Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 28
Лекция № 5
«ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ В ЭПОХУ СРЕДНЕВЕКОВЬЯ
Заключительный период эпохи феодализма с ХIV-ХV вв. до второй половины ХVII в. характеризуется новыми чертами – разложением феодальных отношений и формированием ранних капиталистических отношений. В чем же выражалось в этот период зарождение капитализма? А в том, что рядом с мелкими цеховыми ремесленными мастерскими стали появляться относительно крупные «мануфактуры», основанные на применении наемного труда. Появляются наемные рабочие, создающие прибавочную стоимость, и буржуазия, присваивающая эту стоимость.
Капиталистическая мануфактура раньше всего зарождается в Италии, благодаря её расположению на перекрестках важных торговых морских путей. Здесь же в Италии, начала формироваться и ранняя буржуазная культура, которая получила название «Возрождения» или «гуманизма».
Термин «Возрождение» употребляется в смысле возрождения в эпоху интереса к античной культуре, литературе, науке и искусству, а также возрождением внимания к человеческой личности.
Естествознание тоже вступило в полосу возрождения после средневековой инквизиции церкви. Возобновился интерес к астрономии, механике, физике, анатомии, физиологии. В этот период естествознание характеризуется 4-мя главными чертами: 1-я – революционность; И.П. Павлов писал об этом периоде развития естественных наук «Прорвавшейся страстью дышит период, недаром названный эпохой Возрождения – период начала свободного художества и свободной исследовательской мысли в новейшей истории человечества»
2-я – энергичное устремление к познанию природы посредством опыта; свержение 5-ти вековой церковной схоластики, церковной диктатуры открыло перед естествознанием дорогу к опытному знанию. 3-я черта естествознания состоит в том, что первое место в нем заняли механика и математика. 4-я – метафизичность, так как в силу неразвитости физики, химии, географии и биологии ученым этого периода ещё не были известны основные законы природы – законы сохранения и превращения материи и энергии, закон природы, растений и животных.
Вследствие метафизического понимания природы наука этого периода была ещё связана с теологией.
Необходимо отметить ещё одну особенность: вследствие метафизического, т.е. антидиалектического понимания природы установился способ объяснения явлений природы. Специфической чертой механизма того времени было также объяснение явлений в природе, в животном организме только с тоски зрения механики твердых и жидких тел.
Таковы основные черты естествознания эпохи Возрождения. Мы видим, что наряду с его некоторыми положительными чертами имели место и отрицательные стороны. Этот период сочетается и именами великих ученых, таких, как Леонардо да Винчи, Николай Коперник, Галилео Галилей, внесших свой вклад в окончательный переход естествознания на путь опытного познания природы.
Рост производства требовал расширения колоний, что вызвало крупные географические открытия: Христофора Колумба, Магеллана, Афанасия Никитина, Васко де Гамы и др. Географические открытия, помимо их общего влияния на дальнейшее экономическое и политическое развитие европейских стран, способствовали также обогащению медицины: проникновению в Европу опия, камфоры из Азии, Хины и др. из Средней и Южной Америки. Наблюдались также значительные сдвиги в культуре. Открытие книгопечатания в середине ХV в. сделало произведения литературы доступным для широкого круга читателей.
Одной из характерных черт культуры и науки эпохи Возрождения являлось большое внимание к телу человека, а отсюда к анатомии. Нет ни одного крупного деятеля этой эпохи, который бы не отдал дань анатомии и медицине: от Леонардо да Винчи, Коперника, Галилея до писателей Петрарки, Боккаччо, художников Рубенса, Рембранта.
Самым ярким гением эпохи Возрождения следует считать Леонардо да Винчи (1452-1519). Он гениальный живописец и в тоже время математик, механик, военный инженер, строитель шлюзов и каналов, сложных гидротехнических сооружений для капиталистических мануфактур. Он мечтал о летальных аппаратах для людей, для чего изучал строение птичьего крыла. Изобрел акваланг для длительного пребывания под водой. Он один из первых в Европе стал вскрывать трупы и систематически изучать их строение, внедряя новые методы (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов, заливку желатином желудочного мозга и сосудов и др.). Он описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы, создав 13 атомов рисунков анатомического содержания. Анатомические зарисовки великого живописца по своей точности и мастерству превосходят не только современные ему работы, но и многие последующие. У него были исследования по сравнительной анатомии: изображение языка дятла, челюсти крокодила. Его работы на полвека опередили исследования Везалия, но остались неизвестным современникам: несмотря на реальные возможности, при жизни Леонардо не опубликовал ни строчки. После его смерти все рукописи объемом в 7000 листов унаследовал его друг, дворянин Франческо Мельци, который систематизировал только то, что имело отношение к искусству. Остальное было передано или продано библиотеками и частными лицами, и долгое время не публиковалось. Вот почему его труды по анатомии стали известны только в ХVII веке после выхода в свет труда Везалия. До наших дней сохранилось всего 779 рисунков. Он писал о решающей роли опыта для науки: «…Мои предметы родились из простого и чистого опыта, который есть истинный учитель».
Вообще анатомия и физиология в тот период достигла небывалого развития.
Успехи анатомии связаны с именем профессора Падуанского университета Андрея Везалия, который вошел в историю медицины как основоположник нормальной анатомии человека. Когда речь заходит о Везалии, в нашем представлении возникает окруженный мрачным ореолом человек, жизнь которого была богата дерзаниями, успехами, великими открытиями, была окутана тайной и завершилась трагически.
В 16-летнем возрасте Андреас получил классическое образование в Брюсселе, которое продолжил в Лувенском и Парижском университетах. В 1530 году парижский университет присваивает ему степень доктора медицины, в 1534 в возрасте 23 лет он получил звание профессора медицины. В возрасте 23 лет Везалий стал профессором анатомии в Падуанском университете. Здесь он преподавал в течение 9 лет. Родившись в семье аптекаря, Везалий рос среди врачей, посещавших дом отца, с юных лет пользовался богатой библиотекой медицинских трактатов. Благодаря этому у юного и способного Везалия появился интерес к изучению медицины. Он хорошо знал труд Галена, к которым относился с большим уважением. Анатомируя трупы казненных и умерших людей, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение человека во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных. Он перестроил и методы преподавания: во время лекций сам проводил вскрытие, подтверждая свои слова показом органов человеческого тела, которые в трудах Галена описаны неверно. Студенты всегда с огромным интересом слушали его лекции, которые, кроме того, сопровождались ещё показом рисунков. Сам он прекрасно чертил и рисовал. Но к выполнению анатомических зарисовок он привлек своего земляка, ученика Тициана Калькара. Анатомические рисунки Калькара создали ему большую славу, чем портреты и картины. Выполняя указания Везалия, Калькар изображал анатомические объекты необычайно динамично. Его скелеты пластичными и динамичными позами выражают состояния, характерные для живых людей. Прекрасные гравюры, резанные на дереве, оживлены фрагментами архитектурного пейзажа. Книга Везалия, это огромное событие не только в истории медицины, но и в истории живописи. Совершенствуя преподавание анатомии, Везалий издал «ЭПИТОМЕ» («Извлечение»), или учебник анатомии, который в ХVII веке Епифианий Славенецкий перевел на русский язык. К сожалению, перевод сгорел во время одного из московских пожаров.
