Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Определение понятий здоровье болезнь предболезнь Согласно ВОЗ здоровье это состояние полного физиче

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 29.4.2024

Билет 1

1) Определение понятий здоровье, болезнь, предболезнь

Согласно ВОЗ, здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Принято включать в определение здоровья 3 компонента: биологическое здоровье (или же физическое здоровье): совершенство саморегуляции в организме и максимальная адаптация к окружающей среде; психическое здоровье: состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию. Но, в какой-то степени, к психическому здоровью можно отнести и нравственное здоровье: систему ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе; психическое здоровье: мера социальной активности, трудоспособности, как форма деятельного отношения к миру.

Предболезнь — это латентный (скрытый) период болезни, или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания. Болезнь — это жизнедеятельность организма, выражающаяся в изменении функции, а также — в нарушении строения органов и тканей, и возникающее под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутренней среды организма.

2) Правила ухода за телом

Гигиена тела — это уход за кожей, волосами и зубам.

Кожа — сложный орган и выполняет многообразные функции. Мягкая и эластичная, она защищает нижележащие органы и ткани от механических травм. Кожа играет большую роль в поддержании постоянной температуры тела человека. Огромное количество нервных окончаний, позволяет коже выполнять тактильную функцию — кожей человек ощущает тепло, холод, боль, свойства предметов.

Свои многообразные функции кожа выполняет, будучи здоровой, а здоровье кожи — результат постоянного и правильного ухода за ней и содержания ее в чистоте. Мыть тело в ванной (или лучше — под душем) необходимо не реже одного раза в неделю, а лучше — ежедневно. Особенно тщательный уход за кожей требуется в подростковом возрасте, когда отмечается повышенная деятельность сальных и потовых желез.

Здоровые зубы не только красивы, но и гарантируют тщательное пережевывание и лучшее усвоение пищи организмом.

Кариес и пародонтоз — самые массовые заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта, они часто являются причиной возникновения других болезней человека (гастриты, язвенная болезнь желудка, заболевания сердца, почек, ревматизм).

Профилактика кариеса

Фтор. Как показали исследования, фтор, относящийся к природным минералам, увеличивает стойкость зубов к воздействию кислот и тем самым препятствует развитию зубного кариеса.

Питание. Главная причина зубного кариеса — сахар, содержащийся в продуктах питания. Основные мероприятия по профилактике кариеса состоят в уменьшении количества и частоты употребления сладостей ребенком, а также в контроле за их качеством (липкие сладости вреднее жидких).

Питье по ночам. Не давайте грудному или маленькому ребенку перед отходом ко сну или ночью сладких напитков (соков, сладкой воды, молока или молочной смеси).

Пищевые остатки являются хорошей питательной средой для жизнедеятельности многочисленных микроорганизмов. Наибольшее количество бактерий может скапливаться в межзубных промежутках, десневых карманах, складках слизистой оболочки, в отложениях на зубах.

К индивидуальным средствам гигиены полости рта относятся зубные щетки, зубочистки и зубные пасты, с помощью которых осуществляется механическая чистка зубов и зубных промежутков. Продолжительность чистки должна быть не менее двух минут, а при заболеваниях десен — до 5 минут ежедневно два раза (утром и вечером). Кроме того, после приема пищи каждый раз ротовую полость следует прополаскивать питьевой водой комнатной температуры.

3) Особенности двигательного режима беременных

2.1 Лежим

в течение всего первого триместра беременности вы безбоязненно можете лежать на животе. Оптимальное положение для сна — это положение лежа на правом боку. Лежать на спине беременным не рекомендуется начиная с 4-го месяца, так как к этому времени матка достигает значительных размеровВ третьем триместре беременности, для того чтобы сделать время пребывания в постели максимально комфортным, используйте побольше подушек, которые можно подкладывать под поясницу, под колено, между ногами.

2.2 Сидим .Длительное пребывание в сидячем положении приводит к тому, что одни группы мышц постоянно работают, в то время как другие постоянно расслаблены. При этом мышцы спины не испытывают нагрузку, что приводит к снижению интенсивности кровообращения в области позвоночника. С длительным пребыванием в сидячем положении связан и застой крови в малом тазе. Учитывая, что во время беременности увеличение давления в брюшной полости и ухудшение венозного оттока провоцируют появление геморроидальных узлов, можно сказать, что длительное сидячее положение усугубляет ситуацию. Для профилактики данных явлений во время длительного пребывания в положении сидя (за компьютером, при чтении за столом и т.п.) оптимальным является положение тела, при котором спина и шея прямые, ноги стоят на полу и согнуты в коленях (под прямым углом), руки согну ты в локтях — тоже под прямым углом. 2.4 Стоим. Длительное пребывание в положении стоя не только вызывает общую усталость, но и провоцирует появление отеков на ногах, приводит к возникновению и прогрессированию варикозного расширения вен. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, старайтесь присаживаться по крайней мере на 10—20 минут каждый час. Если вам все же пришлось долго стоять, то для улучшения кровообращения в ногах попробуйте сделать нес ложные упражнения: подожмите пальцы ног и затем расслабьте их, встаньте на цыпочки и переместите вес тела с одной ноги на другую. 2.5 Ходим. Если до беременности вы не занимались физической подготовкой, то ходьба может стать достойным способом сохранить хорошую физическую форму. Пешие прогулки тонизируют мышцы ног, предупреждая риск образования варикозных вен, укрепляют мышцы брюшной полости. Конечно, ходить вы можете, если для этого нет медицинских противопоказаний. 2.6 Бегаем .В период вынашивания малыша лучше исключить бег , при беге происходит сотрясение тела, а это может привести к угрозе прерывания беременность.

Билет 2

1) санитарно-гигиенические показатели  здоровья

Состоя́ние здоро́вья населе́ния (син. санитарное состояние населения)комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья населения, содержащая или обобщающая ряд демографических показателей, уровень заболеваемости и физического развития населения. Состояние здоровья населения традиционно оценивается с помощью нескольких групп классических показателей; рождаемости, включая мертворожденность; смертности — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин , средней продолжительности предстоящей жизни: заболеваемости — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности; физического развития населения  Демографические данные, характеризующие С. з. н., регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); их углубленная разработка, а также исследование их зависимости от социально-экономических факторов производятся специальными научными методами

Из данных официальной медицинской статистики (Медицинская статистика) можно получить и показатели заболеваемости населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями). обращаемости материалами специально проводимых комплексных медосмотров населения (см. Медицинский осмотр).

Сведения о физическом развитии населения собирают обычно путем антропометрических измерений определенных групп населения (Антропометрия), которые могут производиться во время медосмотров или при специальных исследованиях.

2) Методы первичной профилактики заболеваний  в разные периоды жизни

Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

  1.  Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активностьохрана окружающей среды и т. д.).
  2.  Вторичная профилактика .  методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
  3.  Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

3)  Донозологическая диагностика. Методы донозологической диагностики.

Донозологическая диагностика - новое научное направление, основанное на учении донозологических состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, с использованием специфических методов и и приборов для оценки и измерения функционального состояния организма человека.   
 Основа донозологической диагностики заключается в измерении физических и физиологических качеств, психофизиологического состояния, интелектульных и личностных качеств человека, т.е.качественных и количественных показателей здоровья, адаптационных возможностей организма, и получении научно - обоснованного ответа на вопрос о том, как далеко от возможной дезадаптации и развития заболевания находится человек.   
 Задача, которая стоит перед донозологичсекой диагностикой - ответить на вопрос о том, какие профилактические мероприятия и когда необходимо провести для повышения уровня здоровья и предотвращения заболеваний.   
Основным методом донозологической диагностики является скриниг - оценка состояния, поиск фактора риска или заболевания путем опроса, физикального обследования, аппаратного или лабораторного исследования или с помощью других процедур, которые могут быть выполнены относительно быстро.

Методы и методики исследования:

Оценка наличия и влияния факторов риска
Оценка физических данных, функционального состояния и адаптационного потенциала 
-Показатели антропометрических данных (рост,-вес,-
пробы диагностические ,антропометрические,    -гониометрия,  -курвиметрия, -измерение подвижности и асимметрии объема движений)
-Показатели функционального состояния отдельных систем организма 
Показатели сердечно-сосудистой системы(   -
частота сердечных сокращений,артериальное давление,-диастолическое или минимальное давление,систолическое, или максимальное, давление,-пульсовое давление, -минутный объем крови,-периферическое сопротивление )
-Показатели функционального состояния и резервных возможностей организма(-
проба Мартинета, проба с приседанием, проба Флака,-проба Руфье,проба глазосердечная, коэффициент выносливости)

Оценка психофизиологического состояния
      -оценка внимания
      -оперативной памяти
      -способности выдерживать темп работы
      -способности выдерживать совмещенную деятельность

Интеллектуальные и личностные качества

Мануальная терапия (дианостика) - осуществляемый руками с помощью специальных приемов комплекс диагностических мероприятий, направленных на диагностику органических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.  

Билет 3

1) Паспорт здоровья населения РК

Первый уровень обследования – внешний, предварительный.
1. Осмотр врача терапевта: Сбор жалоб, анамнеза заболевания, объективный осмотр (перкуссия, аускультация, пальпация), формулирование предварительного диагноза.
Второй уровень  исследования пациента – определение структурных изменений.
2. УЗИ органов брюшной полости: исследуется форма, размеры, расположение печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
3. УЗИ почек и надпочечников.
4. УЗИ мочевого пузыря.
5. УЗИ щитовидной железы.
6. УЗИ малого таза или предстательной железы.
7. Эхокардиография сердца: Позволяет увидеть состояние сердца. Структурные изменения сердца приводят к развитию сердечной недостаточности, в следствие чего наступает кислородное голодание всех органов и тканей организма.
8. Триплексное сканирование сосудов головы и шеи (брахеоцефальные): позволяет определить толщину сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек.
9. Триплексное сканирование сосудов (вен и артерий) нижних конечностей.
Третий уровень  – определение функциональных изменений.
10. Общий анализ крови– оценка уровня гемоглобина, эритроцитов (количественные и качественные параметры), степень насыщения эритроцитов, гемоглобином, цветной показатель, уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ.
11. Общий анализ мочи: проявление первых признаков «нездоровья» (болезней) почек, мочевыводящих путей.
12. Биохимический анализ крови: подробное исследование печеночных маркеров (холестаз, цитолиз, мезенхимальное воспаление, белковосинтетическая функция печени), исследование внешней и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
13. Исследование липидного профиля: определяетсяуровень холестерина, сахара, электролитов (Ка+, Na+), липопротеинов, индекс атерогенности, инсулина и т.п.
14. Исследование риска тромботических осложнений.
15. Анализ крови на инфекции (серология): определение антител к вирусам ВИЧ, гепатиты А, В, С, D, E, цитомегаловирус, герпес, краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз, клещевой энцефалит, антитела к простейшим паразитам и грибам, антитела к возбудителю сифилиса, антитела к бактериям (выбираются нужные по показаниям)
16. ПЦР на урогенитальные инфекции.
17. Маркеры опухолевого роста (онкомаркеры).
18. Электрокардиография.
19. Исследование системного кровотока в большом и малом круге кровообращения: неинвазивный метод исследования кровотока. Это ранняя диагностика явной или скрытой сердечной недостаточности.
20. Комплексное исследование мозгового кровообращения в тесной связи с деятельностью сердечно-сосудистой системы.
21. Исследование кровоснабжение в печени: единственный неинвазивный метод исследования кровотока печени.
22. Исследование кровоснабжение в почках: неинвазивный способ исследования почечного кровотока. Незаменим при диагностике почечной недостаточности, форм артериальной гипертонии.
23. Исследование кровоснабжение легких: позволяет исследовать кровоток и одновременно вентиляцию в различных участках легких. Это значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики и повышает качество проводимой терапии у больных с кардиореспираторной патологией.
24. Исследование дыхательных объёмов (спирометрия).
25. Консультаций врачей - специалистов (по показаниям).
26. Заключительная консультация лечащего врача: На основе детального анализа полученных результатов врач разрабатывает индивидуальную программу  профилактики и/или лечения.

Результаты медицинского обследований по программе "Паспорт здоровья", заключения, рекомендации и/или назначения выдаются в письменной форме.

2) Методы вторичной профилактики заболеваний в разные периоды жизни

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний. В этом случае удается провести максимально эффективное и менее затратное лечение.

Метод скрининга

Для вторичной профилактики применяется метод скрининга. Он основан на информировании людей об основных симптомах заболеваний и необходимости их ранней диагностики путем несложных обследований. По сути, это активная диспансеризация.

В Казахтснане система скрининга развивается в разных областях медицины. Так, с 2000 года проводится скрининг беременных и новорожденных. В онкологии проводится скрининг рака молочной железы, желудка, рака легкого и толстого кишечника, рака шейки матки.

В урологии осуществляется скрининг рака предстательной железы, который распространяется на мужчин старше 45 лет..

Такое обследование рекомендуется проходить один раз в год даже при отсутствии жалоб. Рак предстательной железы, выявленный на первой и второй стадиях, полностью излечим.

Другой пример – эректильная дисфункция. Доказано, что этот недуг – предвестник ишемической болезни сердцаинфаркта миокарда и инсультов. Поэтому пациента, обратившегося с жалобами на проблемы с эрекцией, урологи обязательно направляют к кардиологу для скрининга заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3) Особенности гигиены беременных женщин

В период беременности очень важно соблюдать ряд гигиенических правил. Основным требованием гигиены беременной женщины является чистота тела. Полезно принимать теплый душ, ежедневно обтирать водой комнатной температуры все тело с последующим растиранием жестким полотенцем. Это укрепляет нервную систему, улучшает кровообращение и дыхание. Беременной женщине нельзя мыться в жарко натопленной бане, с 32-й недели беременности запрещается принимать ванну, в то время как душ до самых родов считается очень полезной процедурой. Постельное белье надо менять еженедельно, а нательное - еще чаще. Особое внимание следует уделять уходу за молочными железами. Их надо обмывать утром и вечером теплой водой с мылом, затем вытирать насухо жестким полотенцем, стараясь при этом не повредить нежную кожу соска. Также важен уход за наружными половыми органами. Беременной женщине рекомендуется подмываться дважды в день под струёй теплой воды с мылом. В период беременности надо бывать на свежем воздухе не менее 3 ч в день. Чистый воздух улучшает кровообращение и дыхание, он необходим не только для здоровья женщины, но и для правильного развития ребенка. Очень полезны воздушные ванны в тени. Принимать солнечные ванны не рекомендуется. Надо поддерживать чистоту в помещении, систематически проветривать его и делать влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 18-20°С, в противном случае у беременной женщины затрудняется дыхание и кровообращение. Нельзя разрешать курить в комнате, где находится беременная. Одежда беременной. Женщина всегда остается женщиной. Потому и во время беременности она хочет быть элегантно одетой. Вместе с тем одежда в этот период должна соответствовать ее физиологическому состоянию. Зачастую женщины полагают, что и период беременности вопрос одежды является второстепенным, особенно в домашних условиях. Это не совсем верно. Со вкусом одетая женщина легче переносит многие проблемы беременности. В то же время к одежде беременной предъявляется ряд требований. Прежде всего она должна быть свободной, удобной и чистой. Желательно носить нательное белье из натуральных тканей. Бюстгальтер лучше сшить из хлопчатобумажной ткани, менять ежедневно или через день. Верхнюю одежду нужно подобрать таким образом, чтобы она удерживалась на плечах и не давила в поясе. Такая одежда скрывает увеличивающийся живот. При беременности передние мышцы живота растягиваются, по лому для их укрепления рекомендуется ношение специального бандажа, начиная с 26—27 недель, размер которого поможет определить врач или акушерка. Надевают бандаж лежа, шнуруют в соответствии с объемом живота. В связи с увеличением массы тела женщины значительно увеличивается нагрузка на ноги. Поэтому для устойчивости, уменьшения нагрузки на сгибы стоп следует носить обувь на низком или расширенном каблуке. Обувь на высоком каблуке, кроме не устойчивости походки, может вызвать развитие плоскостопия. Чулки надо пристегивать к резинкам пояса или специального бандажа. Трусы также не должны иметь тугих резинок и сдавливать тело.

Билет 4

1) демографическая ситуация в мире и Казахстане.

1.Вне всякой зависимости от глобального снижения рождаемости, мировое население подрастает ежегодно на 80 млн. человек. Прогнозируется, что в конце этого столетнего рубежа численность проживающих на планете людей достигнет отметки 10 миллиардов. В настоящее время численность населения Земли определяется цифрой в 7 миллиардов. 1,8 миллиарда из них относятся к молодым людям до 24 лет.

В Европе, в центральной части Азии наблюдается значительное снижение численности населения. Средние показатели существенного прироста  в этих странах населения не превышают 0,3%. Составляющими такой демографической тенденции являются несколько факторов. Убыль  населения естественного характера находится в непосредственной связи с показателями высокой смертности и низким уровнем рождаемости. Немалый вклад в банк потери населения вносится высоким уровнем эмиграционной составляющей. Население стареет: на сегодняшний день в мире проживает 893 миллиона человек, возраст которых превышает шестьдесят лет. К пятидесятым годам этого века цифра увеличится до 2,4 миллиардов. Такую рекордную цифру можно рассматривать как результат высоко поднятой в отношении качества жизненной планки.

2.Расположившись на огромной территории, Казахстан является одной из малонаселенных стран мира - 6,1 человека в расчете на 1 квадратный километр. Всего здесь проживают только 16,5 миллиона человек (50-е место в мире), из которых почти 48 процентов составляют казахи, 34 - русские. В дополнение к указанным двум основным этническим группам в Казахстане проживают представители еще 120 национальностей и народностей, включая более 800 тысяч украинцев, 500 тысяч немцев, 400 тысяч узбеков, более 300 тысяч татар.
Титульная нация Республики Казахстан - казахи занимают 70-е место среди двух тысяч этносов (наций и народностей) мира (более 11,5 млн. человек). Сейчас в Казахстане проживают около 8 миллионов казахов. Рождаемость казахов в 1989 г. достигла 203,5, в 2001г.-148,1 тыс. человек. Смертность казахов в 1989 г. составила 40,9, в 2001г. - 52,2 тыс. человек. Естественный прирост казахов в 1989 г. исчислялся в 162,6 тыс., в 2001г.- 95,9 тыс. человек. Рождаемость русских сократилась с 99,3 тыс. в 1989 г. и до 37,9 тыс. чел. - в 2000 году. Смертность возросла с 53,7 тыс. - в 1989 г. и 62,2 тыс. - в 2001 году. Естественный прирост русских составил в 1989 г. плюс 45,6 тыс., в 2001 г. - минус 24,3 тыс. человек. С 1993 г. по 2001 г. наблюдалась депопуляция русских, украинцев, белорусов и татар. У казахского населения рождаемость снижалась, росла смертность, наблюдалось падение естественного прироста со 158,8 тыс. человек в 1991 г. до 95,0 тыс.- в 2001 году. В результате данных процессов динамика этно-демографического состава населения Казахстана за 1989-1999 годы показывает изменения в этнических пропорциях: казахи увеличили удельный вес с 40,1 % до 53,4%, другие этносы, наоборот- уменьшили: русские - с 37,4% до 30,0%, украинцы - с 5,4% до 3,7%, немцы - с 5,8% до 2,4%, татары - с 2,0% до 1,7%, белорусы - с 1,1% до 0,7%. Вместе с тем прогрессирует численность и удельный вес турок и азербайджанцев, курдов и дунган. Таким образом, по мнению исследователей, депопуляция казахов не возможно в долгосрочной перспективе.
На протяжении двух последних десятилетий в республике наблюдается замедление темпов роста населения. Рождаемость сократилась: если в 1989 г. родилось 382,3 тыс., то в 2001г. – 220,7тыс. человек. Смертность в 1989 г. составила 126,4, а в 2001 г. – 147,6 тыс. человек. Это обстоятельство привело к показателей воспроизводства населения. За 1989-2001 гг. естественный прирост населения снизился с 255,9 до 73,1тыс. чел. В результате снижения рождаемости и увеличения смертности естественный прирост населения республики снизился по сравнению с 1990 годом почти в три раза. Это привело к тому, что численность населения страны за последние 12 лет сократилась на полтора миллиона человек. Длительное снижение рождаемости, рост продолжительности жизни привели к известному постарению населения, что выразилось и в повышении удельного веса средних и старших возрастов.
По классификации демографов ООН, при соотношении ниже 4% населения 65 лет и старше оно считается молодым; при 4-7% - на грани старости; более 7% -постаревшим. Исходя из международной классификации, Казахстан находится на начальной стадии демографического старения.
За последнее десятилетие рождаемость уменьшилась вдвое. В 1999 году отмечен самый низкий за весь послевоенный период коэффициент рождаемости – 14,0 на 1 000 человек населения. Дети, подростки и молодежь в структуре населения Казахстана составляют 53,8%. У наиболее “молодых” этносов: узбеков – 64,3%, казахов – 61,5%, турок – 60,7%, азербайджанцев – 59%, уйгур – 58,4%. В среднесрочной перспективе в составе молодежи Казахстана будет возрастать численность узбеков, казахов, турок, азербайджанцев и уйгур. В то же время, численность европейских этносов в составе молодежи будет снижаться.
Таким образом, конец XX в. знаменовался резким снижением рождаемости, ростом, как общего коэффициента, так и младенческого коэффициента смертности, уменьшением темпов естественного прироста населения. Одновременно происходило падение коэффициента брачности и разводимоcти. Количество заключаемых браков также сократилось вдвое: в 1990 году заключено 164 тысячи браков, в 1999 г. – 85 тысяч браков.

2 ) Гипергидроз, физ. Значение, устранение

Говоря обычным языком — повышенная потливость. Не имеет значения, теплая стоит погода, или мороз, человек с этим заболеванием склонен к повышенному потоотделению постоянно.

Причиной повышенной потливости могут быть как психологические причины, так и другие заболевания — сахарный диабет, гипертония, проблемы эндокринной, а также вегетативной нервной системы. Иногда проблема связана именно с нервами — они дают ложный сигнал потовым железам, в результате чего человек обильно потеет.

Это заболевание не несет в себе никакой опасности для здоровья, но вызывает массу неприятных ощущений, как физических, так и психологических. В связи с тем, что реальной угрозы здоровью нет, к лечению гипергидроза надо подходить аккуратно.

В домашних условиях, при слабом проявлении заболевания, могут помочь обычные предметы гигиены — дезодоранты и антиперспиранты. И если первые борются с проявлениями неприятного запаха, то вторые имеют более серьезную направленность — они блокируют потовые железы за счет содержащегося в них хлористого алюминия. Многие врачи видят в этом веществе причину развития рака молочной железы. Хотя пока это нельзя с точностью утверждать, но тем не менее, исследования в этой области идут уже давно. Кроме того, антиперспиранты могут привести к скоплению в организме токсинов.

Второй способ борьбы с этим недугом — радикальный. То есть операция. Существует два метода, которыми это можно осуществить — удаление потовых желез, либо пресечение веток симпатических нервов на уровне подкожной клетчатки. Любая операция влечет за собой какие-то последствия. Эти две — не исключение. Во-первых, есть вероятность, что гипергидроз, удаленный этими способами с одного участка тела, проявится где-то еще. А во-вторых, могут возникнуть и другие, косметические эффекты — рубцы, ухудшение состояния кожи. Так происходит не всегда, но гарантировать, что этого не случится никто не сможет.

3 ) Диагностика уровня здоровья по резервам биоэнергетики

здоровье — абстрактно-логическая категория, которая может быть описана различными моделями. Если попытаться определить сущность здоровья, то наиболее удачным отражением этой сущности будет понятие "жизнеспособность". Говоря о жизнеспособности, мы можем представить, что это некоторые свойства организма, которые позволяют ему выжить в измененных условиях существования, противостоять воздействию патогенных факторов, компенсировать возникшие под их влиянием изменения функций и т.д. Если говорить о человеке, то необходимо учитывать и возможность выполнения им своих биологических и социальных функций в этих условиях. Попытаемся найти эти критерии жизнеспособности и рассмотрим с этой целью проблему прогрессивного развития в биологии.

Естествознание XIX в. по праву гордилось двумя крупнейшими достижениями: разработкой материалистической концепции эволюции в науках о живой природе и концепцией энергии в развитии физики. Поиск внутренней связи между этими концепциями был предметом многих исследований. К.А.Тимирязев в 1912 г. подчеркивал, что вопрос о космической роли растений является пограничной областью между двумя великими обобщениями прошлого века — между учением о рассеянии энергии и учением о борьбе за существование. Попытки найти простые формальные связи и вывести на их основе энергетические принципы развития жизни оказались в то время практически безрезультатными. Более того, непосредственное приложение термодинамических законов к анализу явлений жизни привело к прямому противоречию: эволюция (развитие) живых систем происходит в направлении, противоположном указываемому вторым началом термодинамики, т.е. вместо деградации системы (накопления энтропии) и потери энергии происходит повышение степени организации системы. Следовательно, согласно представлениям классической термодинамики, жизнь как устойчивое явление не должна существовать.

По основам методологии все современные концепции развития жизни можно отнести к трем основным типам: субстратные, энергетические и информационные. Разработка общей теории развития жизни должна естественным образом опираться на все три концепции, органически, связывая их друг с другом. Но исторически сложилось так, что первой стала развиваться субстратная концепция (Ламарк), начавшись с морфологии организмов. Бурный взрыв исследований по молекулярной биологии и генетике в последние десятилетия привел к триумфальному шествию этой концепции и абсолютизации некоторых ее положений, что сводится к одностороннему толкованию причин возникновения и развития жизни ("гены хотят жить и размножаться").

Билет 5

1 ) индивидуальное здоровье

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ – динамическое состояние человека, которое определяется механизмами самоорганизации его систем (устойчивостью к воздействию патогенных факторов и способностью компенсировать патологический процесс), характеризуется энергетическим, пластическим и информационным обеспечением процессов самоорганизации, а также является основой проявления биологических (выживаемость – сохранение особи, репродукция – продолжение рода) и социальных функций.

В настоящее время принято выделять несколько компонентов (видов) здоровья:

1. Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. Основу соматического здоровья составляет биологическая программа индивидуального развития человека. Эта программа развития опосредована базовыми потребностями, доминирующими у него на различных этапах онтогенеза. Базовые потребности, с одной стороны, служат пусковым механизмом развития человека (формирование его соматического здоровья), а с другой стороны — обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

2. Физическое здоровье — уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основу физического здоровья составляют морфологические и функциональные резервы  клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.

3. Психическое здоровье — состояние психической сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения. Это состояние обусловливается потребностями биологического и социального характера и возможностями их удовлетворения. Правильное формирование и удовлетворение базовых потребностей составляет основу нормального психического здоровья человека.

4. Сексуальное здоровье — комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. Основу сексуального здоровья составляют: способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики; свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения; отсутствие органических расстройств, заболеваний и нарушений, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.

5. Нравственное здоровье — комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. Этот компонент связан с общечеловеческими истинами добра, любви и красоты. Этот компонент в значительной мере определяется духовностью человека, его знаниями и воспитанием.

2 ) типы кожи

Существует четыре основных типа кожи: сухая, нормальная, комбинированная и жирная. Каждый тип имеет свои характеристики и требует особых средств по уходу за кожей

Сухая кожа имеет маленькие поры и матовый (тусклый) оттенок, характеризуется пониженным содержанием жира. Морщинки на сухой коже, особенно вокруг глаз, образуются быстро. Сухость кожи чаще бывает у женщин старше 50 лет, у тех, кто живет в жарком и сухом, либо в холодном сухом климате.

Нормальная кожа выглядит здоровой, с ровными и небольшими порами. Содержание жира и влаги в ней сбалансировано, а раздражение на коже появляется нечасто. На коже такого типа, если за ней правильно ухаживать, морщины не возникают до старости. Уровень pH нормальной кожи равен 5,5.

Жирная кожа является следствием повышенной секреции сальных желез, имеет характерный жирный блеск, крупные поры, которые очень заметны. Жирная кожа не склонна к образованию морщин - избыток кожного жира предохраняет ее от высушивания. Уровень pH может достигать 6.

Комбинированная кожа выглядит здоровой, с достаточно ровной структурой и жирными участками, с крупными порами в области T-зоны, проходящей через лоб, нос и подбородок, с возможными участками сухости на щеках, в области глаз и на висках. Возможна неоднородная окраска кожи. На коже такого типа, если за ней правильно ухаживать, морщины также долго не появляются. Уровень pH для комбинированной кожи различается на различных участках кожи, и может колебаться от 3 (на сухих участках) до 6 (на жирных).

3 ) критические периоды внутриутробного развития плода

Внутриутробное развитие, начиная с оплодотворения, длится 266 дней (или 280 дней с 1-го дня последней менструации) и имеет два периода – эмбриональный и фетальный.

1.  Эмбриональный период.

2.  Фетальный период.

Выделяют следующие критические периоды развития:

1.  Для всего организма – вредные факторы могут привести к гибели зародыша. Так, по данным ВОЗ, в ходе нормальной беременности гибнет 300 плодов из 1000 беременностей.

2.  Частные критические периоды – существуют в онтогенезе каждого органа – гетерогенность, связанная с неодновременной закладкой и темпом дифференцировки органов и систем – наличие для органа нескольких критических периодов развития, соответствующим сохранившимся филэмбриогенезам и вводимым ими этапом детерминации.

3.  Критические периоды развития клетки как биологической системы. Имеются данные о критических периодах развития отдельных клеточных органелл.

1-ый критический период от 0 до 10 дней – нет связи с материнским организмом, эмбрион или погибает или развивается ( принцип «все или ничего»). Питание зародыша аутотропное, за счет веществ, содержащихся в яйцеклетке, а затем за счет жидкого  секрета  трофобласта в полости бластоцисты.

2-ой критический период  от 10 дней до 12 недель происходит формирование органов и систем, характерно возникновение множественных пороков развития. Значение имеет не столько срок гестации, сколько длительность воздействия неблагоприятного фактора.

3-ий критический период (внутри 2-го)  3-4 недели – начало формирования плаценты и хориона. Нарушение ее развития приводит к плацентарной недостаточности и как следствие – к гибели эмбриона или развитию гипотрофии плода.

4-ый критический период  12-16 недель, формируются наружные половые органы. Введение эстрогенов может привести к дисплазии эпителия матки и влагалища во взрослом состоянии.

5-ый критический период 18-22 недели, завершение формирования нервной системы.

Факторы, влияющие на развитие плода, делятся на экзогенные и эндогенные:

- физические (температура, газовый состав воздуха, ионизирующая радиация и др.);

- химические (вещества, применяемые в промышленности, в быту, проходящие через плацентарный барьер, лекарственные вещества, наркотические препараты, избыток витаминов А, Д, С, алкоголь, никотин и т.д.);

- алиментарные (неполноценное питание в 3-4 раза увеличивает пороки развития плода);

- хроническое кислородное голодание (хроническая гипоксия приводит к гипотрофии);

- экстрагенитальная патология (инфекционная патология, вирусная инфекция, перенесенная беременной).

Ионизирующее излучение: малые дозы излучения приводят к нарушению обмена, наследственным болезням (увеличивается число пороков, рак щитовидной железы и др.).

Билет 6

1 ) критерии индивидуального здоровья

Критерии оценки индивидуального здоровья помогают составить общую картину о состоянии организма.
Существует много методов, одними из которых являются измерение давления человека и его пульса.

При осуществлении тех или иных замеров обязательно необходимо учитывать антропометрические характеристики человека (рост, вес), а так же его психическое состояние, самочувствие, работоспособность.

При замерах пульса и частоты дыхания для сравнения с предыдущими и последующими показаниями обязательно необходимо учитывать:

  1.  объём груди человека;
  2.  рост;
  3.  вес тела;
  4.  показатели температуры тела в данный момент;
  5.  цвет кожи в момент обследования.

Средние показатели пульса человека в спокойном состоянии составляют от 70 до 80 ударов в минуту, но эти показатели очень примерные.

У мужчин и женщин и детей количество ударов в минуту отличается. Так же отличия зависят от состояния, в котором находится измеряемый.

2 вопрос: правила ухода за кожей лица (ванны, маски, кремы)

В понятие уход за кожей входят три момента: питание, очищение, защита. Чтобы правильно ухаживать за кожей, нужно знать, к какому типу она относится: к нормальному, сухому или жирному.

Взрослые люди с нормальной кожей встречаются редко. У такой кожи оттенок розово-бежевого цвета, она бывает умеренно матовой, без угрей, упругой и гладкой, с достаточной влажностью и жировой смазкой, хорошим натяжением.

Нормальной коже нужен не такой интенсивный уход, как сухой или жирной. С помощью холодной воды можно укрепить и освежить кожу. Горячая вода помогает избавиться от кожного жира, хорошо ее очищает, но если регулярно применять горячую воду, возможно расширение сосудов, появление дряблости и вялости кожи, поэтому регулярно умывайтесь водой при комнатной температуре или обливайте лицо по очереди горячей и холодной водой. Умывшись, вытирайте кожу насухо.

У жирной кожи серовато-желтая окраска, с явными расширенными порами. Чаще ее можно увидеть в средней части спины и на лбу, носу, подбородке. У данного типа кожи усиленная секреция сальных желез. Из-за избытка сала расширяется устье сальных желез и закупоривает их, вследствие чего образуются комедоны, то есть черные точки. Кожа жирного типа чаще подвержена раздражению, она легче переносит различные внешние воздействия. Если у вас такая кожа, вам нужно умываться только теплой водой с мылом, но ни в коем случае горячей. Если кожа стала чрезмерно жирной, то умывайтесь не менее двух раз в день. Периодически производите чистку лица у косметолога, если кожа значительно загрязнена.

Сухая кожа желто-розоватого цвета, нежная, ранимая и тонкая. Сквозь тонкий эпидермис на просвет видны расширенные капилляры. У данного типа кожи происходит легкое раздражение от воздействия мыла, мороза, воды, солнца, ветра, он реагирует на них тем, что краснеет, болезненно натягивается и отшелушивается эпидермис. Пока вы молоды, вам достаточно очищать кожу от загрязнений, смягчать жидким кремом. Но уход должен быть регулярным и очень тщательным, поскольку сухая кожа стареет раньше.

Маски и кремы

Для ухода за кожей в домашних условиях в основном пользуются масками и кремами. Маски бывают лечебными (их изготавливают только в косметических кабинетах), а также отбеливающими и косметическими. Применение масок возможно не чаще двух или трех раз в неделю.

Многие современные кремы способны питать и защищать кожу, внося в нее все необходимые вещества. Для того чтобы очищать и смягчать кожу, можно применять жидкие кремы и эмульсии, которые наносят под слой пудры и протирают кожу, заменяя ими умывание.

Питание кожи можно осуществлять при помощи специальных кремов, делать это нужно ежедневно. Наносить крем можно только на тщательно очищенную кожу. Наносить и удалять его нужно, имитируя направление кожных линий, легко прикасаясь к коже пальцами, чтобы не нанести травм и смещений.

Учтите один нюанс – у кожи возникает привыкание к крему, которым вы пользуетесь регулярно, поэтому период его активного действия уменьшается. Потому крем нужно время от времени менять.

3 ) формирование физического здоровья во внутриутробный период

формирования здоровья во внутриутробной фазе развития требует знания особенностей этой фазы. К ним относятся:

1. Самый высокий темп формообразовательных процессов по сравнению с другими стадиями онтогенеза. Во время внутриутробного периода за короткое время формируются все структуры организма, происходит становление реактивности, приспособительных и восстановительных механизмов. Для полной и правильной реализации генетической программы развития при столь высоком темпе требуются условия особой защищенности. Эти условия создает материнский организм.

2. Из стадий воспаления на ранних этапах внутриутробной жизни выражена только альтерация, пролиферация формируется в позднем фетогенезе, механизмы экссудации завершают свое становление после рождения. Поэтому основная патология внутриутробного периода — альтеративные процессы, вызывающие дефекты в структурных зачатках и приводящие к формированию уродств.

3. Максимум повреждаемое™ формирующихся тканей, органов и систем приходится на критические периоды их развития, когда эти структуры приобретают высокую чувствительность к воздействиям. (P.S. критические периоды не обязательно)

Основные критические периоды:

а) первая неделя внутриутробного периода, заканчивающаяся имплантацией;

б) закладка органов, в том числе плаценты — так называемый период плацентации и большого органогенеза (3— 12 нед);

в) рождение, являющееся самым сильным стрессом в жизни человека (так называемый стресс рождения).

Большинство пороков развития формируется в период большого органогенеза. Позже могут возникать пороки в тех органах и системах, в которых еще продолжается формообразовательный процесс (ЦНС, половая, сердечно-сосудистая системы).

4. Характер повреждения плода определяется не специфичностью действующих факторов (действие их на ткани в принципе однотипно — токсическое либо гипоксическое), а стадией развития в момент воздействия. Нарушается развитие прежде всего тех органов, которые в момент повреждения находятся в критическом периоде. Знание этого помогает дифференцировать врожденные пороки развития и наследственную патологию. По мере приближения к моменту рождения чувствительность плода к повреждающим воздействиям постепенно снижается.

5. В зависимости от силы воздействия патогенного фактора плод реагирует на него по-разному: а) при чрезмерном воздействии — общее торможение развития, приводящее к гибели плода или появлению грубых форм патологии; б) при влиянии факторов средней силы — перезревание функциональных систем плода, участвующих в компенсации нагрузки, и недоразвитие других (так называемая физиологическая незрелость); в) при слабых воздействиях — "физиологический стресс", тренирующий адаптационные возможности плода.

6. Формирование функциональной системы "мать—плод", задачей которой является создание оптимальных условий для развивающегося организма. При этом на развитие плода оказывает влияние состояние как материнского организма, так и связующего звена — плаценты. В пределах этой системы гомологичные органы матери и плода работают по принципу "орган к органу" и нарушение в одном из них компенсируется изменением функции другого.

Поскольку репродуктивная стратегия и стратегия индивидуального выживания находятся в реципрокных отношениях, то для сохранения системных связей между матерью и плодом, сохранения так называемой доминанты беременности будущая мать должна избегать стрессов.

Билет 7

1) Возрастные и половые особенности здоровья и его диагностика.

Тело и характер людей в возрасте 5, 15, 55 лет очень разнообразны, и это вполне естественно. Но нельзя забывать, что у мужчин и женщин физическое и душевное развитие очень разное, так как развитие девочек и мальчиков происходило неодинаково.

В жизни молодежи большим переменным периодом является переходный возраст, когда из ребенка вырастает взрослый человек. В большинстве случаев происходит влияние гормонов, которые помогают уравновесить рост тела и развитие.

Переходный возраст мальчиков начинается год или два после начала переходного периода у девочек. В период переходного возраста развиваются относительные к полу признаки, изменяется голос, образ тела, волосяной покров и молодой человек станет чувствовать эти изменения. У мальчиков появится мутация голоса и у девочек начнется менструация.

И это не все большие изменения. Изменится настроение и отношение с людьми. Изучи развитие человека, это поможет понять Тебе самого и других.

Менструация

Месячные – это так называемая менструация. Они начинаются, когда девушка достигает периода полового созревания. Первые месячные должны начаться между 11 и 14 лет, если менструация не началась к 16-летию, надо проконсультироваться с врачом.

Менструация – это знак, что женское тело готово забеременеть, носить плод и рожать. Во время месячных выделяемая кровь берется из слизистой оболочки влагалища. Поскольку влагалище подготавливается к беременности, то появляется много кровяных сосудов. Когда матка понимает, что оплодотворение не произошло, то выделяется слизистая оболочка вместе с кровью. И так каждый месяц.

В среднем менструальный цикл равен 28 дням, но может быть и короче, и длиннее. У некоторых женщин регулярный цикл, у других нет. У некоторых женщин менструации обильные и сопровождаются болями, а другие даже не замечают, что началась менструация. Как правило, средний показатель кровопотери исчисляется объемом не выше 80 мл.

При менструальном цикле необходимо соблюдать гигиену, использовать для защиты белья прокладки и тампоны. Выбор прокладок в магазинах очень большой, и можно выбрать то, что Тебе будет создавать удобство, способность впитывания и с какого материала они сделаны. Есть такие женщины, которые не могут использовать тампоны или у кого синтетический состав прокладки причиняет проблемы. Когда желанное средство найдено, то следи за тем, что используешь его целесообразно – соблюдай чистоту и меняй прокладки и тампоны вовремя.

