Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 29
Практическое занятие: «МЕТОДЫ НОВОКАИНОВОЙ ТЕРАПИИ»
Для лечения животных применяются, как правило, свежеприго товленные (срок хранения не более 2-х суток), подогретые до темпе ратуры тела, слабой концентрации (0,25-0,5%) растворы новокаина.
Поскольку эти растворы гипотоничны и могут вызвать ряд осложне ний (частичный гемолиз эритроцитов при внутрисосудистом введе нии, набухание тканей, выщелачивание нерва), поэтому их нужно го товить на физиологическом растворе натрия хлорида, растворе Рингера, растворе Рингера-Локка или жидкости А.В. Вишневского (на трия хлорида - 5,0; калия хлорида - 0,075; кальция хлорида - 0,125; воды дистиллированной до 1 литра).
При длительном кипячении новокаин в значительной мере теряет свои обезболивающие свойства и становится более токсичным, по этому растворы его готовят следующим образом. Берут необходимое количество изотонического раствора натрия хлорида или видоизме ненной жидкости Рингера и стерилизуют кипячением, после чего до бавляют соответствующее количество новокаина и вновь раствор ки пятят в течение 1-2 минут.
К основным методам новокаиновой терапии относятся:
- новокаиновая блокада;
- внутрикожное введение растворов новокаина;
- подкожное введение растворов новокаина;
- внутривенное введение растворов новокаина;
- внутриаортальное введение растворов новокаина;
- внутриартериальное введение растворов новокаина.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА КАК МЕТОД ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Новокаиновая блокада относится к средствам патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в ча стности, раствора новокаина, для профилактики и лечения воспали тельных процессов различных органов и тканей организма животных.
Основываясь на физиологическом учении И.П. Павлова о трофи ческой функции нервной системы, А.В. Вишневский установил, что все возникающие в тканях и органах изменения трофики, тканевые реакции при развитии и течении воспалительных процессов обуслов ливаются и регулируются нервной системой. Учитывая, что нервная система в начале воспаления находится в состоянии перераздражения и что сильное раздражение центральной нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое - положительную, А.В. Вишневский впервые предложил, с целью замены «сильного» раз дражителя «слабым», новокаинизацию нервов.
А.В. Вишневский, А.А. Вишневский рассматривают новокаиновую блокаду как комплексное воздействие на центральную нервную систему, которое включает в себя как элементы-торможения или блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое вы ражается по преимуществу в улучшении ее трофической функции. Новокаиновая блокада обусловливает не только эффект торможения, препятствуя проведению импульсов, но одновременно является свое образным, именно слабым раздражителем нервной системы, вызывая определенные трофические сдвиги в организме и очаге поражения. Терапевтический эффект проявляется всегда лучше и более постоя нен в тех случаях, когда новокаиновой блокаде подвергается та часть соматической или вегетативной нервной системы, которая топогра фически располагается ближе к патологическому очагу и иннервирует его.
При «истощении» нервной системы новокаин действует как слабый раздражитель. На этой основе разработаны методы новокаи новых блокад, широко применяемых в ветеринарии и медицине как метод патогенетической терапии.
Новокаин является веществом с весьма широким диапазоном дей ствия. Он обладает нейротропным, противовоспалительным и антипарабиотическим действиями. Действуя через нервно-рефлекторные механизмы, новокаин снижает повышенную, под влиянием воспали тельного процесса, проницаемость капилляров, повышает лизоцимную и бактерицидную активность сыворотки крови и лимфы, фагоци тарную активность лейкоцитов и иммунобиологическую реактивность организма животных.
Терапевтическая эффективность новокаиновых блокад наиболее выражена при применении их в начальной стадии патологического процесса. При выполнении блокады в раствор новокаина лучше до бавлять антибиотики и кортикостероидные гормоны.
Основными показаниями к новокаиновой терапии служат:
- острые асептические и гнойные воспалительные заболевания ор ганов грудной, брюшной, тазовой полостей, молочной железы, го ловы, конечностей, туловища;
- раны (операционные, случайные и т.д.) свежие, инфицированные
и осложненные;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости со судистых стенок;
- заболевания, обусловленные расстройством мышечного тонуса (миозиты, парезы, параличи, атонии и спазмы гладкой мускулату ры желудочно-кишечного тракта, матки и других органов);
- некоторые формы трофических расстройств (язвы, длительно не заживающие раны и т.п.).
С лечебной целью новокаин назначают внутрь, внутривенно, внутриартериально, внутриаортально, в виде блокад нервных ветвей, уз лов, сплетений.
При некоторых заболеваниях новокаиновая терапия не только не оказывает никакого влияния на течение патологического процесса, но и иногда может даже ухудшить его течение.
Противопоказаниями к применению новокаиновой терапии являются:
- запущенные гнойные процессы (гнойные артриты, тендовагиниты и др.), осложненные тяжелыми формами сепсиса и протекаю щие на фоне ареактивного состояния организма или с явлениями общей интоксикации;
- некротические процессы в глубоко расположенных и жизненно важных органах (гангрена легких, септический эндометрит), так как новокаин ускоряет гнойное расплавление мертвых тканей и может вызвать опасные вторичные кровотечения;
- злокачественные новообразования и заболевания печени, при ко торых наблюдается низкая активность холинэстеразы (гидролиз новокаина замедлен и введение обычных доз новокаина вызывает интоксикацию);
- не рекомендуется применять новокаиновую терапию на фоне ис пользования при лечении сульфаниламидных препаратов.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ШЕЙНОГО ВАГОСИМПАТИЧЕС-КОГО СТВОЛА ПО В.Г. КУЛИКУ
Показания.
Шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада нашла приме нение в следующих случаях:
- при лечении бронхитов, бронхопневмо нии, крупозной пневмонии, главным образом в начальных стадиях раз вития,
- при отеке легких, для профилактики и лечения послеопераци онных пневмоний,
- для предупреждения плевропульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости и для снятия травматического шока, возникающего в результате поврежде ния органов грудной полости.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады у лошадей и коров применяют инъекци онные иглы длиной 8-10см. Для телят и собак используют инъекци онные иглы длиной 5-6см.
Крупных животных фиксируют в станке (голову у крупного ро гатого скота удерживают при помощи носовых щипцов, у лошадей при помощи закрутки), мелких животных фиксируют в боковом поло жении, при этом тщательно фиксируют голову животного.
Введение иглы делают в средней трети боковой поверхности шеи на против трахеи, непосредственно над яремной веной (рис.1).
Рис. 1. Блокада шейного вагосимпатического ствола по В.Г. Кулику:
А - места инъекции раствора новокаина; Б - схема блокады.
Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи, до упора в коль ца последней. Не следует смещать конец иглы вверх или вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать весьма опасную двустороннюю блокаду. В указанную точку крупным животным инъецируют 50мл подогретого до температуры тела 0,25% раствора новокаина. Иглу извлекают и затем снова вкалы вает ее на 6-7см каудальнее первой точки и вводят еще 50 мл того же раствора. Мелким животным впрыскивают из одной точки 10-30мл 0,25% раствора новокаина.
Реакция, указывающая на правильность проведения блокады, зак лючается в учащении сердечной деятельности (на 5-20 ударов в ми нуту) и иногда в уменьшении числа дыхательных движений. Первый раз блокаду производят на стороне шеи, соответствующей локализа ции патологического процесса.
Если улучшения в течении патологического процесса не наблюда ется, то через 1 -2 суток блокаду повторяют, но уже с противополож ной стороны.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА КАУДАЛЬНОГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО ГАНГЛИЯ У ЛОШАДИ ПО А.И. ФЕДОТОВУ
Показания.
Блокада каудального шейного симпатического ганглия нашла при менение при следующих заболеваниях у лошадей:
- при воспалении лег ких (крупозная пневмония и бронхопневмония),
- при отеке легких,
- при лечении миокардитов.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады у ло шадей применяют инъекционные иглы длиной 6-7см.
Животных фиксируют в станке, голову удерживают при помощи закрутки, левую грудную конеч ность отводят назад.
Пальпацией определяют попе речный отросток 7-го шейного по звонка и передний край верхней тре ти первого ребра. В этой области готовят операционное поле.
Точка введения иглы находится на пересечении вертикальной линии (АС, рис.2), опущенной из пере днего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка, и горизонтальной (СВ, рис2.), проходящей через верхнюю треть первого ребра. Практически точка введения иглы находится на 2,5-3,5см ниже поперечного отростка 7-го шейного по звонка и на 3,5-4,5см впереди от переднего края первого ребра.
Рис. 2. Схема новокаиновой блока ды каудального симпатического узла по А.И. Федотову.
После подготовки операционного поля в этом месте вкалывают иглу наклонно вперед и вниз на глубину 2,5-3см (в зависимости от породы и упитанности лошади), присоединяют шприц и инъецируют 150-200мл подогретого до температуры тела животного 0,5% раствора новока ина.
Двусторонняя блокада недопустима!
При необходимости блокаду повторяют через 4-5 дней.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ЗВЕЗДЧАТОГО УЗЛА
Показания.
