Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Острый и хронический гастрит
Опорный конспект для студентов
Острый гастрит – полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, термическими, механическими, бактериологическими причинами.
Простой гастрит: вызывается экзогенными факторами: инфекция, пищевые токсины, алкогольные напитки, лекарственные препараты (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), радиационные поражения, непереносимость продуктов, лекарственных веществ.
Эндогенные факторы: азотемия (ХПН), нарушение обмена веществ и массивный распад белков (ожоги, переливание иногруппной крови).
Клиника: воспаление развивается через 2-4 часа. Симптомы - через 6-8 часов: боль в эпигастрии, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры, пульс учащённый. В тяжёлых случаях – инфекционно-токсический шок (коллапс).
Объективно: язык обложен грязным налётом, влажный. Неприятный запах изо рта.
При пальпации живота – болезненность в эпигастрии, усиливающая тошноту.
В крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Увеличение кислотности желудочного сока.
Продолжительность – несколько дней.
Лечение:
Промывание желудка. Сифонная клизма по показаниям.
2 дня голода.
Диета: 1 А, 1Б, 1 (механическ -, термически -, химически - щадящая диета).
Антибактериальная терапия: Левомицетин, Тетрациклин, Мексоформ.
Адсорбирующие вещества: уголь, глина.
Антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин.
При болевом синдроме: Атропина сульфат, Но – Шпа, Папаверин.
При обезвоживании: физраствор, 5% Глюкоза.
При шоке: симпатомиметики – Мезатон, Кофеин, Допамин
Глюкокортикоиды: Преднизолон.
Хронический гастрит
– 80-85% всех заболеваний желудка, 35% - ЖКТ.
Классификация:
1.По этиологии:
1.Хеликобактериальная инфекция – 95%.
2.Аутоиммунный фактор – образование антител против собственной ткани слизистой оболочки желудка.
3.Дуоденогастральный рефлюкс – заброс кишечного сока в желудок.
4.Длительный приём медикаментов раздражающего действия.
5.Пищевая аллергия.
6.Алиментарный фактор.
7.Злоупотребление алкоголем.
8.Курение.
9. Влияние профессиональных вредностей.
10.Воздействие эндогенных факторов (ХПН)
2.По анатомическим изменениям: эритематозно-экссудативный гастрит, атрофический гастрит, гипертрофический гастрит, гиперпластический гастрит (полипозный), геморрагический гастрит (эрозивный).
Заболевание постепенно прогрессирует, формы переходят друг в друга.
3. По топографии: гастрит антрума - начальной части желудка. Гастрит тела желудочка. Пангастрит – все отделы.
4.По степени выраженности: 1 ст.- изменения отсутствуют. 2ст.- слабовыраженные изменения. 3 ст.- умеренно выраженные изменения. 4 ст.- тяжёлые изменения.
Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией
Развивается чаще у молодых людей, у мужчин. Боли – постоянные, тупые, ноющие. После еды – ранние, голодные, ночные (редко). Диспептические расстройства (симптомы нарушения переваривания), изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота. Наклонность к запорам.
Осложнения: кровотечения (геморрагический гастрит). Механизм кровотечений: 1)эрозии 2) под воздействием повышенной кислотности повышается фибринолитическая активность (снижается свёртываемость крови).
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
Развивается у лиц зрелого, пожилого возраста. Симптомы: атрофические изменения организма (нарушение всасывания белков и других веществ), похудание, гипотония, адинамия, поливитаминная недостаточность – сухость кожи, кровотечение, разрыхлённость дёсен, утолщение и покраснение языка, сглаженность сосочков, отпечатки зубов на языке, глоссит, заеды; диспептические жалобы: нарушение аппетита (стремление к острой, пряной пище), неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, отрыжка, урчание и вздутие живота, наклонность к поносам, чувство полноты и распирания в подложечной области (болей нет).
