Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Основные методы лечения глаз,
неотложная помощь
Местное лечение
Общее лечение
- витамин К (викасол) 1%-1,0;
- этамзилат (дицинон) 12,5%-2,0;
- гипертонические растворы CaCl , NaCl , глюкоза, аминокапроновая кислота;
- протеолитические ферменты – трипсин, химотрепсин, капли 0,5%,
п/коньюнктивально 0,5 мл, лидаза (64 ЕД на 1 мл 0,5% раствора новокаина в/м,
дезоксирибонуклеаза (1% раствор глазные капли), 0,1% раствор по 0,3 мл под
коньюнктиву;
- фибринолизин ( амп по 300-400ЕД, пленки с сод. 400ЕД фибринолизина);
- фирментные препараты: коллализин, папаин, лекозим, протолизин, стрептокиназа,
эмоксипин, урокиназа, гемаза, вобэнзим;
- при помутнениях оптических сред глаза:
- йодистый Na в/в 10мл 10% раствора,
- хлористый Na 10% раствор в/в по 10мл ( курс 10-20 инъекций).
- антикоогулянты (гепарин 1г стандарта сод. 130ЕД, неодикумарин), антиагреганты, ингибиторы протеаз.
15. Нейропротекторы: кортексин, ретиналамин, содержащие активные вещества и глицин ( в порошках), при атрофиях – семакс 0,1% раствор (интроназально).
16. Специфические средства.
17. Санация организма.
18. Рентгенотерапия.
19. Полноценное и рациональное питание.
20. Курортно-климатическое лечение.
Физиотерапевтическое лечение:
- электрофорез;
- фонофорез;
- ультразвук (ванночко-контактный ф.);
- низкочастотная магнитотерапия;
- диадинамотерапия;
- СВЧ - терапия;
- УВЧ – терапия;
- криотерапия;
- рентгено- и радиотерапия;
- УФО;
- грелки;
- припарки.
Частная фармакотерапия глазных болезней
1. Заболевание век.
1.1 Аллергические заболевания век.
1.1.1 Аллергический контактный дерматит век:
- глазные капли 0,1% раствора дексаметазона ( максидекс);
- мазь максидекс 0,1%;
- глазные капли аллергодил (0,05% раствор азеластина);
- глазные капли 0,05% раствора тетризолина (визин);
- глазные капли – сперсаллерг;
- дезенсибил. препарат – кларитин.
1.1.2 Ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке):
- примочки с 1% спиртовым раствором ментола;
- 0,15 раствор дексаметазона (глазные капли, мазь максидекс);
- аллергодил (см. выше), сперсаллерг;
- лоратадин взрослый по 10 мл. 1 раз в день.
2. Воспалительные заболевания кожного покрова век.
2.1 Абсцесс (флегмона) века
стационар:
- сухое тепло, соллюкс, УВЧ;
- при флюктуации – вскрытие, дренаж с 105 раствором натрия-хлорида;
- промывание раны – 10% раствор диоксидина, 3% раствор перекиси водорода;
2.2 Фурункул:
- сухое тепло, соллюкс, УВЧ, УФО;
- смазывание кожи – мази колбиоцин, фуцитальмик;
- обработка пораженной кожи 2% салициловым или камфорным спиртом;
- обработка эрозии 2% раствором перекиси водорода;
- асептическая повязка – мазь левомиколь.
3. Заболевания края и желез век.
3.1 Блефарит.
3.1.1 Чешуйчатый блефарит (себорея).
3.1.2 Угловой (ангулярный) блефарит.
3.1.3 Мейбомиевый или блефароконьюнктивит
- подбор коррегирующих стекол;
- гигиена век (отвар ромашки, календулы);
- туширование ресничного края век 70% раствором спирта, 1% раствором бриллиантовой зелени;
- витаминизированная мазь с антибиотиками на ночь;
- 1% цинковая мазь при 3.1.2;
- массаж век для 3.1.3;
- смазывание век 0,5% гидрокортизоновой мазью.
