Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
495
Глава 25. Специальная обработка
в подразделениях и частях медицинской службы
25.1. Основные понятия
Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ, РВ и биологических средств.
Специальная обработка в войсках и на этапах медицинской эвакуации является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и биологических средств (дезинфекция).
Необходимость проведения специальной обработки (дегазации) возникает при формировании зон химического заражения стойкими ОВТВ, поскольку при этом существует реальная угроза развития поражений у открыто расположенного на местности личного состава вследствие поступления токсикантов через кожу, слизистые и раневую поверхность. Наиболее опасными ОВТВ, действующими через кожу, являются вещества типа Vx, одна условно смертельная доза которых для человека составляет от 2 до 12 мг. При плотностях заражения местности около 0,2 – 0,4 г/м2 на открытых участках кожи человека может оказаться до 60 мг вещества Vx, то есть от 5 до 30 смертельных доз. Кроме того, все зараженные стойкими ОВТВ являются опасными для окружающих.
При поражении людей или заражении вооружения и военной техники, войскового и медицинского имущества ОВТВ, формирующими зоны нестойкого заражения, необходимость в проведении специальной обработки как правило отсутствует. В этих случаях для обезвреживания ОВТВ чаще всего бывает достаточной естественная дегазация, за счет быстрого спонтанного разрушения токсикантов.
Необходимость проведения специальной обработки при загрязнении РВ (дезактивации) определяется вредным действием, которое оказывает на организм человека ионизирующее излучение при превышении предельно допустимых значений степени загрязнения. В таблице 81 представлены установленные на военное время предельно допустимые значения степени загрязнения поверхностей различных объектов продуктами ядерных взрывов и продуктами аварийных радиационных выбросов при разрушении атомных энергетических установок обычными видами оружия, превышение которых предполагает проведение мероприятий специальной обработки при приеме пораженных из очагов радиационного поражения.
Таблица 81.
радиоактивными веществами поверхностей различных объектов
|
Наименование |
Мощность дозы, мР/ч |
|
|
При загрязнении продуктами ядерного взрыва |
При загрязнении продуктами аварийного радиационного выброса |
|
|
Открытые участки поверхности тела человека |
4,5 |
1 |
|
Медицинское имущество |
50 |
10 |
|
Обмундирование, обувь, средства индивидуальной защиты |
50 |
10 |
|
Санитарный транспорт |
200 |
40 |
Способы дегазации могут быть физическими, химическими и смешанными.
Физические способы дегазации основаны на удалении ОВТВ с зараженных объектов механическим путем, с помощью растворителей (бензин, керосин, спирт, ацетон и др.) или сорбентов (силикагель, активированный уголь) и их способности к испарению при воздействии горячего воздуха. При этом следует иметь в виду, что, несмотря на достаточно полное обеззараживание объекта после такой обработки, ОВТВ не теряют своих токсических свойств, поэтому растворители, ветошь, тампоны, которые использовались для дегазации, после ее окончания должны быть обезврежены химическим путем или сжиганием.
Химические способы основаны на способности ОВТВ к реакциям гидролиза, окисления, хлорирования или связывания с образованием безвредных или малотоксичных соединений.
Наиболее эффективными являются смешанные (физико-химические) способы дегазации, при которых, благодаря совместному воздействию физических и химических факторов, происходит быстрое и полное разрушение ОВТВ.
Способы дезактивации (уменьшения радиоактивного загрязнения объектов до безопасных величин) основаны на физических и физико-химических процессах.
При использовании физических способов дезактивации (обметания, вытряхивания, выколачивания, смывания водой, снятия поверхностного зараженного слоя и т.п.) удаление РВ осуществляется без помощи специальных химических соединений.
Физико-химические способы дезактивации основаны на применении специальных химических средств, которые облегчают процесс удаления РВ с зараженных объектов. Такими средствами могут быть поверхностно-активные моющие и комплексообразующие средства, например, препараты СН-50 и СФ-2у, на основе которых готовятся 0,15 – 0,3 % дезактивирующие растворы. Кроме того, освобождение жидких сред от РВ возможно путем разбавления, осаждения, перегонки, фильтрации с использованием сульфоугольных или карбоферрогелевых фильтров и ионообменных смол.
Медицинская служба не имеет штатных формирований, предназначенных для проведения специальной обработки. На этапах медицинской эвакуации она осуществляется временно назначенным медицинским персоналом. Технические средства для проведения специальной обработки, средства индивидуальной защиты, дегазирующие и дезактивирующие растворы медицинская служба получает от службы радиационной, химической и биологической защиты. В то же время, медицинская служба несет ответственность за передачу зараженного обмундирования и технических средств индивидуальной защиты для обеззараживания на пункты специальной обработки (ПуСО), развертываемые службой радиационной, химической и биологической защиты.
В тех случаях, когда подразделения и части медицинской службы сами оказываются объектом заражения ОВТВ или РВ, ликвидация последствий, в том числе и специальная обработка, организуется медицинской службой своими силами. При необходимости для ликвидации последствий по решению вышестоящего командования могут привлекаться силы и средства службы радиационной, химической и биологической защиты.
Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы включает:
- санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных в случае их заражения ОВТВ, РВ или биологическими средствами;
- дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.
В зависимости от условий боевой обстановки и от наличия времени и средств специальная обработка может быть частичной и полной.
Частичная специальная обработка включает:
- частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;
- частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.
Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.
Частичная дегазация вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.
Полная специальная обработка включает:
- полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;
- полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.
Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья и обмундирования. При заражении РВ замена обмундирования проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.
При организации и проведении санитарной обработки необходимо исходить из следующих общих положений:
- пораженным ОВТВ тяжелой и крайне тяжелой степени необходимо обеспечить снятие противогаза в течение первого часа;
- пораженным ОВТВ тяжелой и крайне тяжелой степени полная санитарная обработка противопоказана, поэтому ограничиваются частичной санитарной обработкой со сменой белья и обмундирования;
- на проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи с помощью табельного средства у одного пораженного затрачивается около 2 – 3 минут, на частичную санитарную обработку со сменой обмундирования – от 6 до 8 минут, на полную санитарную обработку с помывкой – от 15 до 20 минут.
Полная дегазация и дезактивация вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов осуществляется путем обработки всей поверхности объекта специальными дегазирующими, дезактивирующими или полифункциональными растворами. Основные табельные дегазирующие и дезактивирующие растворы и рецептуры, их состав, назначение и способы применения представлены в таблице 82.
Таблица 82.