Блокада звездчатых узлов нашла применение при следующих за болеваниях:
- при воспалении легких (крупозная пневмония и бронхо пневмония) и отеке легких у лошадей,
- при лечении миокардитов у лошадей, овец и собак,
- при воспалительных процессах в области шеи, грудной конечности, болезнях грудной части пищевода.
Блокаду звездчатых узлов у всех видов животных (кроме блокады у лошадей по В.К. Хохлачеву) производят вначале с одной стороны, а через 12-24часа - с другой стороны. При двусторонней блокаде часто наблюдаются осложнения (тимпания рубца, временный парез груд ных конечностей, у овец - асфиксия). Повторно блокаду производят через 3-5 дней.
Методика блокады звездчатого узла у лошадей по В.К. Хохлачеву. Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады у лошадей применяют инъекционные иглы длиной 8-10см.
Животных фиксируют в станке, голову удерживают при помощи закрутки.
Раствор новокаина вводят в подлопаточное пространство, кото рое ограничено треугольником, образуемым линией лопатки, лини ей плечевой кости и локтевой линией, проведенной по вертикали от заднего края лопатки до локтевого бугра. Точкой введения иглы являет ся центр этого треугольника, лежащий несколько ниже линии, иду щей через лопатко-плечевой сустав (рис.3), где и готовят операци онное поле.
Практически введения иглы производят сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части латеральной головки трехглавого мускула плеча. При проколе игла проходит через напрягатель фасции предплечья, длинную головку трехглавого мускула плеча, краниальную часть широчайшего мускула спины и грудную часть зуб чатого.
Глубина введения иглы зависит от толщины мышц плеча, в среднем, по данным автора, она составляет 5-6см. Конец иглы должен коснуться поверхности грудной стенки.
Взрослым лошадям из шприца Жанэ инъецируют 150-200 мл подо гретого до температуры тела живот ного 0,5% раствора новокаина на 0,7% растворе хлорида натрия в под лопаточное пространство с правой или левой стороны.
При наличии показаний блокаду повторяют через 48 часов.
Следует заметить, что инъециру емый в подлопаточное пространство раствор новокаина не имеет непосредственного контакта со звёздчатым узлом, расположенным вне указанного пространства, Наблюдаемый лечебный эффект при данной методике блокады объясняют резорбтивно-рефлекторным влиянием новокаина.
Рис.3. Схема блокады звездчатого узла у лошади по В.К. Хохлачеву:
1 - дельтовидный мускул; 2 -место вкола иглы; 3 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; треуголь ником обозначено подлопаточное пространство.
Методика блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота и лошадей по К.И. Шакалову и М.В. Плахотину.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады у лошадей и коров применяют инъекци онные иглы длиной 10-12см.
Животных фиксируют в станке, голову у крупного рогатого скота удерживают при помощи носовых щипцов, у лошадей - при помощи закрутки, дополнительно голову животного поворачивают в сторону, противоположную проведению блокады, грудную конечность соот ветствующей стороны отводят назад до отказа.
Рис. 4,5. Схема блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота и лошади по К.И. Шакалову и М.В. Плахотину (1 -место инъекции раствора).
В области проксимального конца первого ребра готовят операционное поле. Кпереди и несколько выше плечевого сустава нащупыва ют передний край и бугорок первого ребра (рис.4,5). Иглу вводят перпендикулярно к коже по заднему краю первого ребра несколько ниже его бугорка (на 2-3см). Сюда инъецируют подогретый до тем пературы тела 0,25% раствор новокаина. Затем непрерывно вводя раствор анестетика, иглу продвигают в поперечном направлении под небольшим углом (5-8 градусов) спереди назад и внутрь до упора в задний край первого ребра. Сместив кончик иглы с заднего края пер вого ребра, прокалывают межреберные мышцы и иглу продвигают до упора в тело 1-го грудного позвонка. Затем иглу смещают парал лельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают несколь ко вниз и после этого производят инъекцию раствора (создают депо). При этом игла проходит следующие ткани: кожу, подкожную фас цию, подкожный мускул, шейную часть трапециевидного мускула, лестничный мускул, длинную шейно-головную мышцу и длинную мышцу шеи.
Взрослому крупному рогатому скоту и лошадям инъецируют 150-200 мл подогретого до температуры тела животного 0,5% раствора новокаина.
Методика блокады звездчатого узла у крупного рогатого ско та, овец, коз и свиней по Н.А. Уразаеву.
Техника выполнения блокады у крупного рогатого скота.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову жи вотного удерживают при помощи носовых щипцов.
После обработки места инъекции вкол иглы производят отступив на 1-1,5см от каудального края поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Иглу продвигают в направлении анатомического располо жения звездчатого узла назад, вверх и к середине на расстоянии 5-8см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в кост ную основу тела 1 -го (или 2-го) грудного позвонка. Критерием пра вильного введения раствора новокаина служит свободная его инъек ция шприцем после извлечения иглы на 1-3см из длинной мышцы шеи, прилегающей к телу позвонка. Доза новокаина 20-50 мл 0,25-0,5% раствора.
Техника выполнения блокады у овец и коз.
Животное фиксируют лежа на боку.
После отведения передней конечности назад до отказа прощупы вают 1-е или 2-е ребро. Точка вкола иглы находится в области первого межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхно сти реберных углов 1-го и 2-го ребер. После подготовки операционно го поля игла вкалывается в вышеупомянутой точке и продвигается во фронто-сегментальном направлении до упора её в тело грудного по звонка. После чего присоединяется шприц и производится инъекция новокаина в дозе 10-15мл 0,25-0,5% раствора.
Техника выполнения блокады у свиней.
Животному придают боковое положение, грудную конечность со ответствующей стороны отводят назад.
Прощупывают эпифизы остистых отростков грудных позвонков и краниальный угол лопатки. После подготовки операционного поля ме-диальнее на 1-2см краниального угла лопатки производят вкол иглы. Иглу продвигают (обязательно с мандреном, так как просвет иглы может закупориться жиром) в дорсо-вентро-медиальном направлении до упора её в поперечные отростки 1-3-го грудных позвонков или ре берные углы соответствующих ребер. По достижении концом иглы поперечного отростка или реберного угла из иглы извлекается мандрен и к канюле иглы присоединяется шприц с раствором новокаина. При одновременном введении раствора конец иглы медленно и осто рожно проводят вперед и кнаружи на 0,5-1см до тех пор, пока конец иглы не соскользнет в межреберное пространство. При проведении иглы в межреберной мускулатуре впрыскивание раствора происходит с определённым сопротивлением. Как только конец иглы достигнет дорсального экстраплеврального пространства, раствор инъецирует ся свободно, и тогда вводят остальную дозу новокаина.
Всего вводят 10-40 мл (в зависимости от величины животного) 0,25-0,5% раствора новокаина.
Методика блокады звездчатого узла у свиней по Г.А. Кононову. Техника выполнения блокады.
Животному придают боковое положение, грудную конечность со ответствующей стороны отводят на зад.
Введение иглы (после обработки опе рационного поля) производят по краниальному краю шейки лопатки (рис.6) в направлении к вентро-ка-удальному краю поперечно-реберного отростка 7-го шейного позвонка, затем иглу смещают в каудо-дорсальном направлении на 5-8 градусов и, продвинув на 1-1,5 см, присоединя ют шприц и вводят 0,5% раствор но вокаина в дозе 1мл на 1 кг веса жи вотного.
Рис. 6. Схема блокады звездчатого узла у свиней по Г.А. Кононову (1 -место инъекции раствора).
Методика блокады звездчатого узла у свиней по Б.В. Радчуку. Техника выполнения блокады.
Животному придают боковое положение, грудную конечность со ответствующей стороны отводят назад.
Введение иглы (после обработки операционного поля) производят не посредственно под рукояткой грудной кости, направляют ее вдоль пе реднего края первого ребра до упора в вентролатеральную поверх ность грудного позвонка, затем иглу слегка оттягивают назад, присоединяют шприц и вводят 10-20мл 0,25% раствора новокаина.
Методика блокады звездчатого узла у телят по Б.В. Радчуку.
Техника выполнения блокады.
Животному придают боковое положение, грудную конечность со ответствующей стороны отводят назад.
Прощупывают рукоятку грудной кости и кверху от нее край пер вого ребра. Вкол иглы (после обработки операционного поля) произ водят на границе нижней и средней трети первого ребра, направляют ее вдоль переднего края первого ребра до упора в вентролатеральную поверхность 1 -го грудного позвонка, затем иглу слегка оттягивают назад, присоединяют шприц и вводят 50-60мл 0,25% раствора ново каина.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ГРУДНЫХ ВНУТРЕННОСТНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ СТВОЛОВ ПО М.Ш. ШАКУРОВУ
Показания.
Блокада грудных внутренностных нервов и симпатических ство лов по М.Ш. Шакурову способствует:
- расширению легочных сосудов,
- улучшению функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
- уси лению легочного и тканевого газообмена, компенсаторных реакций со стороны буферных систем, окислительно-восстановительных про цессов в организме животных,
- повышению фагоцитарной активности лейкоцитов,
- нормализации функции нервной и эндокринной систем.
