Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации 1. Наименование медицинского формирования (медицинского учреждения), заполнившего карту______________________________ (почтовый индекс, адрес) 2. Место возникновения ЧС____________________________________ (почтовый индекс, адрес) 3. Дата и время поражения_____________________________________ 3.1 Дата и время поступления в медицинское формирование (медицинское учреждение)_____________________________________ 4. Ф. И. О. пораженного (больного)______________________________ 5. Пол М. Ж. 6. Число, месяц и год рождения_________________________________ 7. Домашний адрес____________________________________________ 8. Документы, удостоверяющие личность_________________________ 9. Особые приметы____________________________________________ 10. Родственники______________________________________________ 11. Адрес проживания родственников____________________________ 12. Диагноз__________________________________________________ ____________________________________________________________ 12.1 Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая (подчеркнуть)________________________________________ 13. Оказанная медицинская помощь _____________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 14. Исход: (какой, дата)________________________________________ 15. Эвакуирован (а) (куда)_____________________________________ 15.1. Дата и время «___»___________200__г. ______час_______мин. 15.2. Вид эвакотранспортного средства__________________________ 16. Ф.И.О. заполнившего карту (подпись) 17. Наименование последующего этапа__________________________ 18. Оказана медицинская помощь на данном этапе________________ ___________________________________________________________ 19. Умер в ходе эвакуации_____________________________________ 20. Ф.И.О. заполнившего карту на последующем этапе_____________
|
КОРЕШОК ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации 1. Наименование медицинского формирования (медицинского учреждения), заполнившего карту______________________________ (почтовый индекс, адрес) 2. Место возникновения ЧС____________________________________ (почтовый индекс, адрес) 3. Дата и время поражения_____________________________________ 3.1 Дата и время поступления в медицинское формирование (медицинское учреждение)_____________________________________ 4. Ф. И. О. пораженного (больного)______________________________ 5. Пол М. Ж. 6. Число, месяц и год рождения_________________________________ 7. Домашний адрес____________________________________________ 8. Документы, удостоверяющие личность_________________________ 9. Особые приметы____________________________________________ 10. Родственники______________________________________________ 11. Адрес проживания родственников____________________________ 12. Диагноз__________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 12.1 Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая (подчеркнуть)________________________________________ 13. Оказанная медицинская помощь _____________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 14. Исход: (какой, дата)________________________________________ 15. Эвакуирован (а) (куда)_____________________________________ 15.1. Дата и время «___»___________200__г. ______час_______мин. 15.2. Вид эвакотранспортного средства__________________________ 16. Ф.И.О. заполнившего карту (подпись) |