Состав, назначение и способы применения
дегазирующих и дезактивирующих растворов и рецептур
|
Наименование |
Состав |
Назначение и способ применения |
|
Дегазирующий раствор № 1 |
Раствор дихлорэтана, содержащий 2 % дихлорамина. Применяется при температуре не ниже минус 35 0С. |
Для дегазации Vx, ипритов, люизита с помощью ИДК-1 или ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м2. |
|
Дегазирующий раствор № 2-бщ (безаммиачно-щелочной) |
Водный раствор, содержащий 10 % едкого натра и 25 % моноэтаноламина. Применяется при температуре не ниже минус 30 0С. |
Для дегазации зарина, зомана, дифосгена и хлорпикрина с помощью ИДК-1 и ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м2. |
|
Дегазирующий раствор № 2-ащ (аммиачно-щелочной) |
Водный раствор, содержащий 2 % едкого натра, 5 % моноэтаноламина и 20-25 % аммиака. Применяется при температуре не ниже минус 40 0С. |
Для дегазации зарина, зомана, дифосгена и хлорпикрина с помощью ИДК-1 и ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м2. |
|
Водный раствор гипохлорита кальция |
Водный раствор, содержащий 1,5 % гипохлорита кальция. Применяется при температуре выше плюс 5 0С. |
Для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина, адамсита, хлорацетофенона с помощью ДК-4 и ветоши. Норма расхода 1,5 л/м2. |
|
Водный раствор порошка СФ-2у |
Водный раствор, содержащий 0,3 % порошка СФ-2у. Применяется при температуре выше плюс 5 0С. |
Раствор для дезактивации РВ. Вспомогательное средство для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина с помощью ветоши. Норма расхода до 3 л/м2. |
|
Водный раствор порошка СН-50 |
Водный раствор, содержащий 1 % порошка СН-50. Применяется при температуре выше плюс 5 0С. |
Раствор для дезактивации РВ. Вспомогательное средство для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина с помощью ветоши. Норма расхода до 1,5 л/м2. |
25.2. Частичная специальная обработка
В целях предотвращения поражений личного состава, попавшего в зону радиационного или химического заражения стойкими высокотоксичными ОВТВ, элементы частичной специальной обработки выполняются непосредственно в очаге поражения. Установлено, что около 10 – 20 % от общего количества ФОВ, попавшего на кожу, и до 30 % иприта и люизита, проникают во внутренние среды организма в течение первых 5 – 10 минут. В связи с этим, при попадании на открытые участки кожи этих ОВ наиболее эффективной является частичная санитарная обработка, проведенная в первые 1 – 2 минуты с момента заражения. Частичная санитарная обработка в этом случае является составной частью оказания первой помощи.
В целях предотвращения вторичных поражений весь личный состав, раненые и больные, поступившие в медицинский пункт батальона (медицинский взвод) из радиационных или химических очагов, под руководством фельдшера или санитарного инструктора в порядке само- и взаимопомощи также проводят частичную санитарную обработку. При попадании ОВТВ на слизистые, раневую или ожоговую поверхность интоксикация развивается быстро из-за ускоренного всасывания токсикантов. В этих случаях предусматривается защита раневой или ожоговой поверхности повязкой после предварительной обработки дегазирующими рецептурами, а также обработка дегазирующими рецептурами поверхностей, прилегающих к слизистым, ранам или ожогам. В этом случае мероприятия частичной санитарной обработки рассматриваются как элемент доврачебной помощи.
Поскольку все пораженные из стойких очагов ОВТВ, их вооружение, военная техника (в том числе и санитарный транспорт), войсковое и медицинское имущество представляют опасность для окружающих, с целью предотвращения вторичного химического заражения личного состава медицинской службы, а также раненых и больных, поступивших на этапы медицинской эвакуации, в подразделениях и частях медицинской службы также должно быть организовано проведение мероприятий по специальной обработке.
25.2.1. Средства, используемые для частичной специальной обработки
Для проведения частичной санитарной обработки при заражении ОВТВ личный состав должен использовать индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8 или ИПП-11, постоянно находящиеся в сумке противогаза.
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 представляет собой стеклянный флакон со 135 мл полидегазирующей рецептуры, упакованный вместе с четырьмя ватно-марлевыми тампонами и памяткой по применению пакета в герметически заваренный полиэтиленовый мешочек. Время приведения пакета в действие составляет 25 – 30 секунд, время обработки рецептурой пакета открытых участков кожи – не менее 1,5 – 2 минут. Дегазация с помощью ИПП-8 эффективна до 5 минут после заражения, однако, наиболее эффективной является дегазация, проведенная в течение первых 1 – 2 минут после заражения. Механизм действия полидегазирующей рецептуры ИПП-8 заключается в растворении, смывании и щелочном гидролизе ОВТВ. К недостаткам ИПП-8 следует отнести неудачное техническое решение при создании формы пакета: стеклянный флакон легко бьется, затруднено повторное использование пакета в виду малого количества ватно-марлевых тампонов и сложности хранения уже вскрытого пакета. Кроме того, полидегазирующая рецептура обладает сильным раздражающим действием при попадании на слизистые оболочки и выраженным обезжиривающим эффектом (за счет смывания водно-липидной пленки кожи), что облегчает проникновение ОВТВ через обработанные участки кожи при их повторном попадании.
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9 x 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой. Оригинальное техническое решение пакета позволяет быстро, в течение 5 – 10 секунд, проводить частичную санитарную обработку лица при заражении ОВТВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания).
Полидегазирующая рецептура ИПП-11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ОВТВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ОВТВ кожно-резорбтивного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВТВ нервно-паралитического действия может использоваться с профилактической целью. В этом случае отрытые участки кожи необходимо обработать полидегазирующей рецептурой ИПП-11 за 20 – 30 минут до возможного контакта с ОВТВ нервно-паралитического действия. Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-11 ни в коей мере не освобождает от необходимости повторного лечебного использования полидегазирующей рецептуры индивидуального противохимического пакета в первые минуты после заражения ОВТВ и применения технических средств индивидуальной защиты кожных покровов и органов дыхания. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-11 время эффективной дегазации ОВТВ при повторном лечебном применении содержимого пакета может увеличиваться до 20 минут (наибольшая эффективность – в первые минуты).
При отсутствии табельных технических средств и растворов частичная санитарная обработка должна проводиться с помощью вспомогательных средств методом смыва ОВТВ или РВ с зараженных поверхностей. Так, для обработки открытых кожных покровов и прилегающих к ним участков обмундирования может использоваться мыльная вода, 5 – 10 % аммиачная вода, водный раствор порошка СФ-2у и другие моющие средства.
Для проведения санитарной обработки личного состава, раненых и больных в подразделениях и частях медицинской службы имеются комплекты медицинского имущества СО (санитарная обработка) и В-5 (дезинфекция).
В подразделениях и частях медицинской службы дегазация и дезактивация личного оружия и обмундирования осуществляется с помощью индивидуальных дегазационных пакетов ИДП-1 и дегазирующих пакетов силикагелевых ДПС-1.
Индивидуальный дегазационный пакет ИДП-1 предназначен для проведения частичной дегазации личного оружия. Он представляет собой герметически закрытый алюминиевый баллон с полидегазирующей рецептурой РД-А, полиэтиленовой насадкой-щеткой и пробкой-пробойником. На поверхности баллона имеется инструкция по применению ИДП-1. Емкость баллона составляет 180 мл. Время приведения пакета в действие – 5 секунд, время обработки личного оружия не менее 1 – 2 минут.
Для обработки зараженного парами ОВТВ обмундирования и повязок предназначен дегазирующий пакет силикагелевый ДПС-1, содержимое которого позволяет значительно снизить опасность вторичных ингаляционных поражений за счет активной сорбции ОВТВ с поверхности различных материалов. ДПС-1 содержит алюмосиликатный катализатор в виде порошка, упакованного в оболочку из водонепроницаемой пленки, на которой изложена инструкция по использованию пакета. Время вскрытия ДПС-1 составляет не более 20 – 30 секунд, а время обработки одного комплекта обмундирования на человеке – от 10 до 15 минут. Обработка обмундирования и повязок рецептурой пакета ДПС-1 позволяет вне зоны химического заражения снять противогаз и обеспечить эвакуацию пораженных без технических средств индивидуальной защиты в хорошо вентилируемом санитарном транспорте. Кроме того, правильное использование пакета ДПС-1 позволяет обеспечить безопасное пребывание личного состава медицинской службы, раненых и больных в убежищах и других закрытых помещениях.
Для устранения вторичной десорбции паров ОВТВ с обмундирования и повязок может также использоваться дегазирующий порошковый пакет модернизированный ДПП-М.
Пакеты ИДП-1 и ДПС-1 (по 10 штук каждого) входят в состав индивидуального дегазационного комплекта силикагелевого ИДПС-69. Комплект ИДПС-69 рассчитан на 10 человек, и в составе комплекта ДК-4 имеется на всех видах боевой техники, предназначенной для перевозки личного состава (в том числе – на санитарном транспорте). Пакеты ИДП-1 и ДПС-1 из данного комплекта выдаются личному составу командирами отделений вне границ очага химического поражения.
25.2.2. Организация и проведение частичной специальной обработки
в медицинском пункте батальона
Одной из задач, решаемых в медицинском пункте батальона путем проведения частичной санитарной обработки, является обеспечение возможности снятия противогаза. Для пораженных тяжелой и крайне тяжелой степени, поступивших в медицинский пункт батальона из стойких очагов ОВТВ, проведение этих мероприятий рассматривается как важная составная часть оказания неотложной помощи. Для этого необходимо:
- установленным порядком снять средства индивидуальной защиты кожных покровов (в частности, защитный плащ и чулки);
- провести повторную частичную санитарную обработку с помощью ИПП;
- обработать обмундирование, повязки, обувь, снаряжение и полотнища носилок рецептурой пакета ДПС-1 (ДПП-М);
- снять противогаз.
Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться параллельно с оказанием доврачебной помощи (введение антидотов, ингаляция кислорода и т.п.) без выгрузки пораженных с транспортных средств. После осуществления мероприятий частичной санитарной обработки и оказания доврачебной помощи разрешается дальнейшая эвакуация пораженных со снятым противогазом в хорошо вентилируемых кузовах санитарных и специальных машин или в грузовых автомашинах с открытым кузовом.
В случае загрязнения РВ частичная санитарная обработка в медицинском пункте батальона включает в себя удаление путем стряхивания, сметания или смывания радиоактивной пыли с технических средств индивидуальной защиты, снятие противогаза или респиратора, обмывание чистой водой открытых участков тела, полоскание рта и горла.
25.2.3. Организация и проведение частичной специальной обработки
в медицинском пункте полка
В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также личного состава медицинской службы в медицинском пункте полка (медицинском пункте отдельного батальона, медицинской роте) должна проводиться частичная специальная обработка. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту медицинского пункта полка (МПП) санитарным инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5).
Все пораженные, поступающие из химических или радиационных очагов, разделяются на сортировочном посту на три группы:
- нуждающиеся в проведении санитарной обработки;
- не нуждающиеся в проведении санитарной обработки;
- подлежащие изоляции.
Санитарный транспорт (военная техника, используемая в качестве транспорта подвоза раненых и больных; чаще всего в этих целях используется грузовой автотранспорт) и медицинское имущество из химических и радиационных очагов разделяется на два потока: нуждающееся и не нуждающееся в проведении дегазации и дезактивации.
При определении нуждаемости в проведении специальной обработки санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста руководствуется следующими положениями:
- все пораженные, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВТВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и нуждаются в проведении санитарной обработки;
- санитарный транспорт и медицинское имущество, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВТВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и подлежат проведению дегазации или дезактивации.
Частичная специальная обработка в МПП осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки специальной обработки транспорта и имущества, разделенных каждая на грязную и чистую половины. Схема развертывания ПСО представлена на рисунке 71.
Рисунок 71. Площадка специальной обработки медицинского пункта полка
Примечания:
Вверху – площадка санитарной обработки личного состава, раненых и больных, внизу – площадка специальной обработки транспорта и имущества.
1 – ящик для сбора оружия; 2 – мешок для сбора зараженных средств индивидуальной защиты кожных покровов; 3 – стол для противохимических средств (ИПП, РДП-4, часть комплекта ИДПС-69, ванночки с мыльным раствором, тампоны); 4 – место для частичной санитарной обработки носилочных пораженных; 5 – яма для сбора грязных тампонов и ветоши; 6 – стол для средств антидотной терапии; 7 – место для снятия средств индивидуальной защиты органов дыхания и одевания незараженного белья и обмундирования; 8 – обменный фонд белья и обмундирования; 9 – умывальник; 10 – стойка с вешалками для дезактивации обмундирования; 11 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 12 – автомобильный комплект специальной обработки военной техники ДК-4; 13 – место для специальной обработки носилок и другого медицинского имущества; 14 – место для чистых носилок; 15 – санитарный транспорт; 16 – машины подвоза (грузовой транспорт)
Руководит работой ПСО санитарный инструктор, в помощь которому обычно выделяют 1 – 2 звена санитаров-носильщиков и 2 – 3 военнослужащих из команды выздоравливающих. Они же осуществляют развертывание ПСО и организуют ее работу.
При поступлении раненых и больных из радиационных или химических очагов личный состав, работающий на ПСО, так же как и санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста, должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. При угрозе химического заражения для этих целей могут применяться общевойсковой фильтрующий противогаз и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) или комплект Л-1. Для защиты от возможных поражений РВ достаточно использовать респиратор, защитные очки, защитный фартук, нарукавники, перчатки и чулки, надетые поверх халата и общевойскового комплексного защитного костюма (ОКЗК).
