Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Настоящие методические рекомендации преследуют цель обучения студентов, которые должны освоить понятие и клас сификацию транспортной травмы, изучить механизм и морфоло гию повреждений, причиняемых различными видами транспорта, методику их судебно-медицинского исследования, принципы решения основных экспертных вопросов, представляющих инте рес для судебно-следственных органов. Рекомендации могут быть использованы интернами и судебно-медицинскнми экспер тами.
Настоящие методические рекомендации преследуют цель обучения студентов, которые должны освоить понятие и клас сификацию транспортной травмы, изучить механизм и морфоло гию повреждений, причиняемых различными видами транспорта, методику их судебно-медицинского исследования, принципы решения основных экспертных вопросов, представляющих инте рес для судебно-следственных органов. Рекомендации могут быть использованы интернами и судебно-медицинскнми экспер тами.
Под ТРАНСПОРТОМ следует понимать различные средства и механизмы, пюяднаэначенные для перемещения людей и грузов в пространстве.
Транспорт делят на авиационный, водный и наземный.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ
А. Травма наземным транспортом.
1. Повреждения колесным транспортом
Автомобильная травма (автобусами, легковыми, грузо выми машинами и машинами специального назначения). Тракторная (колесными тракторами). Мотоциклетная. Гужевая.
Травма другими видами колесного транспорта (ручные коляски и тележки, автопогрузчики, велосипеды, троллейбусы и др.).
2. Повреждения гусеничным транспортом Тракторная (гусеничными тракторами). Танковая.
Травма другими видами гусеничного транспорта (экска ваторы, трубоукладчики и др.). У
/ Железнодорожная.
/ Трамвайная.
Травма другими видами рельсового транспорта (метро, вагонетки и др.).
Б. Травма водным транспортом. В. Травма авиационным транспортом.
ЗАДАЧИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ
1. Установление состояния здоровья участников транспортного происшествия перед травмой, наличия у них заболеваний и по вреждений, которые могли повлиять на ее возникновение (за болевания органов зрения, слуха, опорно-двигатального ап парата и др.), состояния алкогольного опьянения.
2. Диагностика транспортной травмы. Дифференциальная диагностика транспортной и других в видов травмы (падение с высоты, производственная травма, падение на плоскости и т.д.).
3. Установление вида транспорта, нанесшего повременив (ав томобильный, железнодорожный, авиационный и др.). Установдение конкретного транспорта, нанесшего повреждения (автобус, легковая автомашина, мотоцикл, гусеничный трактор и др.).
4. Установление вида транспортной травмы (наезд, падение с транспорта, переезд и др.). Э. Установление механизма образования поврещений.
6. Установление последовательности образования повреждений.
7. Установление положения тела пострадавшего в момент трав мы по отношению к транспорту (вертикальное, горизонталь ное, какая поверхность была обращена к транспорту), характера падения после удара, силы удара, положения тела после травмы.
8. Установление йричины смерти. Установление причинной свя зи повреждений с наступлением смерти, факторов, способствовавших наступлению смерти.
9. Установление наличия, характера и степени тяжести телес ных поврежденийу пострадавших.
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ В СЛУЧАЯХ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ
1. Осмотр места транспортного происшествия при наличии тру па, пострадавшего или вещественных доказательств, имеющих судебно-медицинское значение (кровь, волосы и др.), про изводится с участием судебного медяка или иного врача, приглашенного в качестве специалиста.
2. На месте происшествия при транспортной травме подлежат осмотру и описанию:
А. Труп иди пострадавший. При осмотре отмечается:
а) пою и подоление частей тода по отношению к проез жей части дороги, рельсам^ трансаорту и т.п.;
б) наличие иди отсутствие на одевде отпечатков протек тора, повреждений (разрывов) ткани, следов давле ния и трения, налоония краски, смазочных ыасел и т.д., предметов, обнаруженных в одежде (карманах) и их повреждений и деформации;
в) наличие и характер повреждений и загрязнений тела с указанием локализации, расстояния от подошв, взаиморасположения, размера, формы и др.
Б. Транспорт, нанесший повреждения пострадавшему.
На транспорте осматриваются и описываются повреящения, следы крови, волос, тканей и т.д. с обязательным указани ем высоты расположения повреждений и следов от уровня до роги.
В. Дорога и следы транспортных средств на ней: место расположения их на дороге, ширина колеи, рисунок протектора, признаки торможения, дяина тормозного пути, положение трупа по отношению к следам и др.
Г. Вещественные доказательства, свидетельствующие о повреж дении тела человека: обрывки и отдельные предметы одежды (шапка, обувь и др.), кровь, волосы, кусочки ткзней и т.д. Д. Вещественные доказательства, свидетельствующие о повреждении транспорта: осколки стекла, следы краски, смазочных масел и др.
Оудебно-медицинский эксперт помогает следователю отыскать, осмотреть, правильно описать вещественные доказательства, отобрать необходимые иа них, правильно упаковать и от править на исследование.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА ПРИ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЕ
1. При изучении сведений об обстоятельствах смерти необходимо выяснить:
а) вид транспортного средства (автобус, мотоцикл, легковая автомашина), его марку и модель, какого характера происшествие имело место (наезд на пешехода, опрокидывание автомашины, падение с мотоцикла и т.д.);
б) кто пострадал (водитель, пассажир, пешеход); какое мес то в транспорте занимал пострадавший (на заднем сидении автомашины, в коляске мотоцикла и др.); сколько человек пострадало в происшествии;
в) обнаружены ли повреждения на транспорте, их характер, где они располагались, на каком уровне от поверхности дороги; обнаружены ли на транспорте и в каком месте к'овь, волосы, кусочки тканей и т.д.;
г) взаимное положение пострадавшего и транспорта на дороге после совершения транспортного происшествия (внутри деформированной кабины грузового автомобиля, под колесами железнодорожного состава и т.д.).
2. При фотографировании трупа:
а) произвести масштабную съемку повреждений одежды и тела;
б) применить при необходимости специальные виды исследо -ватедьской фотографии (в ультрафиолетовых лучах, цвет ную и др.) для выявления скрытых следов смазочных ма -сел, краски и т.д.
3. При исследовании одедды обратить внимание на наличие:
а) повреждений и загрязнений, характерных для транспортной травмы: отпечатков протектора, наложений краски, смазочных вещаств, осколков стенда, контактных повреж дений, страдающих особенности определенных частей транспорта (ободка фары, облицовки радиатора и т.д.);
б) установить наличие или отсутствие слепов скольжения на обуви;
в) измерить высоту расположения поврелщений от уровня подошв;
г) иэмеоить высоту обуви.
4. При наружном и внутреннем исследовании трупа:
е) выявить повреждения, деформации, загрязнения, характерные для транспортной травмы;
б) по показанием произвести дополнительные разрезы мягких тканей спины, ягодиц, задних поверхностей бедер и голеней; вскрытие суставов (коленного, бедренного и др.), позвоночника по методу А.А.Солохина (для выявления по вреждений) ;
в) измерить высоту расположения повреждений от уровня подошв;
г) установить наличие или отсутствие признаков общего со трясения тела;
д) изучить повреждения костей после их извлечения и осво бождения от мягких тканей.
5. При веятии и направлении материала для дополнительных исследований предусмотреть:
а) обязательное проведение судебно-химического исследова ния крови и мочи на наличие и концентрацию этилового алкоголя и его суррогатов;
б) по показаниям направление материала для судебно-химического исследования на наличие наркотических, снотворных и других ядовитых веществ;
в) необходимость установления групповых особенностей кро ви;
г) применение комплекса дополнительных методов исследова ния для выявления наличия и установления механизма об разования поврещений, установления травмировавшего предмета и его индивидуальных особенностей (гистологи ческое, трассологичоское, рентгенологическое, спектральное, еудебно-химическое и др.).
АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА
Автомобильная травма - повроздания, причиняемые частями автомашины во время движения, возникающие при падении с движущеся автомашины, а также вследствие резкого изменения скорости либо направления ее движения.
КЛАССИФИКАЦИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ (по П.П. Шегелеву)
Переезд колесами автомашины.
Травма внутри автомашины.
Падение с автомашины.
Прижатие автомашиной.
Атипичная автотравма.
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ НАЕЗДЕ АВТОМАШИНЫ
ппадение после удара.
Общее сотрясение тела.
Трение о дорогу вследствие волочения иди скольжения тела.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НАЕЗДА АВТОМАШИНЫ
А. Признаки удара выступающими частями автомашины –
Дырчатые переломы костей черепа от удара болтом борта гру зовой автомашины.
Террасевидные и вдавленное проблемы костей черепа от удара углом борта грузовой автомашины.
Отпечаток крюка борта.
Округлые и дугообразные кровоподтеки от удара фарой иди ее ободком.
Ссадины и кровоподтеки на голенях и бедрах от удара бам пером.
Бампер-переломы .
Отпечатки рисунка одежды на теле.
Наличие в области повреждений одежды и тела осколков стекла фары автомашины, краски и др.
Б. Признаки падения после удара -
Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны в области наружно го затылочного бугра. Перелом затылочной кости, идущий от наружного затылочного бугра к большому затылочному отвер стию (при падении навзничь).
Явления противоудара - кровоизлияния под мягкую мозговую ободочку, раэмозжения и кровоизлияния в ткань полюсов лобных и височных долей головного мозга.
Перелом ключицу.
Перелом хирургической шойжи плеча
Передом луча в типичном месте.
Односторонние, поперечные переломы 2-5 ребер по подмышеч ным линиям (чаще 6-9), иногда со смещением отломков и по вреждением пристэночной плевры.
Перелом шейки бедра.
Перелом надколенника.
Винтообразные переломы болымберцовой и бедренной кости.
Отрывные переломы апофизов длинных трубчатых костей.
Переломы лодыжек.
Загрязнения одежды и тела дорожной грязью.
В. Признаки общего сотрясения тела —
Симметричные кровоизлияния в корни легких.
Кровоизлияния и надрывы спаек плевральных и брюшной полостей.
Кровоизлияния под наружную оболочку сердца у основания крупных сосудов.
Кровоизлияния и надрывы венечной и серповидной связок печени.
Щелевидные поверхностные и глубокие разрывы капсулы и ткани печени
Кровоизлияния и надрывы печеночно-двонадцатиперстной связки и ложа желчного пузыря.
Кровоизлияния в большой сальник.
Кровоизлияния в ворота селезенки.
Радиальные поверхностные разрывы капсулы и ткани селе зенки.
Множественные кровоизлияния и разрывы брыдейки тонкой кишки.
Кровоизлияния в серозную оболочку тонкого кишечника.
Кровоизлияния в ворота почек.
Радиальные разрывы капсулы и ткани почек.
Надрывы внутренней оболочки нижней полой вены.
Микроразрывы и микрокровоизлияния во внутренних органах (сердце, печени, почках и др.).
Г. Признаки трения вследствие волочения или скольжения тела -
Загрязнение одежды и тела дорожной грязью.
Множественные параллельные ссадины и поверхностные раны.
Скелетирование отдельных частей тела (кисть, передняя по верхность коленных суставов и др.).
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ
Трение колесом об одежды и тело (одежды) о дорогу.
Сдавленно тела между колесом и покрытием дороги.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЕЗДА КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ
Отпечатай протектора на одежде и кожных покровах в виде загрязнений, ссадин, кровоподтеков.
Деформация головы, грудной клетки, таза.
Обширные, множественные повреждения внутренних органов (разрывы, раэмозжения, отрывы и др.).
Полосовидные ссадины.
Скальпированные, лоскутные раны, загрязненные дородной грязью.
Осаднения кожи и ушибленные раны выступающих частей те ла (в местах соприкоснования с дорогой).
Разрывы кожи от перерастяжения.
Разрывы кожи отломками костей.
Обширные кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы грудной клетки, живота, таза, конечностей.
Отслойка кожи и мышц с размозженном их и образованием гематом.
Обширные некрозы кожи (в несмертельных случаях).
Множественные переломы костей свода, основания и лицево го черепа.
Выдавливание размозженного вещества головного мозга че рез разрывы кожи, отверстия ушей, рта и носа.
Подкожная эмфизема.
Множественные двусторонние переломы ребер по нескольким линиям.
Оскольчатые переломы лопаток, множественные переломы остистых отростков, режа дуг, поперечным отростков и зад него края тел позвонков.
Ателектаз одного легкого, острая эмфизема другого легкого.
Разрывы диафрагмы, брюшной стенки, диафрагмы таза от резкого повышения внутрибрюшинного давления.
Смещения органов грудной, брюшной полостей и таза через разрывы диафрагмы, выпадение их через разрывы брюшной стенки и диафрагмы таза.
