Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Сестринский процесс при лейкозе
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблем ы, удовлетворять жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую поддержку ему и членам семьи.
Возможные проблемы ребенка:
• боли в костях (связанные с разрастанием очагов лейкемической инфильтрации);
• кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения, нарушение целостности кожи, слизистых;
• психоэмоциональное напряжение;
• беспокойство по поводу внешнего вида;
• снижение жизненных сил, переносимости нагрузок;
• негативная реакция на проведение химиотерапии;
• необходимость длительного лечения;
• тяжелая реакция на госпитализацию;
• социальная дезадаптация;
• страх перед инвазивными вмешательствами;
• высокий риск кровотечений;
• высокий риск развития суперинфекции вследствие снижения иммунитета;
• развитие осложнений, угрожающих жизни.
Возможные проблемы родителей:
• ситуационный кризис семьи;
• дезадаптация семьи в связи с тяжелым заболеванием ребенка, изменением стереотипа жизни;
• страх за ребенка;
• дефицит знаний о заболевании;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• чувство бессилия, шок, поиски виновных;
• изменение внутрисемейных отношений;
• высокий риск развития грозных осложнений;
• горе в связи с возможной потерей ребенка и др.
Сестринское вмешательство
Информировать родителей и пациента об особенностях течения лейкоза, клинических
проявлениях, основных принципах лечения, возможных осложнениях и профилактике рецидивов.
Содействовать госпитализации ребенка в специализированное гематологическое отделение. По возможности, обеспечить содержание ребенка в боксированных палатах, создать условия, максимально приближенные к стерильным. Соблюдать строжайшую асептику и антисептику при выполнении манипуляций и уходе за ребенком.
Систематически проводить мониторинг жизненно важных функций (пульс, Ад, Чдд, температура, сознание, состояние кожи и слизистых оболочек, физиологических отправлений и др.).
Обеспечить режим, адекватный тяжести состояния ребенка.
Критерии расширения режима:
• улучшение клинико-гематологических показателей;
• отсутствие осложнений.
Своевременно готовить пациента к инвазивным вмешательствам с помощью терапевтической игры, учитывая уровень развития и информированности, помочь осознать и объяснить подробно ‚то, зачем и почему ему нужно делать.
Научить родителей проводить оценку боли по 10-ти балльной шкале с целью своевременного проведения обезболивания. Соблюдать тишину, когда ребенок испытывает сильную боль или расстроен, находится под наркозом или лихорадит.
Обучить родителей оказанию первой помощи при развитии неотложных состояний (гипертермии, рвоте, носовом кровотечении и др.).
Заранее проинформировать родителей и ребенка, если позволяет его возраст, о возможных побочных действиях проводимой химио- и гамматерапии.
Регулярно оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочныъх эффектах химиотерапии: слабость, анорексия, гипертермия, стоматит, лопеция (выпадение волос), запор и др.
Содействовать атмосфере взаимопонимания и сотрудничества при выполнении протокола лечения: избегать фраз сочувствия, обвинений, использовать положительные примеры, объяснять непонятные термины и фразы или неправильно воспринимаемые ребенком действия, общаться с ним напрямую, а не через родителей. Помочь ему осознать мотивы проводимого лечения, любые объяснения давать только тогда, когда он находится в спокойном состоянии и не страдает от боли.
Обеспечить ребенка питанием, удовлетворяющим возрастные физиологические потребности организма: минизированной диетой, обогащенной животным белком, солями калия и кальция. Пища должна быть легко усвояемой, не содержать острых и травмирующих слизистую оболочку продуктов. Питание проводить дробно 5—б раз в сутки.
Вводить адекватный объем жидкости в виде дегазирован ной минеральной воды, соков, компотов.
Помочь семье преодолеть ситуационный кризис. Создать в семье атмосферу психологического комфорта: стараться поддерживать у ребенка положительный эмоциональный настрой. Рекомендовать общение со сверстниками с подобным заболеванием и имеющими позитивный опыт и хорошие результаты лечения. Обеспечить познавательную деятельность ребенка, разнообразить досуг (занимательными головоломками, конструкторами, настольными играми, рисованием, лепкой, прослушиванием музыки, просмотром детских телепередач, чтением книг и пр.).
Убедить родителей в периоде ремиссии продолжить динамическое наблюдение ребенка врачами: педиатром, гематологом с целью контроля состояния, оценки гематологических показателей, коррекции поддерживающей терапии.
Оберегать ребенка от присоединения интеркуррентных инфекций, ограничить посещение общественных мест, избегать пребывания на открытом солнце.
Помочь семьям, имеющим детей с лейкозом, объединиться в группу родительской поддержки для решения вопросов воспитания, обучения и социальной адаптации.
Составьте экспертную карту сестринского процесса при остром лейкозе
|
Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей |
|
Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса |
|
Планирование и мотивация сестринских вмешательств |
|
Профилактические мероприятия |