3.1.4 Клещевой блефарит.
- обработка кожи дегтярным мылом;
- смазывание края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого;
- смазывание 0,25% раствором амитразина;
- обработка кожи век цинко-ихтиоловой мазью и мазью с содержанием метронидазола.
3.1.5 Ячмень:
- наружный, внутренний;
- сухое тепло, грелка, УФО, УВЧ;
- выдавливать нельзя!;
- смазывание гнойничка 1% спиртовым раствором бриллианта зеленого;
- глазные капли: 0,3% раствор левомицетина, витабакт 0,05%, 0,01% мирамистин;
- глазные мази: эритромициновая, колбиоцин, фуцитальмик;
- внутрь: аспирин, анальгин;
- туалет раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором перекиси водорода;
- туалет антисептиками см. выше после прорыва ячменя;
- асептическая повязка с 1-5% метилурациловой мазью с 0,01% мазью мирамистин;
- пивные дрожжи, ауто-гемотерапия;
- при рецидивах: контроль сахара в крови, витаминотерапия.
3.1.6. Градина век ( халазион)
- оперативное удаление;
- введение в толщу х. 0,3 мл. «кеналог 40» или бетаметазона;
- глазные капли дексаметозона, гидрокортизона;
- смазывание кожи век мазью бетам-офталь.
4. Заболевания слезного аппарата.
4.1 Заболевания слезоотводящего аппарата глаза.
4.1.1 Дакриоцистит.
4.1.2. Хронический дакриоцистит.
- хирургическое лечение.
4.1.3 Дакриоцистит новорожденных:
- массаж слезного мешка;
- антисептические капли – глазные капли мирамистин, 20% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор сульфапиридазина натрия;
- промывание слезных путей антисептиками, протеолитическими ферментами ( тринсин, лидаза);
- зандирование.
4.1.4 Острый дакриоцистит (стационарное лечение):
- сухое тепло, УВЧ, кварц;
- вскрытие абсцесса, перевязки с 10% раствором натрия хлорида;
- промывание раны 1% раствором диоксидина;
- при очищении раны 5-10% метилурациловая мазь;
- инстилляции антисептиков;
- внутрь антибактериальные средства: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды;
- при интексикации в/в капельно растворы гемодеза по 200,0-400,0 или 5% глюкозу с аскорбиновой кислотой в том же объеме.
5. Заболевания коньюнктивы.
5.1 Инфекционные коньюнктивы.
5.1.2. Бактериальные коньюнктивы.
5.1.2.1 Пневмококковый коньюнктивит:
- антибиотики, сульфаниломиды;
- промывание к. полости антисептиками в растворах 0,1% глазные капли миромистина, 0,25% раствор хлорамфеникола, глазные капли – ципромед, фуцитальмик;
- на ночь в к. полость 0,3% мазь ципрофлоксацина, 1% тетрациклиновая мазь.
5.1.2.2 Дифтерийный коньюнктивит:
- строгая изоляция;
- немедленное введение противодифтерийной сыворотки по Безредке по 10000-15000 АЭ (на курс 40000 АЭ);
- лечение по схеме терапии дифтерии.
5.1.2.3 Гонобленнорейный коньюнктивит:
- повязку не применять!;
- антибиотики широкого спектра действия и сульфаниломиды по схеме терапии гонореи;
- промывание глаз раствором перекиси водорода, фурацилина 1:5000;
- глазные капли: 20% раствор сульфацил – натрия 5-6 раз в день, 0,1 % раствор мирамистина, 0,25% раствор хлорамфеникола;
- на ночь за веки 1% эритромециновая, 1% тетрациклиновая мазь;
- при резком отеке, язве роговицы 1% раствор пилокарпина - глазные капли 2-3 раза и 1 раз 0,25% раствор скопаламина.
5.2 Вирусные коньюнктивиты.
