Тема 5 Психология оказания медицинской помощи

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Тема 5. Психология оказания медицинской помощи. Содержание.

Психология выполнения медицинских манипуляций. Работа с болью и страхом. Понятие «комфорт пациента». Особенности ухода за пациентами с психическими расстройствами. Работа с родственниками. Психологические аспекты паллиативного ухода. Психология умирания. «Трудные» пациенты: тактика работы.

Психология выполнения медицинских манипуляций.

Психологические реакции на медицинские манипуляции:

1.  Боль.  Может быть связана со спецификой процедуры, особенностями заболевания или особенностью индивидуальной чувствительности пациента.

Тактика работы:

1.  Предупреждение пациента о болезненности процедуры.
2.  Медленное и аккуратное проведение манипуляции.
3.  Недопустимость гнева, раздражительности, осуждения и насмешек над пациентом в случае чрезмерной реакции на боль.
4.  Выражение сочувствия.
5.  Обязательно задать вопрос о самочувствии после манипуляции («Как Вы сейчас себя чувствуете?») и напомнить о необходимости обратиться за помощью в случае продолжения, боли, головокружения и т.п.

1.  Страх.

Виды страха:

1.  Страх боли.
2.  Страх нарушения интимного пространства.
3.  Фобические реакции (фобии).

Фобия – сильный иррациональный страх, как правило, без видимой логически причины или обоснования.

Виды фобий:

1.  Фобии медицинских манипуляций  - могут быть связанны с детскими травматическими переживаниями, связанными с болезнью, врачами и больницами.
2.  Фобии болезней – страх заболеть неизлечимой болезнью – канцерофобия,  спидофобия и т.п.

Тактика работы:

1.  Предупреждение пациента об особенностях процедуры.
2.  Медленное и аккуратное проведение манипуляции.
3.  Недопустимость гнева, раздражительности, осуждения и насмешек над пациентом при проявлениях страха.
4.  Выражение сочувствия.
5.  Обязательно задать вопрос о самочувствии после манипуляции («Как Вы сейчас себя чувствуете?»).
6.  Предложить обратиться за психологической помощью.

1.  Стыд. Стыд при медицинском осмотре, обнажении и т.п.

Может быть связан:

1.  Недостаточно комфортными условиями лечебного учреждения и недостаточной тактичностью медицинского персонала.
2.  Особенностями культуры, религии и воспитания.
3.  Предыдущим травматическим опытом – изнасилование.
4.  Переживаниями, связанными с отношением больного к своему телу (характерно для подростков, застенчивых клиентов) – внешним дефектам, рубцам, полноте, состоянию кожных покровов и т.д.

Тактика работы:

1.  Деликатность и тактичность.
2.  При проявлении стеснения предложить отвернуться.
3.  Предложить специалиста того же пола, что и пациент, если это возможно.
4.  Предложить консультацию психолога.

Ятропатия - отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача или необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований в ущерб здоровью больного.

Ятрогения – это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.

Понятие «комфорт пациента».

Важен для создания способствующей успешному лечению пациента.

Методы обеспечения психологического комфорта:

1.  Соблюдение этики.
2.  Выражение эмпатии и поддержки пациентам.
3.  Поддержание лечебно – охранительного режима.

Лечебно-охранительный режим - создание оптимальных условий пребывания больных в стационаре, способствующих эффективности лечения и положительно влияющих на психику больных.

К элементам лечебно-охранительного режима относятся:

1.  устранение всех неблагоприятных факторов обстановки;
2.  борьба с болью и страхом боли;
3.  отвлечение больного от ухода в болезнь;
4.  обеспечение максимальных условий для физиологического сна и отдыха, четкое соблюдение правил внутреннего распорядка.

Особенности ухода за пациентами с психическими расстройствами:

1.  При вновь появившемся или обострившимся расстройстве требуется немедленно сообщить о своих наблюдениях врачу.
2.   Необходимо проявлять спокойствие, доброжелательность и терпение.
3.  Недопустимо проявление страха, гнева, нерешительности, т.к. эти чувства вызывают повышенную тревожность пациента и могут ухудшить его состояние.
4.  В  случае нарушений интеллекта информация пациенту должна подаваться на доступном ему уровне, без избытка медицинских терминов.

