Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство Здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Брестский государственный медицинский колледж»
Специальность «Сестринское дело»
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»
Раздел «Работа медсестры по воспитанию и развитию здорового ребенка. Сестринский процесс»
Занятие «СМЕШАННОЕ И ИСКУСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ».
Учебно-методическое обеспечение теоретического занятия
Пукач А.А., преподаватель
Брест 2010
Рассмотрен и рекомендован к утверждению
на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин
педиатрии, акушерства и гинекологии
2010, протокол №
ВЫПИСКА ИЗ ПРОГРАММЫ.
|
Цели изучения темы |
Наименование и содержание темы |
Результаты достижения цели |
К-во час. |
|
Сформировать знания по вскармливанию ребенка грудного возраста молочными смесями. |
1.13. Смешанное и искусственное вскармливание. Определение. Показания к переводу. Опасности искусственного питания, виды молочных смесей, их выбор. Правила введения докорма. Правила и ошибки вскармливания молочными смесями. |
Знает особенности питания детей, находящихся на различных видах вскармливания. Знает как осуществить сестринский процесс при наиболее актуальных проблемах ребенка. |
2 |
Цели:
обучающие:
сформировать знания по вскармливанию ребенка грудного возраста молочными смесями;
изучить показания к переводу на смешанное и искусственное вскармливание; ознакомить с правилами введения докорма;
изучить особенности сестринского процесса при наиболее актуальных проблемах ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
воспитательные:
сформировать интерес к организации рационального вскармливания грудного ребенка молочными смесями и понимание значимости роли медсестры в организации искусственного питания детей 1-го года жизни.
развивающие:
развить навыки консультирования родителей по вопросам искусственного вскармливания.
Тип занятия: комбинированное.
Междисциплинные связи:
обеспечивающие:
Анатомия: «Пищеварительная система»
Психология: «Этика и деонтология медицинского работника в педиатрии и акушерстве»
Гигиена и экология человека
обеспечиваемые:
Хирургия: «Кишечная непроходимость»
Кожные заболевания: «Атопический дерматит»
Внутридисциплинные связи:
«АФО органов пищеварения. Грудное вскармливание»
«Вскармливание новорожденного»
«Грудное вскармливание. Прикормы, виды, правила введения»
«Хронические расстройства питания»
Оснащение занятия:
Место и время проведения: лаборатория педиатрии – 2 часа.
Используемая литература:
Литература для учащихся:
Организационная структура теоретического занятия по теме
«Смешанное и искусственное вскармливание».
|
№ |
Этапы занятия |
Технология занятия |
|||
|
Методы обучения и контроля |
Материалы обучения и контроля |
Фомы учебной деятельности |
Время |
||
|
1 |
Подготовительный этап. |
3 мин |
|||
|
1.Организационный момент |
Фронтальная |
1 мин |
|||
|
2.Постановка целей и мотивация |
Проблемный |
Фронтальная |
2 мин |
||
|
2 |
Основной этап. |
60 мин |
|||
|
1. Формирование понятий и способов действий по теме «Смешанное и искусственное вскармливание». |
Объяснительно-илюстративный Репродуктивный Проблемный |
Проектор.Экран. Слайды. Презентация «Мололчные смеси» |
Групповая. Индивидуальная |
60 мин |
|
|
3 |
Заключительный этап. |
17 мин |
|||
|
1. Закрепление знаний по теме « Смешанное и искусственное вскармливание»: дидактическая беседа |
Репродуктивный |
Перечень вопросов для дидактической беседы. |
Фронтальная Индивидуальная Парная |
12 мин |
|
|
2. Подведение итогов |
Объяснительно-илюстративный |
Фронтальная |
3 мин |
||
|
3. Рефлексия |
Фронтальная |
10мин |
|||
|
4. Домашнее задание |
Объяснительно-илюстративный |
Проектор. Экран. |
Фронтальная |
2 мин |
Проверяет готовность группы к занятию, соблюдение медицинской формы, отмечает отсутствующих.
