Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Для объективной характеристики состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. В течение первой минуты после рождения определяют 5 важнейших клинических признаков: частоту и ритм сердцебиения, характер дыхания и мышечного тонуса, состояние рефлексов и окраску кожных покровов. В зависимости от выраженности этих
признаков ставят оценку в баллах по каждому из них: 1. Сердцебиение: - 0 баллов – отсутствует; - 1 балл – частота менее 100/мин; - 2 балла – частота более 100/мин.
2. Дыхание: - 0 баллов – отсутствует; - 1 балл – слабый крик (гиповентиляция); - 2 балла – громкий крик.
3. Мышечный тонус: - 0 баллов – вялый; - 1 балл – некоторая степень сгибания; - 2 балла – активные движения.
4. Рефлекторная возбудимость (оценивается по реакции на носовой катетер или силе рефлекса на раздражение подошв): - 0 баллов – отсутствует; - 1 балл – слабо выражена (гримаса); - 2 балла – хорошо выражена (крик).
5. Окраска кожи: - 0 баллов – синюшная или бледная; - 1 балл – розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей; - 2 балла – розовая.
Полученные баллы суммируют и оценивают следующим образом:
- 10 — 8 баллов – удовлетворительное состояние ребенка;
- 7 — 6 баллов – легкая степень асфиксии;
- 5 — 4 баллов – асфиксия средней тяжести;
- 3 — 1 балла – тяжелая асфиксия;
- 0 баллов – клиническая смерть.
Для определения прогноза повторно оценивают состояние ребенка по шкале Апгар через 5 мин после рождения. Если оценка возросла (при первичной сниженной), то прогноз более благоприятный.
С целью ранней диагностики дыхательных расстройств у недоношенных детей производят оценку по шкале Сильвермана (при рождении через 2, 6, 12 и 24 часа жизни); при этом в баллах оценивают следующие признаки:
· Движения грудной клетки: - 0 баллов – грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания; - 1 балл – аритмичное, неравномерное дыхание; - 2 балла – парадоксальное дыхание.
· Втяжение межреберий: - 0 баллов – отсутствует; - 1 балл – нерезко выражено; - 2 балла – резко выражено.
· Втяжение грудины: - 0 баллов – отсутствует; - 1 балл – нерезко выражено; - 2 балла – резко выражено, держится постоянно.
· Положение нижней челюсти: - 0 баллов — рот закрыт, нижняя челюсть не западает; - 1 балл – рот закрыт, нижняя челюсть западает; - 2 балла – рот открыт, нижняя челюсть западает.
· Дыхание: - 0 баллов – спокойное, ровное; - 1 балл – при аускулътации слышен затрудненный вдох; - 2 балла – стонущее дыхание, слышное на расстоянии.