Двусторонняя новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов по М.Ш. Шакурову применяется:
- при острой катаральной бронхопневмонии,
- отеке легких,
- поражении зад него склона холки,
- боковой грудной стенки.
Блокада эффективна:
- при проникающих ранах грудной стенки, осложненных пневмотораксом, плевритом или пневмонией,
- при острых неспецифических респира торных заболеваниях.
Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но име ются и некоторые особенности.
Техника выполнения блокады у жвачных и плотоядных.
Для выполнения блокады у жвачных животных необходима инъ екционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм, для собак -5-8см.
Рис. 7. Схема новокаиновой бло кады грудных внутренностных не рвов и симпатического ствола у теленка по М.Ш. Шакурову (I -место инъекции раствора новока ина).
Блокаду лучше производить при фиксации животных в боковом положе нии, при этом оказавшуюся сверху грудную конечность максимально отво дят вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение.
В четвертом межреберье у места пересечения с каудальным краем ло патки подготавливают операционное поле. Точка введения иглы находится в четвертом межреберье у места пересе чения каудального края лопатки с пе редним краем пятого ребра (практи чески при максимально отведенной вперед грудной конечности она нахо дится в точке пересечения горизон тальной линии, проведенной от кау дального угла лопатки, с линией,, проведенной по заднему краю длинной головки трехглавого мускула плеча) (рис.7).
После подготовки операционного поля иглу вкалывают перпенди кулярно к коже в указанной выше точке через длинную головку трех главого мускула плеча, который находится у места введения иглы. Затем, не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело грудного по звонка.
Иглу стремятся вколоть как можно ближе к названным краям ло патки и ребра, чтобы не было отклонения кончика иглы от тела по звонка, а также беспокойства животного в результате раздражения четвертого межреберного нерва. Глубина введения иглы в зависимости от величины животного колеблется у телят, овец и крупных собак от 5 до 8см.
Достоверность правильного положения иглы определяют тем, что конец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух.
Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её ле вой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором но вокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, вводят 1 - 2мл раствора анестетика, затем шприц от соединяют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра створ, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движе ниям.
Установив правильность положения иглы, к канюле вновь присое диняют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина.
Аналогичным образом поступают и с другой стороны.
У телят данная блокада может быть выполнена и в положении стоя. Для этого животное фиксируют у стены в углу помещения так, чтобы он не мог двигаться назад. Затем помощник закидывает соответству ющую грудную конечность на шею (этим достигается максимальное отведение лопатки вперед) и поддерживает голову животного, не да вая опустить конечность. Прижимая ногой туловище животного к сте не, хирург обрабатывает поле инъекции и делает введение иглы, в даль нейшем техника блокады ничем не отличается от описанной выше при фиксации животного в боковом положении.
Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: телятам весом 40-80кг - по 10-15мл, 90-100кг - по 15-20мл, взрослому крупному рогатому скоту по 60-80мл, взрослым овцам - по 10-12мл, ягнятам - по 3-5мл, соба кам, в зависимости от веса - по 5-15 мл с каждой стороны.
Техника выполнения блокады у свиней.
Для выполнения блокады у свиней необходима инъекционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм.
Взрослых свиней фиксируют в положении стоя, поросят - в боко вом положении.
Ориентиром для введения иглы является точка пересечения двух ли ний: горизонтальной - проведенной от наружного угла глаза парал лельно горизонтальной линии туловища (АС, рис.) и вертикаль ной - проведенной от каудального угла лопатки (БС, рис.8). Эта точка совпадает с четвертым межреберным промежутком и у неупи танных животных хорошо прощупывается, отступая на 3-5 см каудально от бугра ости лопатки.
Рис. 8. Схема новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и сим патического ствола у свиней по М.Ш. Шакурову (С - место инъекции раство ра новокаина).
После подготовки операцион ного поля иглу вкалывают перпен дикулярно к коже в указанной выше точке, не меняя направле ния, иглу продвигают до упора в тело грудного позвонка. Однако в некоторых случаях может быть от клонение кончика иглы. Тогда иглу извлекают до подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают ее повторно до упора в тело позвонка.
Достоверность правильного положения иглы определяют тем, что конец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную по лость не всасывается воздух.
Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её ле вой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором но вокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, вводят 1 -2 мл раствора анестетика, затем шприц от соединяют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра створ, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движе ниям.
Установив правильность положения иглы, к канюле вновь присое диняют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Аналогичным образом поступают и с другой стороны. Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: поросятам - по 5-10 мл, подсвин кам - по 10-15 мл и взрослым свиньям - по 15-20 мл с каждой стороны.
Техника выполнения блокады у лошадей.
Для выполнения блокады у лошадей необходима инъекционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм.
Лошадей фиксируют в положении стоя в станке, голову животного удер живают при помощи закрутки, при поднимают противоположную груд ную конечность.
Ориентиром для введения иглы явля ется каудальный (спинной) угол ло патки (рис.9). После подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно к коже у переднего края 7-го ребра (шестое межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Далее, не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело грудного позвонка.
Достоверность правильного поло жения иглы определяют тем, что ко нец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух.
Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором новокаи на. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на пор шень шприца, вводят 1-2мл раствора анестетика, затем шприц отсое диняют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральнои клетчатке, то из иглы вытекает раствор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движениям.
Установив правильно положение иглы, к канюле вновь присоеди няют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина.
Аналогичным образом поступают и с другой стороны.
Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: жеребятам - по 15-20мл, лоша дям - по 50-60мл с каждой стороны.
При правильном соблюдении описанной методики у животных ос ложнений не наблюдается. При необходимости у всех видов живот ных блокаду повторяют через каждые 3 дня.
Рис. 9. Схема новокаиновой бло кады грудных внутренностных не рвов и симпатического ствола у ло шадей по М.Ш. Шакурову (I -мес то инъекции раствора новокаина).
ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА ПО А.В. ЛЕБЕДЕВУ
Показания.
Введение растворов новокаина в плевральную полость применя ют у крупного рогатого скота при бронхопневмониях.
Техника выполнения блокады.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову жи вотного удерживают при помощи носовых щипцов.
Диафрагма у крупного рогатого скота закрепляется от 13 ребра и идет до мечевидного отростка грудной кости. При введении раство ров в плевральную полость точка введения может находиться в любой точке краниальнее диафрагмы. Лучшей точкой введения являются 7-8 межреберья, на ширину ладони выше линии лопатко-плечевого сустава (или в точке пересечения длиннейшей мышцы спины с подвздошно-реберной мышцей).
После подготовки операционного поля введение иглы осуществля ют перпендикулярно к коже. Чтобы не повредить межреберный со судисто-нервный пучок, иглу вкалывают ближе к переднему краю соответствующего ребра. Во избежание попадания воздуха в плев ральную полость, иглу вводят присоединенной к шприцу переход ной резиновой трубкой. Иглу продвигают в направлении сверху вниз (параллельно сагиттальной плоскости) до момента ощущения под пальцами чувства «провала иглы в пустоту» (отсутствия сопротив ления при продвижении иглы). У телят глубина введения иглы со ставляет примерно 1-2см. Раствор новокаина вводится без сопро тивления.
Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе 1мл на 1кг массы тела животного. В первый день осуществляют двусто роннюю блокаду, а в последующие - попеременно с правой и левой стороны.
При наличии показаний блокаду повторяют через 3дня, на курс лечения обычно необходимо 3-4инъекции.
НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО В.В.МОСИНУ
Показания.
Надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину применя ется:
- при обезболивании органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях,
- для профилактики перитонита и атоний желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде;
- заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей (перитонит, гаст роэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, ато ния и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, диспеп сия телят и поросят, панкреатит, холецистит, эндометрит, оофорит, задержание последа, выпадение влагалища и матки, преждевремен ные потуги, спазм шейки матки);
- послекастрационных воспалитель ных осложнениях, остром ревматическом воспалении копыт, послечумных парезах и параличах конечностей у собак;
- в целях усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов при нарушении кро вообращения в органах брюшной и тазовой полостей, тазо вых конечностей;
- для усиления секреторной функции пищеваритель ных желез,
повышения переваривающей силы их сока;
- активизации выделительной функции почек;
- для повышения всасывающей спо собности брюшины, желудка и кишечника;
- для активизации фаго цитарной активности лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы.
Сущность метода заключается в инъекции 0,5% раствора новока ина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпа тические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техни ка блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.
Техника выполнения блокады.
У лошадей и крупного рогатого скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удержи вают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота при помощи носовых щипцов.
Анестетик вводят следующим образом. Во всех случаях делается двусторонняя надплевральная блокада. Для этого у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Сте рилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12см, диамет ром 2мм с заточенным под углом 45градусов концом.
