ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Изучение опыта военной медицины в послевоенное время свидетельствуют о том ч
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
23.Структура ТГЗ. Задачи ТГЗ
РОЛЬ И МЕСТО ТЫЛОВЫХ ГОСПИТАЛЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Изучение опыта военной медицины в послевоенное время свидетельствуют о том, что СФЗ, прежде всего, ТГЗ были и являются важным звеном в системе медицинского обеспечения войск и не утратили своей роли и значения в современных условиях.
Эвакуация раненых и больных в тыловые госпитали здравоохранения РФ в условиях современной войны может быть представлена как комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий по отбору и подготовке раненых и больных к эвакуации, погрузке их в транспортные средства, оказанию медицинской помощи и уходу за ранеными и больными в пути следования, разгрузке транспортных средств в пунктах назначения и доставке раненых и больных в соответствующие ТГЗ.
По современным представлениям эвакуации из госпитальных баз фронтов в ТГЗ подлежат, раненые и больные, которые после окончания лечения не могут быть возвращены в строй (независимо от продолжительности лечения), а также раненые и больные, нуждающиеся в длительном лечении, превышающем установленные для ГБФ сроки.
Объем и сроки медицинской эвакуации раненых и больных во внутренние районы страны будут зависеть не только от величины и структуры санитарных потерь, но и от обстановки на фронтах, состояния развернутой в глубине страны коечной сети, эвакуационных возможностей транспортных коммуникаций, наличия санитарно-транспортных средств и т.д.
В 1943-1944 годах число эвакуируемых из ГБФ составляло в среднем 1,5 миллиона человек в год. В современных условиях, по данным учений и результатам специальных исследований, в случае перехода к применению сторонами ядерного оружия, эвакуации в ТГЗ будут подлежать 30 - 45 % раненых и больных в зависимости от сроков лечения, установленных для ГБФ.
При ведении операций с применением обычных видов оружия эти показатели могут быть значительно выше и, соответственно, равняться 50 – 70 и более процентов.
Возможные сроки готовности раненых и больных к эвакуации из ГБФ в тыл страны в современных войнах будут определяться тяжестью ранения (поражения), временем, необходимым для подготовки раненых и больных к эвакуации и установления прогноза, видом эвакуационно-транспортных средств. Согласно "Руководству по эвакуации раненых и больных из госпитальных баз фронтов в тыловые госпитали Министерства здравоохранения" для значительной части раненых и больных эвакуация за пределы фронта ВСП и СТС может быть начата с 5-7 суток после их поступления в ГБФ, эвакуация авиационным транспортом - со 2-3 суток.
В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий в организации эвакуации раненых и больных принимают участие: во фронте - военно-медицинское управление, ЭП(ф), управления ГБФ; во внутреннем районе страны - эвакуационные пункты распределительные, местные, перегрузочных районов, медицинская служба ВО ВВ (территориального командования). Общее руководство эвакуацией раненых и больных в ТГЗ осуществляется ГВМУ МО. Кроме органов управления к эвакуации раненых и больных привлекается большое количество сил и средств как военного, так и гражданского ведомств. В связи с этим успешное решение задач по эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГЗ возможно только при четкой организации взаимодействия между органами управления здравоохранения, военно-медицинской службы, службы военных сообщений, МЧС, местных органов власти и т.д.
В общей системе эвакуации раненых и больных в ТГЗ военно-медицинское управление фронта планирует эвакуацию раненых и больных из ГБФ, представляет донесения в ГВМУ МО о количестве и структуре раненых и больных, подготовленных к эвакуации, и представляет заявки в службу военных сообщений фронта для эвакуации, а также контролирует организацию эвакуации за пределы фронта.
На госпитальные базы возлагаются чрезвычайно сложные и ответственные задачи по отбору и подготовке раненых и больных к эвакуации в предельно сжатые сроки, так как массовая эвакуация за пределы фронта начинается с 5-7 суток операции. Кроме того, управления госпитальных баз организуют развертывание прирельсовых (приаэродромных) эвакоприемников своими силами и средствами, обеспечивают доставку раненых и больных к местам погрузки и погрузку раненых и больных в транспортные средства, если ЭП фронта возлагает на них эту задачу.
