Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

на тему- Мониторинг образовавшихся отходов в период реконструкции и в период эксплуатации ГАУЗ РТ Больница

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 26.11.2024

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Набережночелнинский институт (ФИЛИАЛ)

Федерального ГОСУДАРСТВЕННОго АВТОНОМНОго

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОго УЧРЕЖДЕНИя

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Казанский (Приволжский) федеральный университет

КАФЕДРА ХИМИИ И ЭКОЛОГИИ

Курсовая работа

по дисциплине «Экологический мониторинг»

на тему: «Мониторинг образовавшихся отходов в период реконструкции и в период эксплуатации ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи»

Выполнил: ст. гр. 4532-в

Мухаметов В. Р.

Проверил:

Старший преподаватель

Харлямов Д.А.

г. Набережные Челны

2014 г.


СОДЕРЖАНИЕ

[1] ВВЕДЕНИЕ

[2]
1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

[2.1] 1.1 Отходы производства и потребления

[2.1.1] 1.1.1 Понятие и виды отходов

[2.1.2] 1.1.2 Класс опасности отходов

[2.1.3] 1.1.3 Паспортизация отходов

[2.1.4] 1.1.4 Федеральный классификационный каталог отходов российской федерации

[2.1.5] 1.1.5 Обращение с отходами

[2.2] 1.2 Общая характеристика медицинских отходов

[2.2.1] 1.2.1 Правила сбора отходов в медицинских подразделениях

[2.3] 1.3 Обеззараживание и переработка медицинских отходов

[3] 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

[4]
3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ

[4.1] 3.1 Краткая информация о ГАУЗ РТ «БСМП»

[4.2] 3.2 Отделения ГАУЗ РТ «БСМП»

[4.3] 3.3 Сведения об образовавшихся отходах в период строительства

[4.3.1] 3.3.1 Образовавшиеся отходы в период реконструкции, 1 этап

[4.3.2] 3.3.2 Образовавшиеся отходы в период реконструкции, 2 этап

[4.3.3] 3.3.3 Утилизация образовавшихся отходов в период реконструкции

[4.4] 3.4 Отходы, образующиеся в период эксплуатации

[4.4.1] 3.4.1 Утилизация образующихся отходов период эксплуатации

[5] 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

[6] ВЫВОД

[7] ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА


ВВЕДЕНИЕ

Огромное влияние на состояние окружающей среды и здоровье человека оказывают отходы производства и потребления. Образование, накопление и ликвидация отходов представляют собой одну из наиболее острых и сложных научно-технических и социально-экономических проблем в мире.

Опасные отходы - отходы, содержащие вредные вещества или обладающие опасными свойствами: токсичностью, взрывоопасностью, пожароопасностью, высокой реакционной способностью; либо представляющие непосредственную или потенциальную опасность для природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами.

Переработка медицинских отходов в настоящее время приобретает особую значимость во всем мире. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. В связи с этим возрастает опасность эпидемий. Эта проблема, носящая многоплановый характер, претерпела за последние полвека качественные изменения, в которых можно выделить два основных этапа.

На первом этапе, продолжавшемся до середины 60-х годов, медицинские отходы, по сути, имели одинаковый статус с твердыми бытовыми отходами (ТБО). Однако проведенные уже тогда исследования, показали, что средний состав «больничного мусора» существенно отличается от «бытового мусора» и содержит во много раз большее количество микроорганизмов. В среднем в больницах накапливалось 1 - 5 кг твердых отходов в день на человека, доля инфицированных отходов в которых составляла 5 - 25% (в зависимости от типа

больниц). Было выяснено, что возбудители целого ряда вирусных инфекций, туберкулеза, сибирской язвы могут сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение недель и даже месяцев. Полученные в то время данные показали специфический характер медицинских отходов и инициировали переход к новому этапу их ликвидации.

Второй этап, продолжавшийся до середины 90-х годов, - характеризуется постепенным совершенствованием методов уничтожения медицинских отходов с одновременным осложнением общей ситуации. В инфекционных больницах для борьбы с угрозой возникновения эпидемических заболеваний начинается строительство печей для сжигания отходов, получивших широкое распространение на Западе. На этом этапе медицинские отходы по составу делились на три категории.

К первой категории относились отходы, не представляющие непосредственной угрозы персоналу: остатки пищи, постельные принадлежности, средства индивидуального пользования больных, остатки гипса, аэрозольные препараты. Они требовали выполнения мер предосторожности при сборе и транспортировке и обезвреживались вместе с ТБО.

Ко второй категории относились опасные отходы инфекционных, хирургических отделений, отделений по переливанию крови и патологоанатомических. Эти отходы после дезинфекции размещаются в герметичных одноразовых емкостях с соответствующей маркировкой и сжигаются.

К третьей категории относились отходы, представляющие токсикологическую опасность. Она связана с наличием в них таких составляющих, как радиоизотопы, ртуть, содержащихся в составе соединений тяжелых металлов, а также хлора. Они обычно обезвреживались специальными методами или пересылались на спецпредприятия.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» расположено в Северо-Восточном регионе РТ в городе Набережные Челны. Обслуживает жителей города и одиннадцати прилежащих муниципальных районов: Тукаевского, Заинского, Мензелинского, Менделеевского, Нижнекамского, Елабужского, Актанышского, Муслюмовского, Агрызского, Мамадышского, Сармановского- общей численностью 1,2 млн.человека.

На базе ГАУЗ РТ «БСМП» создан Региональный центр высокотехнологичной медицинской помощи, Региональный сосудистый центр для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, центр травмы 1 уровня.

Начиная с 2009 года, в ГАУЗ РТ «БСМП» проведена реконструкция со 100 % обновление имеющегося медицинского оборудования.

Целью  курсовой работы является: рассмотрение образовавшихся отходов в период реконструкции и в период эксплуатации ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи»

Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:

- ознакомление с теоретической частью по отходам производства и потребления;

- ознакомление с нормативно-правовой документацией учреждения;

- ознакомление с учреждением ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи»

- сравнительный анализ отходов ГАУЗ РТ «БСМП» до и после реконструкции.


1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Отходы производства и потребления

1.1.1 Понятие и виды отходов

Обращение с отходами – одна из наиболее масштабных и сложных экологических проблем. Она проявляется, с одной стороны, в причинении экологического вреда, с другой – для удаления твердых отходов требуется выделение земельных территорий.

В контексте экологического права выделяются отходы производства и потребления:

- отходы газообразные,

- жидкие и твердые;

- опасные отходы,

- радиоактивные отходы.

Наиболее общим, родовым понятием являются отходы производства и потребления. В нем определяются две основные сферы образования отходов – сфера производства и сфера потребления. Под отходами производства и потребления понимаются остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или продуктов, которые образовались в процессе производства или потребления, а также товары (продукция), утратившие свои потребительские свойства. Включение в сферу правового регулирования пришедшей в негодность продукции, к примеру, медикаментов, продовольствия, вполне обоснованно, так как в ней содержатся экологически опасные химические или биологические компоненты, что обосновывает необходимость их корректного удаления.

Основное внимание в экологическом законодательстве и праве уделяется опасным отходам, некорректное обращение с которыми имеет (или может иметь) наибольшие отрицательные последствия для природы.

Опасные отходы – отходы, которые содержат вредные вещества, обладающие опасными свойствами (токсичностью, взрывоопасностью, пожароопасностью, высокой реакционной способностью) или содержащие возбудителей инфекционных болезней, либо которые могут представлять непосредственную или потенциальную опасность для окружающей природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами.

Обращение с такими отходами регулируется многими законодательными и иными нормативными правовыми актами, включая Федеральные законы «Об охране окружающей среды».

В соответствии с законом, все отходы, которые получаются в результате осуществления различными предприятиями и организациями своей деятельности, должны быть отнесены к определённому классу опасности, которую они могут представлять по отношению к окружающей среде.

Определение качественного и количественного анализа состава отходов и расчет класса опасности отходов необходимы для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, в процессе деятельности которых образуются опасные отходы производства и потребления.

1.1.2 Класс опасности отходов

Класс опасности отходов – характеристика относительной экологической опасности отхода, которая устанавливается по степени его возможного негативного воздействия на окружающую среду.

На сегодняшний день законом устанавливается пять классов отходов, различающихся по степени опасности для окружающей среды (ОС) в ходе непосредственного или опосредованного влияния на неё. Классы опасности отходов устанавливаются в соответствии с принятыми Критериями.

1 класс – чрезвычайно опасные отходы;

2 класс – высокоопасные отходы;

3 класс – умеренно опасные отходы;

4 класс – малоопасные отходы;

5 класс – практически неопасные отходы.

