Тема 1 Асептика в хирургии

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Тема № 1 Асептика в хирургии.

11) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

b) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

c) -;

d) -;

e) -.      B

13) Каким способом можно проверить качество обработки рук хирурга перед операцией?

a) бактериологическим исследованием;

b) бактериоскопическим исследованием;

c) исследованием pH кожи;

d) бензидиновой пробой;

e) фенолфталеиновой пробой.   A

16) Перед операцией аппендэктомии хирург обработал кожу правой подвздошной области трижды раствором антисептика, накрыл больного операционным бельем и приготовился выполнять разрез. Какая была допущена ошибка в подготовке операционного поля?

a) операционное поле необходимо обрабатывать антисептиком 1 раз;

b) антисептиком необходимо обработать весь живот;

c) операционное поле обрабатывают после накрытия операционным бельём;

d) -;

e) -.     B

 

22) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью  обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же ноги. Какой путь распространения инфекции на ноге наиболее вероятный в данном случае:

a) экзогенный контактный;

b) экзогенный воздушно-капельный;

c) экзогенный имплантационный;

d) эндогенный контактный;

e) эндогенный лимфогенный.    E

23) Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован за 2 суток до этого. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

b) до 3 суток;

c) до 5 суток;

d) до 1 недели;

e) до 1 месяца.      B

24) В сухожаровый шкаф заложен инструментарий для стерилизации. Назовите параметры адекватной стерилизации?

a) 160°С, 30 минут;

b) 180°С, 60 минут;

c) 180°С, 30 минут;

d) 200°С, 60 минут.

e) -       B

26) Какой метод стерилизации выполним только в заводских условиях:

a) автоклавирование;

b) сухожаровая;

c) лучевая;

d) в растворе антисептиков;

e) газовая.     C

27) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

b) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

c) -;

d) -;

e) -.      B

29) Необходимо стерилизовать особо точные и оптические хирургические инструменты. Выберите оптимальный способ стерилизации с минимальным разрушающим воздействием на инструменты:

a) газовая;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) автоклавирование;

e) кипячение.    A

30) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для хирургических процедур. Какая из укладок может быть стерилизована в автоклаве?

a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;

b) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;

c) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;

d) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.

e) -        B

31) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?

a) возникает у больных с хорошим иммунитетом;

b) возбудители чувствительны к большинству антибиотиков и антисептиков;

c) развивается только у оперированных больных;

d) возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам;

e) вызывается только вирусами.     D

32) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:

a) обеззараживание, высушивание, мытьё;

b) мытьё, обеззараживание, высушивание;

c) высушивание, мытьё, обеззараживание;

d) обеззараживание, мытьё, высушивание;

e) -.        D

33) Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

b) биохимический;

c) термометрический;

d) термоиндикации;

e) физический.       A

34) Каким способом можно проверить качество обработки рук хирурга перед операцией?

a) бактериоскопическим исследованием;

b) бактериологическим исследованием;

c) исследованием pH кожи;

d) бензидиновой пробой;

e) фенолфталеиновой пробой.      B

35) Выберите кратность обработки операционного поля перед операцией:

a) Перед наложением операционного белья, после разреза кожи, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи;

b) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, после ушивания кожи;

c) Перед наложением операционного белья, после ушивания кожи;

d) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи;

e) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи.    E

36) Для какого метода стерилизации предназначен стерилизационный бикс?

a) для автоклавирования;

b) для лучевой;

c) для стерилизации в парах формалина;

d) для стерилизации в растворе антисептиков;

e) для сухожаровой.     A

37) Из перечисленных выберите антисептик, применяемый для химического метода стерилизации:

a) 6 % раствор перекиси водорода;

b) марганцовокислый калий;

c) йод;

d) фурацилин;

e) бриллиантовый зеленый.    A

38) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникло обострение хронического бронхита. Как поступить хирургу в таком случае?

a) оперировать больного через 2 недели после выздоровления;

b) выполнить операцию в запланированный день;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного с хронической инфекцией;

d) оперировать больного на следующий день после выздоровления;

e) -.       A

39) Выберите правильную последовательность подготовки хирурга к операции:

a) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание маски, надевание халата;

b) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание халата, надевание перчаток;

c) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата;

d) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата, надевание маски;

e) надевание перчаток, хирургическая обработка рук, надевание маски, надевание халата. B

40) Перед операцией аппендэктомии хирург обработал кожу правой подвздошной области трижды раствором антисептика, накрыл больного операционным бельем и приготовился выполнять разрез. Какая была допущена ошибка в подготовке операционного поля?

a) антисептиком необходимо обработать весь живот;

b) операционное поле необходимо обрабатывать антисептиком 1 раз;

c) операционное поле обрабатывают после накрытия операционным бельём;

d) -;

e) -.       A

41) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите пригодные способы стерилизации.

a) пары формалина, сухожаровая;

b) автоклав, лучевая стерилизация;

c) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

d) окись этилена, пары формалина;

e) окись этилена, сухожаровая.    D

42) Перед началом стерилизации решено провести контроль для выявления остатков крови и следов моющих средств на инструменте. Выберите подходящие для этого две пробы:

a) с бензойной кислотой и резорцином;

b) бензидиновая и фенолфталеиновая;

c) антипириновая и аскорбиновая;

d) с тиомочевиной и янтарной кислотой;

e) антипириновая и с глюкозой.   B

43) Выберите 2 основных способа стерилизации шовного материала в современной хирургии:

a) окись этилена, пары формалина;

b) автоклав, лучевая стерилизация;

c) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

d) пары формалина, сухожаровая;

e) окись этилена, сухожаровая.     B

44) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для хирургических процедур. Какая из укладок может быть стерилизована в автоклаве?

a) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;

b) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;

c) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки;

d) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент.

e) -        A

45) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?

a) возникает у больных с хорошим иммунитетом;

b) возбудители чувствительны к большинству антибиотиков и антисептиков;

c) развивается только у оперированных больных;

d) возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам;

e) вызывается только вирусами.    D

46) При проведении старшей операционной сестрой бензидиновой пробы на кровоостанавливающем зажиме появилось сине-зеленое окрашивание. На каком этапе обработки многоразового инструментария возникло нарушение стерилизации?

a) плохая предстерилизационная подготовка;

b) нарушение температурного режима;

c) недостаточная экспозиция в сухожаровом шкафу;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) неправильная укладка инструмента во время стерилизации.   A

47) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:

a) автоклавирование, сухожаровая, лучевая;

b) лучевая, автоклавирование, газовая стерилизация;

c) стерилизация растворами антисептиков, сухожаровая, лучевая;

d) автоклавирование, в 6,0 % растворе перекиси водорода, сухожаровая;

e) окисью этилена, в парах формалина, лучевая.     A

48) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:

a) автоклавирование;

b) сухожаровый;

c) газовый;

d) лучевой;

e) в растворе антисептиков.      D

49) Выберите из перечисленные современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

e) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин.      A

50) Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

b) биохимический;

c) термометрический;

d) термоиндикации;

e) физический.     A

51) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

b) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

c) -;

d) -;

e) -.      A

52) Каким способом можно проверить качество обработки рук хирурга перед операцией?

a) бактериоскопическим исследованием;

b) фенолфталеиновой пробой;

c) исследованием pH кожи;

d) бензидиновой пробой;

e) бактериологическим исследованием.    E

53) Выберите кратность обработки операционного поля перед операцией:

a) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи;

b) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, после ушивания кожи;

c) Перед наложением операционного белья, после разреза кожи, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи;

d) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи;

e) Перед наложением операционного белья, после ушивания кожи.   A

54) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникло обострение хронического бронхита. Как поступить хирургу в таком случае?

a) выполнить операцию в запланированный день;

b) оперировать больного на следующий день после выздоровления;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного с хронической инфекцией;

d) оперировать больного через 2 недели после выздоровления;

e) -.     D

55) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?

a) снять одежду, повторить снова обработку рук;

b) обработать руки дополнительно спиртом;

c) продолжать одеваться, а затем дополнительно обработать руки;

d) переодеть одежду не повторяя обработки рук.

e) –      A

56) Для какого метода стерилизации предназначен стерилизационный бикс?

a) для автоклавирования;

b) для лучевой;

c) для стерилизации в парах формалина;

d) для стерилизации в растворе антисептиков;

e) для сухожаровой.    A

58) Какие преимущества стерилизации в автоклаве перед сухожаровой стерилизацией:

a) за счет высокой теплоемкости и теплоотдачи пара, наличия повышенного давления можно стерилизовать при меньшей температуре;

b) более высокая температура стерилизации обеспечивает высокую эффективность;

c) низкое давление и высокая температура более эффективны, чем сухое тепло;

d) -;

e) -.      A

59) Выберите правильную последовательность подготовки хирурга к операции:

a) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание маски, надевание халата;

b) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание халата, надевание перчаток;

c) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата;

d) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата, надевание маски;

e) надевание перчаток, хирургическая обработка рук, надевание маски, надевание халата. B

60) Перед операцией аппендэктомии хирург обработал кожу правой подвздошной области трижды раствором антисептика, накрыл больного операционным бельем и приготовился выполнять разрез. Какая была допущена ошибка в подготовке операционного поля?

a) антисептиком необходимо обработать весь живот;

b) операционное поле необходимо обрабатывать антисептиком 1 раз;

c) операционное поле обрабатывают после накрытия операционным бельём;

d) -;

e) -.       A

61) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?

a) вызывается только вирусами;

b) возбудители чувствительны к большинству антибиотиков и антисептиков;

c) развивается только у оперированных больных;

d) возникает у больных с хорошим иммунитетом;

e) возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам.    E

62) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:

a) мытьё, обеззараживание, высушивание;

b) обеззараживание, мытьё, высушивание;

c) высушивание, мытьё, обеззараживание;

d) обеззараживание, высушивание, мытьё;

e) -.       B

63) При проведении старшей операционной сестрой бензидиновой пробы на кровоостанавливающем зажиме появилось сине-зеленое окрашивание. О чем свидетельствует такой результат  пробы?

a) о наличии остатков моющих средств;

b) о нарушении температурного режима стерилизации;

c) о наличии остатков крови на инстументе;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) о неправильной укладке инструмента во время стерилизации.    C

64) У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса послеоперационной раны, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

b) контактная;

c) имплантационная;

d) эндогенная;

e) перекрестная.     C

65) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью  обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же ноги. Какой путь распространения инфекции на ноге наиболее вероятный в данном случае:

a) эндогенный лимфогенный;

b) экзогенный воздушно-капельный;

c) экзогенный имплантационный;

d) эндогенный контактный;

e) экзогенный контактный.    A

66) Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован 2 суток назад. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

b) до 3 суток;

c) до 5 суток;

d) до 1 недели;

e) до 1 месяца.      B

67) Младшая медсестра провела предстерилизационную очистку и подготовила для стерилизации ректороманоскоп в сухожаровом шкафу, выбрала режим при температуре 180ºС на 60 минут. Какая главная ошибка допущена в этом случае?

a) параметры стерилизации должны быть 160ºС, 120 минут;

b) содержащий оптику инструмент нельзя стерилизовать сухим жаром;

c) предстерилизационная очистка содержащего оптику инструмента не проводится;

d) -;

e) -.        B

68) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

b) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

c) -;

d) -;

e) -.      B

69) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин;

e) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт.     E

70) Необходимо стерилизовать особо точные и оптические хирургические инструменты. Выберите оптимальный способ стерилизации с минимальным разрушающим воздействием на инструменты:

a) газовая;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) автоклавирование;

e) кипячение.       A

71) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникло обострение хронического бронхита. Как поступить хирургу в таком случае?

a) оперировать больного через 2 недели после выздоровления;

b) оперировать больного на следующий день после выздоровления;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного с хронической инфекцией;

d) выполнить операцию в запланированный день;

e) -.       A

72) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?

a) обработать руки дополнительно спиртом;

b) снять одежду, повторить снова обработку рук;

c) продолжать одеваться, а затем дополнительно обработать руки;

d) переодеть одежду не повторяя обработки рук.

e) –       B

73) Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

b) биохимический;

c) термометрический;

d) термоиндикации;

e) физический.    А

74) Выберите 2 основных способа стерилизации шовного материала в современной хирургии?

a) сухожаровая, пары формалина;

b) окись этилена, сухожаровая;

c) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

d) пары формалина, сухожаровая;

e) автоклав, лучевая стерилизация.    E

75) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:

a) лучевой;

b) сухожаровый;

c) газовый;

d) автоклавирование;

e) в растворе антисептиков.    A

76) Перед операцией аппендэктомии хирург обработал кожу правой подвздошной области трижды раствором антисептика, накрыл больного операционным бельем и приготовился выполнять разрез. Какая была допущена ошибка в подготовке операционного поля?

a) операционное поле необходимо обрабатывать антисептиком 1 раз;

b) операционное поле обрабатывают после накрытия операционным бельём;

c) антисептиком необходимо обработать весь живот;

d) -;

e) -.     C

77) Для какого метода стерилизации предназначен стерилизационный бикс?

a) для сухожаровой;

b) для автоклавирования;

c) для стерилизации в парах формалина;

d) для стерилизации в растворе антисептиков;

e) для лучевой.      B

78) Из перечисленных выберите антисептик, применяемый для химического метода стерилизации:

a) 6 % раствор перекиси водорода;

b) марганцовокислый калий;

c) йод;

d) фурацилин;

e) бриллиантовый зеленый.    A

79) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникла гнойная сыпь в зоне операционного поля. Как поступить хирургу в таком случае?

a) оперировать больного после выздоровления;

b) выполнить операцию в запланированный день;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного;

d) -;

e) -.     A

80) Выберите правильную последовательность подготовки хирурга к операции:

a) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание маски, надевание халата;

b) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата;

c) надевание маски, хирургическая обработка рук, надевание халата, надевание перчаток;

d) хирургическая обработка рук, надевание перчаток, надевание халата, надевание маски;

e) надевание перчаток, хирургическая обработка рук, надевание маски, надевание халата. C

Тема № 2 Антисептика.

1) Выберите антисептический метод обработки раны, относящийся к физической антисептике:

a) обработка раны раствором фурацилина;

b) обработка раны ультразвуком;

c) первичная хирургическая обработка раны;

d) введение антибиотиков;

e) вскрытие гнойного затека.     B

2) Выберите мероприятия, относящиеся к антисептике:

a) стерилизация инструментария, обработка рук хирурга;

b) стерилизация шовного материала, профилактическое обследование медперсонала;

c) обработка операционного поля, обработка рук хирурга;

d) обработка раны лазером, дренирование раны;

e) стерилизация белья, обработка рук хирурга.      D

3) Какой из методов лечения можно отнести к биологической антисептике:

a) введение антибиотиков;

b) обработка раны йодом;

c) применение повязки с гипертоническим раствором;

d) дренирование раны;

e) обработка раны лазером.      A

4) У больного с гнойным процессом хирургом рекомендовано выполнять смену повязки несколько раз в сутки. Относится ли наложение гигроскопичной повязки при гнойном процессе к антисептическим мероприятиям?

a) да, относится к химической антисептике;

b) да, относится к физической антисептике;

c) нет, не относится;

d) нет, перевязка у такого больного относится к асептическому мероприятию;

e) -.      B

5)

7) Какой дополнительный метод лечебного воздействия может способствовать глубокому проникновению химических антисептиков в ткани?

a) ультразвук;

b) лазерное облучение;

c) ультрафиолетовое облучение;

d) рентгеновские лучи;

e) -.       A

9) Выберите химические антисептики группы окислителей.

a) йодопирон и бриллиантовый зеленый;

b) спирт этиловый и фурацилин;

c) перекись водорода и калия перманганат;

d) димексид и фурадонин;

e) формальдегид и ртути оксицианид.      C

10) Какими антисептиками целесообразно промыть рану при наличии анаэробной инфекции?

a) окислителями;

b) красителями;

c) детергентами;

d) кислотами;

e) спиртами.        A

11) Больному предстоит операция по поводу внутреннего геморроя. Каким антисептиком целесообразно обработать слизистую прямой кишки перед операцией?

a) бриллиантовым зеленым;

b) спиртом этиловым;

c) перекисью водорода;

d) кутасептом;

e) йодобаком.       E

12) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) сифилисе;

b) лептоспирозе;

c) гепатите;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии.       C

13) Профилактическое введение антибиотиков в хирургии это:

a) использование антибиотиков в процессе лечения гнойных инфекций;

b) введение антибиотика во время операции и на протяжении 8-16 часов после операции;

c) введение антибиотика на следующий день после операции;

d) -;

e) -.        B

15) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике.    C

16) В гнойную рану установлен трубчатый дренаж с резиновым баллончиком для аспирации. Какое дренирование применено в данном случае?

a) пассивное;

b) активное;

c) проточно-промывное;

d) -;

e) -.          B

17) Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной.         E

18) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) хлорамин Б.       D

19) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) диоксидин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид.       B

20) У больного на операционном столе проведена обработка кожи операционного поля раствором антисептика. Какой из перечисленных растворов может вызвать ожог кожи после обработки операционного поля?

a) йодонат;

b) йодопирон;

c) 5-10 % раствор спиртовой настойки йода;

d) хлогекседина биглюконат;

e) кутасепт G.       C

21) У больного с гнойным процессом хирургом рекомендовано выполнять смену повязки несколько раз в сутки. Относится ли наложение гигроскопичной повязки при гнойном процессе к антисептическим мероприятиям?

a) да, относится к химической антисептике;

b) да, относится к физической антисептике;

c) нет, не относится;

d) нет, перевязка у такого больного относится к асептическому мероприятию;

e) -.      B

23) Выберите мероприятия, относящиеся к антисептике:

a) стерилизация инструментария, обработка рук хирурга;

b) стерилизация шовного материала, профилактическое обследование медперсонала;

c) обработка операционного поля, обработка рук хирурга;

d) обработка раны лазером, дренирование раны;

e) стерилизация белья, обработка рук хирурга.   D

28) У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутривенно в кубитальную вену;

e) парентерально внутриартериально в бедренную артерию.  E

29) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) сифилисе;

b) лептоспирозе;

c) гепатите;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии.     C

30) Профилактическое введение антибиотиков в хирургии это:

a) использование антибиотиков в процессе лечения гнойных инфекций;

b) введение антибиотика во время операции и на протяжении 8-16 часов после операции;

c) введение антибиотика на следующий день после операции;

d) -;

e) -.      B

31) Выберите химические антисептики группы окислителей.

a) йодопирон и бриллиантовый зеленый;

b) спирт этиловый и фурацилин;

c) перекись водорода и калия перманганат;

d) димексид и фурадонин;

e) формальдегид и ртути оксицианид.    C

33) Больному предстоит операция по поводу внутреннего геморроя. Каким антисептиком целесообразно обработать слизистую прямой кишки перед операцией?

a) бриллиантовым зеленым;

b) спиртом этиловым;

c) перекисью водорода;

d) кутасептом;

e) йодобаком.       E

34) У больного обширная рана голени. Для профилактики столбняка введена противостолбнячная сыворотка и γ-глобулин. К какому виду антисептики относятся данные препараты?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные препараты не относятся к антисептикам.    D

35) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике.  C

36) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) хлорамин Б.      D

37) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) диоксидин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид.     B

38) У больного на операционном столе проведена обработка кожи операционного поля раствором антисептика. Какой из перечисленных растворов может вызвать ожог кожи после обработки операционного поля?

a) йодонат;

b) йодопирон;

c) 5-10 % раствор спиртовой настойки йода;

d) хлогекседина биглюконат;

e) кутасепт G.      C

39) В гнойную рану установлен трубчатый дренаж с резиновым баллончиком для аспирации. Какое дренирование применено в данном случае?

a) пассивное;

b) активное;

c) проточно-промывное;

d) -;

e) -.      B

42) У больного с гнойным процессом хирургом рекомендовано выполнять смену повязки несколько раз в сутки. Относится ли наложение гигроскопичной повязки при гнойном процессе к антисептическим мероприятиям?

a) да, относится к химической антисептике;

b) да, относится к физической антисептике;

c) нет, не относится;

d) нет, перевязка у такого больного относится к асептическому мероприятию;

e) -.        B

43) Какой из методов лечения можно отнести к биологической антисептике:

a) дренирование раны;

b) обработка раны йодом;

c) применение повязки с гипертоническим раствором;

d) введение антибиотиков;

e) обработка раны лазером.     D

44) Больному произведена обработка раны спиртовым раствором йода. К какой группе химических антисептиков относится йод?

a) фенолы;

b) галоиды;

c) спирты;

d) красители;

e) детергенты.      B

45) Выберите антисептический метод обработки раны, относящийся к физической антисептике:

a) обработка раны раствором фурацилина;

b) обработка раны ультразвуком;

c) первичная хирургическая обработка раны;

d) введение антибиотиков;

e) вскрытие гнойного затека.     B

46) Выберите мероприятия, относящиеся к антисептике:

a) стерилизация инструментария, обработка рук хирурга;

b) стерилизация шовного материала, профилактическое обследование медперсонала;

c) обработка операционного поля, обработка рук хирурга;

d) обработка раны лазером, дренирование раны;

e) стерилизация белья, обработка рук хирурга.   D

47) Какие из перечисленных антисептиков способны проникать глубоко в ткани через неповрежденную кожу?

a) бриллиантовый зеленый и фурацилин;

b) спирт этиловый и димексид;

c) серебра нитрат и йод;

d) перекись водорода и формалин;

e) муравьиный спирт и борная кислота.   B

48) Какой дополнительный метод лечебного воздействия может способствовать глубокому проникновению химических антисептиков в ткани?

a) ультрафиолетовое облучение;

b) лазерное облучение;

c) ультразвук;

d) рентгеновские лучи;

e) -.        C

49) Профилактическое введение антибиотиков в хирургии это:

a) использование антибиотиков в процессе лечения гнойных инфекций;

b) введение антибиотика во время операции и на протяжении 8-16 часов после операции;

c) введение антибиотика на следующий день после операции;

d) -;

e) -.        B

50) Выберите химические антисептики группы окислителей.

