Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

Подписываем
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство образования и науки РФ
Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого
Институт медицинского образования
практического занятия
по внутренним болезням
для преподавателей и студентов VI курса
специальность 060101 «Лечебное дело»
Тема: |
Диагностика и лечение лекарственной болезни |
Составитель: |
к.м.н., доцент Шелехова Л.И. |
Принята на заседании кафедры |
зав. кафедрой проф. Вебер В.Р. |
_____________________ |
«_____»_______2011 г. |
2011 год
1. Цель занятия: научить студентов выявлять любые неблагоприятные действия медикаментозных средств, использованных для лечения того или иного заболевания (чаще всего это реакции аллергического типа).
2. Основные вопросы темы:
3. Вопросы контроля исходного уровня знаний студентов:
А. От прямого действия медикаментов.
Б. От дополнительного действия.
А. Генетический дефект некоторых ферментов.
Б. Медикаментозные реакции аллергического типа. Идиосинкразия: различают генетическую (врожденную) дефект ферментов и приобретенную.
а) механизм действия;
б) клинические симптомы и синдромы;
в) диагностика кожных проявлений.
а) механизм действия;
б) клинические проявления;
в) лечение.
а) механизм действия;
б) клинические проявления;
в) лечение.
а) механизм действия;
б) клинические проявления;
в) лечение.
а) механизм действия;
б) клинические проявления;
в) лечение.
а) механизм действия;
б) клинические проявления;
в) лечение.
а) углеводного;
б) жирового;
в) белкового обмена.
Померанцев В.П., в зависимости от вида патологических реакций на медикаменты, разделяет лекарственную болезнь:
а) от прямого действия (передозировка), токсическое:
№ п/п |
Медикамент |
Прочие действия |
|
Сердечные гликозиды. |
Нарушения ритма и проводимости. |
|
Салуретики. |
Гипокалиемия, алкалоз |
|
Инсулин. |
Гипогликемия. |
|
Антикоагулянты. |
Геморрагии. |
|
Гипотензивные. |
Коллапс, ортостаз. |
|
Симпатомиметики. |
Кардиотоксическое действие. |
|
Цитостатики. |
Гемоцитопении. |
|
Стероилные гормоны. |
Снижение резистентности к инфекциям. |
б) от дополнительного действия:
№ п/п |
Медикамент |
Прочие действия |
|
Противоаритмические. |
Сердечная недостаточность, коллапс. |
|
Стероидные гормоны. |
Сах. диабет, язв. болезнь, остеопороз, ожире-ние, гипертензия. |
|
Антибиотики, аминогли-козиды, полипептиды. |
Неврит слухового нерва, поражение почек, дисбактериоз. |
|
Гипотиазид. |
Гипергликемия, гиперурикемия. |
|
Резерпин. |
Паркинсонизм, > желчных кислот, бронхоспазм. |
|
НПВП, аспирин. |
Эрозия слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения. |
|
Цитостатики. |
Терато-, мутагенное действие. |
а) в связи с генетическим дефектом некоторых ферментов:
№ |
Дефицит ферментов |
Медикаментов |
Проявления |
|
Порфиринового обмена |
Барбитураты, транквили-заторы, сульфаниламиды, эстрогены, антиглютамин-ные. |
Приступы порфириии, поражения кожи, тем-ная моча, кишечная колика. |
|
Глюкоронилтранс-феразы |
Барбитураты, транквили-заторы, сульфаниламиды, эстрогены, антиглютамин-ные. |
Желтуха с непрямым билирубином. |
|
Дегидрогеназы-глюкоза-6-фосфат |
Противомалярийные, жаропонижающие, нитро- фураны, хинидин, сульфа-ниламиды. |
Энзимодефицитная гемолитическая анемия. |
б) медикаментозные реакции аллергического типа за счет повреждения тканей и стимуляции синтеза антител или сенсибилизации лимфоцитов по следующим возможным механизмам.
Типы реакций |
Клинические проявления |
Механизм |
I тип реагиновый, немедленная реакция |
Анафилактический шок, крапивница, ринит, отек Квинке, бронхиальная астма |
Реакция антиген-антитело с участием Ig E и медиаторов (при повторном введении ЛС, освобождаются гистамина, брадикинина, серотонина) |
II тип цитотокси-ческий, ЛС образу-ют гаптены, анти- тела адсорбируют-ся на поверхности клеток крови. |
Острый гемолиз, гемоци-топения, тромбоцито-пения, агранулоцитоз. |
ЛС и их метаболиты в комби-нации с белками образуют искусственные конъюгирован-ные антигены (гаптены) антигенные комплексы стимулируют синтез антител комплексы фиксируются на мембране элементов крови с их разрушением. |
III тип (иммуно- комплексный), р-я Артюса. |
Гломерулонефрит, сывороточная болезнь, агранулоцитоз, альвеолит, дерматит, может быть шок, при выраженной активности. |
Отложение токсических иммунных комплексов, включающих Ig M, Ig G, связывающих комплемент в базальных мембранах сосудов и окружающих тканях высвобождение гистамина агрегация тромбоцитов образование микротромбов. |
IV тип (гипер-чувствительность замедленного типа) развивается через 24-48 часов после введения ЛС (по типу туберкули-новой реакции). |
Туберкулез, контактный дерматит. |
Аллерген (ЛС) связывается с клеткой и затем реагирует с гуморальными сенсибилизиро-ванными Т-лимфоцитами лимфокинины, чаще при транс дермальном поступлении аллергена (ЛС). |
Различают острые и острейшие реакции реакции возникают в течение часа или мгновенно острая крапивница, гемолиз, бронхиальная астма, анафилактический шок.
Подострые и замедленные аллергические реакции через несколько часов и дней после приема ЛС с вовлечением различных систем.
Одно и то же ЛС может вызвать различные аллергические реакции, наоборот различные ЛС могут вызвать один и тот же синдром.
А) не связанные с ЛС:
Б) зависящие от ЛС:
а) ЛС вызывающие лечебный фармакологический эффект в организме, относится к основному.
б) все остальные эффекты, не имеющие лечебный и профилактический эффект называют нежелательными эффектами:
Токсическое действие ЛС, передозировка зависит:
При действии нежелательного эффекта учитывают:
А) силу действия выражает количественное отношение между дозой и эффектом;
Б) безопасность действия определяется отношением дозы, вызывающей терапевтический эффект и токсической дозой. Лекарство тем безопаснее, чем больше разрыв и наоборот (дигитоксин терапевтическая и токсическая дозы расположены близко).
Аллергические реакции не зависят от дозы, путей введения и не выявляются на предклиническом исследовании на животных.
III. Рецепторная теория действия ЛС.
Молекулярные структуры взаимодействия организма с молекулами лекарства называют рецепторами для данного специфического лечебного эффекта.
Существует много рецепторов в организме при взаимодействии с лекарствами: адренорецепторы α и β; холинорецепторы М и Н, серотониновые рецепторы Т, Д, М.
В распределении лекарства в организме играет его связь с протеинами
(α β протеинами). Связь ЛС с протеинами лежит в основе аллергической реакции; приводит к новым клиническим структурам белков. Связывание ЛС с белками уменьшает токсичность препарата. ЛС жирорастворимые, витамины А и Д, стероидные гормоны легко связываются с протеинами и легко разрушаются, обратимы.
IV. ЛС выводятся из организма тремя путями: метаболизм (окисления и восстановления); депонирование и выведение наружу (экскреция) - выведение почками, не связанные с белками и через желчный пузырь и кишечник; секрецией. Метаболизм в организме можно ускорять или замедлять с помощью энзимов. Существует около 200 препаратов, действующих как энзимные индукторы, усиленнодействующие метаболизм (гипнотические, противосудорожные, транквилизаторы, обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные), выведения.
Существуют энзимные системы угнетающие метаболизм в организме, удлиняют и усиливают действие ЛС: наркотические анальгетики ингибируют метаболизм.
Действие ЛС может быть конкурентным и неконкурентным. Конкурентная связь ЛС с протеинами, если они вытесняются из белков плазмы другим лекарством. Больные, получающие толбутамид при СД, после получения антимикробного препарата сульфаниламида, вызвало гипогликемическую кому, вытеснило толбутамид из белков плазмы.
V. Нежелательные эффекты лекарственной зависимости пристрастие к лекарствам:
Толерантность, привыкание элемент зависимости, выражается в понижении эффекта при его повторном приеме, что побуждает увеличивать его дозу или отменить (сустак).
Нежелательное последствие антимикробного и иммуносупрессивного действия лекарств:
Возможность и контроль предотвращения нежелательного эффекта, действия ЛС:
1 фаза назначают малые дозы (1/32 предпологаемой дозы), на случай токсического эффекта готовят антиоксиданты, 10-30 добровольцев.
2 фаза фармакологическая эффективность, ограниченное терапев-тическое исследование, выясняют положительный и отрицательный эффект.
3 фаза положительный эффект на большом числе больных, проводят на базах в различных городах.
4 фаза возможны отдаленные результаты, побочные действия препарата, поступают в аптеки.
а) зуд, эритема, крапивница, отек Квинке в 80 %, дисковидный эритематоз;
б) везикуло-булезные изменения кожи, пурпура, эритродермия, гиперкератоз на коже ладоней, стоп, бородавчатые скопления;
в) синдром Лайелла после лечения пенициллином на седьмой день эритемная экзантема, эпидермальный некролиз напоминают ожоги II III степени 30-50%;…
а) анализ (длительный прием слабительных, снотворных, антибиотиков, антиметаболитов);
б) кожные пробы, эозинофилия в крови, серологические тесты пассивная гемоаглютинация, тест дегранулляции Шелли и Ломена.
4) Лечение: антигистаминные, препараты Са, кортикостероиды.
1. Пероральный прием играет важную роль, т.к. при всасывании ЛС (вазо- и жирорастворимые препараты) способность быстро ионизироваться, РН кишечника, перистальтика, воздействие энзимных систем при контактном поражении вызывают эзофагиты, гастриты, энтериты, язвенные поражения. Поражения печени имеют 2 вида: некроз и воспаление паренхиматозных клеток воспаление желчных канальцев обтурация; в печени происходят процессы оксидации, восстановления, расщепления (гидролиза), связывание (глюкуронизирования, ацетилирования, сульфорирования) проходят печеночный барьер уменьшает активность лекарств или усиливает их действие.
Патогенетические воздействия: контактные, токсические, аллергические немедленного и замедленного типа, аутоиммунного характера.
Поражение дыхательной системы встречается редко, чаще при поступлении ингаляционным путем.
Лечение: отмена препаратов, глюкокортикоидов.
а) уменьшение кровяных клеток: агранулоцитоз, цитопении;
б) качественное изменение … структуры.
Лечение: отмена препарата, Ɣ глобулины, при инфекции антибиотики, при отсутствии гранулоцитов эффект снижен, перелив лейкоцитарной массы.
Поражение миокарда, сосудистая гипотония, нарушение ритма и проводимости, гипертензия, кумуляция передозировка гликозидов, прием атропина, ПаСК, … сульфаниламиды, НПВП, цитостатики, эфедрин.
Нарушение углеводного обмена синдром гипергликемии:
Лечение: отмена препарата, диета ограничение углеводов.
5. Вопросы и тесты по теме рейтингового контроля.
а) предсказуемый;
б) дозозависимый;
в) токсический;
г) аллергический;
д) дополнительный.
а) токсический;
б) аллергическая реакция;
в) идиосинкразия;
г) генетический дефект ферментов;
д) индивидуальная повышенная чувствительность к медикаментам.
а) 1 тип - реагиновый;
б) 2 тип - цитостатический;
в) 3 тип - иммунокомплексный;
г) 4 тип гиперчувствительность.
а) 1 тип; б) 2 тип; |
в) 3 тип; г) 4 тип. |
а) 1 тип;
б) 2 тип;
в) 3 тип;
г) 4 тип.
а) 1 тип;
б) 2 тип;
в) 3 тип;
г) 4 тип.
а) реагиновый;
б) цитостатический;
в) иммунокомплексный;
г) гиперчувствительный замедленного типа.
а) легкое течение;
б) средней тяжести;
в) тяжелое течение;
г) крайне тяжелое.
а) возраст;
б) пол;
в) генетическая особенность;
г) беременность;
д) пути введения.
а) пути введения;
б) фармакодинамика;
в) метаболизм;
г) экскреция;
д) вредные привычки.
а) вызывающее лечебный эффект;
б) вызывающее побочный эффект;
в) вызывающее токсический эффект;
г) вызывающее лекарственную аллергию;
д) вызывающее летальность.
а) аллергическая;
б) токсическая;
в) летальная;
г) лечебная;
д) профилактическая.
а) синдром Лаелла;
б) эритемная экзантема;
в) дисковидный эритематоз;
г) эритема;
д) цитопении.
а) угнетение β-клеток поджелудочной железы;
б) введение стрихнина;
в) прием ГКС;
г) курение;
д) стимуляция β-клеток поджелудочной железы.
а) контактное;
б) токсическое;
в) аллергическое;
г) аутоиммунного характера.
5.1. - г |
5.6. - г |
5.11. - а |
5.2. - а |
5.7. - г |
5.12. - а |
5.3. - |
5.8. - б |
5.13. - д |
5.4. - в |
5.9. - д |
5.14. - а |
5.5. - б |
5.10. - д |
5.15. - а |
6. Перечень практических навыков.
Расспрос больного с побочным действием лекарственного препарата, выявление в анамнезе непереносимости лекарственных препаратов, методический осмотр больного с выявлением симптомов и синдромов лекарственной непереносимости с постановкой предварительного диагноза, составление плана обследования и плана лечения. Интерпретация анализов и диагностико-инструментальных методов обследования с последующей дифференциальной диагностикой и выявление побочного действия лекарств в виде токсического, аллергического, идиосинкразии нежелательного эффекта. Выставление конкретного для этого больного развернутого диагноза. Назначение индивидуальной терапии.
7. Самостоятельная работа студентов.
В начале занятия отвечает на вопросы исходного уровня знаний по теме занятия. В палате курация больных. Микрокурация по теме занятия 1,2,3 больных, затем осмотр совместно с преподавателем.
Выставляет самостоятельно предварительный диагноз, составляет план обследования и лечения. Проводит интерпретацию анализов и инструментального обследования, с последующей дифференциальной диагностикой схожих синдромов и постановкой окончательного диагноза. Написание листа назначения на конкретного больного.
8.1. ОСНОВНАЯ:
Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник для мед.вузов:В 2 т./ В.Н. Фатенков. ─ М.:Медкнига, 2008. ─ 675с.
Уроки дифференциального диагноза=Tutorials in Differential Diagnosis:Учеб.пособие для мед.вузов/ Р. Бек,Эрик, Л. Соухами,Роберт, Г. Ханна,Майкл, Р. Холдрайт,Диана; Пер.с англ.под ред.Л.В.Козловской. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 298 с.
Внутренние болезни: Учеб.пособие: Для мед.вузов/ М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.; Под ред.Малишевского М.В. ─ 2-е изд.,перераб.и доп. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 815с.
Внутренние болезни:Учеб.с компакт-диском:В 2 т./ Р.А. Абдулхаков, В.Г. Авдеев, В.А. Алмазов и др.; Под ред.:Н.А.Мухина и др. ─ 2-е изд.,испр.и доп. ─ М.: Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2007. ─ 649 с. + CD-ROM
8.2. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
Вебер В.Р., Швецова Т.П. Лабораторные методы исследования. Диагностическое значение.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство». Москва, 2008. 496 с.
Вебер В.Р. Клиническая фармакология. Учебное пособие для студентов медвузов. - Москва.: Медицина, 2008 г., - 529 с.
Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г., Шелехова Л.И. Аритмии, алгоритмы диагностики и лечения. - В.Новгород, 2008. 320 с.
Жмайлова С.В., Кулаковская Е.Л., Левина Е.Н., Максимова О.Н., и др. Профилактика, диагностика лечение артериальной гипертензии. - В.Новгород, 2008. 51 с.
Крулев К.А. О чем говорят симптомы/ К.А. Крулев. ─ СПб.:Питер, 2009. ─ 319с.
Лонгмор, Марри Оксфордский справочник по клинической медицине=Oxford Handbook of Clinical Medicine/ Лонгмор,Марри, Уилкинсон,Ян, Раджагопалан,Сапрай; Пер.с англ.: Е.К.Вишневской и др.под ред.С.Б.Шустова и И.И.Попова. ─ М.:БИНОМ.Лаборатория знаний, 2009. ─ 834с.
Ступин В.А. Функциональная гастроэнтерология.Инструментальные методы исследования: Пособие для врачей/ В.А. Ступин; Рос.гос.мед.ун-т им.Н.И.Пирогова. ─ М.: Медпрактика-М, 2009. ─ 25 с.
Хронические диффузные заболевания печени и их осложнения. Вопросы диагностики, профилактики, консервативного и хирургического лечения. Организация помощи/ Г.Н. Андреев, Г.С. Архипов, В.Р. Вебер и др.; Под ред.:Андреева Г.Н., Вебера В.Р.; Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого и др. ─ Великий Новгород; СПб., 2008. ─ 734 с.
Кокосов А.Н.(ред.) Соловьев К.И. и др. Бронхит (Механизмы хронизации, лечение, профилактика) Монография. СПб: ЭЛБИ-СПб-2007. 178 с.
Буланов М.Н. Значение методов лучевой диагностики при болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Уч. пособ. В.Новгород, 2007. 48 с.
Соловьев К.И. Сулиманов Р.А. Плевральный выпот. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Метод. рек. В.Новгород, 2007. 46 с.
Оконенко Т.И., Вебер В.Р. Состояние иммунного статуса больных бронхиальной астмой и окружающая среда. Уч. пос. В.Новгород, 2007. 35 с.
Сас Е.И., Гриневич В.Б., Решетнева Е.М., Копина М.Н. Принципы коррекции дислипопротеидемий у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом. Уч. пособ. СПб-В.Новгород, 2007. 29 с.
Вебер В.Р. (ред.), Королев А.Н. Лучевая диагностика Уч. пособ. В.Новгород, 2007. 65 с.
Соловьев К.И., Сибирева В.В., Широкова Н.Е. Вместе победим астму. Методич. рекомендации для медработников. В.Новгород, 2008. 45 с.
Жмайлова С.В., Кулаковская Е.Л., Левина Е.Н., Максимова О.Н., И др. Профилактика, диагностика лечение артериальной гипертензии. Метод. реком. В.Новгород, 2008. 51 с.
Исаев Д.Н., Вебер В.Р., Довгополов А.А. Интеллектуальная собственность. Учебник. НовГУ им. Ярослава Мудрого. В.Новгород, 2010. 295 с.
Вебер В.Р., Швецов А.Г., Швецов Д.А. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Ч.1. Здоровье, здравоохранение и здоровый образ жизни. Здоровьесберегающая функция образовательно-воспитательного процесса. Уч. пособие. Великий Новгород, 2010. 184 с.
Вебер В.Р., Швецов А.Г., Швецов Д.А. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Ч.2. Первая помощь при неотложных состояниях. Уч. пособие. Великий Новгород, 2010. 322 с.
Сулим Н.И. Лечение пчелоужалением опорно-двигательной системы человека. Монография. НовГУ им. Ярослава Мудрого. В. Новгород, 2010г. - 279с
Вебер В.Р., Жмайлова С.В., коллект. авторов Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. Монография. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. 384 с.
Гастроэнтерология и гепатология:диагностика и лечение:Руководство для врачей/ А.В. Калинин, А.И. Хазанов, С.А. Булгаков и др.; Под ред.:А.В.Калинина и А.И. Хазанова; Гл.Воен.клин.госпиталь им.Н.Н.Бурденко. ─ М.:Миклош, 2007. ─ 599 с.
Руксин В.В. Неотложная кардиология: Руководство для врачей:Учеб.пособие для мед.вузов/ В.В. Руксин; Ассоц. мед.о-в по качеству. ─ 6-е изд.,перераб.и доп. ─ М.; СПб.: БИНОМ. Лаборатория знаний: ГЭОТАР-Медиа: Невский Диалект, 2007. ─ 511с.
Руксин В.В. Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология: Краткое руководство/ В.В. Руксин; Ассоц. мед.о-в по качеству,Нац.проект "Здоровье". ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. ─ 190 с.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней: Учеб.пособие:Для мед.вузов/ Под ред.В.В.Щекотова;Сост.:В.М.Атаманов и др.; Перм.гос.мед.акад.им.академика Е.А.Вагнера. ─ Ростов н/Д;Пермь:Феникс, 2007. ─ 588с
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: общие принципы: Учеб. пособие: Для послевуз.проф.образования/ Н.А. Новикова, М.Ю. Гиляров, М.Г. Полтавская, А.Л. Сыркин. ─ М.:Медицинское информ.агентство, 2007. ─ 64 с.
Трухан Д.И. Пульмонология: современные аспекты диагностики и лечения: Учеб.пособие: Для мед.вузов/ Д.И.Трухан, И.А. Викторова. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 209 с.
Аверьянова Н.И. Основы физиотерапии: Учеб. пособие: Для мед.вузов/ Н.И. Аверьянова, И.А. Шипулина. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 155 с.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. 1232 с.
Горяйнов А.А. Кардиология. Классификация синдромов и заболеваний: Справ.пособие/ А.А. Горяйнов. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 220 с.
Носков С.М. Кардиология. Актуальная лекарственная терапия: Учеб.-практ.пособие/ С.М. Носков. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 330 с.
Бурдули Н.М. Острый коронарный синдром:Учеб.пособие: Для послевузов. проф. образования врачей/ Н.М. Бурдули. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 94 с.
Бурдули Н.М. Хроническая сердечная недостаточность: Учеб.пособие: Для послевузов. проф. образования врачей/ Н.М. Бурдули. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 174с.
Бронхиальная астма: современные подходы к диагностике и лечению: Учеб. пособие: Для послевуз.подгот.врачей/ М.В. Вершинина, И.В. Друк, И.А. Ратынская, А.А. Охрименко; Под ред.Г.И.Нечаевой. ─ Ростов н/Д:Феникс, 2007. ─ 125с.
Буланов М.Н. Значение методов лучевой диагностики при болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы: Учеб. пособие для студентов, клин.ординаторов и врачей общей практики/ М.Н. Буланов; Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого, Ин-т мед. образования, РАМН, Сев.-Зап. отд-ние,Новгород.науч.центр. ─ Великий Новгород, 2007. ─ 48 с.
Басиева О.О. Ревматоидный артрит: Учеб. пособие: Для мед.вузов/ О.О. Басиева. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. ─ 190 с.
Гематология: Руководство для врачей/ Б.В. Афанасьев, О.Я. Волкова, А.А. Ганапиев и др.; Под ред.:Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова. ─ СПб.:Спецлит, 2008. ─ 543 с.
Клиническая гематология: Руководство для врачей: Учеб.пособие для послевуз. проф. образования врачей/ Н.А. Аносов, С.С. Бацков, А.Н. Богданов и др.; Под ред.: А.Н.Богданова, В.И.Мазурова. ─ СПб.: Фолиант, 2008. ─ 483 с.
Розинов Ю.И. Электрокардиография. Дифференциальная диагностика.Лечение аритмий и блокад сердца:Учеб.пособие для мед.вузов/ Ю.И. Розинов, А.К. Стародубцев, В. П. Невзоров. ─ М.:Медицина XXI, 2007. ─ 559 с.
Бова А.А. Функциональная диагностика в практике терапевта: Руководство для врачей/ А.А. Бова, Ю-Я.С. Денещук, С.С. Горохов. ─ М.: Медицинское информ.агентство, 2007. ─ 235 с.
Покровский Б. Болезни суставов/ Б. Покровский. ─ 2-е изд. ─ М.:Лада: Асс-Центр, 2008.─ 59 с
Горбаченков А.А. Клапанные пороки сердца: Митральные, аортальные, сердечная недостаточность/ А.А. Горбаченков. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. ─ 109 с.
Руководство по кардиологии: Учеб.пособие для вузов: Для мед.вузов и постдиплом.образования врачей:В 3 т.Т.2/ О.В. Александров, Д.А. Аничков, А.С. Белевский и др.; Под ред.: Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 508 с.
Руководство по кардиологии:Учеб.пособие для вузов: Для мед.вузов и постдиплом. образования врачей:В 3 т.Т.1/ М.М. Алшибая, Г.П. Арутюнов, А.Н. Бритов и др.; Под ред.: Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. ─ 669 с.
Руководство по кардиологии:Учеб.пособие для вузов: В 3 т.Т.3/ А.В. Ардашев, Е.О. Борисова, А.А. Горбаченков и др.; Под ред.:Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова. ─ М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. ─ 503 с.