Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
М А С С А Ж
Основы нормальной анатомии человека.
Двигательный аппарат человека состоит из: костей, соединений между ними и мышц. Движение происходит в местах соединения костей. Мышечная ткань, основным свойст-вом которой является способность сокращаться, приводит в движение костные рычаги. Кости и их соединения относят к пассивной части двигательного аппарата, а мышцы – к его активной части. Твердой скелет человека состоит более чем из 200 костей, из которых 95 –парные кости. Скелет имеет массу 5-6 кг, составляющих у мужчин 10%, а у женщин 8,5 % от общей массы тела.
Скелет человека в кратком обзоре. (см. рис.)
Скелет человека состоит их четырех отделов:
К скелету туловища относятся : позвоночный столб и кости грудной клетки.
Позвоночный столб, его отделы :
Позвонки соединены между собой с помощью межпозвонковых хрящей, связок и суставов. Тела позвонков соединены непрерывно посредством межпозвонковых хрящевых дисков. Общая высота этих дисков соответствует ¼ всей длины позвоночника. Каждый из них состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. В течении дня студенистые ядра теряют жидкость, и межпозвонко-вые хрящи сплющиваются. Как следствие, человек оказывается вечером на 2 см ниже ростом, чем утром. То же происходит при длительной нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей.
Позвоночник человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз, выпуклостью назад – кифоз. Имеются 2 лордоза (шейный и поясничный), и 2 кифоза ( грудной и крестцовый) . Форма позвоночника связана с периодами жизни человека: у новорожденного позвоночник почти прямой; при появления навыка держать голову , формируется шейный лордоз; когда начинает садиться , появляется грудной кифоз; при ходьбе, в связи с вертикальным положением тела развивается поясничный лордоз, формируется типичная «S»-образная кривизна позвоночного столба, свойственная человеку.
У людей в норме имеется также небольшой изгиб позвоночника в сторону – сколиоз, возникающий в связи с большим развитием мускулатуры одной половины тела и большей ее массой ( у правшей –справа, у левшей – слева) . У стариков увеличивается грудной кифоз. Вследствие болезненных (патологических) изменений возможно возникновение горба ( гибус ).
Изгибы позвонка обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при прыжках, беге и ходьбе.
Грудная клетка : грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость – грудина
( рукоятка, тело, мечевидный отросток ), а также их соединения . Первое ребро при ды-хании мало подвижно, следовательно, вентиляция верхушек легких при дыхании наименьшая. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процес-сов , например туберкулезного характера , именно в верхушках легких.
Скелет верхних и нижних конечностей имеет общий план строения : скелет поясов ( с помощью которых конечности соединяются с туловищем ) и скелета свободных конеч-ностей.
СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЧНОСТЕЙ.
Скелет плечевого пояса : 2 лопатки, 2 ключицы
Склет свободной верхней конечности: плечевая кость, 2 кости предплечья ( локтевая и лучевая) , кости кисти.
СКЕЛЕТ НИЖНИХ КОНЧНОСТЕЙ.
Скелет тазового пояса : 3 прочно соединенные кости - крестец (непарная кость) и две массивные тазовые кости. Тазовые кости : подвздошная, седалищная и лобковая ( лон-ная) . После 16 –ти лет срастаются в одну.Место сращения их тел углублено в виде вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.
Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, кости голени и стопы
( предплюсна, плюсна и кости пальцев стопы)
МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.
Мышцы – активная часть двигательного аппарата. Кости, связки, фасции – пассивная его часть.
Все скелетные мышцы тела ( головы, туловища и конечностей) состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Сокращение поперечнополосатых мышц подчинено воле человека, поэтому такие мышцы называют произвольной мускулатурой. К ней также относят мышцы языка, мягкого неба, гортани, глотки и верхней части пищевода.
За счет гладкой мышечной ткани образуются оболочки внутренних органов , крове-носных и лимфатических сосудов и мышцы кожи.
Сокращение гладкой мускулатуры не подчинено воле человека , поэтому гладкую мус-кулатуру называют непроизвольной.
Сократимая часть мышцы, образованная мышечными волокнами, с обоих концов пере-ходит в сухожилие. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям скелета. В мимических мышцах лица сухожилия вплетаются в кожу. Сухожилия построены из плотной волокнистой соединительной ткани , очень прочны и крепки. Например :ахил-лово сухожилие , принадлежащее трехглавой мышце голени, выдерживает нагрузку в 400 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра – 600 кг. Широкие мышцы туловища имеют плоские сухожильные растяжения – апоневрозы.
Мышцы и их группы окружены соединительнотканными оболочками – фасциями. Фасциальные футляры состоят также из плотной волокнистой соединительной ткани. Они очень прочны. Это « мягкий скелет тела» ( как называл их великий хирург и анатом Н.И. Пирогов ).
Мышцы как активные органы обильно кровоснабжаются, имеют хорошо развитые лимфатические сосуды и тесно связаны с нервной системой. К каждой мышце подходят двигательные и чувствительные нервные волокна. Двигательные несут в мышцу нерв-ные импульсы из головного и спинного мозга, вызывающие ее сокращение. По чувстви-тельным нервным волокнам , имеющим свои окончания в мышцах и сухожилиях, в спинной и головной мозг идут сигналы о состоянии мышц в каждый момент(мышечно – суставное чувство ). При нарушении целостности нерва , мышца подвергается атрофии, теряет способность к сокращению, наступает паралич мышцы или группы мышц.
Скелетные мышцы взрослого человека составляют 40 % всей массы тела. У новорожденных и детей мышцы составляют менее или 20 – 25% , а в старости отмечается постепенное уменьшение массы мускулатуры до 25 – 30 % от массы тела.
Всего в теле человека около 600 скелетных мышц.
ФОРМА МЫШЦ.
Простейшая – ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ. В ней различают: утолщенную среднюю часть – брюшко и две конца, из которых верхний обычно является началом ( неподвижная точ -ка мышцы) , а нижний – прикреплением ( подвижная точка мышцы). В результате мышечного сокращения, мышца укорачивается , приближая свою подвижную точку к неподвижной.
На туловище принимают за начало ту часть мышцы, которая ближе к позвоночнику. На конечностяхначалом мышцы считают часть, ближайшую к туловищу.
Различают: длинные, широкие и короткие мышцы; сложные мышцы; 2-х,3-х,4-х –главые , зубчатая и т. д. В связи с особенностями расположения мышечных пучков относительно сухожильной части . различают одно -, дву – и многоперистые мышцы. Перекидываясь через сустав, через два, а иногда и через несколько суставов , мышцы производят движение в них. Например: плечевая мышца имеет начало на плечевой кос-ти, прикрепляется на локтевой, перекидываясь спереди через локтевой сустав; при сок-ращении производит сгибание предплечья. Таким образом, эта мышца относится к сги-бателям. Выпрямляет руку расположенная сзади противоположная по действию 3-хгла-вая мышца плеча ( антагонист). Она принадлежит к разгибателям. Мышцы, с по-мощью которых конечности движутся от тела, называются отводящими.( например6 дельтовидная, отводящая руку в сторону ).Антагонистами отводящих мышц , служат мышцы, прижимающие руку к телу - приводящие . Имеются мышцы для осуществле-ния вращения той или иной части тела ( головы, плеча, предплечья) – вращатели.
Мышцы никогда не сокращаются поодиночке, они всегда действуют группами.
Мышцы, выполняющие одно и то же движение называются синергистами. Движение каждой мышцы происходит только при одновременном расслаблении мышцы –антагониста. Такая согласованность – мышечная координация. В сложных движениях человека, например, при ходьбе, участвуют многие группы мышц ( сложная координа-ция сокращения и расслабления мышц обеих ног и туловища). Сокращение и расслаб-ление групп мышц производится в определенном порядке и с нужной силой, чем достигается плавность движений.( поэтому процесс обучения ходьбе очень медленный и длительный)
В координации движений основная роль принадлежит нервной системе. Благодаря тормозному влиянию нервной регуляции здоровый человек не может заставить свои мышцы сокращаться с максимальной силой. ( Но когда теряется нервный контроль , что бывает при заболеваниях ,сокращение мышц может быть настолько сильным, что при-водит к разрыву сухожилий и даже переломам костей. При этом отсутствует равномер-ность и плавность движений, они становятся резкими , толчкообразными.)
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА.
Мышцы спины.
Делятся на поверхностные и глубокие
Поверхностные: трапецевидная, широчайшая, ромбовидные, мышца –подниматель лопатки, задняя верхняя зубчатая мышца, задняя нижняя.
Глубокие : 2 тракта – медиальный и латеральный тракты , а также ременный мускул головы и шеи.
Мышцы груди.
Сюда относятся: мышцы плечевого пояса и мышцы верхней конечности ( большая и малая грудная мышцы, подключичная и передняя зубчатая ) и собственные мышцы гру-ди ( наружные и внутренние межреберные мышцы ). Диафрагма – главная дыхательная мышца.
Мышцы живота.
Наружная и внутренняя косая, поперечная и прямая, а также квадратная мышца поясни-цы. Передние пучки наружной косой , внутренней косой и поперечной мышц живота переходят в широкое плоское сухожилие – апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота.
Квадратная мышца принимает участие в образовании задней брюшной стенки.
Мышцы головы.
2 группы: мимические и жевательные.
Мимические мышцы начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу; сокращаясь , смещают кожу, образуя складки и морщины (мимика лица ). В основном регулируются лицевым нервом . Замыкая естественные отверстия лица ( глазницы, рот, уши, ноздри ), обеспечивают их подвижность .
Надчерепная мышца; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца глаза ; круговая мышца рта ;мышца, опускающая угол рта ; мышца, поднимающая угол рта ; щечная мышца, скуловые мышцы ; мышца смеха и т. д.
Жевательные мышцы – 4 пары
2 поверхностные ( собственно жевательная и височная)
2 глубокие ( латеральная и медиальная крыловидные ).
Начинаются на костях черепа и прикрепляются на различных участках нижней челюсти, действуя на височно-нижнечелюстной сустав.
Мышцы шеи.
Поверхностные и глубокие, а также отдельная группа – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – надподъязычные и подподъязычные.
Поверхностные: подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.
Глубокие : боковые лестничные мышцы ( передняя , средняя и задняя ) и предпозвоноч-ные мышцы ( длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковые прямые мышцы головы )
Мышцы верхней конечности.
Мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности.
Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, над – и подостные мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Мышцы плеча, предплечья и кисти :
Мышцы плеча: передняя группа ( сгибатели ) и задняя группа ( разгибатели).
Передняя группа: три мышцы – двуглавая ( бицепс), клювоплечевая, плечевая.
Задняя группа: две мышцы – трехглавая ( трицепс) и локтевая.
Мышцы предплечья: передняя и задняя группы.
Передняя группа : сгибатели кисти и пальцев –пронаторы
Задняя группа : разгибатели кисти и пальцев – супинаторы
Мышцы кисти : расположены только на ладонной поверхности. Их три группы: группа возвышения большого пальца; группа мышц ладонной впадины ( средняя группа ); груп-па возвышения мизинца.
При отведении руки отчетливо видна подмышечная ( подкрыльцовая ) ямка; на границе между плечом и предплечьем – локтевая ямка.
Мышцы нижней конечности.
Мышцы тазобедренной области и мышцы свободной нижней конечности.
Наружные мышцы тазобедренной области ( их шесть):
Большая , средняя, малая ягодичные ; наружная запирательная; квадратная мышца бедра; напрягатель широкой фасции бедра.
Внутренние мышцы тазобедренной области ( их три):
Подвздошно- поясничная , грушевидная , внутренняя запирательная мышца.
Мышцы бедра ( три группы: передняя , задняя и медиальная ):
Передняя группа мышц бедра (их две):четырехглавая и портняжная.
Задняя группа мышц бедра ( их три): полусухожильная , полуперепончатая и двуглавая.
Медиальная группа мышц бедра (их пять): гребешковая ,тонкая и приводящие –большая,
длинная и короткая.
Мышцы голени ( три группы: передняя, задняя и латеральная, все прикрепляются на стопе).
Передняя группа представлена тремя мышцами: передняя большеберцовая, длинный раз-гибатель большого пальца.
Задняя группа состоит из четырех мышц: трехглавая мышца голени, задняя большебер-цовая , длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца.
Латеральная группа состоит из двух мышц: длинная и короткая малоберцовые.
Мышцы стопы( состоит из тыльной и подошвенной мышц )
Тыльная мышца : короткий разгибатель пальцев.
Подошвенные мышцы (три группы ):
# # # # # # #
Мышечной ткани присущи три физиологических свойства : возбудимость, проводимость и сократимость.
При сокращении мышца укорачивается или развивается напряжение.
Мышца при своем сокращении способна поднять большой груз, во много раз превосходящий массу самой мышцы. Сила мышцы зависит от числа мышечных волокон,
составляющих данную мышцу, и от толщины этих волокон , т.е. прямо пропорционально
физиологическому поперечному сечению , т.е. сумма поперечных сечений всех ее воло-кон.
В мышцах с продольно расположенными волокнами ( m.sartorius ) физиологическое по-перечное сечение совпадает с анатомическим - площадью поперечного разреза мышцы, проведенного перпендикулярно ее длине.
В перистых и косых мышцах (mm. intercostales ) физиологическое сечение больше и со-ответственно больше мышечная сила.
При физической тренировке мышечные волокна утолщаются , увеличиваются их энерге-тические ресурсы . следовательно увеличивается сила мышц.
Общее понятие массажа. Виды массажа.
Массаж- комплекс научно-обоснованных и практически проверенных приемов , заклю-чающихся в механическом воздействии на тело человека с помощью рук или аппаратов в различных целях . (Опр. Тюрин А. 1996 )
РАЗДЕЛЯЮТ :
1.Ручной массаж
2. Аппаратный массаж
3. Комбинированный массаж
Массаж может быть общим ( все тело ) и местным или частным.
Самомассаж – на самом себе.
По назначению массаж делится на четыре вида :
Основой всех видов массажа является классический массаж - механическое воздействие оказывается рядом с больным органом или непосредственно на нем, без учета функционально связанных изменений . Сегментарный и точечный мас-саж учитывает рефлекторные изменения в тканях организма.
Проводится ежедневно 10-15` в виде общего самомассажа в комбинации с УГГ и водными процедурами.
# # # # # # #
Аппаратные виды массажа : облегчают труд массажиста , увеличивает пропускную способность массажных кабинетов; применяется дома ;не может полностью заменить ручной массаж.
Наиболее широко применяется вибрационный массаж – передача вибраций от аппарата телу через насадки – вибраторы.
СХЕМАТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПО ПРИЕМАМ МАССАЖА
|
ПРИЕМЫ |
ОСНОВНЫЕ |
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ |
|
1.ПОГЛАЖИВАНИЕ |
|
|
|
2.РАСТИРАНИЕ |
|
|
|
3.РАЗМИНАНИЕ |
|
В СПОРТ.- К ВИБРАЦИИ)
|
|
4.ВИБРАЦИЯ |
|
|
ПРИЕМЫ МАССАЖА
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Прием, при котором рука свободно скользит по коже с различной степенью надавливания; не собирая кожу в складки. Занимает 5-10% от общего времени массажа.
Плоскостное –ладонной поверхностью кисти , пальцы выпрямлены и сомкнуты, боль-шие пальцы прижаты. Применяется на больших. Плоских поверхностях кожи. Поглаживание ладонной поверхностью осуществляется одной или двумя руками; одно-временно или попеременно; с отягощением ( выжимание) ; спиралевидно; концентричес-ки (круговые движения); комбинированно ( одна рука – один прием, другая – другой)
Обхватывающее – ладонной поверхностью , руки принимают форму желоба , большой палец отведен. Применяется при массаже конечностей, боковой поверхности туловища, ягодичной области.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ:
Методические указания : рука максимально расслаблена и разогрета , свободно скользит по коже , не сдвигая ее. Ладонная поверхность плотно прилегает к телу. Все движения – от себя, направление – по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам; на задней поверхности шеи – сверху вниз ; на животе – по часовой стрелке; на конечностях – от периферии к центру. Темп поглаживания: 25 в 1 минуту.
Типовые ошибки:
Излишнее напряжение кисти; чрезмерное давление при поглаживании; неплотное прилегание ладони к телу; разведение пальцев ( отII до V); очень быстрый темп поглаживания.
При поверхностном поглаживании рука массажиста движется продольно, попе-речно или загзагообразно ; глубокое поглаживание проводить ТОЛЬКО по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам.
Граница лимфораздела - линия талии. Выше талии лимфа собирается в подмышеч-ные лимфатические узлы, ниже – в паховые.
Разновидности поглаживания:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
РАСТИРАНИЕ
Прием, когда рука массажиста производя надавливание, смещает подлежащие ткани в различных направлениях; по коже не скользим, а поступательными, прямолинейными или круговыми движениями производим сдвигание, раздвигание , растяжение и «перетирание» , образуем впереди себя кожную складку в виде валика. Занимает 30-40% общего времени массажа.( Условно. Все зависит от того, где мы работаем. Например,если на суставах ,то все время.)
Круговое растирание можно проводить:
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ:
Разновидности растирания:
Методические указания :
Типовые ошибки:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
РАЗМИНАНИЕ
Состоит в непрерывном воздействии на мышцы: захватывании, приподнимании, сдавли-вании, смещении.
Сущность пирема : массажист захватывает мышцу руками , оттягивает ее от костного ло-жа, сдавливает и отжимает , как бы раздавливая и раскатывая. Это – пассивная гимнас-тика для мышц.
Размининание - сложный и технически трудный прием , занимающий до 60 % времени, особенно в спортивном массаже.
двумя руками.
Кисти накладываются по ходу мышц так, чтобы большие пальцы обеих рук были направлены друг к другу , остальные – по сторонам массируемого участка. Движе-ние только попеременное !! Один из больших пальцев впереди другого на 2-3 см. Различной продолжительности длинные и короткие разминания, одно – и разно-направленные. Однонаправленные – « замес теста».
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАЗМИНАНИЯ :
рубцах , заболеваниях кожи )
кулаками ( при воздействии на БАТ , на выходе нервных стволов, на позвоночни-ке, голове, на лице, крестце)
Разновидности разминания:
Методические указания :
Типовые ошибки:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
ТРИ ФАЗЫ РАЗМИНАНИЯ: (продольное,длинное, разнонаправленное)
I фаза. Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону 2-5 пальцев мас-сирующей руки.Большой палец с одной стороны, все остальные с другой.
II фаза. Захват и сдавливание мышцы между пальцамис последующим смещением в сторону большого пальца кисти.При захвате и приподнимании мышцы от кости нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах( пальцы должны быть прямыми).Захват осуществляется за счет сгибания их в пястнофаланговых суставах. Рука массажиста не должна отделяться от поверхности кожи ( исключается просвет между ладонью массажиста и телом массируемого).Сильно не надавливаем пальцами. Давление осуществляется всей ладонной поверхностью.
III фаза. Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращение ее на место. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони.Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают.
Ход от одной фазы к другой должен быть незаметным, плавным.
ВИБРАЦИЯ
Прием , при котором рука передает массируемому участку тела различные колебатель-ные движения , производимые с различной частотой и амплитудой.
Вибрация включает непосредственно вибрационные и ударные приемы, совершаемые различными частями кисти.
Непрерывная вибрация (непрерывистая) – рука производит различные колебательные движения, не отрываясь от тела массируемого.
Прерывистая вибрация – то же, но с отрывом руки . По технике – тот и другой прием могут выполняться на одном месте или же передвижением руки в продольных и поперечных направлениях.
Стабильная вибрация (точечная) –для воздействия на БАТ, места выхода нервных корешков, при уплотнениях в мышцах, местах расположения ганглиев и т.д.
Выполняется в двух режимах : «тормозящий» и «стимулирующий».
Может выполняться :
Глубокая вибрация –спина, живот , внутренняя поверхность бедер ( кулаком – крупные мышцы)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ВИБРАЦИИ :
На верхних конечностях – в положении сидя или на спине, в горизонтальной плоскости ( массажист одной рукой выполняет «рукопожатие» и слегка натяги-вая руку пациента на себя , совершает колебательные движения в горизонталь-ной плоскости , а другой рукой держит локоть пациента.
На нижних конечностях – пациент в положении лежа на спине и только в вертикальном положении конечности. При этом: одной рукой поддерживает ногу пациента со стороны пяточного сухожилия , а с другой – со стороны сто-пы, и, натягивая на себя, производит колебательные движения так, чтобы ноги не сгибались.
Разновидности: встряхивание нижних конечностей в положении лежа на животе: одной рукой слегка приподнимаем ногу пациента за тыл стопы, а другой –ладонью упираемся в его пятку и совершаем колебательные движения.
Методические указания :
Типовые ошибки:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.
ПОКАЗАНИЯ:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ
Физиологическое обоснование сегментарного массажа лежит в единстве всех органов и систем , они находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, преимущественно иннерви-руемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мыщцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти измене-ния в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормального состояния организма.
Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью , в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина- Геда. Русский клиницист Г.А. Захарьин впервые в 1889 г . описал появление5 на определенных участках кожи зон повышенной чувствительности ( гиперстезии) при заболеваниях определенных органов. Более подробно описание связи различных внутренних органов с участками кожи было сделано Гедом в 1898 г.
ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА.
Выполняется дистальными фалангами от аксилярной линии, собирая ткани до околопозвоночной линии, производим 2-3 сверлящих движения. Дальняя от себя область обрабатывается так же другой рукой.
Кисти массажиста перпендикулярно массируемой поверхности и подушечками каждого пальца проводятся сверлящие движения 2-5 пальцем каждой кисти в свою сторону.
Кисти массажиста паравертебрально, правой рукой выполняются круговые движения, а левой рукой перемещаются ткани , продвигаясь вверх, затем наоборот.
При сегментарном массаже все поглаживания выполняются только к позвоночнику, от нижележащих сегментов к вышележащим. Сверление и штрих-сверление проводятся в шахматном порядке снизу вверх.
Курс сегментарного массажа 10-15 процедур. Приемов сегментарного массажа выполняется не более 3-4, т. к. они производят огромное воздействие на внутренние органы.
СЕГМЕНТАРНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
|
ОРГАН |
СЕГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА |
|
Сердце, восходящая часть аорты |
С 3-4 : D 1-8 |
|
Легкие и бронхи |
С 3-4 : D 3-9 |
|
Желудок |
С 3-4 : D 5-9 |
|
Кишечник |
С 3-4 : D 9 – L 1 |
|
Прямая кишка |
D 11-12 : L 1-2 |
|
Печень , желчный пузырь |
С 3-4 : D 6-10 |
|
Поджелудочная железа |
С 3-4 : D 7-9 |
|
Селезенка |
С 3-4 : D 8-10 |
|
Почки , мочеточники |
С 1 : D 10-12 |
|
Мочевой пузырь |
D 2 : L 3: S 2-4 |
|
Предстательная железа |
D 10-12 : L 5: S 1-3 |
|
Матка |
D 10 : L 3 |
|
Яичник |
D 12 : L 3 |
ОБОЗНАЧЕНИЯ СПИНОМОЗГОВЫХ СЕГМЕНТОВ:
С - шейные
D - грудные
L - поясничные
S - крестцовые
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ.
Ткани тела подвержены ритмичным и частым ударам , совершаемым различными частями кисти массажиста.
Похлопывание – ладонной поверхностью кисти, пальцы II –V согнуты «ковшиком»
( лодочкой ) или коробочкой , а I палец прижат. При ударе образовывается воздушная «подушка», которая значительно смягчает удар. Массирующей поверхностью является основание ладони и подушечки четырех пальцев или основании ладони и тыльная сто-рона концов фаланг. Эффект меняется от степени сжатия ладони ( спина, ягодицы, бедра)
Поколачивание –полусжатыми кулаками, мизинец отогнут.
Рубление – наиболее сильный прием – ребрами ладоней на крупных мышцах, пальцы при этом расставлены и расслаблены.При нанесении ударов слышен характерный звук,
свидетельствующий о правильном выполнении.
Рубление, поколачивание, похлопывание выполняются двумя руками попеременно.
Хлестание ( стегание)- тыльной стороной ладони ( крупные мышцы, застойные явления в конечностях, сильная заторможенность пациента, скованность мышц )
Пунктирование ( «пальцевой душ») – подушечками пальцев в вертикальной и горизонтальной плоскости.( аналогично «печатанию» ).
Хлестание и пунктирование выполняются одной или двумя руками попеременно. Сила удара зависит от направленности кисти , резкости, величины размаха.
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ЗА СЧЕТ БЫСТРЫХ ДВИЖЕНИЙ В ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ СУСТАВАХ.
Куа-Цу – японская методика реанимации: удар ребром ладони по наружному краю стопы, поколачивание по краю ключицы. При дыхательных нарушениях –постукивание по обеим сторонам остистых отростков шейных позвонков.
Методические указания :
ЗДЕСЬ БОЛЬШОЙ ПРОПУСК
СТОПА ( тыльная поверхность)-
Задняя Поверхность Нижних Конечностей
БЕДРО
ГОЛЕНЬ И СТОПА ( ВМЕСТЕ)
Далее : общее поглаживаине всей конечности;ее встряхиваине. Общее время на обе стороны конечности – 10 минут.
МЕТОДИКА ОБЩЕГО МАССАЖА.
Поза I-я - лежа на животе :
Спина и поясница – 10 минут
Шея и трапецевидная мышца – 4 минуты
Ягодичные мышцы – 5 минут
Задняя поверхность нижних конечностей – 14 минут (7+7 ; сначала левую ногу, обойти – и- правую)
Поза II-я - лежа на спине :
Передняя поверхность левой ноги – 6 минут
Левая рука – 5 минут
(обойти пациента)
Передняя поверхность правой ноги – 6 минут
Правая рука – 5 минут
Грудь – 2 минуты
Живот – 3 минуты
ВСЕГО : 60 минут
Показания к общему массажу: с целью гигиены, профилактики, оздоровления ; при на-рушениях обмена веществ ( сахарный диабет, ожирение, подагра ).
Методические указания к сеансу общего гигиенического массажа:
При гигиеническом массаже массировать сначала шею, потом- все остальное; массируют сначала вместе: спина, поясница, ягодицы.
МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА.
МАССАЖ ЖИВОТА
ВРЕМЯ – 5-8 минут
МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ВРЕМЯ - мин
МАССАЖ СПИНЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПО КЛАССИЧЕСКОЙ СХЕМЕ.
ВРЕМЯ - мин
МАССАЖ ПОЯСНИЦЫ И ЯГОДИЦ
ВРЕМЯ - мин.
МАССАЖ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЫ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА СГИ-БАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И ВЫТЯЖЕНИЕ ЕГО ПО ОСИ, А ТАКЖЕ УПРАЖНЕНИЯ
НА РАЗГИБАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ В ИЗОМЕТРИЧЕСКОМ СОПРОТИВЛЕНИИ.
( см. остеохондроз отделов позвоночника )
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Подготовительный массаж всей конечности , включая обхватывающее поглаживание. Далее массаж по сегментам конечности.
КИСТЬ.
ВСЕ ПРИЕМЫ НА КИСТИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ДО СЕРЕДИНЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
ПРЕДПЛЕЧИЕ
ПЛЕЧО
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
А) МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БЕДРО
ГОЛЕНЬ
СТОПА ( тыльная поверхность )
Точка на подъеме стопы : стопа приведена на себя – точка находится между сухожилиями в области голеностопного сустава.
Б) ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БЕДРО
ГОЛЕНЬ И СТОПА ( вместе)
ВРЕМЯ ( на обе ноги вместе ) - мин
МАССАЖ ГОЛОВЫ
Кожа волосистой части головы плотная, но легко смещается. Содержит значительное ко-личество сальных и потовых желез. Кровоснабжение осуществляется артериями , входя-щими в систему наружной и внутренней сонных артерий, кровеносные и лимфотические сосуды проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфоузлам, расположенным око-ло ушных раковин и на затылке. Поэтому поглаживание производится по трем линиям:
Массаж головы проводится по двум вариантам:
ПРИЕМЫ
ПУНКТЫ с 14 –го по 19-й – это обработка воротниковой зоны.
Массаж головы целесообразно проводить в И.П. – сидя за столом , опора на предплечья , голова вначале вертикально , по ходу работы – в опоре на лоб.
КУРС массажа голове – 15 процедур по 10 -15 мин ( ориентир. индивидуально )
БАНОЧНЫЙ МАССАЖ
Сочетает в себе массаж и воздействующий фактор банок. В его основе - рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов.
ПОКАЗАНИЯ:
Баночный массаж выполняется через день , в курсе в среднем 5-6 процедур. Использовать можно как медицинские банки, так и майонезные.
МЕТОДИКА
Массируемую поверхность обильно смазываем разогретым борным вазелином, подсол-нечным маслом либо кремом.
Сам баночный массаж выполняется по 2 – м вариантом :
1-й вариант
Ставим банку, медленно двигаем её снизу вверх прямолинейно , спиралевидно ( от 5 до 15 мин ) .Банку не отрываем , а двигаем по спине вперед – назад.
2-й вариант
Ставим банку ,водим снизу вверх, отрываем, снова ставим и т.д.
Сначала выполняется обычный сеанс массажа, а после него - сразу баночный массаж. Больного следует предупредить о возможном болевом испытании, связанном с баночным массажем, а также о линейных багрово – синюшных кровоподтеках – следах банок.
КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ ЛИЦА.
Проводится по особой методике с учетом кожных линий – наименьшего растяжения кожи ( массажных линий )
МАССАЖНЫЕ ЛИНИИ
НА ЛИЦЕ
НА ШЕЕ
ПОКАЗАНИЯ К КОСМЕТИЧЕСКОМУ МАССАЖУ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МЕТОДИКА МАССАЖА
ОБЛАСТЬ ЛБА
УРОВЕНЬ ГЛАЗ
ОБЛАСТЬ НОСА
ОБЛАСТЬ ЩЕК
ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ШЕИ
Все приемы снизу вверх ( нежно, кадык не трогать ) .
Точка ФУ-ТУ в центре грудино – ключично - сосцевидной мышцы.
СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ
Основопожником спортивного массажа является Иван Михайлович Саркизов-Серазини.
Виды спортивного массажа :
МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
ПЛАН МАССАЖА
Воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D6 - D1 и нижнешейных C7 – C3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж лопаточных и окололо-паточных областей, межреберных промежутков, грудинно – ключично –сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж болевых зон и межостистых промежутков паравертебральных зон области шеи , в лопаточной зоне, в области периартикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапецевидных мышц.
Положение больного : лежа на животе и спине , голова в плоскости туловища, руки вдоль туловища.
МЕТОДИКА МАССАЖА
МАССАЖ СПИНЫ: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание тра-пецевидных и широчайших мышц, глубокое растирание и поперечное разминание верх-них краев трапецевидных мышц , задней поверхности шеи и затылка.
МАССАЖ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ЗОН : от нижележащих сегментов к вышележа-щим, плоскостное поглаживание, растирание концами пальцев циркулярно, штрихова-ние, пиление, разминание продольное – сдвигание.
МАССАЖ ЛОПАТОЧНЫХ И ОКОЛОЛОПАТОЧНЫХ ЗОН: растирание концами паль-цев и локтевым краем ладони наружного края лопатки и внутреннего края лопатки, сдви-гание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание боль-ших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах глубокой гиперестезии проводит поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев , непре-рывную вибрацию и пунктирование. Заканчивают сеанс массажа дыхательными движе-ниями и активно – пассивными движениями плечевого пояса и шеи.
Массаж назначают в подостром периоде при нормальной температуре, СОЭ и лейкоци-тозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болей.
Курс – 12 – 20 процедур по 15-20 минут ежедневно или через день. ЛФК – в ватно-марле-вом воротнике. При массаже следует добиться расслабления трапецевидных и дельтовидных мышц , т.к. именно они находятся в гипертонусе. С первых дней вводятся упражнения на сопротивление:
При массаже используют упражнения на разгибание позвоночника и упражнение сведе-ния лопаток с гимнастическими предметами. При этом следить, чтобы позвоночник , раз-гибаясь насколько возможно в грудном отделе, не разгибался в поясничном: для этого используются ватно-марлевые валики под область живота.
Изометрические упражнения:
Число упражнений – 5-6 в одно задание.
МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
ПЛАН МАССАЖА.
Воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спи-номозговых сегментов ( S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж ягодичных мышц, области крест-ца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе.
МЕТОДИКА МАССАЖА.
МАССАЖ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ЗОН: от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до D11, поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное рас-тирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление, разминание про-дольное.
МАССАЖ ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ: поглаживание , растирание , сдвигание в области по-ясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.
МАССАЖ ЯГОДИЯНЫХ МЫШЦ: поглаживание, растирание, разминание, непрерыв-ная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.
МАССАЖ БОЛЕВЫХ ТОЧЕК: пальпация болевых точек в паравертебральных зонах , в межостистых промежутках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва – поглаживание, глубокое растирание циркулярно кончиками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование , поколачивание . Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пассивные движения в суставах нижней конечности. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при от-сутствии признаков воспаления.
Курс 12-20 процедур по 12-30 минут ежедневно или через день. Массаж спины и пояс-ницы включает в себя упражнения на сгибание позвоночника и вытяжение его по оси, а также упражнения на разгибание.
Упражнения в изометрическом сопротивлении:
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Точечный массаж – тормозной, берется три пары точек.
Если боль распространяется на задней поверхности ноги , то берутся точки дополнитель-но:
Если боль распространяется на боковой поверхности ноги, то берется точка по ходу «лампаса» .- И.П. смирно и указательный палец покажет проекцию.
МЕТОД САМОВЫТЯЖЕНИЯ
И.П. - лежа на спине: прижимаем бедра к животу , вначале здоровой конечности, затем насколько возможно больной конечности.
НЕВРОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕ ОБ ИНСУЛЬТЕ. ПРИНЦИПЫ МАССАЖА И ЛФК ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт , различной локализации и протяженности вызывает морфологические нарушения в тканях мозга и изменения функций ЦНС. Различают: гемморагический и ишемический инсульты.
Гемморагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. Чаще всего он возникает при гипертонической болезни, при этом происходит местное повреждение части нервных клеток и сдавление прилегающих тканей мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями различной степени тяжести и проявляется симптомами очагового поражения мозга – параличами и парезами, расстройствами раз-личных видов чувствительности, нарушениями речи и др. Признаки гемморагического инсульта развиваются, как правило, внезапно.
Симптомы очагового поражения при ишемическом инсульте нарастают постепенно.
Ишемический инсульт развивается при нарушениях проходимости мозговых сосудов вследствии закупорки их атеросклеротическими бляшками, эмболом, тромбом, а также в результате сосудистых спазмов различной локализации. Ткань мозга на пораженном участке перестает получать кислород и питательные вещества, гибнет и размягчается. Развитие ишемического инсульта наблюдается при атеросклеротических поражениях крупных сосудов мозга , при ослаблении сердечной деятельности, снижении АД, повы-шении свертываемости крови и вледствии др. причин.
Параличи и парезы при ишемическом инсульте обусловлены поражением двигательных центров и путей. Они носят название центральных или спастических , характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синки-незии) , высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз-говом стволе вызывает центральную гемиплегию на противоположной стороне, пораже-ние коры головного мозга – моноплегию, а поражение спинного мозга – пара – и тетра-плегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен. Однако в течении периода от нескольких дней до 1.5 – 2 недель тонус мышц повышается.
Чем меньше структурных изменений, тем лучше прогноз в отношении восстановления нарушенных функций. Существенное значение имеет начало восстановительного лече-ния в оптимальные сроки и методически правильное применение ЛФК. При растормажи-вании участков мозга, расположенных вблизи патологического очага, движения вскоре начинают восстанавливаться. Наиболее стойкими являются нарушения, обусловленные очаговыми поражениями мозга.
Следует помнить о дифференцировке тонуса различных групп мышц: преобладает в сги-бателях предплечья, кисти пальцев,в приводящих мышцах плеча,пронаторах предплечья, в разгибателях голени, сгибателях стопы, мышцах , приводящих бедро и ротирующих его наружу. Ослабленный тонус и сила в мышцах антагонистах: разгибатели предплечья, кисти и пальцев, супинаторы предплечья, мышцах отводящих и пронирующих бедро. В связи с этими особенностями может формироваться своеобразная порочная поза Верни-ке – Манна : согнутая и приведенная к туловищу рука , вытянутая нога.
По классификации В.Я.Пороховой различают 5 степеней тяжести двигательных нарушений :
1 ст. - легкие остаточные явления пареза
Благоприятные влияния на больного может оказать лечебная гимнастика в сочетании с точечным массажем,а так же с избирательным для лечения отдельных групп мышц обыч-ным массажем. ЛФК в комплексе с другими лечебными мероприятиями используется на всем протяжении восстановительного лечения для восстановления управления движени-ями и нормального соотношения силы и тонуса мышц антагонистов.
Разлитчают 3 этапа восстановительного лечения:
МЕТОДИКА МАССАЖА И ЛФК
К назначению и проведению массажа при спастических параличах следует подходить ос-торожно. В начальной стадии гемиплегии применение каких-либо интенсивных приемов противопоказано. Прежде чем начать массаж рекомендуется добиться возможно больше-го расслабления мышц на больной стороне путем специальных упражнений.Вначале сле-дует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конечности. Затем, придав больному спокойную удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тону-са и уменьшения синкинезий. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов,массаж рекомендуется производить теплыми руками, а паретические конечности предваритель-но согревать.
В первые дни после инсульта для предупреждения или предотвращения трофических на-рушений и мышечных контрактур применяют приемы поглаживания и растирания , ста-раясь более массировать разгибатели руки и сгибатели ноги, а так же сочетать массаж с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после масса-жа придается определенное положение. Для адаптации больного к экстрапроприоцептив-ным раздражениям рекомендуется сначала массировать здоровую соименную конечность , применяя также приемы , оказывающие успокаивающее , тормозящее влияние на ЦНС. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная возбудимость менее выраже-на, чем на верхней конечности. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса синергис-тов и антагонистов. Даже на малейшие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезиями.Массаж проводится дифференцированно Мышцы, в которых тонус повышен, массируются мягкими нежными приемами поглажи-вания и растирания в медленном темпе. Растянутые,атрофические,ослабленные мышцы массируют такими же приемами ,но более интенсивно , не причиняя, однако, боли. При первых процедурах приемы обхватывающего и щипцеобразного поглаживания , а также растирания применяются поверхностно. Массаж сочетают упражнениями в расслаблении мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применяют нежные раз-минания: не смещая мышцы, прибегают к приемам валяния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мыш-цах, а затем – на спастических. Приемы непрерывной вибрации: похлопывание , покола-чивание , рубление и др . – противопоказаны. В то же время может применяться нежная непрерывная вибрация с помощью электровибраторов, если она не вызывает усиленного мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические на-рушения костей, связок, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставе и др., массаж производят после согревания суставов.
Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на тро-фические процессы производится массаж паравертебральных спинномозговых сегмен-тов в области S5 - S1, L5-L1, D12 -D10 ( для воздействия на нижние конечности) и D2 -D1, C7- C3 (для воздействия на верхние конечности) . В стадии развившейся статичности мышц проводится щипцеобразное поглаживание боковых, ладонной и тыльной поверх-ности пальцев, циркулярное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пяст-но-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично , ис-пользуя поглаживание , растирание и , при достаточной мышечной массе,- разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто-видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную , массируют приемами поглаживания и энергичным растиранием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обусловленной повышением тонуса большой грудной, широчайшей спинной и подлопа-точной мышц, применяют поглаживания и плавные, в круговом направлении, растира-ния. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы массируют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На па-ретические антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.
Прод-ность процедуры должна увеличиваться постепенно от 5 до 10 и затем от 15 до 20 минут. Курс не менее 25-30 процедур. Перерыв между курсами не менее 10-12 дней.
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПОКАЗАНИЯ: бронхит, бронхиальная астма ( вне приступов), хр. пневмония, плеврит (в период выздоровления), эмфизема легких, гайморит, синусит, ОРВИ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: плеврит в острой стадии, острые лихорадочные состояния, различные варианты легочно-сердечной недостаточности, гнойные высыпания на коже,
туберкулез в любой стадии, новообразования, проникающие ранения грудной клетки, гемоторакс.
ПНЕВМОНИЯ
Массаж проводят после криза , на следующий день, при нормальной температуре и пульсе ( примерно 7-8 день заболевания)
Положение больного : сидя или лежа на животе.
МЕТОДИКА МАССАЖА
Повторяем 6-8 раз.
Курс массажа : 10-12 сеансов по 15-20 минут через день или каждый день. У детей от года и старше – та же методика.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Курс массажа 15-20 сеансов по 15-25 минут, через 1,2,3 дня индивидуально.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Массаж 2-3 раза в год по 10сеансов. Поза – сидя или лежа.
Повторяют не больше 4-5 раз , меняя позу (сидя, лежа, стоя ).
МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗЕ
Понятие о сколиотической болезни.
Сколиоз - искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Определяется по той стороне, куда выпуклость.
Может быть врожденный или приобритенным.
СИМПТОМАТИКА
Массаж и ЛФК показаны при сколиозе всех степеней.
При начальной и второй степени :массаж и ЛФК – единственное и основное средство.
При третьей и четвертой степени: массаж и ЛФК – сдерживающее средство.
СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ СКОЛИОЗА:
МЕТОДИКА МАССАЖА
Массаж спины, грудной клетки, живота.
Соответственно , поза: на животе, на боку, на спине.
На спине: руки вдоль туловища, либо согнуты перед грудью; голова лежит прямо , либо повернута в сторону, противоположную сколиозу.
На боку: одну руку кладут под голову, другой рукой больной опирается перед грудью.
На животе: руки вдоль туловища, под голову подушка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МАССИРУЕМЫХ УЧАСТКОВ:
Массаж на животе ( лежа) :
Массаж , лежа на боку.
При косом положении таза, западании мышцы в поясничном отделе и образовании реберной дуги с гребнем подвздошной кости , больного укладывают на бок.
Массаж , лежа на спине.
20-30 минут( лучше 1 час), 10-20 сеансов через день. Необходимо 2-3 курса как мини-мум. Массаж сочетать с корректирующей гимнастикой.
Перерыв между курсами от 2-х до 6-ти месяцев.
ТМ здесь нет.
#############
Задачами лечебной гимнастики при сколиозе I и II степени являются:
Р А Х И Т
Рахит-заболевание растущего организма, связанное с нарушением обмена кальция и фос-фора. ЛФК и лечебный массаж способствуют восстановлению психомоторного развития, приостанавливают деформацию костной системы.
Методика массажа зависит зависит от периода течения.тяжести заболевания, возраста.
1-й период.
Клиника: беспокойство, нарушение сна, влажные ладони.
Задачи: 1. Нормализация нервных процессов 2. улучшение обмена веществ 3.повышение уровня неспецифической профилактики.
Приёмы: поглаживание (несколько повторений) –оно действует успокаивающе на ЦНС, восстанавливает нарушенный баланс между процессами возбуждения и торможения. Время массажа 10 – 20 минут.
2-ой период.
Клиника : разболтанность кости, деформация нижних конечностей, рахититческие « чет-ки»,»браслеты», изменение формы головы.
Задачи: 1. Снижение мышечной гипотонии 2.коррекция костной деформации
Приемы: 1. Поглаживание 2. Растирание 3. Разминание
На мышцы оказываем сильное воздействие, повышая их тонус. Выбор физических уп-ражнений определяется индивидуально по состоянию ребенка ( т.е. нагрузки разные). Положение ребенка лучше горизонтальное , с целью ортопедической профилактики. Время массажа 15 минут.
3 –ий период.
Остаточные явления.
Нагрузка приближается к нагрузке здорового ребенка. Время массажа до 30 минут, ис-пользуются все приемы, кроме ударных (н\п рубление). И.П –все
«О» - образные ноги: задняя поверхность не массируется. Массируются боковые поверх-ности. Выполняем коррегирующую гимнастику: массажист заводит большой палец за ко-ленный сустав ребенка, голень ребенка упирается в предплечье массажиста,при этом вто-рой рукой по наружной поверхности голени выполняются коррегирующие движения.
«Х» - образные ноги : массаж (стимулирующий) задней поверхности нижних конеч-стей.
ЛФК ПРИ РАХИТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
«О» - образная деформация :
Выполнение этих упражнений с сопротивлением ( с помощью резиновой ленты или бинта) увеличивает их эффективность.
Каждый раз в комплексе надо выполнять часть их перечисленных упражнений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 минут. Лучше понемно-гу , но несколько раз в день. Нагрузка постепенно увеличивается : ходьба от 20 до 50 шагов , остальные упражнения повторяются от 4 до 10 раз. Если какое –то из упражне-ний сразу сделать не получается, не расстраивайтесь: не забывайте периодически пока-зывать его малышу, со временем тот сообразит, как его выполнить.
«Х» - образная деформация :
Исходное положение стоя:
Исходное положение –сидя:
Чтобы ребенок не заскучал, постарайтесь прекратить занятия в игру. Время вначале 10-15 минут. Количественных ограничений нет. После занятий в норме не должно быть болезненности в ногах или стопах.
П Л О С К О С Т О П И Е
Плоскостопие – это деформация стопы с уплощением ее сводов ( их два : продольный и поперечный ).
Причины: 1) врожденное 2) рахитическое 3) паралитическое 4) травматическое
Функциональная выносливость стоп определяется состоянием мышц.
Симптомы : быстрая утомляемость в нижних конечностях, боль в икроножных мышцах к концу дня,боли в стопах и лодыжках.Стопы удлиняются и расширяются в средней части.
ЛЕЧЕНИЕ:1) массаж по 20 процедур курсами 2) специальные упражнения на укрепле-ние мышц и связок голени и стопы 3) использование специальной обуви, стелек , связок , поддерживающих высоту свода стопы 4)при сильных болях лечение начинают с наложе-ния гипсовых повязок либо эластичного бинтования с супинированной стопой.
МЕТОДИКА МАССАЖА : 1) спина 2) ягодицы 3) задняя поверхность нижних конеч-ностей 4) стопа – акцент на переднюю и внутреннюю поверхность , наружнуу поверхность не трогать!!! По внутренней поверхности – стимулирующие приемы.
ЛФК ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ :
И.П.лежа на спине : 1) поочередно либо вместе оттягивать носки стоп , приподнимая и опуская наружные края стоп 2)согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, развести пятки в стороны, затем вернуться в И.П. 3) стопой одной ноги обхватить голень другой и скользить по ней 4) обхватив стопами мяч, приподнять его над полом, опустить 6-10 раз.
И.П. сидя : 1)захватить стопами снаряд и поднять его с пола 2) мелкие движения пальца-ми: собирать пальцами в складки коврик, мелкие предметы : рисование карандашом, за-жатым между пальцами ног. Нажимать пальцами ног на кнопки и крутить диск телефона и т.п. 3) хождение «червяком» (или « гусеницей») – стопой 4) сгибание пальцев стоп 8-12 раз 5) катать стопами скалку вперед –назад.
И.П. по-турецки : упор кисти в пол, вставать, опираясь на тыльную поверхность стоп.
И.П. стоя : 1) приподниматься на носках – с упором на наружную поверхность стопы
2) поворот при фиксированных стопах ( корпусом) 3) стоя на поролоновом матрасе сги-бать пальцы ног ; стоя на полу, пытаться согнуть пальцы ног , надавливая ими на пол
4) перекат с пятки на носок 8-12 раз, можно сидя, стоя или ходьбе 5)полуприседы или приседания на носках 8-12 раз , а также ходьба на носках в полуприседе. 6) стоя на усту-пе , приподниматься на носках вверх 8-12 раз.
И.П. в процессе ходьбы : 1)ходьба по 2-сторонней наклонной плоскости с приведением переднего отдела стопы 2) ходьба по неровной поверхности ( песок, галька и т.п.) 3)ходь-ба с нормальной установкой стоп ( по следам) до 70 шагов 4) ходьба по веревке вперед и поперек до 50 шагов 5) ходьба вниз с горы по наклонной поверхности на носках.
Многие из представленных здесь упражнений дети достаточно хорошо выполняют уже с 1.5 – 2лет. Каждый раз в комплексе можно использовать часть из перечисленных упраж-нений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 мин, луч-ше понемногу, но несколько раз в день. После занятий не должно быть болезненности в ногах или стопах.
МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Причины: внутриутробное воспаление мышцы , порок развития и родовая травма, при-вычное положение головы.
Односторонняя мышечная кривошея - это типичное положение головы: наклон ее в боль-ную сторону с поворотом лица в здоровую. Идет процесс укорочения грудинно-ключич-но-сосцевидной мышцы, плечо больной стороны приподнимается , грудинно-ключично-сосцевидная мышца уплотняется и утолщается, на пораженной стороне складок больше и они глубже. Амплитуда движения головы уменьшается, нарастает ассиметрия лица, че-репа , как следствие неправильно развивается нижняя челюсть. Лечение консервативное в течении 1-го года жизни, далее только хиругическое.
МЕТОДИКА МАССАЖА :
УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ :
Курс 15-20 процедур ,ежедневно по 10-15 минут. Промежутки между курсами 3-4 курсами.
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Воздействуем на точку на участке отраженных болей. ; БАТ. Описано 700 – 1000 БАТ, но используется около 150 ( чаще 25). Точки обладают минимальным сопротивлением , повышенной температурой, внешне – онемение, покалывание.
СПОСОБЫ НАХОЖДЕНИЯ ТОЧЕК :
Показания и противопоказания к точечному массажу те же, что и к классическому .
Техника точечного массажа : подушечкой I, II или III пальца.
Методика воздействия :
Тормозящая ( расслабляющая)
Ввинчивание , затем вывинчвание:
ввинчивание ( вибрация) по часовой стрелке с одновременным надавливанием : 5-7 секунд; далее – фиксация 1-2 сек, а далее – вывинчивание против часовой стрелки 5-7 секунд.
Тонизирующая ( стимулирующая )
Без вывинчивания . Клюющим методом, т.е. после фиксации полей резко отрываем.
Основы Классического Массажа
НОРМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
В плечевом суставе: сгибание ( движение плеча вперед) – 90 °, разгибание (движение плеча назад) – 60 °, отведение ( движение плеча в сторону) - 72°, вращение плеча кнару-жи – 50°, кнутри - 90°. Сгибание и отведение плеча больше указанной амплитуды происходит за счет подвижности плечевого пояса и возможно до 130 °.
В локтевом суставе: сгибание - 30°-40°, разгибание до 180°. Супинация ( вращение пред-плечья кнаружи) - 60°,пронация (вращение кнутри) - 80°.
В лучезапястном суставе:сгибание кисти в ладонную сторону до 110°-115°, разгибание (движение в тыльную сторону) – до 155°-160°, приведение (движение в локтевую сторо-ну) – до 140°-150°.
В пястно-фаланговых суставах: сгибание до 90°, разгибание до 180°. Сгибание в пястно-фаланговом суставе 1-го пальца - 110°.
В межфаланговых суставах: сгибание и разгибание с амплитудой в 100°-110°.
В тазобедренном суставе : сгибание ( движение вперед) – 105 °, разгибание (движение назад) - 15°, отведение от средней линии – до120 °
В коленном суставе: сгибание до 30°-40°, разгибание до 180°, при согнутой в коленном суставе под прямым углом ноге возможны вращения голени кнутри на 10 °, кнаруже -30°
В голеностопном суставе: сгибание(движение в сторону подошвы) – до 165 °, разгиба-ние ( в сторону тыла стопы) до 100°. Средним положением считается такое, когда стопа ноходится 125° к голени. Таким образом ,амплитуда движения стопы в сагиттальной плоскости составляет 65°
Плюснефаланговые сочленения: величина сгибания и разгибания до 85 °
Позвоночник: а)в сагиттальной плоскости сгибание вперед на 160°, разгибание назад на 45° б) во фронтальной плоскости: наклоны вправо и влево с общей амплитудой 165° в)по вертикальной оси и горизонтальной плоскости: вращение туловища ( повороты вправо и влево) с общей амплитудой 120°
В позвоночнике возможны сочетанные движения по всем осям – круговые движения туловища, а также удлинения и укорачивания позвоночника за счет сглаживания или увеличения изгибов позвоночника.
ТОНИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ ПО ВОЗРАСТАМ
ДЛЯ ДЕТЕЙ
ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС ОТ 1.5 ДО 3 МЕСЯЦЕВ
ВТОРОЙ КОМПЛЕКС ОТ 3 ДО 4 МЕСЯЦЕВ
Дозировать все движения по 5-6 раз.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:
ТРЕТИЙ КОМПЛЕКС ОТ 4 ДО 6 МЕСЯЦЕВ.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:
Происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей ног – проводить пассивные движения ног , укрепляются мышцы шеи – вводить комплекс упражнений для поднима-ния головы, плечевого пояса ( парение на спине). Двигательные условные рефлексы подтверждать звуковыми сигналами ( счет – раз, два , три и т.п.) . применять различные игрушки ( кольца, погремушки). Подготавливать к ползанию. Массаж рук можно дозиро-вать меньше. Больше звуковых сигналов, особенно на развитие ритма всех движений.
ЧЕТВЕРТЫЙ КОМПЛЕКС ОТ 6 ДО 10 МЕСЯЦЕВ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:
Ребенок выполняет сложные координационные движения.Развиваются статические функции (сидение без опоры, с опорой ).Возникновение условных связей с внешней сре-дой используются раздражители – слуховые ,зрительные, соответствующе подкрепляют-ся двигательными движениями и исполнением в согласованности. Укрепляя мышцы спи-ны и ног, постепенно способствовать движениям перехода ребенка в вертикальное поло-жение . Укрепление двигательных рефлексов . Понимание речевой инструкции. В этом возрасте ребенок может стоять и переступать ногами, чему необходимо способствовать . Продолжать упражнения на развитие торсии позвоночника.
ПЯТЫЙ КОМПЛЕКС ОТ 10 МЕСЯЦЕВ ДО 1 ГОДА ДО 2 МЕСЯЦЕВ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:
Ребенок может стоять без опоры и самостоятельно ходить. Поэтому вести упражнения в этих позах. Ребенок любит сидеть на корточках. Стремиться укреплять мышцы для сиде-ния , стояния и воспитывать двигательные рефлексы с пониманием речи и координации движений . Соблюдать ритмичность выполнения движений. Широко использовать рече-вые инстукции, такие как: «сядь», «подай», «возьми», «держи крепче», «отдай» и т.д.У ребенка развивается понимание речи, интонации – этому надо способствовать. При вы-полнении упражнений использовать различные предметы.
ШЕСТОЙ КОМПЛЕКС ОТ 1 ГОДА ДО 1 ГОДА 6 МЕСЯЦЕВ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:
Ребенок в этом возраста требует больше активных упражнений, но нужно помнить как о его быстром утомлении, так и быстром восстановлении его сил. Больше занятий в игро-вой форме. Около половины упражнений проводить в И.П. лежа, разгружать позвоноч-ник, мышцы ног, стоп. Исключить из упражнений спрыгивания с высоты и делать лишь подпрыгивания. Больше речевых инструкций, подкрыпляемых соответствующими пред-метами и действиями. Точность и правильность упражнений корректировать с помощью рук и гимнастических приспособлений. Периоды отдыха между упражнениями не должны быть слишком длительными, во избежание утраты работоспособности.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ( для всех комплексов)
ТЕХНИКА И МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ДЦП
И ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
ЗАДАЧА МАССАЖА И ЛФК
МЕТОДИКА МАССАЖА
Выбирают более эффективный метод массажа
Для расслабления мышц применяют:
Для стимуляции отдельных мышечных групп применяют:
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА
растяжение икроножной мышцы
расслабляющие приемы
ЗАДАЧИ ЛФК
Основное правило занятий ЛФК: соблюдение последовательности в развитии устано-вочных рефлексов , жизненно необходимых навыков в соответствии с этапами раз-вития двигательных возможностей.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И ДЦП I ГОДА ЖИЗНИ
Задача – расслабление мышц верхних и нижних конечностей.
Эти упражнения способствуют формированию нормального положения позвоночника для профилактики патологической позы больного с согнутым туловищем и наклоненной головой.
Точечный массаж проводить избирательно. Например : порочная поза со сгибанием и приведением бедра.
Точечный массаж проводят :
И.П. лежа на животе
Глубокий массаж подошвенной поверхности стоп. Затем их захватывают производя сгибание и разгибание ног, вызывая рефлекс тройного сгибания, который является основным первичным элементом рефлекса ползания.
Стимулируется в положении стоя с поддержкой туловища подмышки. Ноги опираются на палку диаметром 5-6 см, перекатывающуюся под стопами, или ноги ставят на шерохо-ватую поверхность.
Этот прием приводит в напряжению разгибателей и упору ног.
Предварительно произвести массаж стоп.
Упражнения выполняются с помощью активно в сочетании с лечебным и точечным массажем
Упражнения выполняются перед зеркалом, чтобы ребенок мог видеть свои действия
Характерно наличие маленькой пяточной кости, подтянутой вверх над плоской подош-венной поверхностью стоп. У здоровых младенцев отмечается уплощение. С первых дней жизни проводить работу по нормализации дыхания:
Просят ребенка подуть на бумагу, воду в чашке, на ватку. После года приступают к рабо-те над речевым дыханием – через рот или нос.
Обучение поворотам тела.
Начинается с пассивных движений. Укладывая ребенка на спину, захватывая бедро, по-ворачивая ребенка на бок, на живот и выполняя упражнения в порядке обратном, на бок и спину. Повторяется в обе стороны. Обучение поворотам проводится с захватом руки и осторожным поворотам головы. Предварительно выполняется поза «эмбриона».
Обучение присаживанию и сидению включается со времени появления поясничного лордоза, когда ребенок устойчиво удерживает голову.
Курс 20-25 процедур точечного и лечебного массажа.
Время проведения 30 – 40 минут.
Выполнять курсами с перерывом от 3 недель до месяца в сочетании с ЛФК.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЕМ.
Укладки и фиксации применяются для нормальной схемы тела и движений. Сохранение в течении определенного времени данной позы является эффективным средством профилактики или коррекции порочных положений. При выборе поз основной задачей является обеспечение условий для снятия гипертонуса мышц.
Виды укладок:
Укладки « облегчающие»
Они основаны на сближении точек прикрепления мышц.В этой позе всему телу и отдель-ным частям его придается положение,способствующие расслаблению наиболее поражен-ных мышц. Это исходное положение лежа на спине и боку.
Укладки в положении лежа на боку № 1
С полусогнутыми ногами, круглой спиной и опущенной головой. Одна рука под щекой, другая перед туловищем на подушке. Между ногами большая ватная подушка.
Применяется при обширных двигательных нарушениях с высоким тонусом сгибателей и приводящих мышц.
Укладки в положении лежа на боку № 2
И.П. то же, но на более пораженном боку, без подушки.
Обучение движениям с выключением массы конечностей ( скольжение по плоскости )
Укладки в положении лежа на спине № 3
И.П. лежа на спине
Ноги согнуты с максимальным приближением к туловищу. Голова опущена на грудь. Руки согнуты. При непроизвольных движениях, руки связываются на груди бинтами, на таз и нижнюю часть грудной клетки – перекидной груз. На передний отдел – валик. Между ног – мешки с песком.
PAGE \* MERGEFORMAT 1