Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
УО БГМК -2010
БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель:
диагностика заболеваний влагалища, матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки.
Показания: обследование беременных и гинекологических больных; профилактические осмотры.
Противопоказания: кровянистые выделения из шейки матки; острые воспалительные заболевания половых органов.
Оценить состояние пациентки, выявить проблемы:
Оснащение:
|
№ п/п |
Этапы выполнения |
Обоснование |
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
|
1. |
Информировать пациентку: а) объяснить цель и ход манипуляции, б) получить согласие на манипуляцию. в) при необходимости опорожнить мочевой пузырь. |
Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений. |
|
2. |
Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку |
Условие выполнения манипуляции |
|
3. |
Провести гигиеническую антисептику кожи рук |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
4. |
Одеть стерильные перчатки |
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
||
|
1. |
Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки |
Условие выполнения манипуляции |
|
2 |
2-й и 3-й пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке и продвинуть в задний свод. дать характеристику мышц тазового дна, промежности (высота, ригидность, рубцы) |
Техника выполнения манипуляции. Характеристика мышц тазового дна, промежности. |
|
3 |
Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов (опухоль), рубцы, сужения, состояние влагалищных сводов. |
Для характеристики влагалища |
|
4 |
Выяснить состояние шейки матки: форма, консистенция, длина, подвижность, чувствительность при смещении, состояние наружного зева (закрыт, открыт). |
Для характеристики шейки матки |
|
5 |
Левую руку положить на низ живота, а правую – в передний свод. Дать характеристику положения, формы матки, консистенции, подвижности, болезненности. Определить величину матки, признаки беременной матки (Снегирёва, Пискачека и др.) |
Для характеристики матки. Определение срока беременности. |
|
6 |
Правую руку перевести в левый, а затем в правый своды, левую руку, соответственно в левую пахово-подвздошную область, а затем в правую. |
Для характеристики придатков матки (В норме не пальпируются) |
|
7 |
Пропальпировать с помощью правой руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзастозов) |
Для характеристики таза |
|
8 |
Извлечь правую руку из влагалища, внимательно её осмотреть на наличие выделений и их характер. |
Для характеристики выделений. |
|
9 |
Использованные перчатки подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
10 |
Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. |
|
|
11 |
Предложить пациентке встать и одеться, при необходимости помочь. |
Профилактика травматизма. |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
|
1 |
Одеть перчатки для дезинфекции. Обеспечить дезинфекцию использованного оборудования. |
Инфекционная безопасность. |
|
2 |
Перчатки подвергнуть дезинфекции. |
|
|
3 |
Провести социальный уровень обработки рук, осушить. |
|
|
4 |
Информировать пациентку о результатах исследования, дать рекомендации. Информировать о дате предстоящей явки. |
Профилактика миелогений |
|
5 |
Итоговая оценка выполненной манипуляции |
Обеспечение качества медицинской помощи. |
|
6 |
Документальное оформление выполненного исследования. |
Пополнение банка данных пациентки. |
Литература: