Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1.Этапы развития медицины и здравоохранения России в 20 веке. Организационные принципы советского здравоохранения.
На развитие медицины в ХХ веке определяющее влияние оказали геополитические события: две мировые войны и их последствия, национально-освободительное движение, крах колониализма, образование новых независимых государств, распад социалистической системы.
На рубеже XIX-XX в.в. под влиянием достижений естественных наук и технического прогресса были сделаны важнейшие открытия в медицине.
Исторические перемены, происшедшие в 1917 г. в результате февральской и октябрьской революций, негативно сказались на состоянии политической и экономической жизни страны.
В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.
Борьба с эпидемиями и болезнями в масштабах такой огромной страны, как Россия, требовала организационного единства системы здравоохранения и ликвидации ведомственной разобщенности, создания сети государственных больниц и аптек, преодоления острой нехватки медицинских кадров.
Развитие терапии, хирургии, анестезиологии и реанимации, трансплантологии, кардиохирургии, молекулярной генетике, космической и радиационной медицине.
Связь медицинской науки с практикой здравоохранения, участие клиницистов в разработке и проведении массовых оздоровительных мероприятий способствовали тому, что возникла новая проблематика исследований в ряде клинических специальностей: изучение предболезненных состояний и мероприятий по борьбе с ними, анализ этиологии и патогенеза с учетом социальных факторов, ранняя функциональная и дифференциальная диагностика, преимущественное влияние к часто встречающимся массовым заболеваниям, разработка мероприятий предупредительного лечения.
Прогресс хирургии XX века основан на успехах естествознания, биологии и медицины, на достижениях научно-технической революции. Из хирургии выделились офтальмология и гинекология, урология и отоларингология, травматология и ортопедия, нейрохирургия и онкология, сосудистая хирургия и трансплантология, легочная хирургия и кардиохирургия, детская хирургия, проктология и др. В высокоспециализированные дисциплины превратились такие, как анестезиология, реаниматология ставшие самостоятельными науками. Одновременно в хирургии происходил процесс интеграции, плодотворным результатом которого стало, например, возникновение трансплантологии.
Непреходящее значение имело использование в клинической практике методов переливания крови, позволявших действенно бороться с последствиями кровопотери и шоком; внедрение методов переливания цельной, консервированной, а также кадаверной крови (В. Шамов, С. Юдин, 1928―1930 гг.), различных препаратов крови, кровезамещающих и плазмозаменяющих жидкостей.
Чрезвычайно существенным оказалось совершенствование методов борьбы с хирургической инфекцией: в клинической практике начали использовать такие высокоэффективные средства, как сульфаниламидные препараты (сульфидин, стрептоцид) и антибиотики (пенициллин, A. Флеминг, 1929 г. — Нобелевская премия, 1945 г.; стрептомицин (С. Ваксман, 1943 г. — Нобелевская премия, 1952 г.).
Было положено начало грудной хирургии и операциям на легких. Еще в конце XIX века Т. Кохер сформулировал классические требования к размерам оперативного доступа — он должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько малым, насколько это возможно.
Были выполнены первые успешные операции на легких — удаление доли и целого легкого. Только в 40—50-х годах использование раздельной перевязки сосудов и бронхов при удалении всего легкого или его долей позволило улучшить результаты радикальных операций.
Новые горизонты открылись в хирургии пищевода. Были предложены способы пластики пищевода.
Одним из наиболее динамичных разделов стала сосудистая хирургия, взявшая старт в самом начале XX века. Успешно развивалась урология, выделившаяся в отдельный раздел. Были сконструированы специальные инструменты для урологических операций. В годы второй мировой войны хирургическая помощь была максимально приближена к месту боев, этапное лечение было дополнено эвакуацией по назначению, что позволяло осуществлять преемственное лечение (Е. Смирнов, Н. Бурденко, 1941 г.); в тылу воюющих стран создавались специализированные госпитали для лечения раненых. Были разработаны эффективные способы лечения вяло заживающих ран (В.П. Филатов, А.А. Богомолец); внедрена новая методика лечения травм с нарушением нервной системы (Н.Н. Бурденко); предложены новые медикаментозные средства; разработаны отечественные сульфаниламиды; открыты отечественные антибиотики для борьбы с сепсисом (З.В. Ермольева, 1942 г.).