Непосредственное руководство эвакуацией раненых и больных из ГБФ осуществляет ЭП(ф), который организует отбор и подготовку раненых и больных, развертывание эвакуационных приемников, доставку в них раненых и больных и погрузку на санитарно-транспортные средства.
Подготовка раненых и больных к эвакуации включает выполнение следующих обязательных требований:
- завершения оказания раненому (больному) квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- замену транспортной иммобилизации на лечебную (гипсовую повязку, аппарат для внеочаговой фиксации, остеосинтез переломов);
- проведение медицинских мероприятий, обеспечивающих транспортабельное состояние раненых и больных с учетом условий транспортировки и длительность эвакуации (восполнение кровопотери, стойкое купирование болевого синдрома и психомоторного возбуждения, детоксикационная терапия и др.);
- проведение полной санитарной обработки раненого (больного);
- оформление медицинских документов эвакуируемого (истории болезни, эвакуационного конверта);
- выдачу раненым и больным продовольственного, вещевого и денежного аттестатов;
- выдачу личных вещей, орденов и медалей, принадлежащих эвакуируемому;
- экипировку эвакуируемого (выдачу обмундирования в соответствии со временем года и погодой).
В целях обеспечения преемственности в лечении раненых и больных в переводном эпикризе истории болезни указываются время поступления в госпиталь, диагноз основного и сопутствующего ранения (заболевания), выполненные в госпитале лечебные мероприятия (оперативные вмешательства), послеоперационное течение, данные объективных исследований, обоснование перевода в ТГМЗ, необходимые медицинские мероприятия в пути следования.
В современной системе этапного лечения с эвакуацией по назначению важное место занимают местные эвакуационные пункты – это орган управления эвакуацией раненых и больных, с которым руководители СФЗ будут осуществлять наиболее тесное взаимодействие в процессе своей работы.
Местный эвакуационный пункт (МЭП) является территориальным органом управления медицинской службы, предназначенным для организации приема раненых и больных, эвакуируемых из госпитальных баз фронтов, флотов, войск военного округа военного времени, соединений и частей родов войск и видов Вооруженных Сил, дислоцированных на территории ВО ВВ, и войск, проходящих по его территории, доставки поступающих раненых и больных в тыловые госпитали МЗ и оперативного руководства деятельностью тыловых госпиталей. МЭП непосредственно подчинён начальнику медицинской службы ВО ВВ, на территории которого расположены приписанные к нему ТГЗ
(Принципиальная схема эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГЗ приведена на рисунке).
По современным взглядам на лечение в ТГЗ будут направляться наиболее тяжелые контингенты раненых и больных (см. выше), причем, многие из них будут иметь сочетанные ранения (плечо и грудь, бедро и живот и т.д.) или комбинированные поражения (огнестрельные ранения с поражением ОВ, поражения ИИ и травма и др.).
Чтобы понять сложность возлагаемых на ТГЗ задач, мы считаем целесообразным рассмотреть тот контингент раненых и больных, который может быть эвакуирован из ГБФ и поступить на лечение в госпитали.
1. Из числа раненых нейрохирургического профиля:
- раненые после операции трепанации черепа с образованием значительных костных дефектов;
- раненые с последствиями инфекционных осложнений проникающих ранений черепа и головного мозга;
- раненые с остеомиелитом костей черепа;
- раненые с неудаленными инородными телами в полости черепа;
- раненые с последствиями тяжелой закрытой травмы мозга и выраженными неврологическими нарушениями;
- раненые с повреждениями спинного мозга и позвоночника.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых с трепанацией черепа: при эвакуации железнодорожными (автомобильным) транспортными средствами – не ранее 21 – 28 суток после операции, авиационными транспортными средствами такие пораженные не эвакуируются.