Двусторонние переломы костей таза с разрывами лонного и крестцовоподвздошных сочленений.
Односторонний перелом вертлужной впадины с внедрением головки бедра в полость таза.
Оскольчатые поперечные и косопоперечные переломы длинных трубчатых костей.
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ АВТОМАШИНЫ
Общее сотрясение тела.
3. Чрезмерное сгибание и разгибание.
4. Сдавление между частями автомашины.
ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ ВНУТРИ АВТОМАШИНЫ
Ушибленные и резаные раны лица с наличием в них осколков ветрового стекла.
Ушибленные раны подбородка, переломы зубов, костей носа, верхней и нижней челюстей от удавов о руль, панель приборов.
Кровоподтеки передней поверхности грудной клетки.
Кровоизлияния в области лобка и половых органов от удара о колонку руля.
Кровоподтеки и ссадины коленных суставов. Ушибленные раны колемцмх суставов.
Вдавленные и дырчатые переломы костей свода черепа, пере ломы основания черепа.
Переломы шейного отдела позвоночника (чаще 1, 4 и 7 позвонков).
Вдавленные переломы грудины и ребер.
Вывихи ключиц в грудинно-ключичном суставе, плеча и пред плечья, переломы шиловидного отростка лучевой кости.
Стремительные переломы (перелом костей левого локтевого сустава от удара частями встречного транспорта).
Задние вывихи бедер с переломом заднего края вертлужной впадины.
Переломы надколенников.
Переломы костей голени.
Переломы костей стопы от удара о педали управления.
Разрывы диафрагмы и печени.
Признаки общего сотрясения тела.
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАДЕНИИ С АВТОМАШИНЫ
Удар тела о покрытие дороги.
Общее сотрясение тела.
Трение о дорогу вследствие скольжения или волочения тела.
ПРИЗНАКИ ПАДЕНИЯ С АВТОМАШИНЫ
Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, расположенные на поверхности тела, на которую произошло падение.
Круговые переломы основания черепа с внедрением позвоноч ника в полость черепа.
Разрывы твердой мозговой оболочки и ушибы мозга соответ ственно линиям переломов костей свода черепа.
Явления противоудара (кровризлияния под оболочки и в ве щество мозга, ушибмозга в месте, противоположном прило жению силы).
Компрессионные переломы позвоночника.
Закрытые односторонние множественные переломы ребер (ча ще 2-5) по подмышечным линиям.
Перелом крестца, обеих ветвей седалищных и горизонтальных ветвей лобковых костей (при падении на ягодицы).
Переломы ключиц, хирургической шейки плеча, луча в типич ном мосте (при падении на вытянутые руки).
Ушибленные раны кистей.
Симметричные переломы верхнего края вертлужныт впадин и шейки бедренных костей с аадно-верхним вывихом головки бедра.
Односторонние переломы шейки бодра с центральным или кра* евым переломом вертлужной впадины и внедрением головки бедра в полость таза (при падении на бок).
Вколоченные переломы ддинных трубчатых костей.
Винтообразные переломы бедренных и больше берцовых костей (при падении на ноги с поворотом туловища по оси).
Признаки общего сотрясения теда.
Множественные параллельные ссадины и поверхностные раны на теле (вследствие трения от скольжения или волочения теда).
Потертости и разрывы одежды, загрязнение одежды и тела дорожной гряаью.
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПРИЖАТИИ АВТОМАШИНОЙ
Удар о предмет, к которому происходит прижатие,
3. Сдавленно..
ПРИЗНАКИ ПРИЖАТИЯ АВТОМАШИНОЙ
1. Расположение повреждений на уровне выступающих частей ав томашины.
2. Преобладание переломов костей и повреждений внутренних органов над наружными повреждениями.
3. Отпечатки рельефа одежды на коже в виде ссадин и кровоподтеков.
4. Отпечатки контуров и формы деталей автомашины, которыми придавлено тело, в виде кровоподтеков, ссадин, ушибленных ран (ободок фары, облицовка радиатора, угла и края борта и др.).
5. Деформация головы, грудной клетки, тааа.
6. Оскольчатые переломн костей свода и основания черепа.
7. Закрытые множественные двусторонние переломы ребер (чаще по средноподмышечным и лопаточным линиям).
8. Множественные переломы костей таза.
9. Оскольчатые переломы костей бедра и голени с обширным
раэмоажэнием мышц.
10. Признаки механической асфиксии от сдавления грудной клетки и живота (при длительном сдавлении).
АТИПИЧНАЯ АВТОТРАВМА
Атипичная автомобильная травма встречается редко. При ней отмечаются повреждения, характерные для удара тупыми твердыми предметами в виде кровоподтеков, ссадин, ушибдйнныхг ран, реже переломов костей и иногда признаки падения после удара.
ТРАКТОРНАЯ ТРАВМА (КОЛЕСНЫМИ ТРАКТОРАМИ)
Виды, механизм и морфология травмы колесными тракторами аналогичны автомобильной травме. Отличие состоит в том, что в связи с небольшой скоростью передвижения трактора признаки об щего сотрясения тела бывают меньше выражены или отсутствуют в свяэи с высокой посадкой устойчивость колесных тракторов меньше, чем автомашин. Поэтому отмечается большая частота опрокидывания и травмы внутри кабины, падения с трактора и сдавления опрокинувшимся трактором.
МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА
Мототранспорт отличается высокой проходимостью, большой скоростью, но недостаточной устойчивостью, в связи с чем ча ще наблюдаются опрокидывание мотоцикла и падение с него. Не редко травму получают пешеходы, водитель и пассажиры.
Повреждения, причиняемые мотоциклом, в свяэи с его от -носительно небольшой массой менее обширны, чем при автотрав ме. При наезде на пешехода обычно наблюдаются переломы костей черепа и конечностей; при падении с мотоцикла - переломы костей свода и основания черепа и шейного отдела позвоночни ка. У водителей и пассажиров мотоцикла отмечаются поврете -ния промежности и половых органов (удар о бензобак, рукоятку заднего сидения и др.), голеней (удар подножкой). При прижа тии встречаются ограниченные ожоги (прижатие раскаленной вы хлопной трубой).
ТРАВМА ГУСЕНИЧНЫМ ТРАКТОРОМ
Классификация и механизм травмы гусеничным трактором аналогичны автомобильной травме. Отличие имеет место только при переезде, когда повреждения наносятся не колесом, а гусеницей. Звено гусеницы (трак), наехав на тело, оказывает давление на него, как на выступающий над поверхностью грунта предмет, и сила давления может достичь половины массы трактора (танка). Это приводит к раэмятию и раэмозжению внутрен них органов, множественным переломам костей, деформации тела, разрывам диафрагмы, брюшной стенки, промежности, выдавливанию внутренних органов в смежные части тела или выпадению мх и т.д.
Звенья гусеницы (траки) на одежде и теле оставляют характерные следы, отражающие негативный отпечаток их шпор, почвозацепов ^выступов). По этим следам возможно установить особенности конструкции гусениц и судить о марке машины, со вершившей переезд. При переездах гусеницей вдоль конечностей встречаются ступенеобразные переломы длинных трубчатых костой.
ПОВРЕЖДЕНИЯ РЕЛЬСОВЫМ ТРАНСПОРТОМ
Классификация и механизм травмы рельсовым транспортом аналогичны другим видам травмы колесным транспортом. Чаще встречается железнодорожная травма. Особенность ее состоит в том, что переезд совершается большим числом колес железнодо рожного состава, происходит сдавленно тела между колесом и рельсом. Конструктивные особенности колес железнодорожного состава - наличие у них выступа (реборды), располагающегося соответственно внутренней поверхности рельса, позволяет опре делить положение тела пострадавшего на рельсах. Полоса давле ния (осаднения), образующаяся от действия реборды, уже, чем от сдавления между поверхностью колеса и рельсом.
признаки желазнодорожной травмы
Загрязнение тела смазочными маслами, антисептиками, части цами балластного слоя (песок, зола, шлак и др.).
Полосы давления (осаднеиия) от действия колеса и рельса.
Полосы обтирания (полосовидные загрязнения одежды и тела от действия колос).
Отпечатки выступающих частей 'железнодорожного транспорта в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, повторяющих форму, очертания, размеры, рельеф и т.д. нанесшей их части подвижного состава.
6. Массивность, множественность, обширность повреждений.
7. Террасовидные переломы черепа с обширным повреждением
оболочек и ткс<ни мозга. 6. Переломы и переломы-вывихи шейного отдела позвоночника.