В 50―60-е годы и позднее научно-техническая революция, новейшие завоевания физики и химии, электроники и кибернетики оказали огромное влияние на прогресс медицины и хирургии. В арсенал хирургии вошли ультразвук и лазеры; в операционных появилась новая электронная и оптическая аппаратура, быстродействующие компьютеры.
В арсенал хирургов вошли специальные инструменты, такие как специальные тонкие пинцеты, ножницы, атравматические сосудистые зажимы, атравматические иглы, внутрисосудистые баллончики и др.: они значительно расширяли возможности манипуляций и уменьшали их травматичность.
Прогресс сосудистой хирургии и развитие медико-биологических исследований стимулировали развитие трансплантологии, пересадки жизненно важных органов. После многолетних экспериментов, которые проводились различными исследователями, была, наконец, предпринята первая клиническая трансплантация почки (Ю. Вороной, 1933 г.); больная после операции пересадки почки прожила несколько более 48 ч.
2.Период становления советского здравоохранения (1917—1920 гг.)
С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки.
Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества.
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован медико-санитарный отдел во главе с М.И.Барсуковым. Этому отделу поручалось начать реорганизацию медико-санитарного дела в стране, а также организовать медицинскую помощь восставшим.
Этапы становления системы управления здравоохранением.
Создание Народного Комиссариата РСФСР.
Среди создаваемых в эти годы Комиссариатов не было специального Комиссариата здравоохранения, но в различных Комиссариатах организовывались медицинские коллегии. 24 января 1918 г. декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране. Председателем Совета врачебных коллегий был назначен А.Н.Винокуров, его членами стали Е.А.Артеменко, М.И.Барсуков, В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), С.Ю.Багоцкий. И.С.Вегер, М.Г.Вечеслов. М.В.Головинский, С.И.Мицкевич, Е.П.Первухин. После переезда Советского правительства в Москву в марте 1918 г. в Совет вошли Н.А.Семашко, З.П.Соловьев, В.И.Русаков, А.П.Голубков, А.П.Кост, В.С.Вейсброд.
Состоявшийся 16—19 июня 1918 г. Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов по докладу З.П.Соловьева и В.М.Бонч-Бруевич принял решение о создании Народного Комиссариата здравоохранения, кроме того на съезде обсуждались насущные проблемы здравоохранения этого периода: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А.Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А.Н.Сысина), «О страховой медицине» (И.В.Русаков и Г.В.Линдов).
11 июля СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Н.А.Семашко, его заместителем — З.П.Соловьев, в состав коллегии НКЗ вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин.
На местах создавались медико-санитарные отделы Советов, которые проводили решения центральных органов в области здравоохранения на своих территориях.
Для организации медицинского обслуживания бойцов Красной Армии постановлением ВЦИК в октябре 1919г. был создан специальный комитет помощи раненым и больным красноармейцам. Большая роль в координировании всех вопросов принадлежит З.П.Соловьеву, в январе 1920 г. он возглавил Главное Военно-санитарное управление Рабоче-Крестьянской Красной Армии. В 1919г. он избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. Госпитальная база была приближена к местам боевых действий, была осуществлена мобилизация медицинских работников. Проводились специальные меры по борьбе с эпидемиями, особенно сыпного тифа, как в войсках, так и среди гражданского населения. Часто устраивались «недели чистоты», «банные недели». На железнодорожных и водных станциях организовывались санпропускники. Для больных сыпным тифом развертывались дополнительные койки. Массовая профилактическая помощь сочеталась с санитарным просвещением, для которого были найдены действенные формы.
