Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Порядок организации оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 2.6.2024

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Волгоградский государственный медицинский университет

ПРИКАЗ

От 15.10. 2008г. От 15.10. 2008г.

№ 1832

№ 1402-КМ

г. Волгоград

О совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

В целях совершенствования организации и улучшения качества оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях населению Волгоградской области, оказываемой специалистами со средним медицинским образованием: медицинскими сестрами всех наименований, в том числе педиатрическими, акушерками при предоставлении первичной медико - санитарной помощи в соответствии со ст.38 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. №5487-1,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. порядок организации оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях
( приложение 1);

1.2. оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению
(приложение 2):

набор №1 для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях вне
лечебного учреждения взрослому населению;
набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном
учреждении взрослому населению;
технологии оказания доврачебной медицинской помощи взрослому населению;

1.3. оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в педиатрии
(приложение 3):

набор № 1 для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях
вне лечебного учреждения детям;
набор для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном
учреждении детям;
технологии оказания доврачебной медицинской помощи в педиатрии;

1.4. оказание доврачебной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии (приложение 4):

набор № 1 для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях
вне лечебного учреждения (беременным и женщинам на ФАПе, участковой больнице,
амбулатории, женской консультации);
набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном
учреждении (в родильном доме, отделении, перинатальном центре)
технологии оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в
акушерстве и гинекологии.

1.5. Шкала Глазго (приложение 5)

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных округов и районов, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить в соответствии с настоящим приказом:

2.1. организацию оказания доврачебной медицинской помощи и медицинской помощи при неотложных состояниях в подведомственных учреждениях здравоохранения;

2. 2. обучение на рабочих местах медицинских сестер всех наименований, в том числе педиатрических, акушерок по оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях с последующим ежегодным принятием зачета.

Директорам средних медицинских образовательных учреждений здравоохранения обеспечить
обучение медицинских сестер всех наименований, в том числе педиатрических, акушерок по
оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях на отделениях
повышения квалификации при проведении циклов усовершенствования (специализации) данных
категорий средних медицинских работников.
Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Волгоградской
области:

4.1. назначить ответственных лиц по учреждению за:

4.1.1. организацию оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях;

формирование, пополнение и учет расходуемых средств в наборах для оказания
неотложной помощи;
обучение медицинского персонала оказанию доврачебной медицинской помощи при
неотложных состояниях и применению наборов.

Главному специалисту по сестринскому делу Комитета по здравоохранению Администрации
Волгоградской области Погореловой Г.Е. организовать проведение областной конференции для
главных и старших медицинских сестер, главных и старших акушерок, главных и старших
фельдшеров в 4 квартале 2008 года.
Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей председателя Комитета по
здравоохранению Администрации Волгоградской области Боязитову А.Н., Ломовских В.Е.,
Симакова СВ., проректора по лечебной работе Волгоградского Государственного медицинского
университета, д.м.н., профессора Недогоду СВ.

Ректор

Волгоградского Государственного медицинского

университета,

академик РАМН

Заместитель главы Администрации

Волгоградской области - председатель Комитета

по здравоохранению Администрации

Волгоградской области

В.И.Петров

Е.А.Анищенко

Исполнитель:

проректор по лечебной работе Волгоградского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор

Исполнитель:

заместитель председателя

Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

по организации и развитию

медицинской помощи населению, к.м.н.

СВ. Недогода

А.Н. Боязитова

Приложение № 1 к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

От15.10. 2008г. № 1832/1402 КМ

Порядок организации оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.

Общие требования

1. Определение.

Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях - первичная медицинская помощь,
оказываемая больному (пострадавшему)   в условиях отсутствия врача медицинским работником со средним
медицинским     образованием,     имеющим     диплом     и     соответствующий     сертификат    специалиста
государственного образца в соответствии с технологиями оказания доврачебной медицинской помощи при
неотложных состояниях, утвержденными Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской
области.   При отсутствии технологий (протоколов)     оказание доврачебной помощи определяется по
медицинским показаниям, в соответствии с общепринятыми подходами.

Медицинская помощь при неотложных состояниях -

квалифицированная медицинская помощь, оказываемая больному врачом или врачом и медсестрой (фельдшером, акушеркой), имеющими диплом государственного образца и соответствующий сертификат специалиста.

2. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях оказывается медицинскими сестрами всех
наименований, в том числе педиатрическими, акушерками   вне лечебного и в лечебном учреждении   при
осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной
помощи,   медицинской   помощи   женщинам   в   период   беременности,   во   время   и   после   родов,
специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной
помощи,    медицинской   помощи   женщинам   в   период   беременности,    во   время   и   после   родов,
специализированной медицинской помощи), в соответствии с утвержденными технологиями.

В случае недоступности, отсутствия врача, в ситуациях требующих неотложной медицинской помощи, медицинская сестра, акушерка должна уметь самостоятельно оценить состояние пациента, оказать доврачебную медицинскую помощь в соответствии с утвержденной технологией при данном неотложном состоянии. Вне лечебного учреждения использовать «Набор для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях вне лечебного учреждения» (Набор №1) или подручные средства. В условиях лечебного учреждения подготовить к использованию «Набор для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном учреждении» (Набор №2). При вызове скорой медицинской помощи или врача, не прерывать оказание помощи и наблюдение за пациентом, пострадавшим до их прибытия.

При оказании медицинской сестрой, акушеркой неотложной медицинской помощи не всегда представляется возможным установление точного диагноза. Это связано с многообразием заболеваний, вызывающих неотложные состояния, дефицитом времени для принятия правильного решения, ограниченностью средств, используемых медицинской сестрой, акушеркой. Поэтому оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях целесообразно проводить на основании преобладающего в процессе обследования синдрома у пациента.

2.1. Общий алгоритм действия медицинской сестры, акушерки при возникновении неотложного состояния:

Оценить состояние пациента, ребенка (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).
Выделить ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.
Осуществить контроль основных параметров жизнедеятельности
Проводить мероприятия по утвержденной данным приказом технологии.

При обследовании пациента необходимо:

Уточнить причину и начало развития неотложного состояния (характер травмы),
Оценить уровень сознания (см. шкалу Глазго - приложение к приказу 5).
Оценить функцию жизненно важных органов и систем:

сердечно-сосудистой (частота и характер пульса, частота сердечных сокращений,
артериальное давление при наличии тонометра, фонендоскопа);

органов дыхания (частота дыхания, наличие инспираторной или экспираторной одышки,
дыхательные шумы, нарушение ритма дыхания);

■ кожных покровов (цвет кожных покровов, влажность или сухость, наличие сыпи).
При обследовании женщин, беременных необходимо дополнительно:

собрать акушерско - гинекологический анамнез;
провести основные наружные акушерско-гинекологические исследования;
определить акушерско-гинекологическую патологию и проводить мероприятия в соответствии с
утвержденной технологией.

3 «Набор для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях вне лечебного

учреждения» (далее - набор №1) формируется:

3.1. для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению в
соответствии с перечнем (приложение к приказу 2) в:

3.1.1 противотуберкулезных диспансерах,

3.1.2.амбулаторно - поликлинических учреждениях по количеству участков,

3.1.3.участковой больнице,

3.1.4.амбулатории.

3.2. для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях детям, в соответствии с
перечнем (приложение к приказу 3):

в детских амбулаторно - поликлинических учреждениях по количеству участков,
участковой больнице,
3.2.3.амбулатории.

3.3. для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях беременным и женщинам, в
соответствии с перечнем (приложение № 4 к приказу) в:

3.3.1. женской консультации;

участковой больнице,
амбулатории,
на ФАПе.

в лабораториях, рентгенологических, физиотерапевтических, эндоскопических отделениях (кабинетах),
отделениях (кабинетах) функциональной диагностики (в соответствии с перечнем по профилю учреждения) и
«Аптечка», предусмотренная правилами техники безопасности на рабочем месте.
Набор №1 используется медицинскими сестрами/акушерками при оказании доврачебной медицинской
помощи при неотложных состояниях:

3.5.1. в рамках предоставления первичной медико-санитарной помощи пациентам вне лечебного
учреждения (в том числе на дому), а также при проведении лечебных и профилактических мероприятий:

выполнении назначений врача,
проведении вакцинопрофилактики,
активном патронаже беременных, детей, одиноких лиц пожилого возраста, инвалидов, хронических
больных;

3.5.2. в параклинических отделениях (кабинетах) для оказания доврачебной медицинской помощи при
неотложных состояниях.

