Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача №1
Из очага применения ОВ в МПП доставлен рядовой Ю. с осколочным ранением левого бедра. На поле боя на рану наложена повязка товарищем из индивидуального пакета. Раненый опирается на поврежденную конечность.
В какое функциональное подразделение должен быть направлен этот раненый сортировочного поста?
Какая помощь должна быть оказана и в каком функциональном подразделении?
Дайте полную характеристику эвакуации этого раненого?
Диагноз: осколочное ранение мягких тканей левого бедра
1. на площадку специальной обработки
2. в перевязочной: остановка кровотечения, исправление повязки, обезболивание, введение антибиотиков, противостолбнячная сыворотка
3. Эвакуация в порядке очереди в положении сидя без сопровождения на любом виде транспорта
Задача №2
В МПП из очага ядерного взрыва доставлен пораженный Т. Индивидуальный дозиметр показывает дозу гамма-облучения 100 Р. Жалобы на жгучие боли в области спины и шеи. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Мочился. На спине и задней поверхности шеи кожа гиперемированна, покрыта пузырями.
Ваш диагноз. Определите глубину ожога и его площадь?
Определите объем помощи на данном этапе медицинской эвакуации?
Наметьте эвакуационные мероприятия?
1. Дз: радиационный ожог 20% 2ст, спины и шеи
2. Обезболивания, антибиотики, сывороточный анатоксин, контурные повязки
3. Эвакуация в порядке очереди, и положение сидя без сопровождения на любом виде транспорта в полевой ожоговый госпиталь
Задача №3
Сержант П. с пулевым ранением в грудь. Из МПП в ОМедБ доставлен попутным транспортом. Общее состояние удовлетворительное. На боковой поверхности грудной клетки слева рана 7×1 см, непроникающая глубже подкожной клетчатки и без признаков воспаления. ОМедБ не перегружен.
Сформулируйте диагноз?
определите лечебные и эвакуационные мероприятия в отношении этого раненого?
1. Дз: пулевое касательное непроникающее ранее левой половины грудной клетки
2. Обработка раны, ушивание раны, перевязка, подкодко 0,5 мл сывороточного анатоксина. В палату для легкораненых
Задача №4
В МПП доставлен сержант П. во время взрыва авиационной бомбы ударился головой о стену здания. Общее состояние тяжелое. Без сознания. Повторная рвота. Кровоподтеки на веках. Из левого уха кровянистая жидкость. Периодически двигательное возбуждение. Пульс 100 в мин. Дыхание 16 в мин., зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
Поставьте развернутый диагноз?
Какие осложнения возникают при этом виде поражения в ближайшее время после травмы?
Объем помощи на МПП?
Ваше транспортировачно-эвакуационное решение?
1. Дз: взрывная травма. Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Травматическая кома. Субарахноидальное кровотечение.
2. Асфиксия (аспирация ликвора, крови, рвотных масс, дислокация языка), сдавление головного мозга гематомой.
3, Санация рта и носоглотки, вводятся воздуховод для предотвращения западения языка, дыхательные анаплетики (кордиами)
4. ВПНХГ (нейрохир.) в 1-ю очередь, в положении лежа, авиатранспортом
Задача № 5
Солдат Д. находится в ВПХГ. Две недели назад получил осколочное ранение левой ягодицы, сопровождающееся сильным кровотечением. Первичная хирургическая обработка раны произведена в ОМедБ без наложения первичного шва. В течение 2-х недель обширная рана с гнойным отделяемым, частично покрытая грануляциями. В глубине раны участки некроза. Внезапно повязка на ране обильно промокла кровью. Тампонада раны не эффективна.
Какое возникло осложнение?
Каковы меры его ликвидации?