Необходимо было налаживать оказание медицинской помощи рабочим. Основополагающее значение имел декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 г. «О страховании на случай болезни», который обязывал больничные кассы оказывать застрахованным — рабочим, служащим и членам их семей — бесплатную помощь, что положило начало осуществлению принципа бесплатной, общедоступной и квалифицированной медицинской помощи трудящимся. Больничные кассы, располагавшие определенными средствами, создали ряд крупных амбулаторий, больниц и поликлиник. Таким образом, в первые месяцы Советской власти страховая медицина стала превращаться в «грандиозную организацию, о которой вряд ли мечтали страховые деятели прежней эпохи». Но просуществовала она недолго — до февраля 1919 г., так как вскоре после образования Наркомздрава руководители здравоохранения пришли к выводу, что все медицинские учреждения в стране должны быть только государственными.
В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Наркомздраве был организован фармацевтический отдел.
Несмотря не тяжелейшие условия рассматриваемого периода, именно в эти годы был провозглашен приоритет профилактической медицины, начат комплекс мероприятий по борьбе с социальными болезнями — туберкулезом, венерическими заболеваниями. В Наркомздраве была организована секция по борьбе с туберкулезом и подсекция по борьбе с венерическими заболеваниями. Начали создаваться лечебно-профилактические учреждения нового типа — диспансеры (противотуберкулезный и венерологический). В 1919 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд по борьбе - с социальными болезнями.
3.Сема́шко Никола́й Алекса́ндрович — врач, «советский партийный и государственный деятель, один из организаторов системы здравоохранения в СССР. После Октябрьской социалистической революции Семашко — заведующий медико-санитарным отделом Моссовета; с июля 1918 г. до 1930 г. он занимал пост наркома здравоохранения РСФСР. Руководил вскрытием тела Ленина. Под руководством Семашко «проводилась работа по борьбе с эпидемиями, заложены основы советского здравоохранения, созданы системы охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей и подростков, сеть научно-исследовательских медицинских институтов».
В 1921—1949 гг. Семашко — «профессор, заведующий кафедрой социальной гигиены медицинского факультета Московского университета (с 1930 — 1-й Московский медицинский институт)»..
С 11 июля 1918 г. по 25 января 1930 г. — народный комиссар здравоохранения СНК РСФСР. В 1927 г. на Всесоюзном совещании по общественному питанию наркомом здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко был поднят вопрос об организации центрального института питания, который должен был возглавить и объединить всю научную работу в области питания. Такой институт был создан 26 июля 1930 г. и назван Государственным центральным институтом общественного питания Наркомздрава РСФСР (в настоящее время Научно-исследовательский институт питания АМН СССР). Он был призван осуществлять методическое руководство исследовательской работой в области питания во всей стране.
С 1930 по 1936 годы Семашко работал во ВЦИК, занимая должности члена Президиума, председателя Деткомиссии (ей «была поручена борьба с беспризорностью, руководство лечебно-профилактической работой в детских оздоровительных учреждениях»). В 1945—1949 — «директор института школьной гигиены АПН РСФСР и одновременно— института организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (с 1965 ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко). Инициатор создания Центральной медицинской библиотеки, Дома учёных в Москве.
4.Соловьёв, Зиновий Петрович - врач, один из организаторов советского здравоохранения, заместитель Наркома здравоохранения РСФСР. В 1920-28 годах руководил военно-санитарной службой Красной Армии и Исполкомом Российского общества красного креста. По его инициативе и при активном участии в Крыму был создан пионерский лагерь-санаторий Артек и ряд детских оздоровительных учреждений. Теоретик и организатор советского здравоохранения, профессор социальной гигиены. Руководитель Военно-санитарной службы Красной Армии. Председатель Российского общества Красного Креста.
Как секретарь Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом, З.П.Соловьев уделял большое внимание санитарному просвещению и профилактике в борьбе с туберкулезом в России. Призывал в своих печатных работах к проведению массовых кампаний, в частности, в сельской местности, по борьбе с этой тяжелой болезнью.
