Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Історія хвороби
Вік пацієнта 40 років
Діагноз: Дефект зубного ряду верхньої і нижньої щелепи , В / ч - ІІ клас ІІ підклас , Н / ч - ІІ клас І підклас за Кеннеді , внаслідок карієсу та його ускладнень , втрата жувальної ефективності - 100 % по Оксману
скарги
Хвора пред'являє скарги на погане пережовування їжі і на естетичний дефект.
анамнез життя
Сифіліс , ВІЛ , вірусний гепатит заперечує.
Алергічних реакцій не спостерігалося.
Захворювання центральної нервової системи , шлунково -кишкового тракту , ендокринної системи , серцево- судинної системи заперечує.
анамнез захворювання
При зборі анамнезу встановлено , що зуби були видалені внаслідок карієсу та його ускладнень. Зуби були втрачені після народження другої дитини (у 2009 році).
об'єктивне обстеження
зовнішній огляд
Шкіра обличчя блідо -рожевого кольору , сухості , висипу , расчесов і крововиливів на шкірі не виявлено. Підшкірно- жирова клітковина розподілена рівномірно , помірна .
Ассиметрии особи , деформації , припухлості тканин щелепно -лицевої області немає.
Червона облямівка губ без патологічних змін , губи достатньо зволожені , сухості , ерозій , тріщин , кірок немає.
Регіонарні лімфатичні вузли ( подніжнечелюстние , підборіддя, шийні ) не пальпуються.
Рухи в СНЩС симетричні , плавні , безболісні .
внутрішньоротове обстеження
Слизова оболонка щік блідо -рожевого кольору , добре зволожена. Набряклості , порушення цілісності не виявлено.
Вуздечки верхньої і нижньої губи , мови достатньо виражені.
Десна блідо -рожевого кольору , помірно зволожена. Ясенні сосочки блідо -рожевого кольору , нормальних розмірів , без порушення цілісності . При натисканні інструментом відбиток швидко зникає.
Податливість слизової оболонки по Супле - І клас .
Слизова оболонка губ , твердого та м'якого піднебіння блідо -рожевого кольору , нормально зволожена , без патологічних змін , набряклості не спостерігається.
Мова нормальних розмірів , слизова оболонка язика блідо -рожевого кольору , добре зволожена. Спинка мови чиста , десквамації , тріщин , виразок немає. Хворобливості , печіння , набряклості мови не виявляється.
Зів блідо -рожевого кольору , нормально зволожений, без набряків.
Мигдалини не збільшені , гнійних пробок в лакунах не виявлено , нальоту немає .
Обстеження зубів , зубних рядів і прикусу
Про Про Про Про Про Про Про Про Про
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Про Про Про Про Про Про Про Про Про Про Про
Загальноприйняті умовні позначення:
С - карієс
Р - пульпіт
Pt - періодонтит
R - корінь
А - пародонтоз
К - коронка (штучний зуб)
П - пломба
О - відсутність зуба
НП - непрорезавшійся зуб
I , II , III - ступеня рухливості зуба
Dc - зубний камінь
Умовні позначення некаріозних уражень зубів :
Г - гіпоплазія
Ф - флюороз
НАС - спадкові порушення розвитку тканин зуба
КД - клиновидний дефект
Е - ерозія емалі
Н - некроз емалі
СТ - стирання зуба
ТР - травма зуба
Дефект зубного ряду верхньої і нижньої щелепи з відсутністю 17 , 16 , 15 , 14 , 13 , 22 , 25 , 26 , 37 , 35 , 34 , 33 , 32 , 31 , 41 , 42 , 43 зубів , В / ч - ІІ клас ІІ підклас , Н / ч - ІІ клас І підклас за Кеннеді .
Прикус не визначається.
При пальпації альвеолярних відростків гострих виступів , екзостозів , зубних коренів , покритих слизовою оболонкою не виявлено.
Наявність піднебінного піднесення ( торуса ) не виявлено .
Втрата жувальної ефективності по Оксману - 100 %.