Определяют место, направление и глубину введения иглы. Дела ется это так: указательным пальцем правой руки прощупывают пе редний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной мышцей и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных нахо дится латеральнее сагиттальной плоскости на 7-8см (на ширину ла дони). Точка пересечения переднего края последнего ребра с лате ральным краем длиннейшей мышцы, спины является местом введения иглы.
Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введе ния иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфиль трируют 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем под углом 30-35гра дусов к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают её по переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного по звонка (рис.10,11).
Рис. 10. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического погра ничного столба по В.В. Мосину:
1 - положение иглы в момент упора в тело позвон ка; 2 — смещение иглы в момент инъекции раствора; 3 - дорсальная группа мышц спины; 4 - подвздошно-реберная мышца; 5 - тело поясничного позвонка; б - чрев ный нерв и симпатический узел симпатического ствола.
Рис. 11. Схема надплевральной блокады чревных нервов и сим патического пограничного столба по В.В. Мосину: А - положение иглы в момент упора в тело по звонка; Б - смещение иглы в мо мент инъекции раствора.
Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытека ет кровь и через неё в плевральную по лость не всасывается воздух.
Убедившись в правильности поло жения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка на давливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10градусов к сагитталь ной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвон ка и принимает направление, параллель ное вентролатеральной поверхности тела позвонка.
Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхож дения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. При этом сле дует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевраль ной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то на каню ле иглы появляется капля раствора, а игла колеблется синхронно ды хательным движениям. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетельствует о попадании кончика иглы в плевральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту, то из канюли вытекает кровь пульсирующими струйками. В таких случаях изменяют положение иглы (несколько оттянув ее кверху, смещают каудально). Только убедившись в правильности положения иглы, про должают вводить раствор анестетика.
Для избежания ошибок при проведении надплевральной блокады рекомендуется продвижение иглы с одновременным введением раство ра анестетика. При этом его струя, отслаивая плевру, будет инфильт рировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.
Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новока иновой блокаде инъецируют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,5% раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг веса тела животного. Общая доза раствора анестетика вводит ся равными долями с обеих сторон.
Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной.
Ее удобнее выполнять при фикса ции животных в боковом положении.
После подготовки операционного поля телятам иглу (длиной 8-10см) вводят по переднему краю последнего ребра, а при недораз витии его - впереди предпоследнего в точке пересечения их с дор сальной группой позвоночных мышц. Иглу направляют под углом 20-30градусов к горизонтальной линии туловища, продвигают сверху вниз и вперед параллельно ребру, до ощущения упора кон чика иглы в тело грудного позвонка. В этом положении иглу фик сируют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раство ром новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, откло няя ее вместе со шприцем на 10-20градусов к сагиттальной плос кости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела по звонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Убедившись в правильном положении иглы (как описано выше), с каждой стороны инъецируют по 15-20мл раство ра новокаина.
Свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широ кая, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10-15градусов).
У остальных мелких животных местом укола является точка пере сечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позво ночных мышц. Раствор новокаина вводят свиньям, овцам, козам по 15-30мл, лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5мл с каждой стороны.
При правильном соблюдении описанной методики у животных осложнений не наблюдается.
ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
При этом методе раствор новокаина вводят в пределы фасциального чехла почки, где он проникает в околопочечную жировую клет чатку и воздействует на почечное нервное сплетение.
Показания.
Поясничная новокаиновая блокада сравнительно широко приме няется в ветеринарной практике. Она рекомендована при следующих заболеваниях у животных:
- инфицированные раны (для профилактики раневой инфекции);
- язвы и длительно не заживающие раны;
- острые асептические и гнойные воспалительные заболевания (гемолимфоэкстравазаты, флегмоны, фурункулез, послекастрационные отеки, ост рое ревматическое воспаление копыт и др.);
- папилломатоз крупного рогатого скота;
- веррукозный дерматит и гнойный пододерматит;
- ко лики у лошадей на почве динамической или паралитической непрохо димости (метеоризм, энтералгия, завалы толстого отдела);
- начальные стадии токсемии, тимпании и перекармливания у крупного рогатого скота;
- атонии преджелудков у жвачных животных; энтероколиты у ло шадей и крупного рогатого скота;
- задержание последа у коров и коз;
- гнойные эндометриты;
- катаральная форма чумы собак;
- эпизоотичес кий лимфангоит.
Поясничная блокада у лошадей по И.Я. Тихонину.
Техника выполнения блокады.
При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длин ными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.
Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина.
Блокаду производят на стоячей лошади, фиксированной в станке, голову животного удерживают при помощи закрутки. Инъекцию ра створа новокаина можно производить как с правой, так и с левой сто роны.
При правосторонней блокаде иглу вкалывают перпендикулярно к коже в промежутке между последним ребром и поперечнореберным отростком первого поясничного позвонка или между 17-м и 18-м реб рами, на расстоянии 8-10см от средней линии спины (у наружного края длиннейшего мускула спины) (рис. 12). Глубина введения иглы -8-10см.
Рис. 12. Схема правосторонней поясничной (паранефральной) блокады у лошади по И.Я. Тихонину:
1 -левая почка; 2 - правая почка; 3 - длиннейший мускул спины; 4 - подвздошно-реберный мускул.
На левой стороне иглу вводят в промежутке между последним реб ром и передним краем поперечнореберного отростка 1-го пояснично го позвонка на расстоянии 5-6 см от свободного конца по направле нию к серединной линии туловища и на глубину 5-6см в зависимости от породы и упитанности лошадей.
После подготовки операционного поля целесообразно тонкой иг лой сделать внутрикожную инъекцию и инфильтрацию подлежащих тканей 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем иглой Бира или Бобро ва делают прокол кожи. Точка введения иглы должна находиться в сере дине межреберного промежутка. В образовавшееся отверстие перпен дикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее на необходимую глубину. Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное вливание раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шприца.
При правильном положении иглы раствор новокаина поступает в околопочечную клетчатку под легким давлением на поршень шприца. Совершенно свободное вхождение раствора свидетельствует о том, что он поступает в брюшную полость. При введении раствора внут римышечно или паренхиму почки рука испытывает значительное со противление. Появление крови свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или в просвет кровеносного сосуда.
Убедившись в правильном положении иглы, приступают к влива нию намеченного количества раствора новокаина. Для инъекции пользуются шприцем Жанэ. Введение раствора новокаина должно производиться медленно (до 60 мл в минуту).
Средней дозой для лошади является 1мл раствора новокаина на 1кг веса животного, но не более 600мл.
При наличии показания блокаду повторяют через 6-7суток, чере дуя правую и левую сторону. Одномоментная двусторонняя пояснич ная блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя.
Поясничная (паранефральная) блокада у крупного рогатого ско та по М.М. Сенькину.
Техника выполнения блокады.
При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длин ными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.
Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор но вокаина.
Животное фиксируют в стоячем по ложении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.
Блокаду производят с правой сторо ны. Иглу вкалывают в промежутке меж ду последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, от ступив на 1,5-2см от свободных кон цов поперечнореберных отростков к срединнои линии туловища (рис.13).
После подготовки операционного поля иглой Бира или Боброва делают прокол кожи.
Рис 13. Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М.М. Сенькину.
Точка введения иглы должна находиться в середине межре берного промежутка. В образовавшееся отверстие перпендикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее вниз и слегка внутрь. После прокола кожи игла вначале продвигается срав нительно легко, при прохождении сухожилия правой ножки диаф рагмы и наружной фасции почки сопротивление повышается, и рука иногда ощущает легкий хруст, а далее игла вновь свободно продви гается на 1,5-2см. Глубина вкола иглы зависит от возраста и упитан ности животного и обычно равняется 8-11см.
Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное влива ние раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шпри ца. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), инъецируют подогретый до температуры тела раствор но вокаина.
Средней дозой для крупного рогатого скота является 1мл раство ра новокаина на 1 кг веса животного (в среднем 300-400 мл), но не более 600 мл.
При наличии показания блокаду повторяют через 6-7 суток.
Поясничная блокада у овец и коз по В.Г. Мартынову.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады пользуются тонкими инъекционными иг лами (длина 6-8см).
Животное фиксируют в стоячем положении или в положении на боку.
Блокаду производят с правой стороны. Иглу вкалывают между поперечно-реберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1-1,5 см от свободных концов их к срединной линии ту ловища. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в ука занной точке. Иглу направляют вглубь, и после того как игла коснется края поперечно-реберного отростка, ее смещают и еще продвигают вглубь на 1,5-2см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза для однократной инъекции овцам и козам составляет 40-60 мл 0,25% раствора новокаина.
Повторную инъекцию производят через 7 дней.
Поясничная блокада у собак по И.И. Магда.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады используют обычную инъекционную иглу.
Животное фиксируют в боковом положении.
Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца по-перечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а при пра восторонней блокаде - на уровне первого поясничного позвонка. Точ ка введения иглы располагается на расстоянии 3-5см от срединной линии туловища.
После подготовки операционного поля в указанных пунктах иглу вводят перпендикулярно к коже в вертикальном направлении до упо ра в край поперечно-реберного отростка, затем ее смещают с кости и погружают еще на 0,5-1см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза зависит от величины собаки (из расчета 3мл на 1кг массы тела животного) и равна примерно 25-100мл 0,25% раствора новокаина. Дозу раствора анестетика делят поровну и вво дят с каждой стороны.
Двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторон няя. При наличии показаний блокаду повторяют через 6-7 дней.
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
При висцеральной блокаде растворы новокаина вводят интрапе-ритонеально, т.е. в брюшную полость. Лечебный эффект при этом способе применения новокаина связывают с непосредственным его влиянием на рецепторы серозных покровов кишечника, желудка, сол нечное и брыжеечное нервные сплетения (рефлекторное действие), а также с общим резорбтивным действием новокаина.
Показания.
Висцеральная новокаиновая блокада особенно эффективна при функциональных поносах у поросят и телят.
Имеются сообщения о благоприятных лечебных результатах внут-рибрюшинных инъекций новокаина при атониях преджелудков у круп ного рогатого скота, копростазах кишечника у лошадей, диспепсии у телят и гастроэнтеритах.
Считают, что при диспепсии у телят и поросят лучше применять висцеральную новокаин-антибиотиковую блокаду.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады используют обычные инъекционные иглы.
Крупных животных фиксиру ют в стоячем положении в стан ке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупно го рогатого скота - при помощи носовых щипцов.
После подготовки операци онного поля введения иглы произво дят в области левой голодной ямки на середине расстояния между последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отростков поясничных по звонков. Глубина введения иглы - 2-4см.
Рис. 14. Висцеральная новокаиновая бло када у телят по Л.Г. Смирнову.
Телят фиксируют в стоячем по ложении. После подготовки опера ционного поля иглу вкалывают в области центра правой голодной ямки (на середине расстояния меж ду последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отрост ков поясничных позвонков) на глу бину 2-3см (рис.14).
Поросят удерживают за зад ние конечности головой вниз. Введение иглы, на глубину 1-2см, производят после подготовки операционного поля, по белой линии живота между последней парой сосков (рис. 15).
Рис.15. Висцеральная новокаиновая блокада у поросенка.
Свежеприготовленный раствор новокаина вводят в брюшную по лость в дозах: взрослым животным - 0,5мл 0,25-0,5% раствора на 1кг массы тела животного, телятам - 1 мл 0,25-0,5% раствора на 1кг веса тела животного, поросятам - 5мл 0,25-0,5% раствора на 1 кг веса тела животного. Показанием правильности положения иглы служит сво бодное вхождение раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.
ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО С.Г. ИСАЕВУ
Введенный в околоректальную клетчатку раствор новокаина дей ствует на многочисленную сеть нервов, отходящих от крестцовой ча сти пограничного симпатического ствола, крестцового нерва, подчревного сплетения, а также срамные и геморроидальные нервы.
Показания. Пресакральную новокаиновую блокаду по С.Г. Исаеву применяют у самок при нераскрытии шейки матки во время родов, задержании последа и эндометритах.
У самцов пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву при меняется при заболеваниях мочевого пузыря, заболеваниях половых органов (воспалительные заболевания придаточных половых желез, полового члена, препуция), проктитах, осложнениях после кастрации и нарушениях половой функции.
Техника выполнения блокады.
Для пресакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых живот ных - на 2 кг массы тела животного. У крупных животных для введе ния раствора новокаина берут иглу длиной 15-20см, а у мелких - инъекционную иглу длиной 10-15см.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и поднимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода. На середине расстояния между анусом и корнем хвоста делают прокол кожи и иглу продвигают вперед и не много вправо (на 10 градусов) от средней линии, выше прямой киш ки. Игла должна проходить в тканях свободно, что указывает на пра вильность ее нахождения в окружающей прямую кишку рыхлой клетчатке. Когда игла будет введена на всю свою длину, присоединя ют шприц и инъецируют половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя конец иглы под кожей, поворачивая влево (на 10 градусов), продвигая вперед на всю длину и вводят оставшуюся половину дозы раствора новокаина.
Обезболивание сопровождается расслаблением наружных поло вых органов, ануса, шейки матки, сфинктера мочевого пузыря. Ле чебный эффект проявляется в первые 12часов. При задержании пос леда (блокаду следует применять через 10-12часов после отела) и гнойных эндометритах блокаду лучше применять с антибиотиками. При необходимости блокаду повторяют через 12-24часа, а затем через трое суток.
ПОДСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО А.И. МИРОНУ
Показания.
Подсакральная новокаиновая блокада по А.И. Мирону применя ется при лечении послеродовых (острого и хронического) катарально-гнойных эндометритов у коров.
Техника выполнения блокады.
Для подсакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых животных - на 2кг массы тела животного. Для введения раствора новокаина бе рут иглу длиной 15-20см.
Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.
Точка введения находится между анусом и корнем хвоста, на средин ной линии. В отмеченной точке, после подготовки операционного поля, длинной иглой прокалывают кожу. Далее иглу направляют по средин ной линии вперед и вверх под углом 30-35градусов до упора в вент ральную поверхность последнего крестцового позвонка. Затем оття гивают иглу от кости на 0,5-1см назад, присоединяют шприц Жанэ с поршнем и вводят теплый 0,5% раствор новокаина или тримекаина в дозе из расчета 1мл на 1кг массы тела животного. При правильном положении иглы из ее канюли, после отсоединения шприца, каплями вытекает прозрачный раствор анестетика.
При необходимости блокаду повторяют через 48часов.
ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА УКОРОВ ПО Г.С. ФАТЕЕВУ
Показания.
Пресакральная новокаиновая блокада по Г.С. Фатееву приме няется у коров при кесаревом сечении, родовспоможении, выпаде нии матки и влагалища, задержании последа, болезнях вымени (ос трых и хронических формах мастита, послеродовом отеке, фурункулезе).
Техника выполнения блокады.
Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.
Иглу Боброва вводят справа и слева от корня хвоста, отступив на 1-2см от передневерхнего угла седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3-4см под углом 30-45 градусов к плоскости седалищно-прямокишечной ямки. Присоединив к игле с помощью резиновой трубки длиной 80-100см шприц Жанэ (градуированную воронку), поднимают его, и раствор анестетика входит в ткани под силой собственного давления. В ред ких случаях, когда раствор из шприца не вытекает (игла не дошла до клеточного пространства или засорилась), инъекция восстанавлива ется углублением иглы или ритмичным сдавливанием резиновой труб ки рукой.
Для блокады применяется 0,5% раствор новокаина. Количество ане стетика зависит от цели блокады. Для блокады тазового сплетения, срамного и геморроидальных нервов раствор новокаина вводят из рас чета 1 мл на 1кг живой массы; для блокирования срамного и геморро идальных нервов - 100 мл. Общую дозу раствора анестетика вводят равными частями с каждой стороны.
При введении раствора новокаина в дозе 1мл на 1кг достигается анестезия прямой кишки, матки, мочевого пузыря, вымени и наруж ных областей таза (анус, наружные половые губы, промежность).
Во втором случае обезболиваются вымя и перечисленные выше наружные области таза.
Обезболивание наступает через 15-20минут и продолжается 1,5-2,5 часа, задних долей вымени в 90% случаев, передних - 50%. По данным автора, обезболивание вымени не наблюдается у возбужден ных, нервных животных, нередко обезболивание молочной железы бы вает глубоким, что позволяет обрабатывать раны и накладывать швы.
С лечебной целью блокаду повторяют через 48 часов.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО Н.М. ХИЛЬКЕВИЧУ
Показания.
Эпидуральная новокаиновая блокада по Н.М. Хилькевичу приме няется при лечении маститов и заболеваниях половых органов.
Техника выполнения блокады.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога того скота - при помощи носовых щипцов.
Операционное поле готовят в области 1 - 2-го хвостового позвонка. Для определения точки введения иглы приподнимают и опускают хвост животного (при этом легко устанавливают подвижность между соот ветствующими позвонками). Позади крестца ощущается небольшое уг лубление, за которым легко прощупывается остистый отросток перво го хвостового позвонка. За ним между первым и вторым хвостовыми позвонками расположено широкое углубление. Указанные ориентиры и являются точками введения игл при выполнении сакральной анестезии.
После подготовки операционного поля иглу с мандреном вка лывают перпендикулярно к поверхности кожи. Проколов кожу, иглу наклоняют под углом 45-60градусов и продвигают глубже к междужковой связке, перфорируют ее (прокол междужковой связки ощущается под рукой как преодоление своеобразного препятствия), в дальнейшем игла продвигается очень легко (ощу щение провала иглы в пустоту, у мелких животных оно выражено в меньшей степени) до упора ее кончика в костное дно позвоночного канала.
Глубина введения иглы зависит от вида и упитанности животного и составляет 2-4см. Критерием правильности попадания в эпидуральное пространство является наличие легкого шума от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха при извлечении мандрена.
Убедившись в правильности попадания в эпидуральное простран ство, присоединяют шприц и медленно инъецируют в спинномозго вой канал 20-30 мл 2% раствора новокаина с добавлением в него 500 тыс. ЕД пенициллина (стрептомицина). Раствор анестетика по ступает в спинномозговой канал без сильного нажима на поршень шприца (раствор анестетика может вытекать из шприца даже под тя жестью поршня).
Инъекции повторяют через 48 часов до заметного затухания пато логического процесса и делают их попеременно то между первым и вторым хвостовыми, то между последним поясничным и первым кре стцовым позвонками.
ПАРАСАКРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У СОБАК ПО И.А. КАЛАШНИКУ
У мелких пород собак ввиду малых размеров тела и относитель ной трудности выполнения сакральной анестезии применяют парасакральную анестезию.
Показания.
Парасакральная анестезия по И.А. Калашнику применяется с ле чебной целью при нераскрытии шейки матки во время родов, при ле чении различных форм эндометритов.
Техника выполнения анестезии.
При нераскрытии канала шейки матки лечебный эффект постоян но проявляется в течение 10-12 часов. При воспалительных процес сах в полости матки парасакральную анестезию лучше применять в сочетании с антибиотиками. В острых случаях воспаления матки ле чебный эффект анестезии проявляется быстрее и лучше.
Повторно парасакральную анестезию с лечебной целью повторя ют через 24 часа, а в дальнейшем через 3 суток.
БЛОКАДА РЕЦЕПТОРОВ КОЖИ
В коже имеется огромное количество тончайших нервных рецеп торов, с помощью которых воспринимаются разнообразные воздей ствия внешней среды на организм и передаются по афферентным не рвам в центральную нервную систему.
Поэтому очевидно, что при раздражении рецепторов кожи с ле чебной целью может быть достигнуто изменение функционального состояния нервной системы со всеми вытекающими из этого послед ствиями (влияние на трофику тканей, реактивность организма и пр.).
Внутрикожная новокаиновая блокада при заболевани ях легких и плевры по М.В. Долгову и Л.В. Корнилову.
Показания.
Внутрикожная новокаиновая блокада по М.В. Долгову и Л.В. Корнилову применяется при оте ке легких у лошадей, острых формах пневмонии у лошадей, бронхите, катаральной и крупоз ной пневмонии у телят.
Техника выполнения блокады.
У лошадей и крупного рога того скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота - при помощи носо вых щипцов.
Рис.16.Область внутрикожных инъекций растворов новокаина по М.В.Долгову и Л.В.Корнилову.
1- второй шейный позвонок; 2 – четвертый грудной позвонок
Внутрикожные инъекции раствора новокаина производят в облас ти передней части холки с обеих сторон от 2-го шейного до 4-го груд ного позвонка (рис.16).
Место инъекции выбривают или выстригают, подготавливают опе рационное поле. Внутрикожно шприцем с тонкой иглой вводят 2% раствор новокаина по 0,5мл на каждую точку инъекции через 1,5-2см. Таких уколов делают по 200 с каждой стороны, располагая их в шах матном порядке.
При необходимости блокаду повторяют обычно через 2суток.
Новокаиновая блокада рецепторов кожи при хирургических заболеваниях по А.К. Кузнецову.
Блокада осуществляется путем внутрикожного введения 0,25-0,5% растворов новокаина в шейно-холочной области (при заболеваниях плечевого пояса и грудных конечностей) или в поясничной области (при заболеваниях в области крупа и тазовых конечностей), или вок руг патологического очага.
Показания.
Новокаиновая блокада рецепторов кожи по А.К. Кузнецову реко мендована при лечении длительно незаживающих ран и язв, острых воспалительных гнойных процессов (флегмона, артрит).
Техника выполнения блокады.
Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении.
Операционное поле готовят по правилам хирургии. Вначале про изводят внутрикожное введение раствора новокаина на всей площади участка кожи, подлежащего блокаде. При этом введения иглы располага ют рядами в шахматном порядке (в одну точку вводят 1-2 мл раствора анестетика). После этого для блокады глубоких кожных рецепторов раствор новокаина вводят подкожно в несколько точек.
Зона инфильтрации тканей раствором новокаина при блокаде ре цепторов кожи вокруг патологического очага должна достигать ши рины 5-6см и располагаться в пределах здоровых тканей циркулярно по отношению к патологическому очагу (рис. 17,3).
Рис. 17. Расположение зон новокаиновых инфиль траций при блокаде рецепторов кожи по А.К. Куз нецову:
1-е шейно-холочной области; 2-е пояс ничной области; 3 - вокруг патологического очага.
Зона инфильтрации тканей раствором новокаина при блокаде рецепторов кожи в шейно-холочной области состав ляет 8-10 см в ширину и располагается по обеим сторонам шеи и передней части холки на протяже нии от 4-го шейного до 4-го грудного позвонка, отступая от срединной линии туловища на 3-4 см (рис. 17, 1).
Зона инфильтрации тканей раствором ново каина при блокаде рецеп торов кожи в поясничной области располагается по сторонам от срединной
линии туловища на протяжении от остистых отростков предпослед него грудного позвонка до 1-2-го крестцового позвонка (рис. 17, 2).
Общее количество раствора новокаина на блокаду рецепторов кожи вокруг патологического очага в среднем составляет 50-100 мл, а при блокаде в шейно-холочной и поясничной областях - 150-200 мл.
Повторные инъекции раствора новокаина производят через 2-3 дня.
ПОДКОЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА
Наличие у новокаина многообразного общего резорбтивного дей ствия позволяет использовать его в лечебных целях путем подкожных инъекций.
При этом наряду с общим действием новокаин может ока зывать избирательное воздействие на нервные элементы в зоне пато логического очага.
Подкожный способ применения новокаина особенно удобен у сви ней, быков и телят в раннем возрасте.
Показания.
Подкожные инъекции новокаина являются эффективным методом лечения острых асептических (ушибы, гематомы, лимфоэкстравазаты) и гнойных (абсцессы, флегмоны) воспалительных заболеваний, а также ран (послеоперационные, свежие ушибленно-рваные, воспалив шиеся).
Подкожное применение растворов новокаина по А.К. Кузнецову.
Техника выполнения блокады.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога того скота - при помощи носовых щипцов. Инъекции у спокойных животных удается осуществить в стоячем положении, а у строптивых прибегают к повалу с применением нейролептиков. Мелких живот ных фиксируют в боковом положении.
У лошадей и крупного рогатого скота инъекции обычно произво дят в области подгрудка или позади лопаток, у свиней - в области шеи или на медиальной поверхности бедра, у собак - в области спины или позади лопаток.
После подготовки операционного поля свежеприготовленные 1% растворы новокаина вводят животным в подкожную клетчатку в сле дующих дозах:
- лошадям и крупному рогатому скоту - 0,5мл раствора на 1кг веса тела животного (5мг/кг);
- свиньям - 1мл на 1кг веса тела животного ( 10 мг/кг)
- и собакам - 2мл на 1кг веса тела животного (20 мг/кг).
Указанные дозы новокаина для животных безопасны и вред ных побочных явлений не вызывают.
Повторные инъекции растворов новокаина производят в указан ных дозах через 2-3суток.
Показанием для их прекращения служит улучшение патологического процесса или выздоровление животного.
Подкожные инъекции новокаина при наличии соответствующих показаний применяют в комплексе с другими видами терапии (этиотропной, симптоматической, оперативными вмешательствами и др.).
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА
Показания и противопоказания.
Внутривенное введение растворов новокаина рекомендовано и при меняется в качестве самостоятельного метода или в комплексе с дру гими видами терапии при следующих заболеваниях у животных:
При хирургических заболеваниях: острые асептические воспалительные заболевания - ушибы тканей, гемолимфоэкстравазаты, послекастрационные отеки, а также острое ревматическое воспа ление копыт, воспалительные заболевания глаз - периодическое воспаление глаз: кератиты, иридоциклохориоидиты; острые гной ные воспалительные процессы - фурункулёз, флегмоны, гнойные тендовагиниты, бурсит, артриты и др.; раны - послеоперацион ные, свежие загрязненные, воспалившиеся, гнойные, длительно незаживающие.
При терапевтических заболеваниях: острый метеоризм рубца, ос трая и хроническая атония рубца; катаральные энтериты; некото рые виды колик у лошадей - метеоризм кишечника, копростазы, катарально-воспалительные формы колик; ацетонемия и вторич ные кетозы у коров; нефриты и нефрозы; миоглобинурия лоша дей.
При акушерско-гинекологических заболеваниях: серозные и ката ральные маститы в комплексе с пенициллинотерапией, катарально-гнойные послеродовые эндометриты у коров в комплексе с ан тибиотиками. Внутривенное введение новокаина при некоторых заболеваниях не оказывает никакого влияния на болезненные процессы, а иногда даже ухудшает их течение. Оно противопоказано:
при хронических, вяло протекающих заболеваниях (десмоидиты, тендиниты, деформирующие артриты, артрозы, веррукозные дер матиты).