3.6. Требования к условиям хранения набора.

Набор №1 формируется в специальной сумке - укладке (контейнере) и хранится в доступном месте. В сумке (контейнере) обязательно наличие перечня лекарственных средств**(См. Примечание) с указанием их количества и сроков годности; расходных материалов с указанием их количества и сроков стерильности. Приказом главного врача по медицинскому учреждению утверждаются лица, ответственные за формирование, пополнение и учет расходуемых средств в сумке-укладке (контейнере).

4 «Набор для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном учреждении»

(далее набор № 2) формируется в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь:

взрослому населению, в том числе кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических,
психоневрологических    онкологических,    врачебно-физкультурных        диспансерах,    стоматологических
поликлиниках*(см. Приложение)    и других специализированных медицинских учреждениях, участковых
больницах, амбулаториях, здравпунктах, медпунктах, в соответствии с перечнем (приложение   к приказу 2);
детям, в соответствии с перечнем (приложение к приказу 3);
беременным и женщинам, в соответствии с перечнем (приложение к приказу 4).
Набор № 2 используется при оказании медицинской помощи при неотложных состояниях в условиях
любого медицинского учреждения.

4.4.1.Требования к условиям хранения набора.

Набор №2 формируется в специальной сумке (контейнере) и хранится в выделенном инструментальном шкафу:

в каждом процедурном кабинете,
приемном отделении (покое),

регистратуре или кабинете доврачебного приема амбулаторно - поликлинического медицинского
учреждения,

родильном зале или манипуляционной каждого отделения перинатального центра, родильного
дома/отделения).

В сумке (контейнере) обязательно наличие перечня лекарственных средств** с указанием их количества и сроков годности; расходных материалов с указанием их количества и сроков стерильности. Приказом главного врача по медицинскому учреждению утверждаются:

лица, ответственные за обучение медицинского персонала оказанию доврачебной медицинской
помощи при неотложных состояниях, формирование, пополнение и учет расходуемых средств в сумке
(контейнере);
Порядок оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в
подведомственном медицинском учреждении.

Примечание.

* В стоматологических поликлиниках (отделениях, кабинетах) набор № 2 (приложение к приказу 2) формируется в хирургическом кабинете. В крупных стоматологических поликлиниках или при наличии отдельно расположенных зданий дополнительно в одном из терапевтических, ортопедических кабинетов.

*В центре крови (станции/отделении переливания крови) набор № 2 (приложение к приказу 2) формируется в операционной или донорской.

* В анестезиолого-реанимационных отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии, в т.ч. отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, набор лекарственных средств формируется согласно Формулярному списку лекарственных средств по медицинскому учреждению. Лекарственные средства хранятся в медицинских шкафах, в соответствии с требованиями светового, температурного режима и нормативных документов по хранению лекарственных средств.

Перечень лекарственных средств в наборе для оказания неотложной медицинской помощи врачами (анестезиологами - реаниматологами) в лечебно - диагностических отделениях и иных подразделениях медицинского учреждения утверждается приказом главного врача.

**Адреналин и термолабильные лекарственные препараты хранятся в соответствии с требованиями температурного режима.

*** Технологии оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению №1, 18,19,20,21, 23,24,25,26, 28,29,30,31 также используются для оказания доврачебной помощи при указанных неотложных состояниях у детей.

Приложение №3

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

От15.10. 2008г. № 1832/1402 КМ

1.3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в педиатрии

НАБОР №1

для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях вне лечебного учреждения детям