діагноз
Дефект зубного ряду верхньої і нижньої щелепи , В / ч - ІІ клас ІІ підклас , Н / ч - ІІ клас І підклас за Кеннеді , внаслідок карієсу та його ускладнень , втрата жувальної ефективності - 100 % по Оксману .
план лікування
1 . Провести рентгенологічне обстеження альвеолярного відростка в області 12 , 21 , 23 , 24 , 27 , 28 , 36 , 44 , 47 зубів.
2 . Виготовити прікусние валики , визначити і зафіксувати центральне співвідношення щелеп.
3 . Виготовити частковий знімний протез на верхню і нижню щелепу з кламмерной фіксацією на 12 , 24 , 27 , 28 , 36 , 44 , 47 зуби , кламери по конструкції круглі дротяні гнуті одноплечі .
щоденник
9 квітня 2011
12 квітня 2011
14 квітня 2011
17 квітня 2011 Огляд. Проведення рентгенологічного обстеження альвеолярного відростка в області 12 , 21 , 23 , 24 , 27 , 28 , 36 , 44 , 47 зубів. Визначення конструкції протезів . Отримання відбитків з верхньої та нижньої щелепи альгинатной оттискной масою « Упін ».
Визначення центральної оклюзії за допомогою воскових шаблонів з прікусние валиками. Визначення кольору , форми , величини зубів.
Перевірка воскової конструкції протеза в порожнині рота.
Примірка і здача часткових знімних протезів на верхню і нижню щелепу з кламмерной фіксацією на 12 , 24 , 27 , 28 , 36 , 44 , 47 зуби Широкова Ю.П.
Широкова Ю.П.
Широкова Ю.П.
Широкова Ю.П.
дефект щелепу лікування діагноз
епікриз
Хвора , 1971 року народження , звернулася на кафедру ортопедичної стоматології та ортодонтії КМУ УАНМ зі скаргами на погане пережовування їжі і на естетичний дефект , з анамнезу захворювання було встановлено , що зуби були видалені внаслідок карієсу та його ускладнень , зуби були втрачені після народження другої дитини ( в 2009 році). На підставі даних об'єктивного обстеження , був поставлений діагноз: Дефект зубного ряду верхньої і нижньої щелепи , В / ч - ІІ клас ІІ підклас , Н / ч - ІІ клас І підклас за Кеннеді , внаслідок карієсу та його ускладнень , втрата жувальної ефективності - 100 % по Оксману .
Було проведено ортопедичне лікування , виготовлений частковий знімний протез на верхню і нижню щелепу з кламмерной фіксацією на 12 , 24 , 27 , 28 , 36 , 44 , 47 зуби , кламери по конструкції круглі дротяні гнуті одноплечі .
Скарг і претензій не пред'являє.
Дано рекомендації з гігієни порожнини рота і догляду за частковими знімними протезами.
Рекомендовано спостереження 1-2 рази на рік.
Перший лабораторний етап:
виливок моделі по анатомічному відтиском ; окреслення кордонів на моделі ; виготовлення з воску на моделі індивідуальної ложки; загіпсовки в кювету ; заміна воску на пластмасу ; виїмка пластмасовою ложки з кювети ; обробка , шліфування, полірування . Або виготовлення ложки з фотоотверждаемих матеріалів .
Вимоги до індивідуальної ложці :
- Товщина не більше 2 -х мм ( крім ділянки по гребеню альвеолярного відростка нижньої щелепи , де її товщина для міцності повинна бути до 4 мм).
- краю ложки повинні доходити до зводу перехідною складки , не спиратися на вуздечки , Кликовим і крилочелюстние складки.
- Вершина краю ложки на схилі альвеолярного відростка , якщо вони заходять під навіси , необхідно зсередини сошлифовать , щоб вони не заважали накладенню ложки і не травмували слизову оболонку. Але при цьому не слід стоншується край .
- Задньопіднебінних край ложки на верхню щелепу повинен переходити за лінію «А» на 1 - 1,5 см.
Другий Клінічний етап:
Припасування індивідуальної ложки в порожнині рота , підготовка оттискной маси , зняття відбитка (у кожному випадку індивідуально підбирається оттискная маса) . Відбиток разом з індивідуальною ложкою передають техніку. Або зняття відбитка стандартної ложкою
Другий лабораторний етап:
а ) відливання моделі , по відбитку з гіпсу IV класу ; б) виготовлення прікусние валика для визначення центральної оклюзії на жорсткому базисі .
Виготовлені воскові базиси з оклюзійними валиками повинні відповідати наступним вимогам:
- Краї воскового базису повинні відповідати краях відбитка ( відбитку їх на моделях)
- Валик повинен розташовуватися по гребеню альвеолярного відростка (тільки в бічних ділянках нижньої щелепи - над язичним скатом альвеолярного відростка) ;
- Висота валика по середній лінії обличчя у фронтальній ділянці повинна бути на 10 мм і поступово повинна знижуватися в дистальну сторону на обох сторонах до 5 мм.
- Ширина валика на моделі по середній лінії обличчя у фронтальній ділянці повинна бути 4-5 мм і повинна розширюватися в дистальні боку до 10 мм;
- Форма валика на моделі верхньої щелепи має бути напівеліптична , а на моделі нижньої щелепи - параболічної ;
- Оклюзійна поверхня валика повинна бути рівною.
Третій клінічний етап:
Визначення центральної оклюзії :
- Припасовка прікусние валика в порожнині рота
- Визначення висоти прикусу анатома - фізіологічним методом
- Визначення і, при необхідності , корекція висоти оклюзійного валика воскового базису з валиком на верхню щелепу
- Корекція вестибулярної поверхні верхнього воскового валика
- Побудова протетичної площині
- Корекція висоти валика на восковому базисі з валиком для нижньої щелепи
- Корекція нижнього валика по вертикалі
- Остаточне визначення центрального співвідношення щелеп з одночасною фіксацією центральної оклюзії
- Визначення кольору і фасону штучних зубів
Третій лабораторний етап:
Загіпсовки моделі в артикулятор ; постановка штучних зубів.
Четвертий Клінічний етап:
Перевірка конструкції повного знімного протеза на моделі і в порожнині рота:
- Щільність змикання зубних рядів
- Визначення центральної оклюзії
- Перевірка вираженості оклюзійних кривих
- Ступінь перекриття верхніх зубів нижні
- Нахилу фронтальної групи зубів на верхній і нижній щелепах ( вестибулярно , і орально )
- Наявність контакту
- Рівень постановки штучних зубів при посмішці
- Колір і форма штучних зубів
- Рух нижньої щелепи
Четвертий лабораторний етап:
Заміна воскової композиції частічнихс'емних протезів пластмасою.
- Загіпсовки воскової моделі в кювету
- Приміщення кювети в гарячу воду на 5-7 хвилин
- Розкриття кювети і видалення чистої киплячою водою залишків воску
- Нанесення ізолюючого лаку на модель
- Підбір і заміс базисної пластмаси
- поковка пластмасового тіста в кювету замість воску
- Поковка пластмасового тіста в кювету під тиском ,
- приміщення кювети в кімнатну воду
- полімеризація пластмаси
- Розкриття кювети і виїмка протеза , його шліфування, полірування .
П'ятий Клінічний етап:
1 . Антисептична обробка протеза і рук лікаря
2 . накладення протеза
3 . Перевірка фіксації в порожнині рота
4 . Змикання зубів і перевірка оклюзійних поверхонь за допомогою копіювального паперу ( фольги) .
Перша корекція призначається на наступний день після здачі протеза , далі за показаннями ( не частіше одного разу на три дні). Період адаптації може тривати до 1,5 місяців.
При появі болю в області тканин протезного ложа , пов'язаних з травмою слизової оболонки , хворому рекомендують негайно припинити користуватися протезом , з'явитися на прийом до лікаря , відновивши користування за 3 години до відвідування лікаря.
При механічному пошкодженні слизової оболонки , освіті виразок ділянки протеза в цих місцях мінімально сошліфовивать . Корекцію базису протеза проводять до появи першого суб'єктивного відчуття зменшення больового синдрому.
Призначається медикаментозна терапія протизапальними препаратами і засобами , які прискорюють епітелізацію слизової оболонки порожнини рота.