Принципы работы с родственниками больных:

1.  Необходимо получить у родственников необходимую для лечения информацию о больном и его семье.
2.  Необходимо предоставить родственникам нужную им информацию об уходе за больным, особенностях его режима и диеты, времен посещений и т.п.
3.  Требуется проявление внимания и сочувствия.
4.  Недопустимы выражения гнева, раздражительности, осуждения родственников пациента во избегании ухудшения эмоционального состояния пациента и конфликтных ситуаций.
5.  Недопустимо нарушение служебных полномочий и предоставление информации, которая находится во врачебной компетенции, сообщении прогноза лечения, результатов обследования и т.п.

Психологические аспекты паллиативного ухода

Паллиативный уход – уход за неизлечимым больным, имеющий целью улучшение его самочувствия и облегчение состояния.

Психическое состояние человека, заболевшего смертельным недугом, не остается постоянным, а проходит через несколько стадий (модель американского психиатра Элизабет Кюблер-Росс).

Эти стадии человек может проходить несколько раз, в зависимости от течения болезни и типа личности.

1.  Стадия отрицания.

Для нее характерно:

1.  Эмоциональный шок:
2.  ощущение оглушенности, потерянности,
3.  диссоциация: переживание отдаленности от тела, человек «видит все со стороны»,
4.  ощущение нереальности происходящего (все это происходит «не со мной», «этого не может быть»),
5.  исчезновение эмоциональной реакции («чувства куда-то делись», человек совершает действия, но не чувствует),

2. Отрицание реальности ситуации.

Отрицание  - защитный психологический механизм. Человек, узнавший о своем неизлечимом заболевании настойчиво отвергает неизбежность фатального конца, посещает разных врачей, часто скрывает факт диагноза или болезни от семьи или других людей. Больной не может сразу воспринимать объективную информацию о своем диагнозе как реальность, поскольку это слишком тяжело для него.  

Тактика медработника: использовать активное слушание, понимая, что собеседник не осознает случившегося. Не стоит активно вмешиваться и переубеждать пациента.

1.  Стадия гнева. Человек более или менее вошел в контакт с реальностью, у него могут появиться или реакция агрессии (при поисках внешних причин), или реакция вины (когда причину ищут в себе самом). Агрессия может быть направлена как на конкретных людей («довели родственники», «не так и не тем лечили врачи»…), так и на Бога - он несправедлив.

Тактика медработника: принять агрессивные реакции без осуждения или агрессии в адрес пациента. 

3. Стадия компромисса. Больной начинает «выторговывать» поблажки у окружающих и у судьбы: «Если меня вылечат, я никогда не буду обманывать…», «Если я брошу курить, я выживу…», «Если я буду соблюдать режим, я выздоровею…». Также на этой стадии, люди часто могут обратиться к религии, экстраснссам, народной медицине.    

 Эти попытки «сделок» являются вполне естественными реакциями, помогая человеку смириться с реальностью болезни и окончанием жизни.

Тактика медработника: поддерживать пациента в полезных для его здоровья начинаниях и отговаривать от вредных.

4. Стадия депрессии. Человек чувствует себя незащищенным, теряет интерес к жизни, становится малообщительным.

Умирающий человек на этом этапе нередко хочет поговорить о своей болезни и приближении смерти, но только с теми, кто выслушивает его без поверхностных  попыток утешить.

Тактика медработника: эмоциональная поддержка, избегать утешения и необоснованных обещаний, фразы профессионала должны быть простыми, понятными и краткими, но обязательно заботливыми и понимающими.

5. Стадия адаптации. На этом этапе человек, горюя, начинает думать о грядущих фатальных последствиях с тихим ожиданием, близким к смирению: «Я прожил хорошую, наполненную жизнь…», «Теперь я могу  умирать спокойно…» и т. п.