№ п/п	Перечень лекарственных препаратов	Ед.измерения	количество
1.	анальгин таблетки по 0,5	уп.	1
2.	парацетамол 0,5 таблетки, свечи	уп.	1
3.	но-шпа таблетки	уп.	1
4.	аспирин таблетки по 0,5	уп.	1
5	сальбутамол (беротек) 30мл.- ингалятор	уп.	1
6.	супрастин № 10	уп.	1
7.	уголь активированный №10	уп.	1
8	нафтизин 10 мл (капли внос)	фл.	1
9.	регидрон	уп.	3
10	экстракт валерианы в драже №10	уп	1
11.	альбуцид 20% -1,0 тюб	уп	2
12	5% спиртовый р-р настойки йода	уп.	1
13.	спирт нашатырный 10% - 10 мл	уп.	1
14.	перекись водорода во флаконах 3% р-ра 30 мл	уп.	1
15.	раствор бриллиантовой зелени во флаконах 1% р-ра	фл.	1
Лекарственные препараты, применяемые при «анафилактическом шоке»:
1.	**адреналина гидрохлорид 1 мл	уп.	1
2.	гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем или преднизолон 30 мг-2 мл	уп.	1
3.	хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл	уп.	1
4.	раствор натрия хлорида 0,9 % -10мл	уп.	1

Расходные материалы

№ п/п	Перечень	Ед. измерения	количество
1.	стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ).	шт. фл.	15 1
2.	перчатки	1 пара	5
3.	одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0 10,0 5,0 2,0	шт. шт. шт. шт.	2 2 2 5
4.	лейкопластырь бактерицидный разных размеров	уп.	1
5.	Лейкопластырь 2 см х 5 м 1 см х 500 см	уп. уп.	1 1
6.	термометр медицинский	шт.	1
7.	Жгут кровоостанавливающий	шт.	1
8.	Жгут для внутривенных инфузий	шт.	1
9.	Бинт стерильный	шт.	3

НАБОР № 2

для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в лечебном учреждении детям.

№ п/п	Перечень лекарственных препаратов	Ед. измерения.	количество
1	адреналина гидрохлорид(эпинефрин) 0,1 % -1	уп.	1
2	никетамид (кордиамин) 2 мл	уп.	1
3	фенилэфрин (мезатон) 1% -1 мл	уп.	1
4	Парацетамол таблетки по 0,5	уп.	1
5	Либексин №10	уп	1
6	прокаинамид (новокаинамид) 10%-5 мл	уп.	1
7	кордарон 5мл	уп.	1
8	клемастин (тавегил) 2 мл	уп.	1
9	хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл	уп.	1
10	атропин 0.1%-1мл	уп.	1
11	фенотерол ( беротек, партусистен) - аэрозоль	уп.	1
12	эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % -10мл	уп.	1
13	кордафен (нифедипин) 10мг	уп.	1
14	гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем	уп.	1
15	преднизолон 30 мг	уп.	1
16	фуросемид (лазикс) 1%-2 мл	уп.	1
17	метамизол натрий (анальгин) 50% - 2 мл	уп.	1
18	строфантин К 0.05% - 1 мл	уп.	1
19	дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл	уп.	1
20	папаверина гидрохлорид 2% -2 мл.	уп.	1
21	бендазол (дибазол, глиофен) 1%	уп.	1
22	магния сульфат 25% - 10 мл	уп.	1
23	аминокапроновая кислота 5 % -100мл.	фл.	1
24	этамзилат (дицинон) 12,5% 2мл.	уп.	1
25	5% раствор аскорбиновой кислоты 2мл	уп	1
26	рибоксин 5мл	уп	1
27	натрия хлорид (Рингера-Локка) 0.9% 200 мл	фл.	2
28	реополиглюкин 200мл	фл.	1
29	полиглюкин 200мл		1
30	глюкоза 40% - 10мл	уп.	1

Расходные материалы

№ п/п	Перечень	Ед. измерения	количество
1	стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ).	шт. фл.	15 1
2	перчатки	1 пара	5
3	одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0 10,0 5,0 2,0	шт. шт. шт. шт.	2 2 2 5
4	лейкопластырь бактерицидный разных размеров	уп.	1
5	Лейкопластырь 2 см х 5 м 1 см х 500 см	уп. уп.	1 1
6	система для инфузионной терапии	шт.	3

	Медицинская аппаратура и инструментарий
№ п/п	Перечень	Ед.измерения	количество
1.
2.	термометр медицинский	шт.	1
3.	устройство для проведения искусственного дыхания "Рот в рот"	шт.	1
4.	аппарат дыхательный ручной	шт.	1
5.	воздуховод	шт.	1
6.	роторасширитель	шт.	1
7.	языкодержатель	шт.	1
8.	жгут для внутривенных инфузий	шт.	1
9.	жгут кровоостанавливающий	шт.	1

Технологии

оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в педиатрии Перечень

Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертермическом синдроме.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при менингококцемии.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при перегревании.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при коллапсе.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактический шоке.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отеке Квинке.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы.
Технология оказания доврачебной медицинской при кишечном токсикозе с эксикозом.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при аспирации инородного тела.
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при стенозирующем ларинготрахеите.