a) йодопирон и бриллиантовый зеленый;

b) перекись водорода и калия перманганат;

c) спирт этиловый и фурацилин;

d) димексид и фурадонин;

e) формальдегид и ртути оксицианид.     B

51) Какими антисептиками целесообразно промыть рану при наличии анаэробной инфекции?

a) окислителями;

b) красителями;

c) детергентами;

d) кислотами;

e) спиртами.     A

52) Больному предстоит операция по поводу внутреннего геморроя. Каким антисептиком целесообразно обработать слизистую прямой кишки перед операцией?

a) йодобаком;

b) спиртом этиловым;

c) перекисью водорода;

d) кутасептом;

e) бриллиантовым зеленым.     A

53) У больного обширная рана голени. Для профилактики столбняка введена противостолбнячная сыворотка и γ-глобулин. К какому виду антисептики относятся данные препараты?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные препараты не относятся к антисептикам.    D

54) У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутриартериально в бедренную артерию;

e) парентерально внутривенно в кубитальную вену.    D

55) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) сифилисе;

b) лептоспирозе;

c) гепатите;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии.       C

56) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике.    C

60) У больного на операционном столе проведена обработка кожи операционного поля раствором антисептика. Какой из перечисленных растворов может вызвать ожог кожи после обработки операционного поля?

a) 5-10 % раствор спиртовой настойки йода;

b) йодопирон;

c) йодонат;

d) хлогекседина биглюконат;

e) кутасепт G.    A

61) К антисептикам, которые имеют коагулирующий эффект относятся:

a) хлорамин;

b) серебра нитрат;

c) лизоформин;

d) ихтиол;

e) фенол.       B

62) У больного с гнойным процессом хирургом рекомендовано выполнять смену повязки несколько раз в сутки. Относится ли наложение гигроскопичной повязки при гнойном процессе к антисептическим мероприятиям?

a) да, относится к физической антисептике;

b) да, относится к химической антисептике;

c) нет, не относится;

d) нет, перевязка у такого больного относится к асептическому мероприятию;

e) -.       A

63) Какой из методов лечения можно отнести к биологической антисептике:

a) дренирование раны;

b) введение антибиотиков;

c) применение повязки с гипертоническим раствором;

d) обработка раны йодом;

e) обработка раны лазером.    B

64) Больному произведена обработка раны спиртовым раствором йода. К какой группе химических антисептиков относится йод?

a) фенолы;

b) галоиды;

c) спирты;

d) красители;

e) детергенты.       B

65) Какие из перечисленных антисептиков способны проникать глубоко в ткани через неповрежденную кожу?

a) бриллиантовый зеленый и фурацилин;

b) спирт этиловый и димексид;

c) серебра нитрат и йод;

d) перекись водорода и формалин;

e) муравьиный спирт и борная кислота.    B

66) Какой дополнительный метод лечебного воздействия может способствовать глубокому проникновению химических антисептиков в ткани?

a) ультрафиолетовое облучение;

b) лазерное облучение;

c) ультразвук;

d) рентгеновские лучи;

e) -.     C

67) Выберите антисептический метод обработки раны, относящийся к физической антисептике:

a) обработка раны раствором фурацилина;

b) обработка раны ультразвуком;

c) первичная хирургическая обработка раны;

d) введение антибиотиков;

e) вскрытие гнойного затека.    B

68) Выберите мероприятия, относящиеся к антисептике:

a) стерилизация инструментария, обработка рук хирурга;

b) стерилизация шовного материала, профилактическое обследование медперсонала;

c) обработка операционного поля, обработка рук хирурга;

d) обработка раны лазером, дренирование раны;

e) стерилизация белья, обработка рук хирурга.   D

69) Профилактическое введение антибиотиков в хирургии это:

a) введение антибиотика во время операции и на протяжении 8-16 часов после операции;

b) использование антибиотиков в процессе лечения гнойных инфекций;

c) введение антибиотика на следующий день после операции;

d) -;

e) -.    A

70) Выберите химические антисептики группы окислителей.

a) йодопирон и бриллиантовый зеленый;

b) перекись водорода и калия перманганат;

c) спирт этиловый и фурацилин;

d) димексид и фурадонин;

e) формальдегид и ртути оксицианид.    B

71) Какими антисептиками целесообразно промыть рану при наличии анаэробной инфекции?

a) спиртами;

b) красителями;

c) детергентами;

d) кислотами;

e) окислителями.      E

72) Больному предстоит операция по поводу внутреннего геморроя. Каким антисептиком целесообразно обработать слизистую прямой кишки перед операцией?

a) йодобаком;

b) спиртом этиловым;

c) перекисью водорода;

d) кутасептом;

e) бриллиантовым зеленым.    A

73) У больного обширная рана голени. Для профилактики столбняка введена противостолбнячная сыворотка и γ-глобулин. К какому виду антисептики относятся данные препараты?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные препараты не относятся к антисептикам.    D

74) У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутриартериально в бедренную артерию;

e) парентерально внутривенно в кубитальную вену.   D

75) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) гепатите;

b) лептоспирозе;

c) сифилисе;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии.     A

76) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике.   C

77) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) хлорамин Б;

e) бисептол.     E

78) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) метронидазол;

b) диоксидин;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид.     A

79) Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной.       E

80) В гнойную рану установлен трубчатый дренаж с резиновым баллончиком для аспирации. Какое дренирование применено в данном случае?

a) пассивное;

b) активное;

c) проточно-промывное;

d) -;

e) -.      B

Тесты по десмургии

7. У больной 63 лет имеется варикозная язва  нижней трети голени. Какой повязкой Вы закрепите перевязочный  материал после смены повязки?

a) циркулярной ;

b) крестообразной;

c) спиральной;

d) ползучей;

e) черепашьей.                a)

8. У больного  перелом нижней челюсти.  Какую повязку Вы используете для иммобилизации в данном случае?

a) черепашью;

b) неаполитанскую;

c) шапочку Гиппократа;

d) уздечку;

e) циркулярную. d)

9. Какую повязку Вы  используете после вскрытия фурункула затылочной области?

 a) неаполитанскую;

b) восьмиобразную;

c) шапочку Гиппократа;

d) чепец;

e) колосовидную.               b)

10. Какую повязку Вы  используете после вскрытия гнойного бурсита левого локтевого сустава?

 a) циркулярную;

b) восьмиобразную;

c) черепашью;

d) змеевидную;

e) колосовидную.                        c)

17. Какая  повязка  применяется для поддержания  мошонки после операции на ней?

 a) пращевидная ;

b) сходящаяся черепашья;

c) расходящаяся черепашья;

d) Т-образная;

e) суспензорий.                                    e)

18. Какую из повязок Вы  выберете при  бинтованиии  в области   плечевого сустава?

a) пращевидную;

b) круговую;

c)  спиральную ;

d) возвращающуюся;

e) колосовидную.   e)

19. Какую закрепляющую повязку Вы накладе  на область коленного сустава в согнутом его положении?

a) спиральную;

b) черепашью;

c)  змеевидную;

d) возвращающуюся;

e) крестообразную.                      b

26. Какую повязку Вы наложите   в средней трети голени?

a) циркулярную;

b) черпашью сходящуюся;

c) черепашью расходящуюся;

d  крестообразную;

e) спиральную с перегибом бинта.

27. Какой  повязкой  Вы закрепите материал на  грудной клетке?

a) колосовидной;

b) спиральной;

c) возвращающейся;

d) Вельпо;

e) Дезо.

a) пращевидная;

b)  ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

Тесты о кровотечении и кровопотере

2. Больной жалуется  на  боль в правой ноге, отек ноги, наличие  обширного "синяка"  на передней поверхности бедра.

Из анамнеза установлено, что 4 дня назад, на работе, вагонеткой   придавило правую ногу.

Объективно:.  Правая нога увеличена в объеме, по сравнению с левой. По  передне-наружной поверхности  правого бедра отмечается  обширный "синяк" 14Х8 см.. При пальпации бедра   отмечается резкая боль,  в центре "синяка"  определяется  симптом флюктуации.    Как  классифицировать изменения,  возникшие у пациента?   

а) кровоизлияние в области правого бедра;

b) гематома правого бедра;

c) внутреннее явное кровотечение;

d) внутреннее скрытое кровотечение;

e) наружное кровотечение.                                          b)               

3. Больной К. жалуется на  боль в области правого плечевого сустава, наличие   "синяка".

Из анамнеза установлено, что 3 дня назад упал, ударившись правым плечом.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. В области правого плечевого сустава отмечается " цветущий синяк"  по внешней поверхности 5 Х 6 см. При пальпации  определяется болезненность. Как классифицировать  изменения, возникшие у пациента?

а) кровоизлияние в области правого плечевого сустава;

b) гематома правого плечевого сустава;

c) внутреннее явное кровотечение;

d) внутреннее скрытое кровотечение;

e) внешнее кровотечение.                                          а)               

4. Мужчина 65 лет упал  на правую сторону  и ударился животом. Жалуется на выраженную  боль в животе, мелькание мушек перед глазами,  общую слабость,  сухость во рту. При осмотре бледный, кожа покрытая холодным потом. Пульс 120 уд/ мин. АД - 90/60 мм рт ст. При пальпации живот мягкий,   отмечается болезненность  передней брюшной стенки, больше в правом подреберье. Перкуторно  определяется притупление звука по фланкам живота. Слабо положительные симптомы раздражения брюшины Как охарактеризовать  изменения, возникшие у пациента?

a) у больного развился синдром острой сердечной недостаточности;

b) у больного развился синдром острой сосудистой недостаточности;

c) у больного развился синдром внутреннего кровотечения;

d) у больного развился синдром перитонита;

e) у больного возникли реактивные изменения на удар и ничего серьезного не произошло.            ..                                                                  с)

5. У больного  в правой паховой  области  глубокая рана с обильным  кровотечением в виде струи пульсирующего характера. Какое, по Вашему мнению,  кровотечение  у больного, согласно анатомической классификации?   

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e)  -.                                     c)

6. Мальчик  7 летнего возраста, катаясь на велосипеде, упал, ударился коленом. При осмотре выявлена ссадина правого колена.  Поверхность  ссадины  густо кровоточит. Какое, по Вашему мнению,  кровотечение  у больного, согласно анатомической классификации?   

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e)  -.                                       a)

7. Пациент 25 лет  упал  с  высоты 4 м, ударился левым боком. При лапароцентезе диагностировано  внутрибрюшное кровотечение.  Во время лапаротомии выявлен разрыв селезенки. Какое, по Вашему мнению,  кровотечение  у больного, согласно анатомической классификации?   

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e)  -.                                       d)

 

9. Больная 65 лет  в течение 5 лет в правой височной области отмечала опухоль  кожи, которая  постепенно увеличивалась в размерах. Неделю назад  началось изъязвление опухоли, а сегодня началось кровотечение.  Укажите  возможную причину кровотечения за механизмом развития.

a) haemorragia per  rhexin;

b) haemorragia per diabrosin;

c) haemorragia per  diapedesin;

d) -;

e) -.                                 b)

   

10. У больной  68 лет диагностовано  геморрагический васкулит. На следующий день пациентка отметила  примесь крови в моче.   Укажите  возможную причину кровотечения за механизмом развития.

a) haemorragia per  rhexin;

b) haemorragia per diabrosin;

c) haemorragia per  diapedesin;

d) -;

e) -.                                          c)

15. У больного   25 лет, на фоне   гломерулонефрита, на коже конечностей,  возникли  множественные   кровоизлияния   до 1-2 см в диаметре, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать  изменения на коже, которые возникли у пациента?

a) петехии;

b) сугиляции;

c) энантеми;

d) пурпура;

e) экхимозы.                   e)      

 16. Какой латинский эквивалент термина   кровавой рвоты?

a) haemoptoe;

b) epistaxis;

c) haematuria;

d) haemotemesis;

e) melaena.              d)

   

 17. Какой латинский эквивалент термина   носового кровотечения?

a) haemoptoe;

b) epistaxis;

c) haematuria;

d) melaena;

e) haemotemesis.              b)                   

 18. Какой латинский эквивалент термина кровохарканья?

a) haemoptoe;

b) epistaxis;

c) haematuria;

d) melaena;

e) haemotemesis.              a)                   

 19. Как согласно  латинской терминологии называется наличие крови в моче?

a) haemoptoe;

b) epistaxis;

c)  melaena;

d) haematuria;

e) haemotemesis.                           d)                     

             

20. У девушки 12 лет появилась боль в нижней части живота, распирающего характера. При осмотре гинекологом выявлено заращения девичьей плевы, с некоторым ее выпячиванием, через нее просвечивается  кровь. После разреза плевы выделилось до 100 мл крови. Как охарактеризовать  описанное явление у девушки?  

a) metrorrhagia;

b) hypermenorroe;

c) haematometra;

d) menorragia;

e) haematuria.           c)

23. Больного в удовлетворительном состоянии после  холецистэктомии перевели в палату. Через 1 час дежурный врач отметил, что из дренажей выделилось до 500 мл крови со сгустками. Кожные покровы  покрытые холодным потом, АД- 90/60 мм рт ст.. Пульс -120 уд/мин. Какую лечебную тактику  необходимо выбрать с целью остановки кровотечения?  

a) наладить инфузионную терапию с назначением  гемостатичних средств;

b) промывать дренажи гемостатическими средствами;

c) положить на живот  пузырь со льдом;

d) промыть желудок  холодной водой через зонд;

e) немедленно провести повторное оперативное лечение.            e)

27. Больной 32 лет,  утром ощутил слабость, головокружение,  а со временем тошноту, рвоту  "кофейной гущей. Укажите каким  методом  диагностики можно верифицировать диагноз?

a) УЗИ желудка;

b) радиоизотопной сцинтиграфией;

c) достаточно клинических данных;

d) фиброгастродуоденоскопией;

e) компъютерной томографией желудка.                                       d)

28. Больной 32 лет,  утром ощутил слабость, головокружение, а со временем тошноту, рвоту  "кофейной гущей". При  объективном  обследовании  выявлена бледность кожных покровов, АД- 110/70 мм рт ст. Пульс 100 уд/мин. В анализе крови  эритроциты - 3.5 Т/л, Нb-11шокового индекса Allgower;

b) с помощью метиленового синего Еванса;

c) с помощью метода Е.П.Курапова;

d) с помощью определения  удельного веса крови;

e) с помощью взвешивания салфеток и содержимого  аспированной крови в банке.     e)

29. Во время операции у больного отмечалось кровотечение.  Для остановки кровотечения, и аспирации крови  использовались  марлевые салфетки и электрический атмос. Укажите каким  методом  в данном  случае наиболее  точно  можно верифицировать  степень кровопотери?

a) с помощью определения

36.  Во время операции в брюшной полости выявлено до 1800 мл крови со сгустками.. АД 80/60 мм рт ст. Пульс - 120 уд/мин. Показатели "красной крови": Эр- 2.8 Т/л, Нb-86 г/л,  Ht- 0.28.  Диурез составляет 25 мл/ч.  Можно ли считать, что больной  находится в состоянии геморагического шока?

a) признаков  геморагичного шока нет ;

b) роженица находится в состоянии  компенсированного обратимого геморагического шока;

c) роженица находится в состоянии  декомпенсованого обратимого геморагического шока;

d) роженица находится в состоянии  декомпенсованого необратимого геморагического шока;

е) -.                         c)

37. У больного с проникающим ранением  грудной клетки в плевральной полости выявлено до 2300 мл крови со сгустками.  АД 70/50 мм рт ст. Пульс - 140 уд/мин. Показатели "красной крови": Эр- 2.4 Т/л, Нb-78 г/л,  Ht- 0.25. После остановки  кровотечения АД снизилось до 60-70/ 40-50 мм рт ст., и удерживалось только  при помощи вазопрессоров  на протяжении 14 часов. Мочи за это  время получено 100 мл. Можно ли считать , что больной  находится в состоянии геморагичного шока?

a) признаков  геморагичного шока нет ;

b)  больной находится в состоянии  компенсированного обратимого геморагического шока;

c) больной находится в состоянии  декомпенсованого обратимого геморагического шока;

d) больной находится в состоянии  декомпенсованого необратимого геморагического шока;

e) -.                         d )

38. Вы  работаете   на поликлиническом приеме. К Вам  обратился

молодой мужчина с жалобами на  слабость, быструю утомляемость,  наличие черного стула. При  объективном обследовании пульс  составляет 96 уд/мин., АД- 110/70мм ртст, ректально патологии не обнаружено, но на  перчатке  отмечаются следы  жидкого черного кала. Какую тактику  по отношению к больному Вы выберете?

a) назначите лечения и отправите больного домой ;

b) направите больного в стационар в общественном транспорте;

c) больной может самостоятельно добраться, если он за рулем автомобиля;

d) больного могут   транспортировать родственники собственным транспортом;

e) для транспотрировки больного необходимо обязательно вызвать  машину скорой помощи.                       e )

39. У больного  кровотечение  из подключичной артерии. Как  быстрее можно  остановить  кровотечение?

a) путем поднимания одноименной руки вверх;

b) наложить давящую повязку;

c) наложить кровоостанавливающий жгут;

d) прижать  пальцем сосуд в надключичном области;

e) прижать пальцем сосуд в подключичном области.         е)

40. У больного  кровотечение из  плечевой артерии  в нижней  трети  плеча. Больного  необходимо транспортировать в больницу на расстоянии  20 км. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете?

a) пальцевое сдавливание артерии;

b) максимальное сгибание конечности;

c) наложение кровоостанавливающего жгута в верхней трети плеча ;

d) наложение кровоостанавливающего жгута в средней трети плеча;

e) наложение давящей повязки.                   c)

41. У больного артериальное  кровотечение из  сосудов  голени. Какой метод остановки кровотечения Вы выберете?

a) поднимание  конечности ;

b) наложение  давящей повязки;

c) пальцевое сдавливание артерий голени;

d) максимальное сгибание конечности;

e) -.                                    d)

42. У больного   кровотечение из  варикозного узла   голени. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете в амбулаторных условиях?

a) поднимание  конечности, наложение  повязки;

b) наложение кровоостанавливающего  жгута

c) пальцевое сдавливание сосуда;

d) максимальное сгибание конечности;

e)  прошивание  сосуда, наложение повязки.                         a)

43. У больного   кровотечение из  варикозного узла   голени. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете в условиях стационара?

a) поднимание  конечности, наложение  повязки;

b) наложение кровоостанавливающего  жгута

c) пальцевое сдавливание сосуда;

d) максимальное изгибание конечности;

e)  прошивание  сосуда, наложение повязки.                         e )

44. Больной упал на стекло, повредил поверхностную артериальную дугу  ладони.   Каким образом Вы  остановите  кровотечение?

a) поднятием  конечности, наложением  повязки;

b) наложение кровоостанавливающего  жгута на плечо;

c) пальцевым сдавливанием  лучевой артерии;

d) пальцевым сдавливанием  локтевой артерии;

e)  наложением закрутки на  предплечье.                         b )           

45. Укажите случаи,  при которых накладывают жгут на  конечности с целью остановки кровотечения.

a) при кровотечении из мягких тканей;

b) при любом артериальном кровотечении;

c) при любом венозном кровотечении;

d) при паренхиматозном кровотечении;

e) лишь тогда, когда нельзя  остановить кровотечение другим способом.              e)

46. Зима. На улице -20  С.  Больному с открытым  переломом  правой ноги и артериальным кровотечением наложен  кровоостанавливающий жгут. На какой максимальный срок можно наложить жгут в данной ситуации?

a) на 0.5 часа;

b) на 1 час;

c) на 1.5 часа;

d) на 2 часа;

e) на 2.5 часа.                       b)

47. Лето. На улице +20  С.  Больному с открытым  переломом  левой ноги и артериальным кровотечением наложен  кровоостанавливающий жгут. На какой максимальный срок можно наложить жгут в данной ситуации?

a) на 0.5 часа;

b) на 1 час;

c) на 1.5 часа;

d) на 2 часа;

e) на 2.5 часа.                      d)

49. Почему  с целью  остановки кровотечения  нельзя  накладывать  кровоостанавливающий жгут, или закрутку  дольше установленного срока? Назовите главнейшую причину.

a) в связи с возможным развитием  гематом на месте наложения  жгута;

b) в связи с возможным развитием  некроза на месте наложения  жгута;

c) в связи с возможным развитием ран на месте наложения  жгута;

d) в связи с возможным развитием пареза или паралича конечности;

e) в связи с возможным развитием  гангрены конечности.              e)

50. Больному с целью остановки кровотечения  наложен кровоостанавливающий жгут на определенный период. За исчерпанный период времени окончательную остановку кровотечения не удалось провести. Как необходимо  поступить при исчерпанном лимите времени?

a) частично ослабить жгут на 10-15 минут;

b) полностью ослабить жгут, а рану туго тампонировать  тампоном;

c) полностью ослабить жгут, а магистральный сосуд прижать пальцем;

d) полностью ослабить жгут, и провести максимальное сгибание конечности;

e) полностью ослабить жгут, и наложить закрутку на месте жгута.          c)

51. На какой максимальный срок, в случае  необходимости,  можно повторно наложить  жгут или закрутку?

a) на 1/4  начального срока;

b) на 1/2  начального срока;

c) на 2/3 начального срока;

d) на еще один такой срок;

e) еще на 2 срока.                                b)

52.   Можно ли  остановить кровотечение из  варикозно расширенных вен пищевода при помощи зонда?

a) можно  толстым желудочным зондом;

b) дуоденальным зондом;

c) зондом Еббота;

d) зондом Блекмора;

e) зондом  кровотечение остановить нельзя .            d)