2. При ранениях лор-органов:
- раненые с тяжелыми повреждениями лор-органов, нуждающиеся в многоэтапных пластических операциях (отрывы ушных раковин и большей части наружного носа, ранения глотки, гортани и трахеи, после операций шейной медиастинотомии и ларингофиссуры);
- раненые с наличием инородных труднодоступных тел, вызывающих функциональные расстройства лор-органов;
- лица с тяжелыми формами баротравмы при упорных слуховых и вестибулярных расстройствах;
- раненые и больные при наличии гнойных осложнений в виде рецидивирующих абсцессов, флегмон и остеомиелитов, требующих длительного лечения; при развитии хронической гнойной инфекции у контуженных (гнойные отиты, синуситы).
3. Из числа раненых в челюстно-лицевую область:
- раненные в челюстно-лицевую область, имеющие обширные дефекты костных и мягких тканей с анатомическими и функциональными нарушениями;
- раненые с множественными переломами челюстей, с выраженными расстройствами функции жевания, глотания и речи;
- раненые с обширными глубокими ожогами лица (IIIа и IIIб степени);
- раненые с повреждениями челюстно-лицевой области, осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.
4. При ранениях и травмах органа зрения:
- раненые с двухсторонними прободными ранениями глазного яблока, осложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика; кровоизлиянием в стекловидное тело или формированием в нем тяжей и мембран; отслойкой сетчатки или подозрением на нее;
- раненые с ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформацией ее стенок, смещением глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией;
- раненые после энуклеации разрушенного глазного яблока, если ранение сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок глазницы;
- раненые при контузии с разрывом и деформацией оболочек глазного яблока, кровоизлияниями в полость глаза;
- раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного яблока и век;
- раненые с ожогами макулярной области обоих глаз световым излучением ядерного взрыва;
- раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит, неврит зрительного нерва, флегмона глазницы), требующих длительного лечения или имеющих неясный, сомнительный прогноз.
5. При ранениях и травмах груди:
- раненые с проникающими ранениями груди и проведенной операции широкой торакотомии;
- раненые с сочетанными торакоабдоминальными ранениями;
- раненые с наличием инородных тел в корне легкого и средостении;
- раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах: бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие.
6. При ранениях и травмах живота:
- раненые после лапаротомии при наличии осложнений, требующих хирургического лечения (кишечный, каловый свищ и др.);
- раненые с тяжелыми нарушениями функций органов пищеварения после перенесенных оперативных вмешательств.
- Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в живот: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 10 – 15 суток после операции, авиационными средствами транспортными средствами – 3 – 4 суток.
7. При ранениях и травмах мочеполовой системы:
- раненые с повреждениями почек, осложненными воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями функции органа;
- раненые с повреждениями мочеиспускательного канала, сопровождающимися нарушением мочеиспускания;
- раненые с обширными повреждениями наружных половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.
8. При ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таза:
- раненые с ампутацией конечностей на любом уровне;
- раненые с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой костей, обеих костей предплечья;
- раненые с ранениями (разрушениями) суставных поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов;
- раненые с переломами костей таза, сопровождающимися нарушениями целостности тазового кольца;
- раненые с повреждениями магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
9. При ожогах:
- глубоких поражений кожного покрова площадью свыше 10% поверхности тела;
- глубоких ожогов лица и функционально важных и высоко активных областей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).
10. Из числа пораженных ионизирующим излучением:
- лица с острой лучевой болезнью третьей степени после купирования проявлений первичной реакции и достаточно надежного установления степени тяжести поражения.
11. Из числа пораженных 0В:
- тяжелопораженные фосфорорганическими веществами при развитии у них тяжелых соматических (абсцедирующие пневмонии) или неврологических осложнений (токсические полиневриты, интоксикационные энцефаломиелопатии, психоорганический синдром, затяжные астеноневротические состояния);
- пораженные ипритами с абсцедирующими пневмониям, выраженными анемиями и значительным упадком питания;
- пораженные окисью углерода со стойкими органическими изменениями центральной нервной системы.
12. Из числа пораженных ботулотоксином
- эвакуации в ТГЗ подлежат лица, имеющие абсцедирующую пневмонию или стойкие неврологические осложнения (периферические полиневриты, затяжные астенические состояния).
13. Из числа больных:
- больные активной формой туберкулеза легких;
- больные абсцедирующей пневмонией;
- больные с обострением хронической пневмонии II-III стадии;
- больные с гипертонической болезнью III стадии;
- больные с тяжелыми формами ишемической болезни сердца;
- больные с ревмокардитом в активной фазе;
- больные с затяжной формой острого диффузионного гломерулонефрита, а также с обострением хронического гломерулонефрита;
- больные с хроническим пиелонефритом при нарушении концентрационной или азотовыделительной функции почек;
- больные с заболеваниями системы крови и диффузными заболеваниями соединительной ткани;
- больные с тяжелыми формами эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);
- больные с распространенными дерматозами (экзема, нейродерматит, пузырчатка, псориаз).
14. Из числа раненых и больных психоневрологического профиля:
- больные с тяжелыми формами закрытой травмы головного мозга, сопровождающимися параличами, парезами, судорожными припадками;
- пораженные ФОВ и ботулотоксином с выраженными и стойкими неврологическими (полиневриты, очаговые поражения ЦНС) и психическими (нарушения интеллекта и памяти) расстройствами;
- больные с затяжными реактивными состояниями и психозами (депрессией, бредом, псевдодеменцией);
- больные эпилепсией с психическими нарушениями;
- больные с органическими заболеваниями ЦНС;
- больные с последствиями заболеваний периферических нервов, сопровождающиеся глубоким нарушением функций;
- больные с затяжными симптоматическими психозами;
- больные с органическими инфекционными психозами с затяжным течением.
15. Из числа женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат раненые и больные с вышеперечисленными ранениями (заболеваниями), а также раненые, имеющие:
- сочетанные ранения и травмы органов женской половой сферы живота;
- с осложнениями проникающих ранений живота, тупой травмы и повреждением внутренних органов, требующих хирургического лечения (кишечные свищи, каловые свищи);
- сочетанные ранения и травмы женских гениталий и органов мочеполовой системы;
- обширные ранения (повреждения) женских наружных половых органов, требующих восстановительного лечения.
Из числа больных женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат:
- гинекологические больные с рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, при наличии опухолевого процесса, недержания мочи;
- беременные со сроком беременности 32 недели и более;
- родильницы (с 6 дня после родов).
СТРУКТУРА ТГЗ
Совершенствование медицинской науки и техники, способов и методов лечения современной боевой патологии предопределяет совершенствование организационной структуры специальных формирований здравоохранения, их мобилизационной подготовки и мобилизации.
На основании результатов исследовательских учений, проведенных Министерством здравоохранения СССР научно-исследовательских работ по согласованию с Министерством обороны в 1986 году были утверждены новые штаты ТГМЗ.
В соответствии с существующей в настоящее время организационно-штатной структурой ТГЗ подразделяются на шесть типов: 4 многопрофильных госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический, терапевтический) и 2 узкоспециализированных госпиталя (кожно-венерологический и туберкулезный). Коечная емкость тыловых госпиталей установлена в объемах 400, 500, 600 коек. Структура коечного фонда в каждом ТГЗ приведена к структуре вероятного входящего потока раненых и больных с учетом современных достижений и требований по специализированному лечению боевой патологии.
Во всех госпиталях структура управления и подразделений обеспечения одинаковая. Госпитали различаются лишь набором основных подразделений, которые и определяют назначение госпиталя.
Управление:
В состав управления входят: командование, медицинская часть, административная часть, отдел материально-технического обеспечения, финансовое отделение. Всего в управлении 6 офицеров и гражданского персонала (при 600 койках – 48 человек, при 500 койках – 38 человек, при 400 койках – 34 человека). Врачей – 8, среднего медицинского персонала – 3.
Подразделения обеспечения:
В составе подразделений обеспечения входят: аптека, клуб, столовая, склады, хозяйственные подразделения, гараж и т.д.
2.1 Базовый тыловой госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Сортировочно-эвакуационное отделение (подвижное)
- Торакальное хирургическое отделение (при 600 койках – на 50 коек, при 500 и 400 койках – 45 коек)
- Абдоминальное хирургическое отделение на 50 коек
- Хирургическое отделение (при 600 койках – на 65 коек, при 500 и 400 койках – 50 коек)
- Отделение гнойной хирургии на 50 коек (В госпитале на 400 койках – отсутствует)
- Нейрохирургическое отделение (при 600 койках - на 50 коек, при 500 койках - на 45 коек. В госпитале на 400 коек - отсутствует)
- Травматологическое отделение на 50 коек
- Ожоговое отделение на 50 коек
- Урологическое отделение на 50 коек (только в 600 коечном госпитале)
- Стоматологическое отделение (с зубопротезной лабораторией)
- Гинекологическое отделение (при 600 и 500 койках - на 50 коек, при 400 койках - на 45 коек)
- Операционное отделение (с операционными блоками, операционным блоком для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и стерилизационной)
- Отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии на 10 коек)
- Терапевтическое отделение – радиологическое (при 600 койках - на 75 коек; при 500 и 400 койках - на 50 коек)
- Терапевтическое отделение –токсикологическое на 50 коек
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет, патологоанатомическое отделение, кабинеты гемодиализа, гипербарической оксигенации
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 628 человек (88 врачей, 388 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 545 человек (78 врачей, 323 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 457 человек (70 врачей, 278 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 785 человек (врачей – 96, среднего медицинского персонала – 391), в госпитале на 500 коек – 691 человек (86 и 326 соответственно), в госпитале на 400 коек – 592 человека (78 и 281)
На оснащении базового госпиталя – 13 автомобилей
2.2 Нейрохирургический тыловой госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Нейрохирургическое отделение на 50 коек, с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями ( в госпитале на 600 коек – 6 отделений, в госпитале на 500 коек – 4 отделения, в госпитале на 400 коек – 2 отделения)
- Хирургическое отделение на 45 коек, с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями (по 2 отделения в каждом госпитале)
- Отоларингологическое отделение (на 50 коек, с палатами для больных с гнойными хирургическими заболеваниями)
- Офтальмологическое отделение (на 50 коек, с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями)
- Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (на 50 коек, с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и зубопротезной лабораторией)
- Операционное отделение (с операционными блоками, операционным блоком для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и стерилизационной)
- Отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии на 10 коек)
- Психоневрологическое отделение на 50 коек
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 631 человек (89 врачей, 376 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 519 человек (65 врачей, 332 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 564 человек (55 врачей, 278 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 788 человек (врачей – 97, среднего медицинского персонала – 379), в госпитале на 500 коек – 665 человек (73 и 335 соответственно), в госпитале на 400 коек – 564 человека (63 и 281)
На оснащении нейрохирургического госпиталя – 13 автомобилей
2.3 Травматологический тыловой госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Ожоговое отделение на 50 коек
- Травматологическое отделение (в госпитале на 600 коек – 4 отделения по 60 коек каждое; в госпитале на 500 коек – 3 отделения на 60 коек каждое; в госпитале на 400 коек – 2отделения на 50 коек каждое)
- Травматологическое отделение для легкораненых (в госпитале на 600 коек – 2 отделения по 55 коек каждое; в госпитале на 500 коек – 1 отделение на 70 коек; в госпитале на 400 – 1 отделение на 50 коек)
- Хирургическое отделение на 50 коек
- 2 отделения гнойной хирургии на 45 коек каждое
- Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (на 50 коек, с зубопротезной лабораторией)
- Операционное отделение (с операционными блоками, операционным блоком для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и стерилизационной)
- Отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии на 10 коек)
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 596 человек (79 врачей, 375 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 509 человек (69 врачей, 318 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 437 человек (61 врачей, 270 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 753 человека (врачей – 87, среднего медицинского персонала – 378), в госпитале на 500 коек – 655 человек (77 и 321 соответственно), в госпитале на 400 коек – 572 человека (69 и 273)
На оснащении травматологического госпиталя – 13 автомобилей
2.4 Терапевтический тыловой госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Кардиологическое отделение (в госпитале на 600 и 500 коек -60 коек, в госпитале на 400 коек – на 45 коек)
- Пульмонологическое отделение (в госпитале на 600 коек – на 60 коек, в госпитале на 500 и 400 коек – на 45 коек)
- Гастроэнтерологическое отделение (в госпитале на 600 коек - на 60 коек, в госпиталях на 500 и 400 коек - на 50 коек)
- Неврологическое отделение (в госпитале на 600 коек - на 60 коек, в госпитале на 500 коек - на 50 коек, в госпитале на 400 коек этого отделения нет)
- Психиатрическое отделение (в госпитале на 600 коек - на 60 коек, в госпитале на 500 коек - на 50 коек, в госпитале на 400 коек этого отделения нет)
- В госпитале на 400 коек - психоневрологическое отделение на 50 коек
- Терапевтическое отделение – радиологическое (в госпитале на 600 коек - на 60 коек, в госпиталях на 500 и 400 коек - на 50 коек)
- Терапевтическое отделение – токсикологическое (на 50 коек)
- Инфекционное отделение (в госпитале на 600 коек – 2 отделения на 50 коек каждое, на 500 коек – 2 отделения на 45 коек каждое; на 400 коек – 1 отделение на 50 коек)
- Хирургическое отделение (в госпитале на 600 коек – 2 отделения на 40 коек каждое, в госпитале на 500 и 400 коек - 1 отделение на 45 коек, с операционным блоком и стерилизационной)
- Стоматологическое отделение (с зубопротезной лабораторией)
- Отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии на 10 коек)
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 544 человек (75 врачей, 358 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 467 человек (64 врача, 307 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 467 человек (58 врачей, 255 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 701 человека (врачей – 83, среднего медицинского персонала – 361), в госпитале на 500 коек – 613 человек (72 и 310 соответственно), в госпитале на 400 коек – 519 человека (66 и 258)
На оснащении терапевтического госпиталя – 13 автомобилей
2.5 Кожно-венерологический госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Кожно-венерологическое отделение на 80 коек (в госпитале на 600 коек – 1 отделение, в госпитале на 500 коек – 5 отделений, в госпитале на 400 коек – 2 отделения)
- Кожно-венерологическое отделение на 70 коек ( в госпитале на 600 коек – 6 отделений, в госпитале на 400 коек – 2 отделения)
- Хирургическое отделение на 45 коек (с операционным блоком и стерилизационной)
- Стоматологическое отделение (с зубопротезной лабораторией)
- Терапевтическое отделение на 50 коек
- Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии на 5 коек
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 477 человек (67 врачей, 292 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 404 человека (57 врачей, 247 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 344 человека (53 врача, 207 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 634 человека (врачей – 75, среднего медицинского персонала – 295), в госпитале на 500 коек – 549 человек (65 и 250 соответственно), в госпитале на 400 коек – 479 человек (61 и 210)
На оснащении кожно-венерологического госпиталя – 13 автомобилей
2.6 Туберкулезный тыловой госпиталь:
Основные подразделения:
- Приемное отделение (медицинской сортировки, с диагностическими койками)
- Туберкулезное отделение - легочно-хирургическое (в госпитале на 600 коек – на 45 коек, в госпитале на 500 коек – на 40 коек, в госпитале на 400 коек – на 35 коек)
- Туберкулезное отделение для больных костно-суставным туберкулезом (в госпитале на 600 коек – на 60 коек, в госпитале на 500 коек – на 55 коек, в госпитале на 400 коек – на 50 коек)
- Туберкулезное отделение для больных урогенитальным туберкулезом (в госпитале на 600 коек – на 40 коек, в госпитале на 500 и 400 коек – на 30 коек)
