Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Осложнения, связанные с действием неправильно приготовленного раствора анестетика
При проведении мандибулярной анестезии наблюдают послеинъекционные контрактуры, обусловленные введением:
— не свежего (просроченного) обезболивающего раствора;
— описаны рубцовые контрактуры нижней челюсти, связанные с применением раствора тримекаина на дистиллированной воде (вместо изотонического раствора натрия хлорида) . Контрактуры возникали через 2-3 недели после инъекции.
Лечение: а) консервативное — после блокады по Берше-Дубову проводят механотерапию сроком до 1 мес; б) хирургическое — иссечение рубцов.
Предупреждение осложнений:
- использовать р-р анестетика только известных фирм, во флаконах, ампулах, карпулах;
— следить за сроком действия обезболивающего раствора, не употреблять просроченный раствор анестетика;
- не применять раствор анестетика, изготовленный на дистиллированной воде.
Ошибочное введение вместо обезболивающего раствора другой жидкости
При этом отмечают сильную боль, что должно насторожить врача. Нужно приостановить проведение инъекции, что возможно при медленном введении жидкости и наблюдении
за поведением пациента. Известны случаи, когда по ошибке вводили перекись водорода, нашатырный спирт, 10% раствор кальция хлорида и пр.
Предупреждение осложнений:
— на рабочем месте, в особенности среди инъекционного инструментария, анестетиков должен быть идеальный порядок;
— следует внимательно осмотреть флакон (ампулу) для того, чтобы не набрать в шприц вместо обезболивающего раствора другую жидкость.
Воспалительные осложнения
Воспалительные осложнения могут возникнуть при проведении инъекционного обезболивания, особенно при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите). При указанных заболеваниях:
— снижается сопротивляемость организма;
— больной не может принимать твердую пищу, отсутствует самоочищение полости рта - это способствует занесению инфекции и возникновению воспалительных осложнений при проведении внутриротового инъекционного обезболивания.
Предупреждение осложнений — соблюдение правил асептики и антисептики:
1. Перед проведением инъекции врач должен соответственно подготовить свои руки.
2. Многоразовый карпульный инъектор нужно добросовестно стерилизовать перед каждой инъекцией, обработать карпулу (ампулу) 70% спиртом.
3. Перед внутриротовой инъекцией пациент должен хорошо прополоскать полость рта дезинфицирующим раствором.
4. Чаше всего занесение инфекции наблюдают при проведении внутриротовой мандибулярной анестезии. Это объясняется: слабой квалификацией врача, который волнуется, проводя инъекцию повторно, наличием воспалительного процесса, нервозным поведением пациента (неполное открывание рта, движения языка мешают врачу). Ткани,
травмированные предыдущими инъекциями, чувствительны к ротовой микрофлоре.
5. Если одному и тому же пациенту проводят внеротовую и внутриротовую анестезию, то нужно начинать с внеротовой.
6. Прежде всего нужно провести те инъекции, которые отдалены от воспалительного очага, а уже потом обезболивать более инфицированные участки возле зоны воспаления.
Лечение: флегмоны и абсцессы, гнойные гематомы челюстно-лицевой области раскрывают соответственно их локализации — со стороны полости рта или внеротовыми разрезами.
Введение воздуха в мягкие ткани вместе с введением ане-стезирующего раствора может вызвать воздушную эмфизему, при которой появляется и быстро увеличивается припухлость мягких тканей лица в области инъекции.
Больной испытывает вначале давление, напряжение тканей, а затем боль. При таком осложнении следует безотлагательно нажать ладонью на зону припухання и, подержав несколько минут, наложить сухую давящую повязку на І0— 12 ч.
Значительно более грозную опасность представляет воздушная эмболия, возникающая в результате случайного введения пузырька воздуха в кровеносный сосуд. Во избежание такой опасности следует при каждой инъекции до укола тщательно проверить шприц не осталось ли в нем воздушного пузырька, и нажать на поршень шприца до появления жидкости из иглы.