53. Во время операции, при послойном разрезе тканей, нарушается  целостность  сосудов с возникновением  кровотечения. Какой  из  методов  окончательной  остановки кровотечения  не  используется при  этом?

a) перевязка сосудов;

b) обшивание  сосудов;

c) наложение сосудистого шва;

d) електрокоагуляция сосудов;

e) торзия (закручивание) сосудов.           c)

54. Во время травмы  возникло  повреждение общей бедренной артерии с частичным  дефектом ее стенки. Какой из методов  окончательной остановки кровотечения, в данном случае, можно считать наиболее оптимальным?

a) устранение дефекта путем наложением ручного  сосудистого шва;

b) устранение дефекта путем наложением  аппаратного сосудистого шва;

c) устранение дефекта  путем наложения колец Донецкого;

d) устранение дефекта с использованием  пристеночной заплаты из аутовены;

e) перевязать  артерию на протяжении.                   d)

55. При ревизии кровоточащей раны вы установили что причиной ее является разрыв  бедренной артерии с    дефектом стенки. Необходимая консультация ангиохирурга. Выберите  наиболее оптимальное  решение к приезду ангиохирурга.

a) наложить кровоостанавливающий жгут;

b) провести перевязку концов  сосуда;

c) наложить на концы сосуда кровоостанавливающие  зажимы ;

d) провести перевязку  сосуда на протяжении;

e) провести временное шунтирование сосуда, вставив в его концы пластмассовую трубку.             e)

56. Во время лапаротомии  по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является  поверхностное повреждение селезенки в виде трещины ее капсулы. Какой из методов  окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести  диатермокоагуляцию раны;

b) подвести к месту повреждения тампон, смоченный 3% перекисью водорода;

c) подвести к месту повреждения тампон, смоченный горячим (45-50  С) физиологическим раствором;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить  поверхность  повреждения тахокомбом.            e)                      

57. Во время лапаротомии  по поводу внутрибрюшного кровотечения установлено, что причиной его является  разрыв селезенки. Какой из методов из методов  окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести  спленектомию;

b) ушить  рану селезенки гемостатическим швом;

c) провести перевязку селезеночной артерии на протяжении;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить  поверхность тахокомбом.            a )         

            

58. Во время лапаротомии  по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является краевой разрыв печени. Какой из  методов  окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести  резекцию правой доли печени;

b) ушить  рану печени гемостатическим швом;

c) провести перевязку правой печеночной артерии;

d) подвести к месту повреждения прядь большого сальника;

e) заклеить  поверхность тахокомбом.           b)

59. При  травме  голени через  5 минут  возникшая  подкожная  гематома. Какой метод  остановки кровотечения Вы выберете в данном случае?          

a) обработать  участок  гематомы струей  хлорэтила, или приложить  пузырь с льдом;

b) приложить  к месту гематомы  парафин, подогретый до 45-50  С;

c) обколоть  место повреждения  10% раствором хлористого кальция;

d) обколоть  место повреждения  0.5% раствором новокаина с 1% -1.0 раствором адреналина;

e) приложить  к месту гематомы гемостатичну губку.     a)

60. У больного открытый   перелом  бедра с артериальным кровотечением. Какие проведенные мероприятия будут  считаться профилактикой геморагического шока?

a) введение анальгина;

b) имобилизация конечности;

c) пальцевое прижимание артерии;

d) накладывание повязки на рану;

e)  прием антибиотиков.                         c)

61. У больного  неоперабельный рак печени. При распаде опухоли возникло  кровотечение с гемобилией. Какой из методов  остановки кровотечения в данном случае  будет наиболее оптимальным?

а) назначение гемостатичнои  терапии;

b) переливание одногрупной крови;

c) перевязка  печеночной артерии;

d) селективная эмболизация ветвей печеночной артерии;

e) прикладывание пузыря со льдом на область правого подреберья.       d)

62. Укажите наиболее достоверный способ оценки степени кровотечения?

a) определение центрального венозного давления;

b) определение систоличного артериального давления

c) определение объема циркулирующей крови;

d) определение частоты пульса;

e) определение уровня гемоглобина в крови                               с)

63. Укажите легкую ступень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a) до 5%;

b) до 10%;

c) до 15%;

d) до 20%;

e) до 25%                            b)

64. Укажите среднюю степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a) до 10%;

b) до 5;

c) до 20%;

d) до 25%;

e) до 30%.                               с)

65. Укажите тяжелую степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a)  до 15%;

b) до 20%;

c)  до25%;

d) до 30%;

e) Свыше 30%.                 d)

66. Укажите главный дифференциально-диагностический критерий между острой и хронической кровопотерей?

a) скорость падения артериального кровяного давления;

b) показатели "красной крови";

c) показатели гематокрита;

d) величина "шокового индекса";

e) показатель объема циркулирующей крови.                 а)

67. Укажите совокупность наиболее  важных основных адаптационных механизмов при кровотечении после веноспазма  и притока  тканевой жидкости?

a)  замедление сердечной деятельности +гипервентиляция;

b) замедление сердечной деятельности и дыхания;

c) увеличение сердечной деятельности + олигурия;

d) повышение температуры тела + периферический артериоспазм;

e) тахикардия  + повышение температуры тела.                   с)

68. Укажите совокупность основных элементов физиологического процесса гемостаза?

a) эритроциты + сосудистая стенка + тромбоциты;

b) сосудистая стенка + нейтрофили + макрофаги;

c) сосудистая стенка + тромбоциты + плазменные факторы свертывания;

d) эритроциты + тромбоциты + плазменные факторы свертывания;

e)  нейтрофилы + макрофаги + плазмовые факторы свертывания.     с)

 

69. Укажите основной фактор патогенеза синдрома дисеминованого внутрисосудистого свертывания крови?

a) неспецифические иммунные реакции;

b) дефицит плазменных факторов свертывания крови;

c) нарушение обмена веществ у тромбоцитах;

d) повышение резистентности тромбоцитов;

e) образование тромбоцитарно-фибриновых сгустков                е)

70. Назовите оптимальное расположение жгута при травме сосудов предплечья и кисти?

a) в верхней трети плеча;

b) в средней трети плеча;

c) в нижней трети плеча;

d) на уровне локтевого сустава;

e) в верхней трети предплечья                     a)

71. При повреждении верхнечелюстной артерии за ветвью нижней челюсти и сильном кровотечении какую из  артерий целесообразно  перевязать с целью  остановки кровотечения:?

a) общую сонную артерию;

b) наружную сонную артерию;

c) внутреннюю сонную артерию;

d) плече-головной ствол;

e) височную артерию.                                  b)

72. При ранении корня языка для остановки кровотечения целесообразная перевязка:?

a) общей сонной артерии;

b) наружной сонной артерии;

c) язычной артерии на стороне повреждения;

d) плече-головного ствола;

e) височной артерии.                          с)    

73.   Влияет ли односторонняя перевязка внутренней яремной вены на венозный отток из тканей и органов головы и шеи?

a) приводит к отеку тканей;

b) не влияет в абсолютном большинстве случаев;

c) представляет угрозу для жизни больного;

d) может привести к развитию синус-тромбоза;

e) может привести к синдрому верхней полой вены.       b)

74. Для какого из перечисленных повреждений  наиболее характерным является капиллярное кровотечение?

a) колотая рана живота;

b) резаная рана шеи;

c) травматический отрыв ступни;

d) большая ссадина передней поверхности грудной клетки;

e) укушенная рана плеча.                     d)

75. При каком из перечисленных патологических процессов  наименее возможным является арозивное кровотечение?

a) из варикозно расширенных вен  голени;

b) из язвы желудка;

c) в результате гнойного процесса вокруг сосуда;

d) распада опухоли;

e) воспалении лимфатического сосуда.            е)

76. При каком из перечисленных состояний может возникнуть кровотечение вследствие повышения  проницаемости сосудов?

a) гипертоническая болезнь;

b) гипотоническое состояние;

c) ссадина;

d) капиляротоксикоз;

e) острый тромбоз сосуда.                                      d)

 77. Какое из внутренних кровотечений в существующие анатомические полости при прочих равных условиях является опасным для жизни пострадавшего?

a) гемоторакс;

b) гемоперикардиум;

c) гемартроз;

d) гемоперитонеум;

e) гематометра.                                  b)

78. Какой исход  гематомы является наиболее благоприятным?

a)  рассасывание;

b) организация;

c) оссификация;

d) образование аневризмы;

e) стойкое изменение цвета кожных покривив.         а)

79. Куда накладывается повязка при  кровоточащей ране?

a) при артериальном кровотечении проксимальнее  раны;

b) при венозном кровотечении дистальнее раны;

c) на кровоточащую рану;

d) рядом с кровоточащей.                     с)

e) повязка не накладывается

80. Какой из способов временной остановки кровотечения Вы используете в случае  резаной, обильно  кровоточащей раны на ладонной поверхности кисти?

a) давящую повязку;

b) джут;

c) пальцевое прижатие;

d) тугое тампонирование раны;

e) возвышенное положение конечности                                 b)

81. Какой из перечисленных механических способов окончательной остановки кровотечения является наиболее физиологическим?

a) давящая повязка;

b) перевязка сосуда в ране;

c) сосудистый шов;

d) перевязка сосуда на протяжении;

e) наложение кровоостанавливающего зажима.                   с)

82. На какое максимальное время накладывается жгут в летнее время?

a) на 0,5 часа;

b) на 1 час;

c) на 2 часа;

d) на 3 часа;

e) на 2,5 часа.                                            с)

83. Назовите из перечисленных  вариантов причину раннего вторичного кровотечения?

a) снижение артериального кровяного давления;

b) сползание  лигатуры;

c) повышение атмосферного давления;

d) септический распад тромба;

e) слабость сосудистой стенки                         b)

84. Какие наиболее ранние изменения в общем анализе крови обнаруживаются при острой кровопотере?

a) эритроцитоз;

b) еозинопения;

c) лейкопения;

d) лимфопения;

e) моноцитоз                                 а)

85. Выделите, из перечисленных,  причину вторичного позднего кровотечения?

a) повышение артериального кровяного давления;

b) сползание лигатуры;

c) повышение атмосферного давления;

d)  слабость сосудистой стенки;

e) септический распад тромба                                    е)

86. Какая серьезная опасность возникает при повреждении вен шеи?

a) гипоксия мозга;

b) рефлекторная остановка сердца;

c) воздушная эмболия;

d) спадание вен;

e) фибриляция шлуночкив сердца.                       с)

87. К поперечному отростку кокого позвонка прижимают сонную артерию при ее кровотечении?

a) 3-го шейного;

b) 4-го шейного;

c) 5-го шейного

d) 6-го шейного;

e) 1-го грудного.                                                

                                                            d)

88. Выделите, из перечисленных,  фактор,  подтверждающий адекватность наложения жгута?

a) легкий цианоз;

b) бледность конечности;

c) онемение конечности;

d) ишемическая боль;

e) мышечная контрактура                             b)

89. Для остановки какого кровотечения из полости рта используют перевязку подъязычной артерии?

a) при кровотечении с ясень после экстракции зуба;

b) при распаде опухоли языка;

c) при кровотечении из мягкого неба при арозивному стоматите;

d) при кровотечении из твердого неба при волчьей пасти;

e) при кровотечении из ложа миндалины при его удалении.                             b)

90. Юноша, 17 лет, во время  поездки в автобусе , протянул в окно   правую руку.

Навстречу шла грузовая машина и бортом  задета  высунутая рука.  Произошла  травматическая ампутация   руки на уровне  средней трети плеча (конечность висит на кожно-мышечнго лоскуте). Из поврежденной сртерии фонтанирует кровь. Как остановить кровотечение?

a) наложить давящую повязку;

b) максимально привести конечность к туловищу;

c) наложить  жгут на среднюю треть плеча;

d) поднять конечность выше горизонтального уровня;

e) наложить жгут на верхнюю треть плеча.                    e)

91. В хирургическое отделение доставлен  больной с колото-резаной   раной  в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение   подколенной артерии, но Вы не владеете  техникой   сосудистого шва. Какой наиболее оптимальный способ остановки кровотечения необходимо предпринять до приезда ангиохирурга  по санавиации?

a) наложить жгут  на бедро;

b) остановить кровотечение пальцевым прижатием;

c) тампонировать рану ;

d) провести временное шунтирование;

e) временно перевязать сосуд с дух сторон от раны.                   d)

92. В приемный покой  доставлен мужчина 45 лет из ДТП. Жалуется на  боль в правой голени, умереннюю боль в левом подреберье, слабость, головокружение. Перед посткплением  был обморок.  При осмотре  кожные покровы бледные, лежит на  левом боку, голень деформирована, имеется патологическая подвижность. В левом подреберье   ссадина 4Х5 см.  П-120 уд в 1 мин., АД 90/60 мм ртст. Пальпация живот умеренно болезненна в левом подреберье, сомнительные симптомы раздражения брюшины.  Установлен  перелом костей голени, заподозрено внутрибрюшное кровотечение. Каким  наиболее информативным  методом диагностики  можно подтвердить или опровергнуть внутрибрюшноет кровотечение?

a) перкуссией живота;

b) определением показателей  «красной крови» ( уровеня эритроцитов, гемоглобина гематокрита;

c) лапароцентезом;

d) ректальным пальцевым  исследованием;

e) обзорной ренгенографией органов брюшной полости.   c)

93.  У больного  с травмой живота при УЗИ установлен разрыв селезенки. Какой метод остановки кровотечения необходимо избрать?  

a) положить  пузырь со льдом на живот;

b) наладить  инфузионную гемостатическую терапию;

c) провести лапаротомию, ушить ткань селезенки;

d) провести  лапаротомию, удалить селезенку;

e) положить груз  (мешочек с  песком) на живот.                        d

94. У больного, которому утром была произведена операции по поводу  паховй грыжи, к вечеру  повязка  на ране  обильно промокла кровью. Применяемые  местно в течение  часа  пузыри  со льдом  и мешочки с песком  эффекта не имели. Какую дальнейшую тактику необходимо предпринять?

a) произвести пальцевое прижатие раны;

b) снять швы с раны, туго ее тампонировать  ;

c) взять больногьо в операционную и провести ревизию раны;

d) ввести гемостатические средства;

e) на линию швов наложить  гемостатическую губку.                   c)

95. В приемный покой  больницы доставлен больоной  с жалобами на  боли в коленном сутаве после получении травмы.  Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму.  Отмечается  баллотация надколенника. На рентгенограмме  повреждения костей не выявлено.  Ваш диагноз?

a) посттравматический отек сустава;

b) синовиит  коленного сустава;

c) гемартроз коленного сустава;                

d) туберкулез коленного сустава;                  c)

e)  -.

96. Какие кровотечения  различают по  анатомической  классификации?

a) первичные, вторичные;

b) скрытые внутренние, скрытые наружные;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные ;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние.            c

97. Какие кровотечения  различают в зависимости от причины, вызвавшие их?

a) механические, нейротрофические, аррозивные;

b) септические, физиологические;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные;

d) наружные, внутренние;

e) ранние, поздние.                           a)

98. Какие кровотечения  различают по клиническим проявлениям?

a) септические, аррозивные;

b) артериальные, венозные, капиллярные;

c) первичные, вторичные;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние, скрытые.   e)

99. Какие кровотечения  различают по времени  появления?

 a) длительные, недлительные ;

b) первичные, втроричные ранние, вторичные поздние;

c) профузные, интенсивные, неинтенсивные;

d) острые, хронические, рецидивирующие ;

e) остановившиеся,  продолжающиеся.                b)

100. Что такое гематома?

a) скоплнение крови, ограниченное  тканями;

b) кровотечение в паренхиматозные органы;

c)  скопление крови в полости сустава;

d) пропитывание  кровью мягких тканей;

e) скопление крови в брюшной  или грудной полости.             a)

101. Назовите наиболее опасные  осложнения  кровотечений?

a) анемия, лейкопения;

b) коллапс, нарушение функции органа;

c) анемия, лейкоцитоз;

d) истинная аневризма, ацидоз, ;

e) шок, анемия, сдавление жизненно важных органов.          e)

102. Что представляет собой истинная аневризма?

a) разрыв сосудистой стенки с образованием  гематомы;

b) патологическое выпячивание  стенки сосуда или сердца;

c) расслоение стенки сосуда;

d) расположение  сосуда  внутри гематомы;

e) расширение вены.                             b)

103. На какие основные группы делятся  все способы остановки кровотечения?

a) временные, окончательные;

b) физические, химические;

c) механические, биологические;

d) надежные, ненадежные;

e) доврачебные, врачебные.            a)

104. Укажите  метод  окончательного  гемостаза  при разрыве  аорты:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.                b)

105. Укажите  метод  окончательного  гемостаза  при разрыве  нижней полой вены:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.                b)

106. Укажите  метод  окончательного  гемостаза  при ранении  тыльной артерии стопы:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.                a)

107. Укажите  метод  окончательного  гемостаза  при глубоком ранении селезенки, гемоперитонеуме:

a) перевязка селезеночной артерии;

b) ушивание разрыва;

c) обшивание  кровоточащих сосудов;

d) спленэктомия;

e) пломбировка  дефекта селезенки.                a)

108. Укажите  метод  окончательного гемостаза  при  ранении  сердца, гемоперикарде:

a) дренирование полости перикарда;

b) создание анстомоза  меду дефектом сердца и аортой;

c) диатермокоагуляция дефекта;

d) ушивание  раны;

e) тампонада раны.                 D

109. Укажите  препараты, используемы при химическом способе  окончательной  остановки кровотечения:

a) корглюкон, стофантин;

b) тромбин, биологический  тампон;

c) фибринолизин,  плазминоген;

d) адреналин,  кальция хлорид;

e) гемостатическая губка, фибринная пленка.

_____________________________________________________________________________

Тесты. Учение о группах крови и методы ее переливания.

1. 15. Больному  требуется немедленная гемотрансфузия. При определении группы крови выявлено, что у него А(II) группа крови. Можно ли для определения резус-принадлежности использовать антирезусную сыворотку АВ (IV) группы?

a) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется имеются агглютиноген А;

b) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется агглютиноген В;

c) можно, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови не имеется групповых агглютининов α β;

d)-;

e)-.c)

16. В клинику поступил пострадавший с признаками геморрагического шока. Показано переливание крови. Из анамнеза выяснилось, что у него группа крови А(II), раньше ему проводилось 5- кратное переливание крови по поводу желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии. При определении группы крови на данный момент установлена группа крови В(III). Может ли изменяться группа крови на протяжении жизни?

a) может, если раньше переливалась иногруппная кровь;

b) может, если в анамнезе была реакция несовместимости по групповым антигенам АВО;

c) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А2;

d) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А3;

e) нет, не может, так как группа крови является биологическим признаком организма.

              e)  

17. У больного кровопотеря около 1300 мл крови. У него вторая, резус положительная группа крови. Показано переливание крови. Какую кровь Вы выберете для переливания, согласно современным положения по переливании крови?

a) О άβ Rh (+);

b) Aβ Rh (-);

c) A β Rh (+);

d) B ά Rh (+);

e) ABo Rh(+).                 c)   

18.У больного выраженная острая  постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л,Нв-78г/л,Ht-0.22). У него третья, резус-положительная группа крови. Показана гемотрансфузия. Какую среду Вы выберете для переливания, согласно современным положениям о переливании крови?

a) одногруппную цельную кровь;

b) одногруппную эритроцитарную массу;

c) замороженную плазму;

d) сухую плазму;

e) кровь универсального донора О(I)Rh(+).              b)

19. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где  находились  анти-А  антитела . Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности.             b)

20. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов).Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-В антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности.          c)

 

21. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакции агглютинации не наступило. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности.         a)

22. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в обеих лунках. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности.         d)  

23. Вам необходимо определить группу крови. Выберете метод, который требует наименьшего количества диагностикума и реактивов.

a) с помощью стандартных агглютинирующих сывороток;

b) с помощью стандартных эритроцитов;

c) перекрестный метод;

d) с помощью моноклональных антител;

e) -.                                                                                         d)

24. При определении группы крови с помощью стандартных агглютинирующих сывороток реакция агглютинации наступила в трех лунках. О чем свидетельствует данная реакция?

a) что исследуемая кровь относится к первой группе;

b) что исследуемая кровь относится к четвертой группе;

c) что в данном случае мы имеем дело с реакцией панагглютинации;

d) чтобы судить о данном феномене, необходимо провести реакцию с сывороткой первой группы;

e) чтобы судить о данном феномене, необходимо провести реакцию с сывороткой четвертой группы.                                                          e)  

28. Ктоиз ученых первым открыл группы крови в1901г.?

a) Я.Янский;

b) В.Л.Мосс;

c) К.Ландштейнер;

d) А.С.Винер;

e) Р.Фишер.                                                             c)  

29. Кто из ученых первым (1929г.) разработал метод переливания фибринолизной (трупной) крови?

a) А.М.Филомафитский;

b) В.А.Юревич;

c) С.П.Коломнин;

d) В.М.Шамов;

e) С.С.Юдин.                                                              d)   

30. Кто из ученых первым (1940г.) открыл резус фактор?

a) В.Л.Мосс и Я.Янский;

b) К.Ландштейнер и А.С.Винер;

c) В.М.Шамов и С.С.Юдин;

d) Р.Фишер и Р. Рейс;

e) Келл-Челлано.                                               b)

31. Для определения группы крови, согласно инструкции о переливании крови, кровь берут:   

a) из пальца;

b) из вены;

c) из пробирки, в которую набрали кровь для других анализов;

d) из брюшной полости, при внутреннем кровотечении, или из операционной раны;

e)из любого из  перечисленных источников.                                a)

32. Выберите показания для переливания крови, согласно современным положениям о гемотрансфузии.

a) с целью замещения;

b) с гемодинамической целью;

c) с иммуностимулирующей целью;

d) с гемостатической целью;

e) для любой из перечисленных целей.                                          a)

33. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 1600 мл). По каким показаниям  пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d)-;

e)-.                                                                                                          b)  

34. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 800мл). По каким показаниям пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузи нет необходимости;

d)-;

e)-.                                                                                          a)                  

35. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 500 мл). По каким показаниям пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) -;

e) -.                                                                                             c)

36. У больного открылось язвенное  желудочно-кишечное кровотечение. Кровопотеря составляет 900 мл. Из анамнеза установлено, что больной 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Как Вы считаете, показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниями;

b) показана по абсолютным показаниями;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям ;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям .   а)

 

37. Больной поступил в клинику с ДТП. Вследствие травмы получил перелом костей таза, ушиб  тканей грудной клетки, закрытую черепно-мозговую травму с сотрясением головного мозга средней тяжести, травматический шок 2-й степени. АД-90/60 мм. рт. ст., пульс110 уд/мин. Показана ли  в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным  показаниям;

b) показана по абсолютным  показаниям;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям.  b)

38. У больного в послеоперационном периоде на фоне проведения инфузионной терапии начал отмечать боль за грудиной, появились признаки отека легких (одышка, влажные крупнопузырчатые хрипы). При контрольной ЭКГ установлен острый инфаркт миокарда. Через 2 часа у больного открылось кровотечение из острой язвы желудка. Артериальное давление снизилось до 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд/ мин. Показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниям;

b) показана по абсолютным показаниям;

c) в  гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям.                  е)

39. У больного приобретенный порок сердца с признаками сердечной недостаточности. Планируется провести операцию - протезирование митрального клапана с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Укажите как рациональней можно заполнить АИК и компенсировать кровопотерю во время операции (общая потребность в крови около 3 л) ?

a) использовать консервированную донорскую кровь;

b) провести реинфузию крови;

c) частично использовать донорскую кровь, а частично провести аутогемотрансфузию путем однократного забора перед операцией;

d) частично использовать донорскую кровь, а частично провести аутогемотрансфузию путем ступенчато-поэтапного забора перед операцией;

e)-.                                                       d)

40. У больного во время операции установлен разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением около 1200 мл. С момента травмы прошло 3 часа. Каким образом рациональней всего компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизованую кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести аутогемотрансфузию, крови взятой перед операцией у больного;

e)-.                                                    c)

41. У больного во время операции установлен разрыв селезенки с внутрибрюшным (около 1200 мл ) кровотечением. С момента травмы прошло 8 часов. Проба на гемолиз эритроцитов положительная. Каким образом рациональней компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизованую кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести прямое переливание  крови от донора.            

e)-.                                                        a)  

42. У больного с ножевым ранением живота во время операции установлено ранение тонкой кишки с внутрибрюшным кровотечением около1000мл. С момента травмы прошел 1 час. Каким образом рациональней всего компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести прямое переливание  крови;

e) провести реинфузию крови с добавлением к крови суточной дозы антибиотика широкого спектра действия.                            a)  

43.У больного с ножевым ранением живота во время операции установлено ранения печени без повреждения желчных путей с внутрибрюшным кровотечением около 1000 мл. С момента травмы прошло 2 часа. Каким образом рациональней компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c ) провести реинфузию крови;

d) провести аутогемотрансфузию, крови взятой перед операцией у больного;

e) провести реинфузию крови с добавлением к крови суточной дозы антибиотика широкого спектра действия.                                    с)  

44. Во время родов роженица потеряла 1200 мл крови. Группа крови третья резус положительная.  Каким образом, согласно инструкции по переливанию крови, рациональней восстановить  кровопотерю?

a) перелить кровь универсального донора (О (I) Rh(+)),  находящуюся в холодильнике;

b) провести непрямое переливание свежегепаринизированной одногруппной крови, взятой у двух доноров;

c) провести переливания одногрупной крови прямым способом;

d) провести переливания консервированной крови B (III) Rh(-), находящуюся в холодильнике;

e) послать машину на СПК и провести переливания консервированной крови B(III)  Rh(+).                                                              e)

45.У больного тяжелое отравление гемолитическим ядом. Каким образом можно спасти ему жизнь?

a) провести прямое беспрерывное переливание крови;

b) провести прямое прерывчатое переливание крови;

c) провести непрямое переливание свежегепаринизованной крови;

d) провести непрямое переливание  консервированной крови;

e) провести обменное переливание крови.                           e)

46. У больного во время операции, по поводу массивного внутрибрюшного кровотечения, наступила остановка сердца. После успешной реанимации АД поднялось  40/20 мм.рт.ст. Выберите самый оптимальный путь гемотрансфузии.

a) внутривенно капельно;

b) внутривенно струйно;

c) внутриаортально струйно;

d) внутрикостно (в крыло подвздошной  кости);

e) внутриартерильно ( в локтевую артерию) капельно.                                        c)

47. Выберите комбинацию носителей биологических свойств, которые используются при определении групп крови?

a) сыворотка крови + тромбоциты;

b) сыворотка крови + эритроциты;

c) сыворотка крови + лейкоциты;

d) сыворотка крови + моноциты;

e) сыворотка крови + макрофаги.                                                             b)      

48. Укажите какие из агглютиногенов содержатся  в эритроцитах у больного с группой крови ( I ) ?

А) Эритроциты содержат агглютиноген D;

 b)  эритроциты содержат агглютиноген А;

 c)  эритроциты содержат агглютиноген В;

 d)  эритроциты содержат агглютиногены А и В;

 e)  эритроциты не содержат агглютиногенов.                                             e)

49. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с группой крови (II)?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты не содержат агглютиногенoв;

e) эритроциты не содержат агглютиногены А и В;           b)

50. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с группой крови (III)?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты не содержат агглютиногены А и В;

e) эритроциты не содержат агглютиногенов.                          c)

51. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с (IV) группой крови?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты содержат агглютиногены А и В;

e) эритроциты не содержат агглютиногенов.                                 d)

52.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови  больного с группой 0 (I)?

a) сыворотка содержит агглютинин β;

b) сыворотка содержит агглютинин α;

c) сыворотка содержит агглютинины α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов

e) -.    с)

53.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови  больного с группой А ( П )?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e)-.                                                                      b)      

54.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови у больного с группой В (III)?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e) -.              a)                    

             

55. Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови  больного с группой АВ (IV)?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e)-.                        d)

56. Определите правильно написанную группу крови (I) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;   

c) Bα;

d) АВo;

e) -.                  a)

                     

57. Определите правильно написанную группу крови (II) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;   

c) Bα;

d) АВo;

e) -.                                              

                                             b)  

58.Определите правильно написанную группу крови (III) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;   

c) Bα;

d) АВo;

e) -.                  c)                      

59. Определите правильно написанную группу крови (IV) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;   

c) Bα;

d) АВo;

e) -.                                              d)   

60. Укажите противопоказания для гемотрансфузии при кровопотере свыше 35% ОЦК?

a) септический эндокардит;

b) тяжелые нарушения функции печени;

c) тяжелые нарушения функции почек;

d) активный туберкулез легких;

e) противопоказаний нет.                     e)

61. Укажите патологическое состояние, являющиеся абсолютным противопоказанием к переливанию крови в любом случае?

a) септический эндокардит;

b) трудные нарушения функции печени и почек;

c) наличие аллергических заболеваний;

d) отек легких;

e) метаболический ацидоз.   d)

62. Какое действие необходимо выполнить для реинфузии крови,  излившейся в брюшную полость при отсутствии повреждения  полых органов?

a) процедить кровь через 4 слоя  марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 10 ед на1мл;

b) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 20 ед. на1мл;

c) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 10 ед. на1мл;

d) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 20 ед. на1мл;

e)-.                                         c)

63. Какие действия необходимо выполнить для реинфузии крови, излившейся  в плевральную или брюшную пустоты при отсутствии повреждений желудка и кишечника?

a) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия  из расчета 1 мл на 10 мл крови;

b) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

c) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 10 мл крови;

d) процедить кровь через8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

e)-.                                    c)

64. Укажите возможную совокупность условий, при которых можно провести реинфузию крови, излившейся в плевральную или брюшную полость при повреждении желудка и кишечника?

a) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

b) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

c) процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

d) двойное процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

e) pеинфузия невозможна в мирных условиях.            e)

65.  O чем свидетельствует выявление в сыворотке антител к антигену системы резус?

a) больному переливалась в анамнезе резус-положительная кровь;

b) у больного отсутствует данный антиген, больной резус-отрицательный;

c) у больного повышенная реактивность организма;

d) это является физиологическим состоянием организма;

e) больному можно переливать только резус-положительную кров.    a)  

66. Какое значение в трансфузиологической практике имеет разновидность антигена А?

a) не имеет никакого значения, так как антиген А2  слабый;

b) возможные реакции после повторных одногрупных трансфузиях;

c) при определении группы крови необходимо прибавлять каплю физраствора в каждую лунку;

d) возможна реакция псевдоагглютинации при определении группы крови;

e)-.                                       b)

67. Назовите основную причину ограничения показаний к применению прямого переливания крови?

a) не исследуется кровь донора на наличие вирусов гепатита В и СПИДА;

b) отсутствием  преимуществ прямого перед  непрямым переливанием крови;

c) недостатком технического обеспечения для прямого переливания крови;

d) нарушение  этических норм;

e) возможностью инфекционного заражения донора или реципиента.        e)

68. Назовите преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови?

a) исключается опасность осложнений, связанных с несовместимостью крови и развитием сенсибилизации организма;

b) невозможность развития цитратного шока;

c) лучшая приживаемость и функциональная активность эритроцитов;

d) исключается развитие синдрома гомологичной крови;

e) исключается инфицирования крови во флаконе.             a)

69. Назовите  допустимый срок для  реинфузии  крови, излившейся  в полости организма?

a) до 2 часов;

b) до 12 часов;

c) до 1 суток;

d) до  2-х суток;

e) до 3-4 суток.                                 b)

70. Укажите  основную задачу трансфузионной терапии при тяжелой острой кровопотере?

a)  восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;

b)  восстановление дефицита эритроцитов;

c)  коррекция электролитного и белкового обменов;

d)  компенсация белкового питания парентеральным путем;

e)  коррекция гемостаза.                    b)

71.Укажите самый оптимальный способ гемотрансфузии?

a) внутривенный;

b) внутриартериальний;

c) подкожный.         

d) внутриаортальний;

e) в губчатую кость.                                         a)

72. Укажите приблизительное количество антигенов крови человека, известных на сегодняшний день, по которым можно разделить людей на отдельные группы?

a) 100;

b) 200;

c) 300;

d) 400;

e) 500.                                e)

Тесты :    Препараты, компоненты крови и кровезаменители.

7. У больного после вскрытия флегмоны температура тела удерживается  в пределах 38-39ºС. В анализе крови: эритроциты - 3.8 Т/л,   гемоглобин - 105 г/л,   гематокрит- 0.43, лейкоциты - 3.4 Г/л,  тромбоциты - 110 Г/л. Какой  препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении?

a)  лейкоцитарную массу;

b) тромбоцитарную массу;

c) сухую плазму;

d) альбумин;

e) нативну плазму.                         а)

8. У больного  желудочно-кишечное кровотечение. В анализе крови: эритроциты - 3.2 Т/л,   гемоглобин - 86 г/л,   гематокрит- 0.33, лейкоциты - 6.1 Г/л,  тромбоциты - 80 Г/л. Какой  препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду  с препаратами эритроцитов?

a)  лейкоцитарную массу;

b) тромбоцитарную массу;

c) сухую плазму;

d) альбумин;

e) нативную плазму.                         b)  

 

9. У больного после  цитостатической терапии (3 курсов химиотерапии) по поводу рака правого легкого, открылось кровотечение из язвы 12-п кишки. В анализе крови   выявлены следующие изменения - эритроциты - 3.1 Т/л,   гемоглобин - 84 г/л,   гематокрит - 0.31, лейкоциты - 3.8 Г/л,  тромбоциты - 85 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду  с препаратами эритроцитов?

a)  нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) тромбоцитарную массу;

d) лейкоцитарную массу;

e) альбумин.                       с)  

10. У больного после простатэктомии через 2 часа начала густо кровоточить  рана на всем протяжении, в коагулограмме   выявлена тенденция к гипокоагуляции. В анализе крови  - эритроциты - 3.2 Т/л,   гемоглобин - 86 г/л,   гематокрит- 0.28, лейкоциты - 6.2 Г/л,  тромбоциты - 95 Г/л. Какой  препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду  с препаратами эритроцитов?

a)  нативну плазму;

b) сухую плазму;

c) альбумин;

d) лейкоцитарную массу;

e) тромбоцитарную массу.                       е)  

11.  У больного   аутоиммунная тромбоцитопения. На фоне  хронического гастрита  развилось желудочное кровотечение. В  комплексном лечении необходимо переливать  тромбоцитарную массу. Какие  из антигенов крови  необходимо  учитывать в первую очередь  при  данном переливании?  

a) антигены HLA;

b) антигены системы Даффи;

c) тромбоцитарные  антигены;

d) антгены АВ0 и резус;

e) антигены системы Домрок.                         d)

12.  У больного лейкопения.  На фоне гнойного процесса развился сепсис. В комплексном  лечение данного осложнения показано переливания  лейкоцитарной массы. По каким  антигенам  крови должна быть совместимой лейкоцитарная масса в первую очередь?  

a) по антигенам HLA;

b) антигенам системы РР;

c) плазменным антигенам;

d) антигенам системы  Luteran;

e) антигенам АВ0 и резус.                         e)

13. Больному показано переливание лейкоцитарной массы. Какую пробу необходимо будет  провести обязательно во время переливания?   

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c)  на резус-совместимость;

d) на биологическую совместимость;

e) -.                                                   d)      

14. Больному показано переливание плазмы крови. Какую пробу  необходимо будет  провести обязательно во время переливания?   

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c) резус-совместимость;

d) биологическую совместимость;

e) -.                                                   d)                                    

                             

21. Какой из перечисленных препаратов целесообразнее  ввести   ослабленному больному с  обширным  (16% поверхности тела) ожогом, осложненным гнойным процессом?  

a) нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) свежезамороженную плазму;

d) антистафилококковую плазму;

e) эритроцитарную массу.                      d)                        

22. Больной в послеоперационном  периоде продолжительное время  находился на парентеральном  питании.  На 10 сутки  начали нарастать отеки  нижних конечностей при удовлетворительной  функции сердца и почек. В анализе крови:   Эр- 4.1 Т/л, Л- 6.8 Г/л, СОЭ- 15 мм/ч,  общий белок - 56 г/л. Какой из препаратов, в комплексном лечении, необходимо  ввести в первую очередь?

a) 5% альбумин;

b) 10% альбумин;

c) 20% альбумин;

d)  нативную плазму;

e)  сухую плазму.                                    c)

23. Вам необходимо перелить препарат крови - альбумин. По антигенам какой системы крови Вы будете выбирать  препарат?

a) АВ0;

b) резус;

c)  по антигенам HLA;

d) по плазменным антигенам;

e) учитывать антигены нет необходимости.                         e)

24. Больному показано переливания альбумина. Какую пробу необходимо будет  провести обязательно во время переливания?   

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c) резус-совместимость;

d) биологическую совместимость;

e) -.                                                   d)           

                       

25. У больного  железодефицитная анемия (Эр-2.9 Т\л). Какому препарату,  в комплексном лечении, Вы отдадите предпочтение?

a) антигемофильной плазме;

b) 5% альбумину;

c) 10% альбумину;

d) нативной плазме;

e) протеину.                                  e)

26. Больной Б., страдает с детства  гемофилией. У него   продолжается  желудочно-кишечное кровотечение с язвы  12п кишки. Какой из препаратов крови необходимо ввести в первую очередь для остановки кровотечения?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) криопреципитат;

e) тромбин.                  d)

27. У родильницы в послеродовом периоде возникло профузное кровотечение. В  анализе крови: Эр- 3.8 Т/л, Л- 6.8 Г/л, общий белок - 68 г/л, фибриноген - 1.5г/л. Какой из препаратов  патогенетического действия  необходимо ввести?

a) тромбин;

b) фибриноген;

c) фибринолизин;

d) нативную плазму;

e) протромбиновый комплекс.                             b)

28. В клинику поступил больной с тромбозом  бедренной вены. Какой из препаратов крови необходимо вводить в комплексном лечении данного осложнения?

a) гемостатическую губку;

b) тромбин;

c) фибринолизин;

d) фибриноген;

e) сухую плазму.                                       c)

29. У больного  ожоговый шок средней тяжести. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e)  раствор 5% глюкозы.                              a)

30. У больного  облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Какой из кровезаменителей  необходимо вводить с целью  улучшения микроциркуляции?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e)  раствор 5% глюкозы.                             с)

31. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль.                             d)

32. У больного на фоне пищевого отравления была многократная рвота,  а потом понос, что привело к  ухудшилось состояние больного. Какой из перечисленных  препаратов необходимо ввести в первую очередь?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e)  раствор 5% глюкозы.                              d)

33. Больной истощен  на фоне кишечного свища, возникшего  в послеоперационном периоде. Какой из  энергоёмких препаратов  необходимо вводить с целью  парентерального  питания?

a) 5% глюкозу;

b) перфторан;

c) интралипид;

d) лактасол;

e) аминон.                             c)

34. Какой из  препаратов  необходимо вводить  изможденному больному с целью  улучшения репаративных и пластических процессов в организме?

a) 5% глюкозу;

b) нативную плазму;

c) интралипид;

d) лактасол;

e) аминон.                             е)

 

35. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль.                             d)

36. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью поддержания онкотического давления?

a)  20% альбумин;

b) протеин;

c) нативну плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль.                             а)

37. Какой из препаратов необходимо вводить в послеоперационном периоде с целью улучшения гемореологии и профилактики тромбоэмболических осложнений?

a) неогемодез;

b) реополиглюкин;

c) протеин;

d) 5% раствор глюкозы;

e) физ. раствор  NaCl.                       b)

38. Какой из препаратов обладает комплексным действием (улучшает реологические свойства крови, дезинтоксикационным действием, стимулирует диурез и перистальтику кишечника  и как энергоёмкое средство)?

a) неогемодез;

b) реосорбилакт;

c) протеин;

d) 5% раствор глюкозы;

e) физ. раствор  NaCl.                       b)

39. У больного  сотрясение головного  мозга. Какой из препаратов  нужно использовать для профилактики  отека  головного мозга?

a) раствор Рингера-Локка;

b) полидез;

c) маннитол;

d) 5% раствор глюкозы;

e) аминон.                       с)

43. Укажите процесс, который лежит в основе гемолиза  эритроцитов при гемотрансфузии?

a) аллергическая реакция;

b) анафилактическая реакция;

c) пирогенная реакция;

d) реакция агглютинации;

e) гемодилюция.                                                                        

                                                                           d)

44. Укажите трансфузионную среду, которую, кроме введения  кристаллоидов и альбумина, необходимо использовать   при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 15 %:

a) консервированная кровь;

b) реополиглюкин;

c) эритроцитарна  масса;

d) 5% раствор глюкозы;

e) неогемодез.