5.2.1 Аденовирусный коньюнктивт (фарингоконьюнктивальная лихорадка)
Котаральная, фолликулярная, пленчатая форма – г-глобулин в/м (3 мл. 10% раствора) в виде аппликаций на роговицу после соскобов субэпителиальных инфильтратов;
- цитовир по 1 капс. 3 раза в день;
- инстилляции интерферона каждые 2 часа;
- 0,1% рарствор дихлофенака натрия;
- 2% раствор кромогликата и 0,1% раствор лодоксамида;
- 0,3% раствор левомицетина или йодинола 4-6 раз;
- флореналевая, оксолиновая, виролексовая или интерфероновая мазь за н/веко;
- десенсибилизирующие средства – препараты кальция (хлористый кальций).
5.2.2 Эпидемический фолликулярный кератоконьюнктивит:
- инстилляции интерферона, поливирана, полудана каждые 2 часа;
- за н/веко оксолиновая, флореналевая, теброфеновая мазь;
- 3,44% раствор ретинола ацетат, 4% раствор тауфона, 20% раствор гель – солкосерил;
- инспилляции 2% раствора кромогликата;
- 0,01% раствор дексаметазона.
5.3 Аллергические коньюнктивиты.
5.3.1. Весенний катар
Пальпебральная, лимбальная, смешанная форма:
- глазные капли 2% раствор кромогликата натрия или аломид 4-6 раз;
- 0,1% раствор дексаметазона, мазь максидекс;
- внутрь или в инъекциях хлористый кальций, рыбий жир, рибофлавин с аскорбиновой кислотой;
- Фибс, стекловидное тело 20 инъекций;
- инстилляции сернокислого цинка с адреналином, дексаметазона;
- мазь гаразон;
- кларитин;
- ношение темных очков.
5.3.2 Полинозный (сенной) коньюнктивит.
При обострении:
- глазные капли аллергодил (0,05% раствор азеластина);
- 0,05% раствор тетризолина (визин);
- глазные капли сперсаллерг;
- лоратадин по 10мг. 1 раз детям старше 14 лет и взрослым;
- кларитин (детям от 2 до 12 лет) по 5мг. 1 раз;
- глазные капли 0,1% раствор дексаметазона и мазь максидекс;
- глазные капли 2% раствор натрия кромогликата (лекроин) и 0,1% лодоксамида (аломид).
5.3.3 Лекарственный коньюнктивит:
- срочная отмена препарата;
- 0,01-0,05% раствор дексаметазона глазные капли 4 раза в день;
- глазные капли – аллергодил 4-6 раз;
- глазные капли – визин, сперсаллерг 2-3 раза не более 5 дней;
- взрослым – лоратадин, детям – кларитин.
6. Заболевания роговой оболочки
6.1. Бактериальные кератиты.
6.1.1.Ползучая язва роговицы в стационаре:
- антибактериальные, противогрибковые, антипаразитарные препараты;
- глазные капли 0,1% раствор дихлофенак, Дикло-Ф;
- туширование язвы 1% раствором бриллиантового зеленого;
- крио-термо-, диатермокоогуляция краев язвы;
- раствор атропина 1% - глазные капли 2 раза в день;
- глазные капли 0,1% раствор дексаметазона;
- гели: корнерегель, солкосерил;
- электрофорез с протеолитиками;
- по показаниям: кератопластика.
6.2. Герпетический кератит.
6.2.1. Поверхностный, глубокий:
- глазные капли Офтан-иду 0,1% 6 раз в день;
- глазные капли: ацикловир, зовиракс, 0,25% оксолиновая мазь;
- трипсин, ИДУ, дезоксирибонуклеаза, пентоксил;
- внутрь по 200-400-800 мг. Таблетки – зовиракс, в/в капельно по 5 мг/кг зовиракс через 8 часов;
- витамины гр. В,А,С никотиновая кислота;
- новокаиновая блокада, оксигенотерапия;
- в/м биостимуляторы;
- глазные капли «Полудан», «Актипол»;
- частичная, послойная кератопластика;
- рассасывающая терапия.