1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертермическом синдроме

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

быстрое повышение температуры тела (выше 37*);

«красная» гипертермия: кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые,
поведение ребенка обычное;

«белая» гипертермия: кожные покровы бледные, «мраморные», с цианотичным оттенком ногтевых лож и
губ, конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка, нарушения поведения ребенка - безучастность,
вялость, возможны возбуждение, бред, судороги.

Показанием к снижению температуры тела являются:

возраст до 3-х лет и судороги в анамнезе;

заболевания сердца и легких;

неврологические заболевания;

повышение температуры тела выше 38,5 градусов

Тактика медицинской сестры Цель: снижение температуры тела
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
При «красной» гипертермии
Ребенка раскрыть. Успокоить. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Теплое питье.	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза.	Ребенка раскрыть. Успокоить. Оксигенотерапия. Теплое питье.
Парацетамол внутрь 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг)	Контроль пульса, дыхания, температуры тела.
Контроль пульса, дыхания, температуры тела. Температура снизилась.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача.
Сообщить врачу (фельдшеру).
При «белой» гипертермии
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить, согреть конечности ( при необходимости обложить теплыми грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом - до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Обеспечить доступ свежего воздуха. Теплое питье.	Уложить, согреть конечности при необходимости обложить грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом - до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Оксигенотерапия. Теплое питье.
Внутрь парацетамол 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг), папаверин или но-шпа 1 мг/кг.
Контроль пульса, дыхания, температуры тела до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03»..	Контроль пульса, дыхания, температуры тела.
Госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача.

2. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при менингококцемии

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов;

головная боль, нередко возбуждение, бледность кожных покровов, язык сухой, обложен густым налетом;

геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях, животе, реже на лице - в виде «звездочек» неправильной
формы и разной величины с некрозом в центре, плотная на ощупь, через несколько часов приобретает
сливной характер с образованием больших багрово-цианотичных пятен, которые быстро некротизируются;

при сверхостром течении развивается инфекционно-токсический шок (быстрое снижение температуры до
нормальных цифр, нарушение сознания, бледность кожных покровов, акроцианоз, судороги, тахикардия,
тахипноэ, снижение АД)

Тактика медицинской сестры Цель: восстановление проходимости дыхательных путей и мониторинг жизненно-важных функций
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Доступ свежего воздуха.	Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Оксигенотерапия.
Контроль пульса, АД, дыхания, появления сыпи.	Контроль пульса, АД, дыхания, появления сыпи.
Провести мероприятия по снижению температуры тела.	Провести мероприятия по снижению температуры тела.
При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.	При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.
Контроль пульса, дыхания, температуры тела до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Контроль пульса, дыхания, температуры тела до прихода врача.
Госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача.
Внимание! Обеспечить защиту медперсонала от менингококка (маска, промывание полости носа и глотки раствором фурациллина).	Внимание! Обеспечить защиту медперсонала от менингококка (маска, промывание полости носа и глотки раствором фурациллина).

3. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при перегревании.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

предрасполагающие факторы: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка, ограниченный питьевой режим, неадекватная одежда, укутывание;

тепловой удар: повышенная возбудимость, переходящая в оглушенность и потерю сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота, стойкое повышение температуры тела, кожа бледная сухая, горячая на ощупь, прекращение потоотделения, могут быть бред, галлюцинации, судороги;

солнечный удар: возникает при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, вялость, тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела, учащение дыхания, тахикардия.

Тактика медицинской сестры Цель: снижение температуры тела
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение.	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом - до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Доступ воздуха.	Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в прохладное помещение.
При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза.	Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом — до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Оксигенотерапия.
При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды)	При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза.
Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо.	При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) или регидроном (развести 1 пакет в 1 л воды)
Возможна госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача.

4. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей; потеря сознания, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков с сохранением реакции на свет, пульс слабого наполнения, незначительное снижение АД, поверхностное дыхание; длительность в среднем 1-3 минуты.

Тактика медицинской сестры Цель: восстановление сознания
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги на 40-50 градусов. Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить пояс. Повернуть голову на бок. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Смочить лицо и грудь холодной водой. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив ватный тампон.	Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги на 40-50 градусов. Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить пояс. Повернуть голову на бок. Оксигенотерапия.
Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей.	Смочить лицо и грудь холодной водой. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив ватный тампон.
При затянувшемся обмороке обеспечить консультацию врача (фельдшера).	Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей.
	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача..

5. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при коллапсе.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью,
серо-цианотичным оттенком, выраженный акроцианоз;

резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, учащенное дыхание;
олигурия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений сосудистой недостаточности
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Срочно сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить ребенка горизонтально со слегка запрокинутой головой, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Уложить ребенка горизонтально, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Оксигенотерапия.
Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.	Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.
Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей.	Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей до прихода врача.
При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.	Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи.
Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Проводить лечебные мероприятия по назначению врача.
Госпитализация в стационар.	При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.

6. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;

чаще развивается через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном;

нарастает слабость, ощущение нехватки воздуха, чувство давления в груди, головная боль, боль в области
сердца, страх, шум в ушах, липкий пот, нарастающая бледность, акроцианоз, «нитевидный» пульс,
прогрессирующее падение АД, возможна потеря сознания, судороги;

может отмечаться крапивница, отек Квинке;

летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности.

Тактика медицинской сестры Цель: восстановить сознание, стабилизация АД
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.	Вызов врача (фельдшера) через третье лицо.
1. Прекратить попадание аллергена (При внутривенном введении - сохранить венозный доступ). 2. Уложить пациента горизонтально с приподнятым ножным концом (15°-20°); голову повернуть в сторону; зафиксировать язык для предотвращения асфиксии; 3. Холод (при наличии холода) на место инъекции (укуса); жгут (при наличии жгута) выше места инъекции (укуса). 4. Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).
До приезда бригады скорой медицинской помощи ввести раствор адреналина -0,1% - 1,0 внутривенно или внутримышечно, в место инъекции раствор адреналина - 0,1% 0,5 мл, внутримышечно преднизолон 30 мг, супрастин 1,0 внутримышечно. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.	1. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1 2. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. 3. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

7. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отеке Квинке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;

внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ,
языка (затрудняется речь, процесс глотания), ушных раковин, шеи, кистей, стоп;

опасность заключается в развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей (лающий
кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха).

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Немедленно прекратить поступление аллергена.	Немедленно прекратить поступление аллергена.
Антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, супрастин и др.), если не нарушен процесс глотания.	Контроль пульса, проходимости дыхательных путей, развития отека.
Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача
Госпитализация в стационар.

8 Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

ребенок болен бронхиальной астмой;

нарастающее возбуждение и чувство страха смерти, вынужденное положение, возможен цианоз,
экспираторная одышка, затрудненное свистящее дыхание, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой,
тахикардия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека и спазма бронхов
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо.	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.

Успокоить ребенка. Придать удобное положение. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Обильное теплое щелочное питье.	Успокоить ребенка. Придать удойное положение. Оксигенотерапия. Обильное теплое щелочное питье.
Выяснить время приёма бронхо -спазмолитического препарата с помощью ингалятора (если ребёнок его принимает планово) и провести ингаляцию, если прошло более 4 часов.	Контроль пульса, ЧДД, АД.
Контроль пульса, ЧДД, АД.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача
Оценить эффект терапии через 20-30 минут. Контроль проходимости дыхательных путей.
При отсутствии эффекта, вызов скорой медицинской помощи «03», госпитализация в стационар.

9. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при кишечном токсикозе с эксикозом.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

развивается у детей до 3-х лет из-за профузной диареи, рвоты на фоне острой кишечной инфекции
(сальмонеллез, дизентерия, стафилококковая инфекция и др.);

сухость кожных покровов и слизистых, потеря веса, западение большого родничка у ребенка грудного
возраста, сосет охотно или жадно, олигоурия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений обезвоживания
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03»	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки).	Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки).
Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.	Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
Дозированное теплое питье (развести упаковку регидрона на 1 л воды) по 1 чайной ложке каждые 5 минут в течение 4 часов.	Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза, веса. Уход за ребенком.
Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза до прихода врача, прибытия скорой медицинской помощи «03»
Госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача

10. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при аспирации инородного тела.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

при частичной обструкции дыхательных путей - инспираторная одышка (возможно смешанная),
неэффективный кашель, хлопающий звук при дыхании, боль в месте стояния инородного тела и
кровохарканье (если инородное тело с острыми краями);

при полной обструкции дыхательных путей - отсутствие дыхания, цианоз.

Тактика медицинской сестры Цель: восстановление проходимости дыхательных путей
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Частичная обструкция дыхательных путей
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец.	Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец.
Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его	Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его
Срочная госпитализация для проведения бронхоскопии. Дети госпитализируются даже при подозрении на аспирацию инородного тела.	Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи.
	Проводить лечебные мероприятия по назначению врача.
Полная обструкция дыхательных путей
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
При наличии сознания провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста - стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. При отсутствии сознания: Уложить ребенка на спину, голову запрокинуть, провести 5-6 толчков кулаком в области эпигастрия по направлению к позвоночнику и вверх. Осмотреть ротовую полость. Если визуально инородное тело определяется, извлечь его согнутым крючком указательным пальцем. Провести 2 контрольных вдувания. Если проходимость дыхательных путей не восстановилась - прием Хеймлиха повторить. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания -искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности - сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений - контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». У детей грудного возраста - ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания -искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности - сердечно-легочная реанимация. 1ри наличии собственного дыхания и сердцебиений - контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03».	Провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста - стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. У грудного возраста - ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его
-срочная госпитализация в стационар	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача

П. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

развивается внезапно, чаще в ночное время, на фоне ОРВИ;

беспокойство, осипший голос, лающий кашель, нарастание инспираторной одышки с участием
вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз;

тяжесть состояния обусловлена степенью стеноза подсвязочного пространства и дыхательной
недостаточностью.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений дыхательной недостаточности
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Успокоить ребенка, взять на руки или придать возвышенное положение головы. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей.	Успокоить ребенка, взять на руки или придать возвышенное положение головы. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей.
Ультразвуковые ингаляции с добавлением 0,05% раствора нафтизина (10 кап в ингалятор). Теплое щелочное питье.	Теплое щелочное питье.
Отвлекающие процедуры: горячие ножные и ручные ванны.	Оксигенотерапия.
При гипертермии провести мероприятия по снижению температуры тела, (технология № 1)	При гипертермии провести мероприятия по снижению температуры тела, (технология № 1)
Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощи, «03»	Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей до прихода врача.
Госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача

1. Пояснительная записка 1
2. Лекция 7 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
3. Финансы и кредит и для студентов обучающихся по специальности 080109
4. во Моск унта 1984
5. Понятие о Библии
6. тематические операции состоит из двух автоматов- операционного ОА и управляющего УА
7. с обработкой и возделыванием человеческого материала т
8. тематическая статистика
9. THE DOG ND HIS SHDOW dog who to run wy with lrge piece of met which he to stel to come to strem over which to be little bridge
10. тематик и экономист пионер и один из создателей линейного программирования.
11. Сварка левой половины корпуса редуктора мотоблока
12. Ведь в чужой стране да еще не зная языка легко попасть впросак и испортить удовольствие от поездки
13. СЕРДЦЕ РОЗЫ на декабрь 2013 ~ январь 2014 г
14. а ; б ; в ; г
15. километрах как сумма произведений веса каждой партии отправки перевозимого груза в тоннах на расстояние ее.
16. ВВЕДЕНИЕ В наш век бурного развития науки и техники всеохватывающих средств массовой информации нас к
17. стаття 25 до головних функцій комерційних банків відноситься здійснюване на договірних умовах кредитнорозр
18. Не знаю Трест Картель Синдикат
19. Планирование развития городской телефонной сети
20. Взляды Леонова в романе «Русский лес»

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе