Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ М.М.СЕЧЕНОВА
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПОДГОТОВКЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ
ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ
для врачей-интернов и слушателей циклов усовершенствования
и переподготовки по специальности «Эпидемиология»
МОСКВА - 2006
Настоящие методические рекомендации подготовлены доцентом кафедры эпидемиологии МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова, к.м.н. Симоновой Е.Г. под редакцией заведующего кафедрой эпидемиологии МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова академика РАМН, профессора Б.Л.Черкасского.
Методические рекомендации составлены в соответствии с требованиями, предъявляемыми к данной категории специалистов в рамках образовательного Стандарта высшего послевузовского образования по специальности «Эпидемиология».
Утверждены учебно-методическим объединением по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию РФ и рекомендованы для использования в качестве методических материалов на этапе последипломного образования специалистов медико-профилактического профиля.
Настоящие методические рекомендации предназначены для врачей, обучающихся по специальности «Эпидемиология» на циклах усовершенствования и переподготовки, а также врачей-интернов.
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
Введение ……………………………………………………… …………………………………………. 4
Этапы подготовки квалификационной работы ………………………………………….…….. 5
2.1.Выбор темы ………………………………………………………………………………………… 5
2.1.1.Принципы выбора темы ……………………………………………………………………… 5
2.1.2.Цель и задачи исследования ………………………………………………………………… 6
2.2.Составление рабочего плана ……………………………………………………………….... 6
2.3.Сбор материала ……………………………………………………………………………….….. 8
2.3.1.Работа с литературой ………………………………………………………………………..... 8
2.3.2.Выбор объектов и методов исследования ………………………. …………………………8
2.3.3.Сбор и анализ фактического материала ………………………………………………... 9
2.4.Изложение результатов исследования ……………………………. ………………………… 9
2.5.Заключение. Выводы. Практические рекомендации ……………………………………. 10
Требования к техническому оформлению работы …………………………………….…… 10
3.1.Использование табличного материала ……………………………………………..……... 10
3.2.Использование графического материала ………………………….. ……………………..12
3.3.Формирование списка литературы ………………………………… ………………………..15
3.4.Оформление работы в виде статьи ………………………………………………………..… 16
Подготовка и участие в научно-практической конференции …………………………….... 16
Приложения …………………………………………………………………………………………….... 18
5.1.Титульный лист работы …………………………………………………………………….……... 18
5.2.Примерный перечень тем квалификационных работ …………….. …………………. 19
6. Рекомендуемая литература ……………………………..…………………………………….. 20
ВВЕДЕНИЕ
Профессиональная деятельность врача-эпидемиолога, несмотря на все ее многообразие, подчинена главной цели – управлению эпидемическим процессом (УЭП). Под УЭП понимают целенаправленное воздействие на эпидемический процесс с целью его предупреждения, ограничения или ликвидации. Результативность, эффективность и качество данной деятельности эпидемиолога определяется многими факторами, среди которых главное место принадлежит компетентности врача-эпидемиолога. Компетентность является интегративным показателем, характеризующим степень готовности эпидемиолога к принятию эффективных управляющих решений, то есть к УЭП. В соответствии с современными представлениями, компетентность врача – эпидемиолога - это система общих и специальных знаний, интеллектуальных и практических умений и навыков, а также профессионально значимых качеств личности специалиста, обеспечивающих понимание и выполнение задач профессиональной деятельности.
Именно поэтому основной задачей профессионального обучения эпидемиолога является повышение уровня его профессиональной компетентности.
Последипломная подготовка специалистов-эпидемиологов представляет собой многоступенчатую систему, этапами которой являются первичная профессиональная специализация (интернатура) и повышение квалификации.
Каждый этап профессиональной подготовки эпидемиолога предусматривает написание квалификационной работы. Такая работа по своей сути является научно-практической, т.к. сочетает в себе использование современных научных достижений в области эпидемиологии и материалов из практики эпидемиолога. Квалификационная работа позволяет оценивать как специальные знания врача-эпидемиолога, так и конкретные практические умения, начиная от умений провести грамотное эпидемиологическое обследование эпидемического очага, и заканчивая целым комплексом профессиональных умений, составляющим понятие «эпидемиологическое мышление».
Кафедра эпидемиологии МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова уже более 10 лет руководит научно-практической деятельностью эпидемиологов, обучающихся на циклах. Накопленный в этом направлении опыт позволил разработать общие требования и подходы к выполнению квалификационной работы, а также критерии оценки, которые изложены в настоящих методических рекомендациях. Они полностью согласуются с требованиями Министерства образования и науки РФ, ГОСТов и, призваны помочь обучающимся в подготовке квалификационной работы, а также в совершенствовании своих профессиональных знаний и умений.
2. ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
2.1. Выбор темы
2.1.1. Принципы выбора темы
Выбор темы – ответственный шаг в подготовке к написанию любой исследовательской, в том числе и квалификационной работы. Практика показывает, что правильно выбрать тему – это значит обеспечить успешное выполнение работы.