Так, к первому классу опасности относятся чрезвычайно опасные отходы, степень вредоносного влияния которых очень высокая. Критерием определения отходов, как чрезвычайно опасных, является то, что экосистема получает необратимые нарушения, и её восстановительный период попросту отсутствует. Соответственно, к пятому классу относятся практически неопасные отходы, степень негативного воздействия которых на ОС очень низкая и экологическая система практически не получает никаких нарушений. Сам процесс отнесения отходов к какому-либо классу может осуществляться двумя путями: экспериментальным и расчетным методами.

Определение класса опасности отходов осуществляется двумя методами:

- расчётным

- экспериментальным.

Расчёт класса опасности отходов производится в соответствии с установленными Критериями, которые классифицируют все отходы на пять классов. Так, в соответствии с первым классом, отходы, выброс которых необратимо нарушает экологическую систему без возможности её восстановления, обладают очень высокой степенью вредоносного воздействии на окружающую среду и относятся к чрезвычайно опасным. Соответственно отходы пятого класса почти не нарушают экосистему и являются практически не опасными, в связи с их очень низкой степенью вредоносного воздействия на окружающую среду.

Отнесение отходов к конкретному классу опасности осуществляется в соответствии с критериями и в порядке, установленными федеральными органами исполнительной власти в области обращения с опасными отходами.

Перечень компонентов отхода и их количественное содержание устанавливается по составу исходного сырья и технологическим процессом его переработки или по результатам количественного химического анализа.

Для того чтобы рассчитать класс опасности доходов необходимо определить степень опасности отхода для окружающей среды при условии его воздействия на неё. Таким образом, для определения степени опасности отхода, а соответственно его отнесения к тому или иному классу опасности отходов, производится ряд математических расчётов. Многие показатели определяются в соответствии с таблицами и формулами, учитываются различные поправки и погрешности. И в итоге получается конечный результат, который имеет численное выражение коэффициента опасности. Он в свою очередь и переводится по установленным нормативам в определённый класс.

Установленный производителем отходов класс опасности отхода заносится в паспорт опасного отхода и согласовывается в Федеральной службе по технологическому, экологическому и атомному надзору.

Паспорта отходов 1–5 классов опасности необходимо прикладывать к разработанному проекту нормативов образования отходов для выдачи Лимита на их размещение.

В настоящее время в Российской Федерации вопросу правового регулирования обращения с отходами посвящено достаточное количество нормативных актов. Это Федеральный закон РФ от 24 июня 1998 г. №89ФЗ «Об отходах производства и потребления», Федеральный закон от 4 мая 1999 г.

№96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха», Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, Конвенция по предотвращению загрязнения моря сбросами отходов и других материалов (Москва – Вашингтон – Лондон – Мехико, 29 декабря 1972 г.), и некоторые другие акты.

Согласно статье 1 Федерального закона РФ от 24 июня 1998 г. №89ФЗ «Об отходах производства и потребления», отходы производства и потребления – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или продуктов, которые образовались в процессе производства или потребления, а также товары (продукция), утратившие свои потребительские свойства.

1.1.3 Паспортизация отходов

Паспорт опасных отходов – документ, удостоверяющий принадлежность отходов к отходам соответствующего вида и класса опасности, содержащий сведения об их составе.

Работу по паспортизации опасных отходов в соответствии с постановлением правительства России от 26.10.00 г. № 818  проводит МПР России и его территориальные органы (в настоящее время вопросы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору РФ) на основании предоставляемой в установленном порядке индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами, осуществляющими деятельность в области обращения с отходами, информации в указанной области, включающей сведения о происхождении, количестве, составе, свойствах, классе опасности отходов, условиях и конкретных объектах размещения отходов, технологиях их использования и обезвреживания. Форма паспорта опасного отхода и инструкция его заполнения утверждены приказом МПР России от 02.12.02 г. № 785 .

Паспорт опасного отхода составляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами, в процессе деятельности которых образуются опасные отходы. Паспорт опасного отхода составляется:

- на отходы, обладающие опасными свойствами (токсичность, пожароопасность, взрывоопасность, высокая реакционная способность, содержание возбудителей инфекционных болезней);

- на отходы I – IV класса опасности для окружающей природной среды.

Компонентный состав отхода указывается на основании протокола результатов анализа, выполненных лабораторией, аккредитованной в системе МПР России на проведение количественных химических анализов. Для отходов, представленных товарами (продукцией), утратившими свои потребительские свойства, как уже упоминалось выше указываются сведения о компонентном составе исходного товара (продукции) согласно техническим условиям и др.

Опасные свойства отхода устанавливаются в соответствии с требованиями приложения III к Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, ратифицированной Федеральным законом от 25.10.94 г. № 49–ФЗ «О ратификации Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением» .

Включение в паспорт отходов достаточно обширной информации о характеристиках отходов, в том числе и общих для определенной формы, требует унификации методологии сертификации отходов, методов анализа и форм, отражающих результаты анализов. Облегчить решение данных проблем может информация об отходах, собираемая в банки данных (БД), основанные на содержании классификационных систем и паспортов отходов. Использование информации в дальнейшем возможно с помощью автоматизированных информационных систем. Паспорт заполняется отдельно на каждый вид отхода.

В соответствии с постановлением Правительства России от 26.10.00 г. № 818 «О порядке ведения государственного кадастра отходов и проведения паспортизации опасных отходов» МПР России и его территориальные органы организуют и ведут по единой для Российской Федерации системе с участием органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации государственный кадастр отходов, включающий федеральный классификационный каталог отходов, государственный реестр объектов размещения отходов, банк данных об отходах и о технологиях использования и обезвреживания отходов различных видов (в настоящее время вопросы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору РФ). Порядок ведения государственного кадастра отходов действует на основании вышеуказанного Постановления Правительства РФ № 818 .

Банк данных по образованию и движению отходов составляется на основании данных государственных статистических отчетов № 2 ТП (отходы).

Организация и ведение государственного кадастра отходов в части, касающейся обращения с бытовыми отходами, осуществляется МПР России совместно с Государственным комитетом Российской Федерации по строительству и жилищно–коммунальному комплексу (в настоящее время вопросы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору РФ).

Инвентаризация и паспортизация промышленных токсичных отходов в нашей стране производится юридическими и физическими лицами (объединениями, комбинатами, предприятиями, организациями промышленности и сельского хозяйства), на которых в производственных циклах образуются, складируются, захораниваются, используются, обезвреживаются (уничтожаются) опасные отходы.

1.1.4 Федеральный классификационный каталог отходов российской федерации

Классификации отходов нашли отражение в принятом Федеральном классификационном каталоге отходов (ФККО), который был утвержден приказом МПР РФ от 02.12.2002 № 786 и зарегистрирован в Минюсте России 09.03.2003 под № 4107.

Каталог отходов предназначен для использования в системе государственного управления обращения с отходами. В нем приводится систематизированный перечень видов отходов по совокупности приоритетных признаков: по происхождению, по агрегатному состоянию, химическому составу, экологической опасности. Высшим уровнем классификации являются блоки, сформированные по признаку происхождения отходов:

- отходы органические природного происхождения (животного и растительного) – 1-ый блок ФККО;

- отходы минерального происхождения – 3 блок ФККО;

- отходы химического происхождения – 5 блок ФККО;

- отходы коммунальные (включая бытовые) – 9 блок ФККО.

Каждый блок отходов включает группы, разделенные на подгруппы, подразделенные соответственно на позиции и субпозиции. В основу выделения групп, подгрупп, позиций и субпозиций положены признаки, характеризующие происхождение исходного сырья, принадлежность к определенной технологии и производству, химический состав, агрегатное состояние и другие свойства.

Для формализации видов отходов введена кодовая система (тринадцатизначный цифровой номер), учитывающая все многообразие видов отходов, позволяющая полностью и однозначно идентифицировать конкретный отход, унифицирующая информацию для удобства сбора, обработки и использования.

Отходы в ФККО систематизируются по совокупности приоритетных признаков:

- происхождению;

- агрегатному и физическому состоянию;

- опасным свойствам;

- степени вредного воздействия на окружающую среду.

Тринадцатизначный код определяет вид отхода, характеризующий его классификационные признаки. Первые восемь цифр используются для кодирования происхождения отхода; девятая и десятая цифры используется для кодирования агрегатного состояния и физической формы:

0 – данные не установлены;

1 – твёрдый;

2 - жидкий;

3 - пастообразный;

4 - шлам;

5 – гель, коллоид;

6 – эмульсия;

7 – суспензия;

8 - сыпучий;

9 - гранулят;

10 - порошкообразный;

11 – пылеобразный;

12 - волокно;

13 – готовое изделие, потерявшее потребительские свойства;

99 - иное.

Одиннадцатая и двенадцатая цифры используются для кодирования опасных свойств и их комбинаций:

0 - данные не установлены;

1 - токсичность (т);

2 - взрывоопасность (в);

3 - пожароопасность (п);

4 - высокая реакционная способность (р);

5 - содержание возбудителей инфекционных болезней (и);

6 - т+в;

7 - т+п;

8 - т+р;

9 - в+п;

10 - в+р;

11 - в+и;

12 - п+р;

13 - п+и;

14 - р+и;

15 - т+в+п;

16 - т+в+р;

17 - т+п+р;

18 - в+п+р;

19 - в+п+и;

20 - п+р+и;

21 - т+в+п+р;

22 - в+п+р+и;

99 – опасные свойства отсутствуют.

Тринадцатая цифра используется для кодирования класса опасности для окружающей природной среды:

0 – класс опасности не установлен;

1 - I-й класс опасности;

2 - II-й класс опасности;

3 - III-й класс опасности;

4 - IV-й класс опасности;

5 - V-й опасности.

Принятый ФККО на настоящий момент представляет собой классификатор, который наиболее упорядочен по сравнению с другими российскими классификационными системами отходов, включает в себя перечень практически всех основных классификационных признаков.

Существующая классификация отходов используется при выдаче соответствующих лицензий на осуществление деятельности по обращению с отходами, контролем за накоплением отходов в окружающей среде, проведении экспертиз проектов предприятий и видов деятельности и т.д. В практике работы административных органов различного уровня, управляющих комплексом производственной и социальной жизнью общества, отходы обычно рассматриваются по упрощенной градации. Это - сельскохозяйственные, промышленные, бытовые отходы и отходы горнопромышленного комплекса. Именно в таком аспекте отходы включаются в Генеральные планы и схемы развития и соотносятся с общими экологическими стратегиями региона.

1.1.5 Обращение с отходами

Обращение с отходами – деятельность, в процессе которой образуются отходы, а также деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Согласно статье 2 Федерального закона РФ от 24 июня 1998 г. №89ФЗ «Об отходах производства и потребления», правовое регулирование в области обращения с отходами осуществляется настоящим Федеральным законом, другими законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Отношения в области обращения с радиоактивными отходами, с выбросами вредных веществ в атмосферу и со сбросами вредных веществ в водные объекты регулируются соответствующим законодательством Российской Федерации.

Необходимо отметить различия, устанавливаемые этим законом между отходами и радиоактивными отходами. Если в области обращения с отходами еще допускается установление каких-то правил нормативными актами субъектов Российской Федерации, то в области правового регулирования обращения с радиоактивными отходами в связи с их особой опасностью не только для населения, но и, возможно, для государства в целом, устанавливается исключительное правовое регулирование федерации. Кроме того, деятельность по обращению с опасными отходами подлежит лицензированию.

Обязательным условием лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами является соблюдение требований охраны здоровья человека и охраны окружающей природной среды.

Порядок лицензирования деятельности по обращению с опасными

отходами определяет Правительство Российской Федерации.

Органами, уполномоченными на ведение лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами, являются Государственный комитет Российской Федерации по охране окружающей среды и его территориальные органы (далее именуются – лицензирующие органы).

Государственный комитет Российской Федерации по охране окружающей среды выдает лицензии на деятельность по обращению с опасными отходами юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность на всей территории Российской Федерации и на территориях нескольких субъектов Российской Федерации.

Территориальные органы Государственного комитета Российской Федерации по охране окружающей среды в субъектах Российской Федерации выдают лицензии на деятельность по обращению с опасными отходами юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим свою деятельность на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

1.2 Общая характеристика медицинских отходов

Отходами ЛПУ следует считать  все виды  отходов, образующиеся в медицинских стационарах (в том числе клиниках научно-исследовательских институтов и учебных заведений), поликлиниках,  диспансерах, реабилитационных центрах, хосписах, аптеках и фармацевтических производствах, санитарно-эпидемиологических учреждениях, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, медицинских лабораториях (патологоанатомических, биохимических, микробиологических, радиологических и др.), санаториях, домах отдыха и профилакториях.

Лечебно-профилактические учреждения вне зависимости  от его профиля  и  коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по  

фракционному составу и степени опасности отходы.

Все отходы здравоохранения разделяют по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности.

Класс А. Неопасные отходы ЛПУ.

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в том числе кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащих токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы ЛПУ.

Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные  выделениями, в том числе кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ.

Материалы, контактирующие  с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным.

Просроченные лекарственные средства,  отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатические и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы.

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

1.2.1 Правила сбора отходов в медицинских подразделениях

Исходя из различной степени  эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.

Отходы класса А.

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;

Административно-хозяйственные помещения ЛПУ;

Центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);

Внекорпусной территории ЛПУ.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости и одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности  и агрегаты крупногабаритных отходов, имевших контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б.

Места образования:

- операционные;

- реанимационные;

- процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;

- инфекционные и  кожно-венерологические отделения ЛПУ;

- медицинские и патологоанатомические лаборатории;

- лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

- виварии, ветеринарные лечебницы.

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляются на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов  медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после  ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса В

Места образования:

- подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;

- лаборатории работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;

- фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях,  подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.

Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований

техники безопасности с возбудителями 1 - 2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса Г

Места образования:

- диагностические подразделения;

- отделения химиотерапии;

- патологоанатомические отделения;

- фармацевтические цехи, аптеки, склады;

- химические лаборатории;

- административно-хозяйственные помещения.

Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1 - 2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую.

Отходы класса Д.

Места образования:

- диагностические лаборатории (отделения);

- радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Радиоактивные отходы, газы, растворы, различные материалы и изделия, биологические объекты и т. п., в которых содержание радионуклидов превышает значения, установленные действующими нормами и правилами, и которые не подлежат дальнейшему использованию. Радиоактивные отходы представляют опасность для человечества, поэтому нормы и правила по обращению с радиоактивными отходами устанавливаются Международной комиссией по радиологической защите, Международным агентством по атомной энергии и Национальными нормами и правилами. Существуют основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений  и Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами , регламентирующие порядок сбора, удаления, хранения и захоронения радиоактивных отходов. Безопасность обращения с радиоактивными отходами регламентирована Нормами радиационной безопасности.

Сбор радиоактивных отходов в учреждениях должен производиться непосредственно на местах их образования отдельно от обычного мусора и раздельно с учетом:

- их природы (органические, неорганические, биологические);

- агрегатного состояния (твердые, жидкие);

- периода полураспада радионуклидов, находящихся в отходах (менее 15 сут, более 15 сут);

- взрыво- и огнеопасности (взрыво- или огнеопасные; взрыво- или огнебезопасные);

- принятых на ПЗРО методов переработки отходов.

Твердые и подлежащие захоронению жидкие радиоактивные отходы, содержащие короткоживущие нуклиды с периодом полураспада менее 15 сут, выдерживаются в течение времени, обеспечивающего снижение удельной активности до  значений, указанных в категориях

Жидкие радиоактивные отходы по удельной активности делятся на следующие категории:

- слабоактивные - ниже 1×10-5 Ки/л;

- среднеактивные - от 1×10-5 до 1 Ки/л;

- высокоактивные - 1 Ки/л и выше.

Твердые отходы считаются радиоактивными, если удельная активность отходов больше:

2×10-7 Ки/кг для источников альфа-излучения (для трансурановых элементов 1×10-8 Ки/кг);

2×10-6 Ки/кг для источников бета-излучения;

1×10-7 г-экв. радия/кг для источников гамма-излучения. ;

После такой выдержки твердые отходы удаляются с обычным мусором на организованные свалки, жидкие - в коммунально-бытовую канализацию. Сроки выдержки радиоактивных отходов с содержанием большого количества органических веществ (трупы экспериментальных животных и т.п.) не должны превышать 5 сут. в случае, если не обеспечиваются условия хранения (выдержки) в холодильных установках или соответствующих растворах.

Воспламеняющиеся и взрывоопасные радиоактивные отходы должны быть переведены в неопасное состояние до отправки на захоронение, при этом должны быть предусмотрены меры радиационной и пожарной безопасности.

Контейнеры для радиоактивных отходов должны быть типовыми. Размер и конструкция контейнеров определяются типом и количеством радиоактивных отходов, видом и энергией излучений радионуклидов. Внутренние поверхности контейнеров для многократного использования должны плавно сопрягаться, быть гладкими, выполненными из слабосорбирующего материала, допускающего обработку кислотами и специальными растворами, и иметь механическую прочность. Контейнеры должны закрываться крышками.