                           

                                                 b)

48. Укажите основную цель, которая отвечает современным требованиям о показаниях к переливанию крови?

a) замещение;

b) стимуляция эритропоэза;

c) снижение интоксикации;

d) парентеральное питание;

e) гемостатическая.                                                          a)

49. Когда следует оценивать пригодность консервированной крови к переливанию?

a) до  взбалтывания;

b) сразу же после взбалтывания;

c) через 3 минуты после взбалтывания;

d) через 5 минут после взбалтывания;

e) через 10 минут после взбалтывания              a)

50. Укажите когда необходимо учитывать реакцию на переливаемую кровь при  проведении  биологической пробы?

a) после переливания 10-15   мл крови;

b) после двухкратного струйного переливание крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;

c) после двукратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут;

d) после трёхкратного струйного переливания крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;

e) после трёхкратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут .                                    d)

51. О чем говорит положительная проба при оценки индивидуальной совместимости во  время гемотрансфузии?

a)  о несовместимости крови по системе АВО;

b)  о несовместимости крови по возможным антигенам  других систем (МN.,SS, Pp, Lewis и т.д.);

c) о несовместимости крови по системе резус;

d) о несовместимости крови по системе HLA

e).  -                 b)

52. Укажите сроки хранения эритроцитарной массы с консервантом "глюгицир" при температуре +4 С?

a) 7 суток;

b) 14 суток;

c) 21 день;

d) 35 суток;

e) 50 дней.                                    c)

53. В каком случае оправдано переливание цельной консервированной крови?

a) острая массивная кровопотеря при отсутствии эритроцитарной массы;

b) гемофилическая болезнь;

c) ДВС-синдром;

d) гипопластическая анемия;

e) гемолитическая анемия.                            а)

54. Назовите  главные преимущества отмытых эритроцитов?

a) являются ареактивной трансфузионной средой, так как лишены лейкоцитов, белков плазмы и их антигенов;

b) не вызывают реакций у больных, сенсибилизированных к антигенам системы НLА;

c) лишены токсичного действия цитрата  натрия и продуктов метаболизма клеточных компонентов;

d) представляют меньший риск заражения вирусом гепатита В и цитомегаловируса;

e) -                                       а)

56.  Укажите основное показание к применению свежезамороженной плазмы?

a) кровотечения, вызванные дефицитом плазменных факторов свертывающей системы, ДВС-синдром;

b) ожоговая болезнь, гипопротеинемия;

c) гиповолемические состояния;

d) для проведения парентерального питания;

e) гнойно-септические процессы, интоксикации

                                                                                            а)

57. Какие трансфузионные среды  лучше всего оптимизируют гемостатический эффект при гипокоагуляцинном кровотечении?

a) нативная  плазма;

b) свежезамороженная плазма;

c) криопреципитат;

d) фибриноген;

e) эритромаса.                           b)

58. Какие препараты стимулирующего действия лучше использовать при лечении гипорегенераторных процессов с вялым течением?

a) полиобиолин, сыворотка;

b) цельная кровь;

c) нативная плазма;

d) замороженная плазма;

e) эритромасса                               а)

59. Какой трансфузионный препарат лучше всего устраняет нарушение микроциркуляции?

a) плазма;

b) эритромаса;

c) цельная кровь;

d) реополиглюкин;

e) реоглюман.                       d)

60. Какие трансфузионные препараты обладают лучшими дезинтоксикационными свойствами?

a) солевые растворы;

b) растворы глюкозы;

c) консервированная кровь, плазма;

d) манитол, сорбитол;

e) реосорбилакт, альбумин.                         е)

61.  Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере легкой степени?

a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;

b) восстановление дефицита эритроцитов;

c) коррекция электролитного и белкового обменов;

d) компенсация парентерального белкового питания;

e) коррекция гемостаза.                              а)

62. Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере тяжелой  степени?

a) коррекция электролитного и белкового обменов;

b) коррекция гемостаза;

c) компенсация парентерального  питание;

d) восстановление ОЦК и дефицита эритроцитов;

e) коррекция нарушений микроциркуляции.

d);

63. У больного вследствие перитонита развились явления  метаболического  ацидоза. Какой из кровезаменителей в данном случае необходимо выбрать для его коррекции?

a) рефортан;

b) 5% раствор  гидрокарбоната натрия;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e)  раствор 5% глюкозы.                            b)

                        

64. В связи с  гипопротеинемией  показано переливание протеина. По антигенам какой  системы крови  Вы будете  подбирать препарат?   

a)  АВ0;

b)  резус;

c)  по антигенам HLA;

d)  по плазменным антигенам;

e)  учитывать виды антигенов нет необходимости.                      е)                                    

65. Больному  во время операции, проводимой под  наркозом,   начато переливание крови. Каким образом оценить результат  биологической пробы  в данном случае, кроме учета  пульса и  уровня артериального давления?   

a)  определением уровня эритроцитов;

b)  учетом  почасового диуреза;

c)  определением уровня гематокрита;

d)  выполнением пробы крови на гемолиз;

е)  определением фотореакции зрачка.          d)                           

_________________________________________________________________________

Тесты  осложнения  переливания крови и кровезаменителей

10. Больной на фоне переливания альбумина  начал отмечать  ощущения  жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Температура тела повысилась до 38.5º? С. При объективном  обследовании больной  возбужден, его трусит.  Пульс 100 уд/мин., АД  130/80 мм рт ст . Какое осложнение у  больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция  средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция.           b)

11. Больной на фоне переливания плазмы  начал отмечать  ощущения  жара, а потом озноб, одышку, рвоту, головную боль, боль в мышцах. Температура тела повысилась до 39.5º? С. При объективном  обследовании больной  возбужден, цианоз губ, его трусит,  пульс 120 уд/мин., АД  130/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) тяжелая пирогенна реакция;

d) антигенная реакция  средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней степени.           с)

15. У больного на фоне переливания нативной плазмы  начались признака  анафилактичного шока. Какую тактику лечения в данном случае можно считать наиболее правильной?

a) немедленно отключить систему, ввести внутримышечно сердечные средства, кортикостероиды, антигистаминные препараты;

b) перевести капельницу на  струйное введение плазмы, а потом вводить препараты, замещающие ОЦК;

c) продолжить капельное введение плазмы,  ввести подкожно кортикостероиды, антигистаминные препараты, противошоковые препараты;

d) перекрыть капельницу,  не выходя из вены, перезарядить и подключить новую систему, вводить необходимые препараты внутривенно;

e) - .                                   d)

16. Какой из патологических процессов  лежит в основе  гемотрансфузионного шока?

a) сладж эритроцитов;

b) гемолиз эритроцитов;

c) спазм  прекапиллярных сфинктеров;

d) спазм посткапиллярных сфинктеров;

e) ДВС синдром.                       b)

17. Какой из перечисленных процессов является отличительной особенностью гемотрансфузионного шока от других видов шока?

a) грубым нарушением периферической  гемодинамики;

b) грубым нарушением центральной гемодинамики;

c) развитие ДВС-синдрома;

d) развитием олигурии;

e) развитие метаболического ацидоза.                     c)

18. Какой  из  перечисленных симптомов является патогномоничным для  клинической картины  гемотрансфузионного шока?

a) кратковременное возбуждение;

b) затрудненное дыхание;

c) спутанность сознания;

d) боль в пояснице;

e) боль в животе.                                       d)

19. Больному перелито  1200 мл электролитных и физколлоидных растворов. В дальнейшем,  во время переливания эритроцитарной массы (100мл)  начал отмечать  озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании  больной возбужден,  кожные  покровы серого цвета, цианоз губ.  Температура тела  37.6º С. Пульс 110 уд/мин. АД 90/60 мм рт ст. Какое из осложнений наиболее вероятно наступило у больного?

a) пирогенная реакция;

b) синдром массивных переливаний;

c) гемотрансфузионный шок;

d) анафилактический шок;

e) антигенная реакция.                         c)

20. У  больного  во время переливания  консервированной крови возник гемотрансфузионный шок. Какой из препаратов, кроме классической противошоковой терапии (введение  преднизолона, рефортана), необходимо ввести как можно раньше?

a) 5% раствор глюкозы;

b) 0.9% раствор  NaCl;

c) раствор Рингера;

d) 5% раствор  гидрокарбоната натрия;

e) 7.5% раствор хлорида  калия.                                           d)

21.  Больной  перенес гемотрансфузионный шок. В контрольном анализе крови   следующие изменения:  Эр-1.1 Т/л,  Hb-52 г/л, Л - 3.8 Г\л, СОЕ- 6 мм/ч. Каким образом  необходимо компенсировать  анемию?

a) Больному необходимо перелить  отмытые эритроциты;

b) Больному необходимо перелить свежегепаринизованую кровь;

c) Больному необходимо перелить эритроцитарную массу;

d) Больному необходимо перелить  лейкоцитарную массу;

e) Больному  препараты крови переливать нельзя в связи с перенесенным осложнением, назначить противоанемические средства.                                a)

22. Какие изменения наступают в организме после перенесенного  геморрагического шока?

a) острая печеночная недостаточность;

b) острая почечная недостаточность;

c) острая легочная недостаточность;

d) острая надпочечниковая недостаточность;

e) острая сердечно-сосудистая  недостаточность.   b)

23. Какой из перечисленных недостатков, по Вашему мнению, может быть  причиной  возникновения осложнений, связанных с несовместимостью крови  по резус фактору?

a) неправильное определение группы крови;

b) неправильная трактовка результата  индивидуальной совместимости крови;

c) недооценка акушерского и трансфузионного анамнеза;

d) недооценка  анамнеза  заболевание;

e) недооценка анамнеза жизни больного.                c)

24. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать  озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании  больной возбужден,  кожные  покровы серого цвета, цианоз губ.   Пульс 100 уд за мин.. АД 100/65 мм рт ст . Диагностирован  гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e)  V.             a)

25. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать  озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании  больной возбужден,  кожные  покровы серого цвета, цианоз губ.   Пульс 120 уд/мин.. АД 85/60 мм рт ст . Диагностирован  гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e)  V.                                     b)

26. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать  озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании  больной возбужден,  кожные  покровы серого цвета, цианоз губ. При осмотре больного наступило непроизвольное мочеиспускание и дефекация.  Пульс 130 уд за мин.. АД 65/40 мм рт ст . Диагностирован  гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e)  V                c)              

27. Больной перенес  гемотрансфузионный шок. Какую фазу почечной недостаточности следует ожидать после этого?

a) нормодиуреза;

b) олиго-анурии;

c) полиурии;

d) восстановление диуреза;

e) -.                                 b)

32. Выберите соль для предупреждения и лечения цитратной интоксикации?

a) натрия хлорид;

b) калия хлорид;

c) кальция хлорид;

d) магния хлорид;

e) железа хлорид.          c)

                            

33. Какая обязанность доноров наиболее ответственная?

a) придерживаться интервала между сдачами крови.

b) сообщать о венерических и прочих заболеваниях.

c) соглашаться на сдачу полной дозы крови;

d) требовать удовлетворения льгот для донора;

e) придерживаться  здорового образа жизни                b)

34. Для чего необходимо придерживаться принципа заготовки и применение препаратов крови : "один донор - один больной"?

- Для:

a) снижения  возможности заболевания в связи с развитием инфекции во флаконе;

b) снижения возможности переноса вирусных, инфекционных заболеваний от донора;

c) уменьшение возможности сенсибилизации организма реципиента инородными антигенами;

d) снижения  возможности развития реакций и осложнений;

e) для скорого  выявления источника в случае развития заболевания         с)

35.  Укажите сроки хранения эритромассы на консерванте "глюгицир", при температуре

+ 4º С?

a) 7 суток;

b) 14 суток;

c) 21 день;

d) 35 суток                                        с)

36. Укажите наиболее частые осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по системе АВО?

a) геморрагический синдром;

b) тромбоэмболические осложнения;

c) анафилактический шок;

d) цитратный шок;

e)  гемотрансфузионный шок;                    е)

37. Укажите  наиболее важные компоненты при макроскопической  оценке качества консервированной крови?

a)  выявление хилёзной крови;

b)         бактериальное  загрязнение, наличие сгустков, гемолиза;

c) правильность оформления документации;

d) герметичность упаковки;

e) правильность хранения              b)

38. Какая гемотрансфузия  является  наиболее безопасной?

a) трансфузия аутокрови;

b)         реинфузия;

c) замороженных, отмытых эритроцитов;

d)         цельной консервированной крови

e) та,  которую  удалось избежать        е)

42. Гемотрансфузию принято называть массивной, если больному на протяжении 24 часов перелито?

a) до  30 % ОЦК.

b)         до 40 % ОЦК;      

c) до 50 %   ОЦК;

d) свыше 50 % от исходного ОЦК больного;

e)       d)

43. Назовите основной недостаток при переливании холодной крови?

a) мышечное дрожание;

b) снижение скорости обменных процессов;

c) сердечная аритмия, остановка сердца;

d) увеличение потребления кислорода;

e) гемолиз эритроцитов                  с)

44. Назовите ранний клинический признак цитратной интоксикации?

a) боль за грудиной;

b) судорожное подергивание мышц, языка, губ;

c) нарушение ритма дыхания;

d) снижение АД;

e) повышение АД;                           b)

45. Какое из перечисленных осложнений возникает вследствие допущенной ошибки при проведении серологических проб во время переливания крови?

a) цитратный шок;

b) пирогенная реакция

c) анафилактический шок;

d) посттрансфузионный шок;

е)         печеночно-почечная недостаточность              d)

46. Какие изменения  наступают в крови при цитратной интоксикации?             

a) гипокалиемия;

b) гипонатриемия;

c) гипокальциемия;

d) гиперкальциемия;

e) гиперкалиемия.                    с)

Тесты общее обезболивание + предоперац. Период

. У родильницы в послеродовом периоде возник  лактационный мастит. Какой вид обезболивания   

2. В чем заключается полуоткрытый способ ингаляционного наркоза?

1.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством, выдох осуществляется частично в накрозный аппарат, частично в окружающую среду;
2.  вдох и выдох наркотической смеси полностью изолированы от окружающей серды;
3.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством и все это выдыхается в атмосферу операционной;
4.  вдыхается наркотическая смесь, полностью изолированная от атмосферного воздуха, а выдыхается она в окружающую атмосферу;
5.  вдох осуществляется только наркотической смесью, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую атмосферу

3. В чем заключается полузакрытый способ ингаляционного наркоза?

1.  вдох и выдох наркотической смеси полностью изолированны от окружающей атмосферы;
2.  вдох осуществляется только наркотической смесью, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую атмосферу;
3.  вдыхаетяс смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством и все это выдыхается в атмосферу;
4.  вдыхается наркотическая смесь полностью изолированная от атмосферного воздуха, а выдыхается она в окружающую атмосферу;
5.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат

4. В чем заключается закрытый способ ингаляционного наркоза?

1.  вдох осуществляется только наркотической смесью, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую атмосферу;
2.  вдох и выдох наркотичекой смеси полностью изолирован от окружающей среды;
3.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством и все это выдыхается в атмосферу;
4.  вдыхается наркотическая смсь полностью изолированная от атмосферного воздуха, а выдыхается она в окружающую атмосферу;
5.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую среду

5. Какое заболевание сердечно-сосудистой системы не является противопоказанием к применению эфирного масочного наркоза?

1.  стенокардия;
2.  вегето-сосудистая дистония;
3.  выраженная декомпенсация сердечной деятельности;
4.  отверстие в межжелудочковой перегородке;
5.  отверстие в межпредсердной перегородке

6. Какое из перечисленных заболеваний органов дыхания не является противопоказанием к применению эфирного масочного наркоза?

1.  хронический бронхит;
2.  хронический трахеит;
3.  деструктивные процессы в легких и бронхах;
4.  искривление носовой перегородки;
5.  бронхиальная астма

7. Чем характеризуется 1 стадия наркоза – стадия анальгезии?

1.  полным сохранением сознания;
2.  постепенным затемнением сознания и отсутствием болевой чувствительности;
3.  отсутствием тактильной чувствительности;
4.  отсутствием температурной чувствительности;
5.  сохранением болевой чувствительности и сознания

8. Назовите неингаляционный анастетик?

1.  энтран;
2.  метоксифлуран;
3.  циклопропан;
4.  фторотан;
5.  гексенал

9. При какой из перечисленных стадий достигается оптимальная глубина эфирного наркоза?

1.  стадия анальгезии;
2.  третий уровень хирургической стадии;
3.  второй уровень хирургической стадии;
4.  первый уровень хирургической стадии;
5.  стадия возбуждения

12. Причина возможной остановки сердца вначале наркоза?

1.  передозировка наркотических веществ;
2.  рефлекторное раздражение симпатических узлов;
3.  рефлекторное раздражение блуждающего нерва;
4.  отек головного мозга;
5.  отек легкого

13. Через какое время после остановки сердца, массаж может оказаться еще эффективным?

1.  через 2-4 минуты;
2.  через 5-6 минут;
3.  через 7-8 минут;
4.  через 9-10 минут;
5.  через 11-12 минут

14. Назовите неингаляционный анастетик?

1.  закись азота;
2.  хлороформ;
3.  диєтиловый эфир;
4.  кетамин;
5.  энтран

15.Какое мероприятие из перечисленных не является общим компонентом анестезии?

1.  накроз;
2.  анальгезия;
3.  миорелаксация;
4.  регуляция обменных процессов;
5.  краниоцеребральная гипотермия

16. Антагонистом релаксантов, угнетающим холинэстеразу, является?

1.  атропин;
2.  аминазин;
3.  папаверин;
4.  прозерин;
5.  реланиум

17. Какой из перечисленных компонентов анестезии следует отнести к общим компонентам анестезии?

1.  кардиоплегия;
2.  кардиостимуляция;
3.  глубокая гипотермия;
4.  искусственное кровообращение;
5.  поддержание адекватного газообмена

18. Какой из перечисленных препаратов относится к деполяризующим релаксантам?

1.  тубокурарин;
2.  диплацин;
3.  павулон;
4.  ардуан;
5.  дитилин

19. Какое из перечисленных осложнений маловероятно при ингаляционном наркозе?

1.  внезапная остановка сердца;
2.  аритмия;
3.  воздушная эмболия;
4.  повышение внутрибрюшного давления;
5.  ларингоспазм

125. Антогонистом релаксантов, угнетающим холинэстеразу, является?

1.  атропин;
2.  аминазин;
3.  папаверин;
4.  прозерин;
5.  реланиум

126. Какой из перечисленных компонентов анестезии следует отнести к общим компонентам анестезии?

1.  кардиоплегия;
2.  кардиостимуляция;
3.  глубокая гипотермия;
4.  искусственное кровообращение;
5.  поддержание адекватного газообмена

127. Какой из перечисленных препаратов относится к деполяризующим релаксантам?

1.  тубокурарин;
2.  диплацин;
3.  павулон;
4.  ардуан;
5.  дитилин

128. Какое из перечисленных осложнений маловероятно при ингаляционном наркозе?

1.  внезапная остановка сердца;
2.  аритмия;
3.  воздушная эмболия;
4.  повышение внутрибрюшного давления;
5.  ларингоспазм

129. При внутривенном наркозе ввиду легкости передозировки анестетика иногда возможны осложненния с летальным исходом в связи с :?

1.  Повышением артериального давления;
2.  Повышением венозного давления;
3.  Инфарктом миокарда;
4.  прямым угнетением дыхательного центра;
5.  ателектазом легкого

173. Какое из перечисленных меропиятий существенно не влияет на профилактику раневой инфекции в предоперационном периоде?

1.  санация полости рта;
2.  гигиеническая ванна4
3.  калорийное питание;
4.  смена белья;
5.  лечение пиодермии

179. Требуется ли согласие больного на операцию?

1.  не требуется;
2.  требуется всегда;
3.  не требуется. Если у больного заболевание, угрожающее жизни?
4.  Требуется, если показания к операции относительные4
5.  Не требуется. Если получено согласие родственников

182. Какой комплекс исследований обязательно осуществляется во время любой операции, проводимой под общим обезболиванием?

1.  определение показателей водно-солевого обмена;
2.  определение частоты, ритма. глубины дыхания, характера пульса, АД;
3.  определение показателей газов крови;
4.  термометрия;
5.  реовазография нижних конечностей

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

. У родильницы в послеродовом периоде возник  лактационный мастит. Какой вид обезболивания   

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

Тесты  местная анестезия + операция

10. Какое осложнение наиболее часто наблюдается при спинномозговой анестезии?

1.  Повышение артериального давления;
2.  Гиперсаливация;
3.  Коллапс;
4.  Пневмония;
5.  Инфаркт миокарда                  

                               c)

11. При каком из перечисленных оперативных пособий невозможно использовать проводниковую анестезию?

1.  вскрытие панариция;
2.  экстракция зуба;
3.  экзартикуляция пальца на стопе;
4.  вскрытие гнойного мастита;
5.  вскрытие флегмоны кисти

                                                                 d  

14. Сколько приблизительно 0.5 % раствора новокаина  следует вводить при паранефральной блокаде?

1.  20 – 40мл;
2.  40 – 60мл;
3.  60 - 80 мл;
4.  80 – 100мл;
5.  150 – 200мл;

15. Куда необходимо вводить анестезирующее вещество при проведении вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому?

1.  через кивательную мышцу;
2.  через грудно-щитовидную мышцу;
3.  по заднему краю кивательной мышцы;
4.  по переднему краю кивательной мышцы;
5.  по переднему краю грудино-щитовидной мышцы

                                                                                                 с

16. Сколько, в среднем, 0,25% раствора новокаина следует вводить при проведении шейной вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому?

1.  20 – 40мл;
2.  40 – 60мл;
3.  60 – 80мл;
4.  80 – 100мл;
5.  100 – 120мл

                                                b

19. Какой из перечисленных методов анестезии при операциях на верхней конечности обеспечивает полное ее обезболивание?

1.  По Лукашевичу-Оберсту;
2.  По Куленкампфу;
3.  По Леришу;
4.  По Долиотти;
5.  По Оппелю

                                             b

20. При каких операциях можно  применить наркоз хлорэтилом?

1.  При ампутации конечности;
2.  При вскрытии мастита;
3.  При аппендэктомии;
4.  При вскрытии парапроктита;
5.  Ни при каких операциях

                                                                       e

21. Что следует предпринять,  если при проведении наркоза закисью азота у больного появилось: поверхностное дыхание, цианоз, учащение пульса, аритмия, повышение артериального давления?

1.  Прекратить подачу закиси азота и ввести сердечные препараты;
2.  Прекратить подачу закиси азота и насытить организм гормональными препаратами;
3.  Прекратить подачу закиси азота и обеспечить достаточное снабжение организма кислородом;
4.  Прекратить подачу закиси азота и форсировать диурез;
5.  Прекратить подачу закиси азота и назначить лобелин

                                                                                                            c

22. Что необходимо предпринять, если во время эфирного наркоза возникла остановка сердца?

1.  Прекратить подачу эфира и приступить к массажу сердца и искусственной вентиляции легких;
2.  Ввести внутривенно корглюкон с глюкозой;
3.  Ввести внутрисердечно раствор  адреналина
4.  Внутривенно струйно ввести полиглюкин;
5.  Срочно приступить к внутриартериальному вливанию крови

                                                                               а

23. У больного на производстве  оторвало кончик ногтевой фаланги  2 пальца. Какой вид обезболивания  наиболее рационально провести  пострадавшему?

a)  терминальную анестезию;

b)  инфильтрационную анестезию;

c)  проводниковую стволовую;

d) проводниковую  плексусную;

e) перидуральную;

                                                                       с

24. Больному, 78 лет, показана операция – аденомэктомия по поводу ее аденомы. Из сопутствующих заболеваний у него имеется  хронический бронхит. Какой вид анестезии  наиболее рациональнее провести во время операции?

a)  терминальную анестезию;

b)  инфильтрационную анестезию;

c)  проводниковую стволовую;

d) проводниковую  плексусную;

e) перидуральную;

                                                        е

25. Какое из  мероприятий является  общим  при проведении  внутриартериальной, внутривенной и  внутрикостной анестезии во время операции на верхней конечности ? 

a)  использование местной гипотермии (охлаждения) тканей;

b)  предварительное введение  ефедрина для профилактики снижения АД;

c)  использование кровоостанавливающего жгута во время анестезии;

d)  использование очистительной клизмы перед операцией;

e)  катетеризация мочевого пузыря во время операции.                

                                                                                         c)  

26. Больному необходимо удалить невриному  кончика ногтевой фаланги 3 пальца. Какой вид обезболивания  наиболее рационально использовать?

a) охлаждение  хлорэтилом;

b) анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

c) анестезию по Усольцевой;

d) анестезию  по Куленкампфу ;

e) перидуральную анестезию.                           b)

27. У больного липома (жировая опухоль) спины. Какой вид обезболивания  наиболее рационально использовать?

a) охлаждение  хлорэтилом;

b) анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

c) инфильтрационную анестезию;

d) анестезию  по Куленкампфу ;

e) перидуральную анестезию.                        c)

28. У больного паховая грыжа. Какой вид обезболивания  наиболее рационально использовать?

a) охлаждение  хлорэтилом;

b) инфильтрационную анестезию;

c) анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

d) анестезию  по Куленкампфу ;

e) перидуральную анестезию.                        b)

29. У больного инородное  тело (металлический осколок) роговицы  глаза. Какое обезболивание  больному необходимо провести при удалении осколка?

a) охлаждение  хлорэтилом;

b) анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

c) инфильтрационную анестезию;

d) закапать в конънктивальный мешок пиромекаин;

e) перидуральную анестезию.                       d)

30. Больному предстоит эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. Три попытки исследования не удались из-за выраженного рвотного рефлекса.  Каким образом  необходимо устранить рефлекс?

a) провести обработку слизистой рта распылением  аэрозоля 10% лидокаина;

b) провести  инфильтрационную анестезию задней стенки глотки;

c)  провести блокаду языко-глоточного нерва;

d) провести перидуральную анестезию ;

e) выполнить  общую внутривенную анестезию.           a)

___________________________________________________________

Операция

1. Какую, из перечисленных,  операцию следует считать экстренной?

1.  операцию, выполненную при злокачественной опухоли любой локализации;
2.  операцию, выполненную при не осложненной язвенной болезни;
3.  операцию, выполняемую при заболеваниях остро угрожающих жизни больного;
4.  операцию, выполняемую при относительных показаниях, когда нет непосредственной угрозы для жизни больного;
5.  операцию, выполняемую для лечения желчнокаменной болезни

                                                                         с

2. Какую операцию следует считать срочной?

1.  операцию при косметических дефектах;
2.  операцию, которую нельзя отложить на длительный период в связи с прогрессированием болезни;
3.  пи острых заболеваниях, угрожающих жизни больного;
4.  при варикозном расширении вен нижних конечностей;
5.  при доброкачественных опухолях

                                                                       b

3. Какую операцию вы считаете плановой?

1.  операцию резекции желудка при перфоративной язве;
2.  коагуляция кровоточащего сосуда при язвенной болезни желудка;
3.  грыжесечение при ущемленной грыже;
4.  устранение заворота кишок;
5.  удаление предбрюшинной липомы

                                                                  e

4. Требуется ли согласие больного на операцию?

1.  не требуется;
2.  требуется всегда;
3.  не требуется. Если у больного заболевание, угрожающее жизни?
4.  Требуется, если показания к операции относительные4
5.  Не требуется. Если получено согласие родственников

19. Назовите осложнение, возникающее у больного во время операции при полном желудке?

1.  бронхоспазм;
2.  синдром Франка;
3.  регургитация;
4.  вздутие живота;
5.  непроизвольная дефекация

_____________________________________________________________

послеоперационный период

2. Почему во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде нельзя использовать грелку?

1.  в связи с отсутствием рефлексов;
2.  в связи со снижением чувствительности тканей к внешним воздействиям;
3.  в связи с высокой температурой воды в грелке;
4.  в связи с постепенным снижением температуры воды в грелке;
5.  в связи с воздухонепроницаемостью грелки                    b

5. В раннем послеоперационном периоде констатировано внутрибрюшное кровотечение, каковы действия хирурга?

1.  срочная релапаротомия;
2.  консервативное лечение с использованием переливания крови;
3.  переливание сухой плазмы и сыворотки крови;
4.  введение хлористого кальция с викасолом;
5.  инфузия аминокапроновой кислоты                а

7. Возникновению  тромбоэмболических осложнений в послеоперационном период  способствуют  все факторы, кроме:

a)  наличия варикозно расширенных вен нижних конечностей;

b)  истощения;

c)  ожирения;

d)  наличие  онкологического заболевания;

e) пожилого возраста .                           b

8. К осложнениям  со стороны   операционной раны  относится  все,  кроме:

a)  кровотечения;

b)  гематомы;

c)  нагноения;

d)  боли в ране;

e)  эвентерации.               d)  .

9. Расхождению  краев  раны после лапаротомии  способствует все, кроме:

a) высокого внутрибрюшного давления ;

b)  гематомы в ране;

c)  массивной  инфузионной терапии;

d) нагноения раны;

e)  недостаточно прочного ушивания  апоневроза.          c)

10. При наличии  пролежней необходимо выполнять все, кроме:  

a)  укладывания   больного  на жесткую кровать;

b) применение  подкладных  кругов;

c)  протирание  кожи камфорным спиртом;

d) смены положения больного в кровати ;

e)  перестилание  постели больному.                А

12. Назовите наиболее эффективный метод обезболивания в послеоперационном периоде:

a)  назначение  нестероидных аналгетиков;

b)  назначение  наркотических средств;

c)  проведение продленной перидуральной анестезии;

d)  соблюдении  охранительного  режима;

e)  новокаиновые блокады.                   C

13. Какое из  мероприятий  по  профилактике  послеоперационных тромбозов является наиболее эффективным?

a) ранняя  активизация больных;

b)  эластическое бинтование ног;

c)  использование антикоагулянтов;

d)  проведение  инфузионной терапии;

e)  адекватное обезболивание  больных.           a)

15. На какой день снимают швы с операционной раны брюшной  стенки при благоприятном течении послеоперационного периода?

a) 2-3 сутки;

b)  3-4 сутки;

c) 4-5 сутки;

d)  5-6 сутки;

e)  6-7 сутки.           е)

Тесты   основы реаниматологии

5. С помощью какого приема можно пролонгировать время клинической смерти?

1.  путем применения гормональных препаратов;
2.  путем ингаляции паров нашатырного спирта;
3.  путем глубокого охлаждения теменной области;
4.  путем применения горячих компрессов на теменную область;
5.  путем внутриенного введения 33% раствора спирта

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

a) ;

b) ;

c) ;

d ;

e) .

_

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 10

10) Выберите из перечисленных основной метод стерилизации перевязочного материала, применимый в условиях больницы:

a) автоклавирование;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) газовая;

e) лучевая.     A

14) Выберите кратность обработки операционного поля перед операцией:

a) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи;

b) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, после ушивания кожи;

c) Перед наложением операционного белья, после ушивания кожи;

d) Перед наложением операционного белья, после наложения белья, перед ушиванием кожи;

e) Перед наложением операционного белья, после разреза кожи, перед ушиванием кожи, после ушивания кожи.     A

9) При каком методе стерилизации предметы могут сохранять стерильность наиболее продолжительное время – до 5 лет?

a) при лучевой стерилизации;

b) при стерилизации в растворе антисептиков;

c) при сухожаровой стерилизации;

d) при газовой стерилизации;

e) при автоклавировании.     A

12) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

e) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин.      D

18) Из перечисленных выберите антисептик, применяемый для химического метода стерилизации:

a) фурацилин;

b) марганцовокислый калий;

c) йод;

d) 6 % раствор перекиси водорода;

e) бриллиантовый зеленый.   D

28) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

e) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин.     D

4. Мальчик 10 лет, упал с велосипеда. Жалуется  на боль, ограничение движений в правом плечевом суставе.  При осмотре выявлена деформация в средней трети  ключицы, пальпаторно определяется крепитация  костных отломков. Какую повязку Вы используете  перед транспортировкой пострадавшего в больницу?

 a) восьмиобразную на грудную клетку ;

b)  колосовидную;

c) черепашью;

d) повязку Гиппократа;

e)  повязку Дезо.            e)  

5. У пострадавшего имеется  колото-резаная рана грудной клетки справа, через которую при вдохе поступает  воздух в плевральную полость. Какую повязку необходимо наложить при оказании первой помощи?

 a) циркулярную на грудную клетку;

b) восьмиобразную на грудную клетку;

c) колосовидную;

d) окклюзионную;

e) повязку Вельпо.             d

8. У больного рана на правой кисти с кровотечением. Укажите  возможную причину кровотечения за механизмом развития.

a) haemorragia per  rhexin;

b) haemorragia per diabrosin;

c) haemorragia per  diapedesin;

d) -;

e) -.                              a)

1. Больной жалуется на  выделение крови из носа, головокружение, тошноту.

При осмотре преддверия  носового хода выялена тонкая струйка крови  на боковой его  стенке. Как  класифицировать изменения,   возникшие у пациента?

а) кровоизлияние в правый носовой ход;

b) гематома правого носового походка;

c) внутреннее явное кровотечение;

d) внутреннее скрытое кровотечение;

e) наружное кровотечение.                                 e)

   12.  Больной 24 летнего возраста страдающий язвенной болезнью 12-п кишки утром отметил дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. Как охарактеризовать стул у пациента?

a) диарея;

b) мелена;

c) гематурия;

d) гемоптоэ;

e) гемотемезис.      B

25. При определении группы крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток реакция агглютинации наступила в четырех лунках. Каким образом можно исключить реакцию панагглютинации?

a) добавить в каждую лунку по 1-2 капли физиологическог ораствора NaCl;

b) добавить в каждую лунку по 1-2 капли гипертонического раствора NaCl;

c) покачать тарелку-планшетку на протяжении 2-х минут;

d) подогреть тарелку до 370  С;

e) подогреть тарелку до 460-480 С.                     d)       

26.Укажите метод определения резус фактора, который используется в лабораторных условиях.

a) экспресс-метод с помощью стандартного универсального реагента в пробирке без подогрева;

b) экспресс-метод на плоскости без подогрева;

c) непрямая реакция Кумбса;

d) реакция с анти-Д антителами;

e)-.                                                                       c)

27. Какой из простейших методов Вы выбрали бы для определения резус принадлежности?

a) экспресс-метод с помощью стандартного универсального реагента в пробирке без подогрева;

b) экспресс-метод на плоскости без подогрева;

c) непрямую реакцию Кумбса;

d) реакцию с анти-D антителами;

e) метод конглютинации с желатином.                     d)    

4. У  больного  желудочно-кишечное кровотечение (Эр - 3.8, Hb - 98 г/л,    Ht- 0.36). Показано возмещение ОЦК. Введение какого  препарата в данном случае  можно считать целесообразным?       

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы.                             е)

5. У  больного  кровопотеря   с дефицитом ОЦК 18%. Показано возмещение ОЦК. Введение какого  препарата, на фоне проводимой инфузионной терапии,  можно считать целесообразным?       

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы.                             е)

6. У  больного  кровопотеря  составляет 32% ОЦК. Показано возмещение ОЦК. Как необходимо поступить  в данном случае?       

a)  перелить консервированную кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь;

c) перелить эритроцитарную массу;

d) провести прямое переливание крови;

e) перелить нативную плазму.                             с)

12. Больной на фоне переливания альбумина  начал отмечать   одышку, зуд кожи,  головную боль. Температура тела повысилась до 37.2º? С. При объективном  обследовании больной  несколько  возбужден, кожа лица гиперемирована,   цианоз губ.  Пульс 90 уд/мин., АД  130/80 мм рт ст . На коже  шеи, туловища, рук появилось крапивница. Над легкими появились сухие хрипы. Какое осложнение в больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) антигенная реакция  легкой степени;

d) антигенная реакция  средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция легкой  степени.          е)

13. У больного через 20 мин. после переливания  лейкоцитарной массы  начался озноб, повысилась  температура тела до 38.2ºС,  головная боль.  При объективном  обследовании больной  возбужден,  его трусит, цианоз губ.  Пульс 68 уд/мин., АД  120/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) антигенная реакция  легкой степени;

d) антигенная реакция  средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней   степени тяжести.        d)

14.  Больной на фоне переливания криопреципитата начал отмечать ощущения сдавления в груди, затрудненное дыхание, зуд кожи лица и шеи. Через 1-2 мин  начал нарастать отек шеи и лица. Дыхание стало  свистящим, больной холодным потом.  АД 90/60 мм рт ст. Пульс 120 уд/мин.  Кожа лица  синюшная.  Частота дыхания - 26 в 1  мин. Над легкими масса сухих свистящих хрипов. Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) антигенная реакция  легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) антигенная реакция  средней степени тяжести;

d) аллергическая реакция средней   степени тяжести;

e) анафилактичний шок.       е)

142. Какой характер зрачков при асфиксии центрального происхождения во время наркоза?

1.  зрачки сужены, реагируют на свет;
2.  зрачки расширены, реакция на свет ослаблена;
3.  зрачки расширены, реакция на свет отсутсвует;
4.  зрачки сужены, не реагируют на свет;
5.  зрачки сужены, реакция на свет ослаблена

152.Что следует предпринять, если при проведении наркоза закисью азота у больного появилось: поверхностное дыхание, цианоз, учащение пульса, аритмия,повышение артериального давления?

1.  Прекратить подачу закиси азота и ввести сердечные препараты;
2.  Прекратить подачу закиси азота и насытитьорганизм гормональными препаратами;
3.  Прекратить подачу закиси азота и обспечить достаточное снабжение организма кислородом;
4.  Прекратить подачу закиси азота и форсировать диурез;
5.  Прекратить подачу закиси азота и назначить лобелин

170. Когда проводят бритье волос перед операцией?

1.  за 2 суток до операции;
2.  на операционном столе;
3.  за 12 часов до операции;
4.  перед взятием боьного в операционную;
5.  за 24 часа до операции

17. При каком из перечисленных ранениях следует выполнить  вагосимпатическую блокаду?

1.  при проникающем ранении живота;
2.  при проникающем ранении плечевого сустава;
3.  при проникающих ранениях груди;
4.  при ранении нижней челюсти;
5.  при ранении языка

                                              c

18. Куда необходимо вводить  анестезирующее вещество для проведения  футлярной блокады конечностей?

1.  раствор новокаина вводится в субфасциальное пространство;
2.  раствор новокаина вводится в полость сустава конечности;
3.  раствор новокаина вводится непосредственно в мышцу конечности;
4.  раствор новокаина вводится в надкостницу;
5.  раствор новокаина вводится в артерию конечности

                                                                                                   a

17. Что не является важным  условием  профилактики интраоперационного  поврежденя  жизненных органов?

a) знание  топографической анатомии в зоне вмешательства;

b) оперирование в «сухой» ране;

c) достаточный  операционный доступ;

d) поспешное прошивание сосуда при развившемся кровотечении;

e) бережное отношение к тканям.

                                                              d)

18. Хирург выполнил оперативное вмешательство. Какой из этапов операции можно отнести к полному оперативному приему?

1.   Обработка операционного поля
2.  обнажение патологического очага;
3.  изоляция патологического очага от окружающих тканей и органов выделение патологического очага;
4.  осуществление хирургического воздействия на патологический очаг или пораженный орган;
5.  наложение асептической повязки;      d

1. Больному выполнена операция под наркозом. В каком положении необходимо уложить больного после операции для профилактики западания языка и свисания мягкого неба? 

a) на спине с приподнятой головой;

b) на спине с приподнятым ножным концом;

c) устойчивая поза на боку;

d) с валиком под плечами;

e) с головой, повернутой набок               c)

1. Сколько толчкообразных надавливаний в минуту следует произвести при закрытом массаже сердце?

1.  40 в минуту;
2.  50 в минуту;
3.  60 в минуту;
4.  70 в минуту;
5.  80 в минуту

2. По какому межреберью следует вскрыть грудную полость для выполнения прямого трансторакального массажа сердца?

1.  Второму;
2.  Третьему;
3.  Четвертому;
4.  пятому;
5.  шестому

         

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 11.

17) Для какого метода стерилизации предназначен стерилизационный бикс?

a) для сухожаровой;

b) для лучевой;

c) для стерилизации в парах формалина;

d) для стерилизации в растворе антисептиков;

e) для автоклавирования.   E

2) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?

a) возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам;

b) возбудители чувствительны к большинству антибиотиков и антисептиков;

c) развивается только у оперированных больных;

d) возникает у больных с хорошим иммунитетом;

e) вызывается только вирусами.   А

5) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:

a) автоклавирование, в 6,0 % растворе перекиси водорода, сухожаровая;

b) лучевая, автоклавирование, газовая стерилизация;

c) стерилизация растворами антисептиков, сухожаровая, лучевая;

d) автоклавирование, сухожаровая, лучевая;

e) окисью этилена, в парах формалина, лучевая.   D

57) Из перечисленных выберите антисептик, применяемый для химического метода стерилизации:

a) 6 % раствор перекиси водорода;

b) марганцовокислый калий;

c) йод;

d) фурацилин;

e) бриллиантовый зеленый.    A

58) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) метронидазол;

b) диоксидин;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид.       A

59) Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной.       E

14. У больного  перелом костей предплечья какую повязку Вы используете для транспортировки больного в травмпункт?

 a)  спиральную;

b) циркулярную;

c) косыночную;

d) черепашью сходящуюся;

e) черепашью расходящуюся.      C

15. У больного растяжение связок  голеностопного сустава. Какая из повязок будет наиболее адекватно обеспечивать иммобилизацию?

a) крестообразная;

b) черепашья сходящаяся;

c) черепашья расходящаяся;

d) косыночная;

e) возвращающаяся.          a

  11. Больной 24 летнего возраста с явенным анамнезом отметил  выраженную слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Утром был дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. При  фиброгастроскопии выявлена  язва 12-перстной кишки, прикрытая  тромбом. Как охарактеризовать изменения, которые возникли у пациента?

а) кровоизлияние в 12 - перстную кишку;

b) гематома 12-перстной кишки;

c) внутреннее явное кровотечение;

d) внутреннее скрытое кровотечение;

e) наружное кровотечение.            c)

                                                      

 13. У больного  62 лет, страдающего опухолью печени  при фиброгастродуоденоскопии  выявлено истечение крови из  большого дуоденального сосочка. Как охарактеризовать   изменения со  стороны желчных путей, которые возникли у пациента?

a) haemoperitoneum;

b) cholemia;

c) haematuria;

d) hemobilia;

e) haemotemesis.      d)                 

14. У больной  68 лет  на фоне лечения  антибиотиками возникли  множественные мелко - точечные  кровоизлияния  на коже, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать  изменения в коже, которые возникли у пациента?

a) петехии;

b) сугиляции;

c) энантеми;

d) пурпура;

e) экхимозы.                        a)

При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакции агглютинации не состоялось ни в одной  из лунок. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?

a) 0(I);    

b) A(II);

c) B(III);

d) AB(IV);

e) результат реакции считается не действительным.   a)

10. В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с признаками кровотечения. Со слов жены у пациента группа крови A(II)Rh(+), о чем свидетельствует штамп в паспорте, который остался дома. Как необходимо правильно поступить, чтобы начать переливать одногруппную кровь пациенту?

a) поверить его жене и начать переливать кровь;

b) необходимо привести паспорт из дому , чтобы начать переливать кровь;

c) позвонить родственникам, чтобы подтвердили группу крови из паспорта;

d) взять кровь из пальца и определить группу крови;

e) определить группу крови пациента из пробирки, в которую взяли кровь для других анализов.    

d)

e) четвертой группы.    e)

14. Больному требуется  немедленная гемотрансфузия. При определении группы крови выявлено, что у него В(III) группа. Можно ли для определения резус-принадлежности этому больному использовать антирезусную сыворотку О(I) группы?

a) можно, так как О (I) группа крови считается кровью универсального донора;

b) нет , нельзя, так как в сыворотке О(I) группы крови имеются агглютинины ά?;

c) нет, нельзя, так как в сыворотке О(I) группы крови имеются  агглютинины  β?;

d)-;

e)-.                     c)  

1. У  больного  массивное кровотечение (кровопотеря  свыше 40 % ОЦК), несмотря на  замещение  кровопотери, начали проявляться  признаки  ДВС (дисеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Введение какого  препарата в данном случае  можно считать патогенетически обоснованным?       

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы.                              b)

2. У  больного  массивное кровотечение, несмотря на  замещение  кровопотери, начали проявляться  признаки  ДВС (дисеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Какой из   препаратов необходимо ввести согласно современных требований к гемотрансфузии?       

a) консервированной крови малых  (до 48 часов) сроков  хранение;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) консервированной  крови свыше 3-дневного хранения.                              а)

3. У  больного  постгеморрагическая анемия (Эр - 2.1, Hb - 78 г/л,    Ht- 0.26). Показана гемотрансфузия, но  больной страдает бронхиальной астмой. Введение какого  препарата в данном случае  можно считать целесообразным?       

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы.                             d)

29. У больного при лапаротомии установлена  общая кровопотеря около  2.5 л. В связи с нестойкой гемодинамикой пациенту в течение 5-ти часов  проводилась гемотрансфузия (перелито свыше 2л), однако состояние больного начало  ухудшаться: кожные покровы серые, цианоз губ. АД в пределах 100/60 мм рт ст , а затем начало снижаться. Начала активнее  кровоточить рана. В нижних отделах легких дыхания ослабленное с единичными  влажными хрипами. Какое осложнение наступило в больного?   

a) цитратная интоксикация;

b) калиевая интоксикация;

c) синдром гомологичной крови;

d) геморагический шок;

e) анафилактический шок.                                c)

30. Больному с массивным кровотечением переливалась цельная одногруппная кровь, консервирована  лимоннокислым натрием со сроками хранения 4-7 суток, темп инфузии 100-120 капель/минуту. Перелито  1200 мл крови, после чего больной начал отмечать ощущения сдавливания в груди, начались судорожные сокращения мышц лица, голеней.  Пульс 76 уд за мин.. АД 100/65 мм рт ст. Что случилось с пациентом?