В Первую мировую войну работал секретарем Врачебно-санитарного отдела Главного комитета Всероссийского земского союза помощи раненым и больным воинам, в обязанности Союза входило - организация тыловых госпиталей; эвакуация раненых и больных солдат; создание санитарно-эпидемиологических учреждений, изготовление теплой одежды и обуви.
|
В 1918 г. назначен заведующим медицинской частью и членом коллегии Народного комиссариата внутренних дел, входил в состав Совета врачебных коллегий. При создании Народного комиссариата здравоохранения 11 июля 1918 г. становится заместителем наркома. Одновременно, с 1919 года З.П.Соловьев - председатель Российского общества Красного Креста. В годы Гражданской войны много делает для организации борьбы с эпидемиями тифа и холеры. Развертывается большая санитарно-просветительная работа в воинских частях, в госпиталях, среди гражданского населения. В 1925 г. по инициативе Зиновия Петровича Соловьева в Крыму создается оздоровительный детский санаторий РОКК “Артек”. |
|
5.Народныйо Комиссариат здравоохранением СССР.
Создан постановлением ЦИК и СНК СССР от 20 июня 1936 г., в его состав вошла Всесоюзная Государственная санитарная инспекция при СНК СССР, образованная 26 июля 1935 г.
В Наркомздраве СССР сосредоточивались общее руководство развитием здравоохранения в СССР и непосредственное управление курортами, санаториями и противоэпидемическими учреждениями общесоюзного значения, предприятиями медицинской промышленности, санитарный надзор за предприятиями пищевой промышленности.
Целый ряд организаций и учреждений передавался из ведения наркомздравов союзных республик, главным образом, из Наркомздрава РСФСР. В непосредственное подчинение Наркомздрава СССР перешли наиболее крупные курорты, санатории, лечебницы спецназначения, заводы медицинской промышленности, почти все медицинские научно-исследовательские институты и учреждения санитарного надзора.
Наркомату здравоохранения СССР были переданы все учреждения и организации системы Исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, а также судебно-медицинская экспертиза. Была учреждена должность главного судмедэксперта страны.
Большое внимание в предвоенные годы уделялось сельской медицине. По постановлению СНК СССР от 23 апреля 1938 г. "Об укреплении сельского врачебного участка" все амбулатории и больницы в сельской местности переводились с сельского на районный бюджет. В годы Отечественной войны Наркомздрав СССР перестроил свою работу. Вместе с военными организациями он обеспечивал медицинское обслуживание армии, развернул сеть госпиталей.
В 1946 г. Наркомздрав СССР был переименован в Минздрав СССР. После войны Минздрав СССР осуществлял координацию и перспективное планирование в области медицины и непосредственно руководил крупными и важными учреждениями здравоохранения: рядом научно-исследовательских институтов, курортами и санаториями. Минздрав СССР содействовал развитию крупных научных исследований в области медицины и осуществлял их координацию и перспективное планирование. Еще в годы войны в системе Минздрава СССР по постановлению СНК СССР от 30 июля 1944 г. была образована Академия медицинских наук СССР - высшее научное учреждение в области медицины. Особое место в деятельности Минздрава СССР занимал санитарный надзор. Он осуществлялся Госсанинспекцией Минздрава СССР и ее органами на местах. В 60-е годы в связи с расширением прав союзных республик минздравами республик был передан из ведения Минздрава СССР целый ряд медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов, учебных заведений. Курортное дело перешло в ведение профсоюзов. В соответствии с постановлением СМ СССР от 10 марта 1960 г., а также утвержденном 5 сентября 1973 г. положением о курортах в ведение ВЦСПС передавались все курорты, санатории, дома отдыха за исключением туберкулезных, которые с 1960 г. управлялись министерствами здравоохранения СССР и союзных республик. Всего профсоюзы получили 1500 санаторно-курортных учреждений со всем оборудованием и вспомогательными службами.
Для удовлетворения потребностей страны в медикаментах и медтехнике это направление деятельности было выделено из Минздрава СССР и в 1967 г. создано самостоятельное Министерство медицинской промышленности СССР. Министерство здравоохранения СССР ликвидировано в 1991 г. в связи с прекращением деятельности органов СССР.
Влади́мирский Михаи́л Фёдорович — советский государственный и партийный деятель. С 1927 года бессменно почти четверть века, до конца своей жизни председатель Центральной ревизионной комиссии (ЦРК). Образование получил на медицинском факультете Берлинского университета. Вернулся в Петроград после Февральской революции в июле 1917 г. и был направлен ЦК РСДРП(б) в Москву, где стал членом Исполнительного бюро Московского комитета РСДРП(б). Владимирский содействовал проведению большевиков в районные думы Москвы на выборах, являлся одним из инициаторов захвата власти в Москве в октябре 1917 г., был членом Московского Военно-революционного комитета. После смерти Свердлова Президиум ВЦИК временно возложил исполнение обязанностей Председателя ВЦИК на Владимирского. В качестве и.о. председателя Владимирский подписал договор с Башкирией (20 марта 1919) и распоряжение о ревизии советских органов власти в Поволжье (25 марта 1919).
В 1930-1934 гг. - народный комиссар здравоохранения РСФСР. С 1950 г. - депутат Верховного Совета СССР III созыва.
Каминский Григорий Наумович - советский государственный и партийный деятель, один из организаторов сов. здравоохранения. Член Коммунистической партии с 1913. В 1934‒1936 нарком здравоохранения РСФСР и главный санитарный инспектор СССР, в 1936‒37 нарком здравоохранения СССР. По инициативе Каминского были разработаны и приняты решения правительства о подготовке врачей и среднего медицинского персонала, о борьбе с малярией, о медицинской промышленности, о работе Всесоюзного института экспериментальной медицины, развитии медицины науки и др.
8.9.1939 назначен наркомом здравоохранения СССР. Во время Великой Отечественной войны возглавил огромную работу по оказанию медицинской помощи населению и раненым бойцам РККА, борьбу с эпидемиями.
17.2.1947 как «не справившийся с порученным ему делом» снят с поста, а в августа 1947 судом чести при Министерстве здравоохранения ему был объявлен строгий выговор «за антигосударственные и антипатриотические поступки».
С 1947 директор Государственного научно-исследовательского санитарного института имени Ф. Ф. Эрисмана.
В 1954—1971 председатель Исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.
Смирнов Ефим Иванович) — советский военный и государственный деятель; доктор медицинских наук, профессор, академик АМН СССР, генерал-полковник медицинской службы; Герой Социалистического Труда. Окончил Военно-медицинскую академию и Военную академию им. М. В. Фрунзе.С апреля 1938 начальник санотдела Ленинградского военного округа, с мая 1939 начальник санитарного управления РККА. Во время Великой Отечественной войны 1941‒45 начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии (август 1941 ‒ апрель 1946). В 1946‒47 начальник Главного военно-медицинского управления вооруженых сил СССР. С февраля 1947 по январь 1953 министр здравоохранения СССР, затем начальник Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (1953), начальник Главного военно-медицинского управления министерства обороны СССР (1955‒60). С ноября 1960 начальник управления министерства обороны СССР. Основные труды посвящены организации и тактике военно-медицинской службы, истории военной медицины. Теоретически обосновал и ввёл в практику систему специализированной медицинской помощи раненым и больным, что обеспечило возвращение в строй 73% раненых и свыше 90% больных. Разработанная под руководством Смирнова система санитарно-противоэпидемического обеспечения обусловила эпидемическое благополучие в действующей армии.
Курашов Сергей Владимирович - деятель советского здравоохранения и общественный деятель, член-корреспондент АМН СССР. Член КПСС с 1938. В 1931 окончил медицинский факультет Казанского университета, в 1941 ректор Казанского медицинского института, которому в 1965 присвоено имя К. С 1942 заместителя наркома здравоохранения РСФСР, начальник главных управлений и заместитель министра здравоохранения СССР. Министерства здравоохранения РСФСР (с 1955) и СССР (с 1939) и одновременно (с 1955) заведующий кафедрой организации здравоохранения 1-го Московского медицинского института. Под руководством С.В. Курашова были осуществлены важные мероприятия по развитию и реорганизации системы здравоохранения в стране. Много внимания уделялось им ключевой проблеме всего здравоохранения - охране здоровья детей. Классическими стали работы С.В. Курашова по организации медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; большой вклад был внесен им в развитие психиатрической науки и практики. Основные вехи его работ были отражены в докторской диссертации "Современные проблемы организации здравоохранения".
Ковригина Мария Дмитриевна — советский врач, доктор медицинских наук, профессор,министр здравоохранения РСФСР (1950—1953) и СССР (1954—1959).
С сентября 1942 г. — заместитель наркома (с марта 1946 г. — министра) здравоохранения СССР; руководила отделом акушерско-гинекологической помощи и управлением лечебно-профилактической помощи детям. С декабря 1950 г. — министр здравоохранения РСФСР. В феврале 1951 г. выбрана депутатом Верховного Совета РСФСР. Член ЦК КПСС с октября 1952 г. (избрана на XIX съезде партии).
С февраля 1953 г. — первый заместитель министра здравоохранения СССР. С марта 1954 по январь 1959 г. — министр здравоохранения СССР. В марте 1954 г. избрана депутатом Совета Национальностей Верховного Совета СССР от Коми АССР. В феврале 1956 г. на XX съезде КПСС повторно избрана членом ЦК КПСС.
За время работы в органах управления здравоохранением добилась:
С апреля 1959 г. по апрель 1986 г. — директор, ректор Центрального института усовершенствования врачей.
Была членом пленума и президиума Комитета советских женщин, членом исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного полумесяца СССР, членом ЦК профсоюза медицинских работников. Была делегатом I и II Международных конгрессов женщин, сессий и семинаров Всемирной организации здравоохранения, дипломатической конференции по пересмотру конвенций о защите жертв войны
6.Профилактическое направление. Борьба с эпидемиями. Ликвидация особо опасных инфекций. Санитарное просвещение. Оздоровление условий труда и быта. Охрана материнства и детства. Вакцинация. Создание диспансеров, диспансерный метод обслуживания населения, попытка введения диспансеризации всего населения страны.
Профилактическое направление — принцип советского здравоохранения, который последовательно реализуется в нашей стране с 1918 г. Об этом свидетельствуют и первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919 г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919 г.), о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1920 г.), об обеспечении населения Республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.
В 1919 г. была принята программа развития страны, которая предусматривала решающее значение профилактики не только в организации медицинской помощи, но и во всей системе устройства труда и быта:
1) решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся;
2) борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и т.д.);
3) обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи.
Профилактика и борьба с эпидемиями была в числе первоочередных государственных задач.
В 1919 г. на VII Всероссийском съезде Советов эпидемии были названы в числе трех главных проблем того времени — война, голод, эпидемии. Немало жизней уносили и другие инфекционные заболевания: возвратный тиф, брюшной тиф, паратифы, малярия и др. Неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений приводили к высокой смертности.
При Наркомздраве была создана Центральная чрезвычайная комиссия по борьбе с эпидемическими заболеваниями. Уже в 1918 г. в Москве был открыт первый туберкулезный, а в 1921 г. — первый венерологический диспансеры. Было введено обязательное оспопрививание (1919 г.). На борьбу с эпидемиями и профилактику заболеваний было направлено более 100 декретов Совета народных комиссаров. Среди них — декрет «О санитарных органах Республики» (от 15 сентября 1922 г.), который определял круг задач и права санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) как государственного санитарного контрольного органа.
В те годы в понятие «санитарное дело» входили не только санитарные и противоэпидемические мероприятия, — но также борьба с туберкулезом, охрана материнства и детства, охрана детей и подростков, физическая культура и санитарное просвещение. Поэтому декрет «О санитарных органах Республики», с одной стороны, предусматривал развитие и укрепление санитарной организации (санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования), предупреждение инфекционных заболеваний и борьбу с ними, а с другой — определял меры по охране материнства и младенчества, охране здоровья детей и подростков.
В результате принятых мер к середине 1920-х гг. значительно улучшилось унитарное состояние страны, снизилась заболеваемость паразитарными типами и холерой, начала уменьшаться заболеваемость малярией, успешно велась борьба с туберкулезом и венерическими заболеваниями, развивалась система охраны материнства и детства, возросло количество женских и детских консультаций.
Таким образом, было положено начало единой государственной санитарной службе, которая на многие десятилетия обеспечила санитарно-эпидемиологическую безопасность страны.
Именно в 20-е годы были разработаны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений — специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка.
Изменение задач в области профилактики привело к укреплению санитарно-эпидемиологической службы страны. В 1935 г. была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923 г.), оспа и чума (1936 г.). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) — кордон эпидемиологического благополучия страны. Эта система исторически оправдала себя: в стране не было массовых эпидемий не только в мирные годы, но и во время Великой Отечестве ной войны (1941―1945 гг.) — небывалый факт в истории войн.
В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями и трахомой. К 1960 г. практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили, на первый план вышли сердечно–сосудистые и онкологические заболевания. В этих условиях вновь стал обсуждаться вопрос о необходимости диспансеризации всего населения.
Сложные и трудные задачи стояли и перед органами гражданского здравоохранения: необходимо было обеспечивать страну медицинскими кадрами, организовывать лечение в эвакогоспиталях раненых и больных, сохранять санитарное благополучие тыла, организовывать медицинскую помощь гражданскому населению, в том числе женщинам и подросткам, установить медицинский надзор над эвакуированными детьми.
8 июля 1944 г. издается указ Президиума Верховного совета СССР «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждением ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства».
Таков краткий итог становления в СССР профилактического направления здравоохранения — принципа организации медико-санитарного дела, который принят сегодня в той или иной степени во всех странах мира. В каждой конкретной стране успехи его реализации определяются: социально-экономическим развитием общества, уровнем развития науки и совершенством системы организационных мероприятий.
7.Единство медицинской науки и практики здравоохранения. Создание профильных научно-исследовательских институтов народного здравоохранения(ГИНЗ), экспериментальной медицины(ВИЭМ)
В период гражданской войны и интервенции российская наука развивалась в чрезвычайно сложных условиях.
«Многие выдающиеся ученые России PL Н. Бурденко, Н. Ф. Гамалея, В. М. Бехтерев, Д. К. Заболотный, А. А. Кисель, М. П. Кончаловский, Т. П. Краснобаев, В. М. Левицкий, Е. Н; Павловский, С. И. Спасокукоцкий, А. Н. Сысин, Л. А. Тарасевич и другие с первых лет советской власти приняли участие в восстановлении и развитии отечественной науки.
В августе 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет (председатель — Л. А, Тарасевич), в состав которого вошли представители различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно-практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии. Ученый медицинский совет сплотил вокруг себя сотни ученых, которые приняли участие в реализации государственных программ по наиболее актуальным для того времени проблемам практического здравоохранения.
В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). В его состав вошли восемь научно-исследовательских институтов: Институт контроля вакцин и сывороток (директор —Л. А. Тара-севич), Санитарно-гигиенический институт (директор—П. Н. Диатроптов), Тропический институт, или институт протозойных болезней и химиотерапии (директор —Е. И. Марциновский), Микробиологический институт (директор— В. А. Барыкин); а позднее — институты: питания (директор — Н. М. Шатерников), биохимии -(директор — А. Н. Бах), туберкулезный (директор В. А. Воробьев) и экспериментальной биологии. В 30-е годы входившие в ГИНЗ институты стали самостоятельными научными учреждениями.