Конструкция контейнеров должна быть такой, чтобы была возможна механизированная погрузка и разгрузка их с автомашины. Мощность дозы излучения на расстоянии 1 м от сборника с радиоактивными отходами допускается не более 10 мбэр/ч.

Для временного хранения радиоактивных отходов вне контейнеров в учреждениях должны иметься сборники и предусматриваться помещения или места в помещениях, имеющие отделку, соответствующую требованиям,

предъявляемым к помещениям для работ не ниже II класса.

Место расположения сборников при необходимости обеспечивается сопутствующими защитными приспособлениями для снижения излучения за его пределами до предельно допустимого уровня.

Для временного хранения и выдержки сборников с радиоактивными отходами, содержащими гамма-излучатели с гамма-эквивалентом 200 мг-экв радия и более, должны быть специальные защитные колодцы или ниши. Извлечение сборников из колодцев и ниш необходимо производить с помощью специальных устройств, исключающих переоблучение обслуживающего персонала.

1.3 Обеззараживание и переработка медицинских отходов

Стоимость обезвреживания медицинских отходов в несколько раз превышала стоимость переработки ТБО и составляла за рубежом от 500 до 1500 долл. США за тонну. В мировой практике для их уничтожения наиболее широко использовались термические методы (огневой метод, пиролиз, плазменный метод, переработка, в шлаковой ванне), автоклавирование, химико-механическая обработка, СВЧ-облучение, гамма-облучение, воздействие электронными пучками, химическая фиксация (бетонирование, остекловывание). Ряд методов находится в стадии экспериментальных ис следований: облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное облучение, воздействие ударными импульсами (разряд, ультразвук, взрыв), обработка низкотемпературной плазмой, озонирование отходов либо обработка кислородом в возбужденном метастабильном состоянии.

Принципиальным моментом в обезвреживании медицинских отходов являлось создание единой комплексной системы, которая включала всю совокупность действий по сбору, упаковке, транспортировке и переработке отходов. Ряд фирм на Западе обслуживал всю цепочку.

В России вопросам сбора и удаления медицинских отходов уделялось недостаточное внимание, и их организация относительно мало отличалась от организации сбора ТБО. Потери при сборе и транспортировке, антисанитарное состояние мусоровозов, открытое хранение отходов, складирование их на полигонах захоронения ТБО (и часто на несанкционированных свалках) создавало реальную угрозу здоровью населения.

МосводоканалНИИпроект провел исследование и разработал комплексную программу удаления и переработки медицинских отходов на базе госпиталя им.Н. Н. Бурденко. Был проведен сравнительный анализ существующих технологий и установок, обезвреживающих медицинские отходы, а также методов пыле- и газоочистки, обеспечивающих экологическую чистоту их работы. Исследованы нормы накопления, морфологический состав, физико-химические (в частности, элементный состав органической части) и теплотехнические (теплота сгорания, выход летучих продуктов, зольность) характеристики отходов, накапливаемых в госпитале им. Н.Н. Бурденко. Были проведены исследования морфологического состава отходов.

Значительное внимание было уделено системам сбора, упаковки и транспортировки медицинских отходов. Даны характеристики существующей системы, сравнительная оценка различных имеющихся систем и сформулированы общие требования к таким системам. Были разработаны условия Международного конкурса по выбору комплекса для уничтожения медицинских отходов.

Полученные данные позволяют заложить основу для разработки концепции централизованной и децентрализованной систем обезвреживания медицинских отходов и выбора медицинских учреждений для первоочередного оборудования современными технологиями. Ив России, и за рубежом имеется достаточно высокий потенциал научно-технических и коммерческих разработок в области обезвреживания опасных медицинских отходов.

В настоящее время можно говорить о переходе к новому, третьему этапу, обусловленному антропогенными изменениями окружающей среды. Происходят радикальные изменения в мире микроорганизмов и в их взаимодействиях с техногенной средой, созданной человеком. Возникает целый комплекс проблем, связанных с инфекционными заболеваниями. Помимо обычных инфекционных болезней появляются болезни, вызванные потенциально патогенными микроорганизмами. В медицинских стационарах потенциально патогенные бактерии и грибы заражают аппаратуру, перевязочные средства, лекарственные препараты, предметы ухода за больными, систему общественного питания, т.е. практически все объекты окружающей среды медицинских учреждений. Создаются благоприятные условия для повсеместного распространения и высокой концентрации микроорганизмов.

Важным фактором является селективное изменение свойств микробов и вирусов. Наиболее ярко такие селективные процессы выражены у госпитальных штаммов бактерий, характеризующихся резистентностью к антибиотикам. Механизм изменения, основанный на селективном давлении факторов окружающей среды, оказывается гораздо более эффективным, чем обычные мутационные процессы.

Для потенциально патогенных организмов техногенные места обитания часто оказываются даже более подходящими, чем природные. По ряду экологических факторов они благоприятны для обитания многих возбудителей в высоких и устойчивых концентрациях. Из достаточно безобидных в природных очагах потенциально патогенных бактерий могут формироваться высоковирулентные. Формирование эпидемических вариантов возбудителей обусловлено факторами техногенной среды, а также циркуляцией среди людей (внутрибольничная инфекция).


2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ходе данной работы, были использованы следующие материалы:

- проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение;

- материалы экологического обоснования намечаемой деятельности по обращению с опасными отходами;

- паспорта опасных отходов;

- нормативы предельно-допустимых сбросов (проект ПДС);

- перечень мероприятий по охране окружающей среды 1 этап реконструкции;

- перечень мероприятий по охране окружающей среды 2 этап реконструкции.


3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ

3.1 Краткая информация о ГАУЗ РТ «БСМП»

Срок эксплуатации – 31 год (1980)
Общая площадь – 59 тыс. кв.м
Число корпусов – 6
Общее количество коек – 719
Территория – 9 га
Штаты - 1432 должностей (врачи -259, средний персонал - 571)
Обращений в БСМП в год – свыше 150 тысяч
Госпитализаций в год – свыше 25 тысяч
Операций в год – 9.5 тысяч
Число операционных – 13
Число реанимационных коек – 22
Соотношение плановых и экстренных операций – (40% - 60%)

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» расположено в Северо-Восточном регионе РТ в городе Набережные Челны. Ограничен пр. Набережночелнинским, соединяющим пос. ГЭС и Новый город, ул. Комарова, ул. Маршала Жукова, ул. Низаметдинова.

На базе ГАУЗ РТ «БСМП» создан Региональный центр высокотехнологичной медицинской помощи, Региональный сосудистый центр для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, центр травмы 1 уровня.

Начиная с 2009 года, в ГАУЗ РТ «БСМП» проведена реконструкция со 100 % обновление имеющегося медицинского оборудования.

3.2 Отделения ГАУЗ РТ «БСМП» 

В состав ГАУЗ РТ «БСМП» входят 23 отделения хирургического, терапевтического профиля, отделения реанимации, функциональной диагностики (таблица 1), в которых трудятся около 1200 сотрудников врачебного, сестринского и административного персонала.

Таблица 1

№ п/п

Отделения

1

Кардиологическое отделение №1

2

Кардиологическое отделение №2

3

Отделение реанимации и интенсивной терапии

4

Ожоговое отделение

5

Кардиохирургическое отделение

6

Отделение сосудистой хирургии

7

Нейрохирургическое  отделение

8

Травматолого-ортопедическое отделение №1

9

Травматолого-ортопедическое отделение №2

10

Отделение анестезиологии и реанимации

11

Хирургическое отделение №1

12

Хирургическое отделение №2

13

Неврологическое отделение с нарушением мозгового кровообращения

14

Онкологическое отделение

15

Рентгеновское отделение

16

Камера радиоизотопной диагностики (гамма камера)

17

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

18

Эндоскопическое отделение

19

Централизованная стерилизационная

20

Операционное отделение (блок)

21

Клинико - диагностическая лаборатория

22

Бактериологическая лаборатория

23

Отделение функциональной диагностики

24

Приемное отделение

25

Физиотерапевтическое отделение (кабинет)

26

Консультативно- диагностическое отделение

27

Патологоанатомическое отделение

28

Травматологический пункт

29.

Отделение по оказанию платных медицинских услуг «Осанна»

3.3 Сведения об образовавшихся отходах в период строительства 

Образование отходов в период реконструкции ГАУЗ РТ «БСМП» было сопряжено с проведением следующих основных видов работ:

- внутренняя перепланировка помещений с учетом размещения в них кабинетов регионального центра высокотехнологической медицинской помощи;

- увеличение площадей регионального центра в проект заложен вынос наружной стены;

- монтаж прогонов и монтаж стеновых блоков.