- Туберкулезное отделение легочное на 70 коек (в госпитале на 600 коек – 3 отделения, в госпитале на 500 коек – 1 отделение, в госпитале на 400 коек – 4 отделения)
- Туберкулезное отделение легочное на 60 коек ( в госпитале на 600 коек – 4 отделения, в госпитале на 400 коек – 5 отделений, в госпитале на 500 коек – нет)
- Стоматологическое отделение (с зубопротезной лабораторией)
- Операционное отделение (с операционными блоками и стерилизационной)
- Отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии на 5 коек)
- Физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет
Всего в основных подразделениях госпиталя на 600 коек – 652 человека (87 врачей, 426 среднего медицинского состава), в госпитале на 500 коек – 530 человек (71 врач, 348 среднего медицинского состава), в госпитале на 400 коек 437 человек (61 врача, 278 среднего медицинского состава)
Всего в госпитале на 600 коек – 812 человек (врачей – 95, среднего медицинского персонала – 429), в госпитале на 500 коек – 679 человек (79 и 352 соответственно), в госпитале на 400 коек – 574 человека (69 и 281)
На оснащении туберкулезного госпиталя – 13 автомобилей
3. ЗАДАЧИ ТГЗ
На тыловые госпитали здравоохранения возлагаются следующие задачи:
- Прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция, дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их транспорта
- Своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им специализированной медицинской помощи, лечение до определившихся исходов и медицинская реабилитация
- Проведение военно-врачебной экспертизы всех находящихся на лечении раненых и больных, а также организация и проведение (совместно с органами МСЭК) медико-социальной экспертизы всех увольняемых из ВС РФ
- Своевременная выписка из госпиталей раненых и больных по выздоровлении или перевод их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или реабилитационные центры
- Подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения
- Организация охраны госпиталя, а также его защиты от оружия массового поражения и неблагоприятных экологических факторов
- Оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям
- Материально-бытовое обеспечение раненых и больных и выплата им денежного довольствия
- Проведение воспитательной и культурно-досуговой работы с ранеными и больными
- Ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности
- Проведение специальной подготовки личного состава госпиталя;
- Проведение научно-исследовательской работы в госпитале;
На тыловые госпитали - базовые, кроме того, возлагаются следующие задачи:
- Развертывание силами приемно-эвакуационных отделений на железнодорожных станциях, в портах и аэропортах в районах дислокации базовых ТГЗ эвакуационных приемников и организация разгрузки прибывающих санитарных транспортов
- Прием, медицинская сортировка, временное размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях, и организация их доставки в эти госпитали
- Оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления транспортабельности.
Учитывая вышеизложенное, мы можем сделать вывод о том, что для обеспечения гарантированного развертывания тыловых госпиталей здравоохранения (и СФЗ в целом) в период мобилизации и выполнения ими задач по предназначению необходима их заблаговременная подготовка в мирное время.
Планирование и организация мобилизационной подготовки СФЗ возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации под общим руководством Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Генеральный штаб Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляет координацию мобилизационной подготовки тыловых госпиталей и контроль за состоянием их мобилизационной готовности.
Непосредственная работа по планированию и организации проведения мероприятий по мобилизационной подготовке СФЗ возлагается на мобилизационные подразделения организаций-исполнителей.
В соответствии с нормативной правовой базой в ходе мобилизационной подготовки должны быть решены следующие основные вопросы:
1.Комплектование СФЗ медицинским и обслуживающим персоналом (далее - личным составом);
2.Материальное, техническое и финансовое обеспечение СФЗ;
3. Отвод, приспособление и оборудование зданий, предназначаемых для развертывания СФЗ.
Учитывая, что тыловые госпитали составляют более 90% общей численности СФЗ, а принципы мобилизационной подготовки для всех едины, дальнейшее изложение материала будем осуществлять на их примере.