Нередко у умирающих появляются мысли о самоубийстве, которыми они делятся с окружающими. Они чаще  появляются:

1.  у людей, чертами характера которых является интенсивная потребность в контроле;
2.  при внезапном сообщении о неизлечимом заболевании;
3.  у больных, переживающих одиночество;
4.  у физически страдающих больных.

Принципы взаимодействия с умирающи пациентом:

1.  К умирающему нельзя относится, как уже умершему, с ним надо общаться.
2.  Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его потребности.
3.  В общении с умирающим следует избегать излишнего оптимизма, который вызывает подозрительность и недоверие (не говорить «все будет хорошо».ю не давать советы).
4.  Умирающие люди предпочитают обычно говорить, а не выслушивать других.
5.  Нередко окружающие самыми лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако это уменьшает диапазон самостоятельности человека. В место этого позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
6.  Людям, работающим с умирающими, и его близким необходима существенная психологическая помощь.       

Общение с человека в состоянии горя, вызванного потерей близкого человека или отношений

Горе – универсальный психологический механизм переживания потери.

Психофизиологический смысл процесса горя заключается в постепенном когнитивном и эмоциональном принятии потери значимой ценности.

Процесс горевания может сопровождать:

1.  смерть близкого или знакомого человека,
2.  расставание с близким человеком (развод, переезд, длительные командировки, учеба детей в другом городе, служба в армии и т.п.),
3.  потерю работы,
4.  изменение в статусе (понижение в должности, уход на пенсию, женитьба ребенка),
5.  потерю значимых ценностей (денег, недвижимости и т.п.).

Процесс горевания может быт запущен:

1.  Свершившейся потерей (смерть, развод, увольнение и т.п.).
2.  Ожиданием потери (предвосхищенное горе).

Переживание горя происходит по стадиям, описанным Э. Кюблер – Росс (см. выше).

Продолжительность реакции горя:

- строго индивидуальна,

- считается, что нормальная реакция горя может продолжаться до 1 -1,5 года.

Острое горе - это синдром с психологической и соматической симптоматикой.

Может возникать сразу после кризиса или может быть отсрочен; он может проявляться ярко, в чрезмерно подчеркнутом виде или совсем не проявляться.

Общие признаки острого горя:

1.  периодические приступы страдания (от 20 мин. до часа);
2.  спазмы в горле;
3.  припадки удушья с учащенным дыханием;
4.  постоянные вздохи;
5.  чувство пустоты в животе;
6.  потеря мышечной силы, истощение;
7.  отсутствие аппетита;
8.  душевная боль, наблюдается некоторое изменение сознания:
9.  легкое чувство нереальности;
10.  ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей человека от других людей (иногда другие люди кажутся маленькими или похожими на призраки);
11.  сильная поглощенность образом умершего;
12.  псевдогаллюцинации (человеку кажется, он почти уверен, что видит или слышит умершего совершенно реально), это очень тревожит, многим кажется, что они сходят с ума.

1. Вилла надежда Расположение- Гостиница Вилла надежда расположена в живописном тихом мест
2. Next Millionires Почему люди получают шансы в жизни но продолжают НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ У всех людей бы
3. Планирование ресурсов и управление запасами
4. Цель- Изучить процесс построения алгоритмов разветвляющейся структуры
5. на тему- Стан транспортного комплексу України
6. совокупность физических электромагнитные факторы физические свойства воздушной среды механические факт
7. 301110 Четн
8. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук Ки
9. 11 РІ11 2013-14 навч.
10. Бушко 5 5 99
11. Экологические проблемы России
12. 28 с~уірдегі 86 б~йры~ымен бекітілген Геологиялы~ барлау ж~мыстары кезіндегі ~нерк~сіптік ~ау
13. Статья- Евнух.html
14. Міжнародний рух капіталу
15.  Понятие экономики
16. Реферат на тему- СКЛАД І МАСШТАБИ СОНЯЧНОЇ СИСТЕМИ
17. Реферат- Видеоконференции в сети INTERNET
18. на тему- Анализ финансового состояния организации Выполнил студент гр
19. vwur4.4.7 vurv2v
20. тематика микроорганизмов.

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе