Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Черепных нервов, nn. Craniales (encephalici), 12 пар: I – nn.olfactorii (обонятельные нервы), II – n. opticus (зрительные нервы), III – n.oculomotorius (глазодвигательный нерв), IV – n. trochlearis (блоковый нерв), V – n. trigeminus (тройничный нерв), VI – n. abducens (отводящий нерв), VII – n. facialis (лицевой нерв), VIII – n. vestibulocochlearis (преддверно-улитковый нерв), IX – n. glossopharyngeus (языкоглоточный нерв), X – n. vagus (блуждающий нерв), XI – N. accessories (добавочный нерв), XII – n. hypoglosus (подъязычный нерв). Черепные нервы имеют особенности, отличающие их от спинномозговых нервов. Эти особенности зависят главным образом от иных условий развития мозга и головы сравнительно со спинным мозгом и туловищем. Прежде всего, первые два черепных нервов, связанные с передним мозгом, по своему характеру и происхождению занимают совершенно отдельное положение среди всех нервов. Они являются выростами мозга. Остальные черепные нервы хотя принципиально и не отличаются от спинномозговых нервов, но тем не менее для них характерно то, что ни один из них не соответствует полному спинномозговому нерву, слагающемуся из переднего и заднего корешков. Каждый из черепных нервов представляет собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. III, IV, VI, XI и XII черепные нервы соответствуют передним корешкам спинномозговых нервов, а V, VII, VIII, IX и X нервы гомологичны задним. Особенности черепных нервов связаны с прогрессивным развитием головного мозга. Черепные нервы, как и спинномозговые, имеют ядра серого вещества: соматически-чувствительные (соответствующие задним рогам серого вещества спинного мозга), соматически-двигательные (соответствующие передним рогам) и вегетативные (соответствующие боковым рогам). Последние можно разделить на висцерально-чувствительные и висцерально-двигательные, из которых висцерально-двигательные иннервируют не только неисчерченную (гладкую) мускулатуру, но и скелетные мышцы висцерального происхождения. Тела афферентных нейронов, отростки которых входят в мозг в составе некоторых черепных нервов, расположены в соответствующих чувствительных узлах (ганглиях), лежащих, подобно спинно-мозговым, вне мозга. В результате в составе черепных нервов имеются те же компоненты, что и в спинномозговых нервах.
Афферентные:
Соматически-чувствительные волокна, идущие от органов, воспринимающих физические раздражители (давление, температуру, звук и свет), т. е. от кожи, органов слуха и зрения, - II, V, VIII.
Висцерально-чувствительные волокна, идущие от органов, воспринимающих химические раздражители (растворенные или взвешенные в окружающей среде или во внутренних полостях частицы различных веществ), т. е. от нервных окончаний в органах пищеварения и других внутренностях, от специальных органов глотки, ротовой (органы вкуса) и носовой (органы обоняния) полостей – I, V, VII, IX, X.
Эфферентные:
Соматически-двгательные волокна, иннервирующие произвольную мускулатуру, а именно мышцы, происшедшие из головных миотомов, глазные мышцы (III, IV, VI), и подъязычную мускулатуру (XII), а также вторично сместившиеся в состав переднего отдела пищеварительного тракта мышцы скелетного типа – так называемые мышцы скелетного типа – так называемые мышцы жаберного аппарата, ставшие у человека и млекопитающих жевательными, мимическим и т. п. (V, VII, IX, X, XI).
Висцерально-двигательные волокна, иннервирующие висцеральную мускулатуру, т. е. непроизвольную мускулатуру сосудов и внутренностей (органы пищеварения и дыхания), мышцу сердца, а также различного рода железы (секреторные волокна) – VII, IX, X.
В составе двигательных нервов к тем же органам проходят симпатические волокна, идущие от соответствующих симпатических узлов. Из 12 пар черепных нервов чувствительными являются I, II и VIII пары черепных нервов, двигательными – III, IV, VI, XI, XII пары. Остальные нервы (V, VII, IX и X) являются смешанными. Развитие смешанных нервов, содержащих висцеральные компоненты, связано с эволюцией передней части кишечной трубки (хватательной и дыхательной), в области которой развивается висцеральный аппарат со сложной чувствующей областью и значительной мускулатурой.
Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных (С). 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковый (Со) спинно-мозговых нервов. Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которых выходят корешки этих нервов. Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется начина с эмбрионального периода на протяжении всей жизни индивидуума. Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (эфферентного) и заднего (афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинно-мозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинно-мозговой узел, содержащий тела крупных афферентных нейронов диаметром 100-120 мкм. У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинно-мозгового нерва входит в задний рог спинного мозга. В связи с неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба корешки спинно-мозговых нервов расположены в верхних отделах позвоночного канала горизонтально, в средних ориентированы косо вниз, а в нижних – отвесно, образуя пучок корешков – «конский хвост». Нервные волокна обоих корешков (переднего и заднего), соединяясь, образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. На уровне от VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга в состав спинно-мозговых нервов входя вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются в VIII шейном, во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 3 ветви: переднюю. Заднюю и менингеальную. Менингеальная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви сохраняют метамерное строение. Отходя от стволов спинно-мозговых нервов, они идут кзади между поперечными отростками позвонков, обходят сбоку суставные отростки и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви, кроме задней ветви I шейного, IV и V крестцовых и копчикового спинно-мозговых нервов, делятся на медиальную и латеральную ветви. Соединительные ветви (белые) содержа преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.
Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных (С). 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковый (Со) спинно-мозговых нервов. Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которых выходят корешки этих нервов. Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется начина с эмбрионального периода на протяжении всей жизни индивидуума. Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (эфферентного) и заднего (афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинно-мозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинно-мозговой узел, содержащий тела крупных афферентных нейронов диаметром 100-120 мкм. У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинно-мозгового нерва входит в задний рог спинного мозга. В связи с неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба корешки спинно-мозговых нервов расположены в верхних отделах позвоночного канала горизонтально, в средних ориентированы косо вниз, а в нижних – отвесно, образуя пучок корешков – «конский хвост». Нервные волокна обоих корешков (переднего и заднего), соединяясь, образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. На уровне от VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга в состав спинно-мозговых нервов входя вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются в VIII шейном, во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 3 ветви: переднюю. Заднюю и менингеальную. Менингеальная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви сохраняют метамерное строение. Отходя от стволов спинно-мозговых нервов, они идут кзади между поперечными отростками позвонков, обходят сбоку суставные отростки и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви, кроме задней ветви I шейного, IV и V крестцовых и копчикового спинно-мозговых нервов, делятся на медиальную и латеральную ветви. Задние ветви иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Соединительные ветви (белые) содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Передние ветви иннервируют кожу и переднебоковые мышцы шеи, груди, живота, а также конечностей. Передние ветви сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. В остальных отделах тела передние ветви соединяются друг с другом, образуя шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения, от которых отходят периферические нервы. Спинальные нервы длиной 3-4 см у взрослых, 1-2 см у детей с наружной оболочкой – эпиневрием, под ней – пучки волокон под тонким периневрием. В пучках – мякотные и безмякотные волокна с эндоневрием из нейроглии. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные отростки нейронов узлов симпатического ствола. Спинальные нервы – смешанные нервы с чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами.
Простейшая рефлекторная дуга вегетативной нервной системы состоит из 3 нейронов. Тела чувствительных (афферентных) нейронов расположены в спинно-мозговых узлах либо в узлах черепных нервов или в узлах вегетативных сплетений. Аксон такого нейрона в составе задних корешков вступает в спинной мозг (направляясь в боковые рога) или в составе черепных нервов – в вегетативные ядра ствола головного мозга. В боковых рогах, а также в ядрах ствола головного мозга залегают тела первых нейронов. Аксоны первых нейронов выходят из мозга в составе передних корешков спинальных нервов или в составе черепных нервов. Это преганглионарные (предузловые) волокна, которые следуют к вегетативным узлам (ганглиям), расположенным в вегетативных нервных сплетениях. Аксоны мультиполярных (вторых) нейронов эфферентного вегетативного пути, выйдя из узлов в качестве постганглионарных нервных волокон, направляются к органам и тканям. Вегетативные волокна идут в составе соматических нервов, а также в стенках кровеносных сосудов.
Прежде всего, необходимо описать центры вегетативной нервной системы. Анимальные нервы выходят из мозгового ствола и спинного мозга на всем их протяжении сегментарно, причем эта сегментарность сохраняется частично и на периферии. Вегетативные нервы выходят только из нескольких отделов (очагов) центральной нервной системы. Имеются 4 таких очага, откуда выходят вегетативные нервы:
Тораколюмбальный отдел относится к симпатической системе. А краниальный и сакральный – к парасимпатической. Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые не являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов вегетативной нервно системы. К ним относится и ретикулярная формация. Они являются надсегментарными и расположены в стволе и плаще мозга, а именно:
Наибольшее значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Гипоталамо-гипофизарная система, действуя с помощью инкретов гипофиза, является регулятором всех эндокринных желез. Гипоталамическая область регулирует деятельность всех органов, объединяя и координируя их функции. Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга, особенно в премоторной зоне. Кора, являясь комплексом корковых концов анализаторов, получает раздражения от всех органов, и через посредство своих эфферентных систем, в том числе и вегетативной нервной системы, оказывает влияние на эти органы. Следовательно, существует двусторонняя связь коры и внутренностей – кортиковисцеральная связь. Благодаря этому все вегетативные функции подчиняются коре головного мозга, которая ведает всеми процессами организма. Таким образом, вегетативная нервная система есть не автономная система, а специализированная часть единой нервной системы, подчиненная ее высшим отделам, включая и кору большого мозга. Поэтому, как и в анимальной нервной системе, в вегетативной можно различать центральный и периферический ее отделы. К центральному отделу относятся очаги и центры в спинном и головном мозге, а к периферическому – нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания. Значительные отличия имеет рефлекторная дуга. Клеточное тело воспринимающего нейрона как для анимальной, так и для вегетативной нервной системы помещается в спинномозговом узле, куда стекаются афферентные пути от органов и который, таким образом, является смешанным анимально-вегетативным узлом. Клеточное тело вставочного нейрона вегетативной нервной системы в отличие от анимальной нервной системы помещается в боковых рогах спинного мозга. При этом аксон вставочного анимального нейрона, исходящий из клеток заднего рога, заканчивается в пределах спинного мозга среди клеток его передних рогов. Что же касается вставочного нейрона вегетативной нервной системы, то он в спинном мозге не заканчивается, а выходит за его пределы, к нервным узлам, расположенным на периферии. Выйдя из спинного мозга, аксон вставочного нейрона подходит или к узлам симпатического ствола, или волокна не заканчиваются в этих узлах, а направляются к предпозвоночным узлам, расположенным более периферично, между симпатическим стволом и органом. Эти узлы относятся к симпатической системе. Наконец, волокна могут доходить, не прерываясь, до узлов, лежащих или около органа, или в толще органа (внутриорганные, интрамуральные узлы); и те, и другие называют конечными узлами. Они относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. Кроме макроскопически видимых обособленных узлов, по ходу вегетативных нервов встречаются мигрировавшие сюда в ходе эмбриогенеза небольшие группы эффекторных нейронов – микроганглии. Все волокна, идущие до узлов первого, второго или третьего порядка и являющиеся аксонами промежуточного нейрона, называются предузловыми волокнами. Они покрыты миелином. 3й, эффекторный, нейрон анимальной рефлекторной дуги помещается в передних рогах спинного мозга, а эффекторный нейрон вегетативной рефлекторной дуги вынесен в процессе развития из центральной нервной системы в периферическую, ближе к рабочему органу, и располагается в вегетативных нервных узлах. Из такого расположения эффекторных нейронов на периферии вытекает главный признак вегетативной нервной системы – двухнейронность эфферентного периферического пути: первый нейрон – вставочный; его тело лежит в вегетативных ядрах черепных нервов или боковых рогах спинного мозга, а нейрит идет к узлу; второй – эфферентный, тело которого лежит в узле, а нейрит достигает рабочего органа. Таким образом, основное отличие эфферентной части вегетативной нервной системы от эфферентной части анимальной заключается в том, что анимальные, соматические, нервные волокна, выйдя из центральной нервной системы, идут до рабочего органа, нигде не прерываясь, тогда как вегетативные волокна на своем пути от мозга до рабочего органа прерываются в одном из узлов первого, второго или третьего порядка, вследствие чего эфферентный путь вегетативной нервной системы разбивается на две части, из которых он и состоит: предузловые миелиновые волокна и послеузловые безмиелиновые волокна. Наличие узлов в эфферентной части рефлекторной дуги составляет характерный признак вегетативной нервной системы, отличающий ее от анимальной. Определенные различия имеют и нервы. Афферентные пути вегетативной нервной системы не имеют характера макроскопически видимых нервов, а их волокна идут в составе других нервов. При этом для симпатического отдела характерно то, что связанная с ним чувствительная иннервация может распространяться на значительные расстояния и, следовательно, симпатический отдела может рассматриваться как система окольной иннервации. Существуют также собственные афферентные нейроны вегетативной нервной системы, замыкающиеся в вегетативных ганглиях, которые могут рассматриваться как периферические центры. Эфферентные пути вегетативной нервной системы образуют ясно выраженные нервы и узлы. Поэтому можно говорить о двух центробежных путях единой нервной системы: один путь – это анимальные, соматические, двигательные нервы, а другой - вегетативные. Вегетативные нервы образуют сплетения вокруг кровеносных сосудов, вместе с которыми они подходят и входят в органы. Наличие сплетений вокруг сосудов составляет характерный признак вегетативной нервной системы, отличающий ее от анимальной. Вегетативная нервная система характеризуется универсальным, повсеместным распространением в организме. Она имеет широкую область эфферентной иннервации, охватывающую все органы и ткани тела, не исключая и скелетной мускулатуры (последнюю она тонизирует). В этом и состоит морфологическая особенность вегетативной нервной системы в противоположность анимальной, которая иннервирует центробежными волокнами только скелетные мышцы, т. е. имеет сравнительно ограниченную область эфферентной иннервации.
Вставочный нейрон вегетативной нервной системы в спинном мозге не заканчивается, а выходит за его пределы, к нервным узлам, расположенным на периферии. Выйдя из спинного мозга, аксон вставочного нейрона подходит или к узлам симпатического ствола, или волокна не заканчиваются в этих узлах, а направляются к предпозвоночным узлам, расположенным более периферично, между симпатическим стволом и органом. Эти узлы относятся к симпатической системе. Наконец, волокна могут доходить, не прерываясь, до узлов, лежащих или около органа, или в толще органа (внутриорганные, интрамуральные узлы); и те, и другие называют конечными узлами. Они относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. Кроме макроскопически видимых обособленных узлов, по ходу вегетативных нервов встречаются мигрировавшие сюда в ходе эмбриогенеза небольшие группы эффекторных нейронов – микроганглии. Все волокна, идущие до узлов первого, второго или третьего порядка и являющиеся аксонами промежуточного нейрона, называются предузловыми волокнами.
У вегетативной нервной системы выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая часть иннервирует все органы и ткани человека, парасимпатическая часть – только внутренние органы. Центры вегетативной нервной системы расположены в 3х отделах головного и спинного мозга, два из них парасимпатические. Парасимпатическими центрами являются пары расположенных в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга ядер. В стволе головного мозга находятся добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича), расположенное в среднем мозге; верхнее слюноотделительное ядро лицевого (промежуточного) нерва, лежащие в толще моста, нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва и заднее ядро блуждающего нерва, залегающее в продолговатом мозге. Крестцовый (сакральный) отдел образован крестцовыми парасимпатическими ядрами, залегающими в латеральном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Центр симпатической части (грудопоясничный, тораколюмбальный) расположен в правом и левом боковых промежуточных столбах – боковых рогах VIII шейного, всех грудных и I-II поясничных сегментов спинного мозга (в промежуточно-латеральном ядре). Разделение вегетативной нервной системы на симпатическую и парасимпатическую основывается на топографии вегетативных ядер и узлов, различии в длине отростков первого и второго нейронов эфферентного пути, уровне выхода преганглионарных волокон из мозга, близости расположения узлов (ганглиев) к органам-мишеням, нейромедиатору, который выделяют синаптические окончания постганглионарных волокон. Медиатором в процессе передачи импульсов к нейронам узлов вегетативной нервной системы почт всегда является ацетилхолин независимо от принадлежности узла симпатической или парасимпатической системе.
Иннервация глазного яблока. Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по данным одних авторов, сами анимальные нервы, иннервирующие данные мышцы (III, IV, VI черепные нервы), по данным других – n. Ophtalmicus (n.trigemini). Центры иннервации мышц глазного яблока – ядра III, IV и VI пар. Эфферентный путь - III, IV и VI черепные нервы. Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV и VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и шеи. Иннервация гладких мышц глаза – m. sphincter pupillae и m. ciliaris происходит за счет парасимпатической системы, иннервация m. Dilatator pupillae – за счет симпатической. Афферентными путями вегетативной нервной системы являются n. oculomotorius и n. ophthalmicus. Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из добавочного ядра глазодвигательного нерва (мезэнцефалический отдел парасимпатической нервной системы) в составе глазодвигательного нерва направляются в расположенный в полости глазницы ресничный узел, где и образуют синапсы с клетками этого узла. Отростки клеток ресничного узла – постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка). Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из клеток латерального промежуточного (серого) вещества боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов, выходят через две верхние грудные белые соединительные ветви, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и оканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе внутреннего сонного нерва в полость черепа и вступают во внутреннее сонное сплетение и в глазное сплетение, после этого часть волокон проникает в соединительную ветвь, соединяющуюся с носоресничным нервом и длинными ресничными нервами, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не прерываясь, в короткие ресничные нервы. И те, и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору зрачка. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.
Иннервация слезной железы. Афферентным путем для слезной железы является слезный нерв (ветвь глазного нерва, ветви тройничного нерва). Эфферентная парасимпатическая иннервация слезной железы. Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связан с ядром промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior). Преганглионарные волокна идут в составе промежуточного нерва, далее большого каменистого нерва до крылонебного узла. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе верхнечелюстного нерва и далее его ветви, скулового нерва через связи со слезным нервом достигают слезной железы. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе внутреннего сонного сплетения. Функция: слезотечение (влияние не резкое).
Иннервация полости носа. Парасимпатическая иннервация представлена нейронами верхнего слюноотделительного ядра. Аксоны этих клеток (преганглионарные волокна) направляются в составе лицевого нерва, далее большого каменистого нерва к крылонебному узлу, расположенному в одноименной ямке. Постганглионарные волокна крылонебного узла в составе медиальных и латеральных верхних и задних носовых ветвей проходят через клиновидно-небное отверстие в полость носа и иннервируют ее слизистую оболочку и железы. Эфферентная симпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены в латеральном промежуточном (сером) веществе спинного мозга (ThI – ThIV). Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слизистой оболочки носа в составе внутреннего сонного сплетения.
Двигательная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара), чувствительная иннервация слизистой оболочки передних 2/3 языка – язычным нервом (из нижнечелюстного нерва, ветви тройничного нерва), задней трети языка – языкоглоточным нервом (IX пара), корня языка – ветвью верхнего гортанного нерва (из блуждающего нерва). Вкусовая иннервация слизистой оболочки задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом, а двух передних – лицевым нервом (барабанная струна, а затем ее волокна в составе язычного нерва), участок корня около надгортанника получает иннервацию от блуждающего нерва (верхний гортанный нерв). От нервного сплетения, расположенного в собственной пластинке слизистой оболочки, отходят волокна, направляющиеся к эпителию, вкусовым почкам, сосудам и железам. Эти волокна разветвляются и формируют свободные нервные окончания.
Иннервация слюнных желез. Афферентным путем для поднижнечелюстной и подъязычной желез является язычный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва от тройничного нерва) и барабанная струна (ветвь промежуточного нерва от лицевого нерва), для околоушной – ушно-височный нерв и языкоглоточный нерв. Эфферентная парасимпатическая иннервация поднижнечелюстной и подъязычной желез. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе промежуточного нерва, далее барабанной струны и язычного нерва до поднижнечелюстного узла, откуда начинаются постганглионарные волокна, достигающие желез. Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва, далее барабанного нерва, малого каменистого нерва до ушного узла. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе ушно-височного нерва. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез. Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до околоушной слюнной железы в составе наружного сонного сплетения, до поднижнечелюстной и подъязычной желез – через наружное сонное сплетение, а затем через лицевое сплетение. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту).
Глотка. Афферентным путем для шилоглоточной, небно-глоточной мышц, а также для верхнего, среднего и нижнего констрикторов глотки является языкоглоточный нерв (IX пара). Двигательные волокна языкоглоточного нерва начинаются от нейронов двойного ядра, расположенного в ретикулярной формации продолговатого мозга. Двигательные волокна образуют ветвь шилоглоточной мышцы, которая иннервирует одноименную мышцу. Чувствительные волокна нерва образованы периферическими отростками верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва. Центральные отростки нейронов верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва направляются к ядру одиночного пути, расположенному в продолговатом мозге, где образуют синапсы с его нейронами. Парасимпатические (секреторные) волокна являются отростками нейронов вегетативного парасимпатического нижнего слюноотделительного ядра. Аксоны нейронов нижнего слюноотделительного ядра выходят в составе языкоглоточного нерва и ответвляются от него в виде барабанного нерва и далее в составе малого каменистого нерва направляются к ушному узлу, где образуют синапсы с его нейронами. Выйдя из ушного узла, языкоглоточный нерв отдает глоточные ветви, которые идут к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение. Симпатическая иннервация глотки. Констрикторы глотки получают симпатическую иннервацию от симпатических глоточных нервов, отходящих от симпатического ствола, которые вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют глоточное сплетение. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. От верхнего шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна в составе гортаноглоточных нервов, образующих одноименное сплетение.
Гортань. Гортань иннервируется ветвями блуждающего нерва. Парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом. Аксоны клеток заднего ядра в составе блуждающего нерва следуют к узлам околоорганных и внутриорганных сплетений, где заканчиваются синапсами на телах вторых нейронов. Постганглионарные волокна выходят из околоорганных узлов и в составе ветвей верхнего гортанного нерва (наружной и внутренней) идут вперед по латеральной поверхности глотки. На уровне подъязычной кости верхний гортанный нерв делится на две ветви – наружную, иннервирующую перстнещитовидную мышцу гортани, и внутреннюю, которая прободает вместе с верхней гортанной ветвью щитоподъязычную мембрану, иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка. Также гортань получает парасимпатическую иннервацию от возвратного гортанного нерва, который начинается на уровне дуги аорты, огибает ее снизу, в переднезаднем направлении, затем поднимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и трахеей. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва – нижний гортанный нерв – иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. Симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. От верхнего шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна в составе гортаноглоточных нервов, образующих одноименное сплетение.
Иннервация сердца. Афферентные пути от сердца идут в составе блуждающего нерва, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим – все остальные афферентные импульсы. Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение коронарных артерий. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4-5верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных белых соединительных ветвей и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, верхних, средних и нижних и грудных сердечных нервов, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца и ускорение ритма, расширение коронарных сосудов.
Иннервации трахеи, бронхов, легких и пищевода. Парасимпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены заднем ядре блуждающего нерва. Отсюда в составе блуждающего нерва выходят преганглионарные волокна, которые входят в парасимпатические узлы вегетативных внутриорганных сплетений, где находятся тела вторых нейронов. Постганглионарные нервные волокна выходят из узлов внутриорганных сплетений, которые в составе бронхиальных ветвей блуждающего нерва идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, и в составе пищеводного сплетения, образованного ветвями обоих блуждающих нервов, соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию пищевода. Симпатическая иннервация. К грудным узлам симпатического ствола от всех грудных спинно-мозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные симпатические волокна. Отходящие от симпатического ствола постганглионарные волокна участвуют в формировании сердечных, легочных, пищеводного сплетений, которые иннервируют сердце, трахею, бронхи. Легкие и пищевод.
В брюшной полости и в полости таза расположены различные по величине, в том числе крупные, вегетативные (нервные) сплетения, образованные межузловыми ветвями и узлами больших размеров, принадлежащими симпатической части вегетативной нервной системы. В этих узлах располагаются тела клеток второго нейрона эффекторного пути, отростки которых направляются к внутренним органам и сосудам для их иннервации. Волокна, принадлежащие парасимпатической части вегетативной нервной системы, проходят через эти крупные сплетения брюшной полости и полости таза транзитом, они направляются к внутриорганным или околоорганным парасимпатическим узлам. Самым крупным сплетением является брюшное аортальное сплетение, которое продолжается на ветви аорты. Вокруг чревного ствола находится очень важное чревное, или «солнечное», сплетение. В его состав входят два чревных узла полулунной формы, лежащие справа и слева от черепного ствола, два аорто-почечных узла, расположенные у места отхождения от аорты соответствующей почечной артерии, и непарный верхний брыжеечный узел, лежащий у начала одноименной артерии. К чревному сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы, отходящие от грудных узлов симпатических стволов, и поясничные внутренностные нервы от заднего блуждающего нерва и чувствительного волокна правого диафрагмального нерва. От клеток узлов чревного сплетения отходят нервы, содержащие постганглионарные симпатические нервные волокна, которые вместе с сосудами направляются к органам, где формируют вокруг сосудов сосудистые (периартериальные) вегетативные сплетения. От чревных узлов отходят несколько групп ветвей. Многочисленные ветви идут к чревному стволу и его ветвям, образуя вокруг них сплетения: непарное селезеночное, желудочные, печеночное, панкреатическое, которые наряду с симпатическими волокнами содержат чувствительные волокна из правого диафрагмального нерва и парасимпатическое волокно блуждающих нервов. Органные сплетения располагаются внутри паренхиматозных органов вокруг их кровеносных сосудов и в соединительнотканной строме, в стенках полых внутренних органов. Вегетативные нервные сплетения находятся между слоями, образуя подсерозное, межмышечное и подслизистое сплетения, иннервирующие гладкие мышцы стенок органов, железы и другие структуры. Нервные вегетативные волокна, отходящие от брюшного аортального сплетения, переходят на верхнюю брыжеечную артерию, где формируют верхнее брыжеечное сплетение, продолжающееся на кишечные и ободочные артерии и иннервирующее слепую. Восходящую и поперечную ободочные кишки. От брюшного аортального сплетения, располагающегося в основном между верхней и нижней брыжеечными артериями – межбрыжеечное сплетение, берет начало нижнее брыжеечное сплетение, расположенное по ходу одноименной артерии и ее ветвей и имеющее у ее начала нижний брыжеечный узел, а иногда несколько небольших узелков. По ветвям нижней брыжеечной артерии нервные волокна этого сплетения достигают сигмовидной, нисходящей и левой поперечной и ободочной кишок. От нижнего брыжеечного сплетения берет начало верхнее прямокишечное сплетение, сопровождающее одноименную артерию. От латеральной стороны каждого чревного узла отходит около 20 ветвей, направляющихся к надпочечникам, где они образуют парное надпочечниковое сплетение. От чревных и аортопочечных узлов отходят тонкие ветви, продолжающиеся на почечные артерии и почечные вены и образующие парное почечное сплетение, проникающее в почку и переходящее на мочеточники, участвуя, таким образом, в образовании мочеточникового сплетения. В составе почечного сплетения имеются мелкие почечные узлы.
Парасимпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены в заднем ядре блуждающего нерва. Отсюда в составе блуждающего нерва выходят преганглионарные волокна, которые в составе переднего и заднего стволов блуждающего нерва, а также печеночных и чревных ветвей входят в парасимпатические узлы внутриорганных сплетений, где расположены тела вторых нейронов. Постганглионарные волокна направляются в печеночное, селезеночное сплетения, подсерозное, подслизистое и межмышечное сплетения желудка, сплетения тонкой и толстой кишок и других внутренних органов трубчатого строения.
Внутриорганные сплетения органов живота и таза
Вегетативные сплетения, сопровождающие кровеносные сосуды половых желез, образованы нервными волокнами, происходящими из брюшного аортального сплетения. У мужчин по ходу яичковой артерии находится яичковое сплетение, у женщин по ходу яичниковой артерии спускается в малый таз яичниковое сплетение. Брюшное аортальное сплетение, продолжаясь на общие подвздошные артерии, образует правое и левое подвздошные сплетения, а также отдает несколько довольно крупных нервов, которые переходят в верхнее подчревное сплетение, расположенное на передней поверхности последнего поясничного позвонка и мыса ниже бифуркации аорты. Верхнее подчревное сплетение имеет вид пластинки, состоящей из плоских пучков нервных волокон и различной формы вегетативных узлов. К этому сплетению подходят также внутренностные нервы от нижних поясничных и верхних крестцовых узлов правого и левого симпатических стволов. Несколько ниже мыса верхнее подчревное сплетение разделяется на два пучка – правый и левый подчревные нервы, которые переходят в расположенное по бокам прямой кишки парное нижнее подчревное (тазовое) сплетение, состоящее из узлов и соединяющих их нервных волокон. К этому сплетению от крестцовых узлов подходят крестцовые внутренностные нервы. Каждое нижнее подчревное сплетение переходит на ветви внутренней подвздошной артерии, где нервные волокна, состоящие из постганглионарных симпатических волокон, образуют вокругсосудистые и органные сплетения: среднее и нижнее прямокишечные, предстательное и сплетение семявыносящего протока у мужчин, маточно-влагалищное сплетение у женщин. Через нижнее подчревное сплетение проходят, не прерываясь в его узлах, преганглионарные парасимпатические волокна (от II-IVкрестцовых сегментов спинного мозга), ответвляющиеся от крестцовых спинно-мозговых нервов и образующее тазовые внутренностные нервы, иннервирующие нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также прямую кишку и органы мочеполового аппарата, расположенные в полости малого таза, а также наружные половые органы.
Особенности иннервации матки. Морфологами не обнаружено парасимпатических волокон и ганглиев в теле матки. Тело матки иннервируется только из симпатического отдела, а шейка матки получает иннервацию как и все органы малого таза.
Нервная регуляция осуществляется, в основном, за счет выделяемых гипоталамусом нейрогормонов. Прямых нервно-проводниковых влияний на секреторные клетки этих желез, как правило, не наблюдается (за исключением мозгового вещества надпочечников и эпифиза). Нервные волокна, иннервирующие железу, регулируют, в основном, тонус кровеносных сосудов и уровень кровоснабжения, который и обеспечивает усиление или ослабление функции.
Нервы щитовидной железы происходят из шейных узлов симпатического ствола и блуждающего нерва. В иннервации надпочечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат преганглионарные симпатические волокна для мозгового вещества. Околощитовидные железы иннервируются симпатическими волокнами, отходящими от шейных узлов симпатического ствола и от ветвей блуждающих нервов.
Черепные нервы (V, VII, X, XI), узлы симпатического ствола, Ветви спелетений.