7. Заболевания склеры.
7.1. Эписклерит.
- антимикробные препараты с кортикостероидами – капли, мазь: макситроль, тобрекс;
- глазные капли 0,1% раствор дексаматазона (максидекс в каплях, мазь);
- глазные капли 0,05% раствор азеластина (аллергодил);
- глазные капли: визин, сперсаллерг;
- глазные капли – наклоф;
- десенсибилизирующие см. выше.
7.2. Склерит:
- специфическая терапия;
- антибиотики широкого спектра действия в/м (цефазолин в/м или в/в по 2г. в сутки 2 раза в день при легком течении, при тяжелом 4-6г. в сутки 2-3 введения);
- цефтазидим в/в 3,0 2-3 раза в сутки. Аминогликозиды (гентамицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин) и в каплях;
-НПВС внутрь, индометацин по 50мг. 3 раза в сутки, или в/м по 60мл. 1-2 раза в день;
- кортикостероиды (дексаметазон – глазные капли по 2к. 4-6 раз в день и субконьюнктивально;
- глазные капли и мазь – тобрекс;
- раствор атропина 1% (мидриатик);
- анальгетики;
- антигистаминные средства (см. выше).
8. Заболевания сосудистого тракта (увеиты).
8.1. Передний увеит ( иридоциклит) стационар.
8.2. Задний увеит (хориоидит, хориоретинит):
- выявление и лечение основного заболевания;
- раствор атропина 0,1-0,5-1,0% 4 раза в день;
- 0,5% раствор преднизалона по 1-2к 2-3 раза в день, дексаметазон 1мг. – субпоньюнктивально, парабульбарно, ретробульбарно.
- 0,1% раствор дексаметазона (глазные капли и мазь максидекс);
- антибактериальная терапия (этиологическая);
- сульфаниламиды: сульфолен, ко-тримоксазол;
- анальгетики;
- НВПС – местно 0,1% раствор диклофенака натрия 3-4 раза в день (глазные капли наклоф) внутрь индометацин по 50мг. 3 раза в сутки;
- колбиоцин, софрадекс, макситрол;
- циклоспорин внутрь по 25,50,10мг. –(сандиммун – неорал);
- урокиназа подконьюнктивально 1 раз в день, 0,5мл / 1250ИЕ , коллализин субконьюнктивально по 30 МЕ;
- гемодез в/в по 200-400мл. с аскорбиновой кислотой;
- трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза;
- супрастин, кларотидин, тавегил;
- электрофорез с 0,25% раствора атропина, 2% раствора кальция хлорида, антибиотики.
9. Заболевания сетчатой оболочки.
9.1. Центральный серозный ретинит (хориоретинит) – стационар:
- кортикостероиды внутрь – дексаметазон по 0,5-1мг. После еды 2-3 раза в день, курс 3-4 недели с постипенным снижением дозы до 1 мг. в день;
- диакарб по 0,25г. 1-2 раза в день, бринальдикс по 20мг. 1 раз в день (через день), лазикс по 40мг. 2 раза в неделю;
- сосудорасширяющие средства;
- витамины;
- доксерган по 10 мг. 3-4 раза в день, тарален по 5мг. 2 раза в день – антигистаминные препараты;
- местные: инстилляции 3% раствора калия йодида, 0,1% раствора дексаметазона, 1-25% суспензии гидрокортизона, витаминные капли, ретробульбарно: 0,4% раствор дексаметазона, 3% раствора преднизолона, 25% суспензии гидрокортизона по 0,5-0,7мл.;
- аргоновая лазеркоогуляция.
9.2. Циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки.
9.2.1. Окклюзия ЦАС – стационар
НП – уложить больного без подушки;
- пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 минут;
- глазные капли 0,5% раствор тимолола или 2% раствор трусопта, внутрь 250 мг. Диакарба;
- нитроглицерин под язык по 0,0005г. или 1% нитроглицерин по 2к. под язык на кусочке сахара;
- 2,4% раствор эуфиллина в/в по 10 мл., растворив в 20 мл. 20% раствора глюкозы;
- 1% раствор дибазола по 1 мл. и 1% раствор никотиновой кислоты 1-5мл. в/м;
- п/коньюнктивально урокиназа по 1250ИЕ (в 0,5мл.) 1 раз в день;
- тромбо АСС – аспирин;
- ЭКГ, срочная госпитализация в глазное отделение.
9.2.2. Тромбоз ЦВС – стационар
НП – спазмолитики – но-шпа, эуфиллин, никошпан;
- сосудорасширяющие – нитроглицерин под язык;
- измерение АД, гипотензивные – по показаниям;
- аспирин 0,3-1,0-1 раз в день;
- миотики – при повышенном ВГД;
- кавинтон, компламин – улучшает микроциркуляции;
- дицинон, доксиум – ангиопротекторы.
Лечение:
- внутрь троксерутин, троксевазин 1к. по 2 раза в день;
- пентоксифиллин по 5мл. , растворяют в 200мл. физраствора.
- ретробульбарно – 4мг./мл. раствор дексаметазона с гепарином;
- триамцинолон (кеналог) по 10мг/мл 1 раз в 7 дней;
- 12,5 % раствор этамзилата в/м;
- подконьюнктивально 1250ИЕ в 0,5мл. 1 раз в день;
- электрофорез с лидазой;
- ацетисилициловая кислота – тромбо-АСС;
- при пов. ВГД – миотики;
- антикоогулянты.
10. Ретинопатии.
10.1. Диабетическая ретинопатия.
10.2. Гипертоническая ретинопатия и ангионейроретинопатия.
Лечение гипертонической болезни, диабета
- трипсин, химотрепсин, фибринолизин;
- 1% раствор эмоксипина субконьюнктивально по 0,2-0,5мл., паро-бульбарно и ретробульбарно по 0,5-1,0мл.;
- поликомпонентные препараты – глазные капли витасик, глазное масло – витадрал.
11. Дистрофия сетчатки.
11.1 Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия.
11.2. Центральная серозная хориопатия
- кортикостероиды;
- НВПС – дихлофенак, индометацин;
- лазерокоогуляция.
12. Отслойка сетчатки.
13. Патология зрительного нерва.
13.1. Воспалительные процессы.
13.1.1. Интробульбарный восходящий неврит (папиллит).
13.1.2. ретробульбарный нисходящий неврит
НП – срочно в стационар
- выявление и лечение основного заболевания;
- ретробульбарно или подконьюнктивально 0,5мл. гентамицина 0,4мг/кг в смеси с дексаметазоном
в/м лил в/в тобрамицин по 4-5мг/кг сутки 3 раза в день;
в/м или в/в цефализин 4-6г. в сутки 2-3 введения;
внутрь максаквин по 400мг. 2 раза в день или таривид по 300мг. 2 раза в день;
- сульфаниламиды;
- парабульбарно – раствор дексаметазона, системная терапия – преднизолон внутрь по 1мг/кг в сутки, кеналог по 80мг. 2 раза в 5-10 дней;
- индометацин по 50мг. 3 раза в сутки, ректально по 50-100мг. 2 раза в сутки;
- гемодез в/в капельно по 200-400 мл. с аскорбиновой кислотой;
- в/в 10% раствор кальция хлорида, кларитин;
- в/в 40% уротропин по 10мл. 5-10 инъекций;
- инъекции вит. В1 и В2;
- сосудорасширяющие: никотиновая кислота, нитрит натрия, ангиотрофин, новокаин, дибазол;
- 1% раствор эмоксипина и 4% раствор тауфона по 0,5 парабульбарно;
- диакарб 2-3 таблетки в день или 50% раствор глицерина (1,5мл. на 1кг. Веса);
- биогенные стимуляторы – алоэ;
- отвлекающая терапия – горячие ножные ванны, пиявки на висок.