Площадка санитарной обработки ПСО, размером 20 х 30, развертывается невдалеке от сортировочного поста не ближе 25 метров с подветренной стороны от других функциональных подразделений МПП. Площадка разделяется на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных, каждая из которых делится на грязную и чистую половины.
Как правило, легкопораженные самостоятельно направляются на площадку и под руководством санитара проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи. Тяжелопораженным частичную санитарную обработку проводят санитары, которые при необходимости также меняют им зараженное обмундирование на обмундирование из обменного фонда.
На площадке санитарной обработки ПСО может оказываться неотложная помощь, для чего на столе для лекарственных препаратов предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов индивидуальных. Смена повязок и хирургическая обработка зараженных ОВТВ ран в медицинском пункте полка проводятся только по неотложным показаниям. В этом случае в целях предупреждения вторичных поражений личный состав медицинской службы должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Обычно же при наличии зараженных ОВТВ повязок на площадке санитарной обработки проводится их обработка порошком ДПС-1.
Вне путей движения, на расстоянии 20 – 25 метров от площадки санитарной обработки, выделяется участок для площадки специальной обработки транспорта и имущества. На этой площадке развертываются комплект ДК-4 и емкости с дегазирующими и дезактивирующими растворами, с помощью которых водители самостоятельно проводят специальную обработку автотракторной техники и другого транспорта подвоза. Кроме того, водители для этих целей могут использовать комплект ИДК-1, который имеется на каждой единице военной техники. Контроль за правильностью проведения и полнотой дегазации (дезактивации) осуществляет санитар.
На этой же площадке санитар (санитарный инструктор-дезинфектор) осуществляет дегазацию и дезактивацию небольших количеств войскового и медицинского имущества, в том числе носилок, клеенок, простыней и т.п. Средства индивидуальной защиты, снаряжение, белье и обмундирование, оставшиеся после переодевания пораженных стойкими ОВТВ, складываются в герметичные прорезиненные мешки и направляются на ПуСО, где и проводится их полная дегазация.
25.3. Полная специальная обработка.
Организация работы отделения специальной обработки (ОСО)
В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также личного состава медицинской службы в отдельном медицинском батальоне (отдельном медицинском отряде) проводится полная специальная обработка. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту отдельного медицинского батальона (омедб) санитаром инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5).
Так же как и в медицинском пункте полка все пораженные, поступающие из химических или радиационных очагов в отдельный медицинский батальон, разделяются на сортировочном посту на три группы:
- нуждающиеся в проведении санитарной обработки;
- не нуждающиеся в проведении санитарной обработки;
- подлежащие изоляции.
Санитарный транспорт (военная техника, используемая в качестве транспорта подвоза раненых и больных; чаще всего в этих целях используется грузовой автотранспорт) и медицинское имущество из химических и радиационных очагов разделяется на два потока: нуждающееся и не нуждающееся в проведении дегазации и дезактивации.
Порядок работы санитарного инструктора-дозиметриста тот же, что и в медицинском пункте полка. Кроме того, он дополнительно выявляет лиц, которым ранее была проведена частичная санитарная обработка со сменой обмундирования. Если нуждаемости в полной санитарной обработке больше нет, то эта группа пораженных может сразу направляться на сортировочную площадку приемно-сортировочного взвода (отделения), а все нуждающиеся в проведении санитарной обработки направляются в отделение специальной обработки (ОСО) отдельного медицинского батальона.
ОСО развертывается на удалении 30 – 50 м от других функциональных подразделений отдельного медицинского батальона с подветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника. Основными задачами ОСО являются:
- прием и регистрация пораженных, определение очередности и объема санитарной обработки;
- оказание неотложной медицинской помощи;
- проведение полной или частичной санитарной обработки раненых и больных;
- дегазация и дезактивация средств индивидуальной защиты, обмундирования и медицинского имущества;
- дегазация и дезактивация транспорта.
Для выполнения этих задач в ОСО развертывают три площадки:
- санитарной обработки;
- специальной обработки обмундирования и имущества;
- специальной обработки транспорта.
Начальником ОСО, как правило, назначается фельдшер, в помощь которому выделяются санитарные инструктора, санитары, военнослужащие из команды выздоравливающих, обычно в количестве 20 – 22 человек.
Площадка санитарной обработки ОСО развертывается в двух палатках. В одной из них развертывается раздевальная, в другой – моечная и одевальная. Все эти помещения делятся на потоки для легкопораженных и тяжелопораженных, а также на грязную и чистую половины. На грязной половине оборудуют места для сбора зараженных средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, обмундирования и обуви, а также для сбора зараженного медицинского имущества, использованного для доставки пораженных на площадку и при оказании им медицинской помощи. Здесь же отрывают сточные канавы и водосборные колодцы. На чистой половине размещаются емкости с запасом воды, создаются запасы незараженного медицинского имущества и обмундирования.
При развертывании площадки санитарной обработки необходимо предусмотреть, чтобы раздевальная находилась на грязной половине, а моечная и одевальная – на чистой. Один из возможных вариантов развертывания этой площадки представлен на рисунке 72.
Рисунок 72. Площадка санитарной обработки отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона
Примечания:
1 – обменный фонд носилок; 2 – мешки для сбора средств индивидуальной защиты кожных покровов и обмундирования; 3 – ящик для оружия; 4 – стол для сортировочных марок, полиэтиленовых пакетов с пробирками, противохимических средств; 5 – стол для медицинских средств и регистратора; 6 – умывальник; 7 – подставка под носилки; 8 – скамейки для ходячих раненых и больных; 9 – комплект СО (санитарная обработка); 10 – мешок (ящик) для сбора респираторов и противогазов; 11 – душевой прибор; 12 – ведро (тазик) для чистых мочалок и мыла; 13 – ведро (тазик) для грязных мочалок; 14 – специальные носилки на подставках для проведения санитарной обработки носилочных раненых и больных; 15 – переносные душевые сетки; 16 – поглощающий колодец; 17 – дезинфекционно-душевая установка ДДА (ДДП); 18 – резервуар для воды; 19 – цистерна для воды; 20 – полиэтиленовая пленка для моечной; 21 – кислородный ингалятор; 22 – стол для медикаментов, сортировочных марок, стерилизатора; 23 – стеллаж с обменным фондом обмундирования и белья; 24 – хозяйственный стол (ящик для имущества)
Пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются на площадку санитарной обработки. При благоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная площадка, при неблагоприятных – сортировка пораженных проводится непосредственно в раздевальной. Работают в этих подразделениях фельдшер, регистратор, санитары-носильщики и санитары-раздевальщики, одетые в средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Здесь осуществляется регистрация пораженных в журнале учета, прием от них личного оружия и документов, сортировка по очередности и объему санитарной обработки, оказание неотложной медицинской помощи, снятие показаний с индивидуальных дозиметров и регистрация полученных доз в личной карточке и в журнале учета доз облучения, а также подготовка пораженных к проведению санитарной обработки.
Легкопораженные (ходячие) самостоятельно следуют на сортировочную площадку, снимают здесь средства индивидуальной защиты кожных покровов, и складывают их в прорезиненные мешки, а личное оружие ставят в пирамиду или складывают в ящик. Тяжелопораженных после выгрузки с транспорта на сортировочную площадку доставляют санитары-носильщики. Здесь носилки устанавливаются на специальные подставки, и санитары установленным порядком снимают с тяжелопораженных средства индивидуальной защиты кожных покровов. Работающий на сортировочной площадке фельдшер оценивает степень тяжести поражений, и осуществляет сортировку пораженных по объему и очередности санитарной обработки. При сортировке выделяется группа тяжелопораженных, которым помывка противопоказана: шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т.д. Таким пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой обмундирования. Принятое решение об объеме и очередности санитарной обработки закрепляется сортировочной маркой (ПСО-1, ПСО-2, ЧСО). Регистратор всех поступивших записывает в журнал, перекладывает документы в полиэтиленовые мешочки, вносит необходимые данные в первичную медицинскую карточку.
После снятия средств индивидуальной защиты кожных покровов и сортировки тяжелопораженных санитары-носильщики доставляют в раздевальную. Ходячие пораженные следуют туда самостоятельно. В раздевальной производится обработка открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП при заражении ОВТВ или их обмывание водой при загрязнении РВ. Легкопораженные делают это в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелопораженным обработку осуществляют санитары-раздевальщики. При наличии показаний в раздевальной пораженным оказывается неотложная медицинская помощь.
По окончании подготовки тяжелопораженные (носилочные) выносятся санитарами-раздевальщиками в тамбур, ведущий в моечную, и передаются там санитарам-душорам. В межтамбурном промежутке средства индивидуальной защиты органов дыхания с пораженных снимаются и помещаются в специальный прорезиненный мешок для последующей обработки. Легкопораженные направляются в моечную самостоятельно.
Моечная размещается в отгороженной части палатки УСБ. Работают здесь два санитара-душора и водитель-дезинфектор установки ДДА. Все они работают в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках. В моечной проводится полная санитарная обработка, которая заключается в помывке всего тела теплой водой с мылом. Легкопораженные осуществляют это мероприятие самостоятельно, а тяжелопораженных моют санитары-душоры.
Из моечной пораженные направляются в одевальную, размещенную во второй части палатки УСБ. Здесь работают санитарный инструктор-дозиметрист, санитары-одевальщики и 2 санитара-носильщика из приемно-сортировочного взвода. В одевальной проводится контроль полноты санитарной обработки, одевание пораженных, выдача им обработанных на площадке специальной обработки обмундирования и имущества противогазов и личного оружия. Здесь же по показаниям могут осуществляться мероприятия неотложной помощи (повторно вводятся антидоты, симптоматические средства, проводятся отсос слизи из верхних дыхательных путей, кислородотерапия, укрепляются повязки и т.п.), после чего пораженные доставляются в приемно-сортировочный взвод.
Площадка специальной обработки обмундирования и имущества размещается не ближе 50 м от других функциональных подразделений отдельного медицинского батальона с подветренной стороны вблизи от площадки санитарной обработки. Размеры площадки зависят от количества имущества, подлежащего дегазации и дезактивации. На ней также выделяют грязную и чистую половины. На грязной половине размещают необходимые средства для проведения дегазации и дезактивации обмундирования и имущества, отрывают сточные канавы и поглощающие колодцы, устанавливают знаки ограждения. На чистой половине оборудуют места для размещения обработанного обмундирования и имущества. Основными задачами площадки специальной обработки обмундирования и имущества являются:
- дезактивация средств индивидуальной защиты, снаряжения, обмундирования и обуви;
- дегазация средств индивидуальной защиты органов дыхания;
- сбор обмундирования, обуви, снаряжения и средств индивидуальной защиты, зараженных ОВТВ, а также обмундирования, не поддающегося дезактивации до безопасных величин, для отправки на ПуСО;
- дегазация и дезактивация личного оружия;
- дегазация и дезактивация носилок и других предметов медицинского имущества;
- доставка обработанных средств индивидуальной защиты в одевальную.
На площадке специальной обработки обмундирования и имущества обычно работает санитарный инструктор-дезинфектор, в помощь которому выделяется несколько военнослужащих из команды выздоравливающих. Все они должны работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Здесь с помощью дегазирующих и дезактивирующих растворов и технических средств проводится специальная обработка личного оружия, носилок, противогазов, отдельных видов медицинского имущества при малых масштабах заражения, а при возможности – и небольшого количества средств индивидуальной защиты кожных покровов и обмундирования. Вариант развертывания площадки специальной обработки обмундирования и имущества представлен на рисунке 73.
Рисунок 73. Площадка специальной обработки обмундирования и имущества отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона
Примечания:
1 – стол для дегазирующих средств; 2 – стол для обработанного имущества; 3 – ящик для грязных тампонов; 4 – ящик с ветошью; 5 – умывальник; 6 – загрязненные носилки; 7 – обработанные носилки; 8 – место для обработки респираторов и противогазов; 9 – мешок с зараженным обмундированием; 10 – перекладина для дезактивации обмундирования и средств индивидуальной защиты кожных покровов; 11 – место для веников, щеток, выколоток; 12 – подставки под обувь; 13 – мешок для обработанного обмундирования; 14 – знаки “Заражено”
После дегазации и дезактивации обработанное обмундирование и имущество размещается на чистой половине площадки, после чего противогазы и обмундирование переносятся в одевальную площадки санитарной обработки. При необходимости дегазации или дезактивации большого количества медицинского имущества может дополнительно развертываться площадка специальной обработки медицинского имущества.
На расстоянии 10 – 15 м от площадки санитарной обработки развертывается площадка специальной обработки транспорта (рис. 74). Она также делится на две части (грязную и чистую) и обозначается знаками ограждения. На зараженной части площадки выделяют места для стоянки транспорта и специальной обработки автомобилей и носилок, отрывают яму для сточных вод и продуктов дегазации, на чистой организуют место сбора и укомплектования транспорта. Основной задачей площадки является проведение полной дегазации и дезактивации транспорта, доставившего раненых и больных (пораженных). Здесь же могут дегазироваться и дезактивироваться носилки, которые необходимо вернуть вместе с транспортом.