Его труд «О строении человеческого тела», в 7-ми томах, вышедший в 1543 году, явился началом современной анатомии, в нем впервые было дано научное описание строения человеческого тела, основанное на экспериментальных исследованиях. Везалий внес огромный вклад в анатомическую терминологию на латинском языке, придал анатомической терминологии единообразие, выбросил все средневековые варваризмы. Однако, труд этот нанес мощный удар по средневековой схоластике. С него начался новый этап в развитии медицинских знаний – освобождение от преклонения перед авторитетами, в частности перед Галеном. В своем труде Везалий упоминает Галена 343 раза и более в 200 случаях указывает на неточности. Книга Везалия была встречена насмешками и враждой. Его парижский учитель, видный анатом Яков Сильвий осыпал его бранью и объявил сумасшедшим (vesanus). Он открыто отрекся от своего ученика и друга. Написанный Сильвием злобный памфлет против гениального трактата Везалия сыграл роковую роль в жизни ученого. Документ этого объединил врагов Везалия, и нанес смертельную рану душевному спокойствию Везалия. Он прекратил свою энергичную исследовательскую работу. Более того, он сжег многие свои литературно обработанные наблюдения и драгоценные для современников и потомков записи. Когда Карл V предложил Везалию занять пост придворного врача, он дал согласие и в 1544 году он покинул университет. Тяжело переживая разлуку с научной деятельностью, Везалия порвал даже со своими друзьями. Так как Карл V воевал с Францией, Везалий отправился на место сражений и занимался хирургией. Интересно, что со стороны Франции воевал великий хирург эпохи Возрождения Амбруаз Паре, который хорошо знал трактат Везалия.
Деятельность Везалия как хирурга была многообразна и плодотворна. В хирургии, как и в анатомии, он был смелым экспериментатором и стал одним из знаменитых хирургов своего времени. Много и успешно занимался Везалий и патологоанатомическими вскрытиями. После ухода Карла V в монастырь, Везалий перешел на службу к его сыну Филиппу II, который со своим двором переехал в Мадрид. Везалий последовал за ним, но испанская инквизиция стала преследовать его, и за работу по вскрытию трупов приговорила к смертной казни. Только заступничество Филиппа II привело к замене смертной казни к паломничеству в Палестину к Гробу Господня для искупления грехов и возможности после этого изменить свой образ жизни. На обратном пути в результате кораблекрушения он, больной, оказался на острове Занте, где умер в 1564 году в возрасте 50 лет.
Сам он механистически уподоблял органы: - суставы – шарнирам, сердце – насосу, железы – ситам. Однако, значение труда Везалия состоит ещё в том, что он явился мощным стимулом для дальнейшего развития анатомии и физиологии. Против А. Везалия выступали богословы. Они обвиняли его в том, что по Везалию число ребер у мужчин и женщин одинаково. Между тем, как известно из Библии, что бог создал Еву из ребра Адама, вследствие чего у мужчин должно быть на одно ребро меньше.
Большое влияние на развитие естествознания оказала деятельность виднейших философов 17 века: Френсиса Бэкона и Рене Декарта, считавших, что природу можно познать только с помощью опыта, что только опыт должен быть критерием истины.
Не будучи врачом по профессии, Френсис Бэкон проявлял интерес к медицине. В своей классификации он разделял медицину на 3 части в соответствии с тремя её задачами; сохранение здоровья, излечение болезней, продолжение жизни. Достижения долголетия он считал «самой благородной задачей медицины». Фрэнсис Бэкон сформулировал новые задачи науки, основным методом которой провозглашает интуицию. По Бэкону «наука есть опытная наука и состоит в применении рационального метода к чувственным данным». В этот период учение Бэкона было глубоко прогрессивно, оно помогало естественным наукам окончательно порвать со средневековой схоластикой.
Занимаясь экспериментальными работами в области физиологии, патологии, он настаивал на разработке сравнительной анатомии и анатомии патологической. В области терапии считал необходимым применять специфические лекарства и ввести обезболивание. Подчеркивал необходимость тщательно записывать все, что происходит с больным, т.е. вести историю болезни. Бэкон первый потребовал повернуться лицом к больному. Наблюдать его состояние. Он ставил вопрос о разработке метода лечения минеральными водами. При этом не ограничивался использованием естественных минеральных вод, а требовал применения искусственных.
Ф. Бэкон создал утопичное произведение «Новая Атлантида», где рисует «комнаты здоровья» с условиями для выздоровления при различных заболеваниях, а также для предупреждения болезней.
Рене Декарт оставил крупный след в различных областях знаний – математике, философии, физиологии. Он приблизился к понятию рефлекса, а как физиолог, он создал схему рефлекторной дуги, считая, что передача нервного возбуждения происходит подобно тому, как передается волна от дёргания за веревочку, которая заставляет звонить колокол, находящийся на другом ее конце. Все нервы он разделил на центростремительные и центробежные.
По мировоззрению Рене Декарт – дуалист, т.к. он полагал, что мышление является способностью души, а не тела, и в тоже время считал, что опыт – единственный путь познания истины.
Огромный скачок в развитии физиологических знаний совершен благодаря деятельности Вильяма Гарвея, английского врача, физиолога и эмбриолога, открывшего систему кровообращения. И.П. Павлов называл Гарвея отцом физиологии. В историю В. Гарвей вошел как родоначальник научной физиологии. В возрасте 21 года он окончил Кембриджский университет. Затем направился в Падую для продолжения медицинского образования. В 24 года в Падуе, после обучения у Фабриция, стал доктором медицины. Вернувшись на родину, он получил степень доктора медицины в Кембриджском университете и стал профессором кафедры анатомии, физиологии и хирургии в Лондоне и одновременно лейб-медиком королей Якова I и Карла I, сопровождал их в путешествиях, а также во время гражданской войны 1642 года. С февраля 1609 года Гарвей занимал пост младшего, а затем и главного врача в Лондонской больнице св. Варфоломея, в которой проработал свыше 30 лет. Во время английской революции Гарвею пришлось отказаться от всех своих должностей и провести остаток жизни в занятиях с книгами и исследованиями.
