Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Додаток до Закону України
"Про засади запобігання і протидії корупції" від 7 квітня 2011 року № 3206VІ
ДЕКЛАРАЦІЯ
про майно, доходи, витрати і зобов’язання фінансового характеру
за 20 _____ рік
|
Розділ І. Загальні відомості |
||||
|
1. |
||||
|
(прізвище, ім’я, по батькові, реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта громадянина України декларанта) |
||||
|
2. |
Місце проживання: |
|||
|
(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, номер: будинку, корпусу, квартири декларанта) |
||||
|
3. |
Посада: |
|||
|
4. |
Члени сім’ї декларанта: |
|||
|
Ступінь зв’язку |
Прізвище, ініціали |
Реєстраційний номер облікової картки платника податків/ серія та номер паспорта громадянина України |
||
|
|
|||
|
А. Одержані (нараховані) з усіх джерел в Україні |
|||
|
Перелік доходів |
Сума одержаного (нарахованого) доходу |
|||
|
декларанта |
членів сім’ї |
|||
|
5. |
Загальна сума сукупного доходу, гривні, у т. ч.: |
|||
|
6. |
заробітна плата, інші виплати та винагороди, нараховані (виплачені) декларанту відповідно до умов трудового або цивільно-правового договору (крім виплат, зазначених у позиціях 7, 8) |
|||
|
7. |
дохід від викладацької, наукової і творчої діяльності, медичної практики, інструкторської та суддівської практики із спорту |
|||
|
(назва закладу, установи тощо, в яких одержано (нараховано) зазначені у цій позиції доходи) |
||||
|
8. |
авторська винагорода, інші доходи від реалізації майнових прав інтелектуальної власності |
|||
|
9. |
дивіденди, проценти |
|||
|
10. |
матеріальна допомога |
|||
|
11. |
дарунки, призи, виграші |
|||
|
12. |
допомога по безробіттю |
|||
|
13. |
аліменти |
|||
|
14. |
спадщина |
|||
|
15. |
страхові виплати, страхові відшкодування, викупні суми та пенсійні виплати, що сплачені декларанту за договором страхування, недержавного пенсійного забезпечення та пенсійного вкладу |
|||
|
16. |
дохід від відчуження рухомого та нерухомого майна |
|||
|
17. |
дохід від провадження підприємницької та незалежної професійної діяльності |
|||
|
18. |
дохід від відчуження цінних паперів та корпоративних прав |
|||
|
19. |
дохід від передачі в оренду (строкове володіння та/або користування) майна |
|||
|
20. |
інші види доходів (не зазначені у позиціях 6–19) |
|||
|
Б. Одержані (нараховані) з джерел за межами України декларантом |
||||
|
Назва країни |
Розмір доходу |
|||
|
в іноземній валюті |
перерахованого у гривні |
|||
|
21. |
||||
|
В. Одержані (нараховані) з джерел за межами України членами сім’ї декларанта |
||||
|
Назва країни |
Розмір доходу |
|||
|
в іноземній валюті |
перерахованого у гривні |
|||
|
22. |
||||
|
Розділ ІІІ. Відомості про нерухоме майно |
||
|
А. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на придбання такого майна або на користування ним |
|
Перелік об’єктів |
Місцезнаходження об’єкта (країна, адреса) |
Загальна площа (кв. м) |
Сума витрат (грн) на |
|||
|
придбання у власність |
оренду чи на інше право користування |
|||||
|
23. |
Земельні ділянки |
|||||
|
24. |
Житлові будинки |
|||||
|
25. |
Квартири |
|||||
|
26. |
Садовий (дачний) будинок |
|||||
|
27. |
Гаражі |
|||||
|
28. |
Інше нерухоме майно |
|||||
|
Б. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта |
||||
|
Перелік об’єктів |
Місцезнаходження об’єкта (країна, адреса) |
Загальна площа (кв. м) |
||
|
29. |
Земельні ділянки |
|||
|
30. |
Житлові будинки |
|||
|
31. |
Квартири |
|||
|
32. |
Садовий (дачний) будинок |
|||
|
33. |
Гаражі |
|||
|
34. |
Інше нерухоме майно |
|||
|
Розділ ІV. Відомості про транспортні засоби |
||||||
|
А. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на їх придбання (користування) |
||||||
|
Перелік транспортних засобів |
Марка/модель (об’єм циліндрів двигуна, куб. см, потужність двигуна, кВт, довжина, см) |
Рік випуску |
Сума витрат (грн) на |
|||
|
придбання у власність |
оренду чи на інше право користування |
|||||
|
35. |
Автомобілі легкові |
|
||||
|
36. |
Автомобілі вантажні (спеціальні) |
|||||
|
37. |
Водні засоби |
|||||
|
38. |
Повітряні судна |
|||||
|
39. |
Інші засоби |
|||||
|
Б. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта |
||||
|
Перелік транспортних засобів |
Марка/модель (об’єм циліндрів двигуна, куб. см, потужність двигуна, кВт, довжина, см) |
Рік випуску |
||
|
40. |
Автомобілі легкові |
|||
|
41. |
Автомобілі вантажні (спеціальні) |
|||
|
42. |
Водні засоби |
|||
|
43. |
Повітряні судна |
|||
|
44. |
Інші засоби |
|||
|
Розділ V. Відомості про вклади у банках, цінні папери та інші активи |
||
|
А. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності декларанта, та витрати декларанта на придбання таких активів (грн) |
|
Перелік |
Усього |
у тому числі за кордоном |
||
|
45. |
Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах, у т. ч.: |
|||
|
46. |
вкладених у звітному році |
|||
|
47. |
Номінальна вартість цінних паперів, у т. ч.: |
|||
|
48. |