Рисунок 74. Площадка специальной обработки транспорта отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона
Примечания:
1 – щит деревянный; 2 – комплект ДК-4; 3 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 4 – ящик с ветошью, веники; 5 – автомобиль; 6 – яма для сточных вод; 7 – знак “Заражено”
Под руководством выделенного на площадку санитара водители автомобилей самостоятельно проводят специальную обработку транспорта, используя комплекты ДК-4 (ДК-5) или ИДК-1. Для обеспечения работы площадки обычно выделяются еще 1 – 2 военнослужащих из команды выздоравливающих, которые участвуют в разведении дегазирующих и дезактивирующих растворов, снаряжении технических средств и т.д.
Полная санитарная обработка пораженных, поступивших в военно-полевой госпиталь непосредственно из очагов радиационного или химического заражения, проводится в отделении специальной обработки (ОСО). Принцип развертывания, силы и средства, организация работы ОСО военно-полевого госпиталя принципиально не отличаются от аналогичного подразделения отдельного медицинского батальона.
Дегазация и дезактивация медицинского имущества проводится на площадке специальной обработки медицинского имущества (рис. 75). Малые количества зараженного ОВТВ медицинского имущества могут также подвергаться дегазации и дезактивации на площадке специальной обработки обмундирования и имущества отделения специальной обработки.
Рисунок 75. Площадка специальной обработки медицинского имущества
Примечания:
I – площадка для сосредоточения зараженного имущества: 1 – комплекты медицинского имущества (кроме комплектов перевязочных средств); 2 – комплекты перевязочных средств; 3 – отдельные предметы и оборудование (столы перевязочные, операционные, носилки и др.)
II – площадка для дегазации и дезактивации: 4 – место для обработки наружной поверхности комплектов; 5 – места для дегазационных приборов; 6 – места для дегазирующих растворов; 7 – водоотводные канавы; 8 – водосборные колодцы; 9 – место для извлечения имущества из комплектов и его сортировки; 10 – место для дегазации внутренней поверхности тары; 11 – место для обработки герметичной тары лекарственных средств; 12 – место для ветоши; 13 – место для емкостей с водой; 14 – место для сбора имущества, подлежащего уничтожению; 15 – место для замены этикеток; 16 – место для дегазации имущества кипячением; 17 – место для дегазации наружной поверхности комплектов перевязочных средств; 18 – место для извлечения и сортировки перевязочных средств; 19 – место для дегазации отдельных предметов; 20 – место для снятия средств индивидуальной защиты.
III – площадка выборочного контроля полноты дегазации и дезактивации: 21 – места для выборочного контроля полноты дегазации и дезактивации.
IV – площадка для сосредоточения обработанного имущества: 22 – места для формирования комплектов; 23 – места для проветривания и просушки перевязочных средств; 24 – места для сосредоточения отдельных предметов; 25 – места для надевания средств индивидуальной защиты.
V – площадка для сосредоточения имущества, не подлежащего дегазации и дезактивации.
VI – площадка для естественной дегазации и дезактивации.
Площадка специальной обработки медицинского имущества развертывается силами и средствами медицинской службы в местах сосредоточения зараженных запасов медицинского имущества, но не менее чем на 50 м от подразделений и частей медицинской службы, не подвергшихся заражению ОВТВ. Численность личного состава, работающего на площадке, определяется объемом зараженного имущества, степенью его заражения и т.д. Обычно для работы на ней выделяется санитарный инструктор или военнослужащие из команды легкораненых, а руководит их работой начальник аптеки.
Площадка специальной обработки медицинского имущества должна включать места сосредоточения зараженного имущества и его сортировки, дегазации, выборочного контроля, сбора дегазированного имущества, а также места для естественной дегазации и для сосредоточения имущества, подлежащего уничтожению. Площадка и пути подхода к ней обозначаются соответствующими предупредительными знаками.
Площадка специальной обработки медицинского имущества делится на грязную (для работы с зараженным имуществом) и чистую половины. Грязная половина площадки ограждается, и обозначается знаками ограничения с надписью “заражено”. На грязной половине оборудуются места для сосредоточения, сортировки, дегазации и выборочного контроля имущества. Места для естественной дегазации и для сбора имущества, подлежащего уничтожению, также развертываются на грязной половине на расстоянии не менее, соответственно, 50 и 100 м от основной площадки с учетом направления ветра.
Места для сосредоточения зараженного медицинского имущества оборудуются палатками, навесами, настилами из подручных средств и брезентов для предохранения имущества от атмосферных осадков. Места для сортировки зараженного имущества соединяются с чистой половиной дорожками, позволяющими передвигаться личному составу с тележками или носилками. На грязной половине площадки размещаются дегазирующие растворы, подставки под носилки, столы, запас ветоши и ватно-марлевых тампонов. В ходе развертывания площадки на грязной половине необходимо также предусмотреть поглощающий колодец для стока продуктов дегазации и яму для отработанной ветоши.
На чистой половине площадки оборудуются места для осмотра, проветривания, просушки и сосредоточения дегазированного медицинского имущества, формирования комплектов из обработанного имущества, а также место для надевания личным составом средств защиты. Обеззараженное имущество на чистой половине должно храниться в укладочных ящиках или другой транспортной таре, на носилках из досок, жердей или веток. Кроме того, на местах сбора и хранения оборудуются полевые укрытия, навесы, палатки для предохранения медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.
Дегазацию медицинского имущества проводят, в основном, теми же способами и средствами, которые применяются для дегазации различных видов войскового имущества, учитывая при этом степень герметичности упаковки, характер заражения и вид ОВТВ (табл. 83).
Таблица 83.
