мертвых пальцев особенно белеют II и IV пальцы обеих рук.html
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Задача № 20.
Больной К., 30 лет, работает клепальщиком в течение 6 лет. Считает себя больным около года. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным.
Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Кончики пальцев с ладонной поверхности имеют вид подушечек.
Резко снижены все виды чувствительности (болевая, температурная, вибрационная) по типу длинных перчаток. При холодовой пробе – симптом «мертвых пальцев», особенно белеют II и IV пальцы обеих рук. Отмечается слабость в приводящих мышцах V пальца, приведение V пальца на правой руке ограничено, изменена электровозбудимость. Сухожильные и периостальные рефлексы живые. При пальпации определяются значительные уплотнения типа миофасцикулитов в надлопаточных мышцах и мышцах предплечья, мышцы при пальпации болезненны, в местах перехода их в сухожилия – крепитация.
На рентгенограммах в мелких костях кистей имеются небольшие очаги уплотнения костной ткани. При капилляроскопии – выраженные изменения на обеих руках с преобладанием спастико-атонического состояния капилляров. По данным плетизмографии значительно снижен артериальный приток.
Со стороны внутренних органов отклонений нет. Обнаружено повышение порога восприятия шума на высокие частоты.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать:
Задача № 21
Больной В., 32 лет, рубщик со стажем работы 7 лет, считает себя больным около года, обратился к врачу с жалобами на: приступы побеления пальцев рук, резкие тянущие боли преимущественно по ночам, плохой сон, головные боли, головокружение, обильное головокружение
Объективно: АД 100/65 мм.рт.ст., резкое снижение вибрационной чувствительности, выраженный тремор вытянутых кистей рук, брюшные рефлексы снижены. При капилляроскопии отмечается ангионевротическая картина капилляров. ЭКГ – синусовая брадикардия.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:
5. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.
Задача № 22
Больной Р., 38 лет, работает в течении 3 лет с пневматическим инструментом на обрубке стальных деталей. Считает себя больным в течении года, когда появились жалобы на: ноющие боли в кистях обеих рук, онемение кистей, приступы побеления пальцев возникающие при незначительном общем охлаждении.
Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Кончики пальцев с ладонной поверхности имеют вид подушечек. На рентгенограммах в мелких костях кистей имеются небольшие очаги уплотнения костной ткани. При капилляроскопии – выраженные изменения на обеих руках с преобладанием спастико-атонического состояния капилляров. По данным плетизмографии значительно снижен артериальный приток.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:
5. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.
2. Лабораторная работа 3 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАЩИТНОГО ЗАЗЕМЛЕНИЯ Цель работы Оценка эффективн
3. курсовой проект разработан на основании СНиП 42
4. Тема 6 Основания возникновения изменения и прекращения гражданских правоотношений Вопросы лекции-
5. индивидуальных требований установленных государственными органами и международными договорами соглаше
6. Тема- Практические проблемы заочного производства
7. тема торговой марки занимает значительное место.
8. Практические смыслы педагогической науки
9. ДОНСКОЙ БАНКОВСКИЙ ТЕХНИКУМ Программа преддипломной практики и методические указан
10. это перпендикуляр опущенный из вершины треугольника на прямую содержащую противоположную сторону
11. ВВЕДЕНИЕ Сегодня российские железные дороги включают в себя 17 дорог общая эксплуатационная длина которы
12. правовой формы Принцип реальности позволяет раскрыть реальную стоимость того или иного объекта в составе
13. Деятельность юристов в Древнем Риме
14. Контрольная работа- Условия труда на предприятиях общественного питания
15. Русская журналистика при Александре I
16. Инструменты, приспособления и механизмы для монтажных и сборочных работ
17. О структуре курса логики
18. младшие братья [1
19. Республика Алтай - субъект Российской Федерации
20. Образ учителя в представлении школьников