Мы полагаем, что при написании квалификационной работы по эпидемиологии совсем не обязательно, как, например, при написании аттестационной работы, обобщать все аспекты собственной профессиональной деятельности. Достаточно выбрать одно из направлений деятельности по управлению эпидемическим процессом в отношении той или иной инфекционной болезни (группы болезней). Далее следует обобщить и проанализировать собственный материал, сформулировать выводы и практические рекомендации в отношении изучаемой проблемы.
При выборе темы, прежде всего, очень важно учитывать профессиональную направленность, общий стаж и опыт работы в области эпидемиологии, а также ее актуальность для противоэпидемической практики. Тема квалификационной работы, как правило, выбирается исполнителем или самостоятельно, с учетом значимости вопроса в сфере его профессионально-должностной деятельности, или в соответствии с рекомендуемым перечнем тем (приложение 2).
В предлагаемом перечне темы квалификационных работ сгруппированы по основным видам деятельности эпидемиолога: осуществление эпидемиологического надзора и контроля, а также принятие управленческих решений.
Следует напомнить, эпидемиологический надзор – информационно-аналитическая деятельность эпидемиолога, направленная на изучение эпидемического процесса.
Эпидемиологический надзор, по определению Б.Л.Черкасского, это система постоянного динамичного и многоаспектного слежения за эпидемическим процессом конкретной инфекционной паразитарной болезни или за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологический контроль – это не что иное, как собственно система профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Объединяющим звеном в цепочке профессиональных действий эпидемиолога являются управленческие решения, вытекающие из результатов надзора и позволяющие реализовать намеченный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий (контроль).
Данное деление обусловлено еще и тем обстоятельством, что произошедшая в противоэпидемической службе реорганизация разграничила функции специалистов эпидемиологического профиля в учреждениях Роспотребнадзора по управлению эпидемическим процессом.
Существенную помощь в выборе темы оказывает ознакомление с аналитическими обзорами и статьями по изучаемой проблеме в специальной периодике, а также беседы с руководителями противоэпидемической службы и консультации с преподавателями кафедры.
Актуальность – обязательное требование к квалификационной работе при выборе темы. Само понятие «актуальность» имеет одну особенность. Поскольку работа является квалификационной, то, умение автора выбирать тему, понимать и оценивать изучаемую проблему с точки зрения своевременности и социальной значимости, т.е. определять ее актуальность, характеризует уровень профессиональной подготовленности.
Практика показала, что на циклах повышения квалификации чаще всего врачи-эпидемиологи выбирают темы, отражающие эпидемиологические особенности конкретной нозологической формы инфекционной патологии на курируемой территории. Эти особенности есть ни что иное, как проявления эпидемического процесса конкретной инфекционной болезни. Они могут быть установлены в ходе проведения эпидемиологического надзора. Следовательно, данные тематики исследований относятся к разряду работ, посвященных эпидемиологическому надзору.
Работы, посвященные обобщению опыта расследования вспышечной заболеваемости, также относятся к разделу «Эпидемиологический надзор».
Другой раздел работ представлен темами, связанными с планированием, организацией, проведением и оценкой эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
И, наконец, последний раздел посвящен анализу принимаемых и реализуемых управленческих решений. Здесь может быть обобщен опыт по разработке управленческих документов (приказов, распоряжений, указаний, созданию целевых программ и т.д.).
Вполне естественно, что некоторые из работ могут не укладываться полностью в тот или иной раздел, тематику. Например, тема «Анализ антирабической помощи населению г.Н.» должна содержать материалы и эпидемиологического надзора, и контроля, и характеристику управляющих решений». Такой подход к написанию квалификационной работы будет обязательно учтен при оценке работы.
2.1.2. Цель и задачи исследования.
Очередной шаг в подготовке работы, следующий за выбором темы – формулировка цели и задач квалификационной работы. От грамотной их формулировки зависит результат работы.
Цель исследования должна отражать решаемую проблему и ожидаемые результаты.
Задачи исследования формируются таким образом, чтобы последовательное их решение позволило достигнуть указанной цели. Задачи должны звучать конкретно, поскольку описание их решения составляет содержание работы. Обычно это делается в форме перечисления (изучить…, описать…, установить…, выявить…, проанализировать… и т.п.).
В качестве примера формулировки цели и задач исследования приведем одну из выполненных квалификационных работ.
Тема: Современные тенденции заболеваемости воздушно-капельными инфекциями, управляемыми средствами массовой иммунопрофилактики (корь и краснуха) в г. М.
Цель работы: Изучить современные эпидемиологические особенности кори и краснухи в г. М. для совершенствования эпидемиологического надзора за данными инфекциями.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
Изучить динамику заболеваемости кори и краснухи за период с 1992 по 2005 гг. в г. М.
Изучить уровни заболеваемости среди различных возрастных групп.
3. Оценить иммунологическую структуру различных групп населения по отношению к кори и краснухе.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью и краснухой в ЦАО г. Москвы.
Рекомендуем в выполняемой квалификационной работе ставить не более 4-х – 5-ти задач.
Составление рабочего плана
Прежде чем приступить к написанию работы, необходимо тщательно осмыслить все то, что должно быть изложено на бумаге. В процессе размышлений над рукописью начинают вырисовываться ее контуры. Однако для успешного выполнения квалификационной работы необходимо составить в письменной форме подробный план-проспект.
Требования, предъявляемые к написанию квалификационной работы, практически полностью совпадают с положениями ГОСТа 7-32-2001 «Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления».
Квалификационная работа оформляется титулом. Образец титула представлен в приложении 1.
План предусматривает следующую структуру квалификационной работы:
Содержание
Введение
Обзор литературы
Основную часть
Заключение, выводы и практические рекомендации
Список использованный литературы
Приложения (если необходимо).
Выше представлена схема изложения, но не план-проспект рукописи. Он принципиально отличается от приводимой схемы тем, что должен иметь конкретные разделы (главы или параграфы) для изложения результатов собственных исследований и, самое главное, в нем должны быть сформулированы основные тезисы по каждому разделу работы. Чем тщательнее составлен такой план, тем в большей мере облегчается работа над рукописью.
Рекомендуют следующие соотношения между разделами рукописи: введение должно составлять 2-3% всего объема работы, обзор литературы – 10%, материал и методика исследования – 10%, а основной объем должен отводиться для изложения результатов собственного исследования и их обсуждения.
Во введении следует дать краткую оценку современного состояния рассматриваемого вопроса, обосновать выбор темы, четко сформулировать цель работы и показать ее актуальность. Освещение актуальности в работе должно быть немногословным. Начинать ее описание издалека нет необходимости. Достаточно показать главное – суть проблемной ситуации, из чего будет видна актуальность темы. Вслед за характеристикой проблемы дается краткий обзор литературы по теме, который еще раз подтверждает ее актуальность. Обзор литературы по теме должен показать знакомство исполнителя со специальной литературой, его умение систематизировать источники, выделять существенное и определять главное в современном состоянии проблемы. Материалы такого обзора следует систематизировать в определенной логической связи и последовательности. В конце раздела (параграфа) уместно кратко резюмировать, какие вопросы до настоящего времени не нашли своего решения или нашли частичное разрешение, из чего вытекают задачи исследования для достижения поставленной цели работы.
Элементом введения является формулировка объекта и предмета исследования. Объект – это процесс или явление, порождающее проблемную ситуацию и избранное для изучения. Предмет – это то, что находится в границах объекта. Объект и предмет исследования соотносятся между собой как общее и частное. В объекте выделяется та его часть, которая служит предметом исследования. Объектами исследования в работе, как правило, бывают такие эпидемиологические категории как эпидемиологическая ситуация, система эпидемиологического надзора, осуществляемые мероприятия и т.д.
Во введении также указываются методы исследования. Описание основных методов эпидемиологических исследований представлено в разделе 2.3.2.
Основная часть квалификационной работы должна отражать ее суть. Содержание основной части должно точно соответствовать теме и полностью раскрывать ее. По существу в основной части описывается как решались поставленные задачи. Таким образом, основная часть работы должна содержать сведения, отражающие существо, методику и основные результаты выполненной работы.
Завершают работу заключение, выводы и практические рекомендации, о чем будет рассказано в разделе 2.5.
После практических рекомендаций принято помещать список использованной литературы. Он готовится в процессе подготовки квалификационной работы. Тогда облегчается его составление при завершении работы. Этот список отражает самостоятельную творческую работу исполнителя. Каждый включенный в такой список литературный источник должен найти отражение в тексте самой работы. Данные методические рекомендации предлагают список основных литературных источников, необходимых для подготовки квалификационной работы (приложение 3). Список литературы должен отвечать определенным требованиям, о них говорится в разделе 2.3.1. Вспомогательные материалы, которые загромождают текст основной части работы, помещают в приложении.
2.3. Сбор материала
2.3.1. Работа с литературой
Работа с литературой – очень важный подготовительный этап к выполнению квалификационной работы. Как уже было сказано выше, он имеет решающее значение для выбора темы предстоящей работы, а затем для анализа результатов на завершающем этапе. Кроме изучения современной литературы по выбранной теме необходимо самостоятельное изучение законодательных и нормативно-методических документов.
Чтобы облегчить поиски необходимых источников литературы, сформирована система научной медицинской и медико-технической информации, включающая информационную деятельность ВИНИТИ (Всероссийский институт научной и технической информации), ГУНМБ (Государственная центральная научная медицинская библиотека), ГПНТБ (Государственная публичная научно-техническая библиотека), а также библиотеки учебных и научно-исследовательских учреждений (например, библиотека ММА им. И. М. Сеченова). Важный и вполне доступный источник информации, журналы по специальности – журнал «Эпидемиология и инфекционные болезни», ЖМЭИ и другие. Подробно ознакомиться с библиографическим поиском можно в соответствующей литературе. Весьма полезным для подготовки квалификационной работы может быть перечень основных литературных источников по различным разделам эпидемиологии, предлагаемый в приложении. Кроме того, необходимую статистическую информацию можно получить в информационно-справочных изданиях.
Особый вид ретроспективной библиографии – внутрикнижные и пристатейные списки литературы, они информируют о публикациях, вышедших по данной теме за предшествующие годы. Литература по изучаемой проблеме должна быть заранее прочитана, прореферирована. Ее необходимо систематизировать и проанализировать. Предварительное обстоятельное изучение литературы знакомит с современным состоянием рассматриваемого вопроса. Изучение литературы по выбранной теме следует начинать с общих работ, а затем уже вести поиск нового материала.
Составление литературных обзоров сегодня не мыслимо без помощи сети Интернет. Однако, информация, полученная из сетевых источников должна отбираться критически.
Изучение научной литературы – серьезная, творческая работа. Поэтому статью или книгу следует читать с карандашом в руках, делая выписки.
При изучении литературы не нужно стремиться только к заимствованию материала. Параллельно следует обдумывать найденную информацию.
2.3.2. Выбор объектов и методов исследования
Как уже было сказано выше, основными объектами исследований в эпидемиологии являются эпидемиологическая ситуация и осуществляемые профилактические и противоэпидемические мероприятия. Предметами изучения могут быть качественные и количественные признаки эпидемического процесса – заболеваемость, носительство, летальность, смертность и т.д.
Выбор метода в эпидемиологических исследованиях имеет немаловажное значение. Выбор метода исследования зависит от ряда причин (цель и предмет исследования, уровень технического оснащения, квалификации исследователя и задачи, стоящие перед ним). В зависимости от задач и возможностей их осуществления методы могут комбинироваться и модифицироваться.
Эпидемиологические исследования можно классифицировать как исследования, проводимые методом наблюдения (обсервационные), или как экспериментальные. Исследования, проводимые методом наблюдений, не предусматривают вмешательства в естественный ход событий. К ним относятся давно известные и самые простые методы – эпидемиологического обследования и наблюдения. Иначе их называют описательными или аналитическими методами. К этой же группе методов относятся поперечные (одномоментные) и продольные (продолжительные) ретроспективные исследования, типа случай-контроль, а также когортные исследования.
К экспериментальным эпидемиологическим исследованиям относятся естественный эксперимент, неконтролируемый эпидемиологический опыт, контролируемый эпидемиологический опыт, моделирование эпидемического процесса, а также эпизоотологический эксперимент.
Целью экспериментальных эпидемиологических исследований может быть как определение истинного влияния какого-либо фактора риска на эпидемический процесс, так и оценка эффективности какого-либо средства, метода или мероприятия по профилактике или борьбе с данной болезнью [13].
2.3.3. Сбор и анализ фактического материала
Источниками данных для проведения эпидемиологического анализа является различная учетная и отчетная документация.
Основными исходными материалами для изучения инфекционной заболеваемости в условиях работы практических учреждений Роспотребнадзора и ЛПУ служат:
“Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания” (форма № 357/у) – обязательная универсальная учетная форма для проведения эпидемиологического обследования очагов при всех инфекционных нозологических формах. Для более детального сбора эпидемиологически значимой информации в ряде случаев используются специально разработанные дополнения к форме № 357/у, например, приложения № 1,2 – “Карта эпидобследования очага вирусного гепатита В,С”.
Акт обследования эпидемического очага инфекционного заболевания в коллективе.
Санитарная характеристика поднадзорной территории, отдельных населенных пунктов, объектов.
Картотечный учет инфекционных заболеваний (по месту жительства, в детских учреждениях, по месту работы).
Прививочная документация.
Истории болезней и амбулаторные карты.
Экстренные извещения, журналы учета инфекционных заболеваний и специальные разработочные журналы.
Результаты лабораторных исследований (бактериологические, санитарно-бактериологические, санитарно-вирусологические, иммунологические и т.д.).
Отчеты лечебно-профилактических учреждений.
Собранный фактический материал затем анализируется с применением статистических методов исследования. В настоящее время существует достаточно большое число монографий, руководств, разработок по статистическим методам исследований в эпидемиологии. Полно и доступно для проведения эпидемиологического анализа методы математической статистики изложены в книге Б.И.Марченко (1997).
2.4. Изложение результатов исследования
Раздел с описанием результатов собственных исследований составляет основную часть квалификационной работы. Он должен быть расчленен на главы (параграфы), которые соответствуют поставленным задачам. В основной части работы подробно рассматриваются этапы исследования и обобщаются результаты.
2.5. Заключение, выводы, практические рекомендации
Заключение – логически стройное изложение полученных итогов работы и их соотношение с общей целью и конкретными задачами, поставленными и сформулированными во введении. Заключение должно содержать оценку результатов проведенной работы и наметить пути дальнейших исследований. Оно заканчивается формулированием выводов по работе.
Формулировка выводов – весьма ответственный этап работы. Выводы не должны быть перечнем обнаруженных фактов. Из фактов, полученных в работе, следует выявить определенные закономерности и показать их значение. Это и будут выводы.
Наибольший интерес для практики представляют предлагаемые исследователем практические рекомендации, вытекающие непосредственно из полученных результатов.
3. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОФОРМЛЕНИЮ
РАБОТЫ
Требования к техническому оформлению рукописи изложены в ГОСТах. Знание их обязательно для правильного представления текста, иллюстративного материала, таблиц, формул. Приведем основные из них.
Текст должен быть напечатан в 1 экземпляре. Печатный лист должен иметь поля: верхнее – 20 мм, правое – 10 мм.
Иллюстрации, снабженные надписями, должны сопровождать текст и вставляться в текст при первом упоминании о них. Их следует пронумеровать (Рис.1; Рис.2; Табл.1; Табл.5 и т.д.)
Библиографические ссылки выполняют в соответствии с ГОСтом (см. п. 3.3). Ссылки в тексте на источники, указанные в списке литературы, следует заключать в квадратные скобки, в которых представляется цифра, соответствующая порядковому номеру приведенного в списке литературного источника, например, [1], [1,3], [1-4].
Квалификационная работа должна быть согласована с руководителем учреждения и подписана исполнителем.
Если работа оформляется в виде статьи, то она сдается в 2-х экземплярах вместе с письменным согласием на публикацию руководства учреждения (правила оформления см. п. 3.4).
4. Для оценки квалификационная работа представляется на кафедру в электронном виде.
Использование табличного материала
Цифровой материал рекомендуется оформлять в соответствии с требованиями ГОСТа. Таблицу следует располагать после первого упоминания о ней в тексте, на той же или следующей странице. Таблицы нумеруют арабскими цифрами, нумерация едина в пределах работы. В правом верхнем углу таблицы, над ее заголовком, пишут “Таблица” пишут сокращенно (табл.1; табл.4). Таблица должна иметь заголовок, который выполняется строчными буквами (кроме первой прописной) и помещается над таблицей посередине. Заголовок должен быть кратким и полностью отражать содержание таблицы.
Графу “№ п/п” в таблицу не включают. При необходимости нумерации показателей порядковые номера указывают в боковике таблице перед их наименованием.
Повторяющийся в таблице текст, состоящий из одного слова, допускается заменять кавычками, если строки в таблице не разделены линиями. Если повторяющийся текст состоит из двух и более слов, то при первом повторении его заменяют “То же”, а далее – кавычками.
Если цифровые или иные данные в таблице не приводят, то в графе ставят прочерк.
Для сокращения текста заголовков и подзаголовков граф отдельные понятия заменяют буквенными обозначениями, если они пояснены в тексте или приведены на иллюстрациях, например: ОВГВ – острый вирусный гепатит В.
Таблицы бывают простыми и сложными, групповыми и комбинационными.
Простые таблицы носят в основном информационный характер, данные в них распределены только по одному признаку (табл.1).
Таблица 1
Структура важнейших причин смерти населения г. Москвы в 1998 г.
(в % к итогу)
|
Классы причин смерти |
Число случаев |
|
|
Абс. |
% |
|
|
Болезни системы кровообращения, всего |
||
|
В том числе: гипертоническая болезнь |
||
|
Ишемическая болезнь сердца |
||
|
Болезни органов пищеварения, всего |
||
|
В том числе: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
||
|
Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы |
||
|
Другие заболевания, всего |
||
|
В том числе: травмы, отравления, несчастные случаи |
||
|
Итого |
В групповой таблице различается статистическое подлежащее (основной изучаемый признак – нозологические формы болезней, классы причин смерти, и др.) и статистическое сказуемое (признаки, характеризующие основной признак – пол, возраст, факторы риска и др.) (табл. 2).
Таблица 2
Динамика смертности мужчин и женщин города Н. от туберкулеза
в 1993-1997 гг. (на 100 000 населения)
|
Годы |
Пол |
|||||
|
Мужчины |
женщины |
Оба пола |
||||
|
Абс. |
На 1000000 |
Абс. |
На 1000000 |
Абс. |
На 100000 |
|
|
1993 |
||||||
|
1994 |
||||||
|
1995 |
||||||
|
1996 |
||||||
|
1997 |
||||||
|
Итого |
Комбинационные таблицы характеризуются одновременным сочетанием основного признака (подлежащего) с несколькими признаками сказуемого (табл.3).
Таблица 3
Динамика возрастных коэффициентов смертности населения города N
от новообразований и травм
(на 100000 населения соответствующего возраста)
|
Возраст, лет |
Новообразования |
Травмы |
||||||
|
годы |
||||||||
|
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
|||||
|
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
|
|
20-29 |
||||||||
|
30-39 |
||||||||
|
40-49 |
||||||||
|
50-59 |
||||||||
|
60 и ст. |
3.2.Использование графического материала
Графические изображения используют в медико-статистических исследованиях в качестве одного из приемов научного анализа изучаемых явлений. Применение графиков увеличивает наглядность, доказательность выводов, повышает культуру оформления работ.
Обычно различают два вида графических изображений:
Диаграммы, являющиеся способом изображения статистических данных при помощи линий и фигур.
Рис.1. Пример графического изображения материала.
Картограммы и картодиаграммы, отображающие территориальное распределение статистических показателей с помощью графических карт.
Рис. 2. Пример оформление иллюстрации в виде картограммы.
Диаграммы по способу построения делятся на линейные, плоскостные, объемные и фигурные.
Разновидностью линейных являются радиальные диаграммы или диаграммы на системе полярных координат. Они пригодны для изображения сезонных колебаний явлений, имеющих замкнутый, циклический характер, например, уровней заболеваемости в разные месяцы года.
Плоскостные диаграммы делятся на столбиковые, ленточные (внутристолбиковые), пирамидальные и секторные. Объемные диаграммы изображают статистические данные в виде геометрических фигур трех измерений (куб, шар, пирамида).
Рис. 3. Пример внутристолбиковой диагнаммы.
В фигурных диаграммах статистические величины изображают при помощи фигур-символов, характерных для изображаемого явления (например, больничные койки, фигуры медицинского персонала и т.д.).
Картограммы и картодиаграммы. Картограммой называется географическая карта или ее схема, на которой различной краской или штриховкой изображена степень распространения какого-либо явления на различных участках территории.
Картодиаграммой называется такое географическое изображение, когда на географическую карту или ее схему статистические данные наносятся в виде столбиковых, секторных, фигурных и других диаграмм.
Общие правила построения графических изображений
Данные на графике должны размещаться слева направо и снизу вверх, от большего к меньшему, в секторный диаграмме – от вертикального радиуса.
Шкалы на диаграммах должны быть снабжены указателями размеров. Столбиковые диаграммы должны иметь одинаковые по величине основания.
Изображенные графически величины должны иметь цифровые обозначения на самом графике или в прилагаемой к нему таблице.
Геометрические знаки, фигуры, фигуры, краски штриховки должны быть пояснены.
Каждый график должен иметь четкое, ясное, по возможности краткое название, отражающее его содержание.
Графическое изображение относительных величин.
Интенсивные показатели могут быть наглядно представлены в виде четырех основных типов диаграмм: столбиковой, линейной (в том числе радиальной), картограммы и картодиаграммы (рис. 1,2).
Экстенсивные показатели графически могут быть изображены секторной или внутристолбиковой диаграммами (рис. 3).
Для графического изображения показателей соотношения применяются столбиковые и линейные диаграммы, картограммы и картодиаграммы.
Принципы графического изображения наглядности такие же, как при интенсивных величинах.
Иллюстрации (чертежи, графики, схемы, диаграммы, фотоснимки) следует располагать непосредственно после текста, в котором они упоминаются впервые или на следующей странице. Иллюстрация должна иметь название, которое помещают под ней. При необходимости под иллюстрацией помещают поясняющие данные (подрисуночный текст). Номер иллюстрации помещают ниже поясняющих слов. Ссылки на ранее упомянутые иллюстрации дают с сокращенным словом “смотри”; например, “см. Рис.3”.
Если в рукописи только одна иллюстрация, то ее нумеровать не следует и слово “Рис.” под ней не пишут.
Иллюстрацию следует выполнять на одной странице. Если иллюстрация не уменьшается на одной странице, можно переносить ее на другие страницы; при этом название иллюстрации помещают на первой странице, поясняющие данные – к каждой странице и под ними указывают “Рис…, лист…”.
Более подробные рекомендации по составлению иллюстраций содержатся в книге А.С.Каминского [12]. В ней отмечается, в частности, что на графике должна быть “нулевая линия”, т.е. числовые данные на осях координат должны начинаться с нуля. Если график получается удлиненным по одной из осей координат, то рекомендуется показать “разрыв” этой оси. Доверительные интервалы наглядно показывают наличие или отсутствие статистических различий между сравниваемыми данными. Не должно быть дублирования одних и тех же результатов в таблице и на рисунке.
Формирование списка литературы
К подбору литературы и ссылкам на источники литературы следует подходить тщательно. Нельзя ссылаться на неоригинальную работу, т.е. заимствованную из специальной литературы.
Сведения об источниках литературы приводятся в соответствии с требованиями ГОСТ [4]. В библиографических описаниях документа широко применяются сокращения отдельных слов и словосочетаний, названий журналов, издательств; сокращения также приводят в соответствии с ГОСТами.
Формирование списка литературы рассмотрим на конкретных примерах.
Ссылка на книгу одного, двух и трех авторов:
1.1. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Справочник эпидемиолога.-М.:Медицинская газета, 1994.- 617с.
1.2. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь – вирусные гепатиты. Изд. 2-е, переработанное и дополненное.-М.: Амипресс, 1999.-304с.
Название книги пишется так, как оно указано на титульном листе, а не на обложке. Фамилии авторов сообщаются в той последовательности, в какой они приведены в цитируемом издании.
При ссылке на произведение, имеющее более четырех авторов, могут быть указаны фамилии всех авторов или первых трех с добавлением слов “и др.”.
Названия только двух городов представляются в сокращенном виде: Москва (М.) и Ленинград (Л.), ныне Санкт-Петербург (СПб.).
При ссылке на книгу, в которой фамилии авторов приведены соответственно написанным ими разделам, библиографические сведения указываются так же, как на статью из сборника.
При оформлении статьи из сборника научных трудов приводятся фамилия, инициалы автора статьи, ее название, название издания, место издания, название издательства, год издания, первая и последняя страницы статьи:
Иваненко А.В., Лыткина И.Н., Лежнева Л.Н. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С и некоторые вопросы профилактики // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. Тр. Вып. 2/-М.: Рарогъ, 1997.-С.253-257.
При оформлении источника из продолжающегося издания (например, труды медицинского института), имеющего порядковый номер для каждой книги, указываются фамилия, инициалы автора раздела (статьи), название раздела (статьи), название издания, номер тома или выпуска, место издания, род издания, первая и последняя страницы раздела (статьи).
При оформлении статьи из журнала сообщаются фамилия, инициалы автора статьи, ее название, название журнала, год издания, номер журнала, первая и последняя страницы статьи:
Рахимов Р.А. Распространение НВ-вирусной инфекции в семейных очагах на гиперэндемичной по гепатиту В территории // ЖМЭИ.-1990.-№ 7.- С. 27-31.
При оформлении статьи из иностранного журнала записываются фамилия и инициалы автора, название статьи, название журнала, год издания, том и номер журнала, первая и последняя страницы статьи. В английском языке том обозначается “Vol”, страница – “P.”, в немецком языке соответственно “Bd” и “S”.
Van Damme P. Hepatitis B - a global problem. – J.Viral Hepatitis.- 1995.- Vol.3.- № 2.- Р. 4-7.
Оформление работы в виде статьи
Квалификационные работы курсантов, представляющие определенный интерес с научной и (или) практической точки зрения, могут быть опубликованы в виде статей в кафедральных и факультетских сборниках, а также в научных журналах по специальности.
При оформлении работ в виде статей следует придерживаться определенных правил:
Статья должна сопровождаться официальным направлением учреждения, в котором проведена данная работа, и визой научного руководителя (зав. кафедрой) на первой странице, заверенной круглой печатью учреждения.
В начале первой страницы указываются инициалы и фамилия автора (авторов); название статьи; полное название учреждения; город.
Статья должна быть собственноручно подписана всеми авторами. Следует указать фамилию, имя и отчество автора, с которым редакция сможет вести переписку, его почтовый адрес и телефон.
Объем статьи не должен превышать 3-4 стр. машинописного текста. Рукопись печатается на одной стороне листа с двойным интервалом между строками и полями не менее 4 см. Статьи принимаются в двух экземплярах.
Собственные исследования должны иметь следующие разделы: введение (оно должно быть кратким и ориентировать читателя в отношении проблемы, ее актуальности и задач исследования), материалы и методы исследования, результаты исследования и обсуждение, выводы.
К статье следует прилагать только действительно необходимые для пояснения текста рисунки. Данные рисунков не должны повторять материал таблиц. Подписи к рисункам делаются на отдельном листе. Место, где в тексте должен быть помещен рисунок или таблица, следует отметить квадратом на полях.
Таблицы должны содержать сжатые, необходимые данные. Каждая таблица печатается на отдельном листе с номером и названием ее и пояснением внизу таблицы.
Цитируемая в статье литература должна быть напечатана на отдельном листе колонкой через два интервала. Рукописный текст не допускаетсяю Список литературы составляется в алфавитном порядке (сначала отечественные, затем зарубежные авторы). В остальном правила оформления библиографии совпадают с требованиями ГОСТов (см. 3.3).
ПОДГОТОВКА И УЧАСТИЕ В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
По итогам выполнения квалификационных работ на цикле по окончании обучения проводится конференция, где каждый слушатель докладывает результаты своей работы. По существу такие конференции – это защита выполненной квалификационной работы.
Опыт подготовки работ и проведения конференций показывает разнообразие выбираемых тем, затрагивающих актуальные проблемы практической эпидемиологии. Это позволяет заострить внимание к ним на подобных кафедральных конференциях. Исполнителям дается возможность выступить с результатами своих исследований. Обычно такие выступления не занимают более 7 -10 минут и за это время исполнитель должен показать умение четко выделять и формулировать основные результаты своей работы. Подготовка к конференции заключается, прежде всего, в написании доклада. Для большей информативности и наглядности выступления возможно использование различных технических средств (слайдоскоп, оверхед,) во время доклада, а также плакатов, рисунков и т.п. Технические возможности позволяют использовать во время доклада слайд-проектор и сопровождать его презентацией.
Правила подготовки компьютерных презентаций предлагаются с учетом проведения конференции при помощи видеоконференцсвязи.
По окончании выступлений проводится обсуждение результатов работы. Положительным моментом организации конференций по итогам выполнения квалификационных работ является и тот факт, что схожесть тематик выполненных работ дает возможность показать различия в подходе к одной и той же проблеме на разных территориях.
Выполненная работа оценивается преподавателями кафедры эпидемиологии на завершающем этапе обучения.
Критериями оценки квалификационной работы являются:
актуальность и (или) обоснованность выбранной темы;
верно и четко сформулированная цель работы;
соответствие поставленных задач цели работы;
содержание работы, полностью раскрывающее задачи исследования;
использование различных методов исследования в работе;
соблюдение основных требований к техническому оформлению;
умение работать с литературой.
Итоги квалификационной работы в обязательном порядке учитываются во время проведения квалификационного экзамена и влияют на итоговый рейтинг курсанта.
Приложение 1
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ
Государственное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ М.М.СЕЧЕНОВА
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ
НАЗВАНИЕ БАЗОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ГДЕ ВЫПОЛНЕНА РАБОТА
Квалификационная работа
НАЗВАНИЕ ТЕМЫ
Исполнитель: Ф.И.О., уч. степень, должность
Руководитель (в базовом учреждении):
Ф.И.О., уч. степень, должность
Куратор кафедры: Ф.И.О., уч. степень, должность
Город, год
Приложение 2
Примерный перечень тем квалификационных работ
по специальности “Эпидемиология”
Раздел 1. Эпидемиологический надзор
1.1.Оценка структуры патологии населения с выделением значимости инфекционных болезней.
1.2.Оценка структуры инфекционных болезней с выделением приоритетных нозологических форм на основе их социально-экономической значимости.
1.3.Современные эпидемиологические особенности конкретной инфекционной болезни на курируемой территории (многолетняя динамика заболеваемости (носительства), внутригодовая динамика заболеваемости, территориальное распределение заболеваемости, распределение заболеваний по группам населения, эпидемиологическая значимость клинических особенностей) и разработка на их основе управленческих решений.
1.4.Особенности организации эпидемиологического надзора за конкретными инфекционными болезнями на курируемой территории.
1.5.Эпидемиологические расследования необычных вспышек инфекционных болезней. 1.6.Эпидемиологический надзор за различными инфекционными болезнями в рамках социально-гигиенического мониторинга.
1.7.Использование новейших информационных технологий в проведении эпидемиологического надзора (сбор, хранение, обработка информации).
1.8. Опыт эпидемиологической диагностики.
1.9.Опыт эпидемиологического прогнозирования.
Раздел 2. Эпидемиологический контроль.
2.1. Планирование и коррекция программ профилактических мероприятий.
2.2.Оценка качества и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.3. Применение химиопрепаратов для профилактики различных инфекционных болезней.
2.4.Защита территорий от заноса и распространения возбудителей инфекционных болезней: особенности планирования мероприятий, их организации и проведения.
2.5.Применение современных принципов, средств и методов иммунопрофилактики.
2.6.Организация деятельности по внедрению современных принципов, средств и методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации.
2.7.Организация мероприятий по профилактике ВБИ.
2.8.Противоэпидемическая работа в чрезвычайных ситуациях.
6. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Маймулов В.Г., Лучкевич В.С., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине.-СПб.: Специальная литература, 1996.-125с.
ГОСТ 2.105-79. Общие требования к текстовым документам.- М.: Изд-во стандартов, 1982.-23с.
ГОСТ 7.32-91. Отчет о научно-исследовательской работе.-М.: Изд-во стандартов, 1991.-18с.
ГОСТ 7.1-84. Библиографическое описание документа.- М.: Изд-во стандартов, 1987-72с.
Васильев К.Г., Шляхов Э.Н. Методы исследований в эпидемиологии.-Кишинев: Картя молдовенескэ, 1971.-187с.
Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз.-М.: Медицина, 1990.-207с.
Биглхол Р., Бонита Р., Кьельмстрем Т. Основы эпидемиологии.- ВОЗ, Женева, 1994.-259с.
Клименко Е.П., Попов В.Ф., Степанов Г.П. Эпидемиологический анализ.-М.: Медицина, 1983.-191с.
Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Руководство для врачей.- Таганрог: Сфинкс, 1997.-432с.
Максименков А.Н. Лекции по методике научно-исследовательской и научно-литературной работы. Пособие для молодых ученых.- Л.: ВМА, 1972.-107с.
Кузин Ф.А. Магистерская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты.-М.: Ось-89, 1998.-304с.
Каминский А.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.-Л.: Медицина, 1964.-252с.
Черкасский Б.Л. Эпидемиологический метод: Лекция.- М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999.-48с.