Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Алгоритм коррекции и подбора дозы варфарина, обеспечивающей терапевтический диапазон MHO* (таблетки по 2,5 мг)
|
Первые два дня - 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина |
||
|
3-й день |
Утром определить МНО |
|
|
МНО<1,5 |
Увеличить суточную дозу на ½ таблетки. Определить MHO через 1-2 дня. |
|
|
MHO 1,5-2,0 |
Увеличить суточную дозу на ¼ таблетки. Определить MHO через 1-2 дня. |
|
|
MHO 2,0-3,0* |
Оставить суточную дозу без изменений. Определить MHO через 1-2 дня. |
|
|
MHO 3,0-4,0 |
Уменьшить суточную дозу на ¼ таблетки. Определить MHO через 1-2 дня. |
|
|
МНО> 4.0 |
Пропустить 1 прием, далее суточную дозу уменьшить на ½ таблетки. Определить MHO через 1-2 дня. |
|
|
4-5 день |
Утром определить MHO. Действия соответствуют алгоритму 3-го дня. Если подбор дозы занимает более 5-ти дней, дальнейшая кратность МHO 1 раз в два дня с использованием алгоритма 3-го дня. |
Примечание: * терапевтический диапазон MHO при применении антикоагулятов непрямого действия (варфарина) при сочетании с двумя антиагрегантами составляет 2,0-2,5
Памятка пациенту, принимающему варфарин
1. Контроль МНО необходимо проводить после выписки 1 раз в неделю в течении первого месяца, затем 1 раз в месяц, а также дополнительно при : - смене партии варфарина
- при отклонении МНО от терапевтического интервала с коррекцией дозы
Дополнительный контроль МНО осуществляется через 3 дня после смены партии или изменения дозы варфарина. Дополнительный контроль МНО требуется также при нарушении функции печени, возникновении интеркуррентных заболеваний, выраженных изменениях в диете и употреблении алкоголя, а также при сопутствующем применении препаратов, влияющих на применение варфарина.
2. О развитии кровотечения необходимо срочно сообщить врачу,
3. При развитии малых кровотечений (десневые, носовое кровотечение, подкожные гематомы, изменение цвета мочи, кровь в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.
4. Существуют лекарства, влияющие на метаболизм варфарина (как усиливающие, так и уменьшающие его действие)- антибиотики, НПВП, аспирин, жаропонижающие препараты. При назначении любого нового препарата необходимо проконсультироваться с врачом и проконтролировать MHO через 3-4 дня от начала приема.
5. Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств - стоматологические, офтальмологические, урологические процедуры, биопсия, внутримышечные инъекции, поэтому нужно предупреждать мед.работников перед этими процедурами о том, что вы принимаете варфарин.
6. Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на терапию варфарином.
7. для остановки небольших кровотечений при порезах-иметь гемостатическую губку
8. Необходимо контролировать АД, и при повышении АД > 160/100 необходимо сообщать вашему врачу для коррекции варфарина из-за возможного развития осложнений.