1. гнойное расплавление стенки ягодичной артерии
2. внутрисосудистой протезирование
Задача №6
В ОМедБ из МПП доставлен солдат С., подорвался на мине, получил ранение в промежность. Жалуется на резкую боль в ране. Не мочился, позывов на мочеиспускание нет. Состояние тяжелое. Бледен. Пульс 120 в мин. АД 80/50. на промежности повязка обильно промокла кровью. Под повязкой рана 4×4 см., сильно загрязненная землей. Из заднего прохода выделяется кровь. Давление на седалищные бугры и лобковые кости резко болезненное. Имеются признаки перитонита.
Ваш диагноз?
В какое функциональное подразделение следует направить раненого из сортировочного отделения для оказания помощи?
Какие диагностические методы необходимо использовать для уточнения диагноза и зоны повреждения?
Какая хирургическая помощь должна быть оказана этому раненому?
когда и на какой этап мед. помощи следует эвакуировать раненого из ОмедБ?
1. Дз: множественное слепое ранение области промежности с внутрибрюшным разрывом мочевого пузыря, с поражением толстого кишечника. Острая задержка мочи. Травматический шок 2 степени
2. ОриТ
3. пальцевое исследование прямой кишки, катетеризация мочевого пузыря, цистография, рентгенография живота в прямой и боковой проекциях, исследования раны зажимом, лапароцентез, видеолапароскопия
4. первичная обработка раны, ушивания прямой кишки и наложение на 12-ти п.к. Двухствольный противоестественный задний проход, ушивание раны мочевого пузыря двухрядным швом, кататеризация мочевого пузыря, промывание брюшной полости
5. нетранспортабелен автомобильным 2-3 суток, авиационным 1 сут в ВПТАГ (торакоабдоминальный)
Задача №7
В МПП доставлен старшина А. Лицо, шея и кости покрыты пузырями с серозным содержимым. Резко выражен отек лица, веки сомкнуты. На правой стороне туловища одежда обгорела. Кожа на этом участке гиперемированна, местами покрыта пузырями. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин., удовлетворительного наполнения.
Поставьте диагноз с указанием глубины и площади поражения?
Что необходимо осмотреть у этого пораженного с учетом локализации поражения?
Какую помощь надлежит ему оказать на данном этапе?
1. Дз: ожог 28% 1-2 ст. лица, шеи, кистей, правой половины туловища.
2. осмотреть глаза
3. в порядке очереди в сортировочно-эвакуационном отделении наложить повязки, в\м 2 мл 50% анальгина, 80 000 ЕД пенициллина, подкожно 0,5 мл столб. Анатоксина. Лицо промыть 2% расствором марганцово-кислого натрия, в глаза закапать расствор сульфацил натрия.
Задача №8
Солдат П.поступил в МПП после извлечения его из-под обломков оборонительного сооружения. Жалуется на резкое ограничение движения обеих ног, встать на ноги не может. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в мин., активные движения ног и тазобедренных и коленных суставах есть, но он не может оторвать прямую ногу от носилок. Надавливание на лонные кости резко болезненно. Мочеиспускание не нарушено.
Ваш диагноз?
Перечислите все мероприятия в отношении этого раненого, которые надлежит провести в МПП?
в каком положении, каким видом транспорта, в какую очередь и на какой этап эвакуации целесообразно направить этого раненого из МПП?
1. Дз: синдром длительного сдавления средней степени обеих нижних конечностей. Перелом костей тазика
2. в перевязочную в 1-ю очередь: в\в 1000-1500 мл крислаллоидов, 200 мл гидрокарбоната натрия, 10 мл 10% хлорида кальция, кататеризация мочевого пузыря с оценкой колва и цвета мочи, ноковаиновая блокада (проводниковая или по типу поперечного сечения выше области сдавления), траспортная иммобилизация шиной Дерябина, щелочно=-солевое питье
3. срочная эвакуация, в положении лежа, желательно авиатранспортом на этап специализированной помощи
Задача №10
В МПП доставлен солдат П. из очага пожара. Жалуется на головную боль, жажду, затрудненное дыхание. Пульс 100 в мин., число дыханий 36 в мин. Лицо и шея закопчены, покрыты буро-коричневым струпом, волосы в носовых ходах опалены. На слизистой щек белесовато-серый налет.
Ваш диагноз?
Указать возможные осложнения?
Определить мероприятия внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки?
Перечислить лечебные мероприятия на данном этапе?
1. Дз: ожог пламенем 9% 3б-4 ст лица и шеи. Ожоговый шок легкой степени. Термохимическое поражение верхних дыхательных путей
2. местные осложнения: абсцесс, флегмона, рожистое воспаление, лимфааденит, флебит, остеопороз, остеомиелит. Общие: нарушение зрения, механическая асфиксия, отек легких, развитие микроателектазов, эмфиземы, пневмония
3. относится к группе нуждающихся в первой врачебной помощи. В перевязочную в первую очередь
4. Кристаллоидные плазмозаменители до 1 л, исправление повязки. 2 мл 50% анальгина. 2 мл 1% расствора димедрола, в\м 1000000 ЕД пенициллина, подкожно 0,5 мл столб анатоксина, ингаляция кислородом (КИ-3М). Лицо 2% расствором марганцовокислого натрия. В зенки — сульфацил натрия
Задача № 12
В ОМедБ доставлен ефрейтор У. через 30 минут после пулевого ранения в левую половину грудной клетки. Из-под сбившейся повязки на передней поверхности грудной клетки рана 1×1 см, расположенная в области 4 межреберья парастернально. Рана не кровоточит. Состояние крайне тяжелое, заторможен. Пульс на периферических артериях не определяется, на общей сонной – очень слабый, частый. АД не определяется. При перкуссии сердечная тупость резко расширена вправо и влево. Тоны сердца не выслушиваются. Дыхание частое, поверхностное.
Ваш диагноз основного ранения и его осложнения?
Определите степень срочности оказания помощи этому раненому и характер этой помощи?
Сроки госпитализации и дальнейшей эвакуации?
1. Пулевое слепое проникающее ранение левой половины груди. Гемоторакс. Продолжающееся внутриплеврального кровотечение. Предагональное состояние.
2. нуждается в первоочередной эвакуации для оказания неотложной квалиф помощи. ОмедБ в операвционную для неотложной хир помощи (либо симптаматическая терапия)
3. нетраспортабелен автомобильным транспортом в течении 3-4 суток (либо в госпиталь для симптамотические терапии)
Задача №13
Солдат М. доставлен в МПП. Четыре часа назад извлечен из-под обломков обрушившегося горящего здания. Доврачебная помощь оказана фельдшером. В сознании. Общее состояние тяжелое, заторможен. Пульс 120 в мин., на лице, кистях и пояснице плохо фиксированы повязки. Под ними гиперемированная кожа, покрыта водянистыми пузырями, перемежающиеся с участками струпа буро-коричневого цвета. Все четыре конечности иммобилизированы шинами Крамера.
Определите объем лечебных мероприятий и их последовательность?
В каком функциональном подразделении они должны быть произведены?
Куда, в какую очередь и в каком положении этот пораженный подлежит дальнейшей эвакуации?
1. внутривенное введение кристаллоидов плазмозаменяющих. Исправление повязок, в\м 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% р-ра димедрола, 90 мг преднизолона. В\м 500000 пенициллина, подкожно 0,5 мл столб анатокс
2. в перевязочной
3. эвакуация на этапа оказания квалиф медпомощи, лежа в 1-ю очередь. После стабилизации в ВПХГ
Задача № 14
В МПП доставлен солдат С. При взрыве артиллерийского снаряда получил удар по голове тяжелым предметом. Кратковременно терял сознание. Была однократная рвота. Жалуется на головокружение, головную боль и тошноту. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, не напряжен. Очаговых неврологических расстройств нет.
Поставьте развернутый диагноз. С какими видами повреждений требуется дифференциальная диагностика?
Какие мероприятия должны быть произведены по отношению к этому раненому на МПП?
куда, в какую очередь, на каком транспорте и в каком положении должен быть эвакуирован этот больной?
1. Дз: закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Диф.диагноз с ушибом головного мозга легкой и средней степени. При ушибах: длительная потеря сознания, умеренное оглушение, более выражены тошнота, рвота и головная больше. При средней степени тяжести встречаются переломы свода черепа.
2. На сортировочной площадке в\м 2-4 мл 50% анальгинчика, 500000 ЕД пенициллина, подкожно 0,5 столб анатоксин.
3. Эвакуация на этапа оказания квалиф помощи, лежа, в 1-ю очередь. После стабилизации в ВПХГ
Задача № 15
В МПП доставлен солдат И. с пулевым ранением правого плеча в Н/З. состояние средней тяжести. Пульс 90 в мин. Под сбившейся повязкой на внутренней поверхности правого плеча видна рана 1×1 см. Рана слегка кровоточит. В окружности раны имеется обширная «припухлость» мягких тканей. Пульс на локтевой и лучевой артериях не прощупывается. Кисть холодная на ощупь, чувствительность снижена.
Поставьте диагноз?
Определите объем помощи этому раненому на МПП?
Очередность эвакуации в ОмедБ?
1.Дз: пулевое слепое ранение правого плеча в нижней трети с повреждением плечевой артерии и нерва. Компенсированная имешия верхней конечности
2. В\в 2-4 мл 50% анальгина, плазмозамещающие растворы, наложить повязку. Подкожно 0,5 мл столб анатоксина
3. эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи, сидя, во 2-ю очередь
Задача № 16
Сержант И. доставлен из ОМедБ в сортировочный ВПХГ в первые сутки после пулевого ранения левой половины грудной клетки, осложненного внутренним клапанным пневматороксом. В ОМедБ произведено дренирование плевральной полости с помощью клапанного дренажа. После этого состояние раненого улучшилось, он был транспортирован. При поступлении в специализированный ВПХГ состояние тяжелое, дыхание поверхностное, частое, цианоз лица. Пульс 110 в мин. Подкожная эмфизема на шее и лице.
Какие методы исследования следует применить в специализированном ВПХГ, чтобы выяснить детали патологических нарушений?
В зависимости от ожидаемых результатов исследования и объективных данных наметьте дальнейший план лечения этого раненого?
1. Обзорная рентгенограмма, пункция плевральной полости (фибробронхоскопи, видеоторакоскопия, спиральная КТ)
2. Пункция плевральной половти, торакоцентез, дренаж плевральной полости во 2-ом межреберье, если есть гемопневмоторакс — дренаж плевральной полости в 7-ом межреберье. Туалет раны. Поместить в палату интенсивной терапии
Задача № 17
Солдат П. доставлен в МПП после проникающего ранения в правую половину грудной клетки. На поле боя была наложена повязка. Жалуется на кашель с выделением кровавой мокроты, затрудненное дыхание. Состояние тяжелое, вынужденное полусидящее положение. Пульс 96 в мин., удовлетворительного наполнения. Повязка слегка окрашена кровью. Эмфиземы нет (подкожной).
Ваш ориентировочный диагноз?
Определите объем помощи этому раненому и дайте характеристику эвакуационных мероприятий?
1. Дз: пулевое слепое проникающее ранее правой половины грудной клетки с повреждением легкого. Гемоторакс. Дыхательная недостаточность
2. Направить в перевязочную в первую очередь. Исправление повязки, введение анальгетиков, подкожно 0,5 мл столб анатоксин, ингаляции кислорода, эвакуация на квалифицрованный этап медпомощи, лежа в первую очередь. После стабилищации в ВПТАГ
Задача № 18
Из очага ядерного взрыва доставлен солдат Ф. в ОМедБ. Жалуется на тошноту, жажду, чувство жжения в области лица, шеи, боли в обоих бедрах.
Состояние тяжелое. Пульс частый, нитевидный, АД 60/40. Холодный липкий пот. Кожа на лице гиперемированна, имеются пузыри. Брови и ресницы опалены. Конъюнктива век и глазных яблок гиперемированна. Роговицы прозрачные. Оба бедра иммобилизированы шинами Дитерихса.
Ваш диагноз, и в каком функциональном подразделении ОМедБ должна быть оказана помощь этому раненому, характер помощи?
Определите дальнейший этап лечения этого раненого, очередность его эвакуации и вид транспорта?
1. Комбинированное механо-радиационно-термическое поражение средней степени. Закрытые переломы бедренных костей обеих конечностей. ОЛБ легкой степени. Термический ожог 9% 2-3 ст. лица и шеи. Поражение глаз. Травматический шок тяжелой степени. В отделении ОриТ. Помощь: исправление повязок, гемодез (дезинтокс терапия), лицо-2% перманганат натрия, зенки — сульфацил натрия, в\в 2 мл 50% анальгина, 500000 ЕД пенициллина, 0,5 столб анатоксин, коллоидные растворы (полиглюкин, реополиглюкин и др.), кристаллоиды (0,9% натрий хлор, рингер, 5% глю).
2. Эвакуация в ВПМГ (многопрофильный) в 1-ю очередь, в положении лежа
Задача № 19
В МПП доставлен матрос Х. Подорвался на мине. Левая голень отсутствует на уровне В/З. Повязка промокла кровью. На В/З бедра жгут, наложенный 40 минут тому назад. Состояние средней тяжести. Пульс 100 в мин. Кожные покровы бледные.
Сформулируйте диагноз?
Определите, в каком подразделении МПП должна быть помощь этому раненому и ее объем?
Изложить мероприятия по дальнейшей эвакуации?
1. Минно-взрывное ранение. Отрыв левой голени в верхней трети
2. направляется в перевязочную в первую очередь. В\в 2-4 мл 50% анальгина, введение плазмозаменяющиз раствором. Новокаиновая блокада (0,25% новокаин) вместе с 1000000 ЕД пенициллина. Ас повязка на рану. Подкожно 0,5 мл столб анатоксин
3. Эвакуация на этап квалиф медпомощи лежа в 1-ю очередь. По возможности авиатранспортом.
Задача № 20
Раненый доставлен в ОМедБ. По медицинской документации установлено, что после ранения прошло 4 часа. Общее состояние средней тяжести. Пульс 96 в мин. АД 100/60. В перевязочной ОМедБ во время первичной хирургической обработки раны установлен поперечный разрыв подколенной артерии, дефекта сосуда нет.
Изложите вашу тактику в отношении окончательной остановки кровотечения?
Перечислите наиболее опасные осложнения после операции, в какие сроки их нужно ожидать и что требуется для профилактики этих осложнений?
С учетом возможных осложнений определите сроки госпитализации этого раненого в ОМедБ и наметьте этап дальнейшей эвакуации?
1. под местной анестезией провести восстановление сосуда с помощью наложения циркулярного шва, допольнительно при этом мобилизовать сосуд.
2. ишемический некроз конечности, хроническая артериальная недостаточность. Развиваются в течении 1-2 суток. Назначить антикоагулянты (курантил, неодикумарин)
3. нетраспортабелен наземным — 1-2 суток, авиационным — 1 сутки. Эвакуировать в ВПХГ
Задача № 21
В ВПХГ (грудь, живот, таз) из ОМедБ доставлен солдат Г. с оскольчатым ранением в правую поясничную область. В ОМедБ была произведена смена повязки и полный комплекс противошоковых мероприятий. Жалуется на боли в области раны, слабость, плохой аппетит. Пульс 120 в мин., АД 110/70, температура 37,8. В правой поясничной области рана неправильной формы 3×4 см. Из раны умеренное кровянистое отделяемое. Вокруг раны ткани умеренно инфильтрированы, пальпация болезненна, от повязки пахнет мочой.
Ваш ориентировочный диагноз?
Какие исследования должны быть произведены для уточнения повреждения, его характера?
Какие осложнения могут возникнуть у этого раненого?
1. Дз: осколочное слепое ранение правой поясничной области с повреждением внутренних органов. Травматический шок
2. рентгенография в прямой и боковой проекциях, лапароцентез, УЗИ, видеолапароскопия.
3. Забрюшинная флегмаона, сепсис
Задача №22
Из ОМедБ в ожоговый госпиталь доставлен солдат Г., вынесенный из района пожара сутки назад. Жалуется на слабость, головокружение, жажду. Пульс 90 в мин., удовлетворительного наполнения, АД 105/60. На левом бедре кожа покрыта обрывками эпидермиса и пузырями. В области левого коленного сустава струп черно-коричневого цвета, циркулярно охватывающий конечность. Ниже струпа конечность отечна, кожа цианотична, кожная чувствительность понижена. Движения в коленном суставе резко ограничены ожоговым струпом.
Поставьте развернутый диагноз?
Укажите, какое возникло осложнение с учетом локализации глубокого ожога в области левого коленного сустава?
Какое хирургическое вмешательство показано в связи с осложнением, и в какой срок его нужно произвести?
Какие осложнения могут возникнуть у этого пораженного в более поздние сроки и меры их предупреждения?
1. Дз: ожог пламенем 18% 3б-4 ст. левого бедра, левого коленного сустава. Ожоговый шок 1 ст. некомпенсированная ишемия левой голени.
2. Повреждение суставной поверности, некроз стенки подколенной артерии с ее разрывом
3. резекция суставных поверхностей. Некрэктомия в области ступа, Внутрисосудистой протезирование в срочном порядке.
4. Ишемический некроз конечности, хроническая артериальная недостаточность
Задача № 23
Сержант М. получил ранение осколком снаряда в область левого подреберья. На поле боя в порядке взаимопомощи была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставлен в МПП. Жалуется на головокружение, слабость, жажду, боли в животе. Общее состояние тяжелое. Бледен, пульс 120 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, слегка промокла кровью.
Ваш ориентировочный диагноз?
Перечислите все лечебные мероприятия, которые должны быть оказаны этому раненому в МПП?
Каким видом транспорта и в какую очередь нужно его эвакуировать на следующий этап?
1. Дз: осколочное слепое проникающее ранение живота. Продолжающееся внутрибрюшинное кровотечении
2. Обезболивание, 500000 ЕД пенициллина, подкожно 0,5 мл столб анатоксина. Кристаллоиды в ходе эвакуации.
3. авиатранспортом в 1-ю очередь в положении лежа
Задача № 24
В МПП доставлен сержант Ж. Ранен осколком снаряда в правое бедро. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс 116 в мин., малого наполнения. В средней трети правого бедра повязка, умеренно пропитанная кровью. В этом же месте бедро деформировано. Конечность ниже раны теплая.
Определите объем медицинской помощи и подразделение, в котором оно должно быть оказано?
Ваш диагноз?
Порядок дальнейшей эвакуации?
1. в перевязочную в 1-ю очередь. 2 мл 2% р-ра морфина и 1% р-ра димедрола. Блокада поперечного сечения правого бедра проксимальнее раны 0,25 р-ром новокаина с 500000 ЕД пенициллина. Подкожено 0,5 мл столб анатоксина. Тугая тампонада раны. Иммобилизация нижней конечности шиной Дитерихса
2. околочное ранение правого бедра в средней трети с повреждением кости. Продолжающееся наружное кровотечение. Травматический шок 2 ст.
3. Эвакуация на этап оказания квалиф помощи, лежа в 1-ю очередь. После стабилизации в ВПТГ (травматологический)