Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Рана и раневая инфекция
31.2.1.1.1. С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?
1. Лактатдегидрогеназа
2. Щелочная фосфатаза
3. Гистамин
4. Кислая РНК-аза
5. Окситоцин
3
31.2.1.2.1. Главное значение в период пролиферации приобретают:
1. Лейкоциты
2. Моноциты
3. Эндотелий капилляров
4. Макрофаги
5. Митохондрии
3
31.2.1.3.1. Для развития инфекционного процесса в ране необходимо, чтобы общее количество микробов в 1 г ткани превысило критический уровень, который составляет:
1. 105-107
2. 104-106
3. 105
4. 105-106
5. 103-104
4
31.2.1.4.1. Каковы оптимальные сроки проведения первичной хирургической обработки раны с анаэробным компонентом?
1. До 6 часов
2. До 8 часов
3. До 12 часов
4. До 18 часов
5. До 24 часов
1
31.2.1.5.1. Из перечисленных мест обитания анаэробов укажите места их наименьшего количества:
1. Кожные покровы
2. Полость рта
3. Пищевод и желудок
4. Тощая и подвздошная кишка
5. Толстая кишка
3
31.2.1.6.2.В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?
1. Сепсис
2. анаэробная инфекция
3. Эризепилоид
4. Столбняк
5. Бешенство
4
31.2.1.7.2. В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Лечебная тактика?
1. Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой.
2. Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва.
3. Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо
4. Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка.
5. Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны
1
31.2.1.8.2. Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:
1) раннее выявление гнойного очага инфекции
2) удаление очага воспаления
3) полноценная первичная хирургическая обработка раны
4) свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации
5) введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств.
4
31.2.1.9.2. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
1) острый мастит;
2) мастопатия диффузная;
3) хронический мастит;
4) рожеподобный рак;
5) узловая мастопатия.
1
31.2.1.10.2. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины;
2) санация эндогенных очагов инфекции;
3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;
4) тщательное сцеживание молока после кормления;
5) все вышеперечисленное.
5
31.2.1.11.2. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?
1) массаж груди;
2) сцеживание молока;
3) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;
4) возвышенное положение груди;
5) УФ терапия.
1
31.2.1.12.2. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?
1 первичная хирургическая обработка раны;
2) ушивание раны;
3) введение антибиотиков;
4) профилактика столбняка и бешенства
5) назначение антибиотиков
2
31.2.1.13.2. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
1) абсцесс;
2) тендовагинит;
3) стволовой лимфангит;
4) миозит.
5) столбняк
3
31.2.1.14.2. Какой из перечисленных общих симптомов является самым ранним проявлением анаэробной инфекции?
1) появление лихорадки;
2) желтушная окраска кожи и склер;
3) «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
4) состояние тяжелой депрессии;
5) частое поверхностное дыхание.
3
31.2.1.15.2. Какой из перечисленных симптомов является начальным проявлением анаэробной инфекции?
1) распирающие боли в ране;
2) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;
3) появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;
4) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвета «варенного мяса»);
5) некроз всех тканей.
1
31.2.1.16.2. У больного с анаэробной инфекцией - состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям?
1) дезинтоксикационная терапия;
2) гипербарическая оксигенация;
3) лампасные разрезы;
4) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей;
5) ампутация конечности.
5
31.2.1.17.2. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры?
5
31.2.1.18.2. Показаниями для профилактического применения антибиотиков в хирургии являются:
1
31.2.1.19.2. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в:
2
31.2.1.20.2. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся: а) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; б) бактерионосительство среди медицинского персонала; в) не санированные очаги хронической инфекции у больного; г) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария; д) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных. Выберите правильную комбинацию ответов:
5
31.2.1.21.2. Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Предположительный диагноз?
2
31.2.1.22.2. На амбулаторном приеме к Вам обратился больной с жалобами на боли в области раны на левой кисти, судорожные подергивания мышц, боли при глотании, боли при давлении на нервные стволы, расположенные проксимально, потливость, повышение рефлексов. Рана получена 10 суток назад при работе на даче. Больной спрашивает у Вас - что с ним (диагноз)?
2
31.2.1.23.3. Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы и почему?
1. Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена
2. Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра
3. УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза
4. Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены
5. Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление
1
31.2.1.24.3.
У больного газовой гангреной нижней конечности произведены лампасные разрезы. Каким антисептиком целесообразно обрабатывать раны и почему?
5
31.2.1.25.3. Дежурным врачом выполнена хирургическая обработка ушибленной раны правого бедра. После обработки образовался дефект покровов, который с трудом удалось сопоставить наложением швов. Какая ошибка допущена и почему?
3
31.2.1.26.3. На амбулаторном приеме Вы диагностировали у больного фурункул верхней губы. Какова Ваша тактика в отношении этого больного? Объясните мотивы Ваших решений.
1. Срочная госпитализация; антибактериальной, детоксикационной терапии, так как не исключена возможность абсцессов головного мозга, гнойного менингита ввиду эмболизации гнойных тромбов через ангулярную вену в венозные синусы головного мозга.
2. Вскрытие фурункула, проведением антибактериальной, детоксикационной терапии, в амбулаторных условиях, так как фурункул является ограниченным процессом
3. Наложение гипертонической повязки или мази Вишневского, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом
4. УФО, местно мази с антибиотиком, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом
5. Срочная госпитализация, так как фурункул губы может осложниться подчелюстной флегмоной, заглоточной флегмоной
1
31.2.1.27.3. В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Ваш диагноз, лечебные мероприятия?
3