Указанные заболевания подлежат новокаиновой терапии только в стадии обострения:
при запущенных гнойных заболеваниях (гнойные артриты, тендо вагиниты, ожоги и др.), осложненных тяжелыми формами сепсиса и протекающих на фоне ареактивного состояния организма жи вотных.
Внутривенное применение растворов новокаина по А.К. Кузне цову.
Техника выполнения.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога того скота - при помощи носовых щипцов. Мелких животных фикси руют в боковом положении.
Для внутривенных вливаний используют инъекционные иглы (ди аметр 1-2мм), шприцы и аппараты различных конструкций (аппара ты Боброва, Конькова, шприцы Жанэ, «Рекорд» и др.). Растворы ново каина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36-38 градусов (температуры тела животного).
После подготовки операционного поля сжимают жгутом (там где это возможно) или рукой (пальцем) центральный участок вены, одно временно фиксируя ее. Вена наполняется кровью и становится хоро шо заметной. Иглу фиксируют между указательным и большим паль цами руки, срез иглы должен быть обращен наружу.
Иглу направляют против тока крови под углом 40-45градусов к коже, строго на середи не контура вены. Если вена плохо контурирует (что часто бывает при пункции вены на конечностях), пункцию ее осуществляют в два эта па: вначале иглу вводят под кожу, определяют местоположение вены и затем прокалывают ее стенку. Проколов вену, игле придают направ ление по ходу сосуда и вводят ее в просвет вены на глубину 2-3см (это профилактирует выхождение иглы из просвета сосуда при воз можном беспокойстве животного).
Когда игла попадает в просвет со суда, кровь сразу же начинает вытекать струйкой, соответствующей диаметру иглы. Если кровь вытекает более тонкой струйкой, чем диа метр иглы, или капельками, это свидетельствует о частичной закупор ке просвета иглы кусочками ткани (часто это происходит при исполь зовании тупой иглы или неправильном направлении иглы в сосуд). В таких случаях проводят повторную пункцию вены (желательно на другом участке тела животного).
Убедившись в правильности введения иглы в просвет сосуда (кровь вытекает струйкой, соответствующей диаметру иглы), ее соединяют с канюлей шприца (аппарата), заполненного раствором. Во избежание попадания в вену воздуха, поршень слегка оттягивают на себя (аспирируют кровь в цилиндр шприца) и после этого освобождают цент ральный конец вены (снимают жгут и т.д.), и медленно вводят раствор в вену.
Растворы новокаина вводят лошадям в общую яремную или на ружную грудную («шпорную») вены, крупному рогатому скоту - в наружную яремную или подкожную вену живота со скоростью не более 30-40 мл в минуту, свиньям - в большую ушную вену, собакам - в наружную яремную вену, бедренную (сафена) вену, дорсальную (переднее-наружную) плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2-3мл в минуту.
Закончив введение раствора, повторно пережимают центральный конец вены, отсоединяют шприц (аппарат) и промывают иглу кровью. Промыв иглу, пережимают периферический конец вены и извлекают иглу из «пустой» вены, кожу несколько смещают в сторону, что пре дупреждает вытекание крови и образование гематомы.
Лошадям применяют 0,25% раствор новокаина в количестве 1мл на 1кг веса тела животного (2,5мг/кг), крупному рогатому скоту -0,25% или 0,5% раствор в количестве 1мл на 1кг веса тела животного (2,5-5 мг/кг).
Повторные введения новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих, как асептичес ких, так и гнойных процессах введение новокаина обычно произ водят ежедневно, а при подостром и хроническом течении забо левания - с промежутками в 2-3 дня. За курс лечения применяют в среднем 3-4 введения. Показанием для их прекращения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.
Новокаин-антибиотиковая терапия.
Техника выполнения.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога того скота - при помощи носовых щипцов. Мелких животных фикси руют в боковом положении.
Разовую дозу антибиотика растворяют в 3-5мл 0,5% раствора но вокаина. Доза антибиотика зависит от характера и тяжести инфекции, длительности процесса и общего состояния животного.
После подготовки операционного поля инъекции производят ло шадям и крупному рогатому скоту в яремную вену, а собакам - в передненаружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья через каждые 10-12 часов на протяжении 3-5 суток.
ВНУТРИАОРТАЛЬНОЕ И ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА
Внутриартериальные вливания растворов новокаина следует рас сматривать прежде всего как метод общего воздействия на организм животного через нервную систему. Артериальное русло является об ширным рецепторным полем организма животного, тонко реагирую щим на количество и качество вводимого раздражителя. Воздействие на это огромное рецепторное поле при внутриартериальных вливани ях приводит к перестройке функционального состояния нервной сис темы и всего организма в целом, положительно сказываясь на течение того или иного патологического процесса.
Лекарственные вещества вводятся у животных в зависимости от показаний в пястную, плюсневую, срединную, сонную, плечевую, бед ренную, маточную, наружную и внутреннюю подвздошные артерии, аорту, желудочки сердца. Преимущество внутриартериального спо соба заключается в возможности подведения лекарственного вещества непосредственно к очагу поражения в большей концентрации, минуя физиологические барьеры - фильтры (печень, легкие, почки).
Выполнение внутриартериальных вливаний растворов новокаина у животных требует:
- надежной фиксации животного;
- хорошие знания топографической анатомии;
- строгого соблюдения правил асептики и антисептики (место инъ екции должно быть тщательно выстрижено или выбрито, протер то 0,5% раствором нашатырного спирта и дважды смазано 5% спир товым раствором йода);
- инъекционная игла должна быть прочной, хорошо отполирован ной, острой, с коротким срезом (длина и толщина иглы зависят от глубины залегания и диаметра сосуда);
- стенка артерии эластичная, поэтому при подходе к сосуду движе ние иглы должно быть относительно быстрым, сильным и корот ким;
- при пункции (проколе) самой артерии нужно избегать резких дви жений и рывков, так как можно проколоть сосуд насквозь и выз вать кровотечение;
- очень важно, чтобы при пункции артерии весь срез иглы попал в просвет сосуда (при частичном попадании среза иглы в просвет сосуда лекарственное вещество попадает в толщу стенки артерии, что может привести к ее некрозу и закупорке просвета сосуда;
- в процессе введения растворов необходимо проверять правиль ность попадания раствора в просвет сосуда (для этого необходимо ослабить давление на поршень или его слегка оттянуть назад и, при правильном положении иглы в просвете сосуда, в шприце по является пульсирующая струя алой крови);
- для профилактики образования гематомы после окончания введе ния раствора необходимо пережать центральный конец артерии и после этого извлечь иглу (пережатым центральный конец артерии необходимо удерживать в течение 2-3 минут);
- растворы, вводимые в артерии, должны быть свежеприготовлен ные, подогретые до температуры тела животного, иметь изотони ческую концентрацию и рН, наиболее близкий к рН крови.
При несоблюдении вышеперечисленных требований при пункции артерий возможны осложнения. Употребление толстых, тупых игл, не правильное их направление, быстрое извлечение иглы без пережатия центрального конца артерии (тканей над артерией) могут привести к образованию гематом, гемолимфоэкстравазатов, а также ранению иг лой органов, расположенных рядом с артериями.
АОРТОПУНКЦИЯ
Показания.
Внутриаортальное введение растворов новокаина или растворов новокаина с антибиотиками, гормональными препаратами, а также других лекарственных веществ является эффективным методом пато генетической и этиопатогенетической терапии при различных остро протекающих воспалительных процессах в органах брюшной и тазо вой полостей, половых органах, вымени и тазовых конечностях у жи вотных.
Пункция брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воронину.
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункции у лошадей и крупного рогатого скота используют длинные инъекционные иглы (берут иглу длиной 15-18 см, диаметром 2 мм с мандреном или иглу, сточенную до бокового отверстия под углом 45 градусов) и шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, у мелких животных - обычный шприц с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционные иглы№ 1290.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного ро гатого скота - при помощи носовых щипцов. Мелких животных фик сируют в боковом положении.
Аортопункцию производят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики.
Точка введения иглы у лошадей, крупного рогатого скота и собак рас полагается с левой стороны в желобе, между верхним контуром под-вздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего муску ла спины, впереди последнего ребра (рис. 18).
Рис. 18. Схема пункции брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воронину:
а - поло жение иглы при упоре в тело позвонка; б - положение иглы при проколе брюшной аорты.
Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтри руют 0,25-0,5% раствором новокаина. После прокола кожи иглу вводят до упора в тело позвонка под углом 35 градусов к горизонтальной плоскости.
Затем из канала иглы извлекают мандрен, а иглу оттягивают назад на 1-2см. После чего смещают ее с костного препятствия и, придав ей более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонталь ной плоскости), углубляют на 1,5-2,5см до соприкосновения с аортой (определяют по ее пульсирующей ригидности). Для прокола аорты иглу проводят в указанном направлении еще на 0,1-1см (в момент прокола стенки аорты оператор ощущает эластическое препятствие), в результате прокола аорты появляется пульсирующая струя алой кро ви. После этого присоединяют шприц и медленно вводят раствор но вокаина.