13.1.3. Токсические повреждения нерва.
13.1.3.1. Отравление метиловым спиртом
НП:
- промыть желудок теплой водой или 2% раствором соды;
- внутрь активированный уголь (100г. растворить в 2-х стаканах воды и солевые слабительные 300г. серно-кислой магнезии, очистительная клизма;
- в/в 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;
- п/к 1мл. 20% раствора камфоры, 1мл. 0,1% раствора стрихнина;
- при снижении ОЗ ретробульбарно ввести 1мл. 0,1% раствора атропина и 0,3-0,5мл. дексаметазона;
- антидот – внутрь 100мл. 30% раствора этилового спирта;
- кислородные ингаляции;
- срочная госпитализация.
13.1.4. Атрофия зрительного нерва:
- выявление и лечение основного заболевания ;
- п/к 1% раствор папаверина гидрохлорид, трентала, компламина, но-шпа, дибазол;
- ретробульбарно – 0,1% раствор атропина сульфата;
- раствор дексаметазона и преднизолона;
- фибринолизин (1000ЕД) с гепарином (500ЕД) 8-10 инъекций курс;
- в/в 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл., раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой;
- в/м вит. В1, В2, В6, церебролизин;
- п/к стекловидное тело, экстрат алоэ, ФИБС, лидаза, церебролизин;
- внутрь – галидор, никошпан, рибоксин, глутаминовую кислоту, прозорин, ноотропил, кавинтон;
- ультразвук на открытый глаз;
- в/в 10% раствор хлорида натрия, 40% глюкозы.
14. Болезни хрусталика.
14.1. Катаракта.
14.1.1. Старческая катаракта:
- в начальной стадии – витамины для глаз – глазные капли: квинакс, вита йодурол-трифосфаденин, офтан-катахром, витафакол, медовые капли.
15. Глаукома.
15.1. Первичная глаукома.
15.1.1. Первичная открытоугольная глаукома:
- 1% раствор пилокарпина, 0,25% или 0,5% раствор тимолола, 0.005% латанопроста;
- ферментные антиоксиданты – суперкоксиддисмутазо –
Эрисод – лиофилизированный порошок по 400000ЕД и 1600000ЕД в ампулах и флаконах для приготовления глазных капель, бетаксолол, ретиналамин, кортексин;
- 1% раствор эмоксипина субконьюнктивально и парабульбарно – 10 инъекций курс;
- кислота липоевая внутрь по 0,025-0,05г. 2-5 раз в день;
- спазмолитики: ксантинол – никотат по 150мг. 3 раза в день 2 месяца, кавинтон по 5мг. 3 раза в день 1 месяц;
- дицинон по 0,25г. 3 раза 2-3 месяца;
- ноотропил по 30-160мг/кг/сут. 6-8 недель;
- витаминотерапия;
- пирацетам по 30-160мг/кг/сут. В течение 6-8 недель.
15.2. Первичная закрытоугольная глаукома.
15.2.1. ЗУГ со зрачковым блоком ( ПЗУГ-1).
15.2.2. ЗУГ с плоской радужкой (ПЗУГ-2).
15.2.3. Ползучая ЗУГ (ПЗУГ-3).
15.2.4. ЗУГ с витреохрусталиковым блоком (ЗУГ-4):
- миотики противопоказаны!
- 1% раствор атропина 5-6 раз в день по 1к. или субконъюнктивально 0,1% раствор атропина, 1% раствор мезатона;
- 0,5% раствор тимолола 2 раза в день или симнатомиметики – дипивефрин 0,1% раствор 2-3 раза в день;
- внутрь 50% раствор глицерина по 2г/кг;
- лазерная иридэктомия.
Острый приступ ЗУГ.