3.3.1 Образовавшиеся отходы в период реконструкции, 1 этап

Объемы и виды отходов приведены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование отходов

Код отхода

Класс опасности отхода

Количество т/год

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак

353 301 00 13 01 1

I

0,0772

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак (Отработанные ртутные лампы)

353 301 00 13 01 1

I

0,0007

Итого I класса опасности

0,0779

Шлам нефтеотделительной установки

546 003 00 04 03 3

III

0,0058

Отходы ЛКМ

555 000 00 00 00 0

III

0,5101

Мусор строительный (отходы ленолиума)

912 006 00 01 00 0

III

0,1347

Итого III класса опасности

0,6506

Отходы рубероида

187 204 01 01 01 4

IV

4,7606

Пыль известковая и доломитовая

314 013 01 11 00 4

IV

0,1274

Отходы шлаковаты

314 016 01 01 00 4

IV

36,7545

Отходы асбеста

314 037 00 01 00 0

IV

0,0078

Отходы цемента

314 055 00 01 00 0

IV

0,7220

Шлак сварочный

314 048 00 01 99 4

IV

0,7105

Лом и отходы черных металлов с примесями или загрязненные опасными веществами (емкости из - под ЛКМ)

351 500 00 01 00 0

IV

5,1007

Отходы битума, асфальта в твердой форме

549 012 00 01 00 4

IV

89,2485

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный исключая крупногабаритный (ТБО)

912 004 00 01 00 4

IV

5,0715

Отходы (осадки) при обработке сточных вод, не вошедшие в другие позиции (Осадки ОС мойки автотранспорта)

948 000 00 00 00 0

IV

0,5738

Итого IV класса опасности

143,0772

Древесные отходы от натуральной чистой древесины несортированный

171 120 00 01 00 5

V

54,5410

Отходы бумаги и картона от канцелярской деятельности и делопроизводства (Макулатура)

187 103 00 01 00 5

V

0,2646

Керамические изделия, потерявшие свои потребительские свойства (Бой плитки керамической)

314 007 03 01 99 5

V

27,2495

Строительный щебень, потерявший потребительские свойства

314 009 02 01 99 5

V

91,3467

Грунт, образовавшийся при проведение землеройных работ, не загрязненный опасными веществами

314 011 00 08 99 5

V

734,4000

Бой строительного кирпича

314 014 04 01 99 5

V

10,8327

Отходы песка, незагрязненного опасными веществами

314 023 01 01 99 5

V

72,7655

Бой бетонных изделий, отходы бетона в кусковой форме (отходы бетона)

314 027 01 01 99 5

V

1570,4329

Остатки и огарки стальных сварочных электродов

351 216 01 01 99 5

V

0,7816

Лом черных металлов несортированный

351 301 00 01 99 5

V

963,1577

Электрические лампы накаливания, отработанные и брак

923 101 00 01 99 5

V

0,0029

Отходы изолированных проводов и кабелей

923 600 00 13 00 5

V

1,8623

Итого V класса опасности: практически неопасные

28227,8774

Итого:

28371,6832

3.3.2 Образовавшиеся отходы в период реконструкции, 2 этап

Объемы и виды отходов приведены в таблице 3.

Таблица 3

Наименование отходов

Код отхода

Класс опасности отхода

Количество т/год

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак (Отработанные люминесцентные лампы)

353 301 00 13 01 1

I

0,0772

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак (Отработанные ртутные лампы)

353 301 00 13 01 1

I

0,0007

Итого I класса опасности

0,0779

Шлам нефтеотделительной установки

546 003 00 04 03 3

III

0,0058

Отходы ЛКМ

555 000 00 00 00 0

III

0,5130

Мусор строительный (отходы ленолиума)

912 006 00 01 00 0

III

0,1670

Итого III класса опасности

0,6858

Отходы рубероида

187 204 01 01 01 4

IV

5,8805

Пыль известковая и доломитовая

314 013 01 11 00 4

IV

0,1582

Отходы шлаковаты

314 016 01 01 00 4

IV

26,9550

Отходы асбеста

314 037 00 01 00 0

IV

0,0112

Отходы цемента

314 055 00 01 00 0

IV

70,6924

Шлак сварочный

314 048 00 01 99 4

IV

0,5728

Лом и отходы черных металлов с примесями или загрязненные опасными веществами ( емкости из -под ЛКМ)

351 500 00 01 00 0

IV

5,1300

Отходы битума, асфальта в твердой форме

549 012 00 01 00 4

IV

169,0050

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный исключая крупногабаритный (ТБО)

912 004 00 01 00 4

IV

5,0715

Отходы (осадки) при обработке сточных вод, не воведшие в другие позиции (Осадки ОС мойки автотранспорта)

948 000 00 00 00 0

IV

0,5738

Итого IV класса опасности

284,0503

Древесные отходы от натуральной чистой древесины несортированный

171 120 00 01 00 5

V

58,4947

Отходы бумаги и картона от канцелярской деятельности и делопроизводства (Макулатура)

187 103 00 01 00 5

V

0,2646

Керамические изделия, потерявшие свои потребительские свойства (Бой плитки керамической)

314 007 03 01 99 5

V

28,1674

Строительный щебень, потерявший потребительские свойства

314 009 02 01 99 5

V

107,1286

Бой строительного кирпича

314 014 04 01 99 5

V

46,6200

Отходы песка, незагрязненного опасными веществами

314 023 01 01 99 5

V

118,9500

Бой бетонных изделий, отходы бетона в кусковой форме (отходы бетона)

314 027 01 01 99 5

V

1531,0990

Остатки и огарки стальных сварочных электродов

351 216 01 01 99 5

V

0,6301

Лом черных металлов несортированный

351 301 00 01 99 5

V

964,5303

Электрические лампы накаливания, отработанные и брак

923 101 00 01 99 5

V

0,0029

Отходы изолированных проводов и кабелей

923 600 00 13 00 5

V

0,8838

Итого V класса опасности: практически неопасные

2856,7714

Итого:

3141,5854

3.3.3 Утилизация образовавшихся отходов в период реконструкции

Учитывая виды и объемы образовавшихся отходов, экономическую и санитарно-экологическую целесообразность, наиболее приемлемыми способами утилизации, образовавшихся отходов в период строительства, явились использование в собственном производстве, передача сторонним организациям и вывоз на утилизацию или на Полигон ТБО.

Такие виды отходов, как «отходы битума»,«отходы бетона», «отходы гипса», «отходы раствора строительного», образовавшихся непосредственно при строительстве здания были  использованы в собственном производстве.

Отходы, образовавшиеся в период строительства и не использованные в собственном производстве, были переданы на утилизацию, на захоронение на Полигон ТБО, а отход «Грунт, образовавшийся при проведение землеройных работ, не загрязненный опасными веществами» по договору был вывезен для рекультивации карьеров.

3.4 Отходы, образующиеся в период эксплуатации

Проектом НООЛР предусматривается организация сбора, временного хранения и транспортировки отходов.

Нормативное количество отходов образующихся при эксплуатации объекта приведено в таблице 4.

Таблица 4

Наименование отходов

Код отхода

Класс опасности отхода

Количество т/год

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак

353 301 00 13 01 1

I

0,0656

Ртутные термометры отработанные и брак

353 303 00 13 01 1

I

0,0610

Итого I класса опасности

0,1266

Кислота аккумуляторная серная отработанная

521 001 01 02 01 2

II

0,0018

Итого II класса опасности

0,0018

Аккумуляторы свинцовые отработанные не разобранные, со слитым электролитом

921 101 02 13 01 3

III

0,0088

Отходы сложного комбинированного состава в виде изделий, оборудования, устройств, не вошедшие в другие пункты

920 000 00 00 00 0

III

0,0120

Масла моторные отработанные

541 002 01 02 03 3

III

0,0200

Масла индустриальные отработанные

541 002 05 02 03 3

III

0,0003

Отходы сложного комбинированного состава в виде изделий, оборудования, устройств, не вошедшие в другие пункты

920 000 00 00 00 0

III

0,0025

Отходы лакокрасочных средств

555 000 00 00 00 0

III

0,2007

Медицинские отходы (отработанные хирургические перчатки после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

III

1,1568

Масла трансмиссионные отработанные

541 002 06 02 03 3

III

0,0055

Медицинские отходы( использованные одноразовые шприцы и системы после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

III

6,9100

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный фиксаж)

593 000 00 00 00 0

III

2,1490

Лом и отходы цветных металлов

353 000 00 00 00 0

III

0,0158

Итого III класса опасности

10,4814

Обтирочный материал, загрязненный маслами (содержание масел менее 15%)

549 027 01 01 03 4

IV

0,0045

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный проявитель)

593 000 00 00 00 0

IV

0,0002

Камеры пневматические отработанные

575 002 01 13 00 4

IV

0,0064

Медицинские отходы (отработанный медицинский инструмент)

971 000 00 00 00 0

IV

0,5800

Медицинские отходы (отработанный перевязочный материал после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

IV

0,1292

Медицинские отходы (отработанные лабораторные посевы)

971 000 00 00 00 0

IV

0,0010

Отходы полимерных материалов (обрезки линолеума)

570 000 00 00 00 0

IV

0,0128

Прочие коммунальные отходы (смет с территории)

990 000 00 00 00 0

IV

7,5000

Отходы кухонь и предприятий общественного питания (отходы столовой непищевые)

912 010 00 00 00 0

IV

9,5375

Древесно-стружечные и/или древесно-волокнистые плиты, содержащие связующие смолы в количестве от 0,2% до 2,5% включительно, некондиционные, брак

171 202 04 01 01 4

IV

0,8095

Покрышки с металлическим кордом отработанные

575 002 04 13 00 4

IV

0,0248

Прочие коммунальные отходы (складские отходы)

990 000 00 00 00 0

IV

1,5836

Отходы тканей, старая одежда (изношенная спец.одежда)

581 011 00 01 00 0

IV

11,3646

Медицинские отходы (отработанные медицинские скарификаторы)

971 000 00 00 00 0

IV

0,0441

Отходы фото- и кинопленки, рентгеновской пленки (отходы рентгеновской пленки)

571 015 00 01 00 4

IV

0,1436

Обувь кожаная рабочая, потерявшая потребительские свойства

147006011300 4

IV

3,2640

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный (исключая крупногабаритный)

912 004 00 01 00 4

IV

70,8156

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный (исключая крупногабаритный)

912 004 00 01 00 4

IV

177,9813

Медицинские отходы (анатомические отходы)

971000000000 0

IV

2,2470

Итого IV класса опасности

286,0497

Стеклянный бой незагрязненный (исключая бой стекла электронно-лучевых трубок и люминесцентных ламп)

314 008 02 01 99 5

V

0,9480

Отходы бумаги и картона от канцелярской деятельности и делопроизводства (макулатура)

187 103 00 01 00 5

V

0,5591

Отходы упаковочного картона незагрязненные

187 102 02 01 00 5

V

0,0966

Отходы гипса в кусковой форме

314 038 02 01 99 5

V

0,7000

Обрезь натуральной чистой древесины

171 105 01 01 00 5

V

19,4981

Стружка натуральной чистой древесины

171 106 02 01 00 5

V

11,8800

Отходы керамики в кусковой форме

314 007 02 01 99 5

V

0,4440

Лом черных металлов несортированный

351 301 00 01 99 5

V

4,8031

Электрические лампы накаливания отработанные и брак

923 101 00 01 99 5

V

0,3232

Отходы цемента в кусковой форме

314  055 02 01 99 5

V

0,0268

Тормозные колодки отработанные

351 505 00 01 99 5

V

0,0040

Отходы упаковочной бумаги незагрязненные

187 102 01 01 00 5

V

0,0579

Обрезки и обрывки тканей смешанных

581 011 08 01 99 5

V

1,1810

Обрезки и обрывки тканей смешанных (тряпье неутилизируемое)

581 011 08 01 99 5

V

0,6500

Пищевые отходы кухонь и организаций общественного питания несортированные

912 010 01 00 00 5

V

3,1792

Итого V класса опасности

44,3510

Итого:

341,0105

Все отходы, в процессе оказания медицинских услуг перед утилизацией подвергаются обязательной дезинфекции. Методы дезинфекции: паровой, воздушный, химический и кипячение. Временное хранение и утилизации отходов образующихся в период эксплуатации намечено в соответствие с СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиеническое требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления» и СанПиН 4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест» и другими существующими санитарно-экологическими требованиями.

3.4.1 Утилизация образующихся отходов период эксплуатации

На все отходы производства и потребления ГАУЗ РТ БСМП с 1 января 2011 года до 31 декабря 2011 года заключены следующие договора:

- ИП Нуриев Фирдавис Габдулхакович - шприцы, системы, отхода ПВХ, картон и макулатура;

- ИП Сачко Игорь Алексеевич – стеклобой;

- ООО «Эковтормет +» - стружка, лом и отходы черных металлов;

- ООО «КазаньДрагМет»- драгоценные металлы, содержащиеся в ломе, отходах и растворах;

-ООО «ПЭК» - люминесцентные лампы типа ЛБ,ЛД, медицинские термометры, отходы химического происхождения, отходы пластмасс и полимеров загрязненных;

- МУП «Челныкоммунхоз» - прием и захоронение биологических отходов;

- МУП «Челныкоммунхоз» - вывоз и утилизация ТБО.


4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В период 1 этапа реконструкции, который включил в себя реконструкцию блока «В» (реанимационное отделение, приемное отделение, операционное отделение, перепланировку части помещений 3 этажа), с общей территорией под реконструкцию - 18 334 м2, согласно таблицы 2, в процессе строительства образовались отходы:

1 класса опасности - 0,0779 т.

3 класса опасности - 0,6506 т.

4 класса опасности - 138,493 т.

5 класса опасности - 712,8883 т.

Общее расчетное количество образовавшихся отходов  (27 наименований) составило 28371,6832 т.

В период 2 этапа реконструкции, который включил в себя реконструкцию блока «А», «Б», «В», с общей территорией  под реконструкцию – 49 000 м2, согласно таблицы 3, в процессе строительства образовались отходы:

1 класса опасности - 0,0009 т.

3 класса опасности - 0,6858 т.

4 класса опасности - 284,0503 т.

5 класса опасности - 2856,7714 т.

Общее расчетное количество образовавшихся отходов  (26 наименований) составило 3141,5854 т. Все виды отходов являются типичными для подобных строительных работ.

В период эксплуатации согласно проекта НООЛР в ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» образуется

1 класса опасности - 0,1266 т.

2 класса опасности- 0,0018 т.

3 класса опасности - 10,4814 т.

4 класса опасности -  286,0497 т.

5 класса опасности -  44,3510 т.

В связи с реконструкцией (табл.5), изменением объемов работ, увеличением количества персонала и пациентов отходы образующиеся в результате деятельности требуют пересчета.

Таблица 5

Наименование отходов

Код отхода

Класс опасности отхода

Количество т/год до реконструкции

Количество т/год после реконструкции

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак

353 301 00 13 01 1

I

0,0656

1,12

Ртутные термометры отработанные и брак

353 303 00 13 01 1

I

0,061

0,023

Итого I класса опасности

0,1266

1,143

Кислота аккумуляторная серная отработанная

521 001 01 02 01 2

II

0,0018

0,0018

Итого II класса опасности

0,0018

0,0018

Аккумуляторы свинцовые отработанные не разобранные, со слитым электролитом

921 101 02 13 01 3

III

0,0088

0,0088

Отходы сложного комбинированного состава в виде изделий, оборудования, устройств, не вошедшие в другие пункты

920 000 00 00 00 0

III

0,012

0,012

Масла моторные отработанные

541 002 01 02 03 3

III

0,02

0,02

Масла индустриальные отработанные

541 002 05 02 03 3

III

0,0003

0,0003

Отходы сложного комбинированного состава в виде изделий, оборудования, устройств, не вошедшие в другие пункты

920 000 00 00 00 0

III

0,0025

0,0025

Отходы лакокрасочных средств

555 000 00 00 00 0

III

0,2007

0,001

Медицинские отходы (отработанные хирургические перчатки после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

III

1,1568

2,091

Масла трансмиссионные отработанные

541 002 06 02 03 3

III

0,0055

0,0055

Медицинские отходы( использованные одноразовые шприцы и системы после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

III

6,91

4,121

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный фиксаж)

593 000 00 00 00 0

III

2,149

0,562

Лом и отходы цветных металлов

353 000 00 00 00 0

III

0,0158

0,0158

Итого III класса опасности

10,4814

6,8399

Обтирочный материал, загрязненный маслами (содержание масел менее 15%)

549 027 01 01 03 4

IV

0,0045

0,0045

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный проявитель)

593 000 00 00 00 0

IV

0,0002

0,0002

Камеры пневматические отработанные

575 002 01 13 00 4

IV

0,0064

0,0064

Медицинские отходы (отработанный медицинский инструмент)

971 000 00 00 00 0

IV

0,58

0,952

Медицинские отходы (отработанный перевязочный материал после дезинфекции)

971 000 00 00 00 0

IV

0,1292

3,631

Медицинские отходы (отработанные лабораторные посевы)

971 000 00 00 00 0

IV

0,001

0,001

Отходы полимерных материалов (обрезки линолеума)

570 000 00 00 00 0

IV

0,0128

0,0128

Прочие коммунальные отходы (смет с территории)