|
Наименование имущества |
Вид ОВТВ |
Характер заражения |
Способ дегазации |
|
Бинты, марля, салфетки |
Vx, зарин, зоман |
Аэрозоль, пары |
Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия не менее 1 часа. |
|
Вата |
Vx |
Аэрозоль |
Уничтожается. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
|
|
Кровоостанавливающие жгуты, грелки, шлемы для раненных в голову, маски и дыхательные мешки для противогазов |
Vx, зарин, зоман |
Аэрозоль, пары |
Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия не менее 2 часов. После кипячения предметы промываются водой. |
|
Катетеры резиновые, дренажные трубки, хирургические перчатки, зонды, трубки для искусственного дыхания “рот в рот”, клеенка медицинская |
Vx |
Аэрозоль |
Уничтожаются. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия не менее 2 часов. После кипячения все предметы промываются чистой водой. |
|
|
Хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита, эмалированные предметы |
Vx |
Аэрозоль |
Протирание сухим тампоном, затем кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия не менее 1 часа. После кипячения хирургические инструменты тщательно моются водой со щеткой и мылом. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия. |
|
|
Металлические предметы: станки для размещения раненых, столы операционные, столы перевязочные, корпуса МПХЛ, МПХР, ПХР-МВ и др. |
Vx |
Аэрозоль |
Дегазирующий раствор № 1 с помощью ИДК-1, ДК-4 или протиранием ветошью. |
|
Изделия из дерева и металла: укладочные ящики, станки размещения раненых и др. |
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
|
Изделия из дерева: укладочные ящики №№ 1, 2, 3, 4, шины деревянные и фанерные, стойки для санитарных палаток и др. |
Vx |
Аэрозоль |
Дегазирующий раствор № 1 с помощью ИДК-1 или протиранием ветошью. |
|
Кислородные баллоны |
Vx |
Аэрозоль |
Дегазирующий раствор № 1 с помощью ИДК-1, ДК-4 или протиранием ветошью. |
|
Бланки и книги |
Vx |
Аэрозоль |
Уничтожаются. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
|
|
Медицинская документация строгой отчетности (медицинские книжки, истории болезни), личные документы |
Vx |
Аэрозоль |
Опудривание рецептурой ДПС-1, специальные методы дегазации на ПуСО. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
|
|
Аптечка индивидуальная |
Vx |
Аэрозоль |
Протирание ветошью с дегазирующим раствором № 1. |
|
Чехлы сумок медицинских, полотнища санитарных носилок и другие изделия из брезента |
Vx |
Аэрозоль |
Дегазирующий раствор № 1 с помощью ИДК-1, ДК-4 или протиранием ветошью. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Опудривание рецептурой ДПС-1. |
|
|
Палатки медицинские (внутренний намет и отеплитель) |
Vx |
Аэрозоль |
Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия не менее 1 часа. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
|
|
Палатки медицинские (наружный намет) |
Vx |
Аэрозоль |
Дегазирующий раствор № 1 с помощью ИДК-1, ДК-4. |
|
Зарин, зоман |
Пары |
Естественная дегазация проветриванием в течение 1 – 2 суток. |
Так, при дегазации медицинского имущества, находящегося в комплектах, сначала обрабатывают наружную поверхность укладочных ящиков, затем извлеченное из них имущество и после этого – внутреннюю поверхность тары.
Лекарственные средства, находящиеся в герметичной упаковке (бутылки, банки, трубки и другая непроницаемая для ОВТВ потребительская тара, укупоренная полиэтиленовыми пробками с тремя и более уплотнительными кольцами, резиновыми пробками с навинчивающимися крышками из металла и т.п.), обрабатываются снаружи тампонами, смоченными полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующим раствором № 1 (при заражении Vx или ипритами) или дегазирующим раствором № 2 (при заражении зарином или зоманом) с последующим обмыванием тары водой. После этого неповрежденные формы лекарственных средств могут использоваться по назначению.
Лекарственные средства, находящиеся в негерметичной или проницаемой для ОВТВ таре, при заражении капельно-жидкими ОВТВ уничтожаются, а при заражении парами или аэрозолями – дегазируются по специальным режимам. После проведения дегазации такие лекарственные препараты подлежат тщательной проверке с последующим вынесением решения о возможности их дальнейшего использования.
Нестерильные перевязочные средства и другие предметы из хлопчатобумажной ткани кипятят в 2 % растворе карбоната натрия в течение 1 часа, а затем прополаскивают в теплой воде. После высушивания, а при необходимости и стерилизации, перевязочный материал может быть использован по назначению.
Стерильные перевязочные средства в течение первых суток после заражения могут быть использованы без дегазации после снятия пергамента и двух-трех наружных слоев бинта. В случае нахождения этих перевязочных средств в своей упаковке более суток после заражения их дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия не менее часа.
Вату, зараженную парами ОВТВ, дегазируют проветриванием в течение 1 – 2 суток с последующим контролем полноты дегазации. Вата, зараженная капельно-жидкими ОВТВ или аэрозолем Vx, подлежит уничтожению.
Все виды резиновых изделий (кровоостанавливающие резиновые жгуты, грелки, пузыри для льда и т.п.) дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия в течение 2 часов. После кипячения резиновые предметы промывают водой и используют по назначению.
Зараженные ОВТВ в капельно-жидком состоянии или в форме аэрозолей резиновые или пластмассовые медицинские предметы, используемые в хирургической практике (катетеры, дренажные трубки, перчатки, зонды, интубационные и дыхательные трубки, клеенка медицинская и т.п.), дегазации не подлежат и уничтожаются. При заражении указанных изделий парами зарина, зомана, иприта их кипятят в 2 % растворе карбоната натрия не менее 2 часов, после чего промывают чистой водой.
Медицинские инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита и эмалированные предметы, зараженные ОВТВ, после снятия видимых капель ОВТВ тампонами промывают в органических растворителях, затем каждый предмет тщательно моют с мылом, протирают и кипятят в 2 % растворе карбоната натрия в течение часа, а при необходимости стерилизуют.
Типовое медицинское оборудование, изготовленное из металла, проволочные шины и другие металлические предметы медицинского имущества, зараженные ОВТВ, обрабатывают полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующими растворами № 1 и № 2 с помощью ИДК-1, ДК-4, РДП-4 или протиранием ветошью, смоченной этим раствором.
Деревянные и металлические изделия, зараженные парами зарина или зомана, подвергаются естественной дегазации проветриванием в течение 1 – 2 суток с последующим контролем полноты дегазации. Изделия из дерева (шины, укладочные медицинские и другие ящики и т.п.), зараженные Vx в форме аэрозоля, дегазируют полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1. Шины деревянные и ящики тесовые, зараженные капельно-жидкими ОВТВ, подлежат уничтожению.
Аппараты кислородной терапии и искусственной вентиляции легких, зараженные Vx, дегазируют по следующей схеме: обрабатывают корпус укладочного ящика ветошью, смоченной полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1, и обмывают водой. В той же последовательности обрабатывают корпус кислородного баллона. Систему подачи кислорода (вентиль, редуктор, манометр) обеззараживают протиранием тампонами, смоченными рецептурой, состоящей из 3 % водного раствора перекиси водорода с добавлением 3 % натриевой или калиевой щелочи. Резиновые части аппаратуры (дыхательные мешки, соединительные гофрированные трубки, маски) снимают и дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия в течение 2 часов.
Бланки и книги медицинского учета, учета материальных средств, зараженные парами ОВТВ, проветривают в течение 1 – 2 суток с последующим контролем полноты дегазации. Документы и бланки, оказавшиеся зараженными после проветривания, уничтожают.
Медицинские документы строгой отчетности (медицинские книжки, истории болезни), так же как и личные документы военнослужащих в случае невозможности полной дегазации припудриваются порошком ДПС-1 (ДПП-М), складываются в специальные прорезиненные мешки и оставляются для естественной дегазации или отправляются на ПуСО.