У больного развилась:

a) сосудистая недостаточность;

b) калиевая интоксикация;

c) натриевая интоксикация;

d) цитратная интоксикация;

e) синдром массивных гемотрансфузий.                d)

31.  Больному с массивным кровотечением переливалась цельная консервированная одногруппная кровь и эритроцитарная масса 10-17 суточной давности хранения. Темп инфузии 100-120 капель/минуту. После переливания 1000 мл крови,  больной начал отмечать ощущения сдавления в груди, нарастание слабости.  Пульс 68 уд/мин., аритмичный за счет экстрасистолии. АД 100/65 мм рт ст . Что случилось с пациентом?

У больного развилась:

a) сосудистая недостаточность;

b) калиевая интоксикация;

c) натриевая интоксикация;

d) цитратная интоксикация;

e) синдром массивных гемотрансфузий.                        b)

10. Выделите наиболее тяжелое осложнение наркоза?

1.  повышение артериального давления;
2.  понижение артериального давления;
3.  остановка сердца;
4.  тахикардия;
5.  экстрасистолия

11. Основная причина остановки сердца во время операции, связанная с общим обезболиванием?

1.  симпатомиметический эффект наркотических веществ;
2.  недостаточное введение наркотических веществ;
3.  передозировка наркотических веществ;
4.  струйное внутривенное введение растворов;
5.  передозировка физиологического раствора

171. Какой вид клизмы используется для подготовки кишечника перед плановой операцией?

1.  гипертоническая;
2.  сифонная;
3.  простая очистительная;
4.  мыльная;
5.  с раствором марганцевокислого калия

12. Какой концентрации новокаин применяется для проведения проводниковой анестезии?

1.  0.25 % раствор;
2.  0,5% раствор;
3.  0,75% раствор;
4.  1% раствор;

е)  2% раствор                

                                        d

13. Выделите место инъекции при выполнении паранефральной новокаиновой блокады?

1.  верхняя граница спигелиевой линии;
2.  между 11 и 12 ребрами;
3.  угол между широкой мышцей спины и 10 ребром;
4.  угол между мышцей разгибателем спины и 11 ребром;

е)  угол между мышцей разгибателем спины и 12 ребром;

                                                                                                     е)

5. Какая операционная поза должна быть у больного при операциях на органах малого таза?

1.  положение на животе;
2.  положение на боку;
3.  положение на спине с приподнятым ножным концом;
4.  положение на спине;
5.  на спине с опущенным ножным концом             с

8. Какая из перечисленных операций выполняется по жизненным показаниям?

a) операция,  выполняемая при продолжающемся кровотечении;

b) операция,  выполняемая при злокачественной опухоли;

c) операция,  выполняемая при доброкачественной опухоли;

d)  операция,  выполняемая по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов ног;

e) операция,  выполняемая при варикозной болезни.    А

6. После операции на желудочно-кишечном тракте в раннем послеоперационном периоде появились клинические признаки перитонита, что должен предпринять хирург?

1.  ввести внутривенно обезболивающие средства;
2.  внутривенно ввести раствор 5%  глюкозы с инсулином;
3.  перелить кровь;
4.  выполнить релапаротомию;
5.  промыть желудок и кишечник      d

3. Какие признаки попадания иглы в полость сердца при внутрисердечном введении адреналина?

1.  в шприц поступает серозная жидкость;
2.  в шприц поступает воздух;
3.  в шприц поступает кровь;
4.  в шпиц поступает лимфа;
5.  в шприц ничего не поступает

4. Какие наиболее реальные пути предупреждения обморока?

1.  укрепление сосудистой стенки температурными процедурами путем чередования холодного и горячего душа;
2.  повышение резистентности нервной системы к болевым и психологическим воздействиям с помощью тренинга;
3.  проведение ежедневной дыхательной гимнастики;
4.  ежедневный массаж мышечной системы;
5.  строгое соблюдение рациона питания

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 12.

6) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:

a) автоклавирование;

b) сухожаровая;

c) газовая;

d) в растворе антисептиков;

e) лучевая.      E

3) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:

a) мытьё, обеззараживание, высушивание;

b) обеззараживание, мытьё, высушивание;

c) высушивание, мытьё, обеззараживание;

d) обеззараживание, высушивание, мытьё;

e).        В

4) При проведении старшей операционной сестрой бензидиновой пробы на кровоостанавливающем зажиме появилось сине-зеленое окрашивание. На каком этапе обработки многоразового инструментария возникло нарушение стерилизации?

a) недостаточная экспозиция в сухожаровом шкафу;

b) нарушение температурного режима;

c) плохая предстерилизационная подготовка;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) неправильная укладка инструмента во время стерилизации.  С

Больному произведена обработка раны спиртовым раствором йода. К какой группе химических антисептиков относится йод?

a) фенолы;

b) спирты;

c) галоиды;

d) красители;

e) детергенты.       C

8) У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутривенно в кубитальную вену;

e) парентерально внутриартериально в бедренную артерию.   E

22) Выберите антисептический метод обработки раны, относящийся к физической антисептике:

a) обработка раны раствором фурацилина;

b) обработка раны ультразвуком;

c) первичная хирургическая обработка раны;

d) введение антибиотиков;

e) вскрытие гнойного затека.       B

6) Какие из перечисленных антисептиков способны проникать глубоко в ткани через неповрежденную кожу?

a) бриллиантовый зеленый и фурацилин;

b) спирт этиловый и димексид;

c) серебра нитрат и йод;

d) перекись водорода и формалин;

e) муравьиный спирт и борная кислота.    B

12. У больного  ушибленная рана  теменной области. После первичной хирургической обработки раны наложена асептическая повязка. Какую из  повязок Вы выберете  для ее фиксации?

a) неаполитанскую;

b) восьмиобразную;

c) шапочку Гиппократа;

d) циркулярную;

e) колосовидную.               c)

13. У больной вскрыт  гнойник в подмышечной области (гидраденит). Какая из повязок будет наиболее удобной для пациентки?

a) циркулярная ;

b) колосовидная;

c) пращевидная;

d) крестообразная

 e) лейкопластырная.              e

24. У больного  24 лет, страдающего наркоманией, на 3 сутки после вскрытия  постинъекционной флегмоны  в правой паховой области, из раны открылось кровотечение венозного характера. Какую лечебную тактику  необходимо выбрать с целью остановки кровотечения?  

a) назначить гемостатические средства, усилить  антибактериальную терапию;

b) наложить жгут  на  бедро дистальнее раны ;

c) наложить  жгут  проксимальнее от раны;

d) провести  перевязку  вены на протяжении;

e) провести прошивания сосуда в ране или наложить сосудистый шов.                d)

25. У больного  после  травмы правой половины грудной клетки врач заподозрил  гемоторакс. Какой из методов диагностики  может достоверно  подтвердить диагноз?

a) сравнительная перкуссия грудной клетки;

b) рентгеноскопия  органов грудной клетки;

c) рентгенография органов грудной клетки;

d) УЗД грудной клетки;

e) плевральная пункция.                             e)

26. Больной 32 лет,  утром ощутил слабость, головокружение, а со временем тошноту, рвоту  "кофейной гущей". Укажите  найболее вероятную  локализацию  кровотечения?

a) кровотечение из  глотки;

b) кровотечение из пищевода;

c) кровотечение из желудка;

d) кровотечение из  тонкой кишки;

e) кровотечение из толстой кишки.                      c)

11. При определении группы крови Вы установили, что у больного первая группа крови по системе АВ0. Как правильно записать об этом в истории болезни?

a) I(O) άβ;

b) I O (άβ);

c) O (I) άβ;

d) O άβ (I);

e) (I) O άβ     .с)

12. При определении резус принадлежности крови в пробирке под увеличительным стеклом выявлена единичная агглютинация эритроцитов. Как необходимо оценить данную реакцию?  

a) кровь резус-отрицательная;

b) кровь резус-положительная;

c) реакция не действительная;

d) -;

e) -.                         b)

13. При определении резус принадлежности крови необходимо иметь анти-резусную сыворотку. Анти-резусная сыворотка какой группы крови для этого может быть универсальной?

a) собственной (исследуемой);

b) первой группы;

c) второй группы;

d) третьей группы;

15. Больному  со второй группой крови по жизненным показаниям  необходимо перелить  плазму  крови. На станции переливания крови была только плазма  третьей, первой  и четвертой группы крови. Как  поступить  в данном случае?

a) перелить плазму третьей группы крови;

b) перелить плазму первой группы крови;

c) перелить плазму четвертой группы крови;

d) воздержаться от переливания плазмы;

e)  заменить переливание физиологическим раствором.     c)

 16. Больному  с первой группой крови по жизненным показаниями  необходимо перелить  плазму  крови. В наличии на станции переливания крови была только плазма  второй и третьей групп крови. Как  поступить  в данном случае?

a) перелить плазму второй группы крови;

b) перелить плазму третьей группы крови;

c) можно перелить плазму любой из имеющихся групп;

d) воздержаться от переливания плазмы;

e)  заменить переливание физиологическим раствором.     c)

 17. Больному  с четвертой группой крови по жизненным показаниям  необходимо перелить  плазму  крови. В наличии на станции переливания крови была только плазма первой, второй и третьей групп крови. Как  поступить  в данном случае?

a) перелить плазму первой группы крови;

b) перелить плазму второй группы крови;

c) перелить плазму третьей группы крови;

d) можно перелить плазму любой из имеющихся групп;

e)  перелить раствор  10% альбумина.                  е)

39. Назовите основную причину ограничения показаний к применению прямого переливания крови?

a) отсутствие уверенности инфицирования вирусом гепатита В и СПИДа;

b) не предусмотренное применение фильтров во время переливания;

c) трудность в необходимости предшествующего обследования донорской крови;

d) отсутствие преимуществ по сравнению с переливанием свежезаготовленной "теплой крови";

e) технические  трудность применения            а)

40. Выделите основной компонент в профилактике ДВС-синдрома?

a) интенсивная терапия основного заболевания;

b) коррекция нарушений микроциркуляции;

c) коррекция свертывающей   системы крови;

d) проведение дезинтоксикационных мероприятий;

e) лечение анемии консервированной кровью и эритроцитарной массой

                             b)

41. Выделите основной фактор в профилактике синдрома гомологичной крови?

a) комплексная, патогенетическая терапия профузных кровотечений;

b) ограничение массивных трансфузий консервированной крови;

c) применение аутокрови и реинфузии крови;

d) подогревание компонентов крови;

e) проведение интенсивной  дезинтоксикационной терапии                   b)

153.Что необходимо предпринять, если во время эфирного наркоза возникла остановка сердца?

1.  Прекратить подачу эфира и приступить к массажу сердца и искусственной вентиляции легких;
2.  Ввести внутривенно корглюкон с глюкозой;
3.  Внутривенно струйно ввести полиглюкин;
4.  Срочно приступить к внутриартериальному переливанию крови;
5.  Внутриартериально ввести гормональные препараты

161. Правильно введенной в трахею интубационная трубка считается, если ее конец не достигает бифуркации трахеи:

1.  1-го сантиметра;
2.  2-х сантиметров;
3.  3-х сантиметров;
4.  4-х сантиметров;
5.  5 сантиметров

169. Оптимальным вариантом подготовки к операции больного раком сигмовидной кишки, не осложненного острой кишечной непроходимостью является:?

1.  колостомия проксимальнее опухоли;
2.  механическая очистка кишечника;
3.  системная антибиотикотерапия;
4.  механическая очистка кишечника + перорально антибиотики;
5.  ничего из перечисленного

6. Как осуществляется местная анестезия по А.В.Вишневскому?

1.  смазыванием или орошением обезболивающим веществом поверхности тканей, подлежащих рассечению;
2.  инфильтрацией тканей обезболивающим веществом снаружи во внутрь послойно до рассечения тканей;
3.  введением  анестезирующего вещества  внутрикожно, подкожно, под апоневроз и т.д., путем создания тугого «ползучого» инфильтрата;
4.  введением обезболивающего вещества в нервные стволы;
5.  введение обезболивающего вещества в сосуд                     c)  

8. При высокой спинномозговой анестезии возможна остановка дыхания. Какое из мероприятий необходимо провести в этом случае?

1.  дегидратационную терапию;
2.  внутриартериальное переливание крови;
3.  искусственную вентиляцию легких, введение средств возбуждающих дыхательный центр;
4.  кровопускание;
5.  закрытый массаж сердца            с)

11. Какая из перечисленных операций относится к паллиативной?

a) удаление червеобразного отростка;

b) грыжесечение при  ущемленной грыже;

c) грыжесечение при плановой грыже;

d) наложение обходного соустья между желудком и   тощей кишкой при  неоперабельном раке  выходного отдела желудка;

e) прошивание кровоточащей опухоли желудка.            d)

16. Какие операции можно отнести к операциям с высоким риском инфицирования?

a) удаление доброкачественной опухоли;

b) фиксация отломков кости при операции пот поводу закрытого перелома;

c)  аппендектомия по поводу флегмонозного аппендицита;

d)  грыжесечение по поводу плановой грыжи;

e) операции по поводу гнойного перитонита.                               Е

1. Укажите  механизм действия местных анестетиков.

a) устраняют  возбудимость  нервных рецепторов;

b) вызывают запредельное торможение;

c) оказывают обще резорбтивное действие на ЦНС;

d  блокируют  проводимость  по нервным волокнам ;

е) -.

9. Какая средняя продолжительность полного обезболивания при эпидуральной анестезии?

1.  30 мин – 1час;
2.  1-2 часа;
3.  2-3 часа;
4.  3-5 часов;
5.  6-7 часов;                    b) ;

6. Назовите  обязательное условие для проведения операции:

1.  достаточная квалификация хирурга;
2.  присутствие родственников;
3.  наличие дыхательного аппарата;
4.  наличие белковых препаратов;
5.  наличие операционной сестры

                                                                              а

7. Какие  из перечисленных операций  можно отнести к диагностическим?

a) аппендектомию;

b) грыжесечение;

c) биопсию лимфоузла;

d) вправление вывих ;

e) вскртытие и ревизия полости гнойника.            С

14. Назовите наиболее эффективное  мероприятие послеоперационного периода, которое является универсальным в профилактике  общих послеоперационных осложнений?

a) ранняя  активизация больных;

b)  эластическое бинтование ног;

c)  использование антикоагулянтов;

d)  проведение  инфузионной терапии;

e)  адекватное обезболивание  больных.           a)

 

6. Наиболее эффективное мероприятие борьбы с шоком?

1.  Различные виды новокаиновых блокад;
2.  Проведение дезинтоксикационной терапии;
3.  Проведение оксигенотерапии;
4.  Нормализация гемодинамики;
5.  Сокращение времени с момента появления шока до начала терапии

1.  Как правильно расположить тело больного, который находится в коматозном (бессознательном) состоянии для обеспечения проходимости дыхательных путей?

А. В положении полусидя с подложенными под колена подушками;

Б. На спине с подложенной под крестец подушкой и  наклоненной вниз

    головой;

В. На животе ничком;

Г. На боку, согнув ногу в коленном суставе, положив руку на подушку;

Д. На спине с опущенными и согнутыми нижними конечностями.

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 13.

7) Необходимо стерилизовать особо точные и оптические хирургические инструменты. Выберите оптимальный способ стерилизации с минимальным разрушающим воздействием на инструменты:

a) автоклавирование;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) газовая;

e) кипячение.     D

19) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникло обострение хронического бронхита. Как поступить хирургу в таком случае?

a) оперировать больного через 2 недели после выздоровления;

b) выполнить операцию в запланированный день;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного с хронической инфекцией;

d) оперировать больного на следующий день после выздоровления;

e) -.      A

20) Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

b) биохимический;

c) термометрический;

d) термоиндикации;

e) физический.     A

14) У больного обширная рана голени. Для профилактики столбняка введена противостолбнячная сыворотка и γ-глобулин. К какому виду антисептики относятся данные препараты?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные препараты не относятся к антисептикам.    D

32) Какими антисептиками целесообразно промыть рану при наличии анаэробной инфекции?

a) окислителями;

b) красителями;

c) детергентами;

d) кислотами;

e) спиртами.       A

41) К антисептикам, которые имеют коагулирующий эффект относятся:

a) хлорамин;

b) фенол;

c) лизоформин;

d) ихтиол;

e) серебра нитрат.      E

2. У больного ожог кисти. Какой  повязкой Вы будете пользоваться в  процессе лечения пациента?

a) возвращающейся повязкой;

b) повязкой «варежка»;

c) повязкой «рыцарская  перчатка»;

d) циркулярной повязкой;  

e) крестообразной повязкой.               c)

3. Больной 34 лет, упал с велосипеда, получил ссадину в области левого коленного сустава. Какую повязку Вы наложите после обработки ссадины?

 a) восьмиобразную;

b) циркулярную;

c) змеевидную;

d) черепашью;

e) колосовидную.             d)

21. Больного в удовлетворительном состоянии после  холецистэктомии перевели в палату. Через 1 час дежурный врач отметил, что из дренажей выделилось до 500 мл крови со сгустками. Как охарактеризовать  описанное состояние у пациента?  

а) у больного первичное  операционное кровотечение;

b) у больного вторичное раннее кровотечение;

c) у больного вторичное позднее кровотечение;

d) у больного повторное  кровотечение;

e) -.                                   b)

0 г/л,  Ht- 0.35. Укажите каким методом   наиболее точно  можно верифицировать  степень кровопотери?

a) с помощью определения шокового индекса Allgower;

b) с помощью определения ОЦК метиленовым синим Еванса;

c) с помощью метода Е.П.Курапова;

d) с помощью определения  удельного веса крови;

e) с помощью содержимого гемоглобина в эритроцитах  и гематокрита.          b)

22. У больного на  6 сутки после аденомэктомии   начала отмечаться субфебрильная (37.5-38.0  С) температура тела.   На 8 сутки  по надлобковому дренажу начала выделяться моча наподобие "мясных помоев" со сгустками крови. Как охарактеризовать  описанное состояние у пациента?  

а) у больного первичное  операционное кровотечение;

b) у больного вторичное раннее кровотечение;

c) у больного вторичное позднее кровотечение;

d) у больного повторное  кровотечение;

e) -.                                 c)

2. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла в первой и третьей лунках. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?

a) 0(I);  

b) A(II);

c) B(III);

d) AB(IV);

e) результат реакции считается не действительным       b)

8а. В лунки тарелки-планшетки к гемагглютинирующим  стандартным сывороткам добавили по капле исследуемой крови в соотношении 1:10. На протяжении какого времени необходимо следить за реакцией агглютинации при определении группы крови?

a) на протяжении 30 сек;

b) на протяжении 1 мин;                  

c) на протяжении 2 мин;

d) на протяжении 3 мин;

e) на протяжении 5 мин.         e)  

9. При трансплантации органов и тканей, для уменьшения реакции

отторжения трансплантата, определяющее значение, наряду с определением групповых антигенов АВ0 и резус, имеют антигены гистосовместимости. Какие из антигенов крови называют антигенами гистосовместимости?

a) антигены системы Р;

b) антигены системы MNSs;

c) антигены системы Лютеран;

d) атигены системы HLA;

e) антигены системы Кидд.     d)

      18. Больному показано переливания плазмы крови. По антигенам какой  системы крови  Вы будете  подбирать плазму?   

a)  АВ0;

b)  резус;

c)  по антигенам HLA;

d)  по плазменным антигенам;

e)  учитывать виды антигенов нет необходимости.                      а)                                    

19. Вы получили  свежезамороженную плазму для переливания. Каким образом Вы будете  размораживать ее?

а) путем обычного размораживания при комнатной температуре;

b) путем подогревания с помощью газовой или электроплиты на водяной бане;

c) на батарее центрального отопления;

d) в воде при температуре  37-38ºС;

e) в микроволновой печи.                                   d)

20. У больного продолжается желудочно-кишечное кровотечение. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести  с целью гемостаза?

a) нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) свежезамороженную плазму;

d) альбумин;

e) эритроцитарну массу.                                             c)

4. 7. Медсестра для восстановления проходимости внутривенного   катетера  ввела 5мл физ. раствора NaCl. Через 2 минуты состояние больного  резко ухудшился. Заподозренная тромбоэмболия легочной артерии. Какое из   перечисленных мероприятий  будет патогенетически оправданным?

a) введение мочегонных средств;

b) введение  сердечных  средств;

c) введение  фибринолизина;

d) проведение массажа сердца;

e)  отладка дыхания киснем.                         с)

8. Больному  с целью стабилизации гемодинамики при остром массивном кровотечении была проведенная внутриартериальная инфузия  150 мл  эритроцитарной массы в a.  femoralis. На следующий день пациент отметил боль похолодание в конечности, нога стала   бледной. Пульс на  артериях стопы не определяется.  Какое осложнение  возникло у  больного?

a) неврит  бедренного нерва;

b)  артрит  тазобедренного  сустава;

c)  воздушная эмболия;

d)  тромбоз бедренной артерии;

e)  эмболия  бедренной артерии..                                              d)

9. Больной на фоне переливания альбумина  начал отмечать  ощущения  жара, а потом озноб, одышку, головную боль.  Повысилась температура тела до 37.5º С. При объективном  обследовании больной  слегка возбужден, его знобит.   Пульс 90 уд/мин., АД 120/80 мм рт ст . Какое осложнение у  больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция  средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция  средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция.           a)

20. При внутривенном наркозе ввиду легкости передозировки анестетика иногда возможны осложненния с летальным исходом в связи с :?

1.  Повышением артериального давления;
2.  Повышением венозного давления;
3.  Инфарктом миокарда;
4.  прямым угнетением дыхательного центра;
5.  ателектазом легкого

124.Какое мероприятие из перечисленных не является общим компонентом анестезии?

1.  накроз;
   1.  анальгезия;
   2.  миорелаксация;
   3.  регуляция обменных процессов;
   4.  краниоцеребральная гипотермия

143. Как предупредить рвоту перед операцией?