НП:
- 1% раствор пилокарпина в течение первых 2-х часов 1к. препарата закапывать каждые 15 минут, в течение следующих 2-х часов каждые 30 минут, в течение следующих 2-х часов 1 раз в час. Далее 3-6 раз в день;
- 0,5% раствор тимолола по 1к. 2 раза в день;
- осмотические диуретики – диакарб, фуросемид по 20-40 мг.;
- 2% раствор дорзоламида 3 раза в день;
- в/м литическая смесь;
- лазерная иридэктомия;
- при отсутствии эффекта в течение 12-24 часов хирургическое лечение.
16. Травмы глазного яблока.
16.1. Контузии мягких тканей глазницы:
- строгий постельный режим, холод - местно;
- ПСС 1500-3000МЕ по Безредке;
- антибиотики широкого спектра действия;
- в/в капельно 5% раствор аминокапроной кислоты до 100мл., фибриноген в/в (кап.) по 3-4мл.,
- в/в 1% раствор хлорида натрия;
- в/м 25% раствор сульфата магния по 10мл., глицерин внутрь (1-1,5г. на 1кг. массы тела);
- диуретики – диакарб: 1-2 таблетки 2 раза в день (3 дня), лазикс (фуросемид) в/м или в/в 20-60 мл.;
- аскорутин по 1 таблетки 2-3 раза в день;
- гемостатические средства;
- переливание крови одногруппной по 50-100 мл.;
- хирургическое лечение.
16.2. Ранения век и слезных канальцев:
- очищение раны банничком, увлажненным дезраствором, от загрязнивших ее посторонних частиц. Смазывание краев 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого;
- ПСС по Безредке (1500-3000ЕД);
- 0,25% раствор левомитицина – капли;
- внутрь антибиотики;
- направить в глазное отделение.
16.3. Ранения глазного яблока.
16.3.1. Непроникающие – эрозия роговицы.
НП:
- 0,25% раствор дикаина однократно;
- 0,3% раствор тобрамицина или 20% раствор сульфацил-натрия;
- за веки 1% левомицетиновая мазь глазная;
- повязка: «занавеска» или светозащитные очки;
- глазные капли «Витасик» или глазной солкосерил (актовегин) – гель 4-6 раз в день;
- на ночь – дезинфицирующая глазная мазь.
16.3.2. Инородное тело коньюнктивы.
НП – удаление инородного тела:
- 0,25% раствор левомицетина или 20% сульфацил-натрия;
- закладывание 1% левомицетиновой мази.
16.3.3. Инородное тело роговицы:
- 0,25% раствор дикаина (0,4% раствор инокаина);
- удаление инородного тела;
- 0,25% раствор левомицетина или 20% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор тобрамицина;
- 1% раствор тропикамида – капли;
- за веки 1% левомицетиновая мазь;
- повязка – наклейка;
- 5-7 дней: дезин. капли, солкосерил – гель 3-4 раза в день;
- глазные капли Витасик 3-4 раза в день.
16.3.4. Проникающие ранения глаза.
НП. Перед отправкой в стационар:
- осторожно 20% раствор сульфацил-натрия;
- мазь не использовать!
- бинокулярная повязка;
- ПСС по Безредке (1500-3000ЕД);
- в/м разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь 1г. сульфаниломидного препарата и 0,05 аскорутина;
- в/м 1мл. викасола или этамзилата;
- анальгетики по показаниям;
- бережная транспортировка в лежачем положении.
16.4. Контузии органа зрения.
16.4.1. Контузии век и коньюнктивы, разрывы слезных канальцев и слезного мешка.
НП:
- при нарушении целостности - ПСС по Безредке;
- очищение раны увлажненным дезраствором банничком. Обработка краев 1% раствором бриллиантового зеленого;
- при разрывах век и коньюнктивы – хирургическая обработка краев с наложением швов;
- антибиотики широкого спектра действия в/м;
- асептическая повязка.