Пакеты перевязочные индивидуальные (ППИ) после снятия зараженной оболочки и дегазации могут использоваться в качестве перевязочного материала. После проведения дегазации и проверки качества ее выполнения выдаваться личному составу могут и индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8 или ИПП-11.
Аптечки индивидуальные, хранящиеся в аптеке (на складе), дегазируют протиранием наружной части футляра полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующими растворами № 1 или № 2. Футляр аптечки, выданной личному составу, дегазируется путем протирания тампоном, смоченным рецептурой индивидуального противохимического пакета ИПП.
Чехлы сумок (санитара, медицинской войсковой), полотнища носилок, лямки санитарные и другие брезентовые изделия, зараженные аэрозолем Vx или ипритом, дегазируют полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1 с последующим промыванием водой. Резину с ручек носилок срезают и уничтожают.
Медицинские палатки обрабатывают на дегазационных пунктах, развертываемых службой радиационной, химической и биологической защиты, или дегазируют на этапах медицинской эвакуации полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующими растворами № 1 или № 2 с помощью ИДК-1, ДК-4, РДП, проветривают и просушивают. Сроки естественной дегазации палаток, зараженных парами зарина, составляют не менее 24 часов в летних и не менее 36 часов в зимних условиях.
Необходимо помнить, что зараженное ОВТВ медицинское имущество может использоваться только после правильно проведенной специальной обработки и последующего контроля полноты дегазации.
Медицинская техника, зараженная ОВТВ и продегазированная полидегазирующей рецептурой РД-2, водными рецептурами гипохлорита кальция, СН-50, СФ-2у или растворителями, может эксплуатироваться личным составом в течение 1 – 2 суток с соблюдением требований безопасности. Работать с медицинской аппаратурой, зараженной зоманом (зарином), даже после дегазации с помощью дегазирующего раствора № 2-бщ (ащ) или 1 – 1,5 % водного раствора гипохлорита кальция, личный состав может только в противогазах. Следует учитывать, что при работе с зараженной медицинской техникой необходимо проводить периодический контроль за концентрацией паров ОВТВ с подветренной стороны продегазированных объектов с помощью приборов химической разведки (ВПХР, ПХР-МВ, МПХР).
На этой же площадке проводится и дезактивация медицинского имущества, зараженного РВ. Дезактивация медицинского имущества проводится силами медицинской службы теми же средствами и способами, которые используются для специальной обработки войскового имущества (табл. 84). В тех случаях, когда своими силами и средствами обеспечить проведение этих работ не представляется возможным, загрязненное РВ медицинское имущество может направляться для проведения дезактивации на ПуСО, развертываемые подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.
Таблица 84.
|
Наименование имущества |
Способ дезактивации |
|
Перевязочный материал, лямки санитарные |
Стирка с моющими средствами; при целой упаковке – обметание ее щетками, обтирание влажными тампонами. Большие партии подлежат хранению до спада уровня загрязнения РВ до безопасных значений. |
|
Вата |
При целой упаковке – обметание ее щетками, обтирание влажными тампонами. При нарушенной герметичности упаковки – уничтожается. |
|
Хирургический инструментарий, шприцы |
Промывание дезактивирующими растворами, обтирание тампонами, смоченными дезактивирующими растворами или растворами комплексообразователей (1 % раствором ЭДТА, 10 % раствором цитрата натрия) |
|
Резиновые изделия: жгуты, грелки, маски дыхательных аппаратов и др. |
Промывание водой или дезактивирующими растворами, обтирание влажными тампонами. |
|
Резиновые предметы, используемые в хирургической практике |
Промывание водой или дезактивирующими растворами, обтирание влажными тампонами. |
|
Предметы из стекла, эбонита, фарфора, пластмассы |
Обмывание дезактивирующими растворами, обтирание тампонами, смоченными растворами комплексообразователей. |
|
Металлические предметы: столы операционные, столы перевязочные, станки для раненых и др. |
Обмывание дезактивирующими растворами с помощью РДП-4, ИДК-1, обтирание тампонами, смоченными растворами комплексообразователей. |
|
Носилки санитарные, сумки медицинские |
Чистка щетками, обмывание водой или дезактивирующими растворами с помощью РДП-4, ИДК-1, автомакса |
Так, для дезактивации медицинского имущества на этапах медицинской эвакуации в основном применяют 0,075 % или 0,15 % водные растворы порошка СФ-2у или 1 % водные растворы порошка СН-50. Кроме того, для этих целей могут использоваться водные растворы мыла и других моющих средств, а также обычная вода, горючее (бензин, керосин, дизельное топливо) и различные растворители (дихлорэтан и др.).
Медикаменты в негерметичной таре, загрязненные РВ, подлежат уничтожению. Перевязочный материал, лямки санитарные подвергаются стирке или сдаются на склад для естественной или специальной дезактивации.
Медицинский инструментарий, предметы из стекла, эбонита, фарфора и пластмассы протираются влажными тампонами или промывается в комплексообразователях. Резиновые предметы (катетеры, дренажные трубки, перчатки, зонды, интубационные и дыхательные трубки, маски дыхательных аппаратов, резиновые грелки, пузыри, жгуты, шлем для раненных в голову, маски противогазов) и клеенка медицинская обмываются водой или дезактивирующими растворами, а затем протираются тампонами. Хирургический инструментарий после проведения дезактивации должен подвергаться стерилизации по общепринятым схемам.
Крупные металлические предметы обмываются дезактивирующими растворами с помощью технических средств специальной обработки (РДП-4В, ИДК-1, ДК-4). Носилки, загрязненные РВ, чистятся щетками, обмываются водой или обрабатываются дезактивирующими растворами с последующим промыванием водой.
После проведения дезактивации медицинское имущество должно подвергаться контролю уровней загрязненности РВ с помощью приборов радиационной разведки и контроля (рентгенометров-радиометров ДП-5). Личный состав, осуществляющий дезактивацию медицинского имущества, должен соблюдать меры безопасности, работать в средствах индивидуальной защиты кожных покровов и респираторах. Кроме того, при проведении дезактивации должен быть организован дозиметрический контроль облучения личного состава, работающего на площадке, а также проведение полной санитарной обработки личного состава после окончания дезактивационных работ.
При проведении санитарной обработки личного состава, раненых и больных, а также дегазации и дезактивации вооружения, военной техники (в том числе – санитарного транспорта) и медицинского имущества необходимо принимать меры защиты от возможных поражений, а также строго соблюдать правила безопасности. Ответственность за соблюдение личным составом правил безопасности при проведении дегазационных и дезактивационных работ возлагается на начальников соответствующих подразделений медицинской службы.