990 000 00 00 00 0

IV

7,5

9,625

Отходы кухонь и предприятий общественного питания (отходы столовой непищевые)

912 010 00 00 00 0

IV

9,5375

0,7

Древесно-стружечные и/или древесно-волокнистые плиты, содержащие связующие смолы в количестве от 0,2% до 2,5% включительно, некондиционные, брак

171 202 04 01 01 4

IV

0,8095

0,8095

Покрышки с металлическим кордом отработанные

575 002 04 13 00 4

IV

0,0248

0,0248

Прочие коммунальные отходы (складские отходы)

990 000 00 00 00 0

IV

1,5836

3,625

Отходы тканей, старая одежда (изношенная спец.одежда)

581 011 00 01 00 0

IV

11,3646

1,101

Медицинские отходы (отработанные медицинские скарификаторы)

971 000 00 00 00 0

IV

0,0441

0,0875

Отходы фото- и кинопленки, рентгеновской пленки (отходы рентгеновской пленки)

571 015 00 01 00 4

IV

0,1436

0,003

Обувь кожаная рабочая, потерявшая потребительские свойства

147006011300 4

IV

3,264

1,026

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный (исключая крупногабаритный)

912 004 00 01 00 4

IV

70,8156

50,365

Мусор от бытовых помещений организаций несортированный (исключая крупногабаритный) от больницы

912 004 00 01 00 4

IV

177,9813

200,327

Медицинские отходы (анатомические отходы)

971000000000 0

IV

2,247

4,905

Итого IV класса опасности

286,0497

277,2067

Стеклянный бой незагрязненный (исключая бой стекла электронно-лучевых трубок и люминесцентных ламп)

314 008 02 01 99 5

V

0,948

6

Отходы бумаги и картона от канцелярской деятельности и делопроизводства (макулатура)

187 103 00 01 00 5

V

0,5591

0,369

Отходы упаковочного картона незагрязненные

187 102 02 01 00 5

V

0,0966

6,251

Отходы гипса в кусковой форме

314 038 02 01 99 5

V

0,7

3,258

Обрезь натуральной чистой древесины

171 105 01 01 00 5

V

19,4981

19,4981

Стружка натуральной чистой древесины

171 106 02 01 00 5

V

11,88

11,88

Отходы керамики в кусковой форме

314 007 02 01 99 5

V

0,444

0,444

Лом черных металлов несортированный

351 301 00 01 99 5

V

4,8031

4,8031

Электрические лампы накаливания отработанные и брак

923 101 00 01 99 5

V

0,3232

0,3232

Отходы цемента в кусковой форме

314  055 02 01 99 5

V

0,0268

0,0268

Тормозные колодки отработанные

351 505 00 01 99 5

V

0,004

0,004

Отходы упаковочной бумаги незагрязненные

187 102 01 01 00 5

V

0,0579

0,0579

Обрезки и обрывки тканей смешанных

581 011 08 01 99 5

V

1,181

1,181

Обрезки и обрывки тканей смешанных (тряпье неутилизируемое)

581 011 08 01 99 5

V

0,65

0,65

Пищевые отходы кухонь и организаций общественного питания несортированные

912 010 01 00 00 5

V

3,1792

0,832

Итого V класса опасности

44,351

55,5781

Итого:

341,0105

340,7695

Отходы 1 класса опасности:

Ртутные лампы и люминесцентные ртутьсодержащие трубки (рис.1)представляют собой вакуумную стеклянную колбу, наполненную парами ртути и покрытую изнутри люминофором. При действии на ртутные пары электрических разрядов получается свечение, богатое ультрафиолетовыми лучами, люминофор преобразует ультрафиолетовое излучение газового разряда в видимое.

Ртутные лампы и люминесцентные ртутьсодержащие трубки различаются по размерам, форме, мощности и спектру излучения, отличаются повышенной световой отдачей по сравнению с лампами накаливания, более естественным спектральным составом излучения, небольшим потреблением энергии и очень длительным сроком службы. Лампы люминесцентные низкого давления (ЛБ, ЛД) предназначены для освещения закрытых помещений. Газоразрядные лампы высокого давления (дуговые ртутные лампы с люминофором – ДРЛ) применяются для освещения больших производственных площадей, улиц и открытых пространств, где не предъявляется высоких требований к цветопередаче. Технические характеристики ртутьсодержащих ламп и люминесцентных трубок представлены в справочном приложении 2 к настоящей инструкции.

В соответствии с Приказом МПР РФ от 02.12.2002г. № 786 «Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов» (ред. от 30.07.2003г.) отход «Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак» имеет код 35330100 13 01 1 и относится к отходам 1 класса опасности – чрезвычайно опасным отходам.

Степень вредного воздействия отходов 1 класса опасности на окружающую среду очень высокая. При их воздействии на окружающую среду экологическая система нарушается необратимо. Период ее восстановления отсутствует.

Агрегатное состояние отхода – готовое изделие, потерявшее потребительские свойства.

Опасные свойства отхода – токсичность.

Компонентный состав отхода в соответствии с его паспортом:

-        оксид кремния - 92,00%

-        ртуть - 0,02%;

-        металлы, прочее - 7,98%.

Термометр ртутный стеклянный лабораторный (рис.2), используемый в производственной лаборатории, представляет собой стеклянный термометр с вложенной шкальной пластиной из стекла молочного цвета, термометрическая жидкость - ртуть.

В соответствии с Приказом МПР РФ от 02.12.2002г. № 786 «Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов» (ред. от 30.07.2003г.) отход «Ртутные термометры отработанные и брак» имеет код 353 303 00 13 01 1 и относится к отходам 1 класса опасности – чрезвычайно опасным отходам.

Степень вредного воздействия отходов 1 класса опасности на окружающую среду очень высокая. При их воздействии на окружающую среду экологическая система нарушается необратимо. Период ее восстановления отсутствует.

Агрегатное состояние отхода – готовое изделие, потерявшее потребительские свойства.

Опасные свойства отхода – токсичность.

Компонентный состав отхода в соответствии с его паспортом:

-        оксид кремния - 79,00%

-        ртуть – 6,7%;

-        металлы, прочее – 14,3%.

Медицинские отходы (отработанные хирургические перчатки после дезинфекции) (рис.3). Хирургические перчатки предназначены для защиты и изоляции рук медицинского персонала. Изготавливаются из смеси на основе натурального латекса и выдерживают четырехкратную стерилизацию в среде водного пара при температуре 120-122°С в течение 45 минут с перерывами не менее одного часа. Перчатки пятипалые, бесшовные с краями закатанными в венчик, отдельно для левой и правовой руки, длиной не менее 70 мм. Увеличение количества отработанных хирургический перчаток, связано с увеличением количества пациентов, и числом оказания медицинской помощи.

Медицинские отходы (использованные одноразовые шприцы и системы после дезинфекции) (рис.4). Шприцы одноразовые и системы используются в медицинских целях для проведения инъекций. Уменьшение количества данного отхода связано с тем что, забор крови производиться в вакуумные пробирки.

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный фиксаж) (рис.5). При фиксирование пленок происходит растворение не проявленных зерен бромистого серебра.

При этом восстановленное металлическое серебро не претерпевает изменений. Кроме того, при фиксирование происходит упрочнение эмульсионных слоев пленки. Для фиксирования изображения применяют специальный фиксирующий раствор- фиксаж. Количество отработанного фиксажа резко уменьшилось в связи с внедрением новых технологий.

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный проявитель) (рис.6).

Проявление пленки - процесс восстановления экспонированных кристаллов бромистого серебра в металлическое серебро. Неэкспонированные кристаллы бромистого серебра не восстанавливаются. Пленку проявляют в специальном растворе проявителе.

Медицинские отходы (отработанный медицинский инструмент) (рис.7) образуется при проведение хирургических операций. В ГАУЗ РТ «БСМП» функционирует центральное- стерилизационное отделение, которое своевременно стерилизует медицинский инструмент, что позволяет его отправлять снова в отделения.

Медицинские отходы (отработанный перевязочный материал после дезинфекции) (рис.8). Перевязочный материал- материал применяемый при операциях, перевязках для предохранения раны от вторичного загрязнения, высушивания ее, остановки кровотечения и удаления гнойного отделяемого.

К перевязочным материалом относятся: вата, марля, лигнин, джут, холст и др. Увеличение количества отработанного перевязочного материала связано с увеличением количества пациентов.

Медицинские отходы (отработанные лабораторные посевы) (рис.9)

Посевы используются для проведения лабораторных анализов. Отработанные посевы после дезинфекции сливаются в канализацию. Увеличение количества отработанных лабораторных посевов, связано с увеличение количество проведенных анализов.