Рост волос на теле

Волосы, а также небольшой волосяной покров присущий уже новорожденному. Первым признаком переходного возраста является появление волос в необычных местах: сначала под подмышками, потом в треугольнике, где тело переходит в ноги, так называемый на лобок. С начала появляются одинокие волосинки, которые тяжело отличить от детских волос, затем новые – обычно темнее, длиннее и слегка вьющиеся. Со временем растительность становится гуще и покрывает треугольником весь лобок. Волосами покрываются подмышки и лабиумы.

Обычно новые волосы, чуть темнея натурального цвета волос. Даже у девушек с прямыми волосами эти волоски кудрявые. Темнея, могут становиться волосы на руках, ногах и на верхней губе у темнокожих. Некоторые волосинки могут появиться по центру живота, ниже пупка и на груди.

Новый развивающийся темный покров может не каждому понравиться, и появляется желание сбрить занудные волосинки. Сделать это или нет, является глубоко персональным делом каждого, но надо учесть, что новые волосы вырастают намного быстрее и их объем намного больше (особенно усы). Если Ты решила удалить волосы на ногах и лобке, знай, что это требует чистоты, поскольку от ранения может появиться воспаление.

Рост волос также меняется у мальчиков, у которых начинают появляться волосы на лице. Сначала волосы на лице начинают расти от углов верхней губы и верхней части щеки, затем примерно за год появляются усы по центру верхней губы. Волосяной покров на лице и теле окончательно сформируется за несколько лет.

2) Уход за полостью рта.

Уход за полостью рта зачастую интересует людей, прежде всего в аспекте косметическом. То есть большинство из нас озабочено только белизной зубов и отсутствием запах изо рта, в то время как уход за полостью рта важен в других аспектах, в первую очередь – гигиеническом. Уход за полостью рта – профилактика многих стоматологических заболеваний и залог здоровья зубов и десен.

Уход за полостью рта: правила как средство благополучия

Уход за полостью рта, который проводится регулярно и правильно, также – экономия средств, ведь постоянные визиты к стоматологу, процедуры – не только стресогенны, болезненны, но еще и больно бьют по карману. И наоборот – полноценный, правильный уход за полостью рта – залог благополучия и здоровья, при котором улыбка будет не только белоснежной, но и искренней!

Уход за полостью рта: тщательно и регулярно!

Уход за полостью рта в идеале предусматривает чистку зубов не менее 2 раз в день - утром и вечером, а также тщательное полоскание рта после еды. На самом деле, частота чистки зубов зависит от ряда факторов – это и скорость образования налета, и нюансы питания, и привычки. Например, предпочтение в рационе жесткой пищи способствует уменьшению налета, а рафинированной, обработанной - увеличению. Говоря о правильном уходе за полостью рта, нельзя сбрасывать со счетов и роль стоматолога, который информирует своих пациентов о надлежащем и правильном уходу за полостью рта в индивидуальном порядке.

Уход за полостью рта: правила чистки зубов

Приступая к чистке зубов, следует прополоскать рот, под проточной водой промыть щетку и нанести зубную пасту на всю длину головки (при высоком уровне фтора в пасте, требуется ее меньшее количество).

При чистке важно применять разнообразные движения щетки. Скребущие – по вертикали поверхности зубов, возвратно-поступательные - вперед-назад, круговые – вдоль десны и к жевательной поверхности; «подметающие» - в направлении от десны к жевательной поверхности. Нужно условно разделить зубные ряды на «кластеры» в 2-3 зуба. И затем чистить их фрагментарно - переходить к следующему «кластеры» можно, только тщательно очистив предыдущий. Можно начать очистку верхней челюсти слева, а затем перейти к центру и, наконец, к правой стороне верхней челюсти. В такой же последовательности следует обработать каждый зуб на нижней челюсти. При этом сначала «зачищают» наружную поверхность, потом - внутреннюю. Общее время чистки зубов составляет примерно 3 минуты, и спешить в этом деле не следует. Окончив процедуру, следует хорошо промыть под струей воды зубную щетку. Хранить ее нужно вертикально, рабочей частью вверх, вне футляра.

3) Влияние неблагоприятных физических и химических факторов окружающей среды на организм человека (шум, инфразвук, магнитные бури, вибрация, электромагнитные поля, тяжелые металлы)

Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды

Тесно соприкасаясь с воздушной средой, организм человека подвергается воздействию и ее физических факторов. На него оказывают влияние солнечная радиация, температура, влажность и скорость движения воздуха, барометрическое давление, атмосферное электричество, акустическое состояние воздушной среды и др.

Под физическим факторами обычно понимают свойства воздушной (рабочей для закрытых помещений) среды как физической системы, с ее состоянием и происходящими в ней процессами.

Следовательно, важнейшей задачей гигиены является научное обоснование мероприятий по оптимизации воздушной среды в населенных местах и закрытых помещениях, а также предупреждение ее неблагоприятного воздействия.

Классификация физических факторов среды.

Для гигиены воздушной среды представляется оправданным традиционное деление физических факторов на три основные группы: микроклиматические, механо-акустические и электромагнитные (табл.)

Микроклимат, т.е. режим метеорологических элементов внутри закрытых помещений, определяется рядом характеристик состояния воздуха объекта - его температурой, влажностью, скоростью движения и давлением; кроме того, для формирования микроклимата имеет значение температура отражающих поверхностей и интенсивность тепловыделения с этих поверхностей. К микроклиматическим показателям относят и расчетные функции основных его элементов (например, среднюю радиационную температуру, эффективную температуру, результирующую температуру и др.).

В группу механоакустических факторов включают основные разновидности акустического шума (постоянный, прерывистый и импульсный), перепады атмосферного давления и генерированные акустические импульсы, вибрации и ударные ускорения.

К электромагнитным факторам относят освещение, ультрафиолетовое излучение, неионизирующие излучения (сверхвысокочастотное, ультравысокочастотное, высокочастотное, а также очень низкочастотное, сверхнизкочастотное и лазерное излучение), электростатическое и магнитостатическое поля, аэроионизацию и ионизирующую радиацию.

Физические факторы как компоненты окружающей среды, обеспечивающие жизнедеятельность человека.

Подобно фармакологическим препаратам, которые в зависимости от дозировки могут оказать терапевтическое или токсическое действие, большинство физических факторов среды при достижении известного уровня неблагоприятно влияют на организм человека. Однако определенная интенсивность тех или иных факторов как компонентов окружающей среды является необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее ярким свидетельством этого являются микроклиматические факторы. Величины каждого из составных элементов микроклимата по их действию на организм взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Билет 8

1) Критерии диагностики здоровья.

основные и дополнительные диагностические критерии бронхиальной астмы. 
Основные диагностические критерии:

  1.  наличие в клинической картине заболевания периодических приступов экспираторного удушья, имеющих свое начато и конец, проходящих спонтанно или под действием бронхолитиков;
  2.  развитие астматического статуса;
  3.  определение признаков бронхиальной обструкции (ОФВ1 или ПОСвыд<80% от должной величины), которая является обратимой (прирост тех же показателей более 15% в фармакологической пробе с р2-агонистами               короткого
  4.  действия) и вариабельной (колебания показателей более 20% на протяжении суток);
  5.  выявление у пациентов с исходными нормальными показателями легочной вентиляции признаков гиперреактивности бронхов (скрытого бронхоспазма) с помощью одной из трех провокационных проб (с гистамином, мета- холином, физической нагрузкой);
  6.  наличие биологического маркера — высокого уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.
  7.  Дополнительные диагностические критерии:
  8.  наличие в клинической картине заболевания симптомов, которые могут быть "малыми эквивалентами" приступа экспираторного удушья — немотивированного кашля, часто ночью и после физической нагрузки, повторяющихся ощущений скованности грудной клетки и/или эпизодов свистящего дыхания; факт пробуждения ночью от указанных симптомов усиливает критерий;
  9.  отягощенный аллергологический или семейный анамнез — наличие у больного экземы, сенной лихорадки, поллиноза или бронхиальной астмы, атопических заболеваний у членов его семьи;
  10.  положительные кожные пробы с аллергенами;
  11.  повышение уровня в крови больного общего и специфического IgE (реагинов).

Многие авторы считают, что выявление у пациента двух основных или одного основного критерия в сочетании с двумя и более дополнительными служит основанием для постановки диагноза.

2) Гигиена одежды, обуви.

гигие́на оде́жды и о́буви включает ряд гигиенических требований, основные из которых – теплозащитная способность, влагоёмкость внутренних слоёв, малая электризуемость, удобство покроя, лёгкость. Гигиенические требования к детской одежде и обуви определяются такими возрастными особенностями, как интенсивная терморегуляция, слабость опорно-двигательного аппарата, высокая двигательная активность. Материалы, из которых сшита одежда, должны быть натуральными (хлопок, шерсть), покрой простой и свободный, с удобными застёжками. Обувь (кожаная) должна способствовать формированию свода стопы, предотвращать развитие плоскостопия – иметь широкий приподнятый носок и каблук выс. 10 мм, плотный задник, обеспечивающий фиксацию пятки. Кончики пальцев не должны доходить до носка на 10 мм. Для подростков и взрослых в одежде и обуви возможно использование синтетических материалов, напр. искусственного меха, влаго– и ветрозащитных тканей для верхней одежды, кожезаменителей для обуви. Обувь, предназначенная для постоянного ношения, должна быть лёгкой, соответствовать размеру и иметь каблук не выше 3—4 см. Несоответствие её форме стопы, ношение тесной, узкой обуви на высоком каблуке приводит к деформации костей и суставов стопы, позвоночника, таза, к укорочению икроножных мышц, растяжению связок и вывихам голеностопного сустава. Популярные среди подростков кроссовки должны иметь стельки и подкладку из гигроскопического материала, толстую эластичную подошву, прочный верх со вставками-уплотнителями. Носить их следует с шерстяными или плотными хлопчатобумажными носками. 
Одежду необходимо регулярно стирать, подвергать химической чистке; обувь – дезинфицировать, вкладывая внутрь смоченную формалином бумагу. Недопустимо поль-зование чужой одеждой и обувью.

3) Нетрадиционные взгляды на процесс родов.

Нетрадиционные роды могут проходить вдвоем с мужем в больнице, в домашних условиях, в воде, на природе.

Главное при этом — сохранить здоровье родившегося ребенка и его матери. Рассмотрим главные виды нетрадиционных родов.

Присутствие мужа на родах

Многие женщины уже разговаривали со своими мужьями об их присутствии на родах. Конечно, не все мужчины могут согласится на это. Но надо ли их за это винить?

Нет. Мужья по-прежнему любят своих жен, но опасаются сплоховать в ответственный момент, помешать плавному течению родов. Нужно просто подготовить их морально и преподать несколько несложных уроков совместного участия в процессе родов. Не будет лишним и общий поход к психологу.

Рождение ребенка перед глазами мужа дает ему колоссальное впечатление от увиденного. Муж берет новорожденного в руки и проводит с ним первый разговор. Он сразу начинает чувствовать себя настоящим отцом ребенка, привязывается к нему. Такой отец навсегда останется искренним и заботливым.

Роды в домашней обстановке

Нужно просчитать множество различных вариантов развития событий, прежде чем решиться на  роды в домашней обстановке. Конечно, привычная атмосфера родного дома будет приятно успокаивать Вас и даст возможность обойтись без стрессов и переживаний.

Специалисты-аналитики прогнозируют, что в ближайшем будущем половина рожениц будет готова рожать дома. Тут, правда, есть одна оговорка: в домашних условиях смогут находиться только здоровые женщины. Остальным женщинам, имеющим проблемы со здоровьем, придется рожать в больничных условиях, под присмотром опытных медиков.

Роды в воде

Водные роды уже давно практикуются в России и за рубежом. Особенностью данного вида родов является то, что ребенок постепенно переходит из материнских околоплодных вод в теплую, водяную среду бассейна. Этим достигается наиболее комфортное начало жизни малыша в новой для него среде.

Противопоказания для родов в воде получают женщины:

  1.  с узким тазом (предрасположенность к кесареву сечению);
  2.  страдающие хроническими болезнями;
  3.  с токсикозом;
  4.  с предлежанием плаценты.

До сих пор у этого метода существуют сторонники и противники.

Противники утверждают, что подобные нетрадиционные роды могут привести к трагедии и матери и ее плода. Они высказывают мнение, что для распространения этого вида нетрадиционных родов необходимо проведение дополнительных исследований.

Сторонники доказывают, что водные роды предоставляют матери и ребенку повышенный комфорт при родах, снижают их травмоопасность. Рефлекторные функции младенца не позволяют ему делать дыхательные движения до момента выхода на воздух.

От себя добавим, что статистика смертности у детей, родившихся в роддоме и в водной среде, примерно одинаковая.

Кроме положительного влияния, которое водные роды оказывают на организм женщины, не меньше плюсов получает и ее ребенок. Девять месяцев он развивается в жидкой среде и ему, естественно, проще совершить переход в воду. Известно, что водные роды дают малышу возможность достигнуть более высокого уровня творчества в своей дальнейшей жизни.

Малыш не испытывает внезапного стресса,  возникающего при выходе в воздушную среду больничной палаты, где температура воздуха не превышает 22 градуса. Резкое понижение температуры (от 37 градусов в теле матери) вызывают у него негативную реакцию, выражающуюся в первом плаче и криках.

Сторонники водных родов обязательно должны пройти теоретическую и психологическую подготовку у специалиста.

Билет 9

1) Классификация диагностических моделей.

 Диагностика — раздел медицины, изучающий методы и принципы установления здоровья. "Диагноз" в переводе с древнегреческого означает "распознавание", "опре-деление". Таким образом, установление диагноза — диагностика — особый вид врачебной деятельности, имеющий ряд общих черт с научным познанием. При этом врач выступает в качестве субъекта познания, а больной, имеющий признаки заболевания, — объекта познания. Врач, выискивая и анализируя признаки заболевания у конкретного больного, пытается построить некую модель, которую он совмещает, идентифицирует с эталоном — нозологической формой, описанной языком современной науки и принятой номенклатуры болезней. Если говорить еще конкретнее, то диагноз — это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки.

Валеология рассматривает три типа диагностических моделей: нозологическая диагностика, донозологическая диагностика, диагностика здоровья по прямым показателям.

В сущности, речь идет о разных логических моделях, с помощью которых может быть описано положение индивида в системе координат "здоровье—болезнь". Выбор модели (диагностический подход) зависит от цели диагностики и, в свою очередь, определяет совокупность диагностических приемов (методик обследования), на которые опирается диагноз. Состояние одного и того же пациента может быть описано разными диагностическими моделями. При этом главными являются не совокупность используемых признаков, а логика их интерпретации и интеграции при выработке конечного диагностического заключения. С этих позиций можно по-новому сформулировать понятие диагноза: диагноз — логическая формула, в которой отражается состояние индивида, выраженное в понятиях современной медицинской науки.

2) Влияние вредных факторов производства и ионизирующего излучения на здоровье. Профессиональные болезни.

Воздействие ионизирующего излучения на организм может быть обусловлено внешними факторами радиации или попаданием радиоактивных веществ внутрь организма. Влиянию внешнего облучения организм подвергается только в период пребывания человека в сфере воздействия излучения. После прекращения радиации в организме происходят различные патологические изменения — последствия облучения. В результате внешнего воздействия нейтронного излучения в организме могут образовываться различные радиоактивные вещества, например радионуклиды натрия, фосфора и др. Организм в подобных случаях временно становится носителем радиоактивных веществ, вследствие чего может наступить внутреннее его облучение.

Радиоактивные вещества попадают внутрь организма чаще всего через дыхательные пути в виде пыли, газов, паров, через желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, водой, а также возможно проникновение через раневую поверхность и кожу. Организм испытывает постоянное воздействие этих излучений в течение всего времени нахождения в нем радиоактивных веществ.

Попадая в организм, эти вещества могут заноситься кровью в различные ткани и органы, становясь источником внутреннего излучения. Особую опасность при этом представляют долгоживущие изотопы, которые могут быть источниками ионизирующего излучения.

Выводятся радиоактивные соединения в основном через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания. В ряде случаев возможно комбинированное влияние внешнего и внутреннего излучений.

Действию ионизирующего излучения могут подвергаться работники различных специальностей. Наибольшая доля — это медицинский персонал: врачи-рентгенологи, техники-рентгенологи, медицинские сестры. При этом на работающих воздействуют рентгеновские лучи, которые являются электромагнитным излучением с очень короткой длиной волны и обладают высокой проникающей способностью.

3) Основные принципы формирования психического здоровья.

Основными принципами в практике формирования психического здоровья (Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова) являются следующие:

-профилактика «стресса рождения»;

- здоровая психоэкология в семье, школе, обществе ровесников;

- наличие развивающей среды и конкретных наставников;

- профилактика психокомплексов и неврозов;

- особое внимание к психическому здоровью ребенка в критические периоды развития.

Если у ребенка, несмотря на принимаемые меры, возникает психическое напряжение, невротизация, необходимы своевременное проведение психоразгрузки, анализ и коррекция психоэкологии жизненного пространства.

Билет 10

1) Диагностика уровня здоровья по прямым показателям.

К настоящему времени разработано две модели диагностики уровня здоровья по прямым показателям: определение биологического возраста и оценка энергопотенциала (резервов биоэнергетики) на организменном уровне. Обе они характеризуют биологическую функцию выживания – одно из основных проявлений здоровья.
Определение биологического возраста. Важнейшими следствиями возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни (увеличение вероятности смерти), нарушение важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, развитие болезненных состояний. Два признака необходимы и достаточны, чтобы отразить специфику старения: его сопряженное с календарным возрастом и его разрушительность. Абсолютной мерой жизнеспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни. В принципе возможна такая оценка количества здоровья, при которой по совокупности информативных параметров прогнозируется время от момента обследования до естественной смерти индивида (В.А. Войтенко, 1991). Иначе говоря, мерой здоровья является продолжительность предстоящей жизни (при ее идеальных и стабильных условиях).
Разработаны 4 варианта методики различной степени сложности: 1-й вариант наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в условиях стационара или в хорошо оснащенной поликлинике (диагностическом центре); 2-й вариант менее трудоемок, но также предусматривает использование специальной аппаратуры; 3-й вариант опирается на общедоступные показатели, его информативность в определенной мере повышена за счет измерения жизненной емкости легких (что возможно при наличии спирометра); 4-й вариант не требует использования какого-либо диагностического оборудования и может быть реализован в любых условиях.
«
Батарея тестов» для определения биологического возраста
1.
Артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд)
2.
Скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам
3.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
4.
Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДв) и глубокого выдоха (ЗД выд)
5.
Аккомодация (А) определяется по таблицам Сивцева
6.
Слуховой порог, или острота слуха (ОС)
7.
Статическая балансировка (СБ) измеряется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опущены.
8.
Символ - цифровой тест Векслера (ТВ) - проводится по стандартной методике. Подсчитывается число ячеек, правильно заполненных испытуемыми в течение 90 с.
9.
Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обуви регистрируется с помощью медицинских весов.
10.
Календарный возраст (KB) - число прожитых полных лет. 11. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) определяется по специальному вопроснику.

Оценка энергопотенциала. В мире ничего не происходит без затрат энергии. Это касается и живой материи. Чем мощнее энергопотенциал биосистемы, тем она устойчивее. Основой энергетики человеческого организма являются анаэробные и аэробные механизмы энергобразования. Они могут быть охарактеризованы количественно по мощности, эффективности (экономичности) и ёмкости. Превосходя аэробные механизмы по мощности, анаэробные механизмы существенно уступают им по экономичности и ёмкости. Поэтому в основе предлагаемого метода оценки уровня соматического здоровья лежит информация об аэробных механизмах. Отметим, что эволюция механизмов энергообеспечения живых систем проходила именно по пути их совершенствования.

В основе энергообеспечения клетки лежит функция митохондрий. Митохондрии — блестящее изобретение природы. Увеличивая их количество, можно наращивать энергетические возможности клетки без роста её внешней поверхности. При этом каждая митохондрия обладает ещё и встроенными механизмами «контроля» и «ремонта».

Переход клеток к выработке энергии с помощью митохондрий можно сравнить с промышленной революцией. Вместо того чтобы линейно наращивать размер мануфактуры, клетки пошли на качественное изменение: они построили "завод" и поставили в него ряды специализированных "станков".

Многочисленными исследованиями установлена взаимосвязь между мощностью аэробных механизмов энергообразования, их экономичностью и ёмкостью. Таким образом, решение проблемы сужается до оценки мощности аэробного энергообразования. Научная литература заполнена доказательствами того, что устойчивость организма к самым различным негативным воздействиям – от гипоксии и кровопотери до радиации – определяется резервами аэробной способности. Именно это обстоятельство позволило нам идентифицировать этот показатель с уровнем жизнеспособности, иными словами - соматического здоровья.

Проблема диагностики (измерения «количества») здоровья может быть решена путём определения мощности аэробного энергообразования - максимального потребления кислорода (МПК). Этот показатель интегрально характеризует резервы систем внешнего дыхания, кровообращения, тканевых ферментов и др. Однако особенности методики (нагрузочная проба до отказа, аппаратное обеспечение, трудоёмкость, готовность к оказанию ургентной помощи и т.п.) не позволяют рекомендовать её для широкого применения. В проведенном нами исследовании на здоровых и больных людях [1] отобраны простейшие показатели, имеющие достоверные связи с конечным результатом пробы. Сюда вошли: рост, масса тела, жизненная ёмкость лёгких, динамометрия сильнейшей кисти, частота пульса и уровень АД в покое, время восстановления частоты пульса до исходного уровня после 20 приседаний за 30 сек. На основе этих показателей сформированы индексы, они ранжированы, каждому рангу присвоено определённое количество баллов ( с учётом связи с конечным результатом), а суммой баллов определяется уровень здоровья. Выделяется 5 уровней здоровья. Система доступна для использования средним медперсоналом.

Коэфициент корреляции между суммой баллов и МПК/кг массы тела равен 0,806. Несмотря на простоту используемых показателей, они отражают две глобальные физиологические закономерности, сопровождающие рост энергопотенциала организма: экономизацию функций («двойное произведение» в покое, время восстановления ЧСС после физической нагрузки) и расширение их резерва (жизенный и силовой индексы). Кроме того, учитывается и весо-ростовой индекс.

2) Экология и здоровье

Экология человека, являясь составной  частью общей экологии, определяется, прежде всего, негативным воздействием на людей ими же изменяемой своей окружающей среды обитания.

Человек — дитя Земли, продукт природы, результат развития биосферы. Но при переходе от биосферы к ноосфере он может не только улучшить условия своего существования, но и ухудшить их. В настоящее время  наблюдается как раз  тенденция ухудшения, выражающаяся в том, что окружающая среда обитания человека неуклонно деградирует. Окружающая среда нашей планеты создана биотой — биологическими организмами, которые живут на Земле около 4 млрд лет. За это время биота — система жизни — научилась регулировать состояние окружающей среды, пригодной для живых организмов. Человечество же не создало ничего, что могло бы заменить биоту в качестве регулятора окружающей среды, но за время своего недолгого существования оно уничтожило 70% естественных экосистем, которые способны перерабатывать отходы жизнедеятельности людей. Человек разрушил озоновый слой Земли, уничтожил планктон морей и океанов,  повинен в гибели многих видов животных и растений и т.д.

Понятно и закономерно, что здоровье населения страны с каждым годом ухудшается. Самое страшное, что речь идет  о здоровье молодого поколения. Будущий гражданин в большинстве случаях еще до рождения обречен на болезнь. В последние годы 70% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здоровья. До 20% возросла доля новорожденных с физическими и неврологическими нарушениями. При этом за последние  пять лет заболеваемость их увеличилась в  2,5 раза. Важнейшим индикатором здоровья народа и социального благополучия общества является уровень младенческой смертности. Резко снизилось общее состояние здоровья молодежи. Сегодня лишь 20% юношей призывного возраста могут служить в армии. Две трети девушек к 18 годам также имеют отклонения в состоянии здоровья.
Различного рода экологические катастрофы связаны не только с угрозами физическому здоровью человека, они влекут за собой психические заболевания: Чернобыльская авария породила такое явление, как радиофобия, т.е. повышенный страх перед радиацией, увеличение мнительности, необъективности в оценке своего здоровья, немотивированной раздражительности.

Не менее удручающими являются показатели влияния некоторых компонентов окружающей среды на здоровье человека.  Загрязненность воздуха вызывает заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения, что является одной из важнейших причин накопления мутаций в организме, затрагивающих генотип человека.

Около 85% заболеваний вызываются и переносятся водой.  Низкое качество питьевой воды, содержащей различные токсичные соединения тяжелых металлов, вредные органические примеси и бактерии являются причинами многих заболеваний. Чем больше насыщенность воды солями, тем выше риск заболевания атеросклерозом, инсультом, инфарктом; нам портит здоровье хлор. Изначально он призван спасать от инфекций, но потом его производные начинают медленно, но уверенно подрывать здоровье, так как обладают канцерогенным мутагенным эффектом. Все это влияет на наследственность, а многие производные хлора являются сильнейшими печеночными ядами.

По имеющимся данным, до 80% нашей питьевой воды опасно для здоровья человека.

Все увеличивающееся воздействие на окружающую среду промышленности, транспорта, сельского хозяйства при отсутствии должного финансирования экологических и социальных программ, здравоохранения так же не способствует улучшению экологии.

3) Двигательная активность новорожденных и грудных детей.

Нервная система новорожденного еще не сформирована полностью, и он способен в основном к движениям двух типов. Об одном мы уже рассказали – это движения, основанные на безусловных рефлексах. Другой тип – спонтанные, беспорядочные движения ручками и ножками. Доношенные новорожденные в первые 2 недели жизни, а недоношенные и дольше растопыривают пальчики на руках, непроизвольно отводят пальцы ног, особенно большой, делают гримаски, периодически высовывают язык. Эти движения называют атетоидными, они связаны с повышенной активностью подкорковых отделов мозга. Обычно такие спонтанные движения двусторонние.

Кроме этих движений у новорожденных может наблюдаться тремор (дрожание) рук, ног, подбородка, головы. Это случается при крике, общем возбуждении, охлаждении (при раздевании малыша). Такой физиологический тремор, если он не сопровождается криком, держится в течение 1–2 дней. Если же малыш при этом кричит, то дольше.

Если скелетные мышцы работают активно, то все системы организма, и прежде всего сердечно-сосудистая, функционируют нормально. За несоблюдение этого правила люди жестоко расплачиваются. Взрослые – так называемыми болезнями цивилизации (атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, инфаркты миокарда). Младенцы – отставанием в развитии.

Двигательная активность имеет для ребенка раннего возраста уникальное значение. Благодаря ей он не только хорошо формируется физически. С нею неразрывно связано развитие головного мозга, психики и интеллекта.

Двигая ручками и ножками, ребенок, с одной стороны, укрепляет мускулы, и в первую очередь разгибательные, – ведь в первые полтора месяца у него напряжены сгибатели, потому и конечности полусогнуты. С другой стороны, малыш постепенно осваивает целенаправленные движения, хотя нам это поначалу и незаметно.

Около 50 % времени новорожденный ребенок проводит фактически в движении, благодаря чему учащается сердцебиение, лучше снабжаются кислородом органы и ткани, интенсивнее протекают обменные процессы. Но это только… если малышу не мешает тугое пеленание. Поэтому, укладывая ребенка спать, следите за тем, чтобы пеленки не сковывали его движений. Может быть, лучше, чтобы новорожденный спал в свободном теплом конверте или мешке.

В грудной период двигательная активность обусловлена врожденными рефлексами, которые через 4- 5 месяца почти полностью исчезают. Так, с периода новорожденности до 3 месяцев жизни старайтесь чаще вызывать хватательный рефлекс, вкладывая в ладонь ребенка различные предметы, приподнимая его за кисти. Эти движения укрепляют мышцы кистей и пальцев.

Не менее важно использовать шейно-тонический рефлекс при выкладывании ребенка на живот. В этом положении ребенок поднимает голову, плечевой пояс, напрягает мышцы спины. Многократные и длительные упражнения способствуют укреплению мышц шеи, плечевого пояса, спины и своевременно формируют шейный изгиб позвоночника.

В возрасте 4-6 месяцев чаще берите ребенка на руки - это стимулирует движения глаз и головы. Побуждайте ребенка самого к активным движениям в положении лежа на животе: повернуться на бок, на спину и обратно, ползать, захватывать рукой игрушку. Важно развивать опороспособность ног, для чего надо ставить ребенка на опору на ноги в вертикальном положении, удерживая его за грудную клетку.

На 6-м месяце жизни ребенок начинает сидеть. Это свидетельствует о развитии координации ног. Позу сидения стимулируют специальными упражнениями для сгибателей туловища: потягиванием за руки, хватанием предметов.

На 7-8-м месяце жизни дети могут самостоятельно садиться, сидеть правильно, удерживать, не сгибая вперед, спину и голову, а также ползать на четвереньках. Для овладения ползанием на четвереньках надо с 4-месячного возраста укреплять опороспособность рук и ног; многократно (по 6- 10 раз) выполнять упражнения из положения лежа грудью на мяче, осуществлять покачивания ребенка с опорой на кисти и стопы или обучать его ходить на коленях, опираясь на предплечье взрослого.

В 8-9 месяцев жизни ребенок встает у опоры, переступает, держась за нее. К концу года (к 11 месяцев) он осваивает равновесие тела и самостоятельно начинает ходить.

Известны ранние сроки ходьбы - в 10-11 месяцев и поздние - в 1 год 4 мес. Для развития уверенности при ходьбе надо гармонично укреплять мышцы спины, брюшного пресса и ног. Лучшее упражнение для этого - ползание на четвереньках на расстояние более 4 м и приседание на обеих ногах при поддержке за грудную клетку (начинать с 5- 7 месяцев жизни).

Развитию равновесия и закреплению умения ходить способствуют игровые подражательные упражнения, а также ходьба по прямой, остановка, смена направления.

Причиной отставания двигательной активности у некоторых детей может быть недостаток внешних раздражителей, например, длительное время лежит на спине предоставленный сам себе ребенок, без побуждения взрослых к движению приветливым голосом или показом игрушки. В таких случаях он как бы теряет контакт с окружающей средой, становится пассивным, у него снижаются тонус и сила мышц.

Родители могут корректировать развитие движений у ребенка, помогать ему, однако не рекомендуется насильно заставлять его стоять, ходить, особенно сидеть.

Для развития двигательных навыков у детей грудного возраста в 2-3 месяцев надо чаще выкладывать их на живот, брать на руки и стимулировать движения глаз и головы.

В 4-6 месяцев следует добавить повороты на бок и на живот, а позже и обратно. Побуждайте детей ползать, лежа на животе, на короткое время ставьте на опору в вертикальное положение и развивайте хватательную функцию рук.

В 7-8 месяцев ребенок должен ползать, садиться, вставать, пытаться сделать первые самостоятельные шаги.

Билет 11

1) Определение понятия биоритмы. Виды биоритмов, их физиологическая сущность. Хронобиология.

Биологические ритмы — фундаментальное свойство органического мира, обеспечивающее его способность к адаптации и выживанию в циклически меняющихся условиях внешней среды.  Благодаря биоритмам обеспечивается внутреннее движение, развитие организма, его устойчивость к воздействию факторов окружающей среды. Это осуществляется за счет ритмичного чередования процессов анаболизма и катаболизма. Борьба противоположностей, обуславливающая движение (развитие), лежит в основе адаптационных процессов, обеспечивающих синхронизацию физиологических функций организма с разнообразными изменениями окружающей среды. Исследование биоритмов позволяет оценивать реактивность, функциональное состояние и адаптационные возможности организма.

На сегодняшний день учеными зафиксировано более 500 различных биоритмов, в соответствии с которыми функционирует человеческий организм. Одни биоритмы можно отследить только с помощью высокотехнологичных приборов, другие требуют многолетних научный исследований, но есть ряд биоритмов, изученных достаточно хорошо. В целом биоритмы подразделяются на адаптивные и неадаптивные. Адаптивные биоритмы совпадают по кратности с геофизическими ритмами, а потому являются наиболее важными для организма. Адаптивные биоритмы позволяют человеку приспособиться к условиям внешней среды, синхронизировать физиологические процессы с требованиями окружающего мира. Считается, что адаптивные биоритмы формировались постепенно, в процессе эволюции, создав тем самым совершенный и гармоничный природе организм. К адаптивным биоритмам относятся суточные, лунные и годовые ритмы.

Циркадные ритмы Ведущая роль среди всех биоритмов, безусловно, принадлежит суточному или циркадному циклу, обусловленному вращением Земли вокруг своей оси. Большинство процессов и реакций, протекающих в организме, повинуются именно этому ритму. Суточная периодичность жизненных функций организма является врожденным свойством, однако, иногда некоторые изменения в этом ритме могут произойти под влиянием социальных факторов. Руководит этим циклом свет. Соответственно, когда он есть – организм находится в активной фазе, когда нет – скорость физиологических процессов снижается. Основные суточные ритмы активности органов и систем, эндокринных желез, клеток учеными уже установлены. Так, например, значения артериального давления и температуры тела достигают максимума к 18 часам, а минимумы регистрируется около 3 часов ночи. Именно нарушение циркадных ритмов является первопричиной многих заболеваний.

Недельный ритм Довольно очевидно, что в жизни каждого учащегося или работающего человека существует недельный биоритм. Однако, нигде в природе нет цикла, период которого приблизительно равен семи дням. Недельный цикл – творение человека, мы привыкли к нему, сжились с ним. Безусловно, наши предки, жившие тысячи лет назад, были мудрецами, придумав чередования 6 дней работы и 1 дня отдыха – сегодня именно в недельном цикле изменятся работоспособность человека. В понедельник она низкая, во вторник, среду и четверг – высокая, в пятницу и субботу снова снижается, а в воскресенье начинает постепенно расти.

Месячный ритм Следующий важный биоритм – месячный. Однако измеряется он не нашим календарным месяцем – в природе нет процессов, совпадающих по своим циклам с октябрем или мартом. Под месячным биоритмом подразумевается лунный цикл, длительность которого составляет 29,5 суток. Лунный цикл оказывает огромное влияние на все процессы, протекающие на нашей планете: морские приливы и отливы, периоды размножения у животных, интенсивность поглощения кислорода растениями и т. д. Луна влияет и на человека, особенно отчетливо изменение фаз Луны чувствует люди, испытывающие проблемы со здоровьем. Например, в дни новолуний, когда гравитационное воздействие Луны на оболочку Земли особенно сильно, увеличивается количество рецидивов заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижается активность головного мозга, возрастает число психических нарушений. В нашей стране сейчас мало кто знает о влияние фаз Луны на состояние организма, а вот в Индии и Китае лунный цикл внесен в гражданский календарь.

Годовой ритм Годовой ритм обусловлен вращением Земли вокруг Солнца, благодаря чему на нашей планете происходит смена сезонов года. В течение этого цикла изменяются параметры температуры, влажности, аэронизации воздуха и многие другие. Активность человека также меняется со сменой времен года. Большинство людей менее активны в короткие зимние дни, а с наступлением весны человек оживает, его активность повышается. Причем самой плодотворной из четырех времен года является осень. Существует и такое понятие как индивидуальный биологический год. Его отсчет начинается с даты рождения. Многочисленные наблюдения, проводимые учеными, показали, что наименьшая активность человека фиксируется во 2 и 12 месяцы со дня рождения, а вот пик работоспособности, умственного и интеллектуального подъема в 1 месяц индивидуального года. В целом, более продуктивной и спокойной в плане здоровья считается первая половина индивидуального года, вторая – более опасной.

Хронобиология (от др.-греч. χρόνος — «время») — область науки, которая исследует периодические (циклические) феномены, протекающие у живых организмов во времени, и их адаптацию к солнечным и лунным ритма. Эти циклы именуют биологические ритмы (БР). Хронобиологические исследования включают, но не ограничиваются ими, работы в области сравнительной анатомии, физиологии, генетики, молекулярной биологии и биологии поведения организмов. Другие аспекты включают исследование развития, воспроизведения, экологии и эволюции видов.

2) Определение понятия и физиологические механизмы адаптации организма.

Биологическая адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — приспособление организма к внешним условиям в процессе эволюции, включая морфофизиологическую и поведенческую составляющие. Адаптация может обеспечивать выживаемость в условиях конкретного местообитания, устойчивость к воздействию факторов абиотического и биологического характера, а также успех в конкуренции с другими видами, популяциями, особями. Каждый вид имеет собственную способность к адаптации, ограниченную физиологией (индивидуальная адаптация), пределами проявления материнского эффекта и модификаций, эпигенетическим разнообразием, внутривидовой изменчивостью, мутационными возможностями, коадаптационными характеристиками внутренних органов и другими видовыми особенностями.

Во многом идеи К. Бернара получили продолжение в работах физиолога Ивана Петровича Павлова и американского ученого Уолтера Брейдфорда Кеннона.

Уолтер Кеннон, ввел в 1929 году в физиологию понятие гомеостаз считая, что постоянство внутренней среды организма поддерживается благодаря симпатической нервной системе и гормонам.

Категория поведения как особой формы саморегуляции жизни складывалась у И. П. Павлова (по образцу учения К. Бернара о гомеостазе), то есть об основных константах (давлении, температуре и др.), которые удерживают эту систему в стабильном состоянии в крайне неустойчивой внутренней среде. И. П. Павлов применил эту идею к взаимоотношениям организма с ещё более неустойчивой, непредсказуемой средой — внешней. Открытые им условно-рефлекторные механизмы служили достижению «уравновешивания» организма с этой средой.

Павловская трактовка рефлекса также имела четко выраженную гомеостатическую направленность и во многом базировалась на биодетерминизме К. Бернара, но не ограничивалась идеями гомеостаза. Известный американский физиолог Ч. Брукс отмечал: «Понятие об условном рефлексе предполагает появление длительных адаптивных изменений и даже включенность вегетативной системы».

Связь с условным рефлексом. Условный рефлекс в трактовке И. П. Павлова, в первую очередь, — реакция адаптивного характера. И. П. Павлов уже в 1903 году в своей программной речи «Экспериментальная психология и психопатология на животных», на Международном медицинском конгрессе в Мадриде, впервые оповестил об открытии условных рефлексов, представив их как воплощение общебиологического закона приспособления организма к среде. В этом феномене, подчеркивал он, нет «ничего… кроме точной связи элементов сложной системы между собой и всего их комплекса с окружающей обстановкой». Он говорил тогда же: «К сожалению, мы не имеем до сих пор чисто научного термина для обозначения этого основного принципа организма — внутренней и внешней уравновешенности его». Через несколько десятков лет У. Кеннон изобрел этот термин, назвав «уравновешенность» гомеостазом. «Как часть природы, каждый животный организм представляет собою сложную обособленную систему, внутренние силы которой каждый момент, покуда она существует, как таковая, уравновешиваются с внешними силами окружающей среды. Чем сложнее организм, тем тоньше, многочисленнее и разнообразнее элементы уравновешивания. Для этого служат анализаторы и механизмы как постоянных, так и временных связей, устанавливающие точнейшие соотношения между мельчайшими элементами внешнего мира и тончайшими реакциями животного организма. Таким образом, вся жизнь от простейших до сложнейших организмов, включая, конечно, и человека, есть длинный ряд все усложняющихся до высочайшей степени уравновешиваний внешней среды».

И. П. Павлов и У. Кеннон, в своих работах переходили к поведению целостного организма, то есть к особому типу его взаимодействия со средой. Ведь и условные рефлексы, и эмоции страха и ярости, ставшие (наряду с болью и голодом) главным объектом направления кенноновских исследований, выступают в качестве реакций, которые носят особый интегральный характер. Они даны в системе «организм — среда» и не могут быть объяснены вне её. Это не значит, что великий принцип единства организма и среды действует в полную силу лишь с переходом к условнорефлекторным и эмоциональным регуляциям. Речь идет о различных формах реализации этого принципа. Он выступает на многих уровнях: молекулярном, энергетическом, химическом, а также на уровнях функционирования различных физиологических и психологических систем. В условном рефлексе как поведенческом акте задействован физиологический механизм (по И. П. Павлову — кора и ближайшая к ней подкорка), но он становится поведенческим только тогда, когда в нём представлены условия среды в виде различаемых мозгом внешних (средовых) раздражителей, играющих роль сигналов.

