№ п/п

Этапы выполнения

Обоснование

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Информировать пациентку:

а) объяснить цель и  ход манипуляции,

б) получить согласие на манипуляцию.

в) при необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений.

2.

Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку

Условие выполнения манипуляции

3.

Провести гигиеническую антисептику кожи рук

Обеспечение инфекционной безопасности

4.

Одеть стерильные перчатки

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки

Условие выполнения манипуляции

2

2-й и 3-й пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке и продвинуть в задний свод. дать характеристику мышц тазового дна, промежности (высота, ригидность, рубцы)

Техника выполнения манипуляции. Характеристика мышц тазового дна, промежности.

3

Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов (опухоль), рубцы, сужения, состояние влагалищных сводов.

Для характеристики влагалища

4

Выяснить состояние шейки матки: форма, консистенция, длина, подвижность, чувствительность при смещении, состояние наружного зева (закрыт, открыт).

Для характеристики шейки матки

5

Левую руку положить на низ живота, а правую – в передний свод. Дать характеристику положения, формы матки, консистенции, подвижности, болезненности. Определить величину матки, признаки беременной матки (Снегирёва, Пискачека и др.)

Для характеристики матки. Определение срока беременности.

6

Правую руку перевести в левый, а затем в правый своды, левую руку, соответственно в левую пахово-подвздошную область, а затем в правую.

Для характеристики придатков матки (В норме не пальпируются)

7

Пропальпировать с помощью правой руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзастозов)

Для характеристики таза

8

Извлечь правую руку из влагалища, внимательно её осмотреть на наличие выделений и их характер.

Для характеристики выделений.

9

Использованные перчатки подвергнуть дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности

10

Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

11

Предложить пациентке встать и одеться, при необходимости помочь.

Профилактика травматизма.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ  ЭТАП

1

Одеть перчатки для дезинфекции. Обеспечить дезинфекцию использованного оборудования.

Инфекционная безопасность.

2

Перчатки подвергнуть дезинфекции.

3

Провести социальный уровень обработки рук, осушить.

4

Информировать пациентку о результатах исследования, дать рекомендации. Информировать о дате предстоящей явки.

Профилактика миелогений

5

Итоговая оценка выполненной манипуляции

Обеспечение качества медицинской помощи.

6

Документальное оформление выполненного исследования.

Пополнение банка данных пациентки.