на жизнедеятельность организма, рост и развитие ребенка, состояние его здоровья. Правильная организация питания особенно важна на первом году жизни, когда идут интенсивные процессы роста и совершенствование многих органов и систем.
Задача медицинских сестер состоит в проведении работы, направленной на сохранение грудного вскармливания. Но не всегда удается этого достичь и тогда медицинские работники должны правильно организовать смешанное и искусственное вскармливание ребенка первого года жизни.
2.1. Опорный конспект лекции по теме:
«Смешанное и искусственное вскармливание».
Вопросы лекции:
Показания к переводу.
Показания к переводу.
Смешанное вскармливание – сочетание кормления грудным молоком (не менее 1/5 от возрастного суточного объема пищи) и его искусственными заменителями (до введения прикорма) или, после введения прикорма, сочетание кормления грудным молоком в объеме не менее 1/5 от возрастного суточного объема пищи, с его искусственными заменителями и прикормами. Перевод ребенка на смешанное вскармливание чаще связан с развивающейся у матери гипогалактией.
Искусственное вскармливание – вскармливание ребенка молочными смесями.
Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются:
(ребенку предоставляется возможность получения пищи более легким путем –
из бутылочки)
Такие причины, как
- заболевания матери,
- ее выход на работу,
- необходимость продолжать учебу,
- наступление новой беременности не являются убедительной причиной для
перевода ребенка на искусственное вскармливание.
2. Опасности искусственного питания.
Искусственное питание способствует более частым заболеваниям:
- диарее
- респираторным инфекциям
- аллергии
- сахарному диабету
- возможно развитие паратрофии, гипотрофии, дефицита витамина А.
Увеличивается риск снижения интеллектуального развития вследствие недостатка аминокислот, необходимых растущему мозгу ребенка.
У женщин, не корящих грудью, выше риск развития анемии, рака яичников и молочной железы, большая вероятность наступления новой беременности из-за более быстрого восстановления фертильности.
Смеси:
1. Базовые 2. Лечебно-профилактические 3. Лечебные
Базовые смеси используются для вскармливания здоровых детей.
Классификация базовых смесей
|
По возрасту |
По консистенции |
По белковому компоненту |
По содержанию биологически активных веществ |
|
Начальные или стартовые от 0 до 6 месяцев |
Сухие Жидкие |
С преобладанием сывороточных белков С преобладанием казеина |
Без добавлений С добавлением |
|
Последующие смеси от 6 месяцев до 1 года (маркированные цифрой 2) |
|||
|
Последующие смеси для детей раннего возраста (маркированные цифрой 3) |
|||
|
Смеси от 0 до 1 года |
Начальные, или стартовые смеси. Состав этих смесей максимально приближен к женскому молоку в первые месяцы лактации. Он соответствует физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни. После названия такой смеси стоит цифра 1 («Беллакт 1+», «NAN-1», «Нестожен 1», «Фрисолак 1», «Нутрилон 1»).
Белковый компонент таких молочных продуктов предсмтавлен легкоусвояемыми сывороточными белками и содержит полный набор заменимых и незаменимых аминокислот. Все начальные смеси обогащены таурином, который необходим для построения сетчатки глаз и способствует развитию мозга. Многие молочные смеси вышеназванной группы содержат в своем составе нуклеотиды. Функции нуклеоидов:
Наряду со смесями с преобладанием сывороточных белков есть смеси с высоким уровнем казеина – казеинпреобладающие смеси. Этим смесям отдавали предпочтение при наличии у ребенка функциональных нарушений ЖКТ, например срыгиваний. Однако, с появлением лечебных антирефлюксных смесей необходимость в производстве этих смесей отпала.
По сравнению с женским молоком жиры коровьего молока содержат существенно меньше полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Поэтому при производстве смесей в их состав вводят растительные масла, богатые ПНЖК, которые являются строительным материалом для клеток мозга, сетчатки глаз и пр., положительно влияют на иммунитет.
Для лучшего усвоения жира в молочные смеси вводят L-карнитин.
Для адаптации углеводного состава в большинстве смесей используют комбинацию лактозы и декстринмальтозы. Лактоза способствует развитию в кишечнике бифидо- и лактобактерий, положительно влияет на всасывание минеральных веществ – кальция, цинка, магния и др.
Для оптимизации состава микрофлоры в смеси стали включат пребиотики. Пребиотики – это компоненты питания, которые не подвергаются расщеплению в верхних отделах пищеварительного тракта и доходят в неизмененном виде до толстого кишечника, где селективно стимулируют рост одного или нескольких видов бактерий, что приводит к увеличению концентрации бактерий, положительно влияя на состояние здоровья.
Начальные смеси содержат все необходимые микроэлементы, минералы, витамины в оптимальных соотношениях, что способствует их биодоступности в организме ребенка.
Последующие смеси, маркированные цифрой 2 («НАН 2», «Нестожен 2», «Беллакт-2+», «Фрисолак 2», «Хумана 2»). Рекомендуются для вскармливания детей второго полугодия жизни.
Содержат более высокое количество белка по сравнению с начальными смесями. Кроме того, последующие смеси отличаются меньшей степенью адаптации к грудному молоку. Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным и в большинстве последующих смесей составляет 50:50.
Количество и качество жиров, углеводов в большинстве смесей такое же, как и в начальных смесях.
Введение дополнительного количества железа – важная отличительная особенность последующих смесей. Это обусловлено тем, что к 4-5-месячному возрасту запасы железа, полученные плодом в период внутриутробной жизни, истощаются и грудному ребенку требуется дотация железа в составе последующих молочных смесей.
Последующие смеси, маркированные цифрой 3 («Беллакт-3+», «НАН 3», «Фрисо 3»). Предназначены для детей раннего возраста (от года до трех лет).
Во многих странах не рекомендуется использовать цельное коровье молоко в питании детей не только до года, но и старше. Это связано с тем, что коровье молоко содержит много белка и некоторых минеральных солей, мало железа, цинка, йода, низкий уровень витаминов С, Д, Е, А.
В вышеуказанных смесях содержание белка ниже, чем в цельном коровьем молоке, дополнительно введен сывороточный белок. Содержание минеральных веществ и витаминов соответствует возрастной потребности детей раннего возраста.
Смеси от 0 до 12 месяцев («Нутрилак 0-12», «Бэби»). Используются для питания детей с рождения и на протяжении всего первого года жизни.
Таких смесей становиться все меньше, ибо потребности детей по мере роста меняются, а состав смеси стабилен.
Жидкие смеси имеют ряд преимуществ перед сухими:
Пресные смеси, обогащенные пробиотиками («Беллакт-1+ бифидо», «Беллакт-2+ бифидо», «НАн-2 с бифидобактериями», «Нутрилак-бифи»). Предназначены для детей со склонностью к аллергическим заболеваниям и с функциональными заболеваниями ЖКТ (запоры, колики и пр.). данные смеси обогащены бактериальными концентратами бифидо-, лактобактерий, ацидофильных палочек.
Выделяют также смеси для вскармливания недоношенных детей («Беллакт-ПРЕ», «Пренутрилон», «ПреХИПП», «Хумана-0»).
Лечебно-профилактические смеси.
К лечебно-профилактическим смесям относятся:
Смеси, приготовленные на основе козьего молока («Нэнни», «Нэнни золотая козочка», «Амалтея», «МДимилКозочка-1,2»).
Физико-химическая структура козьего молока значительно отличается от структуры коровьего молока. Благодаря этим особенностям козье молоко обладает меньшими аллергизирующими свойствами.
Данные смеси рекомендуются:
Противопоказания:
Кисломолочные смеси («Бифиобакт-0,1», «НАН кисломолочный»).
Преимущества кисломолочных смесей по сравнению с пресными:
Наряду с положительными свойствами кисломолочные смеси имеют и некоторые отрицательные:
В связи с этим кисломолочные смеси не должны использоваться на первом месяце жизни ребенка, объем кисломолочных смесей должен быть не более 30-50% от общего суточного количества смесей.
Смеси с частичной степенью гидролиза белка («НАН ГА-1,2», «ХИПП ГА-1,2», «Хумана ГА», «Нутрилон ГА-1,2», «Нутрилак ГА»). Дан6ные смеси в настоящее время используют как профилактические при наличии риска атопического заболевания и при отсутствии клинических проявлений болезни.
Лечебные смеси.
1) смеси на основе белка с высокой степенью гидролиза,
2) смеси на основе соевого белка,
3) низко- и безлактозные смеси,
4) антирефлюксные смеси.
Смеси на основе белка с высокой степенью гидролиза («Фрисопеп АС», «Фрисопеп», «Алфаре»).
Если грудное вскармливание невозможно, а ребенок болен атопическим дерматитом, его необходимо перевести на питание смесями, белок в которых гидролизован. Гидролизаты – это смеси, приготовленные посредством расщепления белка на более мелкие их составляющие, что позволяет снизить или почти полностью устранить аллергенные свойства белка.
По углеводному составу (содержанию лактозы) гидролизаты делят на три группы:
При переводе ребенка на вскармливани6е гидролизатами необходимо учитывать следующее:
1) Гидролизат, как и любой новый продукт, нужно вводить постепенно, заменяя предшествующую смесь.
2) При каждом кормлении сначала вводиться Гидролизат, а затем дается предшествующая смесь. Это связано с тем, что гидролизованые смеси менее вкусные.
3) На фоне вскармливания гидролизатами может наблюдаться некоторое учащение и разжижение стула. Это не является основанием для отмены гидролизата.
4) Прикормы при вскармливании профилактическими гидролизатами вводятся в обычные сроки.
К недостаткам гидролизатов можно отнести:
Смеси на основе соевого белка («Беллакт-Соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «НАН-Соя», «Нутрилак-Соя», «Нутрилон-Соя», «Энфамил-Соя» и др.).
Эти смеси не содержат молочного белкав, лактозы, глютена, поэтому могут применятся при:
При назначении соевых смесей во избежание формирования аллергии нужно соблюдать целый ряд правил:
Низко- и безлактозные смеси («НАН безлактозный», «Нутрилак безлактозный», «Беллакт-НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана-ЛП»).
Низколактозные смеси используются в питании детей с вторичной лактазной недостаточностью, которая развивается вследствие повреждения энтероцита при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника, при синдроме «короткой кишки». Безлактозные молочные смеси назначают детям с первичной лактазной недостаточностью, связанной с врожденной ферментативной недостаточностью.
Антирефлюксные смеси («Беллакт-АР», «Нутрилак-АР», «Нутрилон-АР», «Фрисовом-1,2», «Хумана АР», «Энфамил АР»). Используются для питания детей с функциональными нарушениями ЖКТ (срыгивания, запоры, колики). Вязкость таких смесей повышается за счет введения в состав специальных загустителей: камеди рожкового дерева, либо крахмала.
4. Выбор молочной смеси.
При подборе смеси следует учитывать:
1) возраст ребенка;
2) степень адаптированности смеси,
3) ее индивидуальную переносимость
4) вид вскармливания.
В первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированную молочную смесь (стартовые смеси).
во втором полугодии – «последующую» смесь.
В период новорожденности предпочтение отдается пресным высокоадаптированным молочным смесям.
Кисломолочные смеси могут вызвать ацидоз и срыгивание. Ацидоз увеличивает выделение с мочой аммиака, солей (например, кальция), нарушает минерализацию костной ткани, гомеостаз.
В более старшем возрасте (с 1 месяца) целесообразно сочетать пресные и кисломолочные смеси. Количество КМС не должно превышать половину суточного объема пищи.
Неадаптированные КМС не следует вводить в питание здоровых детей раньше 8 месяцев. В отдельных случаях их назначают с 6-7 месяцев не более 200 мл в сутки.
Желательно при неустойчивом стуле или кишечной инфекции дополнительно к основному питанию использовать адаптированную (иногда не адаптированную КМС).
Смесь ребенку требуется подбирать индивидуально, учитывая переносимость.
В случае аллергической реакции на высокоадаптированную молочную смесь можно использовать другую смесь того же поколения или частично адаптированную, лечебную.
Целесообразно кормить ребенка одной и той же смесью.
При искусственном вскармливании допускается использование не более двух молочных смесей.
3.1. Закрепление знаний по теме
«Смешанное и искусственное вскармливание».
Перечень вопросов для дидактической беседы.
решите ситуационные задачи.
ЗАДАЧИ НА СОСТАВЛЕНИЕ МЕНЮ ДЕТЯМ
НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Меню составляют учащиеся малыми группами (по 2 человека).
ЗАДАЧА № 1. Составить меню ребенку 3-х месяцев с массой 5400 гр.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=5400:6=900мл
Vраз.=900:6=150мл
7.00 – смесь «Беллакт-1» 150мл
10.00– смесь «Беллакт-1» 150мл
14.00 – смесь «Беллакт-1» 150мл
18.00 – смесь «Беллакт-1» 150мл
20.00 – смесь «Беллакт-1» 150мл
23.00 – смесь «Беллакт-1» 150мл
ЗАДАЧА № 2. Составить меню ребенку в возрасте 4,5 месяцев, масса 6200г, если у ребенка в анамнезе аллергия к белкам коровьего молока.
ЭТАЛОН ОТВЕТА:
Vсут.=6200:6=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикорм: молочная рисовая каша – 140г.
Возможно применение следующих смесей: «НАН ГА-1», «ХИПП ГА-1», «Нутрилон ГА-1», «Нэнни».
7.00 – смесь «НАН ГА-1»» 200мл
10.00 – молочная рисовая каша 140г
14.00 – смесь «НАН ГА-1» 200мл
18.00 – смесь «НАН ГА-1» 200мл
20.00 – смесь «НАН ГА-1» 200мл
23.00 – смесь «НАН ГА-1» 200мл
ЗАДАЧА № 3. Составить меню ребенку в возрасте 5 месяцев, масса 7 кг. Участковый педиатр рекомендовал данному ребенку кисломолочную смесь.
ЭТАЛОН ОТВЕТА:
Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикорм – молочная рисовая каша – 150 гр.
овощное пюре - 150мл
7.00 – смесь «Бифидобакт-0» 150мл
10.00 - молочная рисовая каша 150 г
14.00 – овощное пюре 150г
18.00 – смесь «Бифидобакт-0» 150мл
23.00– смесь «Бифидобакт-0» 150мл
ЗАДАЧА № 4. Составить меню ребенку 5,5 месяцев, масса 7200г.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная рисовая каша – 150г
овощное пюре - 150г
мясное пюре – 30г
7.00 – смесь «Беллакт-1» 200мл
10.00 – молочная рисовая каша 150г
14.00 – овощное пюре 150 гр. + мясное пюре 30г
18.00 – смесь «Беллакт-1» 200мл
23.00 – смесь «Беллакт-1» 200мл
ЗАДАЧА № 5. Составить меню ребенку 6 месяцев, масса 7500г.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная овсяная каша – 160г
овощное пюре - 160г
мясное пюре – 40г
яблочный сок – 60мл
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
11.00 – молочная овсяная каша 160г + сок 30 мл.
15.00 – овощное пюре 160 гр. + мясное пюре 40г + яблочный сок 30 мл.
19.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
23.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
ЗАДАЧА № 6. Составить меню ребенку 6,5 месяцев, масса 7900г.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная овсяная каша – 160г
овощное пюре - 160г
мясное пюре – 40г
яблочный сок – 60мл
яблочное пюре – 60г
творог – 10г
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
10.00 – молочная овсяная каша 160 гр + яблочное пюре 30 мл.
15.00 – овощное пюре 160г + мясное пюре 40г + яблочный сок 50 мл.
19.00 – смесь «Беллакт-2» 160мл + творог 10 гр + фруктовое пюре 30 мл.
23.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
ЗАДАЧА № 7. Составить меню ребенку 7 месяцев.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная овсяная каша – 170г
овощное пюре - 170г
мясное пюре – 40г
яблочный сок – 70мл
яблочное пюре – 70г
творог – 30г
желток 1/4
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
11.00 – молочная овсяная каша 170г + яблочное пюре 30 мл.
15.00 – овощное пюре 160г + мясное пюре 40г + желток ¼ + яблочный сок 50 мл.
19.00 – смесь «Беллакт-2» 130мл + творог 40г + фруктовое пюре 30мл.
23.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
ЗАДАЧА № 8. Составить меню ребенку 8 месяцев.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная овсяная каша – 180г
овощное пюре - 180г
мясное пюре – 50г
яблочный сок – 80мл
яблочное пюре – 80г
творог – 40г
желток ½
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
11.00 – молочная овсяная каша 160г + яблочное пюре 40 мл.
15.00 – овощное пюре 160г + мясная фрикаделька 40г + желток 1/2 + яблочный сок 50 мл.
19.00 – смесь «Беллакт 2+» 120мл + творог 40 гр + фруктовое пюре 40 мл.
23.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
ЗАДАЧА № 9. Составить меню ребенку 10 месяцев.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная гречневая каша – 180г
овощное пюре - 180г
рыбная фрикаделька – 60г
яблочный сок – 80мл
яблочное пюре – 80г
творог – 40г
желток ½
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
11.00 – молочная гречневая каша 150г + яблочное пюре 40 мл.
15.00 – овощное пюре 140г + рыбная фрикаделька 60г + желток 1/2 + яблочный сок 50 мл.
19.00 – смесь «Беллакт 2+» 110мл + творог 40 гр + фруктовое пюре 50 мл.
23.00 – смесь «Беллакт 2+» 200мл
ЗАДАЧА № 10. Составить меню ребенку 12 месяцев.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Vсут.=1000мл
Vраз.=1000:5=200мл
Прикормы:
молочная гречневая каша – 180г
овощное пюре - 180г
паровая котлета – 60г
яблочный сок – 80мл
яблочное пюре – 80г
творог – 50г
желток ½
7.00 – смесь «Беллакт-2» 200мл
11.00 – молочная гречневая каша 150г + яблочное пюре 40 мл.
15.00 – овощное пюре 140г + паровая котлета 60г + желток 1/2 + яблочный сок 50 мл.
19.00 – смесь «Беллакт 2+» 100мл + творог 50 гр + фруктовое пюре 50 мл.
23.00 – смесь «Беллакт 2+» 200мл
3.2. Подведение итогов занятия.
3.3. Рефлексия: Метод «Ключевое слово»
Участникам педагогического взаимодействия предлагается на маленьких листках бу маги, которые заранее педагог может подготовить и раздать каждому, написать лишь одно слово, с которым у них ассоциируются содержание состоявшегося взаимодейст вия, его результаты.
Для выполнения этой работы даются 2 – 3 мин. По истечении времени педагог соби рает листки с ключевыми словами.
Педагог проводит краткий анализ полученных результатов или предлагает сделать это участникам взаимодействия.
Этот метод можно реализовать и устно: каждый из участников через 2 – 3 мин. по очередно называет свое ключевое слово.
3.4. Домашнее задание.