У. Кеннон в поисках нового языка для обсуждения эмоционального поведения нашёл его у И. П. Павлова. Поведение трактуется им в терминах рефлексов — безусловных и условных. Главная эмоция для У. Кеннона отныне не что иное, как безусловный рефлекс. Картина поведения таламического, лишенного высших нервных центров, животного свидетельствует, согласно У. Кеннону, в пользу положения о том, что эмоция в её внешнем выражении является сложным безусловным рефлексом. Кеннон писал: "Жизнь избегает грубых аритмичных, неуправляемых взрывов. Небольшие изменения, маленькие химические реакции при умеренной температуре дают организму сопротивляемость крепче стали и направляются с точностью и тонкостью, не свойственной технике термитов. В этом «великая мудрость организма».

Саморегуляция. И. П. Павлов в общей форме выдвинул принцип саморегуляции при исследовании деятельности сердца и кровообращения, а позднее распространил его на деятельность организма в целом. В работе «Ответ физиолога психологам» (1951) он отметил: «Человек есть, конечно, система (грубо говоря, — машина), как и всякая другая в природе, подчиняющаяся неизбежным и единым для всей природы законам, но система, в горизонте нашего современного видения, единственная по высочайшему саморегулированию…». Помимо учения о высшей нервной деятельности, определившего «принцип нервизма» Павлов обратил внимание на ферменты назвав их «возбудителями жизни». По представлению И. П. Павлова (1949) «… животный организм как система существует среди окружающей природы только благодаря непрерывному уравновешиванию этой системы на падающие на нее из вне раздражения».

3) Особенности ухода за новорожденными.

Чтобы малыш нормально рос и развивался, к тому же меньше Вас беспокоил, стоит основательно позаботиться о его комфорте. Кроватку установите подальше от окон, батарей, обогревателей, во избежание перегрева и сквозняков; следите с помощью комнатного термометра за температурой воздуха в помещении. Оптимальная для малыша температура 18–22 °С. Повысить температуру можно с помощью закрытых масляных радиаторов (не сжигают кислород и наиболее безопасны). Понизить — с помощью периодического проветривания (малыша на время забрать из помещения) или используя регулятор нагрева радиатора; следите за влажностью воздуха в детской комнате. Оптимальная влажность — 50–60%. Для дополнительного увлажнения воздуха в комнате малыша вы можете использовать специальные увлажнители, либо народные средства (сосуд с водой, влажные вещи и т.д.);что касается тишины в доме, она будет излишней и даже тревожной для малыша. Дело в том, что в раннем возрасте малыша могут встревожить только очень резкие звуки, да и то в момент бодрствования. Это связано с особенностями функционирования его ушка и нервной системы. Поэтому живите обычной жизнью, просто старайтесь не кричать, не ругаться, не включать громкую музыку.

Гулять с малышом на свежем воздухе нужно регулярно, не взирая на погоду и настроение. С первых дней жизни, либо в плохую погоду можно просто поставить коляску на балконе минут на 10–15, а потом каждый день наращивать время пребывания на свежем воздухе. И для пребывания на балконе, и для колясочной прогулки по улице малыш должен быть одет согласно погоде, сезону и рекомендациям педиатра. Если малышу будет комфортно, он наберется сил во время прогулки, так как будет глубоко и сладко спать на свежем воздухе.

Малыш, как никто другой, нуждается в чистоте, ведь его кожа такая нежная и тонкая, что загрязнение может привести к возникновению определенных проблем (опрелости, присоединение гнойничковых инфекций, интоксикации и т.д.). Начинать купать малыша можно сразу после того, как заживет пупочная ранка, а вот влажные обтирания можно проводить сразу же после рождения и возвращения домой. До заживления пупочную ранку обрабатывают одним из антисептиков, например, зеленкой. Если ранка длительно мокнет или нагноилась, обязательно сообщите об этом педиатру.

Купайте малыша в теплом помещении и в специальной детской ванночке, в которую обязательно наберите воду (схему изменений температурный режим уточните у педиатра) и добавьте немного заранее приготовленного раствора перманганата калия (марганцовки). Готовить раствор нужно заранее, так как кристаллики растворяются долго, а очень концентрированный раствор или нерастворенный кристаллик может нанести вред коже малыша (вода для купания должна быть светло-розового цвета). Купать малыша нужно регулярно (каждый день), но моющие средства использовать стоит не чаще одного — двух раз в неделю. Какие средства использовать? Те, которые не содержат мыла и одобрены педиатрами. Лучше лишний раз обратитесь к педиатру и посоветуйтесь о том, какое средство подойдет именно вашему малышу. Выбирая средства гигиены для крохи, лучше не экспериментировать, а посоветоваться с педиатром. Пока малышу всего несколько недель, вытирать его лучше обычной мягкой пеленкой, при этом особо не усердствуйте, лучше используйте промакивающие и гладящие движения.

Не стоит пеленать малыша, в том числе и после купания, лучше в первое время, чтобы малыш не царапал себя ногтиками, надевайте на него распашоночки и кофточки со специальными рукавичками. Чем больше возможностей для движения будет у малыша, тем быстрее он сможет развиваться!

Малыш слегка подрос, начните подстригать ногтики. Первым делом приподнимайте каждый пальчик на ножках (по очереди) и обрезайте ноготки. Ножнички для малыша должны быть индивидуальными. Лучше отдать предпочтение ножничкам с защитными закруглениями на кончиках. Ногтики на руках обрезайте, начиная с большого пальца правой руки, а затем раскройте кулачок малыша, уложите его ладошку на свою руку и поочередно стригите ногтики на каждом пальчике (начиная с мизинца). Не волнуйтесь, со временем вы приобретете необходимый навык.

Ушки тоже должны быть чистыми! После купания обязательно осторожно освободите ватным тампоном ушную раковину от остатков воды, в слуховой проход лучше не заглядывайте — он очистится сам.

Периодически прочищайте малышу носик, для этого скрутите тоненький жгутик из ваты, смочите его в стерильном растительном масле и введите в ноздрю (не очень глубоко). Используйте ввинчивающее движение. Затем так же аккуратно извлеките жгутик. Другим жгутиком прочистите вторую ноздрю.

Глазки тоже хотят умываться! Приготовьте ватные тампоны и теплую кипяченую воду. Смочите тампоны в воде (по одному для каждого глазика) и протрите глазки малыша, проводя по нижнему веку от внешнего угла глаза к переносице.

Опять же из-за высокой чувствительности кожи малыша стоит быть осторожными с подгузниками. Особенно в первый месяц жизни чаще меняйте подгузники (не реже, чем через два часа — днем и не менее одного раза за ночь). Используйте только качественные подгузники с высокой впитывающей способностью. Если в квартире тепло, чаще оставляйте малыша с голой попкой. Во время смены подгузника просто обмойте попку теплой водой с добавлением масляной эмульсии. Не усердствуйте в применении средств по уходу за кожей, так как они (при злоупотреблении) могут сами вызывать раздражение и опрелости кожи.

Билет 12

1) Состояние здоровья населения Казахстана.

По результатам исследования на начало 2006 года население Казахстана составляло 15 219 291 человек  населения страны. К 2011 году численность населения в динамике выросла до 16 675 400 человек. Аналитики связывают рост численности населения с повышением рождаемости. Так за последние 15 лет наблюдается неуклонная тенденция роста коэффициента рождаемости – если в 1995 году коэффициент рождаемости на 1000 человек составлял 17,5, то в 2006 году он равнялся 19,71. За период с 2006 по 2011 гг. показатели рождаемости выросли с 19,71  до 22,5. В 2008 году отмечается самый высокий показатель - 22,75 на 1000 человек [3-8] (Рисунок 1). В Казахстане, по мнению экспертов Агенства Республики Казахстан по статистике и Тематической группы Организация Объединенных Наций по бедности, занятости и социальной безопасности, наблюдается свойственная многим странам с низким или средним уровнем развития ситуация, когда рождаемость выше среди семей с невысоким достатком. За период с 2006 года ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 66,19 лет до 69,01 лет в 2011 году. Ожидаемая продолжительность жизни у мужчин по сравнению с 2006 годом  повысилась с 60,55 до 64,23 лет в 2011 году. У женщин показатель ожидаемой продолжительности по сравнению с 2006 годом увеличился с 72,03 до 73,79 лет в 2011 году [3-8]. Продолжающаяся сохраняться более низкая продолжительность жизни у мужчин, по мнению исследователей гендерных процессов, связана с более высоким уровнем заболеваемости и смертности мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний. На начало 2004 г. из каждых ста человек, доживших до пожилого и старческого возраста, достигли долголетия 1,46, в том числе в городе - 1,27, на селе - 1,8. В сравнении с другими странами это очень низкие показатели долголетия. При этом долгожителей среди женщин значительно больше, чем среди мужчин. В те же годы в стране наблюдался сравнительно высокий уровень смертности населения. Коэффициент смертности за период с 1995 по 2004 г.г. держался почти на одном уровне 10,1. Но в те же время уровень смертности в странах СНГ составлял: на Украине - 16,4; в России - 16,2. За период с 2006 года по 2011 год данный показатель снизился с 10,27 до 8,71 на 1000 человек. Это обусловлено тем, что в этот период наблюдалось   повышение уровня качества жизни населения, качества оказания медицинской помощи, снизился уровень основных социально-значимых заболеваний, повысилась доступность и качество лекарственных средств для населения.   Первое место в структуре факторов материнской смертности занимают акушерские кровотечения - 26,9%. Второе место составляют другие осложнения беременности - 24,1%, которые включают в себя смертность от экстрагенитальных  заболеваний, осложнений наркозов, анафилактического шока, тромбоэмболии.

Уровень младенческой смертности в республике неуклонно снижается. За период с 1995 года по 2005 год произошло его снижение почти вдвое – с 27,0 в 1995 году до 14,5 в 2004 году. В то время как в 2002 году аналогичный показатель составил в Швеции - 2,6;  Японии - 3,0; Германии - 4,3; Украине - 10,3; России - 1,46; Кыргызстане - 21,7. Как известно, показатель младенческой смертности (смертность детей в возрасте до 1 года) является одним из наиболее важных интегральных показателей, характеризующих развитие страны, поскольку показывает одновременно состояние здоровья матери (в том числе и репродуктивного), профессиональный уровень врачей-гинекологов и акушерок, организацию родовспоможения и техническую оснащенность здравоохранения.

Общественное здоровье в большей мере обусловлено социальными причинами, среди которых ведущим фактором является социальное благополучие. Так, в структуре факторов, сказавшихся на здоровье населения нашей страны, большой удельный вес приходится на социально-экономические факторы.

Повысить демографические показатели и показатели здоровья (увеличить рождаемость, снизить  младенческую и материнскую смертность, увеличить среднюю продолжительность жизни и др.) в стране возможно путем улучшения социально-экономических условий, снижения уровня безработицы, бездомности и связанное с этим увеличения доступности лекарств и качественной медицинской помощи, улучшения экологической ситуации, полноценного питания,

Исследование показало, что кардинальное и эффективное решение проблем населения со здоровьем возможно в условиях социально-ориентированного здравоохранения. Выбор Казахстаном социально-ориентированной модели здравоохранения в качестве приоритета, дает широким слоям населения надежду на улучшение здоровья.

2)  Принципы формирования физического здоровья ребенка.

К основным аспектам формирования физического здоровья ребенка можно отнести следующие. Прежде всего, это формирование гармоничной оптимальной конституции путем постоянного контроля над системогенезом и управления им. Это управление заключается в наилучшем раскрытии потенций путем соответствующих воздействий и создания условий, предупреждающих проявления патологической конституции. Отсюда вытекают высокие требования к среде обитания до, и после рождения и к образу жизни ребенка.
Второй аспект 
формирования физического здоровья — это постоянное наращивание энергетического потенциала, функционального резерва путем применения тренирующих воздействий. Третий аспект тесно связан со вторым и представляет собой неспецифическую профилактику заболеваний.
Формирование исходной соматической конституции заканчивается в основном в 5—6-летнем возрасте. В течение этого времени возможны какие-либо корректирующие влияния на процесс
формирования за счет создания условий (или препятствий) для раскрытия потенций различных зародышевых листков. Как известно, из эктодермального листка развиваются кожа и часть слизистых оболочек, нервная система и органы чувств. Из мезодермы формируются опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая, выделительная и половая системы. 
Энтодерма дает начало пищеварительной и большинству элементов дыхательной системы. Понятно, что для эктодермального типа (астеническая конституция) целесообразна тренировка пищеварительной, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Последнее за счет ранней стимуляции сенсорного звена нервной системы укрепит психические функции, предотвратит развитие неврозов, столь частых у этого типа конституции. В то же время 
ребенку с задатками эндодермальной (близкой к пикнической) конституции следует ограничивать питание, в частности углеводами, чтобы не провоцировать излишнее жирообразование и размножение жировых клеток. Так как размножение клеток жировой ткани, согласно ряду авторов, происходит в первые 1,5—2 года жизни, регуляция, пищевого режима важна именно в этом возрасте. 
Одним из важнейших моментов в 
формировании соматической конституции является своевременная коррекция осанки ребенка. Из древности к нам пришло представление о том, что "наше здоровье в нашем позвоночнике". Нарушение формирования позвоночника является причиной огромного количества функциональных нарушений и дистрофических поражений различных органов, болевого синдрома, астении.
Возраст 6—7 лет — это критический период в жизни 
ребенка, когда заканчивают свое становление большинство физиологических функций. Семилетний ребенок уже имеет физические данные для обучения в школе. От него можно требовать усидчивости, ответственности, усвоения информации. У ребенка начинают проявляться признаки социализации. Этот период интенсивной перестройки требует внимательного медицинского наблюдения.
Второй важный (тоже "критический") период в жизни 
ребенка — это период полового созревания, формирования половой конституции. Наложение формообразовательных эффектов половых гормонов на исходную соматическую конституцию вызывает временную десинхронизацию, дисгармонию в работе органов и систем.

Организм как система находится при этом в неустойчивом состоянии, очень чувствителен к внешним воздействиям, что послужило причиной отнесения периода полового созревания к физиологическим "третьим состояниям" (наряду с климактерием), требующим щадящей тактики ведения. Следует помнить, что стресс замедляет как рост, так и половое созревание. Поэтому у невротизированных гипопластичных детей часта задержка полового развития.
Одним из основных соматических признаков позднего полового созревания является непропорциональность между длинными конечностями и легким, небольшим телом (так называемая евнухоидная конституция), обусловленная поздним закрытием зон роста в эпифизарных хрящах. Половые гормоны и соматотропин воздействуют реципрокно на эти зоны, и недостаточность тормозящего действия первых позволяет вторым оказывать более длительно свой стимулирующий эффект на рост конечностей. Важно, что это проявление при оценке половой конституции может служить прогностическим признаком. Как позднее начало, так и раннее завершение функции являются, как известно, проявлением её низкого потенциала.
Поскольку человек относится к незрело рождающимся млекопитающим, основным требованием к среде обитания его на ранних этапах жизни является наличие условий, позволяющих организму плавно перейти от внутриутробного периода к постнатальной жизни. К этим условиям относятся
физическая защищенность ребенка и отсутствие стрессов, адекватное питание, обеспечение достаточного сна. Как видим, эти условия связаны с реализацией трофотропной (накопительной) программы организма. Значимость всех этих моментов сохраняется и на последующих этапах жизни ребенка.
Особого внимания при этом заслуживает проблема питания. С помощью питания можно влиять на 
формирование конституции и управлятьфизическим и психическим здоровьем. Возможности эти связаны, прежде всего, с информационными воздействиями пищевых ингредиентов и их энергетической ценностью. Под информационными воздействиями подразумеваются направляющие, моделирующие метаболизм влияния вводимых с пищей гормонов, биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов. В раннем возрасте, например, особенно важна роль йода, железа, кальция; девочкам, отстающим в половом развитии, требуется больше меди и т. д. Потребность в различных пищевых ингредиентах индивидуальна, соответствует типу конституции и возрасту.
По мере роста и развития 
ребенка встают проблемы его адаптации к жизни и поэтому становится необходимым введение тренирующих воздействий, направляющих системогенез и обеспечивающих постоянное наращивание функционального резерва. Повышение уровня здоровьяпри этом является неспецифической профилактикой различных соматических заболеваний.
Универсальным и наиболее эффективным тренирующим воздействием является движение. Движение активизирует анаболические процессы в системах, обеспечивающих эрготропную стратегию организма, т. е. стратегию напряжения, активности. Это дает прирост пластического и энергетического материала в различных мышцах за счет восстановления его с избытком после функционирования. 
Другими словами, двигательная активность является фактором функциональной индукции избыточного анаболизма во всех системах, связанных с функцией движения (так называемое энергетическое правило мышц скелета И.

А. Аршавского). Пластический эффект может проявляться в зависимости от возраста, преимущественно в количественных показателях (рост, увеличение массы мышц, тканей) либо в качественных (активизация развития, дифференцировки тканей, сопровождающаяся увеличением митохондриального аппарата в клетках). Считается, что для мышц скелета — это возраст соответственно до 7 и от 7 до 18 лет. С 7 лет интенсивный процесс дифференцировки мышц приводит к повышению их функционального резерва, бег и ходьба у ребенка приближаются к взрослому типу. Поэтому физическая тренировка как фактор гармонизации, развития и повышения энергетического потенциала организма становится особенно эффективной. 
Недостаточность двигательной активности приводит к неполному использованию генетических потенций, недостаточному 
физическому развитию, трудно восполнимому в зрелом возрасте даже путем систематической физической тренировки.
Представленная динамика валеологической тактики (последовательная смена акцентов с трофо – на эрготропную направленность) обусловлена последовательностью становления вегетативных функций в онтогенезе. После рождения и в раннем возрасте ребенок ваготоничен (симпатический отдел вегетативной нервной системы завершает свое 
формирование позже), и, естественно, в этом возрасте актуальна реализация прежде всего трофотропной программы, координируемой парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Параллельно созреванию симпатического отдела вегетативной нервной системы формируются механизмы адаптации, и становится возможным направлять развитие эрготропной программы организма.
Физическая активность считается универсальным адаптогеном, так как она тренирует наибольшее количество органов и систем. Следующими по универсальности воздействия на организм являются гипоксия и закаливание. Закаливание холодом и теплом тренирует сенсорные системы, гармонизируя и стабилизируя функции центральных нервных структур, прежде всего центра терморегуляции. Считается, что окончательное становление терморегуляции происходит к 7-летнему возрасту. До 7 лет пластичность механизмов терморегуляции позволяет более легко, чем у взрослого человека, управлять этой функцией, "настраивать" ее. Закаливание в этом возрасте особенно эффективно и плодотворно.
Основные 
принципы формирования физического здоровья ребенка перекликаются с основными его направлениями. К ним относятся:
- обеспечение оптимальных условий жизни;
здоровый образ жизни ребенка;
- грамотное 
формирование соматической конституции;
- своевременное и адекватное применение развивающих, гармонизирующих, тренирующих воздействий, обеспечивающих неуклонное повышение уровня 
здоровья;
- специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний.
- конкретные подходы и методики, используемые при 
формировании физического здоровья ребенка, являются предметом изучения особого раздела — детской валеологии.

3)  Классификация факторов риска заболеваний.

Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

В последние годы проблема установления связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем клинической и фундаментальной медицины. Одним из важных аспектов данной проблемы является усиление внимания к расшифровке этиологической обусловленности заболеваний человека, выявлению факторов риска нарушений состояний здоровья у отдельного индивидуума, определенных групп лиц и населения в целом.
Принято считать, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ряда факторов — наследственность, образ и качество жизни, а также качество окружающей среды.
Вклад каждого из этих факторов в развитие заболеваний очень изменчив и зависит от анализируемого вида заболеваний. По мнению экспертов ВОЗ (1997), 23% всех заболеваний и 25% всех случаев рака обусловлены воздействием факторов окружающей среды. Вклад в риск развития нарушений состояния здоровья населения не постоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географических, экономических и многих других особенностей исследуемого региона. По данным Ю.П. Лисицына и соавт. (1987), средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения составляет:
■ образ жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и др.) — 49-53%;
■ генетические и биологические факторы — 18-22%;
■ состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий)-8-10%;
■ окружающая среда (природно-климатические факторы, качество объектов окружающей среды) — 17-20%.
В условиях крупных городов реальные нагрузки на состояние здоровья населения составляют: социальные факторы и образ жизни — 30,2%; биологические факторы — 11%; городская и внутрижилищная среда — 16,5%; производственная среда — 18,5%

Согласно классификации А.А. Келлера (1993), выделяют следующие факторы.
I. Факторы риска: 
1) природные: 
а) абиотические:
- климато-метеорологические (температура, движение воздуха, осадки, ливни, ураганы, засухи); орографические (разряжение атмосферы, лавины, оползни, сели);
- геофизические (геомагнитные бури, землетрясения, цунами, гравитационные и тепловые аномалии, гелиоземные воздействия);
- гидрографические (наводнения, заболачивание, осушение, подтопление, источники водоснабжения, состав поверхностных и подземных вод, способность их к самоочищению и переносу загрязнений);
- геологические (состав пород, тектонические разломы, радиация, радон, карст, полезные ископаемые); почвенные (микроэлементы, способность к самоочищению, пылеобразование, кислотно-щелочное равновесие, состав и структура);
б) биотические:
- фауна (ядовитые и опасные животные, резервуары и переносчики возбудителей болезней, пищевые ресурсы); флора (ядовитые и лекарственные растения, пищевые ресурсы, очистка воздуха, биоиндикация экологических вредностей);
- микрофлора (воздуха, воды, почв, животных, растений, продуктов питания, объектов);
биологические компоненты комплексов (токсины, белки, продукты обмена веществ);
- биоценозы (природные очаги болезней);
2) социально-экономические:
- население (демография,расселение, урбанизация, миграции, половозрастной и профессиональный состав, культура, образ жизни, обычаи, конфессии, материальное благополучие);
- территориальная организация общества, хозяйственное использование земель;
физические загрязнения (воздуха, воды, почвы; радиация, электромагнитные поля, тепловое загрязнение, шум, аэрозоли);
- химическое загрязнение (воздуха, воды, почвы, растений, животных, продуктов питания, объектов); биологические факторы (микробные загрязнения воздуха, воды, почвы; паразиты человека, органические отходы, аллергены);
- промышленные и транспортные факторы (аварии, катастрофы, ДТП, грузопотоки);
- коммунально-бытовые факторы; санитарно-гигиеническое состояние и эпидемический статус;
- психотравмирующие факторы (стрессоры, экологическая утомляемость);
- медицинские и ветеринарные службы и инфраструктура;
3) комплексные:
- ландшафтные;
- зональные;
- планетарные;
- исторические;
- палеонтологические

Билет 13

1) Типы работоспособности

Типы работоспособности — варианты динамики работоспособности в течение дня. По динамике изменений в течение дня можно выделить по крайней мере девять типов работоспособности:

1) ровный, или устойчивый, тип работоспособности, но работоспособность при этом может быть и на высоком, и на среднем, и на низком уровне;

2) исходный высокий уровень сохраняется до середины дня и резко снижается в конце дня;

3) исходный уровень снижается к середине дня и остается таким до конца дня;

4) непрерывное снижение уровня работоспособности от начала к концу дня;

5) при низком или среднем исходном уровне работоспособность улучшается только к концу дня;

6) при низком или среднем исходном уровне работоспособность повышается к середине дня и сохраняется до конца дня;

7) при низком или среднем уровне работоспособность повышается в течение дня;

8) улучшение работоспособности в первой половине дня и ухудшение во второй;

9) ухудшение работоспособности в первой половине дня и улучшение во второй.

Тип работоспособности может быть индивидуальной характеристикой деятельности и зависит от возраста, состояния здоровья, вида деятельности, ее сформированности и т.п.

2) Основные принципы закаливания

1.Систематичность

Закаливание организма должно проводиться изо дня в день и в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных перерывов.

2. Постепенность

Закаливание принесёт положительный результат лишь в том случае, если сила и длительность действия закаливающий процедур будут наращиваться постепенно. Переход к более жесткому температурному режиму должен осуществляться постепенно, с учётом состояния организма и характером его ответных реакций. Особенно это важно учитывать при закаливании детей и пожилых людей, а также тех, кто страдает хроническими заболеваниями

3. Последовательность

Этот принцип не менее важен, чем постепенность изменения силы раздражающего фактора. Для начала следует применять щадящие процедуры обтирание или ножные ванны, а уже затем переходить к обливанию и душу, соблюдая при этом принцип постепенности снижения температуры воды.

4. Учёт индивидуальных особенностей человека и состояния его здоровья

Поскольку закаливание оказывает на организм весьма сильное воздействие, то прежде чем приступать к закаливающим процедурам, следует обратиться к врачу.

5. Комплексность

Выбор закаливающих процедур зависит от ряда объективных условий: времени года, состояния здоровья, климатических и географических условий места жительства. Для улучшения результатов закаливания, закаливающие мероприятия нужно сочетать с разнообразной физической нагрузкой, включающей спортивные тренировки.

Хорошие результаты приносит сочетание различных природных факторов: солнечного света, воды и воздуха...Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры) и др.

Определение уровня закаленности

Для ее определения простых и точных методов пока нет, но некоторые способы, дающие ориентир, все же практикуются. 

Учеными установлено, что температура различных участков кожи после купания в ледяной воде понижается по сравнению с нормальной на 6,2 - 9,7°. Восстановление температуры до исходной у менее закаленных людей происходит через15 17, у более закаленных - через 8 - 10 минут. 

Закаленность можно определить и другим способом. Измерив температуру кожи, приложите к исследуемому участку на 30 секунд стеклянную баночку, наполненную тающим льдом. Сразу же после удаления холодового раздражителя вновь измерьте температуру кожи и далее повторяйте измерения каждую минуту до тех пор, пока температура кожи не вернется к исходной величине. Чем быстрее происходит процесс восстановления, тем больше степень закаленности. Воспользоваться этим способом можно при наличии в медпункте специального термометра. 

У новичков зимнего плавания в первое время наблюдается учащение пульса (через минуту после выхода из воды на 10-15 процентов). В ходе занятий пульс постепенно выравнивается, что также является признаком определенной степени закаленности. 

Первые погружения в ледяную воду вызывают повышение артериального давления (через минуту после выхода из воды на 15-20 процентов). Под влиянием закаливания холодом подъем артериального давления уменьшается. Разница между давлением до и после купания может быть ориентиром в определении уровня закаленности. 
Степень закаленности можно определить по тесту немецкого врача Кестнера. На грудь или предплечье кладут кусок льда толщиной 2-3 см. Через 10 секунд его снимают и определяют, через какое время появляется, а затем исчезает покраснение. Чем меньше это время, тем выше степень закаленности  Использование одного или нескольких перечисленных здесь методов дает возможность приблизительно оценить степень закаленности каждого члена секции и в соответствии с этим назначить ту или иную холодовую нагрузку.

3) Влияние курения на дыхательную систему

Табачный дым вызывает воспаление органов дыхательной системы. Меняется и внешний вид заядлого курильщика в среднем и пожилом возрастах: лицо становится одутловатым, старческой - походка. Воспаляются голосовые связки. Они утолщаются, набухают, тембр голоса меняется. При длительном курении воспаляются гортань (ларингит) и трахея (трахеит). У 88% курильщиков возникает хронический бронхит с выделением слизисто-гнойной мокроты. Таких больных постоянно мучает кашель, особенно по утрам, который беспокоит как больного, так и окружающих. Нередко при хроническом бронхите появляется неприятный запах изо рта. Это говорит о том, что инфекция проникла в легочную ткань, что, в свою очередь, может вызвать воспаление легких, а иногда и более серьезное заболевание - нарыв легкого. Если заболевший не бросит курить, то соединительная ткань бронхов потеряет эластичность, дыхательные трубки растянутся, кое-где выпятятся. А это приведет к образованию так называемых бронхоэктазов (хроническое гнойное заболевание, длящееся годами). 
Все названные заболевания системы органов дыхания могут, в конечном счете, вызвать уплотнение легких (пневмосклероз) и потерю эластичности легочной ткани (эмфизема легких), а также сердечную и легочную недостаточность (легочное сердце). Также курение вызывает рак лёгких. Причём смертность напрямую зависит от количества выкуренных сигарет. Если курильщик выкуривает десять сигарет в день, то он имеет в десять раз больше шансов приобрести рак лёгких, чем некурящий человек. Двадцать сигарет – шансы увеличиваются в двадцать раз. И далее по возрастанию. Естественно, что на возможность возникновения рака лёгких также влияет загрязнённая окружающая среда и наличие в атмосфере канцерогенов. Но, тем не менее, исследования Всемирной организации здравоохранения главной причиной возникновения рака лёгких называют именно курение.

Билет 14

1) Биологический возраст

Биологический возраст, или Возраст развития — понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический возраст» объясняется тем, что календарный (паспортный, хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.

Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, неоднозначны в разные фазы процесса старения. Самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, в более молодых группах они незначительны.

Биологический возраст определяется совокупностью обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма. Оценка состояния здоровья методом определения биологического возраста отражает влияние на организм внешних условий и наличие (отсутствие) патологических изменений.

Биологический возраст, помимо наследственности, в большой степени зависит от условий среды и образа жизни

2) Физиологические основы организации отдыха научная организация труда студента

Студенту необходимо самостоятельно заниматься 4–5 часов ежедневно, для овладения всеми дисциплинами, изучаемыми в течение семестра. Об этом говорят многочисленные исследования бюджета времени.

2 Время самостоятельной учебной работы студент может и должен регулировать в соответствии со своими индивидуальными особенностями. Чтобы составить для себя оптимальный режим умственной работы, студенту понадобится провести самонаблюдение. Необходимо проанализировать, какое время для вас наиболее продуктивно. Согласно многочисленным опросам и наблюдениям для большинства это – утренние часы. Для некоторых людей наиболее продуктивна вторая половина рабочего дня. Поэтому надо так распределить нагрузку, чтобы решение самой трудной задачи пришлось именно на те часы, когда мозг функционирует на полную мощность. При этом рекомендуется сконцентрировать умственные усилия лишь на проблеме, которую надо решить.

3 Более трудный материал лучше усваивается в периоды максимальной активности, заучивание информации оказывается прочнее в утренние часы, вскоре после сна, когда голова еще не заполнилась заботами и проблемами.

4 Умственный труд, как и любой другой, необходимо планировать так, чтобы всегда выполнять намеченное. Тогда гарантирована высокая устойчивая работоспособность, а возможность развития нервного перенапряжения уменьшается. 

5 Особенно важно выработать свой собственный, с учетом индивидуальных особенностей, стиль в работе, установить равномерный ритм на весь семестр. Под ритмом понимается ежедневная работа приблизительно в одни и те же часы, при целесообразности чередования ее с перерывами для отдыха. Вначале для того, чтобы организовать ритмичную работу, требуется сознательное напряжение воли, самопринуждение. Однако со временем принуждение постепенно будет ослабевать, возникнет привычка и установленный режим превратится в потребность. 

6 Полезно учитывать следующие условия высокой продуктивности умственного труда:
во всякий труд надо входить постепенно;выработать и сохранить привычную последовательность и систематичность в занятиях;мерность и ритм работы;обоснованное чередование труда и отдыха. Причем отдых не предполагает полного бездействия, лучше переключиться на другой вид деятельности – умственной или физической;благоприятное отношение окружающих к учебной работе студента.
Есть студенты с устойчивой стереотипностью и последовательностью изменения работоспособности и студенты с неустойчивой их последовательностью. В зависимости от времени подъема работоспособности первые (около 90% обследуемых) подразделяются на «утренние» и «вечерние» типы. Студенты, отнесенные к утреннему типу», так называемые "жаворонки" встают рано, с утра бодры, наиболее работоспособны с 9-10 до 14 часов. Они наиболее адаптированы к существующему режиму обучения, их биологический ритм практически совпадает с учебным режимом дневного вуза. Студенты вечернего типа или «совы», наиболее работоспособны с 18-20 до 24 часов. В первую половину дня их работоспособность снижена, они поздно ложатся спать, чаще не высыпаются. Эти студенты (дневных вузов) находятся в менее благоприятных условиях обучения.
Рабочий день студенты, как правило, не начинают сразу с высокой продуктивностью. В начале учебного дня они не могут сразу сосредоточиться и полностью включиться в занятия. На период врабатывания уходит от 10-20 до 40 минут, после чего наступает состояние «рабочей установки» и работоспособность постепенно снижается. В период отдыха после занятий наблюдается определенное восстановление работоспособности, уровень которой зависит от организации отдыха.

3) Классификация физических упражнений по направленности по пути энергообеспечения.  

В настоящее время известно более 300 классификаций физических

упражнений, причем, наибольшее значение имеют классификации,

осуществленные по следующим признакам:

1. По целевой направленности их использования. По этому признаку упражнения подразделяются на общеразвивающие, профессиональноприкладные, спортивные, лечебные, рекреационные и др. В свою очередь, в зависимости от значимости их в соответствующем виде физкультурной деятельности, они могут иметь разновидности. Например, спортивные упражнения подразделяются на соревновательные,

специальноподготовительные и общеподготовительные.

СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ – это двигательные действия, которые являются предметом спортивной специализации и выполняются в соответствии с правилами соревнований по данному виду спорта.

СПЕЦИАЛЬНО-ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ – это те

упражнения, которые представляют те или иные варианты соревновательного упражнения.  Примером специальноподготовительных упражнений может быть выполнение гимнастом отдельных элементов и связок соревновательной комбинации.

ОБЩЕПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ – это упражнения, представляющие собой основные практические средства общей подготовки спортсмена.

2. По воздействию на развитие отдельных физических качеств.

По этому признаку выделяют упражнения для развития скоростных, силовых, координационных способностей, выносливости и гибкости.

4. По структурным биомеханическим признакам. В данном случае

упражнения подразделяются на:

o циклические, для которых характерна закономерная последовательность, повторяемость и связь циклов движений (бег, ходьба, плавание и др.); ациклические, которые состоят из неповторяющихся движений

(метания, прыжки и др.);комбинированные, которые соединяют в себе движения циклического и ациклического характера (прыжки или метания с разбега);

5. По мощности выполняемой работы. В данном случае выделяют упражнения умеренной, большой, субмаксимальной и максимальной мощности.

6. По механизмам энергообеспечения мышечной деятельности. Выделяют аэробные, анаэробные и аэробно-анаэробные упражнения, т.е энергообеспечение мышечной деятельности происходит соответственно за счет окисления с участием кислорода, в бескислородных условия смешанного характера.

     

Билет 15

1) Виды и стадии адаптации, характеристика стадий адаптации

адаптация -- это процесс приспособления строения и функций организма к условиям среды. Адаптация - это динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода.как и любой процесс, адаптация также имеет стадии протекания. Б.А. Куган выделяет следующие:

1. Уравновешивание. Минимальная степень включенности индивида в процесс адаптации к новой среде. Узнавание новой ситуации. «Новичок» знакомится с новой для него обстановкой, присматривается к коллективу, устанавливает контакты, улавливает специфику его психологической атмосферы. Здесь устанавливается «равновесие» между средой и индивидом, которые проявляют взаимную активность к системе ценностей и стереотипов поведения друг друга.

2. Псевдоадаптация. Сочетание внешней приспособленности к обстановке с отрицательным отношением к ее нормам и требованиям, противоречие между ориентациями, взглядами, убеждениями, интересами, с одной стороны, и реальными действиями или поведением, с другой стороны. Индивид знает, как он должен действовать в новой среде, как вести себя, но внутренне, в своем сознании не признает этого и, где может, отвергает принятую в этой среде систему ценностей, придерживаясь своей прежней.

3. Приноровление. Признание и принятие основных систем ценностей новой ситуации, которое связано с взаимными уступками. Индивид отказывается от некоторых ценностей, при этом ограничивая в какой-то мере свою самостоятельность и свободу решений.

4. Уподобление. Психологическая переориентация индивида. Трансформация прежних взглядов, установок, ориентаций в соответствии с новой ситуацией, существенное изменение в моделях поведения.

-стадию уравновешивания можно наблюдать, когда в интернатное учреждение поступает ребенок. Он сразу же сталкивается с новыми для него условиями: новые требования, выдвигаемые дисциплинарной системой самого интерната, незнакомое социальное окружение - воспитатели и дети, проживающие в интернате.

-стадия псевдоадаптации проявляется в том, что недавно поступивший ребенок испытывает внутренние противоречия, которые заключаются в том, что он должен принять те требования и условия проживания, которые предъявляются в данном учреждении, хотя он с ними и не совсем согласен. Это повышает уровень его тревожности, что приводит к психическому напряжению. Следствием этого может стать агрессия ребенка по отношению к окружающим или депрессивное состояние.

2) Роль правильной осанки

Неправильная осанка нарушает положение внутренних органов грудной и брюшной полости (со снижением их функции) и способствует раннему появлению остеохондроза. У школьников с нарушением осанки, как правило, ослаблены опорно-двигательный аппарат и мышцы, неэластичны связки, снижены амортизационные способности нижних конечностей и, что особенно важно, позвоночника. У таких детей очень высока степень риска получить тяжелые травмы (переломы конечностей, тел позвонков и других частей тела) при прыжках в длину, высоту, выполнении упражнений на спортивных снарядах, занятиях борьбой и другими контактными видами спорта. Школьникам с выраженным нарушением осанки не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые оказывают большую нагрузку на позвоночник. Специально подобранные физические упражнения являются действенным средством предупреждения нарушений осанки: сутулости, асимметрии плеч и лопаток, а также сколиозов (заболеваний позвоночника, вызываемых слабостью мышц спины и длительным пребыванием в физиологически неудобных положениях). Нагрузки, связанные с сидением, рекомендуется чередовать с интенсивными физкультминутками Если у человека правильная осанка, то нагрузка на позвоночный столб распределяется равномерно. За счет изгибов позвоночника обеспечивается гибкость, они смягчают толчки и удары при передвижении. Чем ближе к тазу, тем больше возрастает нагрузка, потому что нижние отделы позвоночника поддерживают вес верхних и он возрастает по нарастающей. То есть больше всего нагружается поясничный отдел, особенно сидя. Но в подобной нагрузке нет ничего вредного и противоестественного, ведь мы постоянно находимся под влиянием силы притяжения и мы постоянно двигаемся, проблемы могут начаться только если не забивать  на сохранение правильной осанки.

3) Стратегия правильного питания. Принципы рационального питания.

Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний. 

Рациональное питание предполагает:

1. Энергетическое равновесие

2. Сбалансированное питание

3. Соблюдение режима питания

Первый принцип: энергетическое равновесие 
Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма. 
Энергозатраты организма зависят от пола (у женщин они ниже в среднем на 10 %), возраста (у пожилых людей они ниже в среднем на 7 % в каждом десятилетии), физической активности, профессии. Например, для лиц умственного труда энергозатраты составляют 2000 - 2600 ккал, а для спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, до 4000 - 5000 ккал в сутки.

Второй принцип: сбалансированное питание 
Каждый организм нуждается в строго определенном количестве пищевых веществ, которые должны поступать в определенных пропорциях. Белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов, антител. Жиры обладают не только энергетической, но и пластической ценностью благодаря содержанию в них жирорастворимых витаминов, жирных кислот, фосфолипидов. Углеводы – основной топливный материал для жизнедеятельности организма.

Билет 16

1) Характеристика развивающих, подготовительно – стимулирующих, восстановительных упражнений

В зависимости от основных гигиенических задач все формы оздоровительных физических упражнений можно разделить на три группы:

развивающие (урок физкультуры, тренировка в группе здоровья, самостоятельная тренировка);

подготовительно-стимулирующие (утренняя зарядка, зарядка после дневного сна, упражнения перед началом работы);

восстановительные (активный отдых — прогулки, туристские походы на небольшие расстояния, ниже туристских спортивных нормативов, подвижные игры, физкультпаузы и физкультминутки).

К развивающим формам занятий оздоровительными физическими упражнениями относятся урок физкультуры в школе, занятие физкультурой в детском саду, в вузах, тренировка в группе здоровья, самостоятельная тренировка. Здесь решается одна гигиеническая задача — развитие и поддержание двигательных качеств на уровне возрастных и половых нормативов. На каждом занятии должны быть получены срочный и отставленный тренировочные эффекты, достаточные для развития кумулятивного тренировочного эффекта, обеспечивающего развитие и поддержание основных двигательных качеств на уровне возрастных и половых нормативов; структура, содержание, объем и интенсивность физических нагрузок каждого занятия должны предотвратить возможное отрицательное действие физических упражнений на здоровье занимающихся.

Для выполнения указанных требований структура занятий должна содержать три части: подготовительную, основную и заключительную.

Гигиенические требования к подготовительно-стимулирующие формам оздоровительных физических упражнений.

Утренняя гигиеническая гимнастика — это наиболее массовая форма подготовительно-стимулирующих оздоровительных упражнений. Ее задача — активизация физиологических функций организма, перевод их из состояния покоя после ночного сна в оптимальное состояние для более быстрого перехода к новому уровню активности. Здесь должны преимущественно использоваться упражнения для всех суставов. За счет усиленного кровотока в суставных оболочках при выполнении физических упражнений активизируется процесс выработки синовиальной жидкости, необходимой для нормальной функции суставов, повышаются функциональное состояние органов внешнего дыхания и эластичность сухожилий, уменьшается вязкость мышц, усиливается периферическое и центральное кровообращение. Упражнения можно начинать, еще лежа в постели (особенно это касается пожилых людей): упражнения на растяжение, например потягивание, динамические сокращения мелких мышечных групп. Утреннюю зарядку можно совмещать и с самостоятельной развивающей тренировкой.

В комплекс упражнений утренней гигиенической зарядки рекомендуется включать ходьбу, потягивания, наклоны и повороты туловища, упражнения на растягивание, приседания, подскоки, упражнения на точность движений и концентрацию внимания. Включаются упражнения, имитирующие в определенной мере предстоящие профессиональные операции. Продолжительность вводной гимнастики 4—10 мин.

Физкультурные паузы. Они выполняются через 3 ч после начала работы или учебы, в течение 10 мин. Если в воздухепроизводственного помещения имеются различные загрязняющие примеси, физические упражнения необходимо делать или на свежем воздухе, или в помещении с хорошей вентиляцией.

Физкультминутки. Они организуются во время работы или учебы, через 1—1,5 ч после начала работы или учебы и состоят из 2— 3 упражнений, например потягивания, приседания, наклоны, разгибания туловища, вращения головы. Их длительность — не менее 1—2 мин.

Подготовительные и восстановительные занятия физическими упражнениями не только повышают на 5 — 7 % производительность труда и успеваемость, но и способствуют решению ряда важных оздоровительно-гигиенических задач, снижая травматизм и укрепляя здоровье занимающихся. Известно, что значительное число травм на производстве связано с утомлением, поэтому чаще всего они происходят во второй половине рабочего дня. На производствах, где введены занятия физическими упражнениями, снижается и уровень заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности. Это связано не столько с развитием двигательных качеств, сколько с предупреждением неблагоприятного влияния утомления и переутомления, сказывающихся особенно отрицательно на лицах с хроническими заболеваниями.

Туризм выходного дня. В зависимости от интенсивности и объема нагрузки он может иметь спортивные цели — как средство, развивающее различные физические качества, и оздоровительные задачи — как средство оздоровительной физической культуры в процессе активного отдыха.

В зависимости от способа передвижения туризм бывает пешеходный, водный, велосипедный, конный, лыжный. Для спортивного туризма используются сложные трассы, требующие больших физических напряжений. Массовый туризм выходного дня преимущественно пешеходный. Физическая нагрузка здесь регламентируется по следующим показателям: количеству дней (используется главным образом 1—2-дневный); по расстоянию, преодолеваемому за день; объему нагрузки и ее интенсивности — скорости движения (средняя скорость движения, скорость на переходах, длительность интервалов отдыха); массе переносимого груза.

В походе движение группы организуют таким образом, чтобы большую часть она проходила до большого привала, а заканчивала движение не менее чем за 1 ч до наступления темноты, чтобы успеть оборудовать привал на ночь.Развивающий эффект туризма может быть усилен, если сочетать его со спортивными и подвижными играми (во время больших привалов), элементами ориентирования. Умеренная интенсивность физической нагрузки при туризме делает его доступным и эффективным средством тренировки физически слабо подготовленных людей.

В лыжном массовом туризме в отличие от пешеходного несколько увеличивается скорость передвижения и уменьшается время коротких интервалов. Расстояние однодневного похода при пешеходном и лыжном туризме примерно одинаково .

Водный (на байдарках) и велосипедный туризм требуют от участников специальных навыков и умений, определенного снаряжения и экипировки. Поэтому они менее доступны для массового распространения, чем пешеходный и лыжный.

Поскольку туризм связан с длительным пребыванием участников похода на свежем воздухе, он оказывает и значительное закаливающее воздействие. Этому способствуют правильный подбор одежды участников, соответствующей погоде; прием воздушных ванн во время движения (до пояса или в трусах, шортах), водные процедуры (обтирания, душ, купания). Длительность приема воздушных ванн определяется температурой и относительной влажностью воздуха, скоростью ветра, закаленностью туриста.

В походе необходимо соблюдать общие гигиенические принципы закаливания - постепенность и последовательность процедур. Наиболее доступны, даже в холодную погоду, частичные воздушные ванны, когда обнажается небольшой участок тела - предплечья, голени. Воздушные ванны в походе рекомендуется принимать от привала до привала, с тем чтобы не переодеваться во время движения (следует учитывать и охлаждающее действие ветра).

2) Особенности личной гигиены, одежды, питания детей

Постепенно развивая самостоятельность ребенка, можно к 3 годам приучить его мыть лицо и руки, вытирать нос платком, снимать и надевать некоторые предметы одежды, расстегивать и застегивать пуговицы, развязывать шнурки, правильно держать ложку, пользоваться салфеткой. Закрепляя эти навыки повторением, следует постепенно с возрастом требовать от ребенка выполнения новых, более сложных заданий. К шестилетнему возрасту он должен уметь самостоятельно одеваться и раздеваться, бережно обращаться со своей одеждой, умываться, чистить зубы, аккуратно есть, правильно пользоваться ножом и вилкой.

Родителям очень важно следить за зубами ребенка. Кроме механического пережевывания пищи, в полости рта начинается и химическое ее переваривание в результате воздействия химических веществ (ферментов), находящихся в слюне. Чем мельче пережевана пища, тем лучше действуют на нее ферменты слюны, тем легче и быстрее переваривается она в желудке и, следовательно, лучше усваивается. Если пища прожевана плохо, ее переваривание задерживается, а усвояемость питательных веществ резко снижается.

Вот почему, как только у ребенка появляются все молочные зубы (то есть с 2 — 3 лет), родители должны внимательно следить за их состоянием, два раза в год показывать ребенка зубному врачу.

Состояние молочных зубов влияет на будущие постоянные зубы, зачатки которых находятся под молочными. Важно с детства приучать ребенка ухаживать за зубами. Сначала следует научить его полоскать рот водой, показать, как надо пропускать воду между зубами, чтобы удалить остатки пищи. Затем нужно научить его пользоваться зубной щеткой, сначала без зубного порошка, показать, что зубы надо чистить со всех сторон, верхние зубы — сверху вниз, нижние — снизу вверх.

Очень важен вечерний туалет ребенка. Мытье ног на ночь — не только гигиеническое, но и закаливающее мероприятие. Мыть ноги особенно необходимо тем, у кого они потеют. Ежедневное мытье ног устраняет потливость.

Желательно, чтобы девочки на ночь подмывались (проточной теплой водой, производя движения спереди назад).

Ежедневное обычное умывание холодной водой и даже ежедневный теплый душ недостаточны. Раз в неделю после мытья надо стричь ногти. Под ними легко скопляется грязь, а значит и микробы (среди которых могут быть и болезнетворные), могут быть и яйца глистов, которые очень легко из-под ногтей заносятся в рот.

Каждая мать хочет, чтобы у ее дочери были красивые, густые волосы. А для этого необходимо прежде всего правильно ухаживать за ними. Сухие волосы нужно мыть раз в 10 дней, жирные — каждые 6 — 7 дней. Девочкам дошкольного возраста и младшего школьного возраста моет голову обычно мать, но начиная с 11 лет они должны уметь это делать сами.

У ребенка должна быть своя расческа. Девочкам следует расчесывать волосы дважды в день — утром и вечером, сначала расческой, а затем несколько раз провести по волосам (от корней до концов) специальной головной .щеткой. Это очищает волосы и улучшает кровообращение в коже головы. Щетки и расчески надо обязательно часто мыть горячей водой с мылом.

В правила личной гигиены входит также уход за одеждой и обувью. Одевать детей надо соответственно их возрасту, времени года и погоде. Нательное белье предохраняет тело от переохлаждения, впитывает продукты выделения кожи — сало и пот.  нательное белье нужно менять не реже чем один раз в неделю, а штаны и трусы у девочек через каждые два — три дня.

Необходимо, чтобы одежда была удобной, прочной, Она должна легко очищаться, соответствовать по размеру и покрою росту и возрасту ребенка. Если одежда мала, она мешает свободно двигаться. Тугие завязки, резинки, пояса, ремни сдавливают кровеносные сосуды, нарушают кровообращение, затрудняют дыхание и работу внутренних органов .

Следует приучать детей ежедневно чистить щеткой форму перед тем, как вешать ее в шкаф. Раз в неделю родителям младших школьников следует проглаживать форму утюгом через мокрую тряпку.

Детская обувь обязательно должна соответствовать размерам ноги. Тесная обувь сдавливает кровеносные сосуды, приводит к изменению формы стоп, на пальцах появляются мозоли. Слишком свободная обувь может вызвать образование потертостей. Если у ребенка имеется плоскостопие, то следует посоветоваться с врачом о том, какую обувь ему нужно носить.

3) Влияние курения на сердечно- сосудистую систему

Одно из самых негативных влияний на деятельность сердечно-сосудистой системы оказывает курение. Учеными доказано, что среди курильщиков различные заболевания сердца и сосудов встречаются значительно чаще, чем среди некурящих людей (например, инфаркт миокарда встречается в два раза чаще). Длительное курение обуславливает хроническую гипоксемию (пониженное содержание кислорода в крови человека), появление атеросклеротических бляшек, более интенсивное прилипание тромбоцитов к поврежденным стенкам сосудов и лейкоцитам. Отрицательное влияние курения на сердце и серечно-сосудистую систему обусловлено воздействием никотина и угарного газа, из-за которых нарушается обмен веществ, повышается внутрисосудистое давление и уровень содержания в крови катехоламинов и некоторых других веществ.

Сердце курильщика страдает в результате спазма сосудов, так как нарушается их структура из-за негативного действия смол. Поэтому оно начинает быстрее сокращаться (до 80-90 сокращений за одну минуту) и потреблять большее количество кислорода. Необходимо заметить, что оксид углерода (угарный газ) уменьшает количество кислорода, которое поступает в жизненно важные органы, в том числе и в сердце. Следовательно, происходит кислородное голодание, что обуславливает сокращение жизненного ресурса сердца курильщика.

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему проявляется также в том, что повышается сворачиваемость крови. Это может привести к образованию тромбов в просветах кровеносных сосудов или сердечной полости. Будет уместно сказать, что отрицательное влияние курения на сердце и сердечно-сосудистую систему обусловлено поступлением высоких концентраций никотина, что обуславливает поражение клеточных мембран и снижение уровня гормона простациклина. Снижение уровня данного гормона способствует возникновению заболеваний, поражающих сердце курильщика и всю сердечно-сосудистую систему, а также ускоряет и значительно усугубляет течение уже имеющиеся болезни. На фоне повышенного давления и кислородного голодания сердце курильщика находится под практически постоянным негативным воздействием оксида углерода, который уменьшает скорость окисления в митохондриях, повреждает стенки сосудов и является сильным ингибитором для цитохромоксидазы.

Необходимо сказать, что отрицательное влияние курения на сердечно-сосудистую систему проявляется в повышении уровня холестерина, беталипопротеина и общих липидов крови. Подобная неблагоприятная ситуация способствует возникновению атеросклеротических бляшек на коронарных сосудах, снабжающих кровью сердце курильщика. Как известно, атеросклероз может послужить причиной возникновения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и внезапной смерти курящего человека.

Билет 17

1)  Классификация диагностических моделей

Диагностика — раздел медицины, изучающий методы и принципы установления здоровья. "Диагноз" в переводе с древнегреческого означает "распознавание", "определение".

Валеология рассматривает три типа диагностических моделей: нозологическая диагностика, донозологическая диагностика, диагностика здоровья по прямым показателям.

В сущности, речь идет о разных логических моделях, с помощью которых может быть описано положение индивида в системе координат "здоровье—болезнь". Выбор модели (диагностический подход) зависит от цели диагностики и, в свою очередь, определяет совокупность диагностических приемов (методик обследования), на которые опирается диагноз. Состояние одного и того же пациента может быть описано разными диагностическими моделями. При этом главными являются не совокупность используемых признаков, а логика их интерпретации и интеграции при выработке конечного диагностического заключения. С этих позиций можно по-новому сформулировать понятие диагноза: диагноз — логическая формула, в которой отражается состояние индивида, выраженное в понятиях современной медицинской науки.

2) принципы, методы и средства оздоровительной тренировки

Физическая оздоровительная тренировка основана на ряде принципов, в основе которых лежат определенные физиологические закономерности.

Принцип повторное основан на учении о следовых явлениях в тканях и регулирующих образованиях. Принцип повторности предполагает систематическое использование физических упражнений в соответствии с функциональными возможностями организма занимающихся. Принцип постепенности заключается в изменении тренировочной нагрузки в соответствии с динамикой функционального состояния индивида. В этом случае допускается и увеличение нагрузки, ее стабилизация и снижение. Однако общая тенденция — постепенное повышение нагрузки до достижения должных возрастно-половых характеристик резервов функций. Принцип индивидуализации заключается в строгом соответствии физической нагрузки функциональным возможностям организма занимающихся физическими упражнениями. Индивидуальный подход — главное требование оздоровительной тренировки.

При этом важно помнить, что нет физической нагрузки большой или малой, есть нагрузка, соответствующая или не соответствующая функциональным возможностям индивида.

Из всех основных физических качеств человека — силы, быстроты, общей выносливости и ловкости — ведущим для укрепления здоровья является общая выносливость (способность длительно выполнять физическую работу умеренной ; интенсивности).

Теория спортивной тренировки выделяет ряд методов развития общей выносливости, среди них — интервальный и непрерывный, наиболее характерные для тренировочного процесса в целях укрепления здоровья.

Интервальный метод оздоровительной тренировки рекомендуется для начинающих и заключается в чередовании значительных по мощности (для данного индивида) нагрузок с умеренными в течение одной тренировки.  При достижении определенного уровня общей выносливости  переходят к преимущественно непрерывному методу развития общей выносливости.Он заключается в равномерном распределении нагрузки в основной части занятия (например, легкий равномерный бег в течение 10—30 мин при частоте пульса не выше 22—24 за 10 с (132—144 в 1 мин).

Из богатого арсенала тренировочных средств могут быть рекомендованы преимущественно те, которые сопровождаются циклическими движениями, развивающими общую выносливость (ходьба, бег, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание и т.п.). Использованине этих упражнений позволяет решить общие задачи оздоровительной тренировки — расширение резервов кислородтранспортной системы. Ее частные задачи (развитие силы, гибкости, координации) могут быть решены включением в занятие и других средств тренировки (гимнастические и силовые упражнения, спортивные игры, тренажеры и пр.). Рациональное соотношение тренировочных средств определяется уровнем физических качеств, состоянием здоровья, возрастом и т.д.

3)  Влияние курения на ЖКТ

Свое пагубное влияние курение оказывает и на желудочно-кишечный тракт. Вредные продукты табачного дыма, особенно никотин, нарушают процесс выделения желудочного сока и его кислотность, выделяемого поджелудочной железой. Во время курения сосуды желудка суживаются, слизистая оболочка обескровливается, количество желудочного сока и его кислотность повышены, да ещё заглатываемый со слюной никотин раздражает стенку желудка. Всё это приводит к гастриту, а затем и к язвенной болезни желудка (и двенадцатиперстной кишки). Курение не только повышает риск развития пептической язвы, но и препятствует её заживлению даже при правильном и интенсивном лечении, что способствует переходу острого периода в хроническое заболевание. Это положение подтверждено многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями. Как указывают учёные, в настоящее время по проблеме язвенной болезни и курения можно сделать, по меньшей мере, 5 выводов:

Чувствителен к никотину и кишечник. Курение усиливает его перистальтику (сокращение). Нарушение функции кишечника выражается периодически сменяющимися запорами и поносами. Кроме того, спазмы прямой кишки, вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию геморроя. Кровотечение из геморроидальных узлов курением поддерживается и даже усиливается.

Билет 18

1) Виды закаливания: воздухом, водой, солнцем, босохождение, баня.

Закаливание — это система специальной тренировки терморегуляторных процессов организма, включающая в себя процедуры, действие которых направлено на повышение устойчивости организма к переохлаждению или перегреванию. При действии этих факторов внешней среды в организме возникает сложный физиологический комплекс ответных реакций, в котором участвуют не отдельные органы, а определённым образом организованные и соподчинённые между собой функциональные системы, направленные на поддержание температуры тела на постоянном уровне.

Закаливание — испытанное средство укрепления здоровья. В основе закаливающих процедур лежит многократное воздействие тепла, охлаждения и солнечных лучей. При этом у человека постепенно вырабатывается адаптация к внешней среде. В процессе закаливания совершенствуется работа организма: улучшаются физико-химическое состояние клеток, деятельность всех органов и их систем. В результате закаливания увеличивается работоспособность, снижается заболеваемость, особенно простудного характера, улучшается самочувствие.

В качестве закаливающих процедур широко используется пребывание и занятие спортом на свежем воздухе, а также водные процедуры (обтирание, обливаниекупание, контрастныйдуш). При этом важна постепенность и систематичность в снижении температуры воды или воздуха, а не резкий её переход.

Наиболее сильная закаливающая процедура — моржевание (плавание в ледяной воде) — имеет ряд противопоказаний, особенно противопоказано: детям, подросткам и людям, постоянно страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей. Моржеванию должна предшествовать подготовка организма, заключающаяся в регулярных обливаниях с постепенным снижением температуры воды.

Одним из самых распространённых видов закаливания является хождение босиком.

При длительных перерывах в закаливании его эффект снижается или теряется совсем.

Начинать закаливание (любое из предложенных видов) нужно только после посещения и проверки врача, так как закаливание - это тренировка, а не лечение, и людям с заболеванием и со слабым иммунитетом подобные процедуры могут быть противопоказаны.

Метод закаливания 1 - воздушные ванны 

Наиболее распространенный и доступный метод закаливания - использование свежего воздуха. При этом необходимо учитывать сезонные особенности. В теплое время года для закаливания можно использовать длительные прогулки на свежем воздухе, сон в помещении с открытым окном при температуре воздуха не ниже 16 градусов. Полезно дома ежедневно ходить по полу босиком - начиная с 1 минуты, прибавляя через каждые 5 -7 дней по 1 минуте, довести продолжительность ходьбы до 10 - 15 минут. В холодное время года для закаливания используют дозированные прогулки пешком, ходьбу на лыжах, "медленный" - т.н. закаливающий бег в облегченной одежде, бег на коньках и т.п.

Метод закаливания 2 - закаливание водой 

Использование для закаливания водных процедур имеет свои особенности; вода - более энергичный закаливающий фактор, чем воздух. Теплопроводность воды в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Кроме температурного, вода оказывает механическое воздействие на кожу, являясь своеобразным массажем, который улучшает капиллярное кровообращение. Наиболее распространенные формы закаливания водой в домашних условиях - обтирания, обливания и душ. Начинать закаливание следует при температуре воды не ниже 34 - 35 градусов. при ежедневном обливании (обтирании) через каждые 6 -7 дней температуру воды следует снижать на 10 градусов и довести ее до 22-24 градусов. обтирания и обливания водой указанной температуры рекомендуется продолжать 2 - 3 месяца. При отсутствии отрицательных реакций (катара верхних дыхательных путей, слабости, разбитости или раздражительности, повышенной возбудимости, расстройства сна, аппетита) можно перейти к закаливанию водой более низкой температуры - 22 градусов, снижая ее через каждые 10 дней на 10; при ежедневном обтирании (обливании) довести температуру воды до 10 - 12 градусов (температура водопроводной воды). Эффективным способом закаливания является душ (рекомендуется только здоровым и достаточно закаленным людям): воду в течение примерно 3 минут следует несколько раз быстро переключать с теплой (около 40 градусов) на холодную.

Метод закаливания 3 - солнечные ванны 

Давно установлено, что солнце усиливает иммунитет и сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней среды; оно укрепляет нервную систему, способствует образованию в коже пигмента меланина и витамина Д, стимулирует обмен веществ и кроветворение. 
Лучшее время для приема солнечных ванн - с 9 до 11 часов. Детям до 11 лет начинать пребывание на солнце желательно в "кружевной" тени деревьев по 2-3 минуты. Лучше всего это получается во время подвижных игр. За 5-7 дней нежная детская кожа адаптируется и процедура доводится до получаса. 
Детям 11-16 лет и взрослым можно начинать загорать уже с 5 минут в день, доводя продолжительность приема солнечных ванн до 2 часов в день. Не рекомендуется быть на солнце более 2 часов в день. 
Если у вас сухая кожа, перед процедурой ее можно смазать оливковым маслом - это лучший крем для загара. На жирную кожу хорошо нанести теплый процеженный отвар чая, который нужно оставить на коже до полного высыхания. Нельзя выходить на солнце после посещения бани и умывания лица с мылом: это разрушает защитную жировую смазку кожи и резко усиливает вероятность ожога.

Метод закаливания 6 - баня 

Большое закаливающее значение имеет паровая баня, сочетание воздействия тепла, пара, воды и механического раздражения (мытье мочалкой или веником) усиливает обменные процессы, дыхание и кровообращение. Не следует, однако, "париться" слишком часто и особенно в пожилом возрасте (не чаще 1 - 2 раз в неделю; длительность пребывания в парилке должна быть не более 10 - 15 минут).

2) Кодекс здоровья Тель. 

«Кодекс здоровья» Л.З. Тель

В конце прошлого века в мире появилось множество методик нетрадиционного лечения и систем оздоровления. Российские ученые Н.А.Агаджанян и Л.З.Тель провели тщательный анализ многих из них. После этого, сопоставив самые ценные рекомендации с данными традиционной медицины, они разработали своеобразный кодекс здоровья, или кодекс жизни. Польза этого кодекса для организма велика даже при частичном его соблюдении.

Итак, предлагаю вам ознакомиться с положениями кодекса здоровья, включающего основные правила здоровья. Эти правила необходимо соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы чувствовать себя здоровым, продлить молодость и достичь долголетия.

1. Старайтесь детально изучить свой организм

Необходимо хотя бы в общих чертах понимать, как он работает, что для него полезно и что вредно, что способствует сохранению здоровья.

2. Живите в согласии с природой.

Правила здоровья неразрывно связаны с природой. Используйте любую возможность побывать на природе. Старайтесь чаще бывать в парке, сквере, проводить выходные дни и отдых на даче, в пешеходных походах, на рыбалке, у реки, ежегодно выезжайте на море, в горы. Не бойтесь чаще ходить босиком и снимать лишнюю одежду, подставляя тело солнечным лучам, воде и воздуху. Помните, что у природы нет плохой погоды. Не бойтесь ветра, мороза, дождя, возможности развития простудных заболеваний. ну, а если они встречаются – воспринимайте их спокойно. Любая простуда, как это ни кажется странно, чаще всего благо для организма, так как является своеобразной тренировкой, закалкой. Известно, что, в семьях, где детей излишне кутают, оберегают от простуд, дети болеют чаще. Для того, чтобы быть здоровым, надо иногда болеть.

Мудрая природа выработала огромное количество способов, сосуществования нашего организма с различными вредными факторами, когда он ведет постоянную борьбу против них и поддерживает собственное здоровье. Изолировав себя от природы, создав тепличные условия жизни, человек тем самым изолируется от оздоровительного влияния природы. Мы – всего лишь часть природы и потому не должны забывать о ее законах.

3. Доброта и милосердие.

Эти важнейшие качества – обязательное условие здоровой жизни, залог полноценной работы организма. В согласии с обществом жить так же важно, как и в согласии с природой. Полная гармония человека и общества возможна только на основе альтруизма. Старайтесь всегда относиться к людям так, как хотите, чтобы они относились к вам – это известная древняя мудрость.

4. Старайтесь всегда укреплять в себе уверенность, в том, что вы здоровы. Всем окружающим людям всегда желайте здоровья.

Воспринимайте свой организм как здоровый, даже в том случае, если вас беспокоит какой-нибудь недуг. Такую рекомендацию можно расценить как обычное самовнушение, но это не совсем так. Вся необходимая информация о работе каждого органа поступает в центральную нервную систему, регулирующей работу всего этого органа в целом и каждой отдельной его клетки. При нарушениях в его работе нервная система запускает в действие механизмы восстановления, причем все это происходит постоянно, без участия нашего сознания. Но человек может усилить этот процесс, создавая и поддерживая постоянную мотивацию, направленную на здоровье. Такой метод является мощным профилактическим средством, предупреждающее развитие болезней, а в случае развития заболевания – хорошим «лекарством». Его основой является создание своеобразных «нейронных ловушек», то есть кольцевых нейронных цепей, по которым нервный импульс может циркулировать и самоподдерживаться продолжительной время. Из этого следует, что то, что мы называем самовнушением является постоянным поддержанием возбуждения в «нейронных ловушках». Таким образом, «нейронные ловушки» создают в ЦНС своеобразную модель здорового организма. В соответствии с этой моделью наш организм на бессознательном уровне начинает работать, включая все свои защитные, приспособительные и восстановительные механизмы.

Все перечисленные правила здоровья очень важны, но это еще не все. С не менее важными  положениями кодекса здоровья мы с вами познакомимся дальше.

3) Влияние алкоголя на нервную систему

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.

Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка.

Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом.

Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховым и зрительным восприятиям, притупляется скорость двигательных реакций.

Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность.

При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением.

Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует.

При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю - алкоголизм.

Билет 19

  1.  Процессы терморегуляции: теплопродукция, теплоотдача, поведенческая терморегуляция, терморегуляция при гипотермии, гипертермии.
  2.  Особенности ухода за сухой кожей.
  3.  Влияние алкоголя на желудочно-кишечный тракт.

1. Температура тела многих животных изменяется в зависимости от температуры окружающей среды. Такие животные называются пойкилотермными, т. е. животными с непостоянной температурой тела. Их активность существенно зависит от температуры окружающей среды, т. к. последняя определяет скорость

биохимических реакций, протекающих в организме (их скорость возрастает в 2-3

раза при повышении температуры на каждые 10 градусов).

Температура тела человека и высших животных поддерживается на постоянном уровне,

несмотря на значительные колебания температуры окружающей среды. Такие животные

с постоянной температурой тела называются гомойотермными. Гомойотермные

организмы, имея постоянную температуру тела, ведут активный образ жизни при

значительных колебаниях температуры внешней среды. Некоторые гомойотермные

животные могут на время выключать терморегуляцию и становиться пойкилотермными.

Изотермия — постоянство температуры тела — имеет для

организма большое значение, т. к. она, во-первых, обеспечивает независимость

обменных процессов в тканях и органах от колебаний температуры окружающей

среды; во-вторых, обеспечивает температурные условия для оптимальной активности

ферментов.

Способность гомойотермных животных поддерживать температуру тела на постоянном

уровне обеспечивается двумя взаимосвязанными процессами - теплообразованием

и теплоотдачей, равенство которых обеспечивает изотермию организма.

Процессы, связанные с образованием тепла в организме, объединяют понятием

химическая терморегуляция, а процессы, обеспечивающие отдачу тепла —

физическая терморегуляция.

Химическая терморегуляция. Химическая терморегуляция обеспечивает

определенный уровень теплопродукции, необходимый для нормального осуществления

ферментативных процессов в тканях. Образование тепла в организме происходит

вследствие непрерывно совершающихся экзотермических реакций, которые протекают

во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. Наиболее интенсивное

образование тепла происходит в мышцах. Если даже человек лежит неподвижно, но с

напряженной мускулатурой, то теплообразование повышается на 10%. Незначительная

двигательная активность приводит к повышению теплообразования на 50-80%, а

тяжелая мышечная работа — на 400-500%.

В условиях холода теплообразование в мышцах резко возрастает. Это обусловлено

тем, что охлаждение поверхности тела приводит к рефлекторному беспорядочному

сокращению мышц — мышечной дрожи.

В процессах теплообразования, кроме мышц, значительную роль играют печень и

почки. При охлаждении тела теплопродукция в печени возрастает.

Физическая терморегуляция. Физическая терморегуляция осуществляется путем

изменения отдачи тепла организмом.

Теплоотдача осуществляется следующими путями:

• излучением (радиацией);

• проведением (кондукцией);

• конвекцией;

• испарением.

Теплоизлучение (радиация) обеспечивает отдачу тепла организмом окружающей

его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. Путем радиации

организм отдает большую часть тепла. В состоянии покоя и в условиях

температурного комфорта за счет радиации выделяется более 60% тепла,

образующегося в организме.

Теплопроведение происходит при контакте с предметами, температура которых

ниже температуры тела. Путем теплопроведения организмом теряется около 3%

тепла.

Конвекция обеспечивает отдачу тепла прилегающему к телу воздуху или

жидкости. В процессе конвекции тепло уносится от поверхности коки потоком

воздуха или жидкости. Путем конвекции организмом отдается около 15% тепла.

Отдача тепла организмом осуществляется также путем испарения воды с

поверхности кожи и со слизистых оболочек дыхательным путей в процессе дыхания.

Испарение воды с поверхности тела происходит при выделении пота. Даже в

условиях температурного комфорта и при отсутствии видимого потоотделения через

кожу испаряется до 0,5 л воды в сутки. Испарение 1 л пота у человека может

понизить температуру тела на 10°С. Путем испарения из организма удаляется около

20% тепла. При температуре окружающей среды, равной или выше температуры тела

человека, когда другие способы отдачи тепла резко уменьшаются, испарение воды

становится главным способом отдачи тепла. Отдача тепла испарением уменьшается

при увеличении влажности воздуха н полностью прекращается при 100%

относительной влажности.

Регуляция постоянства температуры тела. Температура тела является

константой организма, определяющей постоянство скорости биохимических

реакций—одного из важнейших условий жизнедеятельности организма. Поддержание

постоянства температуры тела осуществляется по принципу саморегуляции, путем

формирования функциональной системы терморегуляции. Системообразующим

фактором (константой) этой функциональной системы является температура крови в

правом предсердии (37" С). Рефлекторные изменения процессов терморегуляции

происходят при раздражении тепловых и холодовых рецепторов, расположенных в

кожных покровах, в слизистых оболочках дыхательных путей, во внутренних

органах, в сосудах, в различных отделах ЦНС (гипоталамусе, ретикулярной

формации, продолговатом и спинном мозге, двигательной коре и др.). Особенно

большое количество центральных терморецепторов, которые реагируют на изменение

температуры крови, находится в гипоталамусе.

В гипоталамусе расположены группы ядер, составляющих центр терморегуляции,

состоящий, в свою очередь, из центра теплообразования и центра теплоотдачи.

Центр теплообразования расположен в каудальной части гипоталамуса. При

разрушении этого участка мозга у животного нарушаются механизмы

теплообразования и такое животное становится неспособным поддерживать

температуру тела при понижении температуры окружающей среды, и развивается

гипотермия. Центр теплоотдачи расположен в переднем гипоталамусе

(между передней комиссурой и зрительным перекрестом). При разрушении этой

области животное также теряет способность поддерживать изотермию, при этом

способность переносить низкие температуры у него сохраняется.

Кроме гипоталамуса на процессы терморегуляции оказывают влияние и другие

структуры ЦНС: центры спинного мозга, полосатое тело, ретикулярная формация

ствола мозга, кора больших полушарий головного мозга. Из этих структур

гипоталамус, ретикулярная формация и осцилляторные центры спинного мозга

играют ведущую роль в рефлекторной регуляции температуры тела. Например, при

снижении температуры окружающей среды возбуждение от холодовых рецепторов

поступает по афферентным нервам в центры теплопродукции гипоталамуса и

осцилляторные центры спинного мозга. Отсюда возбуждение идет по двигательным

нервам к мышцам, увеличивая их тонус, а затем вызывает мышечную дрожь, что

приводит к значительному увеличению теплообразования. По вегетативным нервам

возбуждение поступает к сосудам (особенно кожных покровов) и вызывает

уменьшение их просвета. В результате этого поверхностные слои кожи получают

меньше теплой крови и, следовательно, отдают меньше тепла.

В терморегуляции принимают участие и гуморальные факторы, прежде всего,

гормоны щитовидной железы (тироксин и др.) и надпочечников (адреналин и др.).

При снижении температуры внешней среды количество тироксина и адреналина в

крови возрастает. Эти гормоны вместе с симпатическими нервными влияниями

усиливают окислительные процессы, увеличивая тем самым количество тепла,

образующегося в организме. Адреналин, кроме того, суживает периферические

сосуды, что приводит к дальнейшему снижению теплоотдачи.

Гипертермия — состояние, при котором температура тела повышается

выше 37 °С. Она возникает при продолжительном действии высокой температуры

окружающей среды, особенно при высокой влажности воздуха. Резкая гипертермия,

при которой температура тела достигает 40-41 °С сопровождается тяжелым общим

состоянием организма и носит название теплового удара.

Гипертермия может наступить под влиянием некоторых эндогенных факторов,

усиливающих процессы теплообразования (тироксин, жирные кислоты и др.), а

также под влиянием микроорганизмов, так как гипоталамические центры

терморегуляции обладают высокой чувствительностью к бактериальным токсинам.

Гипотермия — состояние, при котором температура тела снижается

ниже 35 С. Быстрее всего гипотермия наступает при погружении в холодную воду.

При этом вначале наблюдается возбуждение симпатического отдела вегетативной

нервной системы и рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается

теплопродукция, особенно за счет мышечной дрожи. Но через некоторое время

температура тела все же начинает падать, при этом наблюдается состояние,

подобное наркозу: исчезновение чувствительности, ослабление рефлекторных

реакций, снижение возбудимости нервных центров, резкое снижение интенсивности

обмена веществ, замедление дыхания, урежение сердечной деятельности, понижение

артериального давления.

В настоящее время искусственная гипотермия с охлаждением тела до 24-28 С

находит применение в хирургии при операциях на сердце и ЦНС. Гипотермия

значительно снижает обмен веществ головного мозга и, следовательно, уменьшает

потребность его в кислороде. Поэтому мозг в таких условиях способен

переносить более длительное обескровливание (вместо 3-5 мин при нормальной

температуре до 15-20 мин при 25-28 С), а это значит, что при гипотермии

организм может легче переносить временное выключение сердечной деятельности и

остановку дыхания.

2. У сухой кожи есть как достоинства, так и недостатки. К достоинствам можно отнести то, что она очень нежная, имеет мелкие поры. Если правильно за ней ухаживать, она будет выглядеть розовой и здоровой. Но любая неточность в уходе, даже, казалось бы, небольшая, может привести к тому, что кожа стянется, начнет шелушиться, будет выглядеть помятой.

Чтобы этого избежать, сухую кожу нужно все время смазывать кремом и пить больше жидкости, чтобы кожа подпитывалась ею изнутри, и правильно питаться.

Уход за сухой кожей делится на три этапа: очищение, тонизирование и увлажнение. Не упускайте первый этап, не ложитесь спать, не сняв макияж. Даже если вы целый день были без макияжа, кожу необходимо очищать. Если этого не делать, на ней остается пленка от пыли, пота, остатков макияжа, и под ней размножаются микроорганизмы. Удалить эту пленку можно увлажняющим молочком, после этого протереть тоником, который удалит остатки молочка и приведет баланс кожи в равновесие. Потом кожу надо будет смазать кремом, который будет ее питать и увлажнять.

При уходе за сухой кожей надо периодически удалять ее ороговевшие чешуйки при помощи пилинга, но делать это не чаще одного раза в неделю.

Делайте также увлажняющие маски, летом — один раз в неделю, зимой — два.

Ограничьте прием солнечных ванн, чтобы кожа не пересыхала и на ней не появлялись ранние морщины.

Полезно при сухой коже:

  1.  Очень полезно применение компрессов с маслами (как минимум 2 раза в неделю). Для этого 2-3 ст ложки масла (на Ваш выбор - миндальное, жожобы, проросших зерен пшеницы и др.) нужно подогреть на водяной бане и пропитать им слой ваты, с прорезями для глаз. Оставить компресс на 20 мин;
  2.  Для очищения сухой кожи рекомендуется использовать отвар петрушки (200 г на 0,5 литра воды). Отвар следует процедить, налить в бутылку и хранить в холодильнике;
  3.  Успокаивающее действие на сухую кожу оказывает очищение тампоном, смоченным в холодном молоке, разбавленном наполовину водой;
  4.  Исключительно полезен для кожи сон, так как в это время происходит интенсивное размножение клеток и регенерация кожи. Спать необходимо не менее 7-8 часов в сутки;
  5.  Правильное питание, с обязательным присутствием в рационе фруктов и овощей, мясных и молочных продуктов. Выпивать жидкости не менее 1,5-2 литров в день (6-8 стаканов) ;
  6.  По возможности избегать стрессы (один из самых главных факторов старения) и периодически делать упражнения по расслаблению мышц лица.


Категорически НЕЛЬЗЯ при сухой коже использовать:

  1.  отшелушивающие маски, пилинги, скрабы ;
  2.  маски на основе глин (затвердевающие после их нанесения) ;
  3.  спиртсодержащие лосьоны и тоники ;
  4.  обезвоживающие диеты ;
  5.  крайне вредны солнце, сухой воздух, мороз и ветер.

3. Алкогольные напитки, особенно в значительных дозах и большой крепости, вызывают раздражение слизистых оболочек всех отделов желудочно-кишечного тракта. Особенно сильно при этом поражается слизистая оболочка желудка, играющая важнейшую роль в переваривании пищи. К этому нужно добавить, что с водкой обычно употребляются острые закуски, которые действуют также раздражающе. В слизистой оболочке желудка имеются железы, вырабатывающие желудочный сок, содержащий фермент пепсин, расщепляющий белки, и соляную кислоту, необходимую для осуществления этого процесса. В результате раздражающего действия алкоголя слизистая оболочка желудка начинает усиленно выделять желудочный сок с повышенным содержанием соляной кислоты и большое количество слизи. Сама слизистая оболочка желудка утолщается, возникает ее воспаление — так называемый гиперацидный гастрит, т. е. гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. Больные, страдающие таким гастритом, жалуются на общую слабость, раздражительность, изжогу, отрыжку кислым, боли в подложечной области, тошноту, а иногда и рвоту.
Если злоупотребление алкоголем продолжается, то через некоторое время происходит истощение усиленно функционировавших желез слизистой оболочки желудка, выделение ими желудочного сока и соляной кислоты постепенно уменьшается, слизистая оболочка желудка истончается. Может возникнуть хронический гастрит, при котором снижена выработка пепсина, а содержание соляной кислоты уменьшено или ее вообще нет. Такой гастрит называется анацидным. У больных, страдающих им, исчезает аппетит, они жалуются на тяжесть в подложечной области, боли в животе, изжогу, отрыжку. Алкогольные гастриты нередко сопровождаются воспалительными состояниями кишечника (энтероколиты), вызванными действием алкоголя на секрецию желез кишечника, а также на поджелудочную железу и печень. Больных беспокоят поносы или запоры. Алкоголь способствует возникновению и более тяжелому течению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, в том числе и желез ее, появление разрастаний ее в виде полипов, снижение или отсутствие кислотности желудочного сока резко увеличивают опасность возникновения злокачественной опухоли — рака желудка.

Билет 20

  1.  Методы оценки индивидуального здоровья.
  2.  Теория питания (Шелдона, Шаталовой, вегетарианство, сыроедение).
  3.  Влияние наркотиков на организм.

1. Наконец, говоря о здоровье личности, индивидуальном здоровье, можно использовать еще более углубленные подходы. Обследование отдельного человека может быть сколь угодно долгим и интенсивным, вплоть до применения самых современных дорогостоящих диагностических приемов. Однако следует иметь в виду, что оценка состояния различных органов и систем, хотя и несет важную информацию, порой мало что дает, значительно больше информации можно получить при функциональных нагрузках на организм.

Необходимо иметь в виду, что здоровье - это еще и определенный уровень физической тренированности, подготовленности, определенного функционального состояния организма, который является физиологической основой физического и психического благополучия. Основным его критерием можно считать «энергетический потенциал» организма, поскольку жизнедеятельность всего живого зависит от возможности выработки энергии за счет компонентов окружающей среды (пищи), ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций. Чем больше мощность и емкость реализуемого энергетического потенциала, а также эффективность его расходования, тем выше уровень здоровья индивида.

Исходя из этого, одним из критериев индивидуального здоровья можно считать величину максимального потребления кислорода (МПК) данного индивида. Величина МПК характеризует мощность аэробного процесса, т. е. количество кислорода, которое организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (за 1 мин). Она зависит в основном от двух факторов: функции кислородтранспортной системы и способности работающих скелетных мышц усваивать кислород.

Связь между аэробными возможностями организма и
состоянием здоровья была замечена и исследована американским врачом Купером (1970). Он показал, что люди, имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, редко страдают хроническими заболеваниями и, как правило, имеют показатели артериального давления в пределах нормы. Более того, была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ишемической болезни сердца: чем выше уровень аэробных возможностей, тем лучше показатели артериального давления, холестеринового обмена и соотношения массы тела и роста. Предельная (пороговая) величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин - 35 мл/ мин/кг, что рассматривается как безопасный уровень соматического здоровья.

Имеются данные, что величина аэробных возможностей может служить весьма информативным критерием прогнозирования вероятности смерти не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и в результате злокачественных новообразований. По Н. М. Амосову, «количество» здоровья определяется суммой резервных мощностей кислородтранспортной системы организма. В зависимости от величины МПК для нетренированных людей выделяются 5 функциональных классов, или уровней физического состояния. Представляют интерес данные о величине максимальной аэробной мощности у населения стран с различным уровнем двигательной активности. Наиболее высокие значения МПК отмечаются у жителей Швеции (58 мл/кг) - страны с традиционно высоким уровнем развития массовой физической культуры. На втором месте - американцы (49 мл/кг). Самый низкий показатель аэробной производительности у населения Индии (36,8 мл/кг), большая часть которого склонна к пассивному, созерцательному образу жизни.

При массовом обследовании лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой или спортом, величину МПК и уровень физического состояния можно определить при помощи 1,5-мильного теста Купера. Для выполнения этого теста необходимо пробежать с максимально возможной скоростью дистанцию 2400 м (6 кругов по 400-метровой дорожке стадиона). Помимо описанного способа, имеется множество других, основанных на том же принципе, - оценка функциональных резервов организма при нагрузке (велоэргометрия, степ-тест и т. д.).

2. Герберт Шелдон – основатель теории раздельного питания. При употреблении несовместимых продуктов переваривание пищи затрудняется, так как каждый продукт требует "особого" пищеварительного сока. Организм не справляется с такой нагрузкой и пытается выработать нечто среднее, подходящее для всех поступивших продуктов. Из-за долгого застаивания продуктов в организме формируется вредная микрофлора, разрушающая наше здоровье.

Основные принципы раздельного питания по Герберту Шелдону:

1.Не стоит совмещать углеводную пищу и кислую. (Т.е. хлеб, картофель, не стоит есть вместе с кислыми фруктами)

2.Нельзя употреблять белок и углевод вместе. (Нельзя есть белковую пищу одновременно с хлебом и злаками, а также сладкими фруктами)

3.Не рекомендуется есть два вида белка за 1 раз (например, рыба и мясо)

4.Нельзя есть жиры с белками. (Сметану с мясом, сливочное масло с сыром и т.п.)

5.А также нельзя соединять кислые фрукты с белками ( помидоры с мясом, яблоки с орехами).

6.Не стоит есть крахмалы, и сахар вместе, поскольку происходит брожение и отравление организма. 7.А также нельзя есть более одного вида концентрированного крахмала в один прием, поскольку второй не перерабатывается организмом.

8.Не совмещайте дыню и арбуз с другой пищей.

9.Молоко нужно принимать отдельно или не употреблять вовсе.

Основной принцип раздельного питания таков: употребляйте за один раз как можно более однообразные и простые продукты.

Правила приема пищи в системе Г. С. Шаталовой
1. Монодиета — один продукт питания в один прием пищи. Гораздо лучше переваривается и усваивается пища, если она не отличается большим разнообразием. Монодиета способствует нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта. Она обязательна для хронических больных и желательна для здоровых людей.
2. Объем пищи не должен превышать объема нерастянутого желудка (350-450 см3). Человек должен есть достаточно и не страдать от голода, но помнить, что объем его желудка в своем естестве не превышает 350-450 см3.
3. Перерывы между приемами пищи должны быть не короче трёх часов. Употребление мяса увеличивает это время в два раза.
4. Потреблять воду или другие напитки следует незадолго до еды. Во время еды и после нее (в течение двух часов) пить не следует, поскольку в желудке не должна прерываться ферментативная обработка пищи.
5. Тщательно пережевывать пищу. А также класть пищу в рот малыми порциями, обеспечивающими наилучшую обработку. По мнению Джорджа Осавы, здоровый человек должен жевать 50 раз, больной 100 раз, а самосовершенствующейся 150 раз. Именно во рту создаются условия правильного переваривания пищи на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.
6. Первый раз принимать пищу лучше не ранее одинадцати часов дня, когда ваш организм окончательно пробудился. Утром целесообразно ограничиться стаканом чая из лекарственных трав с ложечкой меда. Второй прием пищи, он же последний, — около 17-18 часов. При желании вечером можно выпить стакан чая (отвар трав или шиповника). Самое же лучшее питье — холодная родниковая вода, настоянная на сухофруктах.

Слово «вегетарианец» введено в обиход в 1842 году основателями «Британского вегетарианского общества». За основу было взято латинское «vegetus», что означает «крепкий, здоровый, свежий, бодрый». Словосочетание «homo vegetus» указывает на духовно и физически развитую личность.

Изначально слово «вегетарианство» означало образ жизни, гармоничный с философской и нравственной точки зрения, а не только фруктово-овощную диету.

Разновидности вегетарианства:

- сыроедение (растительная пища без кулинарии);

- строгое вегетарианство (только растительная пища);

- нестрогое вегетарианство (допущение продуктов животного происхождения кроме мяса животных), среди них: лактовегетарианцы (допускают молоко и молочные продукты); лактоововегетарианцы (кроме молока и продуктов из него допускают еще и яйца).

Строгое, или истинное вегетарианство предполагает питание только растительными продуктами с полным исключением всех животных продуктов - молока, мяса, птицы, яиц, рыбы. Еще более строгие вегетарианцы (веганы) потребляют только сырые растительные продукты.

Иногда вегетарианцами называют себя и те, кто не употребляет мясной пищи, но допускает рыбу и изделия из нее.

Большинство вегетарианцев - это люди, которые поняли, что сначала нужно избавиться от склонности к насилию в собственном сердце, и только потом помышлять о создании миролюбивого общества. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие тысячи людей, представителей всех слоев общества, в своих поисках истины становились вегетарианцами.

Вегетарианство сейчас довольно популярно в некоторых странах, большинство из них молодые люди, которые придерживаются вегетарианской диеты по различным соображениям. Одни следуют вегетарианству по религиозным или другим духовным причинам (например, защита животных от истребления), для других - это путь противопоставления образу питания богатых членов общества, для третьих - осознанная, спланированная диета, направленная на профилактику различных заболеваний (хорошая вегетарианская диета для взрослого человека способствует сохранению здоровья). Следует иметь в виду, что в подавляющем большинстве вегетарианцы придерживаются всех правил здорового образа жизни, занимаются физкультурой и спортом, являются противникамиалкоголя и курения.

Сыроедение предусматривает питание исключительно свежими, так называемыми –  живыми (не подвергавшимися тепловой и химической обработке) продуктами растительного происхождения. Именно такое питание, как доказал знаменитый ученый, наиболее адекватно строению нашего организма, и именно оно сначала восстанавливает естественную микрофлору в организме, ликвидируя дисбактериоз и наоборот – засилие патогенной микрофлоры, а затем с ее помощью укрепляет иммунитет и, фактически, исцеляет организм. Немаловажным фактором оздоровления является и естественное при таком питании восстановление нормального веса человека – даже у тех, кто не может похудеть ни с помощью диет, ни изнуряя себя физическими упражнениями.

3.  Наркотические вещества способны в кратчайшие сроки развалить жизнь любого человека, разрушив тело и личность.

Перед тем как решиться попробовать «разок», задумайтесь о том, что:

  1.  наркотики действуют на процессы нервной системы, связанные с запоминанием и памятью;
  2.  разрушают творческие способности, потому что когда действие наркотика прекращается, человек стремительно впадает в уныние и апатию, и с каждым разом это эмоциональное падение все ниже и ниже;
  3.  наркоманы умирают от проблем с желудком, печенью и ЖКТ, которые возникают вследствие употребления кокаина и героина;
  4.  в результате употребления уменьшается выработка ферментов, желчи, желудочного и кишечного соков, пища не в полной мере переваривается и усваивается;
  5.  у наркоманов угнетаются половые потребности и возможности, врачи-гинекологи отмечают, что у девушек-наркоманок быстро развиваются атрофические процессы наружных и внутренних половых органов, у наркоманов обычно не бывает детей, часто рождаются дети с уродствами;
  6.  наркотики изготовлены из химикатов, которые воздействуют на поведение клеток мозга, заставляя их сгорать, потому что вызывают в них ощущение того, что клетка уже выполнила свой «долг», отправив определенное количество нейротрансмиттеров (посланий, через которые клетки общаются);
  7.  в результате употребления наркотических веществ перестают вырабатываться естественным путем гормоны, отвечающие за чувство радости и удовлетворения, а рецепторы, реагирующие на них, постепенно атрофируются;
  8.  система головного мозга, отвечающая за контроль поведения, принятие решений и суждения, может также попасть под негативное влияние в результате чрезмерного стимулирования головного мозга при употреблении наркотиков;
  9.  кокаин повышает выработку веществ, вызывающих формирование смертоносных клеток на сердечной мышце и эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды сердца, таким образом развивается форма сердечной недостаточности, при которой сердце становится рыхлым и качает кровь менее эффективно;
  10.  употребление наркотиков со временем может повлиять на кровяное давление, увеличивая риск паралича сердца и сердечных приступов у наркоманов;
  11.  наркомания тесно связана с такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД, гепатит, туберкулез.

Билет 21

  1.  Принципы построения занятий физическими упражнениями аэробной направленности.
  2.  Психическое здоровье. Взаимосвязь психического и физического здоровья.
  3.  Система П.Иванова «Детка».

1. В наибольшей степени тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Они выполняются в относительно невысоком темпе в течение довольно длительного времени (от 15 минут до нескольких часов) и вовлекают в работу крупные мышцы. За 20-30 минут занятий частота пульса увеличивается в 2 раза, кровь значительно насыщается кислородом (это и дало название упражнениям), улучшаются обменные процессы, что замедляет механизм старения организма.

Энергичная ходьба, бег, плавание, коньки, гребля, ходьба на лыжах, танцы, теннис, баскетбол, езда на велосипеде, ритмическая гимнастика (аэробика) - все это разновидности аэробной нагрузки.

Упражнения аэробной направленности способствуют снижению веса, коррекции фигуры (за счет повышенного распада жиров), улучшают настроение, увеличивают способность организма противостоять стрессам, оказывают антисклеротический эффект, тренируют выносливость, повышают физическую работоспособность.

Аэробные тренировки выгодно отличаются от других видов физической нагрузки (например, атлетической гимнастики) тем, что не приводят к росту мышечной массы, в результате которого увеличивается содержание холестерина в организме и зачастую может развиться атеросклероз.

Упражнения аэробной направленности являются самым эффективным средством профилактики сердечнососудистых заболеваний, которые по количеству летальных исходов занимают 1-е место в мире.

2. Психическое здоровье — интегральная характеристика полноценности психологического функционирования индивида. Понимание природы и механизмов поддержания, нарушения и восстановления. Психическое здоровье тесно связано с общим представлением о личности и механизмах ее развития.

Взаимозависимость физического и нервно-психического развития и состояния здоровья. Чем моложе ребенок, тем ярче она проявляется. Этому есть физиологическое обоснование. Созревание и развитие функциональных систем, и их интегрированная деятельность происходят под влиянием регулирующей функции мозга, особенно его корковых структур. Но для осуществления этой регуляции в свою очередь требуется определенная функциональная активность мозга, которая достигается главным образом за счет притока информации из внешней среды и проявляется в развитии функции мышления. Гипотрофия, подверженность заболеваниям часто связаны с дефицитом эмоций, недостаточной двигательной активностью ребенка. В свою очередь неблагоприятный биологический анамнез, заболевания, нарушения в состоянии здоровья сказываются на уровне нервно-психического развития, особенно в возрасте до 1′/г лет.

Роль взрослого в обеспечении здоровья и уровня развития. Ребенок растет в системе взрослый — ребенок. Взрослый обеспечивает все основные условия, необходимые для развития ребенка: гигиенический уход, режим, питание, физическое воспитание, условия для умственного развития. Знание и учет вышеперечисленных особенностей необходимы педиатру при контроле за развитием и состоянием здоровья, при назначении профилактических, оздоровительных, лечебных, реабилитационных мероприятий. С первых месяцев ребенку следует создавать такие условия жизни и использовать такие воспитательные воздействия, которые обеспечивали бы положительное эмоциональное состояние ребенка, его полноценное физическое и психическое развитие.

3.Человеческий организм – очень сложная, но в то же время и очень совершенная саморегулирующаяся система. По природе своей человек не должен болеть. У нас есть все, чтобы противостоять любому болезнетворному началу. Веками человеческий организм развивался в согласии с природой, настраивая свои функции и системы в соответствии с природными процессами. Однако наше урбанистическое время поставило его в экстремальные (не только физические, но и психические) условия, которые постоянно нарушают нормальную работу его регуляторных систем, к тому же лишенных природной поддержки. Вернуть связь человека с окружающей его природой, космосом, наладить функционирование его организма в соответствии с ритмами окружающего пространства – вот основная цель всех натуралистических учений – йоги, Ци-Гун и пр.

Однако любое натуралистическое учение разрабатывалось в соответствии с природными условиями конкретной местности, конкретной культуры. Эти учения основаны не только на оздоровительных процедурах, но и на соответствующем образе жизни, мировосприятии. Поэтому искусственное копирование системы йогов или китайцев в условиях России во многом теряет свою эффективность. Однако в России существуют системы оздоровления, не уступающие по эффективности йоге или тибетской медицине.

Одной из таких истинно Русских систем является оздоровительная система Порфирия Иванова. Согласно его системе у каждого человека при жизни есть 3 качества: совесть, разум и любовь к природе и людям. Чем сильнее реализация этих качеств (причем ни какого либо одного качества, а именно всех), тем здоровее человек. Основное понятии его системы – закалка. Но Иванов вкладывает в это понятие очень широкий смысл. Это закалка по отношению к любым неблагоприятным воздействиям, включая болезнетворные микроорганизмы, отравленный воздух, вредную идеологию. Важно поверить в свои возможности, раскрыться живительным силам окружающей природы.

Его система направлена не только на оздоровление тела, но и самой нравственности человека. Именно такой подход к совершенствованию человека и обуславливает эффективность системы оздоровления Иванова. Основные 12 советов своей системы Иванов изложил в своей системе «Детка» (так он обращался к каждому желающему оздоровится, подчеркивая, что все мы – дети природы.

Каждый элемент этой системы обладает оздоровительными свойствами, но регулярное выполнение именно всех правил в совокупности и дает качественно новый эффект. Все мы живем в разных условиях, и вполне понятно, что советы, изложенные в «Детке», каждым воспринимаются и выполняются по-своему.

Билет 22

1) дозирование физической нагрузки в оздоровительной тренировке.

Кардинальным фактором, определяющим эффективность оздоровительной тренировки, является дозирование в ней физической нагрузки. Оно осуществляется по мощности (интенсивности), объему, кратности (продолжительности интервалов отдыха между занятиями), характеру отдыха (активный, пассивный), координационной сложности упражнений. В практике физкультурно-оздоровительной работы используют два принципа дозирования нагрузки в оздоровительной тренировке.
Первый принцип основан на возмещении до оптимального уровня недостающих энерготрат и не лишен ряда очевидных недостатков, снижающих его информативную ценность.
Второй принцип основан на учете максимальных функциональных возможностей индивида. Существует несколько способов дозирования нагрузки по мощности, основанных на этом принципе.
1. Дозирование по относительной мощности, измеряемое в % к максимально достигнутому уровню
физической работоспособности (МПК, PWCi70, порогу толерантности к физической нагрузке). Способ требует предварительного использования тестов с физической нагрузкой субмаксимальной или максимальной мощности, на основании которых определяется тренировочный уровень нагрузки.

2. Дозирование мощности в соответствии с метаболическими показателями является разновидностью предыдущего. В качестве единицы измерения используется метаболическая единица — МЕТ (уровень энерготрат в условиях основного обмена). Суть этого способа заключается в подборе различных видов мышечной деятельности, в том числе физических упражнений, не превышающих по своей энергетической «стоимости» индивидуальных энергетических резервов организма. Разработаны соответствующие рекомендации по энергетической оценке профессиональных, бытовых нагрузок и физических упражнений. Способ получил наибольшее распространение в планировании общей суточной нагрузки у лиц с ограничениями двигательных возможностей.
3. Дозирование мощности по ЧСС основано на существующей линейной зависимости между мощностью нагрузки и сдвигами, возникающими в организме под ее влиянием. При этом могут использоваться как абсолютные показатели прироста пульса под влиянием нагрузки, так и относительные значения этого параметра по отношению к исходному или максимально достигнутому уровню. При определении интенсивности физических нагрузок по частоте пульса используют три показателя: пороговая, пиковая и средняя ЧСС. Пороговая ЧСС — это наименьшая ЧСС, ниже которой не возникает тренировочного эффекта. Пиковая ЧСС — наибольшая ЧСС, которая не может быть превышена в процессе занятия. Средняя тренировочного занятия. Считается общепринятым, что пиковая ЧСС для начинающих оздоровительную тренировку без выраженных признаков заболевания составляет 180— возраст (год). Для опытных физкультурников, имеющих значительный стаж занятий (более 3 лет), предложена другая формула: ЧСС = 170 — 0,5 возраста.
4. Дозирование по числу повторений физических упражнений используют в занятиях, где превалируют гимнастические упражнения, или в так называемой «круговой тренировке» (поочередное в определенном темпе выполнение упражнений на гимнастических снарядах или тренажерах, установленных по периметру зала или спортплощадки). Этот способ предусматривает предварительный тест на максимальное количество повторений (МП) данного упражнения в течение определенного времени (30 с). Тренировочная величина нагрузки го максимума повторений (% МП) или в относительных единицах (^р-; ~- и т. д.^. В оздоровительной тренировке дозировка нагрузки находится в диапазоне МП МЦ, т. е. 25—50% МП.
5. Эмпирический способ дозирования мощности нагрузки основан на анализе субъективных ощущений самим занимающимся. Отсутствие неприятных ощущений, свободное дыхание, желание продолжать тренировку — признаки хорошей переносимости нагрузки. Одним из показателей адекватности нагрузки является «разговорный темп», который характеризует возможность во время тренировки, например, бега легко вести непринужденную беседу. Если жё бегун начинает задыхаться и отвечает односложными словами, значит интенсивность нагрузки выше оптимальной. Важной характеристикой интенсивности нагрузки может также служить так называемая «степень усилий», определяемая субъективно. Тренировочное занятие должно проходить с интенсивностью вполсилы — три четверти силы. Использование каждого из способов дозирования физической нагрузки по мощности определяется конкретными условиями медицинского обеспечения оздоровительной тренировки (возможности обследования, возраст, состояние здоровья и др.).

2) факторы риска заболевания Пищеварительной системы

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Гастрит. Гастритом страдает 50—80% всего взрослого населения; с возрастом вероятность заболевания гастритом увеличивается.
Язвенная болезнь желудка. Наблюдается у 5-10% взрослого населения; городские жители страдают язвенной болезнью чаще, чем сельские. 
Желчнокаменная болезнь. До 10% взрослого населения нашей страны страдает желчнокаменной болезнью, а после 70 лет она встречается у каждого третьего. 
Панкреатит. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет в среднем 0,05% от общего количества населения. 
Рак толстого кишечника. Смертность от злокачественных новообразований толстого кишечника составляет около 2,5 тысяч людей в год – это 12% от общего количества смертей от онкологических заболеваний. 
ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые.
Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни. 
НЕУСТРАНИМЫЕ
Возраст. Риск заболевания раком пищеварительной системы повышен у мужчин старше 50 лет, риск заболевания язвенной болезнью повышен у мужчин в возрасте 20-40 лет, риск заболевания желчнокаменной болезнью повышен у женщин старше 40 лет. 
Пол. Рак желудка в 2 раза чаще развивается у мужчин, в то время как желчнокаменная болезнь развивается в 3-5 раз чаще у женщин. 
Наследственность. Если у ваших родителей или других ближайших кровных родственников была в прошлом язвенная болезнь или рак желудка и толстого кишечника, то и в вашем случае риск развития соответствующих заболеваний увеличивается. 
УСТРАНИМЫЕ
Избыточный вес. Наиболее сильно избыточный вес влияет на развитие таких заболеваний, как панкреатит, рак желчного пузыря и желчнокаменная болезнь. Что характерно, риск развития болезней пищеварения значительно повышается даже при небольшом превышении нормального значения индекса массы тела. 
Злоупотребление алкоголем. Такая пагубная привычка, как болезненное пристрастие к алкоголю, удваивает риск развития язвенной болезни желудка и рака желудка. Алкоголизм также является прямой дорожкой к панкреатиту, гепатиту и циррозу печени. В целом, алкоголь разрушительно влияет на всю пищеварительную систему и является катализатором всех сопутствующих болезней. 
Курение. Однозначно один из решающих факторов развития язвы желудка. При уже существующей язвенной болезни лечение не дает значительных результатов, если человек продолжает курить.
Неправильное питание. Обилие в рационе жирного и жареного, красного мяса, фаст фуда, переизбыток углеводов (особенно простых), копченого и соленого мяса и рыбы, маринадов, консервантов – все это значительно повышает риск развития рака желудка и прочих заболеваний пищеварительной системы.
Нарушение режима питания. Отказ от завтрака, длительные перерывы в питании (более 4-5 часов), объедение перед сном, употребление газировок на голодный желудок и прочие нарушения режима питания способствуют развитию всех видов заболеваний пищеварения – от относительно безобидных гастритов до рака желудка. 
Стресс. В организме, испытывающем стресс или нервное перенапряжение, происходит спазм капилляров – в данном случае, капилляров желудка. Это препятствует выделению слизи, защищающей слизистую оболочку. Желудочный сок разъедает слизистую и ткань желудка, что приводит к образованию язвы – и, следовательно, к развитию язвенной болезни. Кроме того, стресс вызывает нарушение баланса микрофлоры кишечника, а значит, дисбактериоз.
Сахарный диабет. У 50% больных сахарным диабетом развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Наиболее характерны для больных диабетом такие заболевания, как хронический гастрит, гастродуоденит, колит, гиперсекреция с повышенной кислотностью, ахилия, дисбактериоз. Специфическими для больных сахарным диабетом являются диабетическая энтеропатия, диабетическая гепатопатия и диабетический нейрогенный желчный пузырь. 
Злоупотребление кофе и газированными напитками. В кофе содержатся хлорогеновые кислоты, которые могут вызывать изжогу, раздражение слизистой желудка. Что касается злоупотребления газированными напитками (превышением дозы считается употребление более 1 л напитка в день), то тут негативный эффект проявляется в раздражающем воздействии диоксида углерода на стенки желудка, что, в свою очередь, приводит к развитию гастрита, язвы и т.д. 
Низкая физическая активность. Недостаток движения, а следовательно, и отсутствие тонуса усложняет организму задачу борьбы с негативными факторами. Это касается и вопросов общей формы, иммунитета, и конкретных проблем – например, слабости мышц брюшной стенки. 
Переедание. При употреблении слишком большого объема пищи желудок не в состоянии выработать достаточное количество желудочного сока, поэтому пища обрабатывается и усваивается неполноценно. Это приводит к проблемам, а затем и заболеваниям пищеварительной системы. 
ПРОФИЛАКТИКА

Приведите в порядок свой режим питания. Ешьте чаще, но более мелкими порциями, обязательно завтракайте, не пропускайте приемы пищи. Обязательно тщательно мойте руки и все продукты, не подвергающиеся тепловой обработке, перед едой, чтобы обезопасить свой организм от попадания болезнетворных бактерий. 
Питайтесь правильно. Снизьте употребление жирной, копченой, жареной, пересоленной еды, копченостей, пейте как можно меньше газированных напитков. Наоборот, увеличьте в рационе дозу клетчатки (каши, хлеб с отрубями, овощи, фрукты), ешьте как можно больше свежих салатов, грубоволокнистой пищи, солите еду в меру, старайтесь при готовке использовать поменьше уксуса и подобных компонентов. 
Не переедайте. Ешьте в меру; помните, что стандартная порция не превышает 400 мл (300 мл для женщин) еды, если представить ее в жидком виде. Не заставляйте себя голодать, питайтесь правильно и упорядочено.
Контролируйте свой вес. Если у вас есть избыточный вес, попытайтесь похудеть, только делайте это правильно (снижение веса должно протекать с интенсивностью потери килограммов не более 0,5 (для женщин) и 1 (для мужчин) кг в неделю), чтобы не нанести пищеварительной системе еще больший вред. 
Откажитесь от алкоголя или снизьте его потребление до минимума. Максимально безопасная доза потребления алкоголя составляет 20 мл этанола (для женщин) и 30 мл этанола (для мужчин) в день. Помните, что некачественный алкоголь, содержащий различные химические компоненты, красители, избыточный сахар, ароматизаторы или консерванты, крайне пагубно влияет на пищеварительную систему! Употребляйте только максимально натуральный, качественный и чистый алкоголь, а лучше откажитесь от него вовсе. 
Бросьте курить. В случае с курением не существует «нормальной» дозы. Чтобы реально снизить уровень вредного воздействия никотина и смол на пищеварительную систему, откажитесь от курения.
Научитесь контролировать стресс. Больше двигайтесь, старайтесь не нервничать, научитесь справляться со стрессом, гуляйте, высыпайтесь, отдыхайте. Такие меры не только косвенно влияют на здоровье пищеварительной системы, но и укрепляют ваше здоровье в целом. 
Если вы больны диабетом, контролируйте свое заболевание. Выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача, питайтесь правильно, внимательно следите за своим самочувствием, контролируйте уровень сахара в крови. При возникновении болезненных ощущений в органах пищеварения немедленно проконсультируйтесь со своим врачом во избежание осложнений. 
Ограничьте потребление кофе и газированных напитков. Норма безопасного употребления кофе в день составляет 300-400 мл готового натурального кофе (2-3 кофейные чашки). Пейте как можно меньше газированных напитков: желательно ограничиваться одним стаканом в день или вовсе отказаться от их употребления. 
Больше двигайтесь. Норма двигательной активности для взрослого человека составляет 150 минут в неделю; если вы не дотягиваете до этого показателя, постарайтесь повысить уровень своей двигательной активности. 
МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
Кроме самостоятельной профилактики заболеваний пищеварительной системы, важным элементом мониторинга состояния здоровья в данной области является своевременный и профессиональный медицинский контроль. Чтобы не упустить начавшую развиваться болезнь или даже просто ухудшение состояния, чтобы держать под контролем свои хронические заболевания, вам стоит регулярно проходить следующие виды медицинских исследований: 

3) методы планирования семьи

Естественные методы планирования семьиЕМПС относятся к низкоэффективным методам контрацепции. Индекс Перля, с помощью которого характеризуется эффективность контрацептивного метода, составляет приблизительно 25 беременностей на 100 женщин в год.

Календарный метод:

Для использования календарного метода для определения фертильной (благоприятной для наступления беременности) фазы менструального цикла принимается во внимание время наступления овуляции (при 28-дневном цикле она обычно приходится примерно на 14-й день). Возможны физиологические колебания в течение 2 суток.
Продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины составляет в среднем 4 дня, яйцеклетки - в среднем 24 часа. Учитывая эти данные, при 28-дневном цикле оплодотворение возможно с 6 по 17 день цикла, в остальное время вероятность его значительно снижается. 
Этот метод - самый ненадежный. На время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) оказывают влияние самые разные факторы (болезнь, стресс, даже путешествия), и неизменным яляется лишь время от овуляции до наступления менструации (у каждой женщины оно индивидуально, но в среднем составляет 14 дней).

Метод определения базальной температуры тела.

Базальная температура после овуляции поднимается на 0.2-0.5 градуса и держится на этом уровне в течение 10-12 дней. Изменение базальной температуры не позволяет предсказать время наступления овуляции, а лишь констатирует факт ее наступления. Следовательно, при использовании этого метода фертильным будет считаться период от начала цикла и в течение 3 дней после повышения температуры. В оставшиеся дни наступление беременности маловероятно. Для повышения эффективности метода женщине следует измерять температуру в течение 3 менструальных циклов. Во избежание неточности температуру измеряют одним и тем же термометром, утром, не вставая с постели, во влагалище или заднем роходе (измерение под мышкой не дает необходимой точности).

Оценка цервикальной слизи

Обычно овуляция происходит через день после изменения цервикальной слизи. Под влиянием гормоальных изменений слизь, закрывающая шейку матки, становится вязкой и тягучей, напоминающей яичный белок. Оценить ее удобно с помощью клочка туалетной бумаги - если при разворачивании свернутой пополам после промокания соответствующей области бумаге видны только влажные следы - это обычное состояние цервикальной слизи, а если между половинками бумаги растягиваются полупрозрачные нити - это предовуляторные изменения. Беременность возможна в течение 2 дней до появления изменений и в 4 последующих дня. Чтобы знать время нступления овуляции, женщине следует в течение нескольких циклов наблюдать за изменениями шеечной слизи (все же это менее хлопотно, чем измерять базальную температуру). Данный метод не подходит женщинам с воспалительными заболеваниями половых органов, поскольку в этом случае патологические выделения могут вносить путаницу.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод включает в сбя контроль базальной температуры, изменений цервикальной слизи. При рассмотрении нескольких показателей можно более достоверно предсказать как начало, так и окончание фертильногог периода. Комплексная оценка данных делает данный метод более достоверным и, соответственнно,более эффективным при использовании.

Прерванное половое сношение

Прерванное половое сношение до сих пор является популярным методом в некоторых странах. Тем не менее, это самый ненадежный метод даже при наличии хорошего самоконтроля со стороны мужчины. Связано это с тем, что в незначительном количестве предэякуляционной жидкости, выделение которой у мужчины физиологически неизбежно, иногда содержится значительное число (до миллиона в одной капле) сперматозоидов. Естественно, это сильно увеличивает вероятность наступления беременности, даже если последующее семяизвержение происходит вне половых путей партнерши.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Существует мнение, что кормящая мать забеременеть не может. Это мнение нельзя назвать абсолютно ошибочным - действительно, у кормящей матери овуляция восстанавливается не сразу после родов, а через некоторое время. Но вероятность вместо менструации дождаться шевеления следующего ребенка достаточно велика, поскольку овуляция происходит до менструации, и, следовательно, вероятность зачатия значительна. 
МЛА обеспечивает контрацептивный эффект при соблюдении следующих трех условий:

- ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. Перерывы между кормлениями составляют не более 6 часов ночью и 4 часа в течение дня, грудное молоко не заменяется никакой другой жидкостью

- менструации отсутствуют

- после родов прошло менее 6 месяцев

Эффективность МЛА при соблюдении этих условий достаточно высока, при использовании в течение 6 месяцев число беременностей не превышает 1-2 на 100 женщин в год

Билет 23

1) действие физических упражнений на организм

СОВЕРШЕНСТВУЕТСЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Занимаясь физической культурой, мы приобретаем необходимые в повседневной жизни и в труде двигательные навыки. Развивается ловкость, быстрота и сила движений нашего тела. Совершенствуется управление движениями, которое осуществляется центральной нервной системой. При занятиях физическими упражнениями образуются все новые и новые условные рефлексы, которые закрепляются и складываются в длинные последовательные ряды. Благодаря этому организм приобретает способность все лучше и лучше приспосабливаться к большим и более сложным физическим нагрузкам, благодаря этому мы можем все легче и экономнее осуществлять движения — наш организм, как принято говорить, тренируется.
В результате тренировки улучшается работа и строение всех органов нашего тела и прежде всего высших отделов центральной нервной системы. Увеличивается подвижность нервных процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга и в других отделах нервной системы, т. е. процесс возбуждения легче переходит в процесс торможения и наоборот. Организм поэтому быстрее реагирует на всевозможные внешние и внутренние раздражения, в том числе и на раздражения, идущие к мозгу из сокращающихся мышц, в результате чего движения тела становятся   более   быстрыми   и  ловкими. У тренированных людей нервная система легче приспосабливается к новым движениям и новым условиям работы двигательного аппарата.
УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ОБЪЕМ И СИЛА МУСКУЛОВ
При физических упражнениях повышается сила процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, в результате чего возрастает напряжение мышц при их сокращениях. В связи с этим изменяется строение мышечных волокон — они становятся толще, объем мышц увеличивается. Систематически занимаясь так называемыми силовыми упражнениями, например с гирями, можно за 6—8 месяцев резко увеличить объем и силу мышц.
Это происходит потому, что питание работающих мышц значительно улучшается. В мышцах, находящихся в покое, большая часть кровеносных капилляров, окружающих мышечные волокна, закрыта для тока крови а кровь по ним не течет. Во время работы при сокращении мышцы раскрываются все капилляры, поэтому приток крови в мышцу увеличивается больше чем в 30 раз. В процессе тренировки в мышцах образуются  новые  кровеносные  капилляры.
Под влиянием тренировки изменяется и химический состав мышцы. В ней увеличивается количество так называемых энергетических веществ, т. е. веществ, при распаде которых освобождается много энергии. К таким веществам относятся гликоген и фосфаген. В тренированных мышцах распадающиеся при сокращениях мышечных волокон гликоген и фосфорные соединения быстрее восстанавливаются, а окислительные процессы (процессы соединения с кислородом) протекают интенсивнее, мышечная ткань лучше поглощает и лучше использует кислород.
СОХРАНЯЕТСЯ СТРОЙНАЯ ОСАНКА
Тренировка благоприятно отражается не только на мышцах. Укрепляется и весь опорно-двигательный аппарат, прочнее становятся кости, связки, сухожилия. Систематические занятия физическими упражнениями заметно влияют на внешние формы тела, способствуют его пропорциональному развитию в детском и юношеском возрасте, а в зрелом и пожилом возрасте позволяют надолго сохранить красоту и стройность.
Наоборот, малоподвижный, сидячий образ жизни преждевременно старит человека. Он становится обрюзгшим, живот отвисает, резко ухудшается осанка. Обычно человек, не занимающийся физическим трудом и спортом, сутулится, его голова наклонена вперед, спина горбится, поясница чрезмерно прогнута, грудь впалая, а живот из-за слабости мышц брюшного пресса выпячен вперед, даже если нет ожирения (а оно очень часто развивается у тех, кто мало двигается и  не  занимается  физической культурой.
Физическими упражнениями, укрепляющими мускулатуру (особенно мышцы туловища), можно исправить осанку. С этой целью полезно делать гимнастику и плавать — лучше всего стилем брасс; правильной осанке способствует горизонтальное положение тела и равномерное упражнение многочисленных мышечных групп.
Специально подобранными физическими упражнениями можно устранить боковые искривления позвоночника в начальной стадии развития, укрепить ослабленную бездействием или длительной болезнью мускулатуру живота, укрепить и восстановить своды стопы при плоскостопии. Энергичными физическими упражнениями и диетой можно добиться успеха в борьбе с уродующим человека ожирением.
Применять физические упражнения, исправляющие дефекты телосложения, нужно по указаниям и под наблюдением врача-специалиста.
УЛУЧШАЕТСЯ РАБОТА СЕРДЦА
Тренированный человек становится более выносливым, он может производить более интенсивные движения и совершать тяжелую мышечную работу в течение длительного времени. Это в значительной степени зависит от того, что его органы кровообращения, дыхания и выделения лучше работают. Значительно увеличивается их способность резко усиливать свою работу и приспосабливать ее к тем условиям, которые создаются в организме при повышенной физической нагрузке.
Усиленно работающие мышцы нуждаются в большем количестве кислорода и питательных веществ, а также в более быстром удалении продуктов обмена веществ. И то, и другое достигается благодаря тому, что в мышцы притекает больше крови и скорость тока крови в кровеносных сосудах увеличивается. Кроме того, кровь в легких больше насыщается кислородом. Все это возможно только потому, что значительно усиливается работа  сердца  и легких.
Когда мы находимся в покое, сердце выбрасывает в аорту около 5 л крови в течение минуты. При интенсивном физическом напряжении, например во время бега, при преодолении полосы препятствий и т. п., пульс учащается с 60—70 до 120—200 ударов в минуту, количество выбрасываемой сердцем за 1 минуту крови увеличивается до 10—20 и даже до 40 л. Давление крови в артериях возрастает со 120 до 200 мм ртутного столба.
У тренированных людей сердце легче приспосабливается к новым условиям работы, а после окончания физических упражнений быстрее возвращается к нормальной деятельности. Число сокращений тренированного сердца меньше, а следовательно пульс реже, но зато при каждом сокращении сердце выбрасывает в артерии больше крови.
При более редких сокращениях сердца создаются более благоприятные условия для отдыха сердечной мышцы. Работа сердца и кровеносных сосудов в результате тренировки становится экономичнее и лучше регулируется нервной системой.
ГЛУБЖЕ СТАНОВИТСЯ ДЫХАНИЕ
В покое человек производит около 16 дыхательных движений в минуту. При каждом вдохе  в легкие поступает около 500 см3 воздуха. При физической нагрузке в связи с увеличением потребления кислорода мышцами дыхание становится более частым и более глубоким. Объем легочной вентиляции, т, е. количество воздуха, проходящего через легкие за одну минуту, резко увеличивается — с 8 л в покое до 100—140 л при быстром беге, плавании, ходьбе на лыжах. А чем больше воздуха проходит через легкие, тем больше кислорода получает организм. В состоянии покоя человек поглощает около 0,2 л кислорода в минуту. При мышечной работе количество поглощаемого кислорода увеличивается, но в определенных пределах. Наибольшая величина поглощения кислорода, так называемый кислородный потолок, у нетренированных не так велика, она равняется 2—3,5 л, а у хорошо тренированных людей организм может получать через легкие 5—5,5 л кислорода в минуту. Поэтому у тренированных людей при физической работе не так быстро образуется «кислородный долг» (так называется разница между потребностью в кислороде и фактическим его потреблением) и они лучше мобилизуют приспособительные возможности дыхания и кровообращения. Это наглядно видно, например, при измерении спирометром жизненной   емкости   легких.
УЛУЧШАЕТСЯ СОСТАВ КРОВИ И УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА
У тренированных людей количество эритроцитов (красные кровяные тельца) увеличивается с 4,5—5 млн. в 1 мм3 крови до 6 млн. Эритроциты — переносчики кислорода, поэтому при увеличении их количества кровь может получить больше кислорода в легких и большее количество его доставить тканям, главным образом мышцам.
У  тренированных  людей  увеличивается  и количество лимфоцитов — белых кровяных телец.  Лимфоциты вырабатывают вещества, которые нейтрализуют   различные   яды, поступающие в организм или образующиеся в организме. Увеличение  количества  лимфоцитов — одно из доказательств того,  что в результате физических упражнений увеличиваются защитные   силы организма, повышается устойчивость организма против инфекции. Люди, систематически занимающиеся физическими упражнениями и спортом, реже заболевают, а если заболевают, то в большинстве случаев  легче переносят инфекционные болезни. У тренированных людей становится более устойчивым содержание сахара в крови. Известно,   что  при   длительной и  тяжелой  работе мышц количество сахара в крови уменьшается. У  тренированных людей это уменьшение не бывает таким резким, как у нетренированных. У людей, которые не привыкли к физическому труду, при усиленной мышечной работе иногда нарушается выделение мочи. У тренированных работа почек лучше приспосабливается  к  изменившимся условиям,  и  образующиеся при усиленной физической нагрузке в большем количестве продукты обмена веществ своевременно  удаляются  из организма. Таким образом, мы видим, что физическая культура и спорт благоприятно влияют не только на мускулатуру, но и на другие органы, улучшая и совершенствуя   их  работу. Чтобы быть здоровым, крепким, выносливым и разносторонне развитым человеком, нужно постоянно и систематически заниматься различными видами физических упражнений и спорта. О некоторых из них, наиболее распространенных и наиболее доступных каждому, мы здесь коротко расскажем.

2) защитно-приспособительные и компенсаторные механизмы пищеварительной системы

Не все происходящие изменения в деятельности пищеварительного аппарата можно отнести к патологическим сдвигам. 
Некоторые из них могут быть защитными приспособлениями, в частности рвота, усиление отделения слизи, выделения с пищеварительными соками продуктов азотистого обмена (шлаков), бактерицидное действие лизоцима слюны и соляной кислоты желудочного сока, обезвреживание в печени ядовитых веществ, образующихся в толстом кишечнике при гниении, избирательная способность слизистой оболочки кишок к всасыванию некоторых составных частей кишечного содержимого, изменение аппетита. 
Все эти защитные приспособления являются результатом эволюции. У высших животных они более совершенны, чем у животных, стоящих на более низких ступенях развития. 
Для приведения в действие ряда защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, защитных приборов важное значение имеет раздражение рецепторов пищеварительного тракта, а возникающие при этом рефлекторные акты осуществляются при непосредственном участии центральной нервной системы. Имеется немало фактов, указывающих на кортикальный механизм мобилизации мер защиты (И. Т. Курцип, С. С. Полтырев и др.). 
Известно, что у собак с экспериментальными неврозами проявлениезащитных реакций на действие вредных агентов утрачивает свою закономерность и поэтому заболевание протекает тяжелее и иногда заканчивается гибелью животного. 
Кортикальный механизм находит подтверждение и в том, что проявление защитной реакции может быть вызвано на условный (индифферентный) раздражитель, если он (звонок, свисток, вспышка света и др.) несколько раз приводился в сочетание с непосредственным действием болезнетворного агента (например, условнорефлекторная рвота, слюноотделение и др.). 
Необходимо иметь в виду, что при некоторых условиях защитные реакции могут оказаться недостаточными для предотвращения развития заболевания. Иногда же они на каком-то этапе заболевания могут выключаться и тем самым осложнить его течение.

3) Составляющие репродуктивного здоровья

Традиционно проблемы народонаселения изучались в рамках демографической науки, но в результате длительного их осмысления международной научной и политической общественностью эта проблематика стала трактоваться шире, включая медицинские и социально-психологические аспекты. Здоровье, в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представляет собою состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов [4; 5]. При этом понятие «здоровье» является относительно условным и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также климатических и географических условий.Главнейшей составляющей этого понятия является репродуктивное здоровье (reproductive health). Согласно рекомендациям Программы действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994), под репродуктивным здоровьем подразумевается не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушений ее функций и/или процессов в ней, а и состояние полного физического и социального благополучия. Это означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и самостоятельному решению вопросов планирования семьи. Предусматривается право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам регулирования рождаемости, не противоречащим закону [4; 5]. Утверждается возможность доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине благополучно перенести беременность и роды, создающим оптимальные условия для рождения здорового ребенка. В понятие «репродуктивное здоровье» включено также сексуальное здоровье - состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.Данный феномен представляет особый интерес для социологов и социальных психологов, поскольку репродуктивное здоровье практически полностью обусловлено поведением - давним объектом как эмпирических, так и теоретических социологических и социально-психологических исследований. Для конкретизации области изучения из всего поведенческого поля выделяется сексуальное и репродуктивное поведение. Особый интерес в этой связи вызывает сексуальное и репродуктивное поведение подростков и молодежи, поскольку в подростковом возрасте формируются модели поведения, многие из которых в будущем оказывают влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни.Вторая интересная сторона проблемы связана с понятиями «сексуальность» и «репродуктивность» и процессов, стоящих за ними.Таким образом, сегодня вопросом репродуктивного здоровья населения интересуются не только медики и психологи, но и социологи. Особого внимания заслуживает подростковая сексуальность, имеющая сильные социальные детерминанты. Недооценивать важность проблемы подростковой сексуальности нельзя, ибо это ведет к серьезным, а иногда и трагическим последствиям. Являясь крайне сенситивными, долго находившиеся под запретом для обсуждения на любом уровне, вопросы связанные сданной проблемой всегда волновали подростков, порождая мифы, стыд, а иногда и страх.По типу воздействия на репродуктивное здоровье можно выделить два вида эффектов репродуктивной токсичности, являющихся результатом влияния непосредственно на мужскую и женскую половую функцию (плодовитость) и развитие потомства.

Первый вид эффектов проявляется в форме таких изменений мужского и женского репродуктивного здоровья, как замедление полового развития, снижение плодовитости и либидо, стойкие нарушения менструального цикла и сперматогенеза, гинекологические заболевания, нарушение течения беременности (угрожающий аборт, самопроизвольный аборт, угроза преждевременных родов, осложнения второй половины беременности), родов и лактации, преждевременное репродуктивное старение и др.Ко второму виду эффектов относятся нарушения нормального развития плода как до, так и после рождения, обусловленные неблагоприятным воздействием на любого из родителей до зачатия или влиянием на развитие потомства в пренатальный и постнатальный период. Это могут быть мертворождения, врожденные пороки развития, морфогенетические пороки развития, малая или большая масса новорожденного, нарушения пропорции новорожденных и т.д.Изменение отдельных показателей состояния репродуктивного здоровья под воздействием загрязненной окружающей среды рассмотрим по физиологическому циклу — начиная от невозможности зачатия ребенка и заканчивая нарушениями состояния здоровья новорожденных детей. Неблагоприятные изменения репродуктивного здоровья детей при воздействии загрязненной окружающей среды на родителей и потомство могут проявиться достаточно рано. Репродуктивная система в детском и юношеском возрасте обладает высокой чувствительностью к воздействию различных факторов окружающей среды. Риск нарушений репродуктивного здоровья у детей и подростков возрастает в критические периоды роста и развития организма и во многом определяет полноценность детородной функции. Патогенез формирующихся нарушений этой функции весьма сложен.

Билет 24

1) физиологическая сущность закаливания

В основе закаливания лежит постепенное повышение устойчивости организма к различным воздействиям окружающей среды (холода, тепла, пониженного атмосферного давления). 
Физиологическая сущность закаливания заключается в повторном воздействии на организм охлаждения, высокой температуры или поочередных высоких воздействий, а также действия солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения, в результате чего повышается способность организма адаптироваться к неблагоприятному внешнему воздействию. Закаливающие процедуры затрагивают все системы организма, улучшая их функции путем активизации обменных процессов. Однако, важно помнить, что достижение оздоровительного эффекта возможно при правильной методике проведения закаливания. Только систематическое использование закаливающих процедур во все времена года, без перерывов и с постепенным увеличением дозы раздражающего действия будет служить во благо здоровью.Основные правила при проведении закаливания:
• Правильный подбор и дозирование закаливающих процедур индивидуально для каждого человека с учетом возраста.
• Строгая систематичность закаливания (должно проводиться круглогодично с изменением лишь видов и методов в зависимости от погодных условий, сезонов года).
• Использование слабых холодовых воздействий при тренировке устойчивости к холоду (колебания температуры в пределах 2-4 градусов). 
• Проведение закаливающих процедур на фоне положительных эмоций и полного физического здоровья человека.
Нарушение этих правил может провести к снижению или отсутствию положительного эффекта от закаливания, а иногда и к гиперактивизации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.Закаленность организма может быть достигнута только при использовании комплекса мероприятий с учетом возраста людей, их состояния здоровья и степени тренированности организма, приобретенной в результате ранее производимых закаливающих процедур. Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
Общие включают: правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся:
закаливание воздухом (воздушные ванны), 
закаливание солнцем (солнечные ванны), 
закаливание водой (водные процедуры)
2) основы оздоровительного голодания
Очень большую роль в своей системе Брэгг отводил оздоровительному голоданию. Он говорил, что для очищения организма от накапливающихся в нем продуктов распада и всевозможных ядов надо проводить еженедельно суточное голодание. Кроме того, он рекомендовал раз в три месяца проводить 7—10 суточные голодания.

Голодание по Брэггу — это прежде всего возможность избежать самоотравления организма накапливающимися вредными веществами. Источником таких веществ является неправильное питание, загрязнение воды и воздуха, а также злоупотребление лекарствами. Он считал, что заботясь о своем организме каждый человек сможет прожить не менее 120 лет, как об этом сказано в Библии. Брэгг считал, что человек умирает, не прожив и половины отпущенного ему срока, из-за своей «бесстыдной невоздержанности в еде и напитках». «Тайна» неугасимого, не знающего старости здоровья человека заключается, по мнению Брэгга, «во внутреннем очищении и восстановлении с помощью натуральной пищи и других обновляющих человека принципов, таких, как чистый воздух, голодание, физические упражнения, отдых и т. п.».Брэгг не считал голодание панацеей от всех болезней. Голодание — это, по словам Брэгга, великий чистильщик, но не лекарство. Брэгг не занимался лечением. Он не верил ни в какие лекарства, кроме природы, и считал, что лечение — сугубо внутреннее дело самого организма. Он учил голодать, чтобы укреплялись жизненные силы для преодоления слабости, упадка сил, которые, по его словам, начинаются из-за вредных привычек. «Голодание — не способ лечения какой-либо болезни или недуга. Голодание ставит организм в такие условия, когда вся его жизненная сила используется для очищения и оздоровления. Голодание помогает организму помочь самому себе».

3) факторы риска психического здоровья

1. Наследственность. Психические заболевания передаются по наследству.
2. Недостаточный сон, регулярный отдых.
3. Недостаток витаминов, плохое питание.
Профилактика:
1. СОН здоровый и достаточный.
2. Еда кишащая витаминами.
3. Обязательные прогулки на природе (нужно просто пинками себя заставлять выбраться на природу в лес, в парк и пр.)
4. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ!!! Хотябы легкие но регулярные, так чтобы чуть чуть поработали все мышцы (а лучше не чуть чуть).
5. Нужно заставлять себя улыбаться и радоваться всему окружающему тебя!

Билет 25

1) Врачебный контроль и самоконтроль

Врачебный контроль - это комплексное медицинское обследование физического развития и функциональной подготовленности, занимающихся физическими упражнениями. Цель врачебного контроля - изучить состояние здоровья и влияние на организм физических нагрузок.

Основная форма врачебного контроля - врачебное обследование, которое дает возможность своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья, а также планировать тренировочные нагрузки таким образом, чтобы не нанести вред здоровью занимающихся.

Первичное обследование предусматривается перед началом занятий физическим воспитанием.

Повторное обследование необходимо проводить один раз в год, а для занимающихся спортом в зависимости от вида спорта и квалификации спортсменов - 3-4 раза в год. Студенты, отнесенные по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, должны проходить повторный медицинский осмотр не реже 1 раза в семестр.

Дополнительные врачебные обследования позволяют исключить участие в спортивных соревнованиях студентов, соревновательная нагрузка для которых могла бы оказать отрицательное воздействие на их здоровье; установить наиболее эффективный режим нагрузок и отдыха; определить состояние здоровья и функциональной подготовленности на данный момент.

Будущие участники соревнований должны пройти дополнительное врачебное обследование за 2-3 дня до начала соревнований. Участники массовых физкультурно-спортивных мероприятий, проводимых внутри вуза, а также участники соревнований по стрельбе, шахматам, шашкам и т.п. могут быть допущены до соревнований на основании результатов первичного или повторного осмотра, что, впрочем, не исключает возможности пройти дополнительный осмотр по собственной инициативе.

На медосмотр необходимо являться через 1,5 часа после еды и через 2 часа и более после занятий физическими упражнениями или тяжелой физической работой.

Программа медицинского обследования предусматривает:

  1.  общий и спортивный анамнез студентов для получения анкетных данных, сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, особенностях физического развития, вредных привычках, формах занятий физическими упражнениями и др.;
  2.  наружный осмотр;
  3.  антропометрические измерения;
  4.  обследование нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов брюшной полости и др.;
  5.  проведение функциональной пробы.

Наружный осмотр. С помощью наружного осмотра оцениваются осанка, состояние кожи, костного скелета и мускулатуры, жироотложение.

Для характеристики телосложения определяется форма грудной клетки (коническая, цилиндрическая или уплощенная), спины, живота (нормальная, отвислая или втянутая), ног и стоп (нормальная или уплощенная).

Нормальная форма спины имеет естественные изгибы позвоночника в передне-заднем направлении, в пределах 3-4 см по отношению к вертикальной оси, соответственно, в поясничной и грудной частях позвоночника. Увеличение изгиба позвоночника назад более чем на 4 см называется кифозом, вперед - лордозом. При недостаточном развитии мышц спины наблюдается ее круглая форма, при которой имеет место выраженный кифоз грудной клетки позвоночника (сутулость). Боковых искривлений позвоночника - сколиозов в норме быть не должно. Сколиозы бывают грудные, поясничные, тотальные, а по направлению - лево - или правосторонние и S-образные. Иногда наблюдаются одновременные искривления позвоночника назад и вправо (или влево), которые называются кифосколиозами. Одной из основных причин искривлений позвоночника является недостаточная мускулатура туловища или неправильное положение при работе за столом.

По результатам наружного осмотра определяется тип сложения человека. Различают астенический (длинные и тонкие конечности, узкие плечи, длинная и тонкая шея, длинная, узкая и плоская грудная клетка, слабо развитая мускулатура), нормастенический (пропорционально развитые основные формы тела) и гиперстенический типы (короткие конечности, массивная костная система, короткая и толстая шея, широкая, короткая грудная клетка, хорошо развитая мускулатура).

В студенческом возрасте с помощью специально подобранных упражнений некоторые нежелательные отклонения в телосложении могут быть устранены[3].

Антропометрические измерения. По антропометрическим данным оцениваются уровень и особенности физического развития, степень его соответствия полу и возрасту человека. Измеряют:

  1.  рост (длину) тела стоя и сидя (определяя рост с помощью ростомера, следует учитывать, что длина тела в течение суток меняется, уменьшаясь к вечеру или после физической нагрузки);
  2.  вес тела;
  3.  окружность грудной клетки (измеряют в трех состояниях: при максимальном вдохе, во время паузы и при максимальном выдохе; разница между окружностью грудной клетки на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки, ее средняя величина равна 5-7 см);
  4.  жизненную емкость легких (ЖЕЛ) измеряют с помощью спирометра (средняя величина ЖЕЛ для мужчин - 3800 - 4200 см3, у женщин - 3000 - 3500 см3);
  5.  силу мышц кисти с помощью динамометра (динамометр берется в руку стрелкой к ладони и сжимается с максимальной силой, при этом рука отводится немного в сторону; из трех измерений учитывается лучший результат в килограммах) и др.

Уровень физического развития обследуемых оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов с вычерчиванием антропометрического профиля, корреляции и антропометрических индексов. Последний метод является наиболее популярным. Метод антропометрических индексов позволяет характеризовать данные человека лишь частично, однако, дает возможность делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития. Рассмотрим наиболее часто применяемые антропометрические индексы.

Весо-ростовой индекс, т.е., отношение массы тела (г) к длине тела (см). В норме частное деление должно равняться 350-400 г/см для мужчин и 325-375 г/см для женщин. Этот показатель говорит о наличии или отсутствии "лишнего" веса.

Росто-весовый показатель вычисляется по формуле: рост (см) - 100 = масса (кг).

Коэффициент пропорциональности (КП):

КП = 

где L1 - длина тела в положении стоя, L2 - длина тела в положении сидя. В норме КП = 87-92%. Этот показатель используется главным образом в спортивной ориентации и спортивном отборе: лица с низким КП имеют более низкое расположение центра тяжести, что дает им преимущества при выполнении упражнений, требующих высокой устойчивости тела в пространстве (борьба и др.). И, наоборот, лица с КП более 92% имеют преимущества в тех видах спорта, где более высокое расположение центра тяжести при прочих равных условиях позволяет добиваться значимых результатов.

Жизненный показатель - отношение ЖЕЛ к массе тела (г). Показатель ниже 65-70 мл/г у мужчин и 55-60 мл/г у женщин свидетельствует о недостаточной жизненной емкости легких либо об избыточной массе.

Силовой индекс - это отношение силы кисти более сильной руки (кг) к массе тела. В среднем силовой индекс у мужчин равен 0,70-0,75, у женщин - 0,50-0,60.

Индекс пропорциональности развития грудной клетки - это разница между окружностью грудной клетки (в паузе) и половиной длины тела. Если разница равна 5-8 см для мужчин и 3-4 см для женщин или превышает названные цифры, это указывает на хорошее развитие грудной клетки.

Тестирование функционального состояния. Здоровье, функциональное состояние и тренированность студентов можно определить с помощью функциональных проб и контрольных упражнений. Функциональные пробы бывают общие (неспецифические) и со специфическими нагрузками. Оценка функциональной подготовленности осуществляется также с помощью физиологических проб. К ним относятся контроль за частотой сердечных сокращений и ортостатическая проба. Кроме этого, для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем и способности внутренней среды организма насыщаться кислородом применяют пробу Штанге и пробу Генчи.

Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе). После 5-7 минут отдыха сидя сделайте полный вдох и выдох, затем снова вдох (примерно на 80-90% от максимального) и задержите дыхание. Время отмечается от момента задержки до ее прекращения. Продолжительность задержки дыхания зависит не только от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и от волевых усилий человека, поэтому различают время чистой задержки и волевой компонент. Начало последнего фиксируется по первому сокращению диафрагмы (колебанию брюшной стенки). У здоровых людей и подростков в возрасте 6-18 лет длительность задержки дыхания на вдохе колеблется в пределах 16-55 секунд. Здоровые взрослые, нетренированные лица задерживают дыхание на вдохе в течение 40-50 секунд, а тренированные спортсмены - от 1 до 2-2,5 минут. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает, а при утомлении - снижается.

Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе). После полного выдоха и вдоха снова выдыхают и задерживают дыхание. Здоровые нетренированные люди могут задержать дыхание на 20-30 секунд, тренированные - на 90 секунд и более. При заболеваниях органов кровообращения, дыхания, после инфекционных и других заболеваний, после перенапряжения и переутомления, в результате которых ухудшается общее функциональное состояние организма, продолжительность задержки дыхания на вдохе и на выдохе уменьшается. Эти пробы рекомендуется проводить один раз в неделю перед первым занятием, записывая результаты в дневник самоконтроля.

Одномоментная функциональная проба с приседанием. Испытуемый отдыхает стоя в основной стойке 3 минуты. На 4-й минуте подсчитывается ЧСС за 15 с с пересчетом на 1 мин (исходная частота). Далее выполняются 20 глубоких приседаний в течение 40 с, с подниманием рук вперед, разводом коленей в стороны, с сохранением туловища в вертикальном положении. Сразу после приседаний вновь подсчитывается частота пульса в течение первых 15 с с пересчетом на 1 мин. Увеличение ЧСС после приседаний определяется сравнительно с исходной в процентах. Оценка для мужчин и женщин: отлично - 20 и менее, хорошо - 21-40, удовлетворительно - 41-65, плохо - 66-75, очень плохо -76 и более. В практике врачебного контроля используются и другие функциональные пробы.

Самоконтроль, содержание, цель, место, значение при занятиях физической культурой и спортом.

В процессе самостоятельных занятий следить за состоянием своего здоровья можно и нужно самим занимающимся.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) весьма информативно отражает воздействие различных нагрузок: физической, терморегуляторной, нервно-эмоциональной и др. Изменение величины пульса четко характеризует меняющуюся величину функционального напряжения организма в процессе выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок. Поэтому при врачебном, педагогическом контроле и самоконтроле оперативная пульсометрия, т.е., быстрое определение ЧСС по данным кратковременного единичного подсчета, крайне необходима.

Пульс измеряется как в состоянии покоя, так и перед нагрузкой (состояние организма перед работой), сразу после нее (степень напряжения организма от воздействия нагрузки), а также некоторое время спустя (определение скорости восстановления организма). Существует несколько методов измерения пульса. Наиболее простой из них - пальпаторный - это прощупывание и подсчет пульсовых волн на сонной, височной или других доступных для пальпации артериях. Чаще всего определяют частоту пульса на лучевой артерии у основания большого пальца. После интенсивной нагрузки, сопровождающейся учащением пульса до 170 удар/мин и выше, более достоверным будет подсчет сердцебиений в области верхушечного толчка сердца - в районе пятого межреберья. Необходимо найти у себя место отчетливой пульсации и подсчитать пульс за 10 с. Результат умножается на 6, и это дает приближенное значение ЧСС в минуту. Различают три тренировочные зоны, которые могут быть определены по пульсу: аэробную, аэробно-анаэробную (смешанную) и анаэробную.

Аэробная зона. Частота пульса в аэробной зоне не превышает 150 уд/мин, в противном случае мощность работы превысит возможности организма в доставке кислорода и запросы в нем не будут удовлетворены.

Верхняя граница аэробной зоны (ЧСС - 150 уд/мин) - это усредненный показатель. В зависимости от возраста и степени подготовленности занимающихся недостаток кислорода может проявиться при некотором отклонении от этой величины.

Для начинающих занимающихся верхняя граница аэробной зоны может быть вычислена по формуле, предложенной Хольманом (1963 г):

ЧСС = 180 уд/мин - возраст (в годах).

У подготовленных занимающихся недостаток кислорода начинает проявляться при более высокой ЧСС. Поэтому к полученной по формуле (1) величине прибавляют еще 5-10 ударов пульса.

Нижняя граница аэробной зоны, как, впрочем, и верхняя, устанавливается с учетом задач, которые ставит человек, и возможностей его организма. Однако следует иметь в виду, что занятие, во время которого пульс не превышает 110 уд/мин, недостаточно эффективно решает задачи оздоровления. Эта величина и может быть принята за минимальную.

В аэробной зоне выделяют три ступени, где в зависимости от интенсивности упражнения и ЧСС решаются те или иные задачи оздоровления.

I ступень - реабилитационно-восстановительная, ЧСС - 110-120 уд/мин. Занятия при таком пульсе используются: подготовленными студентами для восстановления организма после больших нагрузок аэробного и анаэробного характера; занимающимися, имеющими отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы; ослабленными людьми в качестве восстановления и поддержания уровня подготовленности.

II ступень - поддерживающая, ЧСС - 130-140 уд/мин. Используется для развития (начинающие занимающиеся) и поддержания (подготовленные занимающиеся) аэробных возможностей.

III ступень - развивающая, ЧСС - 144-156 уд/мин. Используется подготовленными студентами для повышения аэробных способностей.

Аэробно-анаэробная (смешанная) зона. Частота сердцебиения в аэробно-анаэробной зоне - 150-170 уд/мин, индивидуальные особенности студентов могут вносить в эти величины некоторые уточнения.

Анаэробная зона. Достигнув уровня максимального потребления кислорода (нижняя граница анаэробной зоны), организм переходит преимущественно на анаэробный (бескислородный) способ энергообеспечения мышечных сокращений. Пульс во время выполнения упражнений в этой зоне превышает 180 - 190 уд/мин, образуется значительное количество молочной кислоты, что затрудняет обменные процессы и может вынудить человека прекратить занятие или снизить нагрузку.

Анаэробная тренировочная зона используется главным образом профессиональными спортсменами при подготовке к состязаниям. Задачи оздоровления, коррекции фигуры и др. успешно решаются в аэробной зоне. Подготовленные занимающиеся, не имеющие отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы, могут использовать для тренировок границу аэробной и смешанной зон или выполнять работу чуть большей мощности, когда увеличение концентрации молочной кислоты в крови незначительно.

Сон и самочувствие. По этим показателям судят о том, не чрезмерна ли нагрузка для организма занимающихся.

Если выполненная нагрузка не превысила ваших функциональных возможностей, то вы быстро уснете, сон будет крепким и освежающим, а пробуждение - быстрым и приятным. На протяжении дня у вас будет хорошее самочувствие и настроение, бодрость и желание тренироваться. Если выполненная работа оказалась для вашего организма чрезмерной, сон будет прерывистый, с тяжелыми сновидениями. На протяжении дня вас могут преследовать вялость и сонливость, раздражительность и вспыльчивость. При таких симптомах необходимо внести коррективы в планы занятий: для восстановления организма увеличить интервал отдыха перед следующим занятием и уменьшить нагрузку на последующих занятиях. В противном случае неизбежно наступит перетренированность организма со всеми ее последствиями: бессонницей, падением работоспособности, аритмией, обострением различных хронических заболеваний.

Причиной переутомления может стать не только чрезмерная физическая нагрузка, но и напряженная умственная деятельность, стрессы, постоянное недосыпание. Эти и другие факторы и их суммарное воздействие на организм также необходимо учитывать при планировании предстоящей работы.

Незаменимую помощь в оценке своего организма и его возможностей окажет вам дневник самоконтроля.

2) Средства оздоровления нервной системы

Нервная система и психика, здоровье и внешний вид человека находятся в тесной взаимосвязи.

Некоторые из специалистов подчеркивают пользу получения круглый год в небольших количествах солнечных лучей и считают, что человек всегда должен быть слегка загорелым.

Многие кожные заболевания возникают на нервной почве — их причиной являются стрессы, нервные срывы, длительные перенапряжения нервной системы. Менее подвержены им люди с тренированной нервной системой, с устойчивым нервно-психическим состоянием, умеющие владеть собой, оптимисты. Психические переживания, особенно отрицательные эмоции — злоба и ненависть, жадность и зависть, страх и уныние, печаль, тоска, недовольство, мнительность и нетерпимость ускоряют функциональные нарушения нервной системы и обмена веществ, ведут к снижению сопротивляемости организма.

Такие свойства, как психическое равновесие, жизнерадостность, доброжелательность, такие положительные эмоции, как радость, удовольствие, восторг благотворно влияют на нервную систему, повышают жизненный тонус, снимают усталость.

Совету врачей древности «истребить из сердца все досады» стоит следовать и всем нам. Известно, что отрицательные эмоции иногда приводят к более глубоким патологическим изменениям в человеческом организме, чем воздействия физических факторов. Под влиянием отрицательных эмоциональных раздражений в коре головного мозга наступают временные функциональные расстройства, выражающиеся в появлении застойных очагов возбуждения, не находящих разрядки в процессе торможения. Частые психические травмы, особенно на фоне умственного и физического перенапряжения, ведут к изнашиванию нервной системы и ухудшению питания тканей.

Нервная система и психика, находясь в тесной взаимосвязи с кожей, оказывают на нее непосредственное влияние. Хорошее настроение, радость, бодрость положительно воздействуют на кровообращение и улучшают жизнедеятельность кожи. Напротив, плохое настроение, тоска, злость, неудовольствие тормозят стимулирующие функции кожи, импульсы из головного мозга ведут к спазму сосудов, недостаточности питания кожи. Потовые и сальные железы ослабляют свою деятельность, кожа приобретает сухой, серый, нездоровый вид.

Состояние нервной системы и психики отражается также на состоянии волос, являющихся придатками кожи. Нередки случаи, когда после тяжелых психических травм появляется гнездное выпадение волос или нарушение пигментации — поседение, а при заболевании нервной системы — к тому же истощение, ломкость.

Это влияние нервной системы и психики на кожу используется в медицине для лечения словесным внушением (гипнозом) целого ряда кожных заболеваний и их проявлений, например бородавок, кожного зуда, красного плоского лишая и др.

Очень важно с детства тренировать и воспитывать нервную систему, чтобы сформировать ее крепкой, уравновешенной, подвижной, способной выдерживать длительное и сильное возбуждение и преодолевать различные, иногда весьма тяжелые жизненные испытания. И. П. Павлов отмечал, что нервная система обладает значительной пластичностью и податливостью к тренировке — эти свойства и следует использовать для ее закалки, воспитания, а если требуется, то и для перевоспитания.

Сохранению нервной системы в хорошей форме способствует достаточный по продолжительности, полноценный глубокий сон.

3) Европейские оздоровительные системы: оздоровительный бег, ходьба, аэробика Купера, система П. Брэгга

Оздоровительная ходьба.

Этот простейший вид физической активности для людей, ведущих сидячий образ жизни, самое лучшее лекарство. К этому следует добавить, что для нетренированных пожилых и для полных людей ходьба является наиболее доступным и обязательным начальным этапом самостоятельных занятий, поскольку при ходьбе нагрузка на ноги в 2 раза меньше, чем при беге.

Ходьбой можно заниматься на улице, и в парке, и в лесу. При этом активно действуют многочисленные мышечные группы, в том числе и самые крупные: мышцы ног, тазового пояса, спины, рук, органов дыхания и др. Ходьба может обеспечить сравнительную высокую функциональную нагрузку, тренировку и укрепление сердечно-сосудистой системы. Так если в состояние покоя человек тратит в среднем за минуту 1,5 килокалорий энергии, то при ходьбе с обычной скоростью 5-6 километров в час в зависимости от собственного веса энерготраты увеличиваются в 3-4 раза. За час ходьбы может быть достигнут отличный результат в повышение общего баланса двигательной активности и энерготрат – 360-600 килокалорий.

Тренирующий эффект во многом зависит от скорости и продолжительности передвижения. Медленная ходьба (до 70 шагов в минуту) почти не дает тренирующего эффекта для здоровых людей. Ходьба со средней скоростью 3-4 км/ч , т.е. 70-90 шагов в минуту, относится к средней скорости. Она обеспечивает определенное положение тренированности для слабо подготовленных людей. Ходьба в темпе 90-100 шагов в минуту (4-5 км\ч) считается быстрой и оказывает тренирующий эффект. Темп 110-130 шагов в минуту очень быстрый. Определение темпа ходьбы через число шагов, конечно, условно. Чтобы узнать среднюю длину своего шага, пройдите 10 метров обычным шагом и разделите 1000 сантиметров на число шагов.

Имеются научные данные о том, что занятия, проводимые с пониженной интенсивностью, но более длительное время, дают заметный тренирующий аэробный эффект, например, занятия по 30-40 минут 5 раз в неделю в течение 70 дней. Это означает, что ходьба эффективно тренирует дыхательную и сердечно- сосудистую системы. Увеличивая нагрузку, не забывайте об исходном уровне своей подготовленности, физическом состоянии, возрасте. Немолодым и лицам с пониженной работоспособностью можно рекомендовать более постепенное повышение ежедневной тренировочной нагрузки.

Для людей молодого и среднего возраста, а также для пожилых, которые не тренировались, но имеют хорошее состояние здоровья, можно использовать рекомендации доктора медицинских наук Р. Мотылянской и кандидата медицинских наук Л. Ерусалимского.

Предлагаемое четырехэтапное повышение дозированной нагрузки с постепенным переходом от ходьбы к бегу рассчитано на один год. Цикл занятий состоит из трех дней тренировки и одного дня отдыха. Для женщин предлагаемые нагрузки сокращаются на 20-25%, а пульсовая реакция может быть на 5-8 ударов выше, чем у мужчин.

Если нагрузка адекватна физическому состоянию занимающегося.то при хорошем самочувствии учащение пульса должно соответствовать указанному в программе. Полное или 75-процентное восстановление пульса к исходным данным должно наступать через 15-20 минут после завершения тренировки.

Такая зарегламентированность повышения нагрузок на длительный период во многом условна. Хотя цифры внушают доверие и позволяют видеть перспективу развития своих функциональных возможностей, они не должны быть догмой. Предполагаемая длительность этих этапов и другие данные надо корректировать в соответствии с состоянием здоровья, самочувствием во время занятий и после них, учитывая рекомендации врача. Иногда потребуется задержаться на одном и том же этапе, а может, и вернуться назад, особенно после длительного пропуска занятий, перенесенного недомогания или болезни.

Хотя обычная ходьба является одним из самых мягких средств дополнительной нагрузки, однако при пеших прогулках-тренировках следует взять за правило постепенное снижение скорости ходьбы к концу занятия, завершая его в медленном темпе в течение 3-5 минут. Этот срок необходим для того, чтобы произошло постепенное снижение активности систем организма. Тот, кто резко прекращает выполнение напряженного физического упражнения, подвергает опасности свое сердце, поскольку кровоток замедляется быстрее, чем сердечные сокращения, что и приводит к недостатку крови в сердечных сосудах. Поэтому нельзя заканчивать нагрузочное упражнение резкой остановкой. После быстрой ходьбы не следует стоять на месте, садиться. Продолжайте двигаться и в то время, когда измеряете частоту пульса.

Ходьба-это фундамент бега, которым не пренебрегают и спортсмены высокого класса. Легендарный финский бегун Пааво Нурми в свою тренировочную программу бегуна-стайера включал долгие пешие прогулки.

Оздоровительный бег.

Бег более интенсивное упражнение, чем ходьба, однако и его можно дозировать по расходу энергии, скорости передвижения, расстоянию и т. д. Так, по  данным С. В. Ердакова и В. В. Чернашкина, при скорости бега 10 километров в час (трусца) энергозатраты составляют 10,5 килокалории за минуту (630 ккал\ч); при скорости 15 километров в час (обычный легкий бег) -21 килокалорию за минуту (1260 ккал\час), что составляет более половины суточной энергозатраты человека, занятого умственным трудом.

Рекомендуется начинать свою физическую подготовку именно с ходьбы. Всегда следует помнить афоризм: «Время, проведенное на ногах, а не скорость приносит наибольшую пользу», то есть увеличение дистанции целесообразнее, чем увеличение скорости. Не случайно все авторы книг о беге предупреждают начинающих о необходимости постепенно повышать общую нагрузку. Также постепенно нужно переходить от ходьбы к бегу. Увеличение расстояния, дополнительные минуты бега должны приходить естественным путем. Вы должны познать собственные возможности и держать тренировочную нагрузку в их пределах. Один из основных способов - тренироваться ,но не напрягаться.

Нельзя не упомянуть и о том, что при беге существенно увеличиваются по сравнению с ходьбой нагрузки на опорно-двигательный аппарат человека. Это особенно следует учитывать лицам с излишним весом. Может сложиться ситуация, при которой не сердечно-сосудистая система будет ограничивать возможность повышения нагрузки, а болевые ощущения в мышцах и суставах ног. В этом случае целесообразно снизить вес путем длительной ходьбы, интенсивных гимнастических упражнений, рационального питания и только после этого приступать к оздоровительному бегу.

Однако есть люди, которым позволительно начинать свою физическую подготовку сразу с бега. И даже этой группе начинающих бегунов следует наращивать нагрузки постепенно.

Но есть противники цифровых рекомендаций. Они предлагают простейшие «безразмерные» методики определения нагрузки: «Начинайте бег (или ходьбу), дыша только через нос. Наращивайте постепенно скорость, как только она заставит вас раскрыть для дыхания рот, это и будет оптимальный для данного занятия темп. Более увеличивать его не следует. На очередном занятии темп, естественно, окажется уже другим».

Дозированный бег начинайте после выполнения небольшого комплекса привычных общеразвивающих упражнений. Особое внимание обратите на подготовку суставных связок. Если на улице холодно, разминку лучше сделать дома.

В холодные дни целесообразно выбирать кольцевой маршрут, чтобы начинать и заканчивать бег у порога своего дома.

Не старайтесь всякий раз во чтобы то ни стало выполнить намеченное, так как самочувствие человека может изменяться из-за погодных и еще многих других причин. Бег, как показывает опыт, должен проходить на грани приятного с трудным, особенно для начинающих.

Оздоровительный бег имеет мало общего с бегом спортивным, в том числе и в технике передвижения. Не ставьте ногу на носок. Лучший вариант-перекат с пятки на носок с большим акцентом на наружную поверхность стопы.

Естественно стремление человека к соревнованию не только с соперниками, но и с самим собой, что выражается в слишком частой самопроверке. Однако цель  наших рекомендаций – помочь в повышении дееспособности человека, его профессиональной работоспособности. В эту задачу не входит сравнение своей физической подготовки с другими. Азарт же плохой советчик при оздоровительных занятиях. Не опровергая многочисленных выступлений в спортивной печати немолодых энтузиастов бега, выступающих в достаточно серьезных соревнованиях, мы напомним рекомендации Европейского симпозиума по охране здоровья для лиц старшего и пожилого возраста о том, что для них не рекомендуются большие физические и эмоциональные напряжения, связанные с участием в соревнованиях.

М вот что еще важно: если у человека «подмочено» здоровье, то увеличивать нагрузку нужно очень постепенно. Это настоятельное требование.

Немаловажное значение имеет психологическая нагрузка, эмоциональный комфорт, возникающий во время длительного бега с оптимальной скоростью. Не случайно большинство поклонников оздоровительного бега отмечают тот факт, в результате длительных пробежек они неизменно испытывают чувство удовлетворения.

Это явление находит свое отражение в результате специальных научных исследований. Так, было выявлено, что при беге от 20 минут и дольше с интенсивностью 60-80 % от максимального возрастного показателя частоты сердечных сокращений в плазме крови значительно повышается концентрация бэта-эндорфинов и мэт-эндорфинов - медиаторов боли и удовольствия. Исследователи предполагают, что подобная реакция имеет место при всех циклических упражнениях.

Аэробика Купера

Известный американский врач Кеннет Купер разработал систему оздоровительных упражнений для массового пользования, которую он назвал аэробикой. В течение нескольких лет аэробика завоевала большую популярность во многих странах, в том числе и в Советском Союзе.

Сущность аэробики Купера заключается в преимущественном рп житии сердечно-сосудистой системы с помощью ходьбы, бега, плавания, велосипеда и гребли. В системе Купера предусмотрены довольно четкие ограничения нагрузки для различных возрастов, а также введены объективные критерии для определения степени физического состояния тренирующихся.

За основу при определении физического состояния взят такой важнейший показатель, как способность человека усваивать определенное количество кислорода — показатель, характеризующий, в сущности, состояние сердца и сосудов человека. Основываясь на этом показателе, Купер после длительных лабораторных исследовании разработал "пять степеней подготовленности для мужчин четырех возрастных групп. Выяснилось, скажем, что состояние здоровья 40-летнего мужчины, потребляющего в минуту меньше 25 миллилитров кислорода в пересчете на один килограмм своего веса, следует расценивать как очень плохое. Это значит, что его сердечнососудистая система не в состоянии обеспечить органы и ткани таким количеством кислорода, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности.

Выяснилось, что эти данные соотносимы со способностью человека пробегать определенную дистанцию в единицу времени. За такую единицу Купер принял 12 минут, так как именно этот временной показатель является достаточным для того, чтобы продемонстрировать возможности каждого здорового человека в упражнениях на выносливость. Человек, который проходит этот тест, должен s течение  12 минут преодолеть   (пробежать или пройти — это зависит от его физического состояния) как можно большую дистанцию. Если, скажем, 40-летний мужчина преодолел за 12 минут меньше 1300 метров, то это значит, что он потребляет кислорода меньше 25 миллилитров на один килограмм веса своего тела в одну минуту (эти данные подтверждены в лабораторных испытаниях). Степень подготовленности такого человека (а значит, и состояние его здоровья) можно расценить как очень плохую.

Интересно, что в Советском Союзе некоторые беговые нормативы для получения значка «Готов к труду и обороне СССР» несколько превосходят нормативы, определенные в аэробике для отличной степени подготовленности.

Купер настоятельно предупреждает, что людям с ослабленным здоровьем, а также тем, кто давно не тренировался, не следует проводить 12-минутный тест, так как он связан с большим напряжением сил и потому опасен для неподготовленного человека. По мнению Купера, всякий мужчина старше 30 лет, решивший всерьез заняться своим здоровьем, должен в течение по крайней мере шести недель проводить регулярные тренировки в ходьбе, а потом и в беге, чтобы подготовить свой организм к такому серьезному испытанию, как 12-минутный тест.

Программа аэробики предусматривает начисление очков за регулярное выполнение упражнений на выносливость., Купер считает, что мужчина практически здоров и находится в хорошей форме, если набирает не меньше 30 очков в неделю.

Чтобы набрать такое количество очков, 40-летний мужчина

должен ежедневно (пять раз в неделю) проходить около 5 кило

метров за 42  43 минуты, или пробегать 1,6 километра за 9 минут

раз в неделю и 3,2 километра за 20. минут 30 секунд четыре раза в неделю, или проезжать 10 километров иа велосипеде за 23 минуты пять раз в неделю, или проплывать 800 метров за 16 минут 30 секунд четыре раза в неделю. Согласно подсчетам. Купера, для достижения этих результатов мужчины с запущенным здоровьем должны регулярно тренироваться не менее 15 недель, причем Купер постоянно подчеркивает, что в форму надо входить очень постепенно (если путь к 30 очкам занял не 15, а, скажем, 18 или 20 недель, то для состояния здоровья это даже лучше). Важно лишь, чтобы занятия проводились  регулярно   (не реже  4—5  раз в неделю)   и чтобы тренирующийся выполнял только посильную нагрузку.

Система П. Брэгга

Брегга система — система здорового образа жизни, разработанная американским долгожителем Полем Бреггом. В основе его системы лежат повседневная физическая активность, выполнение специального комплекса упражнений, пребывание на свежем воздухе, умеренность в питании, отказ от курения, алкогольных напитков, шоколада, чая и кофе, использование только натуральной (нерафинированной и без химических добавок) пищи, отказ от всевозможных консервов, соли, сахара, использование только дистиллированной воды. Основную часть рациона П. Брегга составляли овощи и фрукты. Нежирное мясо использовалось не каждый день и в умеренных количествах. Большое значение в регулировании бактериальной флоры кишечника П. Брегг придавал блюдам из квашеной капусты (без соли). Важнейшим компонентом его учения является систематическое проведение голоданий, в том числе еженедельные суточные голодания.

Система Поль Брегга.

Поль Брегг выстроил свою систему естественного оздоровления на столпах:

- очистительного голодания;

-рационального питания;

-физических упражнениях;

-закаливании;

- правильной психической настроенности.

Обратите внимание, только регулярное следование всей этот системы оздоровления может помочь вам восстановить здоровье.

Рациональное питание.

Поль Брегг настоятельно говорит избегать продуктов, прошедших промышленную обработку. Ваша пища должна быть натуральной, содержать минимум ( а лучше вообще без нее) поваренной  соли, синтетических добавок и рафинированного сахара. А 60 % вашего рациона пусть составляют овощи и фрукты, преимущественно сырые.

Не увлекайтесь мясом или ешьте его хотя бы не чаще  3 — 4 раз в неделю.

Физические упражнения.

Большое внимание Поль Брэгг  уделял оздоровительным занятиям, закалке, физическим движениям.У кого здоровье сильно ослаблено, он советовал начинать с ходьбы. Ходьба — королева упражнений, как он ее называл.Важные составные оздоровительной системы Поль Брэгга: умение правильно отдыхать и длительные прогулки на свежем воздухе.

Оздоровительное голодание.

Брэгг неоднократно указывает на громадную роль оздоровительного голодания, во время которого можно пить только дистиллированную воду. Во время голода в организме высвобождается большое количество энергии, ранее используемую на переваривание пищи. С помощью оздоровительного голодания человек может почистить свой организм от шлаков и ядов. Поль Брэгг советует начинать проводить еженедельные голодания по 24 — 36 часов и только затем постепенно переходить к более длительному голоданию.

Длительные голодания лучше всего проводить под присмотром врача, специалиста или же человека, который сам их проводил и хорошо в этом разбирается. Брегг советует во время лечебного голода только отдыхать, спать. Однако, если у вас есть потребность в движении, можете прогуляться, подвигаться.

Это основные столпы здоровья, так сказать, формула совершенства этого мудрого человека  и замечательного врача Поль Брегга.

Билет 26

1)Роль физической активности в развитии перекрестной адаптации

Адаптационно-приспособительные реакции живой системы в ответ на воздействие различных факторов окружающей среды — одно из основных условий сохранения гомео-стаза, а следовательно, и жизни. По меткому выражению П.А. Авцына (1982), "Жить — значит адаптироваться".

Уже давно подмечено, что ряд факторов окружающей среды вызывает комплекс однотипных сдвигов в состоянии функций организма. Таким образом, адаптируясь, например, к условиям гипоксии, можно приобрести повышенную резистентность к воздействию холода, физической нагрузки и т. д. Это явление получило название неспецифической резистентности, или перекрестной адаптации.

Раздражители окружающей среды, вызывая интенсивную деятельность систем организма, различными механизмами приводят к одному и тому же сдвигу — дефициту энергетических образований — макроэргических фосфатов, увеличению потенциала фосфорилирования и мобилизации гликолиза. Данный сдвиг обусловлен ограниченной мощностью системы митохондрий и лимитирует интенсивность жизнедеятельности организма в изменившихся условиях.

Этот сдвиг является сигналом, активирующим генетический аппарат клеток и вызывающим активизацию синтеза нуклеиновых кислот и белков, в том числе белка митохондрий. Активизация образования митохондрий увеличивает их мощность и таким образом ресинтез АТФ на единицу массы клетки. Активизация других клеточных структур увеличивает общую массу клеток, уменьшая тем самым функциональную нагрузку, которая приходится на единицу массы клеточных образований. При этом, как следствие, снижается использование АТФ на единицу массы клетки.

В конечном итоге активизация генетического аппарата клетки, вызванная дефицитом энергии, устраняет этот дефицит и данный механизм саморегуляции становится основой перекрестной адаптации, выражающейся в увеличении мощности энергетического субстрата организма и способности противостоять нескольким различным, по существу важнейшим, факторам окружающей среды (Ф.З. Меерсон, 1972).

Такая общность в механизмах формирования устойчивости к различным факторам окружающей среды рождает естественную мысль использовать готовуюадаптацию к одному фактору для того, чтобы получить более быструю и совершенную адаптацию к другому.

Это использование резервов, сформированных организмом в процессе адаптации к определенному фактору, для получения устойчивости к другому лежит в основе таких явлений, как более успешное приспособление физически тренированных лиц к условиям гипоксии, высокой и низкой температуре окружающей среды, воздействию различного рода болезнетворных агентов, кро-вопотере, проникающей радиации и т. д. (Н.В. Зимкин, 1968).

Действие на организм различного рода стрессовых факторов всегда сопряжено с дополнительными энергетическими тратами. В этом отношении важным критерием и результатом адаптации является способность биосистемы сохранять постоянство энергетического потенциала.

Систематическая физическая тренировка приводит к возрастанию энергетической мощности аппарата митохондрий, что и предопределяет повышение устойчивости "неравновесия", в котором находится организм в окружающей среде.

2) Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы (таблицы с формулами удалила, не редактировались)

Исследование первичных показателей.
Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
– Подсчет пульса;
– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;

Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:
– Проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки; 
– Проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы; 
– Проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы;
– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости);
Оценка вегетативного статуса:
– Индекс Кердо - степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;
– Активная ортопроба - уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;
– Ортостатическая проба - служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;
– Глазосердечная проба - используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;
– Клиностатическая проба - характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации. 
Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
– Индекс Р.М. Баевского и соавт.,1987.

ОПИСАНИЕ МЕТОДИК

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
– Подсчет пульса;
– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;
Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 уд.в мин.
Диастолическое или минимальное давление (ДД).
Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапилдяров, частотой сердечных сокращений и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60—80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (до 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во - время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм.рт. ст.
Систолическое, или максимальное давление (СД).
Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст.  При нагрузке СД увеличивается на 20—80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2—3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110-139 мм.рт. ст.
При оценке изменений систолического давления под влиянием нагрузки сопоставляют полученные сдвиги максимального давления и частоты сердечных сокращений с этими же показателями в покое:
(где СДр, ЧССр—систолическое давление и частота сердечных сокращений при работе;
СДп, ЧССп — те же показатели в покое.
Такое сопоставление позволяет охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой регуляции. В норме она осуществляется за счет изменений давления (1 больше 2), при сердечной недостаточности регуляция идет за счет увеличения ЧСС (2 больше 1).
Пульсовое давление (ПД).
В норме у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением. При определении ПД с помощью аппарата Рива-Роччи оно оказывается несколько завышенным, так как в этом случае его величина вычисляется вычитанием из максимального давления величины минимального (ПД = СД - ДД).
Среднединамическое давление (СДД).
Является показателем согласованности регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления. В комплексе с другими параметрами дает возможность определять состояние прекапиллярного русла. В случаях, когда определение АД осуществляется по Н. С. Короткову, СДД можно рассчитать по формулам:

СДД = ДД + 0,42 х ПД.
Величина СДД, рассчитанная по формуле (2), несколько выше. Показатель нормы: 75-85 мм.рт. ст
.
Минутный объем крови (МО)
.
Это количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. По МО судят о механической функции миокарда, которая отражает состояние системы кровообращения. Величина МО зависит от возраста, пола, массы тела, температуры окружающего воздуха, интенсивности физической нагрузки. Показатель нормы: 3.5 – 5.0 л.
Норма МО для состояния покоя имеет довольно широкий диапазон и существенно зависит от методики определения:
Наиболее простой способ определения МО, позволяющий ориентировочно определить его величину, — определение МО по формуле Старра:
СО = 90,97 + 0,54 х ПД – 0,57 х ДД – 0,61В;
МО = СО-ЧСС
где СО - систолический объем крови, Мл; ПД - пульсовое давление, мм рт. ст; ДД - минимальное давление, мм рт. ст.; В - возраст, в годах.
Лильетранд и Цандер предложили формулу расчета МО, основанную на вычислении так называемого редуцированного давления. Для этого сначала определяют СДД по формуле:

затем вычисляется величина РАД:

отсюда МО = РАД х ЧСС.
В целях возможно, более объективной оценки наблюдаемых изменений МО можно также вычислить должный минутный объем: ДМО=2.2 х S,
где 2,2 — сердечный индекс, л;
S — поверхность тела испытуемого, определяемая по формуле Дюбуа:
S = 71,84 М °
425Р 0725
где М — масса тела, кг; Р — рост, см;
или

где ДОО — должный основной обмен, рассчитанный в соответствии с данными возраста, роста и массы тела по таблицам Гарриса - Бенедикта.
Сопоставление МО и ДМО позволяет более точно охарактеризовать специфику функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе, обусловленных воздействием различных факторов.
Периферическое сопротивление (ПС).
Обусловливает постоянство среднединамического давления (или его отклонения от нормы). Рассчитывается по формулам:

где СДД—среднединамическое давление, мм рт. ст.;
1330 — коэффициент для перевода мм рт. ст. в дины;
60 — число с в мин.

где СИ — сердечный индекс, равный в среднем 2,2 ±0,3 л/мин-м2.
Периферическое сопротивление выражается либо в условных единицах, либо в динах. Показатель нормы: 30 - 50 усл. ед. Изменение ПС при работе отражает реакцию прекапиллярного русла, зависящую от объема циркулирующей крови.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАЧАЛЬНЫХ И КОНЕЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕСТОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.
Оценка функциональных резервов:
– Проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки; 
– Проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы; 
– Проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы;
– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости;
1. Проба Мартинета (упрощенная методика) используется при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки в зависимости от контингента обследуемых могут применяться 20 приседаний за 30С и приседания в том же темпе в течение 2 мин. В первом случае период длится 3 мин., во втором — 5. Перед нагрузкой и спустя 3 (или 5) мин после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление. Оценка пробы проводится по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки:
при разности не более 5 — «хорошо»;
при разности от 5 до 10 — «удовлетворительно»;
при разности более 10 — «неудовлетворительно».
2. Проба с приседанием. Служит для характеристики функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. Методика проведения: у человека до нагрузки двукратно подсчитывается ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет 15 приседаний за 30 с либо 60 — за 2 мин. Сразу по окончании нагрузки подсчитывают пульс и измеряют давление. Процедура повторяется через 2 мин. При хорошей физической подготовке обследуемого проба в том же темпе может быть продлена до 2 мин. Для оценки пробы применяют показатель качества реакции:

где ПД2 и ПД1) — пульсовое давление до и после нагрузки; П2 и П1 — частота сердечных сокращений до и после нагрузки.
3. Проба Флака. Позволяет оценить функцию сердечной мышцы. Методика проведения: обследуемый в течение максимально возможного времени поддерживает в U-образной трубке ртутного манометра диаметром 4 мм давление 40 мм рт. ст. Проба проводится после форсированного вдоха при зажатом носе. Во время ее проведения каждые 5С определяется ЧСС. Оценочным критерием является степень учащения пульса по отношению к исходному и продолжительность поддержания давления, которое у тренированных людей не превышает 40—50С. По степени учащения пульса за 5С различаются следующие реакции: не более 7 уд. — хорошая; до 9 уд. — удовлетворительная; до 10 уд — неудовлетворительная.
До и после пробы у испытуемого измеряется АД. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы ведет к снижению артериального давления иногда на 20 М;М рт. ст. и более. Оценка пробуы производится по показателю качества реакции:

где СД1 и СД2 — систолическое давление исходное и после пробы.
При перегрузке сердечно-сосудистой системы значение ПКР превышает 0,10—0,25 отн. ед.
системы.
4. Проба Руфье (переносимость динамической нагрузки)
Обследуемый находится в положении стоя в течение 5 минут. За 15 секунд подсчитывается пульс / Ра/, после чего выполняется физическая нагрузка / 30 приседаний за минуту /. Повторно подсчитывается пульс за первые /Рб/ и последние /Рв/ 15 секунд первой минуты восстановления. При подсчете пульса обследуемый должен стоять. Вычисляемый показатель сердечной деятельности /ПСД/ является критерием оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности

Трактовка пробы: при ПСД менее 5 проба выполнена на «отлично»;
при ПСД менее 10 проба выполнена на «хорошо»;
при ПСД менее 15 – «удовлетворительно»;
при ПСД более 15- «плохо».
Проведенные нами исследования, позволяют считать, что у здоровых обследуемых ПСД не превышает 12, а больные имеющие синдром нейроциркулярной дистонии, как правило, имеют ПСД более 15.
Таким образом, периодический контроль за ПСД дает врачу достаточно информативный критерий оценки адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
5. Коэффициент выносливости. Используется для оценки степени тренированности сердечно-сосудистой системы к выполнению физической нагрузки и определяется по формуле:

где ЧСС — частота сердечных сокращений, уд./мин;
ПД — пульсовое давление, мм рт. ст.
Показатель нормы: 12-15 усл. ед. (по некоторым авторам 16)
Увеличение KB, связанное с уменьшением ПД, является показателем детренированности сердечно-сосудистой системы, уменьшение об утомлении.

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА:
– Индекс Кердо - степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;
– Активная ортопроба - уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;
– Ортостатическая проба - служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;
– Глазосердечная проба - используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;
– Клиностатическая проба - характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации. 
1. Индекс Кердо (степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы)

• ДД - диастолическое давление, мм.рт.ст.;
• ЧСС 
- частота сердечных сокращений, уд./мин.

Показатель нормы: от – 10 до + 10 %
Трактовка пробы: положительное значение - преобладании симпатических влияний, отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний.
2. Активная ортопроба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости)
Проба относится к числу функциональных нагрузочных проб, позволяет оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также состояние ЦНС. Снижение переносимости ортостатических проб (активности и пассивной) часто наблюдается при гипотонических состояниях при заболеваниях, сопровождающихся вегетативно-сосудистой неустойчивостью, при астенических состояниях и переутомлении.
Пробу следует проводить сразу после ночного сна. До начала пробы обследуемый должен 10 минут спокойно лежать на спине, без высокой подушки. По истечении 10 минут у обследуемого в положении лежа трижды подсчитывается частота пульса (счет в течение 15 с) и определяют величину артериального давления: максимального и минимального.
После получения фоновых величин испытуемый быстро встает, принимает вертикальное положение и стоит в течение 5 минут. При этом ежеминутно (во второй половине каждой минуты) просчитывается частота и измеряется артериальное давление.
Ортостатическая проба (ОИ» - ортостатический индекс) оценивается по формуле, предложенной Бурхардом-Киргофом.

Трактовка пробы: в норме ортостатический индекс составляет 1,0 - 1,6 относительных единиц. При хроническом утомлении ОИ=1,7-1,9, при переутомлении ОИ=2 и более.
3. Ортостатическая проба. Служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.
У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрируют частоту сердечных сокращений. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению.

Возбудимость центров симпатической иннервации определяется по степени учащения пульса (СУП), а полноценность вегетативной регуляции по времени стабилизации пульса. В норме (у молодых лиц) пульс возвращается к исходным значениям на 3 минуте. Критерии оценки возбудимости симпатических звеньев по индексу СУП представлены в таблице.

4. Глазосердечная проба. Используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. Проводится на фоне непрерывной регистрации ЭКГ, во время которой надавливают на глазные яблоки обследуемого в течение 15С (в направлении горизонтальной оси орбит). В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатикотоническому типу. Можно осуществить контроль за частотой сердечных сокращений пальпаторно. В этом случае пульс подсчитывается за 15С до проведения пробы и во время надавливания.
Оценка пробы:
урежение пульса на 4 - 12 уд.в мин – нормальная;
урежение пульса на 12 уд. в мин – резко усиленная;
урежения нет – ареактивная;
учащения нет – извращенная.

5. Клиностатическая проба.
Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации. 
Методика поведения: исследуемый плавно переходит из положения стоя в положение лежа. Подсчитывают и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях. Клиностатическая проба в норме проявляется замедлением пульса на 2-8 уд.
Оценка возбудимости центров парасимпатической иннервации

РАСЧЁТНЫЙ ИНДЕКС АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
1. Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы
 Р.М. Баевского и соавт.,1987.
Распознавание функциональных состояний на основе анализа данных о вегетативном и миокардиально-гемодинамическом гомеостазе требует определенного опыта и знаний в области физиологии и клиники. Для того чтобы этот опыт сделать достоянием широкого круга врачей, был разработан ряд формул, позволяющих вычислять адаптационный потенциал системы кровообращения по заданному набору показателей с помощью уравнений множественной регрессии. Одна из наиболее простых формул, обеспечивающих точность распознавания 71,8% (по сравнению с экспертными оценками), основана на использовании наиболее простых и общедоступных методов исследования - измерения частоты пульса и уровня артериального давления, роста и массы тела:

АП = 0.0011(ЧП) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) - 0.009(Р) + 0.014(В)-0.27;

где АП - адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах, ЧП - частота пульса (уд/мин); САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); Р - рост (см); МТ - масса тела (кг); В - возраст (лет).
По значениям адаптационного потенциала определяется функциональное состояние пациента:
Трактовка пробы: ниже 2.6 - удовлетворительная адаптация;
2.6 - 3.9 - напряжение механизмов адаптации;
3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация;
3.5 и выше - срыв адаптации.
Снижение адаптационного потенциала сопровождается некоторым смещением показателей миокардиально-гемодинамического гомеостаза в пределах своих так называемых нормальных значений, возрастает напряжение регуляторных систем, увеличивается "плата за адаптацию". Срыв адаптации как результат перенапряжения и истощения механизмов регуляции у лиц старшего возраста отличается резким падением резервных возможностей сердца, в то время как в молодом возрасте при этом наблюдаются даже увеличение уровня функционирования системы кровообращения.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ

Определение типа саморегуляции кровообращения дает возможность оценивать уровень напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системы. Разработан экспресс-способ диагностики типа саморегуляции кровообращения (ТСК):

ТСК от 90 до 110 отражает сердечно-сосудистый тип. Если индекс превышает 110, то тип саморегуляции кровообращения сосудистый, если менее 90 – сердечный. Тип саморегуляции кровообращения отражает фенотипические особенности организма. Изменение регуляции кровообращения в сторону преобладания сосудистого компонента свидетельствует об ее экономизации, повышении функциональных резервов.

3) Восточные оздоровительные системы: цигун, йога, медитация, иглорефлексотерапия, ушу

Цигун (кит. трад. 氣功упр. 气功пиньиньqìgōng) — это древнее китайское искусство саморегуляции организматрадиционная оздоровительная система, основа внутренних стилей боевых искусств. Построен на комплексе философских концепций и прикладных технологий согласованиядвигательной активностидыхания и состояний сознания. Постулирует понятие Ци — жизненной энергии, которая рассматривается в качестве основы существования человеческого организма, и учит контролировать эту энергию. Применяется для поддержания психического и телесного здоровья, а также развития человека как индивидуума, личности, и способствует духовному пробуждению, освобождению сознания и пониманию истинной природы человека.

Цигун включает в себя практику китайских боевых искусствмедитативную практику и гимнастические упражнения, направленные на освобождение от телесных зажимов и энергетических блоков с помощью успокоения сознания, тела и эмоций. Может использоваться в качестве релаксации и альтернативного лечения при стрессовых состояниях и болезни, а также для общей гармонизации организмаулучшения иммунитета, настройки работы органов и их систем.

Йо́га (дев. योग) — понятие в индийской культуре, в широком смысле означающее совокупность различных духовных, психических и физических практик, разрабатываемых в разных направлениях индуизма и буддизма и нацеленных на управление психическими и физиологическими функциями организма с целью достижения индивидуумом возвышенного духовного и психического состояния.В более узком смысле, йога — это одна из шестиортодоксальных школ (даршан) философии индуизма.Исходная цель йоги — изменение онтологического статуса человека в мире.

Основные направления йоги — это раджа-йогакарма-йогаджнана-йогабхакти-йога и хатха-йога. В контексте философии индуизма, под йогой понимается система раджа-йоги, изложенная в «Йога-сутрах» Патанджали и тесным образом связанная с основополагающими принципами санкхьи.Йога обсуждается в различных писаниях индуизма, таких как ВедыУпанишады, «Бхагавад-гита», «Хатха-йога-прадипика», «Шива-самхита» и Тантры. Конечная цель йоги может быть совершенно разной: от улучшения физического здоровья и до достижения мокши.За пределами Индии термин «йога» зачастую ассоциируется лишь с хатха-йогой и её асанами — физическими упражнениями, что не отражает духовного и душевного аспектов йоги. Того, кто изучает и практикует йогу, именуют йогом или йогином.

Конечная цель йоги может быть совершенно разной: от улучшения физического здоровья йогатерапией и до достижения мокши. В монистических школах адвайта-веданты ишиваизме, конечной целью практики йоги является мокша — освобождение из круговорота рождения и смерти (сансары) и всех страданий материального существования посредством осознания своего единства как атмана с Верховным Брахманом. В школах бхакти вайшнавизма, сама бхакти, или «любовное преданное служение Богу», является конечной целью практики йоги. В гаудия-вайшнавизме, одном из основных направлений вайшнавизма, высшей формой бхакти выступает према-бхакти или «чистая любовь к Богу». В вайшнавизме, достигнув совершенства в бхакти-йоге, вайшнав отправляется в духовный мир (Вайкунтху или Голоку) и наслаждается там блаженным служением Вишну в одной из его ипостасей.

Медита́ция (от лат. meditatio — размышление) — тип упражнений по тренировке концентрации внимания, используемый в оздоровительных целях, для выработки контроля над течением своих мыслей и эмоцийили для вхождения в особое религиозно-психическое состояние «памятования»[4] (палиsatiсанскрит: स्मृति, традиционный термин; альтернативный перевод — «осознанности» от англ. mindfulness).

Существует множество техник медитации. Во время медитации практикующему обычно требуется принять определённую позу, иногда применяются чётки и другие вспомогательные предметы. Объектом концентрации обычно служат ощущения внутри организма, внутренние образы, реже эмоции. Иногда объектом концентрации может быть внешний физический предмет. Медитация может сочетаться с дыхательными упражнениями.

Медитация с древности является частью духовной практики во многих религиозных традициях, особенно распространена в буддизме ииндуизме, является важной составляющей йоги.

Начиная с 1960-х годов, медитация всё больше стала привлекать к себе внимание на Западе, стала предметом разнообразных научныхисследований, неоднородных по строгости и качеству. В более чем 1000 опубликованных научных исследований различных методов практики была найдена связь между медитацией и изменениями в обмене веществкровяным давлениеммозговой активностью и другими процессами в организме. Сейчас медитация широко применяется как психотерапевтическое средство для снятия психического напряжения, физической боли и как метод борьбы со стрессом, в том числе в клинических условиях. Часто используется также с цельюрелаксации и как дополнение к другим упражнениям по релаксации.

Исследование правительства США в 2007 году показало, что почти 9,4 % взрослого населения США (более 20 миллионов) практиковало медитацию в течение последних 12 месяцев, для сравнения — в 2002 году практиковало 7,6 % (более 15 миллионов человек).

Акупункту́ра (также иглорефлексотерапи́я, рефлексотерапи́я, иглотерапи́я, иглоука́лывание; от лат. acus — игла и лат. punctura (pungo, pungere) — колоть, жалить) — направление в традиционной китайской медицине, в котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами через особые точки на теле посредством введения их в эти точки и манипуляций ими. Считается, что эти точки находятся на меридианах, по которым циркулирует ци («жизненная энергия»). Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.

Широко используется также оригинальный, более широкий китайский термин — терапия чжень-цзю (кит. 針灸 — укалывание[4] и прижигание). Термин «чжень-цзю терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки акупунктуры («цзю», игнипунктура[1], моксотерапия[5]moxibustion) проводится с помощью глубокого прогревания («прижигания»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни (Полынь обыкновенная).

В настоящее время акупунктура, как часть традиционной китайской медицины, сохраняет своё распространение в Китае, где преобладает мнение о её научности. В западных странах акупункутра получила заметное распространение в XX веке в качестве альтернативной медицины. Об эффективности акупунктуры заявили ряд организаций в области здравоохранения и ветеринарии. Исследователи критикуют эти заявления как основанные на искажённых данных и некорректной методологии, на заинтересованности этих организаций. В систематических обзорах клинических исследований делается вывод о том, что эффективность акупунктуры не выше, чем эффектплацебо. Одной из разновидностей акупунктуры является иглорефлексотерапия (англ. dryneedling), широко распространённая в России, однако в клинических испытаниях последнего времени эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины также не подтверждена.

Представления и понятия, лежащие в теоретическом основании акупунктуры — учения об инь и ян, о пяти элементах, о жизненной энергии ци и её движении по меридианам — носят донаучный и метафизический характер, что не соответствует современным требованиям научности и доказательности. Лежащие в основе акупунктуры архаичные представления, а также сомнения в её клинической эффективности вызывают широкую критику, вплоть до рассмотрения акупунктуры как псевдонауки. Согласно меморандуму ВОЗ о стратегии развития альтернативной медицины, акупунктура, как и прочие методы нетрадиционной медицины, должна соответствовать критериям доказательной медицины.

В 2010 году ЮНЕСКО включил акупунктуру и игнипунктуру в Список нематериального культурного наследия человечества.

Ушу —(кит. трад. 武術, упр. 武术) — термин, употребляемый для обозначения как китайских боевых искусств, так и созданных на их основе современных видов спорта.Древневосточная система У — Шу - это способ понимания мира человеком и бытия человека в мире. У — Шу включает в себя медативную практику, оздоровительную гимнастику, массаж, боевые приемы, тайную психотехнику буддийских монахов, некоторые элементы гипноза. Все эти приемы способствуют достижению главной цели — достижению совершенства.
В медативной практике, как было указано выше, целесообразно применять расслабляющие и успокаивающие эфирные масла и их смеси.
В восточной медицине состоянию позвоночника придается особое значение. Считается, что определенные позвонки связаны с пятью жизненно важными органами: 3-й позвонок с легкими, 5-й с сердцем, 9-й с печенью, 11-й с селезенкой, 14-й с почками.
Помимо позвоночника , большое значение уделяется гибкости суставов, так как только при гибких суставах нормализуется циркуляция жизненной энергии в теле и сохраняются здоровыми внутренние органы.
Система У — Шу предлагает комплекс упражнений с целью оздоровления суставов и позвоночника, которые очень сходны с упражнениями современной мануальной терапии. Упражнения требуют определенных навыков и обучения.
В системе У — Шу разработан комплекс индивидуального массажа для подготовки организма к активной деятельности. Эти упражнения можно выполнять перед утренней гимнастикой, в период физкультурной паузы на производстве, до и просто в течение рабочего дня для снятия усталости и повышения работоспособности.
Упражнения оказывают благотворное влияние на организм человека: массаж точек в области ушей и глаз способствует мобилизации функций этих органов чувств, массаж затылочной области оказывает благотворное влияние на вестибулярный аппарат и снимает головные боли, массаж точек в области ключиц и на поверхности грудной клетки облегчает работу легких, а плавные круговые движения в области живота улучшают кровообращение в области брюшной полости, активизируют жизненную энергию, так как основным центром энергии является зона около точки ци-хай, расположенная на два пальца ниже пупка.
Массаж служит хорошим оздоровительным комплексом для улучшения работы внутренних органов: легких, печени, селезенки, поджелудочной железы и т.д.
Простые движения массажа несложно освоить, они не требуют специального обучения, но уделив несколько минут для их выполнения вы убедитесь в их положительном оздоровительном воздействии на ваш организм.
Занятия можно проводить стоя или сидя на стуле. Каждое движение рекомендуется повторить 7 — 8 раз

Билет 27

1) Функциональные системы организма, поддерживающие постоянство тела организма

Оптимальный для жизнедеятельности организма уровень температуры тела поддерживается специфической функциональной системой организма. Как и в любой другой функциональной системе, согласно теории П. К. Анохина основой ее является полезный результат деятельности, который обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма.

При регулировании какой-нибудь жизненно важной функции обычно подразумевают ее постоянный, в некоторых случаях жестко фиксированный уровень, получивший в биологии название константы. Так как температура тела человека обусловлена сложным комплексом внешних и внутренних факторов и довольно изменчива, поэтому она относится к категории пластичных констант, то есть таких, колебания которых возможны в довольно широких пределах, что обеспечивает возможность приспосабливаться к конкретным условиям существования организма.

Что же считать истинной температурой тела, ее константой, которая обеспечивает оптимальное существование организма и отклонение которой вынуждает организм включить сложные механизмы саморегуляции, стремящиеся вернуть ее на прежний уровень?

В естественных условиях регуляция температурного гомеостаза осуществляется по множеству переменных величин, которые и обеспечивают нормальное функционирование организма, скорость и интенсивность обменных процессов.

Одной из таких переменных величин является температура крови. А по данным советского физиолога А. Д. Слонима, истинную температуру тела наиболее отражает температура крови в правом предсердии и правом желудочке сердца, поскольку эта кровь собирается со всех отделов организма и она незначительно изменяется при прохождении черезмалый, легочный круг кровообращения. Указанная температура находится в пределах 37,5—38°.

Очевидно, именно такая температура благоприятствует метаболическим (обменным) процессам. Она является оптимальной и для функционирования большинства ферментов, действующих в организме, влияя в определенных границах на скорость течения ферментативных реакций. От нее зависят многие физико-химические показатели, такие, как вязкость, поверхностное натяжение, набухание коллоидов. Эта температура определяет процессы возбуждения и сокращения мышц, секреции, всасывания, ассимиляции и диссимиляции, защитные реакции клеток и тканей.

Температура крови, так же как и ее малейшие изменения в любой части тела, немедленно воспринимается терморецепторами, которые расположены в сосудах внутренних органов, головном мозге. Кроме того, функциональная система, поддерживающая температуру организма, находится в постоянных тесных взаимоотношениях с внешней средой. Ее деятельность все время изменяется за счет воздействия внешней температуры на терморецепторы кожи.

Информация от терморецепторов по спинному мозгу поступает в головной мозг и достигает центров терморегуляции, расположенных в гипоталамусе.

Впервые наличие в головном мозге центра, способного изменять температуру тела, было обнаружено в 80-х годах XIX века французским физиологом Клодом Бернаром. Его опыт, получивший название теплового укола, состоял в следующем: в область промежуточного мозга через трепанационное отверстие в черепе вводился электрод, вызывавший механическое раздражение данной области. Спустя два-три часа после введения электрода наступало стойкое повышение температуры тела животного.

Таким образом была доказана важная роль в процессе терморегуляции гипоталамических центров. Именно ядра гипоталамуса осуществляют регуляцию всех процессов, обеспечивающих постоянство температуры тела человека и животных.

В настоящее время установлено, что ядра переднего гипоталамуса обеспечивают эффективную отдачу тепла организмом путем изменения тонуса кожных сосудов, потоотделения, тепловой одышки и т. д. Поэтому они обозначаются как «центр теплоотдачи».

В этом центре расположены также истинные терморецепторы, реагирующие на повышение температуры притекающей крови. Их возбуждение рефлекторно вызывает увеличение теплоотдачи с помощью названных механизмов.

Область заднего гипоталамуса известна как центр теплопродукции. Нейроны этой области регулируют теплообразование путем повышения или снижения скорости окислительных процессов. Убедительным доказательством участия ядер гипоталамуса в регуляции температуры тела являются опыты на животных с их раздражением или разрушением.

Разрушение передних ядер гипоталамуса делает животных неспособными регулировать температуру тела в тепле. Гипертермия (перегревание) у таких животных может развиться даже при комнатной температуре, если они находятся в постоянном движении. На холоде же температура их тела остается на постоянном уровне. Раздражение указанных ядер вызывает у животных даже при комнатной температуре одышку, расширение сосудов кожи, в результате чего температура их тела падает. Это говорит о том, что передние ядра гипоталамуса участвуют в регуляции процессов, способствующих теплоотдаче.

При повреждении ядер заднего гипоталамуса животные утрачивают способность поддерживать температуру тела на холоде и быстро впадают в гипотермию. Раздражение этих ядер приводит к отчетливым реакциям, направленным на удержание температуры тела в условиях холода: возникает дрожь, изменяется состояние шерстяного покрова, сужаются сосуды кожи и происходит некоторое повышение температуры тела, то есть возникает отчетливая реакция, направленная на усиление процессов теплопродукции.

Однако исследования последних лет показали, что температурной чувствительностью обладает не только гипоталамус, но и другие отделы центральной нервной системы. Это привело в настоящее время к пересмотру представления о монопольном участии гипоталамуса в терморегуляции и к гипотезе о развитии в процессе эволюции иерархической системы управления температурным гомеостазом.

2) Методы оценки функционального состояния дыхательной системы

При опросе и осмотре больного выявляются основные симптомы респираторных заболеваний: кашель, повышенная секреция в дыхательных путях, одышка, хрипы, явления бронхоспазма при аускультации, акроцианоз. Риск анестезии и послеоперационных легочных осложнений особенно велик при обструктивныхреспираторных заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом, повышенной секрецией, одышкой при нагрузке, цианозом, а также у длительно курящих. Желтый или зеленоватый цвет мокроты является признаком инфекции дыхательных путей и требует бактериологического исследования мокроты, определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам и назначения соответствующей терапии для профилактики послеоперационной пневмонии. Дополнительную информацию дает рентгенологическое исследование легких.

Наиболее широко применяемым, простым и неинвазивным методом оценки функции дыхания является спирография, позволяющая определить объемы и резервы дыхания, степень легочной недостаточности. Этот метод должен быть применен у всех больных с признаками респираторных нарушений и, независимо от этого, у всех больных перед торакальными вмешательствами. Важнейшие показатели спирограммы: дыхательный объем (ДО), частота дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), потребление кислорода, коэффициент использования кислорода, максимальная вентиляция легких (МВЛ), резервные объемы вдоха и выдоха. В специальных руководствах [Шик Л.Л., Канаев Н.Н., 1980] приведена характеристика объемов и резервов дыхания в норме и при различных степенях дыхательной недостаточности.

В целом по спирограмме можно достаточно точно определить степень обструктивных изменений, ориентируясь на наиболее важные показатели резервов дыхания - ЖЕЛ и резервные объемы. Необходимо иметь в виду, что дыхательные объемы зависят не только от состояния легких, но и от эластичности грудной клетки, функции дыхательной мускулатуры, подвижности диафрагмы, которые могут нарушаться при ряде внелегочных заболеваний, нередко являющихся объектом хирургического лечения. Обструктивное поражение легких приводит к снижению ЖЕЛ и увеличению ЧД. Расчет должной ЖЕЛ для взрослых производят с учетом роста, возраста и пола больного.

Наибольшее клиническое значение имеют показатели механики дыхания, т.е. динамические легочные объемы, определяемые с учетом временного фактора. ФЖЕЛ (индекс Тиффно) представляет собой динамический показатель графической регистрации форсированного выдоха (после максимального вдоха) в течение 1-3 с. Для эффективного кашля показатель ФЖЕЛ должен не менее чем в 3 раза превышать ДО (норма 7 мл/кг). В норме в течение 1-й секунды происходит выдох 75-85% ЖЕЛ, а в течение последующих 2 с - всей остальной ее части. Больному с обструкцией дыхательных путей для этого требуется более длительное время. При предоперационном значении ФЖЕЛ менее50% нормы (1,75-2л) послеоперационная дыхательная недостаточность развивается у 30% больных [Larsen R., 1985]. В случае выявления обструктивного поражения легких целесообразна повторная регистрация спирограммы после введения бронходилататора (атропин, эфедрин) для определения эффективности фармакологической коррекции. Увеличение спирографических показателей более чем на 15% расценивается как положительная реакция.

В специализированных учреждениях проводится более полное исследование функции легких. Для изучения механики дыхания используют метод пневмотахографии, позволяющий определить объемную скорость дыхания и при параллельной регистрации кривой внутригрудного давления измерить растяжимость, эластическое сопротивление легких и работу дыхания. Бронхиальную проходимость оценивают с помощью комплекса показателей, включающих аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, определяемое методом общей плетизмографии, ряд спирографических показателей (объем форсированного вдоха за 1 с, индекс Тиффно, МВЛ), а также данные анализа кривой поток - объем максимального выдоха [Зильбер А.П., 1984; Путов Н.В. и др., 1987].

Оценку регионарных функций легких, характеризующих вентиляционно-перфузионные отношения - ВПО (VA/QC), производят с помощью радиоизотопных методов [Зильбер А.П., 1971]. ВПО отражает отношение альвеолярной вентиляции за 1 мин (VA) к количеству крови, протекающей за 1 мин через легочные капилляры (Qc). В норме эта величина равна 0,8. При значительной физической нагрузке у здорового человека она может возрастать до 3,0 и более, тогда как при вентиляционной дыхательной недостаточности не происходит необходимого повышения альвеолярной вентиляции и адекватного увеличения ВПО, что сопровождается артериальной гипоксемией и гиперкапнией. Величина VA/QC может значительно изменяться также при нарушениях распределения вентиляции и кровотока, когда вентилируются некровоснабжаемые и крово-снабжаются невентилируемые альвеолы. В связи с этим при характеристике ВПО необходимо учитывать также внутрилегочное шунтирование, объем кровотока по невентилируемым альвеолам и физиологическое мертвое пространство, т.е. объем вентиляции некровоснабжаемых альвеол [Шик Л.Л., 1980].

Содержание в крови оксигемоглобина определяют с помощью неинвазивных фотоэлектрических датчиков, методом капнографии регистрируют содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, определяют альвеолярную концентрацию его и при параллельной записи спирограммы вычисляют объем анатомического мертвого пространства [Путов Н.Н. и др., 1978]. Важную диагностическую роль играет реакция дыхания на физическую нагрузку, требующую повышения энергетических потребностей организма и сопровождающуюся напряжением всех звеньев системы дыхания. Оценка этой реакции производится путем сопоставления динамики потребления кислорода, вентиляции, гемодинамики, газов и КОС крови при одновременном расчете энергозатрат [Канаев Н.Н., 1980].

Одной из важнейших функций является диффузионная способность легких (ДСЛ) - показатель скорости диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Нормальная величина ДСЛ, измеренная методом устойчивого состояния, составляет: (16,75 - Р) - (0,16 - В) мл/ (мин - мм рт. ст. - 1), где Р - рост, м; В - возраст, годы. Методы исследования ДСЛ основаны на определении объема газа, поглощаемого кровотоком в единицу времени, по отношению к альвеолярно-капиллярному градиенту парциального давления этого газа [А.П. Зильбер, 1984].

У здорового человека в покое ДСЛ составляет 20 мл в минуту на 1 мм рт. ст. Наиболее частая причина снижения ДСЛ - диссеминированные процессы в легких, сопровождающиеся уплотнением альвеолярно-капиллярных мембран. Нарушения ДСЛ неизбежно развиваются при критических состояниях, сопровождающихся синдромом шокового легкого, основным проявлением которого служит интерстициальный отек, а следовательно, уплотнение альвеолярно-капиллярных мембран.

Нарушения легочного газообмена являются неизбежным следствием серьезных заболеваний легких. Клинически состояние газообмена оценивают по данным напряжения кислорода и углекислоты в артериальной, венозной, капиллярной крови и показателям КОС. Уровень Ра02 зависит от напряжения кислорода во вдыхаемой смеси, состояния диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану, ВПО и уровня PV02, а последнее - в свою очередь от потребления кислорода тканями, производительности сердца, Ра02 и состояния диссоциации оксигемоглобина. Артериальная гипоксемия (PaO2 ниже 75 мм рт. ст) развивается при нарушениях в указанных звеньях, причем с возрастом про исходит "физиологическое" снижение Рао2 У больных старше 70 лет Pa2i около 65 мм рт. ст. рассматривается как нижняя граница нормы. При хронических обструктивных заболеваниях легких развивается нарушение ВПО, ведущее к гипоксемии, повышению легочного сосудистого сопротивления и вследствие этого - к развитию легочного сердца. В таких условиях риск общей анестезии и операции сильно возрастает.

Уровень РаO2 зависит от продукции углекислого газа тканями и альвеолярной вентиляции, непосредственно связанной с работой дыхания. Последняя в свою очередь обусловлена растяжимостью легких, сопротивлением дыханию, его глубиной и частотой. У больных с рестриктивной патологией растяжимость легких снижена, поэтому дыхание происходит малыми объемами с высокой частотой. При хронических обструктивных заболеваниях, характеризующихся повышенным дыхательным сопротивлением, дыхание редкое и глубокое. Постепенное увеличение работы дыхания в обоих случаях приводит к утомлению дыхательной мускулатуры и развитию вентиляционной дыхательной недостаточности с гиперкапнией и дыхательным ацидозом. Хроническая гиперкапния (Расо2 выше 45 мм рт. ст) характеризуется снижением чувствительности мозговых рецепторов и физиологического ответа на повышение напряжения углекислого газа, вовлечением в процесс компенсаторного метаболического механизма (ретенция бикарбоната почками).

Хроническая гиперкапния является фактором риска, особенно если предстоит торакальная операция.

Своевременная предоперационная диагностика нарушений функции легких и соответствующая их коррекция являются основой профилактики послеоперационных легочных осложнений (пневмония, ателектазы, бронхоспазм). Прекращение курения перед операцией приводит к быстрому снижению уровня карбоксигемоглобина в крови и должно быть обязательным условием, поскольку улучшение функции дыхания и дренажа трахеобронхиального дерева наступает спустя несколько недель [Larsen R., 1985]. Лечение инфекции дыхательных путей антибиотиками проводят с учетом бактериологического исследования мокроты и чувствительности микрофлоры. При нарушении бронхиальной проходимости, связанном с хроническими обструктивными заболеваниями, назначают бронходилататоры, средства, лизирующие мокроту и облегчающие ее отхождение, а также дыхательную гимнастику. В специализированных учреждениях при необходимости проводят трахеобронхиальную санацию через бронхоскоп. При хроническом легочном сердце показаны предоперационный постельный режим, оксигенотерапия, осторожное применение диуретинов, эуфиллина. Дигитализация больных с легочным сердцем может быть опасной, так как у них легко развиваются гипоксемия и респираторный ацидоз (особенно во время операции), в условиях которых возрастает риск интоксикации дигиталисом.

У больных с ограниченными легочными резервами и особенно с нарушениями газообмена в премедикацию не следует включать средства дыхательно-депрессорного и бронхоконстрикторного действия (наркотические анальгетики). При хронической обструктивной патологии рутинное применение атропина опасно в связи с опасностью сгущения мокроты и ухудшением ее транспорта [Larsen R., 1985].

3) Физиологические механизмы действия массажа. Приемы, виды массажа. Фитотерапия.

Масса́ж (от фр. masser — растирать) — совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде трения,давлениявибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

Дополнительно к механическим воздействиям, для усиления эффекта, применяют в первую очередь массажные масла, а также различныеароматические, благовонные масла, лекарственные мази, гели и другие препараты и температурные воздействия (например, криомассаж).
Из вышеперечисленного списка специалисты отдают своё предпочтение массажным маслам, поскольку именно они представляют собой уже готовые смеси, созданные именно для массажа, и учитывают всю специфику процесса (обеспечивают скольжение рук массажиста и определённым образом действуют на массируемого).

Внешние раздражения воспринимаются рецепторами кожи и мышц, рефлекторными точками, и передаются в центральную нервную систему. Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма. При этом грамотное применение массажных масел определённого состава и направленности, может как усиливать вышеперечисленные воздействия на нужных участках тела человека, так и снижать их. В целях создания такого дополнительного эффекта применяются массажные масла, включающие в себя натуральные активные компоненты.

Виды массажа и его классификация

В то время, как основных видов массажа всего четыре — спортивный, лечебный, гигиенический и косметический, систем, которые могут выполнять функции этих видов массажа существует большое количество и провести их точную классификацию достаточно сложно. Например, термином лечебный можно назвать практически любой вид массажа, а между гигиеническим и профилактическим массажем существуют больше теоретические, чем практические различия.

Лечебный массаж используется на всех этапах, как в процессе лечения, так и после него — в реабилитационной фазе, и практически не имеет границ применения. С помощью него лечатся заболевания:

  1.  Сердечно-сосудистой системы;
  2.  Нервной системы;
  3.  Опорно-двигательного аппарата;
  4.  Желудочно-кишечного тракта;
  5.  Дыхательных путей (перкуссионный массаж);
  6.  Гинекологические заболевания;
  7.  Урологические заболевания;
  8.  Нарушения обмена веществ;
  9.  и многие другие.


Различают следующие системы массажа: отечественную, шведскую, финскую, восточную. Существуют различные виды массажа. Под видом понимается применение различных методик для решения конкретной задачи, или массаж применяемый в отдельной группе (антицеллюлитный, спортивный (подготовительный, восстановительный), детский, профилактический, гигиенический) По виду исполнения делится на ручной и аппаратный. По применению — общий и местный. Что касается назначения, то можно подразделить на следующие виды: лечебный, гигиенический, косметический, спортивный, рефлекторный, детский, а также самомассаж.

Методика массажа — совокупность приемов, воздействий, применяемых в соответствии с определенными правилами (классический, испанский, финский, баночныйтайскийточечный, периостальный, медовый, стоун).

В русской классической школе массажа существует 4 основных и несколько дополнительных приёмов проведения массажа и их разновидностей:

  1.  поглаживание: — механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении. .
  2.  растирание: это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности.
  3.  разминание: — механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении.
  4.  Ударные и вибрационные техники: — ритмичные механическое колебательные воздействие на биологическую ткань руками массажиста с изменяемым ритмом, выполняемое, как продольно так и поперечно. Пример выполнения: в виде похлопывания ладонной поверхностью кисти, рубление ребром ладони(прерывистая вибрация).

Следует отметить, что внутри каждого приема выделяют его виды. Так поглаживание может быть плоскостным (плотно прилегающая ладонь легко скользит по поверхности кожи),обхватывающим неприрывистым (массируемая область, чаще дистальный отдел конечности, равномерно охватывается вокруг и производятся медленные движения по направления к центру конечности), обхватывающим прерывистым (движения непрерывистого вида сменяются ослаблением силы надавливания - своеобразный пульсирующий режим).

Растирание выделяют греблеобразное и граблеобразное. Гребнеобразное производят средними фалангами пальцев, граблеобразное - подушечками дистальных фаланг пальцев, немного разведенных в стороны. Дополнительный прием растирания - щипцеобразное - массируемый участок захватывают так, чтобы он находился между большим и остальными пальцами руки, плотно приведенными друг к другу.

Разминание может быть непрерывистым - руки находятся в одной плоскости, но не соприкасаются. Ткани глубоко захватываются, одной рукой смещаются от себя, другой в это время - к себе, далее - наоборот. Движения при этом плавно перетекают из одного направления в другое. Прерывистое разминание выполняется аналогично непрерывистому, но движения скачкообразны.

Вибрация может быть так же прерывистой и непрерывистой. Выделяют непрерывистую стабильную - руку при массаже не перемещают от массируемого участка, и лабильную - руку не отрывают, но перемещают вдоль части тела. Прерывистая вибрация выполняется кончиками пальцев или всей ладонью, рука массажиста при этом на время отрывается от массируемого участка.

Ударные приемы - похлопывание, поколачивание и рубление. Похлопывание производят плоскостью ладони с прижатым большим пальцем. Движения рук попеременны. Поколачивание выполняют кончиками пальцев либо кулаком (со стороны мизинца). Рубление - ребром кисти, со стороны локтевой кости, пальцы при этом расслаблены и немного отведены друг от друга. Следует отметить, что ударные приемы, несмотря на свое грозное название, не должны быть болезненны. Время их воздействия - минимально по сравнению с другими приемами массажа.

Показания для массажа

  1.  Прежде всего, массаж показан здоровым людям для профилактики различных заболеваний и поддержания тонуса
  2.  Миалгии, миозиты
  3.  Головные боли
  4.  Боли в спине, пояснице, шее, обусловленные дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике (Остеохондроз и Радикулиты в частности)
  5.  Последствия ушибов, растяжения мышц, сухожилий и связок
  6.  Переломы на всех стадиях заживления
  7.  Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей)
  8.  Артриты в том числе ревматоидный, в подострой и хронической стадии
  9.  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне обострения, зарубцевавшаяся)
  10.  Невралгии и невриты не в стадии обострения
  11.  Параличи, как спастические, так и вялые
  12.  Хроническая недостаточность сердечной мышцы
  13.  Стенокардия
  14.  Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь
  15.  Артериальная гипотония
  16.  Реабилитационный период после инфаркта миокарда
  17.  Хронический гастрит
  18.  Нарушение моторной функции толстого кишечника
  19.  Бронхит — в подострой и хронической стадии
  20.  Пневмония — в период выздоравливания и хроническая форма
  21.  Бронхиальная астма
  22.  В некоторых случаях массаж может быть противопоказан (уточните у врача, если есть какие-то сомнения):
  23.  При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.
  24.  Кровотечения и наклонность к ним и обратные им состояния - наклонность к тромбообразованию.
  25.  Злокачественные болезни крови.
  26.  Гнойные процессы любой локализации.
  27.  Различные заболевания кожи, ногтей, волос (инфекция, грибок).
  28.  При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.
  29.  Атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга.
  30.  Аневризма аорты и сердца.
  31.  Аллергические заболевания с накожными высыпаниями, отёк Квинке и анафилаксии.
  32.  Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.
  33.  Опухоли злокачественные (липомы-«жировики» следует обходить.)
  34.  Психические заболевания с чрезмерным психомоторным возбуждением.
  35.  В период гипер- и гипотонических кризов.
  36.  Острая ишемия миокарда.
  37.  Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), например, грипп.
  38.  При расстройстве функций желудочно кишечного тракта (тошнотарвота, жидкий стул-«понос»).
  39.  Гангрена.
  40.  Трофические язвы.
  41.  Лимфаденит - воспалительный процесс лимфатических узлов.
  42.  Туберкулез.
  43.  Сифилис.
  44.  Остеомиелит.
  45.  Осложнения после операции.
  46.  Почечная, печеночная, легочная, сердечная недостаточность в период обострения.
  47.  Наркотическое опьянение.

Фитотерапи́я (от др.-греч. φυτόν — «растение» и θεραπεία — «терапия»), уст. траволечение — метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Методики переработки растений для получения фитопрепаратов ориентированы не на выделение химически чистого действующего вещества, а на сохранение всего комплекса активных веществ растения в наиболее простых и приближенных к естественным формах (отварнастойэкстракт и т. д.). В связи с этим фитотерапия рассматривается как часть натуральной терапии (натуропатии).

В русскоязычной литературе (особенно XIX века и более раннего периода) вместо термина «фитотерапия» нередко использовался термин «траволечение».

Иногда к сфере фитотерапии относят не только растения, но также и грибы (вид лечения, при котором в качестве лекарственных средств используются грибы, называется фунготерапией), а иногда и другие природные препараты — продукты пчеловодства(прополисмумиёматочное молочкомёд), минералы, определённые части животных.

Различают традиционную фитотерапию, которая является составной частью традиционной терапии, и ботаническую медицину(другие названия — научная фитотерапия, медицинская фитотерапия) — одно из направлений научной медицины. В современной научной фитотерапии, в отличие от традиционной, фитотерапевтические препараты практические не применяются самостоятельно, обычно их назначают дополнительно к лекарственной терапии.

Врач-специалист в области фитотерапии называется фитотерапевт. Людей, разбирающихся в травах и в их использовании в медицинских целях, называют травниками.

Билет 28

1) Понятие о срочном, отставленном , суммарном и кумулятивном тренировочных эффектах. Выполненная тренировочная работа (упражнение, серия упражнений) вызывает ответную реакцию организма, то есть создает определенный тренировочный эффект (так называемый срочный тренировочный эффект), который может быть увеличен или уменьшен остальными факторами, входящими в понятие тренировочной нагрузки. Систематические, периодически повторяющиеся тренировочные нагрузки обусловливают соответствующую приспособительную (адаптационную) перестройку систем организма (кумулятивный, то есть суммарно нарастающий, тренировочный эффект). Куммулятивный эффект - Кумуляция может быть одномоментной (реакция организма на одно тренировочное задание), накопительной (реакция организма на тренировочные воздействия различной направленности на длительных этапах подготовки) и, наконец, положительной или отрицательной. Под влиянием физической нагрузки в организме происходят изменения. Спортивная тренировка фактически является средством изменения условий существования организма, призванным добиться в нем определенных адаптационных изменений. Срочный тренировочный эффект — это текущая форма реакции организма на физическую нагрузку, отставленный тренировочный эффект — это изменение состояния организма, наблюдаемое после тренировочного занятия, кумулятивный тренировочный эффект — результат последовательного суммирования организмом всех ТЭ, создаваемых в ходе тренировочного процесса.

2) методы оценки функционального  состояния костно-мышечной системы

Костно-мышечная система - это единственная система, на работу которой настолько сильно влияют два фактора: движение и травмы. Мы говорили про вредные привычки, так вот еще одна: не сидите в позе "нога на ногу". В этой ситуации происходит смещение костей таза, а как фундамент, таз должен быть ровным. Поэтому сколиоз напрямую зависит от правильного положения костей таза. Смещение их приведет к тому, что какая-то нога станет короче. При этом основная нагрузка будет приходиться на более короткую ногу, и постепенно сформируется поперечное плоскостопие. У кого косточка выросла на большом пальце правой ноги - правая нога короче, у кого на левой - левая. Операция по поводу поперечного плоскостопия убирает лишь боли. Но ситуация вернется, если вы не выровняете положение костей таза. Смещение костей таза может произойти, например, если вы прыгаете из автобуса на одну ногу с сумкой весом 10кг!

Если ребенок стаптывает обувь, "кривит на пяточку", то есть правой ногой шагает нормально, а левой загребает, то во всех этих случаях надо смотреть фундамент костей таза, который должен быть в горизонтальной плоскости. Исправить ситуацию можно только гимнастикой, мануальной терапией и остеопатией.

Голова человека всегда стремится принять перпендикулярное положение к плечам. Шея должна быть распложена под углом 90 градусов к плечевому поясу, чтобы через 7 отверстий в позвоночном столбе венозная кровь смогла уйти от головного мозга. Вы можете посмотреть на фотографиях, как расположена ваша голова. У многих имеется наклон влево или вправо. Это значит, что мышцы шеи слабые и шейные позвонки смещены относительно друг друга. Мне хотелось бы донести главную мысль: за здоровье вашего позвоночника отвечаете только вы. Исключение - травмы. И помочь вы себе можете только правильной регулярной гимнастикой. Та утренняя зарядка, которую старшее поколение делало по будильнику в 7 часов утра перед телевизором, по большей части вредна для позвоночника. Найдите комплекс упражнений восточной гимнастики (японской или китайской), поскольку она наиболее физиологична. А если ваш позвоночник уже не в порядке, то первым шагом должен быть визит к мануальному терапевту, а лучше - к остеопату.

3 ) Половая культура

Сексуальное здоровье — это физическое и эмоциональное состояние благополучия, которое позволяет действовать согласно сексуальным потребностям и получать от этого удовольствие.
Чтобы быть 
здоровым в сексуальном плане, необходимо соблюдать определенные правила.

1.Регулярно проходить гинекологическое (урологическое) обследование.

2.Предохраняться от инфекции. Если во влагалище или мочевой тракт попала инфекция, необходимо срочно принять меры.

3.Частое спринцевание и применение влагалищных дезодорантов может изменить соотношение кислотной и щелочной среды во влагалище, что приводит к заболеваниям. Специфические компоненты, используемые во влагалищных дезодорантах, могут вызвать аллергию. Вместо этих процедур советуем просто ежедневно обмывать половые органы теплой водой. Разделите большие половые губы, оттяните назад крайнюю плоть клитора, чтобы удалить все выделения, которые собираются вокруг него. Выделения и запахи тела являются естественными и, если вы здоровы и регулярно моетесь, могут быть приятными.

4. Предохраняться от беременности. Если вы не хотите забеременеть, перед половым сношением следует обсудить с мужчиной, кто из вас и какими средствами будет предохраняться. Если вы не можете обсудить с ним эту тему или он не собирается говорить об этом, очевидно, вы еще не готовы к близким отношениям. Даже если полового акта не произошло, надо помнить, что сперма, попавшая на тело рядом с влагалищем, может вместе с выделениями попасть во влагалище и далее и зачатие произойдет.

5. Предупреждение венерических заболеваний

Билет 29

1)  Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, нервную, иммунную системы, обмен веществ, кровь.

Факт тесной взаимосвязи физической работоспособности и состояния здоровья с образом жизни, характером и объемом ежедневной двигательной активностиобщепризнан. Исследования показывают, что человеческий организм запрограммирован на интенсивную и систематическую двигательную активность. Но сегодня огромный разрушительное воздействие на организм человека резкое уменьшение двигательной активности, которое вызвано комфортностью условий жизни и другими последствиями научно-технического прогресса. Помешать этому может только целенаправленное и интенсивное использование средств физической культуры с целью удовлетворения естественной потребности организма человека в движении. На эффективность физических упражнений а также их исключительно благоприятное воздействие на человека указывал еще известный французский врач 18 века Симон Андре Тисо. Это ему принадлежит удивительное высказывание : «движение может по своему действию заменить любые средства, но все лечебные средства мира не могут заменить влияние движения«. Сейчас, в условиях увеличения гиподинамии и распространение ранее неизвестных болезней и эпидемий, эти слова звучат наиболее убедительно.

Реакция организма на физические упражнения

Привычная реакция организма на физические упражнения- повышение общего тонуса функционального состояния организма, т.е. улучшение жизнедеятельности организма, непосредственно определяет степень его сопротивлению всяким заболеванием или состояниям, предшествующих заболеваний. Главную роль в данном процессе играет нервная система, именно на нее в первую очередь действует тонизирующее влияние физических упражнений: уравновешиваются процессы как возбуждения так и торможения в центральной нервной системе, нормализуются вегетативные функции, повышается умственная работоспособность, снимаются различные тормозные состояния в мозге, которые нарушают работу различных органов, идет на улучшение его руководящая и координирующая деятельность. Соответственно приходят в норму функции отдельных органов и систем.

Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему обусловлен, с одной стороны, тренировкой и укреплением сердечной мышцы, а с другой — нормализацией сложного механизма регуляции деятельности данного органа и всей системы кровообращения, вследствие чего:

  1.  Улучшаются коронарное кровообращение и обменные процессы в сердце;
  2.  Улучшается венозная гемодинамика, что способствует притоку крови к сердцу;
  3.  Повышается эффективность систолы;
  4.  Снижается количество холестерина в крови. Во время выполнения физических упражнений жиры не откладываются в подкожной клетчатке или сосудах, а расходуются организмом.
  5.  Улучшается обеспечение кровью сердечной мышцы, нормализуется интенсивность общего кровотока и артериальное давление;
  6.  Сердечно-сосудистая система взаимодействует очень тесно с дыхательной системой.

Реакция дыхательной системы на регулярные физические упражнения заключается в

  1.  Повышении эластичности межреберных хрящей, благодаря чему увеличивается подвижность диафрагмы;
  2.  Укреплении дыхательных мышц (диафрагмы, межреберных мышц);
  3.  Повышении жизненной емкости легких;
  4.  Формировании правильного дыхания (замедленный углубленный выдох с вовлечением мышц брюшного пресса);
  5.  Улучшении легочной вентиляции;
  6.  Экономизации внешнего дыхания;
  7.  Улучшении процесса газообмена в легких (улучшение насыщения артериальной крови кислородом и удаления углекислого газа).

Специально подобранными упражнениями можно улучшить работоспособность желудочно-кишечного тракта (напр. двигательную функцию), и влиять на желудочную секрецию.

Таким образом, интенсификация нервных процессов, повышение функции легких и сердечно-сосудистой системы, нормализация пищеварения улучшает обеспечение всех тканей организма веществами, которые регулируют, активизируют процессы обмена, что, в свою очередь, активизирует защитные силы организма, закаляет организм, увеличивает сопротивляемость болезням цивилизации, укрепляет здоровье и повышает качество жизни. Иными словами, физические упражнения имеют значительный оздоровительно-профилактическое воздействие на организм человека.

Систематические занятия физическими упражнениями с целью уменьшения вероятности обострения хронического заболевания, задержки развития патологического состояния или коррекции имеющихся нарушений называют оздоровительно-профилактическими.

Оздоровительный эффект от постоянных занятий физическими упражнениями заключается в том, что:

  1.  выполнение физических упражнений улучшает функцию поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин — гормон, который расщепляет глюкозу. В следствии чего улучшаются условия накопления и рациональной затраты энергии организма;
  2.  физическая активность замедляет развитие коронарного атеросклероза и таким образом предупреждает возникновению большого количества болезней сердца;
  3.  укрепляются различные группы мышц (в том числе туловища), что улучшает осанку и повышает физическую подготовленность и работоспособность;
  4.  улучшается функционирование  печени — самой главной биохимической лаборатории в организме человека. Происходит активизация выработки ферментов и прочих не менее важных и нужных биологически активных веществ, увеличивается скорость очищения организма от шлаков, образующихся во время жизни человека;
  5.  систематические занятия физическими упражнениями способствуют исправлению многих физических дефектов организма человека, как врожденных, так и приобретенных.

3) Болезни, передающиеся половым путем

Эти инфекции передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Хламидиоз бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте. У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

Гонорея (триппер) бактериальное заболевание. Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале. У женщин обнаруживаются болезненность и кровотечения при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения. Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

Генитальный герпес высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже. Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов. Сифилис очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта. Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом увеличенные лимфатические узлы. При отсутствии лечения, инфекция, прогрессирует, может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита человека - это неизлечимое заболевание, вызываемое вирусом (ВИЧ), и поражающее иммунную систему и весь организм в целом. Заболевание передается путем передачи биологических жидкостей тела (крови, спермы, влагалищных выделений) от инфицированного партнера к здоровому. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки (влагалище, прямая кишка, мочеиспускательный канал, ротовая полость), а также через микроранки на коже.

Вскоре после заражения ВИЧ появляются озноб, повышение температуры тела, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. Эти ранние признаки исчезают в течении нескольких недель. В раннем периоде СПИДа человек может не подозревать, что болен, к тому же впервые 6 месяцев после инфицирования анализ крови на ВИЧ может быть отрицательным, так как антител к вирусу вырабатывается очень мало. На второй стадии болезни ведущим симптомом является увеличение многих лимфатических узлов (в паху, подмышках, под челюстями, на шее). По мере развития СПИДа на человека буквально «набрасываются» разные инфекции (т.к. ослабляется иммунная защита

Билет 30

  1.  Нетрадиционные методы профилактики и лечения заболеваний.

Нетрадиционные и народные методы лечения могут оказаться полезными при лечении многих распространенных заболеваний кожи. Методы помогут также бороться с болью, тошнотой и усталостью, которые обычно сопровождают традиционное лечение запущенной формы рака кожи. Необходимо однако помнить, что единственное действенное лечение при раке – традиционная медицинская помощь.
Для постановки правильного диагноза не откладывая, обратитесь к врачу.

Траволечение
Множество трав может применяться для лечения кожных болезней. Для выбора лечения, подходящего для вас обратитесь к профессионалу.

Корень лопуха большого, который укрепляет иммунную систему и помогает снимать воспаления и корень одуванчика могут помочь уменьшить симптомы дерматитов и псориаза. Прокипятить на медленном огне 1 ст. ложку одной из этих сухих трав в чашке кипящей воды в течение 10 минут. Процедить и пить горячим до 3 чашек в день. Либо принимать до 1,5 ч.ложки жидкого экстракта корня лопуха или одуванчика ежедневно.

Ароматерапия
Эфирные масла лаванды, тимьяна, жасмина и германской ромашки могут помочь облегчить вызванную стрессом экзему, когда их используют, чтобы освежить воздух в комнате. Добавьте несколько капель одного из этих масел в чашку с горячей водой. (Не прикладывайте масло к коже).

Светолечение
Псориаз и некоторые хронические виды дерматитов часто поддаются лечению светотерапией (фототерапией), в ходе которого пациент подвергается дозированному воздействию ультрафиолетовых лучей.
Однако следует иметь в виду, что светотерапия может иметь и отрицательный эффект. Лечение должен назначить врач.

2) НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Инфекции мочевыделительной системы (уретритциститпиелонефрит). Не менее 20-25% женщин в течение жизни один или несколько раз переносят цистит, а 10% страдают хроническим циститом. Пиелонефрит встречается у 10-20% людей (чаще всего – женщин). При своевременном обращении и корректном лечении инфекции мочевыделительной системы излечиваются полностью, и, наоборот, при отсутствии адекватной медицинской помощи они могут перерасти в более серьезные заболевания. 
Мочекаменная болезнь. До 40% всех урологических больных страдают именно мочекаменной болезнью. 
Рак мочевого пузыря. В группу риска заболевания раком мочевого пузыря выделяют мужчин (болеют в 3-4 раза чаще женщин) в возрасте 40-60 лет. 
ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые.
Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни. 
НЕУСТРАНИМЫЕ
Возраст. После 40 лет риск заболевания интерстициальным циститом и раком мочевого пузыря у мужчин возрастает многократно. Риск заболевания раком мочевого пузыря продолжает расти после 40 лет и достигает пика к 70 годам. Для женщин риск заболеваний мочеполовой системы повышен в возрасте 20-30 лет. 
Пол. Женщины больше подвержены всевозможным инфекционным заболеваниям мочевыводящей системы, а у мужчин чаще развиваются злокачественные новообразования. 
Наследственность. Если у ваших родителей или кровных родственников был хотя бы один случай рака мочевого пузыря, риск заболеть для вас также повышается. 
УСТРАНИМЫЕ
Несоблюдение правил личной гигиены. Нарушение правил гигиены половых органов ведет к значительному увеличению риска заболеть инфекционным заболеванием мочевыводящей системы.
Инфекции мочеполового тракта. Неизлеченные инфекции и болезни мочевыделительной системы, могут способствовать развитию рака мочевого пузыря.
Незащищенный случайный секс. Незащищенный случайный секс – основной фактор риска в случае с инфекциями, передаваемые половым путем. 
Беременность. При беременности наблюдается повышенное давление матки на мочевой пузырь, что приводит к учащению мочеиспускания; кроме того, увеличивается вероятность возникновения цистита (или осложнения хронического цистита). Развитие бессимптомной бактериурии во время беременности, которое характерно в 7% случаев, может привести к пиелонефриту. 
Неправильное питание. Переизбыток в рационе красного мяса, жирной и жареной пищи, выпечки, углеводов ухудшает иммунитет и нарушает работу пищеварительного тракта, а чрезмерное содержание в рационе соли нарушает водно-солевой обмен в организме. Все это негативно сказывается на мочевыделительной системе. 
Курение. Курение является одной из причин развития рака мочевого пузыря. 
Избыточный вес. Избыточный вес значительно повышает вероятность возникновения инфекционных заболеваний, увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе, усиливает нагрузку на почки. Проблемы с пищеварением, являющиеся верным спутником избыточного веса, также способствуют развитию заболеваний мочевыделительной системы.
Низкая физическая активность. Недостаток физической активности создает серьезные проблемы для мочевыделительной системы: застой крови в тазовой области, расслабление мышц брюшной полости, снижение иммунитета – вот далеко не полный список возможных последствий пассивного образа жизни.
Артериальная гипертензия. Повышенное давление приводит к ухудшению состояния сосудов, в том числе сосудов, питающих мочевыделительную систему, почки. Часто болезни мочевыделительной системы усугубляются артериальной гипертензией.
Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом в 4-5 раз повышен риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Это связано с нейропатией, приводящей к снижению тонуса мочевого пузыря и наличием в моече глюкозы, что создает благоприятные условия для роста бактерий.
ПРОФИЛАКТИКА
Питайтесь правильно. Нормализуйте рацион: пусть в нем будет достаточно овощей, фруктов, сложных углеводов, рыбы, не злоупотребляйте сладостями и жирной пищей, солью. Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, снижают риск развития злокачественных опухолей. 
Выполняйте основные правила гигиены. Регулярно принимайте душ, носите натуральное нижнее белье и одежду по размеру. 
Своевременно лечите инфекции мочевыделительной системы. Даже незначительное на первый взгляд заболевание (легкий цистит, например) может в будущем осложниться. Одним из сценариев такого осложнения является попадание инфекции в почки и развитие пиелонефрита.
Нормализуйте уровень физической активности. Движение должно входить в обязательную программу профилактики заболеваний мочевыделительной системы: физическая активность улучшает иммунитет, держит мышцы в тонусе. Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю. 
Бросьте курить. Систематическое курение повышает риск развития злокачественной опухоли мочевого пузыре в 4 раза.
Избавьтесь от избыточного веса. Нормализуйте свой вес, соблюдая правила безопасного похудения (норма потери веса составляет 1 кг для мужчин и 0,5 кг для женщин в неделю), и впредь следите за своим весом, не позволяя ему отклоняться от оптимального значения более, чем на 5-10%.
Относитесь ответственно к своей половой жизни. Большинство мочеполовых инфекций передается половым путем, а значит, неудачно выбрав сексуального партнера или практикуя незащищенный секс, вы подвергаете себя серьезной опасности заболеть. 
Будьте внимательны к своему здоровью во время беременности. Во время беременности будьте особенно внимательны к своему здоровью, если чувствуете неприятные или болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, обратитесь к врачу, не допускайте развития осложнений.
Контролируйте хронические заболевания. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет или артериальная гипертензия, следите за динамикой основных показателей (уровень сахара в крови, давление), регулярно проходите медицинские обследования, консультируйтесь со своим лечащим врачом и выполняйте все его рекомендации. 
МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
Как уже не раз было сказано выше, в деле профилактики заболеваний мочевыделительной системы очень важна своевременная диагностика и быстрое принятие адекватных мер (лечения). Поэтому вам стоит вписать в свой ежедневник плановые обследования, а также не затягивать с обращением к в

3) Психофизиологические тренировки. Понятие о саморегуляции, аутотренинг

Саморегуляция — это свойство биологических систем автоматически устанавливать и поддерживать на определённом, относительно постоянном уровне биологические показатели. Процесс саморегуляции может носить циклический характер.

Очень широко в биологических системах используется саморегуляция по принципу обратной связи. Обратная связь может быть положительной (при изменении одного параметра система способствует дальнейшему изменению в том же направлении) и отрицательной (при изменении параметра система препятствует дальнейшему изменению в том же направлении).

Саморегуляция в биологии — свойство биологических систем автоматически устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиологические и другие биологические показатели.

Организм представляет собой сложную систему, способную к саморегуляции.Саморегуляция позволяет организму эффективно приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Способность к саморегуляции в сильной степени выражена у высших позвоночных, особенно у млекопитающих. Достигается это благодаря мощному развитию нервной, кровеносной, иммунной, эндокринной, пищеварительной систем.

Изменение условий с неизбежностью влечет за собой перестройку их работы. Например, нехватка кислорода в воздухе приводит к интенсификации работы кровеносной системы, учащается пульс, возрастает количество гемоглобина в крови. В результате организм приспосабливается к изменившимся условиям.

Постоянство внутренней среды при систематически меняющихся окружающих условиях создается совместной деятельностью всех систем организма. У высших животных это выражается в поддержании постоянной температуры тела, в постоянстве химического, ионного и газового состава, давления, частоты дыхания и сердечных сокращений, постоянном синтезе нужных веществ и разрушении вредных.

Обмен веществ — обязательное условие и способ поддержания стабильности организации живого. Без обмена веществ невозможно существование живого организма. Обмен веществ и энергии между организмом и внешней средой — неотъемлемое свойство живого.

Особую роль в поддержании постоянства внутренней среды (гомеостаза) играетиммунная (защитная) система. Русский ученый И.И.Мечников был одним из первых биологов, доказавших ее огромную важность. Клетки иммунной системы выделяют специальные белкиантитела — которые активно обнаруживают и уничтожают все чужое для данного организма.

Примеры саморегуляции на клеточном уровне — самосборка клеточных органелл из биологических макромолекул, поддержание определенного значения трансмембранного потенциала у возбудимых клеток и закономерная временная и пространственная последовательность ионных потоков при возбуждении клеточной мембраны.

На надклеточном уровне — самоорганизация разнородных клеток в упорядоченные клеточные ассоциации.

Большинство органов способно к внутриорганной саморегуляции функций; например, внутрисердечные рефлекторные дуги обеспечивают закономерные соотношения давления в полостях сердца.

Разнообразны проявления и механизмы саморегуляции в популяциях (сохранение и регуляция видового уровня) и биоценозах (регуляция численности популяций, соотношение полов в них, старение и смерть особей). Крупные сообщества — устойчивые системы, некоторые из них существуют без заметных изменений сотни и тысячи лет. Но само сообщество — это не просто сумма составляющих его видов. Межвидовые взаимодействия регулируют численность разных видов, входящих в состав сообщества. Все вместе составляет саморегуляцию.

Все вместе составляет саморегуляцию.

Аутогенная тренировка — (от др.-греч. αὐτός — «сам», γένος — «происхождение») — психотерапевтическая методика, направленная на восстановление динамического равновесиягомеостатических механизмов человеческого организма, нарушенных в результате дистресса.

Методика аутогенной тренировки (аутотренинга, АТ) основана на применении мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике (самовоспитании). Являясь «родственницей»гипнотерапии, АТ выгодно отличается от последней тем, что пациент активно вовлекается в процесс терапии, в отличие от пассивной роли пациента в лечении гипнозом. В качестве лечебного метода, АТ была предложена немецким врачом Иоганном Шульцем (Schultz, J.H.) в 1932 году. В России она начала применяться в конце 50-х годов XX века.

Лечебный эффект АТ обусловлен возникающей в результате релаксации трофотропной реакции, сопровождающейся повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что в свою очередь способствует нейтрализации негативной стрессовой реакции организма. Некоторые исследователи (напр. Лобзин В. С., 1974), связывают действие АТ с ослаблением активности лимбической и гипоталамической областей головного мозга.

Согласно классификации д-ра Шульца, используемой и в настоящее время, АТ разделяется на «низшую» ступень, включающую упражнения на релаксацию и самовнушение, и «высшую», направленную на введение пациента в трансовые состояния разной глубины и интенсивности. Высшую ступень АТ впервые в России подробно разработал и описал М.С. Шойфет (Самогипноз. Тренинг психофизическойсаморегуляции. Питер. 2003 г.)

Низшая ступень аутогенной тренировки

При занятиях низшей ступенью аутотренинга, пациент, в одной из трех начальных поз (поза «кучера», лежа или полулежа), поочередно практикует шесть разновидностей упражнений.

  1.  Упражнение «тяжесть» — на расслабление мышечного тонуса.
  2.  Упражнение «тепло» — на расширение сосудов кожного покрова.
  3.  Упражнение «пульс» — нормализуется сердцебиение.
  4.  Упражнение «дыхание» — вырабатывает спонтанное и равномерное дыхание.
  5.  Упражнение «солнечное сплетение» — нормализуется кровоснабжение внутренних органов.
  6.  Упражнение «прохладный лоб» — головная боль ослабляется и/или прекращается.

Ключевым для упражнений АТ низшей ступени является понятие 'переключения', введенное д-ром Шульцем. Немецкий психотерапевт Д. Мюллер-Хегеманн (Muller-Hegemann D.) определяет его как снижение активности коры головного мозга, возникающее в результате сосредоточения на формулах АТ. ЭЭГ такого состояния характеризуется как промежуточная между ЭЭГ бодрствования и ЭЭГ сна, а само состояние близко к первой стадии гипнотического сна — сомноленции.

Классификация формул аутогенной тренировки

Луте (Luthe W.) разделяет формулы АТ на пять категорий:

-нейтрализующие — культивируют безразличие к раздражающему фактору («глотание все равно» — при эзофагоспазме, «пыльца все равно» при аллергии и т. д.);

-усиливающие — активизирующие скрытые мыслительные процессы («я проснусь, когда захочу в туалет» — при энурезе и проч.);

  1.  абстинентно-направленные — снимающие аддиктивную зависимость («я никогда не выпью ни капли спиртного», и т. п.);
  2.  парадоксальные — использующие эффект «обратного действия» формул внушения;
  3.  поддерживающие — самые мягкие, стимулирующие развитие положительных качеств личности.

Показания и противопоказания

Аутотренинг показан при лечении неврозов, функциональных расстройств и психосоматических заболеваний, прежде всего при неврастении. Низкие результаты АТ показывает при лечении истериипсихастении и ипохондрических синдромов. Данная методика практически неэффективна при лечении компульсивного синдрома у больных неврозом навязчивых состояний.

Хороший результат аутогенная тренировка показала при лечении заболеваний, имеющих основой эмоциональное напряжение, а также напряжение гладкой мускулатуры —бронхиальной астме, инициальном периоде гипертонической болезниоблитерирующем эндоартритедиспноээзофагоспазместенокардии, спастических болях ЖКТ, и запорах. Удовлетворительные результаты получены при использовании АТ в лечении язвенной болезни желудка.

Использование аутотренинга непоказано при состояниях неясного сознания и бреда, острых соматических приступах и вегетативных кризах




1. MSTER OF SCIENCE IN SUSTINBLE MNGEMENT FROM UKRINE Trs Shevchenko Ntionl University of Kiev Turid Ntionl V
2. Основные направления в психотерапии
3. Тема-Генетика и Эволюция
4. Эта пьеса для сцены так хороша как вероятно не надеялся ни сам автор ни переводчик и это дело г
5. Эксперимент Ну здравствуй
6. Анализ эксплуатационного обслуживания ВЦ средней производительности
7. РЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук Москва 1998 Работа выполне
8. тема понятий основные проблемы и принципы Основные вопросы- 1
9. На тему- вивчення природного повертання площини поляризації світла
10. ТЕМА 5- ОРГАНИЗАЦИЯ КАК ФУНКЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ.
11. 1301001804 Publisher- Midnight Engel Press LLC Tble of Contents Dediction Flling Into Lust Plylist Chpter One ~ nticiption
12. Тема- Вирусы ' неклеточные формы жизни
13. реферате я хотел бы рассказать о культуре Византии одном из государств которое внесло большой вклад в разви
14. Права и обязанности аудиторских организаций
15. Тема 9;10 угол.пр Тема 9
16. технологических машин и комплексов Уфа Издательство БГАУ 2012
17. Теория графов. Описание графов. Алгоритм Прима-Краскала
18. курсовая
19. Tests in English or other foreign lnguges doesn~t theyB do theyC don~t theyD does they The boy gve the letter to Sherlock Holmes nd mde
20. лабораторная работа по дисциплине Эконометрика Вариант 9