По окончании введения раствора, в целях предупреждения обра зования парааортальнои гематомы, иглу извлекают в два этапа: снача ла иглу медленно извлекают из просвета аорты (до момента прекра щения выделения крови из канюли иглы), а затем, выждав 10-15 секунд, иглу извлекают полностью.
М.В. Плахотин (1979) для предупреждения кровоизлияния из аор ты рекомендует прокол аорты выполнять так: после оттягивания иглы от тела позвонка ей придают более вертикальное положение, а затем несколько отклоняют ее наружный край вперед. Прокол аорты в та ком случае оказывается под углом, направленным спереди назад. Вследствие этого, по мере извлечения иглы из просвета аорты, ток крови прижимает нижнюю стенку раневого канала к верхней и тем самым предупреждает излияние крови через прокол.
Пункция брюшной аорты у лошадей по В.М. Власенко.
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункции у лошадей используют длинные инъекционные иглы (берут иглу длиной 15-18см, диаметром 2мм с мандреном или иглу И-33, сточенную до бокового отверстия под уг лом 45 градусов) и шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой.
Животных фиксируют в боковом положении.
Аортопункцию производят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики с правой и левой стороны.
Точка введения иглы располагается в 16-17 межреберьях или между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го пояснично го позвонка, в желобе между верхним контуром подвздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего мускула спины (от ступая от нижнего контура длиннейшего мускула спины на 2-4см).
Наиболее чувствительным для животного является прокол кожи. Поэтому желательно предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава живот ных, инфильтрировать 0,25-0,5% раствором новокаина. Кожу прока лывают иглой Боброва. В полученное отверстие вводят инъекцион ную иглу и продвигают (погружают) ее под углом 55 градусов к сагиттальной плоскости до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка.
Затем из канала иглы извлекают мандрен, а иглу оттягивают назад на 2-3см. После чего смещают ее с костного препятствия и, придав ей более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонталь ной плоскости), углубляют на 1,5-2,5см до соприкосновения с аортой.
В дальнейшем поступают так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.
Внутриаортальное введение лекарственных веществ коровам по Д.Д. Логвинову
Показания.
Внутриаортальное введение лекарственных веществ у коров по Д.Д. Логвинову применяют при лечении эндометритов, маститов, за болеваниях яичников (оофориты) и др.
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункции необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18 см, диаметром 2 мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер живают при помощи носовых щипцов.
Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Аортопункция осуществ ляется справа в точке между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков на середине линии от свободного края четвертого поперечно-реберного отростка до остистого отростка этого поясничного позвонка.
Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу под углом 25-30градусов к сагиттальной плоскости продвигают вглубь до упо ра в тело позвонка. Затем из канала иглы извлекают мандрен, иглу оттягивают назад на 1 -2см, смещают с позвонка и продвигают вглубь на 2-4см к месту расположения аорты и прокалывают её. При этом из канюли иглы появляется пульсирующая струя крови. После этого при соединяют шприц и медленно под давлением поршня вводят подогре тый до температуры тела раствор новокаина (1% раствор в дозе 100 мл). Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.
Повторные инъекции при лечении острых эндометритов произво дят через 2-3дня, при лечении острых маститов - через 2дня.
Пункция брюшной аорты у крупного рогатого скота по И.С. Бочарову.
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункции необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18 см, диаметром 2мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер живают при помощи носовых щипцов.
Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Аортопункция осуществля ется как с правой, так и с левой стороны, между поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков, в желобе между верх ним контуром подвздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего мускула спины (отступив на 5-6см от срединной линии туловища).
Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу продвигают вглубь под углом 30-35 градусов к сагиттальной плоскости. Пункцию аорты осуществляют под контролем руки, введенной в прямую киш ку. Рукой, введенной в прямую кишку, фиксируют аорту (ее слегка прижимают к пояснице) в момент пункции и инъекции раствора. После введения раствора до извлечения и в течение 10-30 секунд после из влечения иглы аорту (впереди иглы) прижимают к телу позвонка, что профилактирует образование постпункциональных гематом.
Пункция брюшной аорты у крупного рогатого скота по М. Гасанову.
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункций необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18см, диаметром 2мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер живают при помощи носовых щипцов.
Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода.
Дорсальная. Аортопункция осуществляется как с правой, так и с левой стороны, между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков, отступив на 5-5,5см от остистых отростков (срединной линии туловища) в сторону свободных концов поперечно-реберных отростков.
Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу продвигают под углом 30-35 градусов к поверхности поясницы по направлению сверху вниз и внутрь на глубину 10-14см. Пункцию аорты осуществ ляют под контролем руки, введенной в прямую кишку.
Боковая. В области левой голодной ямки прощупывают нижнюю точку левого маклока, ведут от нее горизонтальную линию к после днему ребру. Затем проводят перпендикуляр между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. В точке пересе чения этих линий после подготовки операционного поля перпендикулярно к сагиттальной плоскости тела животного вкалыва ют иглу на глубину 20-29см.
Пункция брюшной аорты у овец по И.И. Воронину
Техника выполнения.
Для выполнения аортопункции у овец используют шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционную иглу № 1290 с мандреном.
Животное фиксируют в стоячем положении.
Точка введения иглы находится слева, в последнем межреберье, на уровне середины верхнего контура подвздошно-реберного мускула, непосредственно впереди последнего ребра.
Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. После прокола кожи иглу вводят до упора в тело позвонка под углом 35 градусов. После чего мандрен извлекают из канала иглы, иглу оттягивают назад на 1см и, придав игле более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонтальной плоскости), погружают её конец на 1-1,5см. В даль нейшем техника пункции, вливание раствора и извлечение иглы ана логичны описанной выше.
Доза однократного введения теплого 0,5% раствора новокаина 50мл, к нему добавляют до 1,5 млн. ЕД пенициллина.
Пункция брюшной аорты у овец по М. Гасанову
Техника выполнения,
Для выполнения аортопункции у овец используют шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционную иглу № 12120 с мандреном.
Животное фиксируют в стоячем положении.
Точка вкола иглы находится слева, в области голодной ямки, на 3-3,5см ниже уровня поперечнореберных отростков 5-го и 6-го пояс ничных позвонков.
Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Иглу вкалывают перпенди кулярно сагиттальной плоскости тела животного по направлению к аорте на глубину 8-10 см.
Пункция брюшной аорты у свиней по А. Ф. Бурденюку и П.А. Ав-
тенюку.
Техника выполнения.
Животное фиксируют в боковом положении (на правом боку). Для инъекции используют иглу № 12150 с мандреном (кончик иглы дол жен быть заточен под углом 20 градусов), переходную резиновую труб ку и шприц Жанэ с поршнем.
Точка вкола иглы находится в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков, параллельно линии позвоночника.
После подготовки операционного поля иглу вводят перпендику лярно к сагиттальной плоскости и продвигают до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 1-1,5см), извлекают мандрен и, придав ей наклон под углом 75градусов к сагиттальной плоскости, продвигают до прокола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъецируют ра створ новокаина в дозе 40-50 мл. Извлечение иглы из аорты по окон чании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.
Пункция брюшной аорты у свиней по В.Б. Смушкову.
Техника выполнения.
Животное фиксируют в стоячем положении, удерживают при по мощи веревочной петли за верхнюю челюсть. Для инъекции исполь зуют иглу И-21 с мандреном, переходную резиновую трубку и шприц Жанэ с поршнем.
Точка введения иглы находится с правой стороны между концами поперечно-реберных отростков 4-го и 5-го поясничных позвонков на рас стоянии 6-10см (в зависимости от живой массы животного) от сагит тальной линии.
После подготовки операционного поля прокалывают кожу и иглу продвигают под углом 40градусов к медиальной плоскости до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 0,3-0,5см), извлекают мандрен и, придав ей на клон под углом 30 градусов к сагиттальной плоскости, продвигают до прокола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъецируют раствор новокаина в дозе 40-50 мл. Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.
Пункция брюшной аорты у телят по И.П. Липовиеву.
Техника выполнения.
Животное фиксируют в стоячем положении. Для инъекции исполь зуют иглу № 1290 или № 12120 с мандреном, переходную резиновую трубку и шприц Жанэ с поршнем.
Точка введения иглы находится в области поясницы слева между пос ледним ребром и поперечно-реберным отростком 1 - го поясничного по звонка. Для этого проводят две линии: первую - сегментальную, про веденную отступая на 0,5-1 см кзади от каудального края последнего ребра, вторую - боковую сагиттальную, проведенную отступая от ос тистых отростков поясничных позвонков на 4-5см.
После подготовки операционного поля введение иглы производят в ука занной точке. Иглу вкалывают спереди назад, вовнутрь и вниз под уг лом 20-25 градусов к сагиттальной плоскости и под углом 30-35 гра дусов к сегментальной плоскости, продвигают до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 0,5-1 см), извлекают мандрен, отклоняют к са гиттальной плоскости на 10 градусов и медленно продвигают до про кола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъ ецируют раствор новокаина в дозе 40-60 мл. Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.