В последние годы жизни (а умер он в возрасте 79 лет) Гарвей написал обширный труд об эмбриологических исследованиях («Этюды о размножении животных»). Именно в этой книге, посвященной развитию животных, он написал знаменитые слова «все живое из яйца». Уже тогда он предложил, что даже млекопитающие возникают из яйца, возражал против примитивных представлений о самопроизвольном зарождении животных из ила и грязи. Свои исследования он проводил на куриных яйцах, которых использовал такое множество, что, по словам его кухарки, их могло бы хватить на яичницу для всего населения Англии.
В своих трудах воззрения таким образом он стоял на позициях эпигенеза и одним из первых стал бороться против преформизма. Даже этот термин был введен им. Сочинение Гарвея «Этюды о размножении животных» закладывает основание эмбриологии.
Но большую славу ему принесла не эта книга, а другая, гораздо меньшая по объему – «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных». Она вышла в свет в 1628 году и послужила поводом для страстных и ожесточенных дискуссий. Свое великое открытие Гарвей сделал ещё в 1616 году, когда в одной из лекций он говорил о том, что кровь «кружит в теле». Основываясь на деятельности своих предшественников, он рассчитал и экспериментально доказал теорию кровообращения. Он обосновал, что кровь должна возвращаться в сердце, что пульсация артерий является прямым следствием сокращения сердца. Он объяснил сущность систолы и диастолы. Этим открытием Гарвей опроверг теорию Галена о том, что центром кровообращения является печень. И.П. Павлов в предисловии к русскому изданию труда Гарвея писал: «Гарвей выдвинулся своей мыслью над сотней других голосов».
Дискуссия о кровообращении вышла далеко за пределы кругов специалистов. Она прекрасно отражена в комедии Мольера «Мнимый больной», где новоиспеченный доктор Фома Диафуарус вручает роль служанке, которая содержит сочиненный им тезис, направленный против сторонников учения о кровообращении.
Помимо ученых, выступающих со злобными нападками на теорию Гарвея, были ученые передовых взглядов, выступавшие в защиту передовой теории В. Гарвея. Первым среда них был Р. Декарт.
У В. Гарвея были предшественники. О кровообращении упоминалось в анатомо-физиологических трактатах Древнего Китая, в работах арабских ученых ХIII века. В 1553 году в Швейцарии был сожжен на костре испанский врач Мигель Сервет, испанский ученый – «еретик»; который издал богословский труд «Восстановление христианства». Это было полемическое произведение, опровергающее догматическое учение церкви о святой троице, возвеличивающее природу и признающее материальность «духа». В нем совершенно неожиданно встречается подробное описание малого круга кровообращения. Он утверждал, что кровь переходит из правого желудочка в левый не через отверстия в перегородке, а путем долгого и чудесного обхода «через легкие», где она смешивается с вдыхаемым воздухом, и при этом меняется ее цвет, затем она поступает в левый желудочек.
Как Сервет дошел до такого правильного вывода установить трудно, но он дал прекрасное описание малого круга кровообращения, опровергнув тем самым теорию Галена о переходе крови из левой половины сердца в правую через небольшое отверстие в перегородке предсердий. Опубликованное в теологическом трактате, в добавок запрещенном инквизицией, открытие Сервета осталось неизвестно врачам. Кстати, у Сервета, получившего медицинского образования в Парижском университете, где он учился годом позже А. Везалия, был ещё трактат «О применении микстур». Книга выдержала 6 изданий. Книга была рассчитана, по-видимому, на среднего врача и потому была очень популярна.
Через несколько лет после смерти Сервета малый круг кровообращения был вторично открыт Реальдом Коломбо, который сменил Везалия на кафедре анатомии в Падуе.
О кровообращении писал также выдающийся философ эпохи Возрождения – Дж. Бруно, осужденный инквизицией и сожженный на костре в 1600 году.
Однако, никто из предшественников Гарвея не дал картины кровообращения в целом, не дал его научного обоснования.
Разумеется, в системе Гарвея не хватало ещё некоторых звеньев. Прежде всего, не хватало соединительной части между системой артерий и системой вен. Эта важная часть системы кровообращения была открыта Марчело Мальпиги через 4 года после смерти Гарвея. В своей книге об анатомическом исследовании легких Мальпиги подробно описал строение легкого, состоящего из пузырьков, обвитых сетью кровеносных сосудов. Он описал волосные сосуды, соединяющие артерии и вены, т.е. капиллярное кровообращение. Открытие капилляров не могло произойти раньше, так как для этого требовалось сильно увеличивающая система линз, которая появилась только в начале ХVII века. С этим открытием была раскрыта последняя тайна система кровообращения.
Открытие капилляров и описание строения легких не единственная заслуга Мальпиги. Марчелло Мальпиги – в декабре 1671 года представил в Лондонское королевское общество первую часть сочинения под названием «Представление об анатомии растений». Этот труд заложил основы систематического изучения биологической проблемы – микроскопического строения различных органов растений.
Мальпиги представлял собой тип всеобъемлющего ученого. В круг его интересов входили: практическая медицина, анатомия, зоология, ботаника. Он много занимался микроскопическим исследованием органов животных и человека. До сих пор ряд структур в гистологии носят его имя. Он дал подробное описание строения почек. Где обнаружил клубочки, названные его именем. Кроме того, он описал строение кожи, желез, селезенки, кровяных телец и др. органов и тканей. Медицинское образование Мальпиги получил в Болонском университете.
Высказанные им теории вызвали в ученом мире Италии волну возмущения, ибо Мальпиги осмелился опровергнуть освященную традицией науку Галена. Несмотря на то, что он был избран членом Британской Академии наук, на родине он подвергался многочисленным нападкам. Описывают такой случай: однажды некий противник Мальпиги ворвался в аудиторию, в которой ученый читал лекции и обратился к студентам с требованием покинуть аудиторию, потому что теории Мальпиги вздорны, а сам Мальпиги – старый дурак. Другой раз банда замаскированных хулиганов под предводительством двух знакомых Мальпиги коллег-профессоров ворвалась в его дом и разгромила обстановку, избила хозяина, не взирая на то, что ему исполнился уже 61 год. Это окончательно истощило терпение Мальпиги. Он отказался от чтения лекций, вторично уехал из Болоньи, поселился в Риме, где вскоре был назначен личным врачом Римского папы. В этой должности Мальпиги спокойно работал до самой смерти, наступившей в возрасте 66 лет. Похоронен он в Болонье. В его честь выбита медаль, а в университете выставлена статуя.
Первый микроскоп в его простейшей форме был изготовлен около 1600 года отцом и сыном Гансом и Захариасом Янсенами в Голландии, которые занимались изготовлением очков. Первое усовершенствование микроскопа связано с именем выдающегося английского физика РОБЕРТА ГУКА. Познакомившись с микроскопами Янсенов, Гук поставил перед собой цель реконструировать его. К его микроскопу уже был приспособлен осветительный аппарат. При помощи микроскопа собственной конструкции Гук сделал поразительные по своей тонкости наблюдения, которые зарисовал и описал в работе «Микрография». Этот труд Гука вышел в 1665 году на 200 страницах и содержал 38 таблиц. Книга содержит 54 наблюдения. Вот некоторые из них: О тонком батисте или льняной ткани, О песке в моче, О замечательном строении водорослей, О семенах мака, О муравье. Наблюдение под № 17 озаглавлено «О схематизации или строении пробки и о клетках и порах в некоторых других таких подобных телах», принесло Гуку мировую известность. Он подробно описал поры, пустоты в них назвал клетками. Подобную структуру он обнаружил в сердцевине бузины, мякоти камыша, укропа, моркови, репейника и др. растениях.
Гениальный человек, он сделал ряд физических открытий (закон деформации упругого тела, теория упругости, волновая теория света). Он изобрел барометр, дождемер и др.). Обнаруженные им клетки заложили основу для создания клеточной теории.
Основателем научной микроскопии считается Антони ЛЕВЕНГУК, талантливый человек, занимавшийся всю жизнь торговлей. Досуг свой он посвящал в ратуше шлифованию увеличительных стёкол и достиг в этом процессе исключительного мастерства. В свой микроскоп, дающий увеличение в 270 раз, он мог видеть бактерии в капле воды из лужи, сперматозоиды, эритроциты. Он открыл и описал строение сердечной мышцы, кожные железы. С 1673 года в Лондонское королевское общество регулярно стали поступать письма этого самоучки, как казалось дипломированным ученым.
Факты, изложенные в письмах, были настолько значительными, что с 1680 года Королевское общество избирает Левенгука своим членом, он становится знаменит, к нему приезжают смотреть диковинные вещи в микроскоп. Письма Левенгука в Королевское общество изданы в 1695 году под названием «Тайны природы». Левенгук умер в весьма преклонном возрасте, оставив 419 микроскопов. Некоторые историки медицины называют Левенгука дилетантом. Но наследство, оставленное этим дилетантом, показывает такую тонкость и точность микроскопических наблюдений, такую любознательность и упорство в исследовании, какую можно пожелать всякому ученому-специалисту.
Левенгук был первым микроскопистом, видевшим клетки животного организма. Он открыл и описал эритроциты позвоночных, сперматозоиды (300 лет со дня их открытия отмечалось в 70-х годах нашего столетия). Левенгук очень точно описал строение сердечной мышцы, зарисовал характер её и даже исчерченность.
Наиболее разработанной областью естествознания в XVI – XVII в.в. была механика. В соответствии с этим в медицине эпохи возрождения выделялись исследования медико-физических (иятро-физических), медико-химических (иатро-химических) и медико-механистических (иятро-механических) направлений. Иятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими. Поэтому с химией связано как изучение этих процессов, так и лечение. Нужно сказать, что для этого периода иятрохимия, иятрофизика, иятромеханика имели прогрессивное значение, т.к. они объясняли жизненные процессы математическими законами.
Характерной фигурой среди иятрохимиков был ПАРАЦЕЛЬС – уроженец Швейцарии, получивший образование в Италии, преподававший в Базеле. Настоящее имя Парацельса – ТЕОФРАСТ ГОГЕНГЕЙМ. Он присвоил себе имя «Парацельс» (подобный Цельсу) с тем, чтобы подчеркнуть своё превосходство и несогласие со знаменитым врачом древности – Цельсом. В медицине он слыл бунтарём, активным борцом против схоластики, восставшим против авторитетов, а именно против ГАЛЕНА и АВИЦЕННЫ. В своих выступлениях Парацельс неоднократно указывал на превосходство над всеми врачами, предшествующими ему. Парацельс принадлежит к числу величайших реформаторов медицины эпохи Возрождения. Лекции он из чувства бунтарства читал не по латыни, а на разговорном немецком языке, обучал студентов непосредственно у койки больного. Вдобавок, он выступал против аптекарей, составлявших сложные и дорогие лекарства, а сам применял простые, но сильнодействующие средства. Он был искусным медиком, знавшим многие приёмы народной медицины. По преданию ему удалось вылечить 18 князей, от лечения которых отступились все врачи.
Происходил он из обедневшего немецкого рыцарского рода. Отец его был образованным врачом и алхимиком. Наряду с обучением в домашних условиях мальчик получил образование в местной монастырской школе. Полученное образование дало ему возможность поступить на подготовительный или артистический факультет Венского университета. По окончании университета ему была присвоена первая ученая степень бакалавра искусств, которая открыла ему дорогу к высшему специальному образованию. Местом для его получения был избран медицинский факультет в городе Ферраре (Италия). Во время учебы молодого Гогенгейма увлекали представления о связи макро- и микрокосмоса (Вселенной и человека). Но передовая наука того времени только будила вопросы, часто не давая на них ответов, и Теофраст очень рано пришел к пониманию необходимости решать их самому.
В 1516 году по окончании университета он получил звание «доктора обеих медицин» (внутренних болезней и хирургии). У начинающего ученого возникла неодолимая тяга к путешествиям и накоплению медицинских знаний. 1516-1524 были годами его странствий. По возвращении в Зальцбург он проявил интерес к общественной жизни и был участником Крестьянской войны, прервав на 2 года всякую научную работу. В 1526 году Парацельс получает кафедру медицины в Базельском университете, но менее чем через 2 года вынужден бежать из Базеля вследствие преследования его врачами-галенистами. За антирелигиозные взгляды католическое духовенство окрестило его «Лютером в медицине». Скончался Парацельс в Зальцбурге на 48-м году жизни, измученный непрерывной борьбой с официальной медициной. В тот же день в соответствии с его желанием, отраженным в завещании, его хоронят на Зальцбургском кладбище бедняков Св. Себастиана. Он оставил значительное количество работ по политическим, религиозным вопросам и медицине. При жизни ему удалось опубликовать лишь незначительную часть своих произведений. До 1600 года появилось более 200 сочинений, принадлежащих Парацельсу, а до настоящего времени можно насчитать более 500 изданий его трудов. Современное издание его трудов включает в себя более 14 томов. Самым основным в медицинских трудах Парацельса является познание, что человеческий организм представляет собой химическую систему, что положило начало его боя старому гуморально-патологическому учению. Его медицинские взгляды с наибольшей последовательностью изложены во «Введении» к его лекциям, опубликованным в 1527 году. Он считал:
В драме «Ромео и Джульетта» В. Шекспир, живший в 17 веке, использовал учение Парацельса о яде и лекарстве. Во II-м акте (сцена 3) Лоренцо (монах) занят поисками лекарственных растений в горах. Возвращаясь с тяжелым мешком за плечами, он произносит:
Различными цветами и травой,
О сколько свойств заключено благих
В цветах и травах, в разных свойствах их…
Но доброе, коль ложно применение,
Ведет к печальным злоупотребленьям,
И благо обращается в порок,
Порок – иной раз в доблесть. – Вот цветок,
Здесь в тонкой оболочки яд разит,
Но силу врачевания он таит.
Он создал учение о знаках природы – «сигнатуре», смысл которого в том, что природа, пометив своими знаками растения, как бы сама указала человеку на некоторые из них. Так, растения с листьями сердцевидной формы являются прекрасным сердечным средством. Учение о сигнатуре просуществовало в медицине до тех пор, когда из растений стали выделять химические вещества, проявляющие лечебные свойства, и стали усиленно их изучать. Постепенно с развитием химии удалось раскрыть тайны многих растений
5.Здоровье по ПАРАЦЕЛЬСУ связано с нормальным содержанием 3-х начал: серы, ртути и сурьмы. Нарушение их правильных соотношений приводит к болезни. Он успешно применил втирание ртути при лечении сифилиса, рекомендовал препараты сурьмы.
4. С интересом к химии связано открытие и применение Парацельсом целебных минеральных вод. Он усиленно рекомендовал естественные средства лечения: свежий воздух, покой, диету. Парацельс непримиримо выступал против схоластики и авторитетов средневековья. В этом была его крупнейшая заслуга. При вступлении в должность профессора он опубликовал меморандум: «Не заученное повторение произведений Гиппократа, Галена и Авиценны, а наполнение наблюдений поиска и нахождение действенных средств помощи больным». В «Иванов день» (день Ивана Купалы) он демонстративно сжег на костре сочинения Галена и «Канон» Авиценны. Этим актом он нажил себе массу врагов и был изгнан из Базеля. Он много путешествовал по разным странам, посетил Италию, Францию, Португалию, Англию, Шотландию, Швецию, Польшу и Россию, жил в Константинополе. Во время пребывания Теофраста в Вавилоне он полемизировал с первым доктором медицины Георгием Скорина. Скитаясь по горно-промышленным районам Южной Германии, он описал некоторые профессиональные заболевания рудокопов, вредность труда литейщиков, связанную с отравлением серой, ртутью, сурьмой, свинцом. Он первым описал «французскую (галльскую болезнь)», установив, что она передаётся заражением. Парацельс разработал рациональную систему лечения ран и переломов.
Он разработал свою классификацию факторов, влияющих на здоровье человека, разделив их на 5 видов:
Хорошо известно, что на всех этапах работы Парацельс не избегал магии. Он стремился познать чисто физическое воздействие небесных тел – луны и звезд – на судьбы людей. Гёте избрал Парацельса в качестве прообраза Фауста. Своё произведение Гёте начинает с трагического признания старого ученого:
«Вот почему я магии решил предаться,
Жду от духа слов и сил,
Чтоб мне открылись таинства природы».
В хирургии Парацельс требовал, чтобы раны были «предохранены от внешних врагов» чистыми повязками. Он развил новое для того времени учение о дозировке лекарств. За 2 столетия до признания хирургии отраслью медицины Парацельс настаивал на объединении хирургов и внутренней медицины в одну науку. С гордостью называл себя «доктором обеих медицин». Его книги «Малая хирургия» и «Большая хирургия» пользовались широкой популярностью. «Большая хирургия», вышедшая за 5 лет до его смерти, Парацельса явилась наиболее распространенным медицинским изданием XVI века.
5. Он много внимания уделял этике врача. Парацельсу принадлежат такие слова, как: «Врач не имеет права быть лицемером, старой бабой, мучителем, лжецом, легкомысленным, а должен быть праведным человеком», или «Врач должен денно и нощно думать о своем больном и ежедневно наблюдать его», «Сила врача – в его сердце»
В ГДР была выбитамедаль Парацельса, которая являлась высшей наградой врача.
Представителем иятромеханики можно назвать врача, писателя, мыслителя первой половины XVI века Франсуа Рабле. Он был величайшим европейским сатириком. Его оглушительный смех по поводу человеческой глупости и общественных пороков уже несколько столетий («Гаргантюа и Пантагрюель»). В этой книге обличительной критике и осмеянию подвергается схоластика.
В 1601 году в Париже вышло собрание «Портреты знаменитых людей, живших во Франции с 1500 года. В разделе «знаменитые врачи» под номером 99 помещен портрет Франсуа Рабле.
