Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГБОУ ВПО Саратовский гму им. в.и.разумовского минздравсоцразвития россии
кафедра инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии.
Зав.кафедрой: д.м.н.,проф. Михайлова Е.В.
Преподаватель: асс. Сердюков А.Ю.
ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА: С.А.В.
Диагноз: период новорожденности. группа здоровья 2А. группы риска 2, 4.
Выполнила студентка 6 курса,
5 группы, педиатрического факультета
Тефнанц Ш.А.
Саратов 2014.
патронаж новорожденного ребенка
Дата проведения - 11.02.2014 г
Фамилия, имя: С.А.В Дата рождения - 6.02.2014г
Выписан из роддома № 8 Дата выписки - 5.02.2014 г
Ребенок от 2 беременности. Предыдущие закончились выкидышем на 16 неделе беременности.
Настоящая беременность протекала:
В I половине : с токсикозом, угрозой прерывания,
прием медикаментов : курсами принимала витаминные комплексы.
проф.вредности : нет
вредные привычки мать отрицает.
Во II половине: ОРВИ на 28 неделе.
Принимала мультивитаминные комплексы для беременных, курсами.
проф.вредности нет
злоупотребление облигатными аллепргенами : нет
табакокурение, другие : отрицает
Роды при сроке гестации_39 недель. Роды: физиологические.
Безводный промежуток 3 часа. Характер околоплодных вод: светлые.
Плановое оперативное родоразрешение.
Ребенок закричал сразу.
оценка по Апгар 7-8 баллов. При рождении масса тела 3350 г., длина тела 51 см,
окружность головы 35см.
Массово-ростовый коэффициент 60.
Приложен к груди в течение первых 30 минут.
Продолжительность 1-го прикладывания 10 мин. Грудное вскармливание в роддоме свободное
Другие виды вскармливания : нет, только естественное вскармливание.
Состояние в родильном доме удовлетворительное.Физиологическая убыль массы тела составила 6%. Желтушность склер и кофи появилась на 3 сутки.выла проведена прививка БЦЖ, от проведения прививки против гепатита В мать в роддоме отказалась.
Скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиорез, др. - отрицательно.
Генеалогический анамнез:
I 1 2 3 4 5 6 7 8
II 1 2 3 4
III 1 2 3 4 5
IV 1 2
- язвенная болезнь желудка; - сахарный диабет;
- рак желудка; - цирроз печени.
- рак шейки матки;
Объективно: Состояние удовлетворительное
Поза флексорная, Крик ясный, громкий. Мышечный тонус нормальный, гипертонус мышц верхних и нижних конечностей.
Стигмы дизэмбриогенеза <5, >=5 : долихоцефалия, широкий фильтр, гипертелоризм сосков, сандалевидная щель.
Кожа имеетслабо желтушную окраску, чистая, умеренной влажности.
Пупочная ранка чистая, сухая. Видимые слизистые чистые, влажные.
Форма головы долихоцефалическая, окружность головы 35 см,
Большой родничок 1.5 * 1.5 см, малый родничок закрыт.
Швы мягкие, податливые.
Состояние ключиц нормальное.
Ягодичные и бедренные складки: симметричные.
Разведение в тазобедренных суставах: свободное, в полном объеме.
Носовое дыхание свободно.
В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД – 39 в минуту.
Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 136 в минуту.
Форма живота округлая. Печень выступает на 2 см из под края правой реберной дуги.
селезенка не пальпируется.
Срыгивание редко.
Стул после каждого кормления – 8 -10 раз в сутки.
Мочеиспускание свободное, до 22 раз в сутки.
Половые органы сформированы по мужскому. Яички в мошонке.
Проявления полового криза : умеренное нагрубание грудных желез.
Нервная система: сон спокойный, в ночное время просыпается 2 раза, поев сразу засыпает..
Активно берет грудь, сосет не прерываясь.
Рефлексы новорожденного (сосательный, поисковый, Робинсона, Моро, Бабинского, опоры и автоматической походки, ползания по Бауэру) вызываются, живые.
Заключение:
Диагноз : Период новорожденности.
Группа здоровья :2А
Группы риска: II (у матери в анамнезе выкидыш, угроза прерывания беременности в первом триместре),
IV( ОРВИ во 2 половине беременности).
Рекомендации:
3.Обработка пупочной ранки перекисью водорода
Состояние здоровья матери:
Температура36,6. Состояние молочных желез – нормальное
Лактация достаточная. После кормления сцеживает остатки молока.
Питание полноценное.
Режим соблюдает.
Рекомендации для матери:
Схема диспансеризации:
Проведение УЗИ внутренних органов, аудиологический скрининг.
Исследовагие : ОАК, ОАМ;
Исследование: ОАК, ОАМ, кал на я/г. проведение ЭКГ.