1.  дать больному легкий завтрак;
2.  сделать больному клизму;
3.  промыть желудок;
4.  дать касторовое масло;
5.  ввести анальгин

4. Какое максимальное количество  0,5% раствора новокаина можно использовать  во время проведения  инфильтрационной анестезии в течение 1 часа, без  проявления  токсического действия вещества?

a) 0,5 г сухого вещества или 100 мл раствора

b) 1 г сухого вещества или 200 мл раствора;

c)  1.5 г сухого вещества или 300 мл раствора

d) 2 г сухого вещества или 400 мл раствора;

e) 3 г сухого вещества или 600мл раствора;             b)

5. Какой из перечисленных препаратов следует применить при передозировке новокаина?

1.  камфору;
2.  прозерин;
3.  кофеин;
4.  папаверин;
5.  никотиновую кислоту            c)  

9. Какая из перечисленных операций относится к радикальным?

a) холецистэктомия;

b) гастростомия по поводу рака пищевода;

c) обходной анастомоз при раке кишки;

d) эксцизия  лимфоузла при лимфогрануломатозе;

e) дренирование плевральной полости.

                                                                     а

10.  Какое требование предъявляется к операционному доступу?

1.  длина разреза более 10см;
2.  длина разреза менее 10см;
3.  достаточно широкое обнажение патологичского очага с минимальным повреждением тканей;
4.  угол операционного действия 90 градусов;
5.  угол операционного действия 40 градусов        с

4. Какие из перечисленных препаратов являются наиболее эффективными в предупреждении и борьбе с некомпенсированным послеоперационным ацидозом?

1.  введение раствора хлористого кальция и викасола;
2.  введение раствора глюкозы с инсулином;
3.  введение глюкозы с лазиксом;
4.  введение лактасола и гидрокарбоната  натрия;
5.  введение жировых эмульсий                 d

3. Какой препарат используется при метеоризме в послеоперационном периоде?

1.  хлористый кальций;
2.  камфора;
3.  прозерин;
4.  сульфокамфоин;
5.  димексид                 с

1.  Проекция правого предсердия, где должно быть установлено нулевое давление шкалы флеботонометра для измерения центрального венозного давления, находится в точке:

А. Верхушечного толчка;

Б. Эрба;

В. Вдоль 3 межреберья по среднеключичной линии;

Г. Пересечения 4 ребра со средней подмышечной линией;

Д. Пересечения 5 ребра с передней подмышечной линией.

1.  Мероприятиями основной терапии шока являются следующие, кроме:

А. Восполнение ОЦК;

Б. Кислородотерапия;

В. Дефибрилляция;

Г. Коррекция ацидоза;

Д. Коррекция микроциркуляторных нарушений.

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 14.

15) Во время обработки рук перед операцией хирург после мытья рук с мылом и высушивания трижды обработал кисти рук кутасептом и стал надевать стерильную операционную одежду. Какую ошибку допустил хирург.

a) кисти рук кутасептом необходимо обрабатывать 4 раза;

b) перед обработкой кутасептом руки не моют с мылом;

c) руки перед операцией необходимо обрабатывать до верхней трети предплечий;

d) операционную одежду надевают перед мытьем рук антисептиком;

e) раствор кутасепта не применяют для обработки рук перед операцией.   C

8) В течение какого времени закрытый бикс сохраняет стерильность помещенных в него предметов:

a) в течение нескольких часов;

b) до 24 часов;

c) до 48 часов;

d) до 72 часов;

e) до 7 суток.     D

21) При проведении старшей операционной сестрой фенолфталеиновой пробы в растворе появилось розовое окрашивание, то есть проба положительная. О чем свидетельствует положительная фенолфталеиновая проба?

a) недостаточная экспозиция при стерилизации в сухожаровом шкафу;

b) нарушение температурного режима стерилизации;

c) плохое обеззараживание при предстерилизационной подготовке;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) на инструментах остались следы моющих растворов после предстерилизационной подготовки.     E

40) Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной.      E

24) Какой из методов лечения можно отнести к биологической антисептике:

a) введение антибиотиков;

b) обработка раны йодом;

c) применение повязки с гипертоническим раствором;

d) дренирование раны;

e) обработка раны лазером.   A

57) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) хлорамин Б.       D

23. Укажите в каких случаях не применяется  липкопластырная повязка?

a) для лечения методом вытяжения при переломах;

b) для фиксации перевязочного материала;

c) для сближения краев раны;

d  для окклюзии  проникающей раны грудной клетки;

e) для  окончательного гемостаза.        e)

25. Какую повязку  рациональнее использовать  для  закрепления  повязки на ухо?

a) шапочку Гиппократа;

b) чепец;

c) циркулярную;

d) неаполитанскую;

e) уздечку.            d)

31. В приемное отделение   привезли больного  с  закрытым переломом  правого бедра со смещением.. АД- 110/70 мм рт ст.,  пульс- 110 уд/мин. При определении  ОЦК выявлено, что дефицит его составляет 18%. Какая степень кровопотери  у больного?

a)  легкая;

b) средней тяжести;

c) тяжелая ;

d) крайне тяжелая;            

e) -.                                      b)  

32. Роженица во время родов потеряла 1300 мл крови, что составляет  23%  дефицита ОЦК. К какой степени кровопотери относится кровотечение?

a)  легкая;

b) средней тяжести;

c) тяжелая ;

d) крайне тяжелая;                                  с)

e) -.

33.  Во время операции в брюшной полости выявлено до 1800 мл крови со сгустками.. АД 80/60 мм рт ст. Пульс - 120 уд/мин. Показатели "красной крови": Эр- 2.8 Т/л, Нb-86 г/л,  Ht- 0.28. К какой степени кровопотери относится кровотечение?

a)  легкой;

b) средней тяжести;

c) тяжелой ;

d) крайне  тяжелой;                                  

e) -.                                            c)

3.. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла в первой и второй лунках. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?

a) 0(I);    

b) A(II);

c) B(III);

d) AB(IV);

e) результат реакции считается не действительным.  c)

7. Антигены каких структур  крови занимают ведущее место при определении группы по системе АВ0?

a) антигены эритроцитов;

b) антигены лейкоцитов;

c) антигены тромбоцитов;

d) плазменные антигены;

e) сывороточные антигены.     a)

8. Какая  из антигенных систем крови является характерным признаком для монголоидной расы?

a) система Келл;

b) система Лютеран;

c) система Диего;

d) система Даффи;                                   

e) система Домрок.     с)

45. Укажите  наиболее эффективную трансфузионную среду,  используемую при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 25 %:

a) консервированная кровь;

b) эритроцитарная масса;

c) рефортан;

d) реополиглюкин;

e) 5% раствор глюкозы                                с)

46. Укажите трансфузинную среду, применение которой имеет жизнеобеспечивающее значение  при острой кровопотере с дефицитом ОЦК свыше 35 %:

a) эритроцитарная масса;

b) плазмозамещающие растворы;

c) реополиглюкин;

d) стабизол;

e) полиамин.                                          a)

47. Укажите наиболее эффективное сочетание  препаратов для парентерального питания:

      a) консервированная кровь + растворы аминокислот +  альбумин;

      b) растворы аминокислот + альбумин + углеводы;

      c) растворы аминокислот +  альбумин + жировые эмульсии;

      d) растворы аминокислот + жировые эмульсии + углеводы;

      e) декстрани + жировые эмульсии +  углеводы.                                 d)

Больному проведена инфузия 200 мл физ. раствора NaCl. Раствор в флаконе  закончился, смеситель системы для переливания опустошился.  По просьбе  родственников практикант подсоединил  последующий флакон с раствором. Через несколько  минут состояние больного резко ухудшился. Пациент стал возбужденным, жалуется на  затрудненное  дыхание, боль за грудиной. Губы, лицо, шея  посинели. АД  90/60 мм рт. ст, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения. Какое  из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?    

a) острое расширение сердца;

b) анафилактична реакция;

c) пирогенна реакция;

d) эмболия  легочной артерии;

e) гемотрансфузийний шок.                                        d)

5. Во время  проведения инфузионной терапии у больного диагностирована воздушная эмболия легочной артерии. Какое  из эффективных малоинвазивных  лечебных мероприятий необходимо провести  больному в первую очередь?

a) прекратить  переливание;

b) опустить головной конец кровати, поднять ножной конец;

c) предоставить больному возвышенного положения головы;

d) провести массаж сердца;

e)  наладить дыхание кислородом.                         b)

6. У больного  катетеризированная  плечевая вена.  Перед началом  повторной инфузии сестра отметила, что система "не работает" - через катетер раствор не поступает. Для восстановления проходимости в катетер было введено 5 мл физ. раствора NaCl. Больной ощутил боль за грудиной, затрудненное дыхание.   Губы, лицо, шея  посинели. АД снизилось до 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд /мин., слабого наполнения. Какое  из осложнений наиболее вероятно развилось у больного?    

a) анафилактическая реакция;

b) эмболия  легочной артерии;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок.                                      b)   

163. При проведении комбинированного интратрахеального наркоза используют миорелаксанты или курареподобные средства. Кураре –смертоносный яд, оказывающий паралитическое действие на скелетную и дыхательную мускулатуру и вызывает смерть от:

1.  падения артериального давления;
2.  инфаркта миокарда;
3.  гипервентиляции легких;
4.  асфиксии;
5.  инсульта

187. Для премедикации атропнн используют с целью профилактики?

1.  Тахикардии;
2.  Возбуждения больного при введении в наркоз;
3.  Аллергических реакций;
4.  Осложнений, связанных с рефлексом блуждающего нерва;
5.   Побочных действий фторотана

186. Какой из перечисленных препаратов,используемых в предоперационном периоде, обладает снотворным действием?

1.  папаверин;
2.  триоксазин;
3.  аспирин;
4.  атропин;
5.  ноксирон

2. При каком из видов  местной анестезии блокируется только  восприятие болевой  чувствительности?  

a)  терминальной;

b) инфильтрационной;

c) стволовой;

d ) плексусной;

e)  перидуральной.              а

3. Какой из  препаратов, используемый  для инфильтрационной анестезии,  обладает наиболее выраженным  обезболивающим  эффектом?

a) новокаин;

b) тримекаин;

c) лидокаин;

d)  маркаин;

e)  дикаин.                d  

12. Что вынуждает хирурга отказаться от одномоментной операции и пойти на двухэтапную или многоэтапную операции?

1.  тяжелое состояние больного;
2.  недостаточная квалификация хирурга;
3.  неукомплектованность операционной бригады;
4.  отсутсвие анестезиолога;

е)  отсутствие запасов донорской крови                   а

15. Какие операции можно отнести к операциям с вероятным  инфицированием?

a) удаление доброкачественной опухоли;

b) фиксация отломков кости при операции пот поводу закрытого перелома;

c)  аппендектомия по поводу флегмонозного аппендицита;

d)  грыжесечение по поводу плановой грыжи;

e) вскрытие гнойника.                                С

11.  При острой  задержке  мочи  в послеоперационном периоде  проводят  все мероприятия, кроме:

a)  паранефральной новокаиновой  болокады;

b)  катетеризации мочевого пузыря;

c)  введение мочегонных средств;

d) введение  спазмолитиков;

e)  наложение эпицистостомы.                           c)  

1.  Какая степень угнетения сознания является наиболее тяжёлой?

А. Сопор;

Б. Ступор;

В. Преагония;

Г.  Прекома;

Д.  Кома.

1.  Какой из перечисленных признаков будет более чётко свидетельствовать о смерти мозга?

А. Угнетение сознания;

Б. Отсутствие спонтанного дыхания;

В. Патологическое дыхание;

Г. Отсутствие тонуса скелетной мускулатуры;

Д. Исчезновение терморегуляции.

Тесты модульного контроля № 1

Вариант 15.

21) При проведении старшей операционной сестрой фенолфталеиновой пробы в растворе появилось розовое окрашивание, то есть проба положительная. О чем свидетельствует положительная фенолфталеиновая проба?

a) недостаточная экспозиция при стерилизации в сухожаровом шкафу;

b) нарушение температурного режима стерилизации;

c) плохое обеззараживание при предстерилизационной подготовке;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) на инструментах остались следы моющих растворов после предстерилизационной подготовки.     E

25) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:

a) автоклавирование, сухожаровая, лучевая;

b) лучевая, автоклавирование, газовая стерилизация;

c) стерилизация растворами антисептиков, сухожаровая, лучевая;

d) окисью этилена, в парах формалина, лучевая;

e) автоклавирование, в 6,0 % растворе перекиси водорода, сухожаровая.   A

1) У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса послеоперационной раны, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

b) контактная;

c) имплантационная;

d) эндогенная;

e) перекрестная.   С

25) Больному произведена обработка раны спиртовым раствором йода. К какой группе химических антисептиков относится йод?

a) фенолы;

b) спирты;

c) галоиды;

d) красители;

e) детергенты.     C

26) Какие из перечисленных антисептиков способны проникать глубоко в ткани через неповрежденную кожу?

a) бриллиантовый зеленый и фурацилин;

b) спирт этиловый и димексид;

c) серебра нитрат и йод;

d) перекись водорода и формалин;

e) муравьиный спирт и борная кислота.   B

27) Какой дополнительный метод лечебного воздействия может способствовать глубокому проникновению химических антисептиков в ткани?

a) ультразвук;

b) лазерное облучение;

c) ультрафиолетовое облучение;

d) рентгеновские лучи;

e) -.      A

20. Какое из повреждений является показанием для наложения повязки Дезо?

a) перелом шейных позвонков;

b) перелом  ключицы;

c) перелом грудины;

d) перелом 1-2 ребер;

e) перелом плеча.        b)

22. В каких случаях накладывается  повязка  типа «рыцарская перчатка»?

a)  поражения кожи  всех пальцев;

b) переломов фаланг всех пальцев;

c) после вправления вывиха основной фаланги 1 пальца ;

d)  панариция 2-го пальца;

e)  абсцесса  ладонной поверхности кисти.           a)  

30.   У больного огнестрельный перелом  правого бедра с  кровотечением из магистральных сосудов. Какую  помощь  необходимо оказать  больному в первую очередь?

a) иммобилизировать конечность;

b) ввести сердечные средства исосудосуживающие препараты;

c) обезболить  больного;

d) наложить  жгут на конечность;

e) наложить асептическую повязку.     d)

34. У больного с проникающим ранением  грудной клетки, и повреждением  левого желудочка сердца, в плевральной полости выявлено до 2300 мл крови со сгустками.  АД 70/50 мм рт ст. Пульс - 140 уд/мин. Показатели "красной крови": Эр- 2.4 Т/л, Нb-78 г/л,  Ht- 0.25. К какой степени кровопотери относится кровотечение?

a)  легкой;

b) средней тяжести;

c) тяжелой ;

d) крайне тяжелой;                                  

e) -.                               d)

35. Роженица во время родов потеряла 1300 мл крови, что составляет  23%  дефицита ОЦК.  АД 110/60 мм рт ст. Пульс - 120 уд/мин. Показатели "красной крови": Эр- 3.8 Т/л, Нb-98 г/л,  Ht- 0.36.  Можно ли считать, что роженица  находится в состоянии геморагического шока?

a) признаков  геморагичного шока нет ;

b) роженица находится в состоянии  компенсированного обратимого геморагического шока;

c) роженица находится в состоянии  декомпенсованого обратимого геморагического шока;

d) роженица находится в состоянии  декомпенсованого необратимого геморагического шока;

e) -.                         b)

4.   При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла во второй и третьей лунках. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?

a) 0(I);    

b) A(II);

c) B(III);

d) AB(IV);

e) результат реакции считается не действительным.   e)

5. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации произошла во всех лунках. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?

a) 0(I);    

b) A(II);

c) B(III);

d) AB(IV);

e) результат реакции считается не действительным.  е)

6. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации состоялась во всех лунках. Каким образом можно исключить возможную реакцию псевдоагглютинации?

a ) переменным покачиванием тарелки-планшетки;

b) добавлением в каждую лунку по капле гипертонического раствора Nacl;

c) добавлением в каждую лунку по капле изотонического раствора Nacl;

d) добавлением в каждую лунку по капле гипотонического раствора Nacl;

e) поставить тарелку-планшетку на водяную баню при  Т 42 С.

c)

40. Больному показано переливание крови. Однако больной за религиозными убеждениями категорически отказывается  от переливания крови и ее компонентов. Какие из перечисленных препаратов можно использовать как переносчика  кислорода?

a) полифер;

b) рефортан;

c) стабизол;

d) перфторан;

e) сорбитол.                            d)

41. Какой из перечисленных препаратов крови не обладает специфическим гемостатическим эффектом?

a) антигемофильний глобулин;

b) свежезамороженные эритроциты;

c) криопреципитат;

d) фибриноген;

e) тромбоцитарная масса                                             b)

42. Назовите способ применения тромбина с гемостатической целью?

a) внутривенный;

b) внутримышечный;

c) местный;

d) пероральный;

e) внутриартериальный.                           с)

1. Больному  70 – летнего возраста с кровопотерей тяжелой степени  начали переливание эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей в две вены с темпом инфузии 100-120 капель в минуту . Состояние больного улучшилось, однако после  переливания жидкости в объеме 1200 мл пациент  начал отмечать чувство давления  за грудиной, боль в области  сердца. Кожа лица  серая, губы с цианозом, появилась аритмия, повысилось центральное венозное давление. Какое  из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?    

a) эмболия  легочной артерии;

b) анафилактическая реакция;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок.                                        d)

2. У больного  с  недостаточностью митрального  клапана  на фоне  переливания  кровезаменителей  (в объеме 1300 мл) в связи с  дегидратацией,  начали нарастать  признаки  острого расширения сердца. Какое из мероприятий в лечении данного осложнения  необходимо выполнить в первую очередь?

a) ввести  сердечные  средства;

b) прекратить  переливание;

c) предоставить больному возвышенное положение головы;

d) провести массаж сердца;

e)  наладить дыхание кислородом.                         b)

3. У больного  с  недостаточностью митрального  клапана  на фоне  переливания  кровезаменителей  (в объеме 1300 мл) в подключичную вену,  начали нарастать  признака  острого расширения сердца. Каким  из методов  дополнительного обследования  можно подтвердить  данное осложнение на  самой ранней стадии?

a) ЭКГ;

b) обзорной рентгенографией органов грудной клетки;

c) измерением центрального венозного давления;

d) УЗИ сердца;

e) фонокардиографией.                      c)

1. В чем заключается открытый способ ингаляционного наркоза?

1.  выход и вход наркотической смеси полностью изолированы от окружающей среды;
2.  вдох осуществляется только наркотической смесью, а выдох частично осуществляется в наркозный аппарат, частично в окружающую среду;
3.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестезирующим средством и все это выдыхается в атмосферу;
4.  вдыхается наркотическая смесь, полностью изолированная от атмосферного воздуха, а выдыхается она в окружающую среду;
5.  вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую среду

162. Во время интубации после введения миорелаксантов иногда может возникнуть такое осложнение, как регургитация, то-есть:?

1.  спазм трахеи;
2.  спазм голосовых связок;
3.  расширение пищевода;
4.  острое расширение желудка;
5.  забрасывание содержимого желудка в полость рта и дыхательные пути

172. Какое из перечисленных мероприятий проводится больному непосредственно перед плановой операцией?

1.  общая гигиеническая ванна;
2.  осмотр анестезиолога;
3.  премедикация;
4.  переливание крови;
5.  промывание желудка

6.  В основе метода проводниковой или регонарной анестезии лежит воздействие обезболивающего вещества на:?

1.  венозную сеть;
2.  артериальную сеть;
3.  нервные волокна;
4.  сухожильные влагалища;
5.  подкожную клетчатку

7. Укажите на вещество,  что вводится  за 20-30 минут до проведения спинномозговой анестезии с целью  профилактики резкого снижения артериального давления?

1.  1% раствора морфина;
2.  1% раствора димедрола;
3.  50% раствора нальгина;
4.  5% раствора эфедрина;
5.  10% раствора кофеин-бензоата натрия                   d)

13. Какая  из операций относится к сочетанной?

a) грыжесечение пупочной грыжи при операции холецистэктомии;

b) удаление лимфоузла для биопсии при неоперабельной опухоли желудка;

c)  резекция ободочной кишки при гатрэктомии в случае прорастания ее опухолью;

d) удаление яичников после удаления молочной железы по поводу рака;

e)  вскрытие гнойного очага и его санация.                               a)

14. Какие операции можно отнести к асептическим?

a) удаление доброкачественной опухоли;

b) флебктомия, выполненная при тромбофлебите;

c)  аппендектомия по поводу флегмонозного аппендицита;

d)  гастростомия  при раке пищевода;

e) вскрытие гнойника.                                                        А

13. Какая  из операций относится к сочетанной?

a) грыжесечение пупочной грыжи при операции холецистэктомии;

b) удаление лимфоузла для биопсии при неоперабельной опухоли желудка;

c)  резекция ободочной кишки при гатрэктомии в случае прорастания ее опухолью;

d) удаление яичников после удаления молочной железы по поводу рака;

e)  вскрытие гнойного очага и его санация.                               a)

14. Какие операции можно отнести к асептическим?

a) удаление доброкачественной опухоли;

b) флебктомия, выполненная при тромбофлебите;

c)  аппендектомия по поводу флегмонозного аппендицита;

d)  гастростомия  при раке пищевода;

e) вскрытие гнойника.                                      а

1.  В клинической картине гиперкалиэмии наименее характерным является:

А. Общая адинамия;

Б. Аритмия;

В. Парез кишечника;

Г. Сердечная слабость;

Д. Гипертермия.

25. О чем может свидетельствовать наличие у послеоперационного больного такого нарушения акта дыхания: нарастание амплитуды дыхательных движений до выраженного гиперпноэ, а затем уменьшение её  до апноэ, после чего цикл снова повторяется?

А. О болевом синдроме;

Б. О состоянии глубокого сна;

В. Об агонии;

Г. О недостаточном снабжении кислородом (гипоксии) головного мозга;

Д. О повреждении головного мозга.