Медицинские отходы (отработанные медицинские скарификаторы) (рис.10)

Скарификаторы предназначены для прокалывания кожи пальца при взятии проб крови на клинические и другие анализы (крови).

Отходы фото- и кинопленки, рентгеновской пленки (отходы рентгеновской пленки) (рис.11)

Рентгеновская пленка применяется для регистрации ионизирующих излучений. Экспозиция рентгеновской пленки- воздействие ионизирующих излучений на чувствительной эмульсионный слой рентгеновской пленки, во вовремя которого в результате фотохимической реакции в кристаллах бромистого серебра происходит восстановление отдельных атомов в металлическое серебро образование скрытых центров чувствительности.

Уменьшение количества рентгеновской пленки связано с тем что при модернизации оборудования, рентген-снимки не распечатывают, о сохраняют на съмный носитель, в отделения снимки отправляют через внутренную сеть. Снимки распечатывают для иногородних пациентов, и пациентов с тяжелым диагнозом.

Гипс медицинский применяется для изготовления временных протезов, муляжных слепков и иммобилизующих повязок. (рис.12). Увеличение данного отхода прямо пропорционально количеству пациентов, которые в свою очередь прямо пропорционально зависят от метеорологических условий и человеческого фактора.

Медицинские отходы (анатомические отходы) (рис.13)

Данный отход образуется в результате хирургических операций и представляет собой остатки человеческих органов и тканей. Увеличение количества анатомических отходов в первую очередь связано с тем что в ГАУЗ РТ «БСМП» проводятся ежедневно более 20 операций данного направления, а также морг ГАУЗ РТ «БСМП» принимает по договору анатомические отходы с горбольницы №5, горбольницы №2, перинатального центра и Тукаевской ЦРБ.

Стеклянный бой незагрязненный (исключая бой стекла электронно-лучевых трубок и люминесцентных ламп) (рис.14). Увеличение стеклобоя связано с тем что лекарства поступающие в стеклянной таре используются в большом объеме, а пустая тара не возвращается обратно поставщику, как ранее, а остается у получателя.

После реконструкции в ГАУЗ РТ «БСМП» заключен договор на аутсорсинг с Sodexo. Данная фирма поставляет сформированные завтраки, обеды и ужины индивидуально для каждого отделения. Всю ответсвенность за отходы производста и потребления несет компания Sodexo.

Отходы кухонь и предприятий общественного питания (отходы столовой непищевые) (рис.15). Данные отходы образуются только от персонала и от пациентов.

Пищевые отходы кухонь и организаций общественного питания несортированные (рис.16). Количество отхода резко снизилось, в связи заключение договора на поставку пищи.

Отходы от эксплуатации автотранспорта остались в прежнем объеме, т.к. количество автотранспорта осталось неизменным, 8 единиц.

Строительные отходы предусмотренные в ПНООЛР также как и отходы от автотранспорта остались неизменными. Время от времени в ГАУЗ РТ «БСМП» ведутся ремонтные работы.

В 3 квартале ожидается 3 этап реконструкции, который включил в себя:

- реконструкцию морга г. Набережные Челны;

- ремонт пищеблока и открытие в нем баклаборатории;

- реконструкция контейнерных площадок под ТБО.


ВЫВОД

Опасные отходы - отходы, содержащие вредные вещества или обладающие опасными свойствами: токсичностью, взрывоопасностью, пожароопасностью, высокой реакционной способностью; либо представляющие непосредственную или потенциальную опасность для природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами.

Переработка медицинских отходов в настоящее время приобретает особую значимость во всем мире. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. В связи с этим возрастает опасность эпидемий.

Обращение с отходами – деятельность, в процессе которой образуются отходы, а также деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» расположено в Северо-Восточном регионе РТ в городе Набережные Челны. Является крупнейшим лечебно- профилактическим учреждением в городе Набережные Челны и соседних районов РТ.

Нормативная документация находиться на разработке и согласование в г. Казань.

Согласно табл. 5 отходы производства и потребления имеют следующие объемы:

Класс опасности

Количество т/год до реконструкции

Количество т/год после реконструкции

I класс опасности

0,1266

1,143

II класс опасности

0,0018

0,0018

III класс опасности

10,4814

6,8399

IV класс опасности

286,0497

277,2067

V класс опасности

44,351

55,5781

Итого:

341,0105

340,7695

В связи с большими объемами медицинских отходов класса Б и В в соответствие с СанПиН 2.1.7.2790-10 решается вопрос о закупке оборудования для аппаратного обеззараживания отходов.


ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1.  Прядко А.Л. Основные вопросы санитарного законодательства В области обращения с отходами.//Экология производства.-2010.-№4.
  2.  Галина Демчик.Что делать с медицинскими отходами?
  3.  Гумарова Ж.Ж., Русаков О санитарно-эпидемиологической опасности твердых бытовых отходов.//Гигиена и санитария.- 2006.-№2.
  4.  Гончаренко В.Л., Гордеева О.В., Терюшков И.И.  Современный взгляд на проблему медицинских отходов.//Проблемы окружающей среды и природных ресурсов.- 2007.- №11.
  5.  Русаков Н. В., Крятов И. А.  Медицинские отходы как часть проблемы обращения с отходами производства и потребления.
  6.  Утилизация медицинских отходов./ Борцова М.В., Баятова Л.А.-Ростов-на-Дону,2008г.
  7.  Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения. Информационный бюллетень./Зуева Л.П.-СПб.:2003.
  8.  Антонюк С.И., Топоров А.А., Крайзиунас Э. Проблема переработки отходов.
  9.  Внедрение системы обеззараживания медицинских отходов. Харьков. 2009.
  10.  Будников Г.К., Константинова Т. Н., Антонюк С.И. Утилизация медицинских отходов.
  11.  СанПиН 2.1.7.2790-10


Х и Э  3408

63

Листов

Лит.

Введение

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Гатауллина А.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

3

63

Листов

Лит.

Содержание

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Провер.

Разраб.

2

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

8

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

4

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

и Э  3408

63

Листов

Лит.

Литературный обзор

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Гатауллина А.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

6

Лист

Дата

та

Подпись

ь

№ докум.

Лист

Изм.

7

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

5

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

9

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

10

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

11

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

12

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

13

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

14

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

15

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

16

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

17

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

18

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

19

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

20

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

21

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

22

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

23

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

24

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

25

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

26

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

27

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

28

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

29

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Х и Э  3408

63

Листов

Лит.

Материалы и методы

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Гатауллина А.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

30

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Х и Э  3408

63

Листов

Лит.

Общая характеристика учреждения

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Гатауллина А.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

31

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

32

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

34

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

36

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

35

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

33

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

37

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

38

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

39

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

40

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

41

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

42

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Х и Э  3408

63

Листов

Лит.

Результаты и обсуждения

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Гатауллина А.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

43

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

44

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

45

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

46

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

47

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

48

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

49

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

50

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

51

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

52

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

53

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

54

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

55

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

56

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

57

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

58

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

59

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

60

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

Х и Э  3408

63

Листов

Лит.

Вывод

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Маврин Г.В.

Провер.

Разраб.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

61

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

63

Листов

Лит.

Использованная литература

Утверд.

Н. Контр.

Реценз.

Провер.

Разраб.

63

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.

ИНЭКА КР 280201.65.11.07.00.00.

ПЗ

62

Лист

Дата

Подпись

№ докум.

Лист

Изм.




1. Discipline The im The im of discipline is to tech children to behve cceptbly
2. Продолжительность его
3. тема аграрного права
4. тематических наук доцентом кафедры Теоретической ядерной физики МИФИ Муравьевым С
5. Облік і аудит галузі знань 0305 ~ Економіка і підприємництво Навчальна дисципліна- Аудит
6. Организация спортивных команд по всем видам спорта
7. контрольная осуществления контроля за распределением формированием и использованием денежных фондов
8. Дополнительно к исходным данным можно отнести объем кооперирования предприятия образец изделия данные о
9. Вопрос 3 Технология проектирования ИС
10. Курсовая работа- Ликвидность коммерческих банков
11. ЗАПИСКА До курсового проекту з дисципліни Основи та фундаменти транспортних споруд Виконала-с
12. МЫСЛЬ 1982 РЕДАКЦИИ ФИЛОСОФСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Колядко Виталий Иванович род
13. тематика1 2 семестровая работа Аюпова А
14.  ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЫНКА [2
15. Тема- Производная показательной функции
16. Успешный сетевик igortrofimov
17. денежных отношений
18. Отчет по лабораторной работе 4 Исследование способов оценки качества регулирования САУ ЭПС
19. тематизировала живые объекты на уровне организмов
20. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата історичних наук Київ2006

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе