У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

ННЦМД

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 8.6.2025

                                                                           Утверждаю

                                                                                               Председатель правления АО                                  «ННЦМД»

                                                                                               Лукас Якубец                                                                        

                                                                                                  «         »                               2011 г.

Согласовано

Руководитель отдела  по

родовспоможению АО «ННЦМД»,

д.м.н. профессор_________ Т.М. Укыбасова

 «         »                               2011 г.

 

Разрывы вульвы

1. Код по МКБ -10

О71 Другие акушерские травмы

2.  Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар 

3. Определение

Разрыв вульвы – нарушение целостности мягких тканей вульвы в процессе изгнания плода.

4. Классификация

По механизму возникновения:

самопроизвольные;

насильственные.

По локализации:

  •  разрыв малых половых губ;
  •  разрыв в области преддверия влагалища;
  •  разрыв в области клитора;
  •  разрыв больших половых губ.

5. Показания для госпитализации (плановой, экстренной):

Плановая – отсутствует.

Экстренная - при установленном факте разрыва вульвы с кровотечением в процессе родоразрешения. 

6. Факторы риска: 

  •  ограниченные возможности растяжения тканей наружных половых органов;
  •  оперативные вмешательства в родах (наложение акушерских щипцов, поворот на ножку, ручное пособие при тазовом предлежании, плодоразрушающие операции);
  •  разгибательные положения плода (передне-головное, лицевое предлежание плода);
  •  роды крупным плодом;
  •  быстрые или стремительные роды;

7. Профилактика:

  •  Правильное ведение родов.
  •  Бережное выполнение влагалищных родоразрешающих операций.

8. Диагностические критерии:

Физикальное обследование

  •  нарушение целостности наружных половых органов с наружным кровотечением или без него

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

9.1 Произвести осмотр наружных половых органов.

10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

10.1 При глубоких разрывах в области клитора с повреждением уретры – консультация уролога.

11. Тактика ведения:

  •  Поверхностные повреждения наружных половых органов, не сопровождающиеся кровотечением, не требуют вмешательства.
  •  Нарушение целостности тканей наружных половых органов, сопровождающиеся кровотечением, глубокие разрывы вульвы требуют хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Метод обезболивания: местная инфильтрационная анестезия, эпидуральная анестезия (если катетер был установлен в родах).

Техника операции

  •  Зашивают разрывы наружных половых органов отдельными или непрерывными тонкими швами.
  •  При зашивании разрывов в области уретры в неё вводят металлический катетер и отдельные швы накладывают без захвата подлежащих тканей (опасность кровотечения из пещеристых тел).

12. Ведение послеродового периода

  •  соблюдение родильницей гигиенических мероприятий;
  •  сухое ведение швов
  •  критерии выписки: заживление швов первичным натяжением.
  •  половой покой в течении 6-8 недель после родов.   

13. Перечень основных медикаментов: нет

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство – СПб.: Спец.Лит, 2000.

2. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм. – М.: МИА, 2003.

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 656 с.

4. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА, 2006. – 720 с.

5. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / М.: Медицина, 2000.




1. Реферат- Ортодоксальная и ревизионистская школы, их место в историографии холодной войны
2. Курсовая работа- Обвиняемый как учасник уголовного процесса
3. менеджмент mngement не переводится на русский язык дословно
4. Растворы Из всего многообразия проблем решаемых при бурении глубоких скважин различного назначения од
5. Тема 4 Язык и письменность 4 часа Письменность знаковая система предназначенная для формализации
6. ХХХ является оптовая торговля
7. Средневековое искусство Западной Европы
8. ТЕМА 3. ПРАВО МЕЖДУНАРОДНЫХ ДОГОВОРОВ 2 часа О С Н О В Н Ы Е В О П Р О С Ы 1
9.  0 На двух рецептурных бланках ф1 и ф3
10. Образование США и их экономическое развитие в 19 веке