Родился Рабле в семье адвоката. У него очень рано умерла мать и он с самого раннего детства Рабле был отдан в монастырь. В 25 лет он подстригся в монахи и в качестве простого священника жил при дворе епископа, отличавшегося большой образованностью. Здесь было много книг и Рабле увлекся переводами. По свидетельству современников он знал 12 языков. Пользуясь покровительством Эразма Роттердамского, Рабле смог поступить на медицинский факультет университета в Монпелье., в котором сразу после окончания преподает анатомию. В Лионе, где он продолжал медицинскую деятельность, вышли первые две книги его знаменитого романа «Гаргантюа и Пантагрюэль». В 1532 году вышли в свет егоо «Афоризмы Гиппократа», где греческий оригинал печатался параллельно с латинским текстом. В 1537 году стал доктором медицины и получил знаки отличия: золотое кольцо, тисненный золотом кушак, черную драповую панаму, шапочку из малинового шелка. Доктор Рабле был главным врачом госпиталя в Лионе, в последующем стал личным врачом и советником кардинала Ж. Дю Белле, своего покровителя. Его врачебные интересы безграничны – от анатомии (он начинал демонстрацию вскрытия трупов на лекциях ещё до Везалия) до эпидемиологии. Он занимается хирургией, изобрел ряд хирургических инструментов, венерическими болезнями, его терминология из его работ о проблемах здорового образа жизни и работ по терминологии («ангина» и «терапия») вошли во французскую литературу с его легкой руки.
Иятрофизик Бернардино Рамаццинни получил образование в Феррарском университете, а звание врача – в Пармском. Работал городским врачом и изучал труд и жизнь ремесленников и рабочих ряда мануфактур. При этом он интересовался условиями труда своих пациентов, не гнушался посещать самые неприглядные мастерские, чтобы понять, как возникают различные болезни. Одновременно с практической деятельностью он руководил кафедрой теоретической медицины в Модене, где читал курс лекций о болезнях ремесленников. Многолетняя, очень кропотливая работа почти полувекового труда была закончена в 1700 году. В этом же году он издал свой труд «О болезнях ремесленников». С этим совпало приглашение Рамаццинни на кафедру практической медицины в Падуанский университет. Здесь он был также назначен ректором. После нескольких лет работы в Падуанском университете Рамаццинни утратил зрение (катаракта), но полуслепым продолжал преподавать до своей кончины в 1714 году, произошедшей от кровоизлияния в мозг, перед началом очередной лекции в возрасте 81 года.
Подобно всем образованным людям своего времени Рамаццинни удалял время художественной литературе в прозе и стихах. Он работал ещё в области физики, изучал атмосферные явления, влияющие на здоровье. Один из первых писал об артезианских колодцах.
За свой труд «О болезнях ремесленников» Рамаццинни получил звание «отца профессиональной гигиены».
Книга была переведена на ряд языков, выдержала около 25 изданий во всех странах мира. На русский язык она была впервые переведена, но не полностью в середине ХIХ века. Полный её перевод вышел в 1961 году.
В предисловии к книге Рамаццинни приведены социальные мотивы, руководящие автором. Ученый считал своей обязанностью и призывал врачей способствовать улучшению жизни тех, чьим тяжелым трудом создаются ценности. По его образному выражению врач не должен восседать на золоченом кресле, а довольствоваться скамьей или даже чурбаном. В стихотворном посвящении своей книги он пишет:
«Ты для смрадных мастерских явился,
А не для дворцов блестящих знати».
Как иятрофизик он всю медицину сводил к механике и свой труд назвал медико-механическим трактатом. В нем он охватил более 60 известных ему профессий. Помимо личных наблюдений использовал труды зарубежных ученых. В книге дано систематическое описание профессиональных болезней, предпринята попытка связать их с условиями труда и дать рекомендации по лечению. Рамаццинни охватил почти все известные формы труда, такие как шахтеров, гончаров, мельников, прачек, кормилиц, могильщиков, аптекарей, повитух, а также солдат, охотников и писателей. Наиболее полно им описаны кожные болезни (из 40 основных и 14 дополнительных глав 26 посвящены кожным заболеваниям).
Б. Рамаццини описал клинические признаки заболеваний от воздействия основных групп неблагоприятных факторов производственной среды. Это пылевые, химические, физические, биологические факторы, а также перенапряжение.
Им описаны клинические проявления при воздействии металлической пыли у рабочих рудников, кремнеземной – у каменотесов и рабочих каменоломен, гипсовой – у штукатуров, обжигальщиков извести, мучной – у мельников и пекарей, зерновой – у просевальщиков, льняной – у чесальщиков льна. Он перечисляет встречающуюся в этой группе рабочих патологию: бронхит, астму, пневмокониозы, дерматозы.
Из химических факторов Рамаццини выделяет ртуть (живописцы, позолотчики, зеркальщики, шахтеры), свинец (гончары, живописцы), серу (химики, кузнецы). Особое внимание уделено фармацевтам, у которых наблюдается поражение органов дыхания, нервной системы, мочевыделительных путей, кожи, кишечника, органов зрения..
Рамаццини дает описание патологии при действии таких физических факторов, как высокая (у пекарей), низкая ( у рыбаков) температура, шум (медники, мельники0. Описывает снижение слуха, глухоту. У гончаров он описывает полинейропатию, у работающих стоя – варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, у певцов, учителей охриплость голоса.
Описывает вредные условия труда у писателей и ученых. « К неблагоприятным условия труда писателей и ученых относятся сидячий образ жизни, слабость желудка, меланхолия, слабость зрения. Каждая глава книги содержит подробное описание условий труда, их особенности, а также перечисление лечебных и профилактических мероприятий
Исключительно важна попытка Рамаццини не только описать профессиональные заболевания, но и одновременно указать предупредительные меры. Он предлагает менять рабочую позу, говорит о необходимости подачи свежего воздуха в шахты, советует носить в нужных случаях особые перчатки, обувь, маски от пыли и вредных испарителей. Он высказывает даже мысль о недопущении к некоторым работам лиц, склонных к определенным заболеваниям. «Гораздо лучше предупредить болезни, чем лечить их, - писал он, - подобно тому, как лучше заранее предупредить бурю и спасти от нее, чем быть унесенным ею».
Таким образом, Рамаццинни от общей клиники сделал решающий шаг к профессиональной патологии и гигиене, чем заложил основу для развития будущей науки – гигиены труда.