За первые 10 лет советской власти в стране было организовано 40 научно-исследовательских институтов. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И. И. Мечникова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества (1922), Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.
Понятно, что в условиях тех лет принцип единства медицинской науки и практики здравоохранения наиболее ярко проявился в борьбе с эпидемиями и массовыми заболеваниями. Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. И наоборот, успешная борьба с эпидемиями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.
Несмотря на экономические трудности первых лет советской власти государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для всей страны.
Путь, пройденный советской наукой на этапе ее становления, ее проблемы и успехи, как в капле воды, отразились в судьбе И. П. Павлова — одного из величайших ученых мира и крупнейшего физиолога XX столетия. И. П. Павлов с радостью принимал любую помощь для физиологической лаборатории, которой он заведовал в Институте экспериментальной медицины (ИЭМ), но от усиленного продовольственного пайка наотрез отказывался, считая неприемлемым для себя «быть в привилегированном положении, сравнительно с близкими товарищами» (хорошо известно, что в трудное для страны время наиболее ценные для эксперимента собаки подкармливались за счет академического пайка сотрудников лаборатории).
В декабре 1925 г. физиологическая лаборатория И. П. Павлова в ИЭМ была преобразована в Физиологический институт Академии наук СССР.
В 1932 г. был опубликован декрет об организации Всесоюзного ин-та экспериментальной медицины, возложив на него задачу «всестороннего изучения организма человека на основе современной теории и практики мед. наук и изыскания новых методов исследования, лечения и профилактики на основе ноЕейнгах достижений в области биологии, химии, физики и технической реконструкции специального оборудования лабораторий и клиник». В уставе, утвержденном СНК СССР 4/IX 1933 г., в общих положениях о ВИЭМ указано: «Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ) является высшим научно-исследовательским учреждением Союза ССР
8.Создание АМН, ее первый президент Бурденко Н.Н.
Создание РАМН связано с победами СССР в годы Второй мировой войны и необходимостью решения медицинских проблем восстановления страны. Совет Народных Комиссаров СССР Постановлением от 30 июня 1944 года учредил при Народном Комиссариате Здравоохранения СССР Академию медицинских наук СССР, утвердил Устав Академии и первый список 25 подведомственных ей институтов.
Академия медицинских наук СССР - высшее медицинское научное учреждение страны. Учреждена постановлением СНК СССР от 30 июня 1944 г. в связи с необходимостью планирования и руководства исследованиями в области теоретической медицины, их координации для решения задач, поставленных практическим здравоохранением.
Высший руководящий орган АМН СССР — общее собрание (сессия) членов АМН СССР, а в период между сессиями — Президиум АМН СССР, избираемый сроком на 5 лет.
В состав АМН СССР входят научные центры, научно-исследовательские институты и их филиалы, самостоятельные лаборатории и научные группы. Для руководства научной разработкой актуальных проблем, выбора приоритетных направлений и координации научных исследований при Президиуме АМН СССР существуют научные советы и проблемные комиссии.
Первым Президентом АМН СССР (1944-1946гг.) был выдающийся ученый и организатор медицинской науки, один из основоположников отечественной нейрохирургии, академик Николай Нилович Бурденко (1876-1946). Работы Н.Н.Бурденко по хирургии и нейрохирургии получили широкую известность. Основные исследования посвящены проблемам шока, лечения ран и раневых инфекций, патогенза язвенной болезни, хирургического лечения туберкулеза, опухолей центральной и вегетативной нервных систем, патологии ликворообращения, отека мозга и др.
АМН СССР учреждена премия им. Н. Н. Бурденко, присуждаемая за лучшие работы по нейрохирургии или военно-полевой хирургии.