Осложнения:
1.Частые пищевые токсикоинфекции из-за снижения бактерицидных свойств желудочного сока.
2.Аллергическая реакция: непереносимость пищи.
Обследование при хроническом гастрите: рентгенологическое исследование, гастроскопия, цитологическая диагностика с выявлением микробного фактора. Исследование секреторной функции имеет второстепенное значение. Отсутствие общей кислотности, имеющее диагностическое значение, говорит об атрофическом гастрите.
Жизненный прогноз благоприятный. Атрофический и гиперпластический гастриты – предраковые заболевания.
Лечение хронического хеликобактерного гастрита: бактерии, попадая в желудок, сохраняются длительное время, размножаются, вызывая хроническое воспаление. Воспаляется антральный отдел, тело желудка, весь желудок, 12 - перстная кишка, вследствие чего появляется хронический хеликобактерный гастродуоденит.
1.Этиологическая терапия: антихеликобактерные препараты – 2-3 недели. (Денол + другой препарат) – см. лечение язвенной болезни.
Де - нол (таблетки по 0,12) образуют коллоидную массу, покрывающую слизистую оболочку белым налётом. Снижает активность пепсина. Повышает количество желудочной слизи. Уничтожает НР - инфекцию в желудке и 12-перстной кишке. Комбинируется с другими антибактериальными средствами: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Тетрациклин, Эритромицин, Трихопол, Омепрозол.
2.Лечебное питание: стол 1А, 1В, 1 - 4-5 раз в день (химически -, механически-, термически - щадящая диета).
3.Противовоспалительная терапия: Де-нол, семя льна, Гастрофарм, Вентер (не назначают с антацидами).
4.Коррекция нарушения желудочной секреции: *при повышенной секреторной функции – антисекреторные средства – периферические М1- холинолитики: Платифиллин, Метацин, Гастроцепин; М1,2 – Атропин; блокаторы Н2 – гистаминных рецепторов – Ранитидин, Циметидин, Гастроцепин; антациды – адсорбенты – нейтрализуют HCL в желудке, не влияя на её продукцию, устраняют мышечный спазм.
Сода, мел осаждённый, магния оксид, магния карбонатная основа, Ренин.
Невсасывающего действия, содержащие алюминий: Альмагель, фосфалюгель, Гастал, Маалокс, алюминия гидрооксид.
Побочные действия: образуют в кишечнике нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушают адсорбцию фосфатов: мышечные боли, недомогание, остеопороз, поражение головного мозга, нефропатия.
Абсорбирующие антациды оказывают вяжущее действие, усиливают отделение слизи, образуют защитный слой в желудке – Виколин, Викоир, Денол.
*Стимуляция секреторной функции при её понижении: Пентогастрин, Прозерин, липовая кислота, ККБ, поливитаминные комплексы – Ундевит, Декамевит, Пангексавит, Олигавит, Дуовит, Ревит.
Заместительная терапия при секреторной недостаточности: желудочный сок, Пепсидил, Ацединпепсин, Абомин, Панзинорм, соляная кислота.
Коррекция нарушения моторной функции для снятия спазма: Папаверин, Но – Шпа, Мотилиум, Церукал – стимулирует опорожнение желудка, перистальтику верхнего отдела тонкого кишечника, снижается рефлюкс, уменьшаются позывы к тошноте.
Стимуляция репаративных процессов (обменных): Рибоксин, анаболики – Ретобомел, Неробол, Метандростенолол. Солкосирил – стимулирует заживление эрозий, язв. Гастрофарм – оказывает противовоспалительное действие. Масло облепихи. Натрия оксиферискарбонат.
Фитотерапия: Полигастрил, содержащий алоэ, ревень, травяные сборы, горичатку.
Физиотерапия: гальванизация области желудка, электрофорез.
УЗ терапия: токи Бернара.
Лечение минеральными водами. Санаторно-курортное лечение.
PAGE 3