16.4.2. Контузионный разрыв склеры:
- 0,25% раствор левомицетина – глазные капли;
- ПСС по Безредке;
- бинокулярная повязка;
- срочная госпитализация в глазное отделение.
16.4.3. Контузия роговицы.
НП:
- инстилляции 0,5% раствора дикаина (0,4% раствора инокаина);
- 0,25% раствор левомицетина – глазные капли;
- за веки 1% левомицетиновая глазная мазь.
16.4.4. Повреждения сосудистой оболочки.
16.4.4.1. – контузионный мидриаз.
16.4.4.2. – контузионный миоз.
НП:
- при мидриазе – 1% раствор пилокарпина – глазные капли;
- при миозе – 1% раствор циклопентанола.
16.4.5. Контузия цилиарного тела.
НП:
- покой, обезболивающие средства общего действия;
- при гипертензии – 0,5% раствор тимолола;
- 0,1% раствор дексаметазона в каплях 4 раза в день;
- консультация офтальмолога.
16.4.6. Контузия сосудистой оболочки:
- щадящий физический режим;
- аскорутин и дицинон внутрь;
Осмотерапия ( 10мл. 10% раствора хлорида натрия или 20мл. 40% раствора глюкозы в/в);
- срочная госпитализация в глазное отделение.
16.4.7. Контузия хрусталика с помутнением, смещением, подвывихом или вывихом.
НП:
- закапать 0,25% раствор левомицетина;
- осмотерапия (см. выше);
- при пов. ВГД – 0,5% раствор тимолола;
- внутрь табл. диакарба 0,25.
16.4.8. Контузионный гемофтальм.
НП:
- возвышенное положение головы в постели;
- срочная госпитализация в глазное отделение.
16.4.9. Контузионные изменения сетчатки.
16.4.9.1. Отек.
16.4.9.2. Отслойка.
НП:
- в/в 10% раствор натрия хлорида 10мл.;
- внутрь дицинон и аскорутин;
- срочная госпитализация в глазное отделение.
16.5. Ожоги органа зрения.
16.5.1. Ожоги век 1-2 степени:
- смазывание левомицетиновой мазью.
Ожоги век 3 степени (термические):
- внутрь обезболивающие;
- обработка обожженных участков кожи век 70% спиртом;
- вскрытие пузырей стерильной инъекционной иглой;
- на ожоговую поверхность сульфаниломидную пудру, а сверху дезинфицирующую мазь;
- в коньюнктивальный мешок – 0,25% раствор дикаина, левомицетиновую мазь;
- ПСС по Безредке;
- антибиотики внутрь;
- консультация офтальмолога.
16.5.2. Ожог коньюнктивы и склеры (химический):
- немедленно: при свежих ожогах 0,25% раствор дикаина;
- обильное промывание глаз 15-30 мин. физраствором (водой);
- 0,25% раствор скополамина (1% раствор атропина);
- за веки 1% левомицетиновая мазь;
- консультация офтальмолога.
Ожогах 3 ст – 4ст.:
- 1-я помощь такая же как при легких ожогах;
- при пов. ВГД диакарб 0,25, 0,25-0,5% раствор тимолола в каплях;
- ПСС;
- антибиотики;
- анальгетики;
- срочная госпитализация в глазное отделение.
16.5.3. Ожоги роговицы.
НП: при химических ожогах роговицы всех степеней (1-4):
- раствор дикаина 0,25% (0,4% раствор инокаина);
- промыть коньюнктивальный мешок при химических ожогах;
- дезинфицирующая мазь (1% левомицетиновая).
Ожоги 3 ст. - 4ст. – см. выше.
16.5.4. Поражения газовым оружием.
НП:
- закапать 0,25% раствор дикаина;
- обильное промывание глаз водой, затем 2% раствором соды;
- 1% атропин в каплях;
- светозащитные очки;
- повязку не накладывать!
- антигистаминные препараты внутрь.