У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

ННЦМД

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 4.4.2025

                                                                           Утверждаю

                                                                                               Председатель правления АО                                  «ННЦМД»

                                                                                               Лукас Якубец                                                                        

                                                                                                  «         »                               2011 г.

Согласовано

Руководитель отдела  по

родовспоможению АО «ННЦМД»,

д.м.н. профессор_________ Т.М. Укыбасова

 «         »                               2011 г.

 

Разрывы вульвы

1. Код по МКБ -10

О71 Другие акушерские травмы

2.  Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар 

3. Определение

Разрыв вульвы – нарушение целостности мягких тканей вульвы в процессе изгнания плода.

4. Классификация

По механизму возникновения:

самопроизвольные;

насильственные.

По локализации:

  •  разрыв малых половых губ;
  •  разрыв в области преддверия влагалища;
  •  разрыв в области клитора;
  •  разрыв больших половых губ.

5. Показания для госпитализации (плановой, экстренной):

Плановая – отсутствует.

Экстренная - при установленном факте разрыва вульвы с кровотечением в процессе родоразрешения. 

6. Факторы риска: 

  •  ограниченные возможности растяжения тканей наружных половых органов;
  •  оперативные вмешательства в родах (наложение акушерских щипцов, поворот на ножку, ручное пособие при тазовом предлежании, плодоразрушающие операции);
  •  разгибательные положения плода (передне-головное, лицевое предлежание плода);
  •  роды крупным плодом;
  •  быстрые или стремительные роды;

7. Профилактика:

  •  Правильное ведение родов.
  •  Бережное выполнение влагалищных родоразрешающих операций.

8. Диагностические критерии:

Физикальное обследование

  •  нарушение целостности наружных половых органов с наружным кровотечением или без него

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

9.1 Произвести осмотр наружных половых органов.

10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

10.1 При глубоких разрывах в области клитора с повреждением уретры – консультация уролога.

11. Тактика ведения:

  •  Поверхностные повреждения наружных половых органов, не сопровождающиеся кровотечением, не требуют вмешательства.
  •  Нарушение целостности тканей наружных половых органов, сопровождающиеся кровотечением, глубокие разрывы вульвы требуют хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Метод обезболивания: местная инфильтрационная анестезия, эпидуральная анестезия (если катетер был установлен в родах).

Техника операции

  •  Зашивают разрывы наружных половых органов отдельными или непрерывными тонкими швами.
  •  При зашивании разрывов в области уретры в неё вводят металлический катетер и отдельные швы накладывают без захвата подлежащих тканей (опасность кровотечения из пещеристых тел).

12. Ведение послеродового периода

  •  соблюдение родильницей гигиенических мероприятий;
  •  сухое ведение швов
  •  критерии выписки: заживление швов первичным натяжением.
  •  половой покой в течении 6-8 недель после родов.   

13. Перечень основных медикаментов: нет

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство – СПб.: Спец.Лит, 2000.

2. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм. – М.: МИА, 2003.

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 656 с.

4. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА, 2006. – 720 с.

5. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / М.: Медицина, 2000.




1. Задание- выбрать верныеДоплаты бонусы и льготы относятся к
2. Эмболия легочной артерии Клиника
3. Первый период срочных родов
4. Терминологическое различие базовых категорий финансовой науки
5. Путешествие к центру Земли.html
6. ХРОМОСОМНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ. ХРОМОСОМНАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ. ГОНАДНЫЙ МОЗАИЦИЗМ. ОДНОРОДИТЕЛЬСКАЯ ДИСОМИЯ.html
7. Франческо Петрарка
8. Курс русской истории оставил замечательные труды по истории крепостного права сословий финансов истори
9. Фактор четыре авторы Э
10. Реноме 1999. 208с.