придбаних у звітному році |
|||
|
49. |
Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, у т. ч.: |
|||
|
50. |
внесених у звітному році |
|||
|
Б. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, |
||||
|
Перелік |
Усього |
у тому числі за кордоном |
||
|
51. |
Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах |
|||
|
52. |
Номінальна вартість цінних паперів |
|||
|
53. |
Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації |
|
Розділ VІ. Відомості про фінансові зобов’язання |
||||
|
А. Фінансові зобов’язання декларанта та інші його витрати (грн) |
||||
|
Перелік фінансових зобов’язань |
Усього |
у тому числі за кордоном |
||
|
54. |
Добровільне страхування |
|||
|
55. |
Недержавне пенсійне забезпечення |
|||
|
56. |
Утримання зазначеного у розділах ІІІ–V майна |
|||
|
57. |
Погашення основної суми позики (кредиту) |
|||
|
58. |
Погашення суми процентів за позикою (кредитом) |
|||
|
59. |
Інші не зазначені у розділах ІІІ–V витрати |
|||
|
Б. Фінансові зобов’язання членів сім’ї декларанта (грн) |
||||
|
Перелік фінансових зобов’язань |
Усього |
у тому числі за кордоном |
||
|
60. |
Добровільне страхування |
|||
|
61. |
Недержавне пенсійне забезпечення |
|||
|
62. |
Утримання зазначеного у розділах ІІІ–V майна |
|||
|
63. |
Погашення основної суми позики (кредиту) |
|||
|
64. |
Погашення суми процентів за позикою (кредитом) |
Засвідчую правильність зазначених у цій Декларації відомостей
|
„ |
” |
20 |
р. |
|||||||||
|
(підпис) |
Примітка. 1. Декларація заповнюється і подається особами, зазначеними у пункті 1 і підпункті "а" пункту 2 частини першої статті 4, та особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції". При цьому особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 цього Закону, відомості щодо витрат (вкладів/внесків) у декларації не зазначаються.
2. Декларант заповнює декларацію власноручно чорнильною або кульковою ручкою синього або чорного кольору таким чином, що забезпечує вільне читання внесених відомостей.
3. У позиції 1 у разі, якщо декларантом у звітному році змінено прізвище, ім’я, по батькові, спочатку зазначається нове прізвище, ім’я, по батькові, а у дужках – попереднє прізвище, ім’я, по батькові.
Якщо декларант через свої релігійні переконання відмовився від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомив про це відповідний орган державної податкової служби і має про це відмітку у паспорті громадянина України, – у декларації зазначаються серія та номер паспорта громадянина України.
4. У позиції 2 зазначаються відомості щодо місця проживання із зазначенням адреси житла на кінець звітного року.
У разі якщо назва адміністративно-територіальної одиниці (адреса житла) зазнала у звітному році зміни, що не відображено у паспорті громадянина України декларанта, зазначається також назва станом на дату заповнення декларації.
5. У позиції 3 зазначається займана декларантом посада або посада, на яку претендує декларант.
6. У позиції 4 зазначаються відомості відповідно до абзацу дев’ятого частини першої статті 1 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції".
7. Відомості щодо реєстраційного номера облікової картки платника податків або серії та номера паспорта громадянина України, що зазначаються у позиціях 1 і 4, та щодо місцезнаходження об’єкта, що зазначаються у позиціях 2 та 23–34, є інформацією з обмеженим доступом і не підлягають оприлюдненню.
8. У разі відсутності окремих відомостей у відповідному полі ставиться прочерк.
9. Відомості щодо фінансових сум заокруглюються до гривні.
10. У полі "перерахованого у гривні" у позиціях 21–22 і полі "у тому числі за кордоном" у позиціях 45–64 зазначаються відомості за офіційним курсом гривні до відповідної іноземної валюти, установленим Національним банком України на день проведення фінансової операції.
11. Поле "сума витрат (грн) на придбання у власність/оренду чи на інше право користування" у позиціях 23–28, 35–39 і поле "усього" у позиціях 46, 48, 50, 56 та 59 заповнюється, якщо разова витрата (вклад/внесок) по кожній із зазначених позицій у звітному році дорівнює або перевищує 150 тис. гривень.
12. Достовірність внесених до декларації відомостей засвідчується підписом декларанта та зазначенням дати її заповнення.
13. Бланки декларації виготовляються у визначеному Кабінетом Міністрів України порядку.
від 8 лютого 2012 р. N 64
Київ
Кабінет Міністрів України постановляє:
Установити, що:
бланки декларації про майно, доходи, витрати і зобов'язання фінансового характеру виготовляються особами, які відповідно до Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції" заповнюють і подають декларації, шляхом роздрукування або копіювання їх на папері формату А4 за формою, наведеною в додатку до зазначеного Закону (включаючи примітку). Бланк складається з 10 сторінок;
зазначені бланки не є бланками документів суворої звітності.
|
Прем'єр-міністр України |
М. АЗАРОВ |
Інд. 70
FILENAME \* MERGEFORMAT Декларація 2011