Особо необходимо сказать и хирургии. Дело в том, что в течение всех средних веков хирургов в корпорацию врачей не принимали. Они были на положении исполнителей, почти слуг. Поэтому между хирургами и врачами шла постоянная борьба. Они делились на 3 ступени: деятельность одних сводилась к камнесечением, их называли «длиннополые». Вторую категорию «короткополые» составляли цирюльники, которым позволялось проводить кровопускание, удаление зубов. Самую низкую группу составляли банщики, снимавшие мозоли в банях и производившие другие процедуры в банях. Хирурги не допускались в университеты, им запрещались врачебные манипуляции и выписывание рецептов. Обучение хирургов происходило внутри цеха, по типу ученичества. Хирурги на полях сражения достигли высокого мастерства. На основе огромной хирургической практики выросла хирургическая школа. Репутация хирургической науки быстро росла и в 1731 году в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, затем, в 1743 году она была приравнена к медицинскому факультету университета. Изменение сложившихся представлений о хирургии связано с именем французского хирурга АМБРУАЗА ПАРЕ (1516-1590). Родился он в семье бедного сундучного мастера. Родители решили дать ему образование, которое позволило бы ему жить безбедно. и отдали его в ученики к цирюльнику. Врачебного образования не имел, а хирургии обучался в Парижской больнице «Отель Дье». С 1536 по 1539 участвовал в боевых походах. Выдающейся заслугой Паре является его вклад в учение о лечении огнестрельных ран. Открытию своего способа он обязан случаю. Однажды, при оказании помощи раненым при сражении в Северной Италии, он, 19-ти летний цирюльник, обнаружил, что у него закончился «бальзам», которым следовало в кипящем виде, как тогда практиковалось, залить раны. Из-за невозможности применить предписанный способ лечения, Паре ограничился тем, что преложил к ранам состав, состоящий из яичного желтка, розового масла и скипидара, и прикрыл рану чистой тряпочкой. Каково же было его удивление на следующий день, когда, со страхом открыв рану, он увидел, что её состояние лучше, чем у тех лихорадящих больных, чьи раны были обработаны предписанным способом. В настоящее время известно, что Паре явился не единственным, предложившим новый способ лечения ран. Примерно в те же годы, или, может быть, несколько ранее подобное лечение было предложено швейцарским, немецким и итальянским хирургам. Впервые он опубликовал свой способ лечения огнестрельных ран в 1545 году, когда ему было 29 лет. Это было не единственное научное достижение Паре. Он написал много научных трудов, притом не только по хирургии, но также по анатомии, физиологии и даже по внутренним болезням, хотя и не был врачом. Все сочинения Паре писал на французском языке. Его талант и мастерство получили признание. И он получил титул первого хирурга и акушера-гинеколога.
Амбруаз Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций. Он первый описал перелом шейки бедра, улучшил методику ампутации конечности, предложив ампутацию в пределах здоровых тканей с обязательной перевязкой крупных кровеносных сосудов вместо прижигания каленым железом льняной нитью, вдетой в предложенную им закругленную иглу. В акушерстве он заново описал способ поворота плода на ножку, известный ещё древнеиндийским врачам, а также операцию кесарево сечение. Рекомендовал при кровотечении во время родов как можно скорее освобождать матку от последа. Ему принадлежит описание акушерского кресла, прибора для отсасывания молока.
А. Паре сконструировал ряд новых хирургических инструментов, предложил сложные ортопедические приборы – искусственные конечности, суставы с системой зубчатых колес, он делал грыжесечение, камнесечение, производил резекцию локтевого сустава. Хирург Паре автор труда по трепанации черепа. Он подробно описал методику трепанации черепа при некоторых мозговых страданиях (абсцессы). Установил показания и противопоказания к трепанации черепа. В качестве показаний он называл следующие ситуации: для удаления осколков кости, сдавливающих мозговые оболочки и сам мозг; для удаления излившейся крови и для перевязки поврежденных сосудов.
Он доказал нерациональность производить попутную кастрацию при грыжесечении.
В его трудах впервые описаны фантомные боли: Деятельность А. Паре во многом определила становление хирургии как науки. Не владея латынью, языком ученых, цирюльник Паре писал на разговорном французском языке. Незнание латыни создало огромные трудности при присуждении ему в конце жизни ученой степени. В 1552 году А. Паре был принят на королевскую службу при дворе Генриха II, и с тех пор верно служил всем королям. Пользовался благосклонностью королей. Именно поэтому 24 августа 1572 года на квартиру великого хирурга прибежал королевский гонец, который потребовал, чтобы Паре немедленно явился к королю. Карл IХ лично запер его в гардеробной комнате на ключ и приказал ему сидеть тихо. Паре провел в гардеробной всю ночь, теряясь в догадках, за что ему назначено такое наказание. Он слышал колокольный звон, пронзительные крики и звуки выстрелов. В этот день началась резня гугенотов, известная в истории как Варфоломеевская ночь. Паре был гугенотом, но Карл IХ спас жизнь своему врачу.
Паре первый из хирургов, который получил степень доктора медицины и члена Французской Академии наук.
В эпоху Возрождения эпидемии характеризуются двумя особенностями. С одной стороны, появляются новые болезни (сифилис, сыпной тиф), а с другой стороны начинается ослабление чумы и проказы, т.е. одни эпидемии сменяются другими. Огромные размеры приносимых ими бедствий продолжают вызывать суеверный ужас и смятение. Особенно хорошо это выделено в произведении А.С. Пушкина «Пир во время чумы»:
Царица грозная чума
Теперь идет на нас сама:
И льстится жатвою богатой
И к нам в окошко день и ночь
Стучит могильною лопатой.
Что делать нам ? И чем помочь ?
В конце ХV – начале ХVI века по всей Европе распространилась эпидемия сифилиса. Её развитию способствовали социальные сдвиги, связанные с зарождением капитализма. Среди прочих факторов существенное значение имели публичные бани, которые широко рекомендовались в гигиенических и медицинских целях. По морским и торговым путям сифилис вышел за пределы Европейского континента. В начале ХVI столетия о не писали Фракосторо, Паре, Парацельс, Фаллопий и др. Полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки. По мнению других, сифилис существовал у народов Европы в самые древние времена, а внезапная эпидемия конца ХV века обусловлена длительными войнами, массовыми передвижениями людей. В то время причины эпидемии пытались связывать с землетрясениями. Другие полагали, что эпидемии порождаются тем гниением, которое совершается под землей и выносится на поверхности при извержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемии направляется особым положением звезд. В связи с этим в изучении заразных болезней сыграл большую роль труд Джироламо Фракасторо «О контагии, контагиозных болезнях и их лечении». Д. Фракасторо (1478-1553) итальянский ученый, врач, физик, астроном поэт, воспитанник и преподаватель Падуанского университета. в своей книге, состоящей из 3-х томов, он изложил учение о сущности и путях распространения болезней, об особенностях отдельных болезней и о лечении их.
Фракасторо различал три пути заражения и соответственно этому 3 вида заразы: - через прямое соприкосновение, - через посредствующие предметы и – на расстоянии. Во всех трех случаях заражение происходит через «семена или зародыши заразы». Он ввел термин: intectio т.е., внедрять, отравлять. Доказывал, что зараза представляет материальное начало. Это была гениальная догадка о микробах. В качестве самого действенного средства против распространения заразы, Фракасторо выдвинул изоляцию больных и дезинфекцию, т.е. по тогдашним понятиям тщательную уборку и очистку места, где находился больной. По совету Фракасторо на дверях домов, где находились больные. Стали красной краской писать крест. По его требованию во время эпидемии запирали лавки, учреждения, суды и даже парламенты, запрещали собрания. Дома, в которых болели люди, запирали на замок и даже сжигали вместе со всеми, что было внутри. Случалось, что города, охваченные эпидемией, окружали войсками, отрезали к ним дорогу, доступ, оставляя на произвол судьбы жителей, которым грозила голодная смерть.
Д. Фракасторо описал бешенство, сыпной тиф, чесотку, оспу и др заболевания. Будучи поэтом, написал поэму «О сифилисе, или французской болезни». Именно он ввел в медицину это название болезни. 440 лет назад в Вероне был открыт ему памятник. Полное собрание сочинений вышло после его смерти триады (1555, 1574, 1584). Немедицинские произведения Фракасторо посвящены геологии, математики, механики, оптике, астрономии.
Из врачей-клиницистов, описавших заразные болезни был Т. СИДЕНГАМ (1624-1689), «прозванный английским Гиппократом» за свои глубокие труды в медицине и широкое мышление о здоровье. Выдающийся английский врач является одним из основоположников клинической медицины.
Родился он в семье знатных родителей, общее образование получил дома, в 22 года отправился в Оксфорд и окончил Оксфордский университет. Повышал свои знания в университете Монпелье во Франции, а степень доктора медицины получил в Кембридже, когда ему было уже 52 года. Он дал классическое описание скарлатины, дал название этой болезни, описал дизентерию, корь, оспу, цингу, ревматическую хорею, коклюш, краснуху, рожу и др. Занимался изучением истерии, довольно точно описал подагру. Кроме того, он обстоятельно описал эпидемию гриппа 1675 года. Его заслуга заключается в научном, материалистическом осмысливании борьбы с болезнями. Болезнь для него – это процесс борьбы организма с болезнетворными началами, попавшими в организм. Он поддерживал мнение Гиппократа о том, что врач должен содействовать борьбе организма с болезнью, за что коллеги его называли «английский Гиппократ». Он подчеркивал, что положительные эмоции способствуют лучшему восстановлению здоровья «Веселое расположение духа, поддерживаемое чувством юмора, по справедливости названо ясной погодой души; оно дает нам гармонию, спокойствие, и благодаря ему человеческая природа мирно восстанавливает свои силы». Один из первых он разделил все болезни на острые и хронические. Он был не во всем последовательным и считал, что острые болезни ниспосланы богом. Выделял острые (от бога) и хронические (от нас) заболевания. Обращал внимание на различные виды симптомов болезни – основные, выявляющие целительные силы организма, - искусственные, вызываемые врачебными вмешательствами. Стремился применять в лечении специфические лекарства. Именно он ввел лечение малярии корой хинного дерева. В основе его врачебной системы лежало наблюдение у постели больного. Будучи основоположником клинической медицины, он написал: «С таким же успехом можно посылать в университет учиться врачебному делу, как и сапожному… Вы должны идти к постели больного».
Не меньшую перестройку, чем хирургия, претерпело учение о внутренних болезнях. Наблюдения у постели больного, собирание и систематизация симптомов сменили прежнее толкование заученных текстов. Возрождение клинического исследования в Западной Европе в ХVI веке связано с именем ДЖОВАННИ МОНТАНО (1489-1552) – профессора Падуанского университете. Он утверждал, «что научить можно не иначе, как посещая больных». Многочисленные ученики Монтано продолжали применять его клинические методы. Особенно большое развитие клинический метод получил в Лейдене, Амстердаме и др. научных центрах Нидерландов.
Важнейшим врачом-клиницистом был Герман Бургаве, профессор Лейденского университета, возглавлявший кафедры медицины, химии и биологии. Дважды он избирался ректором университета. В Лейденский университет он поступил в 16 лет, где изучал натурфилософию. В 22 года он стал доктором философии, а спустя 3 года, Г. Бургаве получил диплом врача и начал активно заниматься медицинской практикой. Г. Бургаве стал ведущим ученым-теоретиком в области медицины и ботаники. Ему принадлежит определение клинической медицины, которое он дал во «Введении в клиническую практику».
«Клиническая медицина… - наблюдает больных и их ложа, - там же изучает подлежащие применению средства, - применяет средства». Прежде всего ,нужно посетить и видеть больного. Он первый применил термометр Фаренгейта, использовал лупу для анатомических исследований. В клинике Бургаве проводились систематические подробные разборы больных, вскрытия в присутствии слушателей.
Благодаря Бургаве Лейденская школа приобрела такую славу , что к Бургаве стали отовсюду стекаться ученики. Но ещё до Бургаве профессор Сильвирс в начале ХVII века писал «Я веду своих студентов за руку, приучая их к практической работе, используя метод ещё не известный ни в Лейдене, ни в других городах. Он заключается в том, что они должны проводить все дни в госпитале. Там я показываю чем симптомы болезней; заставляю выслушивать жалобы больных, прошу их высказать свое мнение по каждому конкретному случаю и предлагать курс лечения.. они должны видеть результаты лечения». Его метод был направлен против пережитков схоластики. Слава Г. Бургаве росла с каждым годом. Его имя стало известно во многих странах мира. Многие крупные государственные деятели, студенты и врачи из других стран приезжали не его лекции, называя его учителем всей Европы. Лекции Бургаве посещал и Петр I. Его метод обучения будущих врачей был признан во многих странах мира. За огромный вклад в науку в 1725 году его избрали действительным членом Парижской Академии наук и членом Лондонского королевского общества.
Историки после смерти Бургаве в его архиве обнаружили такое высказывание: «Если хочешь быть здоров, живи гигиенично, держи ноги и живот в тепле, голову в прохладе и остерегайся лекарств». В своих «Афоризмах» он оставил превосходное описание болезней, явившееся результатом тщательного наблюдения и исследования больных.
Таким образом, несмотря на тормозящее действие феодального строя, в заключительной его стадии – эпохи Возрождения были достигнуты успехи в области анатомических, физиологических знаний, хирургии, а также изучении заразных болезней.