – величина, введенная для оценки радиационной опасности хронического облучения облучением произвольного состава. Коэффициент для рентгеновского и γ-излучения (фотонов любых энергий), β-излучения (электронов) равен единице, для α-частиц, осколков деления, тяжелых ядер – 20. Единицей эквивалентной дозы является Зиверт (Зв); внесистемная единица – бэр (Бэр), 1 бэр = 0,01 Зв. Для рентгеновского и гамма излучения 1 Зв = 1 Дж/кг.
Доза эффективная эквивалентная – величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных (стохастических) последствий облучения всего тела человека, или отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она равна сумме произведений эквивалентной дозы в органах и тканях умноженной на соответствующие взвешивающие коэффициенты, которые колеблются от 0,12 – красный костный мозг до 1,0 – все тело. Единица измерения – Зиверт (Зв).
Мощность дозы – доза излучения за единицу времени (мр/с, мкр/ч, мбэр/ч и т.д.).
Основные принципы радиационной безопасности
Источники излучения.
Закрытый источник – источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду.
Открытый источник – источник излучения, при использовании которого возможно поступление радионуклидов во внешнюю среду.
Закрытые источники делятся также:
Критический орган – ткань, орган или часть тала, облучение которого может причинить наибольший ущерб здоровью данного лица. В порядке убывания радиочувствительности критические органы относят к I, II, III группам, для которых устанавливают разные значения основных розовых пределов.
Полевая дозиметрическая аппаратура, принципы работы.
По цели применения дозиметрическая аппаратура делится на следующие группы:
– экспозиционной дозы – рентгенометры;
– поглощенной дозы – радиометры;
– экспозиционной и поглощенной дозы – рентгенометры-радиометры ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В, ДП-5Г, ДП-2, ДП-3 (в движущихся транспортных средствах).
По методам, которые лежат в основе регистрации радиоактивного излучения:
Определение радиоактивности пищевых продуктов и воды в солдатском котелке с помощью рентгенометра-радиометра ДП-5А
Прибор ДП-5А предназ начен для измерения уровней бета- и гамма-излучения различных предметов, в том числе продовольствия и воды. Мощность гамма-излучения определяется в миллирентгенах или рентге нах в час. Прибор имеет 6 диапазонов измерения от 200 рентген до 0,05 милли рентгена в час. При подготовке прибора к работе переключатель из положения "вык" переводят в положение "реж". Ручкой "реж" устанав ливается стрелка прибора напротив треугольной метки. Для измерения уровня заражения продовольствия и воды переключатель устанавливают в положение 0,1, а экран зонда в положение "I"'. Нажатием кнопки "сброс" стрелка измерительного прибора возвращается в исходное положение.
Методика измерения заражённости.
Солдатский котелок наполняется водой, сыпучими или жидкими продуктами, предназначенными для исследования. Рентгенометром ДП-5А измеряется гамма-фон на высоте 70-100 см от поверхности земли и па расстоянии 20-25 см от исследуемой пробы. Для этого зонд прибора располагают на расстоянии 1 см от поверхности воды или продовольствия. Из найденной величины вычитают величину мощности дозы гамма-фона.
Для определения бета-излучения используется прибор ДП-100М. Установка состоит из пульта, включающего в себя элементы счетной системы, управления и контроля за работой установки, блока счетчика, свинцового домика. Свинцовый домик служит для уменьшения влияния фоновой активности. Для определения бета-активности продуктов питания, пробу в количестве 300-500 г, тщательно измельчают. Затем производят озоление навески в 50-100 г в муфельной печи. Для анализа отбирают скальпелем 200-300 мг. Параллельно готовится эталон из 200-300 мг хлорида калия. Для определения активности препарата и эталона их последовательно помещают в свинцовый домик под счетчик, установка приводится в рабочее состояние и препарат просчитывается 10-20 минут.
Расчет активности препарата ведется относительным методом. При этом сравнивается скорость счета на установке от препарата с известной активностью (эталон) со скоростью счета исследуемого образца, активность которого неизвестна.
Микрорентгенометр медицинский МРМ-2
Воспринимающая часть прибора – ионизационная камера. Прибор предназначен для измерения мощностей экспозиционных доз рентгеновского и гамма-излучении в диапазоне энергий от 25 кэВ до 3 мэВ, измеряемая мощность дозы от 0,01 до 30 мкР/сек. Питание прибора от сети. При измерении мощности дозы прибор после прогрева и проверки (нуля) устанавливают в месте измерения, переключатель поддиапазонов должен быть в положении x100. Если отклонений нет, то переходят к другому поддиапазону х10 или x1, х0, 1. Через 20-30 секунд стрелка устанавливается и показания ее регистрируются. При измерении мощности дозы рассеянного излучения или излучения от источников, местоположение которых неизвестно, необходимо прибор поворачивать вокруг оси до тех пор, пока показания его не будут максимальными.
Сцинтилляционный поисковый радиометр CPП-68
Прибор предназначен для обнаружения и оценки интенсивности гамма-излучения. Диапазон измерении от 0 до 3000 мР/час с подразделением на 5 поддиапазонов. Питание прибора батарейное. Датчик прибора выносной с удлинительной ручкой, водо защищен, что позволят погружать его в воду. В датчике помещен сцинтилляционный кристалл йодистого натрия, активированного таллием и ФЭУ. На пульте смонтирован микроамперметр, переключатели поддиапазонов.
Порядок работы.
а) поднести датчик прибора к контрольному источнику излучения,
б) вращая ручку УРОВ добиться срабатывания звуковой сигнализации,
в) замерить величину естественного фона радиоактивности,
г) величина гамма-излучения от контрольного источника, за вычетом естественного фона, должна совпадать с данными указанными в паспорте прибора (460 мкР/ч±10%).
Комплект ДП-24
Комплект дозиметров ДП-24 предназначен для измерения индивидуальных доз гамма-излучения.
Комплект состоит из зарядного устройства ЗД-5 и 5 дозиметров ДКП-5-А. Эти дозиметры обеспечивают измерение индивидуальных доз гамма-излучения в диапазоне от 2 до 50 рентген при мощности дозы от 0,5 до 200 Р/час в диапазоне энергий излучений 200 кэВ до 2 мэВ. Отсчет измеряемых доз производится по шале, расположенной внутри дозиметра и отградуированной в рентгенах.
Основной частью дозиметра является малогабаритная иониза ционная камера, к которой подключен конденсатор с электроскопом. При воздействии гамма-излучения в рабочем объёме камеры возникает ионизационный ток, уменьшающий потенциал конденсатора и камеры. Измеряют изменние потенциала пропорцио нально дозе облучения. Измерение потенциала производится с помощью малогабаритного электро скопа, помещенного внутри ионизационной камеры. Отклонение подвижной системы электроскопа платинированной нити – измеряется с помощью отсчетного микроскопа со шкалой, отградуированной в рентгенах.
Дезактивация воды.
Методы удаления радиоактивных веществ зависят от того, в каком состоянии (растворенном или взвешенном) они находятся в воде.
Методы удаления взвешенных радиоактивных веществ из воды:
Табельные средства для проведения очистки воды от взвешенных радиоактивных веществ:
Методы уменьшения активности за счет растворенных радиоактивных веществ:
Табельные средства, используемые для удаления растворенных радиоактивных веществ из воды:
Дезактивация продуктов питания.
Способ дезактивации продуктов питания зависит от характера радиоактивного загрязнения. Загрязнение может быть поверхностным – (радиация является наведенной, радионуклиды находятся в поверхностном слое продукта или на таре) и структурным (радионуклиды входят в химическую структуру пищевых веществ).
Методы дезактивации продуктов питания при поверхностном загрязнении:
Методы дезактивации продуктов питания при структурном загрязнении.
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема: 6 Организация радиационной безопасности медицинского персонала при работе с открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений. Расчет защиты персонала и пациентов от воздействия излучения
Цель занятия: ознакомиться с основными параметрами защиты для создания безопасных условий работы с источниками ионизирующих излучений.
План проведения занятия:
На практических занятиях студенты знакомятся с методами защиты медицинского персонала и пациентов при воздействии на них ионизирующего излучения. Методом расчета осваивают способы защиты от закрытых источников ионизирующего излучения. Знакомятся с аппаратурой, используемой для дозиметрического контроля. Решают задачи по защите персонала от внешнего облучения. Проводится разбор ситуационных задач, решенных при самостоятельной подготовке к занятию.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию.
