Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задание №30.
1. Дайте определение лихорадка, гипертермический синдром.
2. Перечислите причины возникновения лихорадки.
3. Опишите клиническую картину лихорадки.
4. Решить задачу:
Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.
При осмотре: температура – 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.
1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Эталон ответа:
1. Лихорадка (гипертермия) — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела. При этом в результате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. По степени повышения температуры различают лихорадку: субфебрильную — 37,2-38,0°С, фебрильную — 38,1-39°С, пиретическую — 39-41С и гиперпиретическую-41-42°С.
Гипертермический синдром — патологический процесс на фоне длительно удерживающейся лихорадки, приводящей к срыву компенсаторных возможностей терморегуляции и полиорганным, микроциркуляторным и дисметаболическим расстройствам. При высокой температуре (39-40°С) потребление кислорода не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, что приводит к развитию гипоксии, ацидоза и кетоза, возникает угроза истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для нервной системы и функции миокарда. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарств.
2. Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада. Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соединительной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз).
Механизм «невоспалительных» лихорадок:
3. Клиническая диагностика
У ребенка с инфекционным заболеванием важно различать «красную» и «белую» гипертермию, а также выяснить ее причину. При «красной» («розовой») гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче. Температура тела повышается до 38,5-39,0°С, поведение ребенка обычное, кожные покровы умеренно гиперемированы, кисти и стопы теплые, учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37°С, ЧД учащается на 4 дыхания в мин, а ЧСС — на 10 ударов в минуту). «Белая» (бледная) лихорадка характеризуется бледностью кожных покровов, признаками централизации кровообращения, частичным нарушением микроциркуляции и сопровождается «мозговой симптоматикой» (повышенная возбудимость или вялость).
4. 1. Острое респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа, т.к. кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. .
2.Алгоритм действий:
ибупрофен (Ибуфен®) 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) внутрь детям с 3-го месяца жизни или дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг.
методы физического охлаждения: Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут.
водочно-уксусное обтирание, холодный компресс на лоб, область крупных сосудов,- легкая одежда, обильное питье;
Если в течение 20-30 минут после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, в/мышечно ввести (допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце):
учитывая возраст ребенка госпитализация в детское отделение.