Каждый студент готовит материал по изучаемой теме и ответы на контрольные вопросы. Теоретическую подготовку к занятию осуществляет в соответствии с контрольными вопросами, используя список приведенной литературы. На этапе подготовки к занятию студент должен освоить расчет дозы ионизирующей нагрузки на человека при внешнем облучении.
В период самостоятельной подготовки к практическому занятию сту дент знакомится со справочно-информационным материалом, приведен ным в методическом пособии, и решает следующие ситуационные задачи:
Результаты самостоятельной работы студенты вносят в рабочую тетрадь.
Справочно-информационный материал
Система радиационной защиты включает в себя комплекс разнообразных мероприятий. Это прежде всего мероприятия планировочно-конструктивного характера (выбор участка для радиологического отделения, особенности внутренней отделки помещений, размещение специального оборудования, защитных устройств, защитных конструкций). Имеют значение мероприятия по организации индивидуальной защиты персонала и текущего санитарно-дозиметрического контроля работников, обстановки, окружающей среды. Большое значение имеют медицинские мероприятия, связанные с организацией и проведением предварительных при вступлении на работу и периодических медицинских осмотров персонала. В комплексе радиационной защиты важное место имеют организационные мероприятия: правильная расстановка кадров, повышение их профессионального мастерства, точное выполнение всех правил работы с радионуклидами, высокая трудовая дисциплина.
Конкретная организация системы защиты будет зависеть от типа источника и вида его измерения.
Принципы зашиты при работе с закрытыми радиоактивными источниками.
При работе с этим типом источников персонал и пациенты подвергаются воздействию только внешнего излучения. Защитные мероприятия при применении закрытых источников основаны на использовании законов распространения излучения:
а) доза внешнего излучения пропорциональна интенсивности излучения и времени воздействия;
б) интенсивность излучения пропорциональна количеству квантов или частиц, возникающих за единицу времени и обратно пропорциональна квадрату расстояния;
в) интенсивность облучения может быть уменьшена с помощью экрана.
Эта зависимость может быть отражена в следующих формулах:
Расчёт дозы внешнего облучения
Величина дозы внешнего облучения прямо пропорциональна активности источника и времени облучения и обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника облучения и кратности ослабления защитного экрана.
,
где, D – доза полученного облучения, Рентген; А – активность источника, мг экв. радия; Ку – гамма постоянная, Рсм2/чмКюри, для радия 226 она равна 8,4; Т – время облучения, часы; R – расстояние, см; К – кратность ослабления экрана, раз.
Формулу можно использовать для расчета основных параметров защиты.
Расчёт мощности дозы
,
где, P – мощность дозы, Рентген/час; T – время, час.; D – доза, бэр.
Основные принципы обеспечения радиационной безопасности
"Защита количеством": чем ниже активность препарата, тем пропорционально ниже получается доза. В медицинской практика этот принцип но получил большого распространения, т.к. уменьшение активности источника неизбежно приводит к ослаблению лечебного эффекта и вынужденному увеличению времени контакта больного и излучателя.
"Защита временем". При сокращении времени работы с источником прямо пропорционально сокращается доза обличения. Этот принцип особенно часто применяется при работе с источниками малой активности, при прямых манипуляциях с ними персонала. Например, медицинский персонал при работе с источниками в виде цилиндров или бус обучается выполнению манипуляций с ними на примерз таких же цилиндров и бусами но не содержащих радионуклидов. Это позволяет добиться высокой степени автоматизма и тем самым значительно сократить время работы с источником. Велика значимость временного фактора и при работе врачей-рентгенологов. Повышение квалификации врачей позволяет сократить время работы рентгеновской трубки и, следовательно, уменьшить дозовые нагрузки персонала и обследуемых больных.
"Защита расстоянием" – обеспечивается достаточным удалением работающих от излучателя. С увеличением расстояния доза уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если при работе с источником 60Со активностью 3 мКюри в течение 1 минуты пинцетом длиной 8 см медицинская сестра получает на руки дозу 100 мкГр, то при работе пинцетом длиной 25 см, доза будет составлять 10 мкГр. "Защита расстоянием" осуществляется путем использования более длинного инструментария, манипуляторов различного вида, дистанционного управления.
"Защита экраном" В зависимости от вида радиоактивного излучения для изготовления экранов применяются различные материалы, а их толщина определяется мощностью излучений. Лучшими для защиты от рентгеновского и гамма-излучения (позволяют добиться большей кратности ослабления при наименьшей толщине экрана) являются материалы с большим порядковым номером, например, свинец, однако могут применяться экраны из более легких материалов – просвинцованного стекла, железа, бетона.
Нейтронное излучение лучше ослабляется элементами с малым порядковым номером. Поэтому для защитных экранов обычно применяют воду, парафин, бетон и другие материалы, содержащие в своем составе большое количество атомов водорода. Процесс поглощения нейтронов сопровождается выделением гамма-квантов, поэтому необходима дополнительная защита из свинца или других материалов.
Для защиты от бета-излучения целесообразно применять материалы с малым порядковым номером. В том случае, если защита будет осуществляться экранами из свинца или других эквивалентных материалов, то возникнет относительно мощное тормозное рентгеновское лучение. Это может привести к дополнительному облучению персонала. Обычно в качестве экранов для поглощения бета-излучения применяется органическое стекло, пластмасса, алюминий.
По своему назначению "защитные экраны" могут бы разделены на 5 групп.
1. Защитные экраны-контейнеры (для хранения радиоактивных препаратов).
2. Защитные экраны для оборудования.
3. Передвижные защитные экраны (применяются для защиты рабочего места на различных участках рабочей зоны).
4. Защитные экраны, монтируемые как часть строительных конструкций.
5. Экраны индивидуальных средств защиты (щиток из органического стекла, перчатки из просвинцованной резины и т.д.).
Принципы защиты при работе
с открытыми радиоактивными источниками
При работе с открытыми источниками персонал может подвергаться воздействию, как внешнего, так и внутреннего облучения При защите используют принципы и мероприятия применяемые при работе с закрытыми источниками и ряд дополнительных, направленных на предотвращение попадания радионуклидов во внешнюю среду и организм человека:
1. Герметизация производственного оборудования (использование камер-боксов, вытяжных шкафов различных конструкций, камер).
2. Мероприятия планировочного характера. Планировка предполагает максимальную изоляцию работ с радиоактивными веществами от других помещений и участков с иным функциональным назначением. Помещения для работ I класса размещают в отдельном здании или изолированной части здания, имеющей отдельный вход. Помещения для работ II класса должны размещаться изолировано от других помещений; работы III класса могут проводиться в специально выделенных комнат ах.
В основу планировки помещений положен принцип деления их по степени возможного радиоактивного загрязнения на три зоны:
а) зона размещения источников ионизирующего излучения;
б) зона с периодическим повышением допустимых уровней загрязнения;
в) зона, где радиоактивные загрязнения всегда в пределах ПДУ, в этой зоне находится помещение для пребывания персонала.
3. Санитарно-технические устройства и оборудование, использование специальных защитных материалов, (устройство специальных систем вентиляции, специальная организация систем водопровода и канализации). Ряд требований предъявляется к отделочным материалам в помещениях, где есть открытые источники: эти вещества должны обладать малой пористости не должны быть шероховатыми, вступать в химические реакции с радиоактивными веществами.
4. Использование средств индивидуальной защиты и санитарная обработка персонала.
5. Выполнение правил личной гигиены. Соблюдение принципа "радиационной асептики".
6. Очистка от радиоактивных загрязнений поверхностей строительных конструкций, аппаратуры и средств индивидуальной зашиты.
Нормами радиационной безопасности установлены следующие категории облучаемых лиц:
Таблица 5 Предельно допустимые дозы внешнего облучения, мЗв/год
|
Нормируемые величины |
Дозовые пределы |
|
|
Персонал (группа А) |
Население |
|
|
Эффективная доза |
20 мЗв в год в среднем за любые последова тельные 5 лет, но не более 50 мЗв в год |
1 мЗв в год в среднем за любые последова тельные 5 лет, но не более 5 мЗв в год |
|
Эквивалентная доза в год в хрусталике |
150 |
15 |
|
в коже |
500 |
50 |
|
в кистях и стопах |
500 |
50 |
Основные пределы доз, как и все допустимые уровни облучения персонала группы Б, равны 1/4 значений для персонала группы А.
Для категорий облучаемых лиц установлены три класса нормативов:
основные пределы доз;
допустимые уровни монофакторного воздействия, являющиеся производными от основных пределов доз;
контрольные уровни, их значения должны учитывать достигнутый в организации уровень радиационной безопасности и обеспечивать условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого.
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Тема 7: Гигиенические аспекты работы операторов на персональных компьютерах. Семинар по разделам "Гигиена труда" и "Радиационная гигиена"
Цель занятия: Ознакомить студентов с гигиеническими и медицинскими проблемами, возникающими в результате работы на компьютере. Основные факторы вредного влияния компьютера на организм.
План проведения занятия:
На практических занятиях студенты знакомятся с гигиеническими и медицинскими проблемами, возникающими в результате работы на компьютере, основными факторами вредного влияния компьютера на организм. Проводится разбор ситуационных задач.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Задания для самостоятельной подготовки к занятию.
Компьютер – это техническое средство отображения визуальной информации, обеспечивающее эффективное информационное взаимодействие человека с ЭВМ. Компьютеры в настоящее время внедряются во все сферы общественной жизни и человеческой деятельности. Персональные компьютеры становятся основным рабочим инструментом человека в его ежедневной деятельности. Ни экономические, ни научные достижения невозможны без быстрой и четкой информационной связи и наиболее эффективного практического использования этой информации. В последнее время непрерывно растет число людей, работающих с персональным компьютером.
Виды работ на компьютере: одна из широко распространенных классификаций видов работ основана на предпочтительном учете режима операции:
Основные рабочие элементы:
Основные факторы, влияющие отрицательно на организм
при работе на компьютере
При несоблюдении санитарно-гигиенических правил и норм работа на компьютере может повлечь за собой развитие ряда заболеваний. На состояние здоровья могут влиять такие вредные факторы, как длительное неизменное положение тела, вызывающее мышечно-скелетное нарушение, постоянное напряжение глаз, воздействие радиации (излучение от высоковольтных элементов схемы дисплея и электронно-лучевой трубки), влияние электростатических и электромагнитных полей. Существует тесная взаимосвязь между эргономикой (научной организацией рабочего места) и уровнем психологических расстройств и нарушения здоровья.
Светотехнические параметры дисплея, размеры экрана и символов, цветовые параметры, скорость смены информации, яркость экрана дисплея, частота смены кадров и общая освещенность в помещении влияют на состояние зрения. Низкий уровень освещенности экрана ухудшает восприятие информации, а слишком высокая приводит к уменьшению контраста изображения знаков на экране, что вызывает усталость глаз. Основным осложнением при длительной работе на компьютере является снижение работоспособности глаз (утомление зрения) и возникновение головной боли.
Существенным фактором, влияющим на утомление глаз, является частота перевода взгляда с экрана на клавиатуру. Это объясняет большую утомляемость начинающих операторов.
Работа на близком расстоянии (менее 50 см) вызывает покраснение глаз, слезотечение, резь и ощущение инородного тела в глазах, что может привести к сухости глаз, светобоязни, плохой видимости в темноте (в некоторых случаях заболевание катарактой) из-за постоянных электромагнитных излучений дисплея.
При работе дисплея регистрируется слабое рентгеновское, ультрафиолетовое, инфракрасное, микроволновое излучение, низко- и ультранизкочастотное электромагнитное поле. Исследования показали, что на состояние здоровья оператора дисплея, который проводит не менее 20 часов в неделю с компьютерными терминалами, могут влиять такие вредные факторы, как электростатические и электромагнитные поля, воздействие радиации, что может привести к появлению головных болей и дисфункции ряда органов.
У женщин число выкидышей в первые три месяца беременности возникают в 2 раза чаще, чем у работающих на других производствах, вероятность рождения детей с врожденными пороками увеличивается в 2,5 раза. Наблюдается также рост заболеваемости центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы.
Имеются данные, показывающие, что при работе с дисплеем в течение 2-6 и более часов в день повышается риск заболевания экземой из-за наличия электростатического и, возможно, электромагнитного полей, которые являются причиной повышения концентрации положительных аэроионов в рабочей зоне оператора.
Длительная работа с компьютером приводит к снижению внимания и восприятия, ухудшению переработки информации, утомлению и головным болям, возникновению негативно-эмоциональных состояний (как депрессивное).
Интенсивная продолжительная работа на компьютере может быть причиной профессиональных заболеваний из-за повторяющихся нагрузок, а также из-за высокого расположения клавиатуры, неправильной высоты кресла, неправильного положения кистей рук во время работы или высокого положения поверхности стола. Заболевания включают болезни нервов, мышц и сухожилий, такие как:
Требования к освещению на рабочих местах,
оборудованных ПЭВМ
Рабочие столы следует размещать таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева.
Искусственное освещение в помещениях для эксплуатации ПЭВМ должно осуществляться системой общего равномерного освещения. В производственных и административно-общественных помещениях, в случаях преимущественной работы с документами, следует применять системы комбинированного освещения (к общему освещению дополнительно устанавливаются светильники местного освещения, предназначенные для освещения зоны расположения документов).
Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300-500 лк. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.
Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в производственных помещениях должен быть не более 20. Показатель дискомфорта в административно-общественных помещениях – не более 40, в дошкольных и учебных помещениях – не более 15.
Светильники местного освещения должны иметь не просвечивающий отражатель с защитным углом не менее 40 градусов.
В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы (КЛЛ). При устройстве отраженного освещения в производственных и административно-общественных помещениях допускается применение металлогалогенных ламп. В светильниках местного освещения допускается применение ламп накаливания, в том числе галогенных.
Для освещения помещений с ПЭВМ следует применять светильники с зеркальными параболическими решетками, укомплектованными электронными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.
Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.
Общее освещение при использовании люминесцентных светильников следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов. При периметральном расположении компьютеров линии светильников должны располагаться локализовано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к оператору.
Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.
Для обеспечения нормируемых значений освещенности в помещениях для использования ПЭВМ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.
Санитарно-гигиенические рекомендации
при работе на компьютере
Перед началом работы нужно обратить внимание на:
Таблица 6 Оптимальные параметры микроклимата во всех типах учебных и дошкольных помещений с использованием ПЭВМ (СанПиН2.2.2/2.4.1340-03)
|
Температура, град. С |
Относительная влажность, % |
Абсолютная влажность, г/м3 |
Скорость движения воздуха, м/с |
|
19 |
62 |
10 |
< 0,1 |
|
20 |
58 |
10 |
< 0,1 |
|
21 |
55 |
10 |
< 0,1 |
Таблица 7 Допустимые значения уровней звукового давления в октавных полосах частот и уровня звука, создаваемого ПЭВМ (СанПиН2.2.2/2.4.1340-03)
|
Уровни звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами |
Уровни |
||||||||
|
31,5 Гц |
63 Гц |
125 Гц |
250 Гц |
500 Гц |
1000 Гц |
2000 Гц |
4000 Гц |
8000 Гц |
|
|
86 дБ |
71дБ |
61 дБ |
54 дБ |
49 дБ |
45 дБ |
42 дБ |
40 дБ |
38 дБ |
50 |
Рекомендации по подготовке рабочего места
Защита от излучений
При оценке влияния излучений необходимо учитывать наличие трех составляющих электромагнитного излучения:
– электростатического поля улавливаемого фильтрами практически полностью, снимаемого с них путем заземления защитного экрана;
– электрической составляющей электромагнитного поля, не улавливаемой фильтрами, которые создают только препятствие для их прохождения, в результате чего поток огибает фильтр и на расстоянии 1,5-2 м от него опять соединяется;
– магнитной составляющей – практически не улавливаемой фильтрами (до 5%).
Важным мероприятием по защите от излучений является оптимальная расстановка компьютеров в рабочем помещении (Рисунки 7, 8).
Рисунок 7. – Нерациональное размещение ПК в помещении (наблюдается перекрестное облучение рабочих мест).
Рисунок 8. – Рекомендуемое размещение ПК в помещении (перекрестное облучение рабочих мест отсутствует).
При этом расстояние между рабочими столами в направлении тыла поверхности одного монитора и экрана другого должно составлять не менее 2 м, а расстояние между боковыми поверхностями мониторов не менее 1,2 м.
Возможно также применение средств индивидуальной защиты.
Средства защиты разделяются на три группы:
Выбор средств индивидуальной защиты зависит от возраста, состояния здоровья и продолжительности работы.
Профилактические медикаментозные мероприятия
Учитывая тот факт, что при работе на компьютере нарушается минеральный обмен, важным профилактическим мероприятием следует считать его нормализацию с помощью специальных напитков. Профилактические напитки рекомендовано применять практически здоровым взрослым операторам при работе не более 8 часов в день. В качестве профилактического напитка предложен минерализованный напиток "Защита", разработанный ТОО "Профиль". Прием напитка осуществляется по 50 мл через каждые 3-4 часа работы с компьютером.
Улучшение условий считывания информации
Улучшение условий считывания информации осуществляется путем применения очков со специальным покрытием. Профилактические очки разработаны АО "Лорнет-М". Очки уменьшающие утомляемость глаз, не менее чем на 25-30%, рекомендуется применять всем операторам при работе более 2 часов в день, а при нарушении зрения на 2 и более диоптрий – независимо от продолжительности работы.
Измерение электрического и магнитного
полей компьютерной техники
Компьютерная техника должна испытываться в два этапа. На первом этапе – в специализированной аккредитованной лаборатории, на втором – на рабочем месте.
Измерение магнитного поля проводится в 16-ти точках на трех уровнях (всего 48 точек), электрического поля – в 4-х точках, рас положенных равномерно по окружности на расстоянии 0,5 м от центра дисплея и его экрана. Во время измерений выключаются все посторонние источники электромагнитных полей, массивные металлические предметы должны располагаться на расстоянии не менее 1-го метра от испытуемого дисплея. В каждом диапазоне частот в протокол заносится значение поля перед экраном и максимальное значение в других точках.
Таблица 8 Временные допустимые уровни ЭМП, создаваемых ПЭВМ (СанПиН2.2.2/2.4.1340-03)
|
Наименование параметров |
ВДУ ЭМП |
|
|
Напряженность электрического поля |
в диапазоне частот 5 Гц – 2 кГц |
25 В/м |
|
в диапазоне частот 2 кГц – 400 кГц |
2,5 В/м |
|
|
Плотность маг нитного потока |
в диапазоне частот 5 Гц – 2 кГц |
250 нТл |
|
в диапазоне частот 2 кГц – 400 кГц |
25 нТл |
|
|
Электростатический потенциал экрана видеомонитора |
500 В |
При проведении измерений электромагнитных полей необходимо руководствоваться ГОСТ Р 50923-96, измерения проводятся при яркости и контрастности, используемых пользователем.
Самостоятельная работа студентов.
Список литературы
Основная
Дополнительная
Приложение 1
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К СЕМИНАРУ
Приложение 2
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМАМ
Гигиена воздуха
Гигиена освещения
Гигиена воды
Гигиена ЛПУ
Радиационная гигиена
Гигиена труда
Гигиена питания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для выполнения таких задач, как сохранение и укрепление здоровья детского населения, охраны окружающей среды, улучшения условий труда и быта необходимы высококвалифицированные специалисты, владеющие современными методами санитарно-гигиенических исследований.
В соответствии с учебной программой на основе современных научных представлений формируется понимание основных направлений профилактики заболеваний среди населения, предупреждение вредного влияния факторов внешней среды в условиях производства и населенных мест, использования естественных факторов для оздоровительных целей.
Положительные результаты в профилактике заболеваемости детского населения можно получить только при соблюдении всех мероприятий по предупреждению вредного воздействия неблагоприятных факторов на окружающую среду и организм человека:
Системное обучение врачей педиатрического профиля позволяет студентам расширить базу теоретических и практических знаний по изучаемым темам и более глубоко осмыслить профилактическую направленность проводимых оздоровительных мероприятий.
Отпечатано в типографии Кировской ГМА. г. Киров, ул. К. Маркса, 112.
Заказ . Тираж экз.
PAGE 46