9. Разрывы диафрагмы, брюшной стенки, промежности со смещени ем и выпадением внутренних органов.
Признаки общего сотрясения тела.
Повреждения, характерные для падения на плоскости или с высоты.
Разрывы одежды от удаоов частями железнодорожного транс порта, воздействия колес или трения вследствие волочения и скольжения.
Деформация металлических, частей одежды, предметов и др.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВОДНЫМ ТРАНСПОРТОМ
Повреждения водном транспортом встречаются реже других видов транспортной травмы. Они возникают от воздействия гребных винтов, подводных крыльев, якорей и якорных цепей (тросов), сдавления тела медду бортами судов или бортом судна и пирсом (причалом).
Острые края гребные винтов наносят большие раны, напоми нающие рубленые, которые располагаются веерообразно.
Острые грани подводных крыльев причиняют большие раны, напоминающие рубленые, иногда отделяют части тела (рука, нога и др.).
При сдавлении тела медду бортами судов или бортом судна и пирсом (причалом) отмечаются повреждения, характерные для сильного сдавления тела: деформация головы, грудной клетки, таза, множественные переломы костей и разрывы сочленений, раэмоэжения внутренних органов, разрывы диафрагмы, брюшной станки, промежности со смещением внутренних органов или выпа дением их и т.д.
АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА
Все повреждения, возникающие при авиационных происшествиях, делят на 3 основные группы:
Повреждения внутри самолета во время полета.
Повреждения внутри самолета при падении его и ударе о землю.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧАСТЯМИ САМОЛЕТА НА ЗЕМЛЕ
Наезд самолета. Встречается при взлете и посадке самолета. Повреждения наносятся чаще передней кромкой крыла. В силу большой скорости движения от удара происходит травматичес кая ампутация головы, верхних конечностей, разделение ту ловища на уровне грудной клетки, обширные разрушения тела, располагающиеся на уровне крыла самолета.
Переезд колесами шасси самолета. Повреждения аналогичны встречающимся при переезде колесами тяжелых грузовых автомашин.
Втягивание тма в воздухозаборник турбореактивного двига теля. Сильный поток воздуха (до 8000-6000 куб. м в секун ду), вызывающий присасывающее действие, может втянуть те ло человека, оказавшегося вблизи двигателя, в воздухозаборник. При этом наблюдаются баротравма легких, переломы длинных трубчатых костей конечностей, ребер, разрывы и размятия внутренних органов (печэнь, легкие и др.).
Повреждение раскаленной струёй гаэов турбореактивного двигателя. Сильная струя гаэов, раскаленных до 500-600 градусов, с силой отбрасывает лиц, находжихся воэде сопла турбореактивного двигателя. При этом наблюдаются повреждения, характерные для падения^ восмамвнение и обгорание одежды, тяжелые ожоги преимущественно открытых частей те ла.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ САМОЛЕТА ВО ВРЕМЯ ПОЛЕТА
Взрывная декомпрессия. Наблюдается при разгерметизации кабины и салона самолета на большой высоте. При исследовании трупа отмечают баротравму легких, газовую эмболию, кровоизлияния в полости среднего и внутреннего уха, разрыв барабанных перепонок и др.
Ударные перегрузки. Наблюдаются при катапультировании от сильного удара через ката пудьтное кресло в направлении
ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ САМОЛЕТА ПРИ ПАДЕНИИ ЕГО И УДАРЕ О ЗМЛЮ
1. Удар о части самолета. Большая сила удара приводит к грубому разрушению одежды и тела. При этом наблюдаются отрывы отдельных частей тела и внутренних органов, разрывы и раэ-мозжения мягких тканей, вскрытие полостей, множественные оскольчатые переломы костей скелета, деформация отдельных частей или всего тела, смещения внутренних органов, выпадение их, внедрение частей самолета в тело и др.
2. Взрывная волна. При ударе самолета о землю модет иметь место взрыв горючего и боеприпасов. Взрывная волна приводит к полному разрушению одежды и тела на мелкие части и разбрасыванию их в радиусе до нескольких километров. При взрывах на останках тела и одежщы иногда можно обнаружить следы горючего.
3. Термическая травма. Пламя, образующееся при взрывах горючего и боеприпасов, вызывает обгорание одежды и ожоги тела как приязненные, так и посмертные, разной интенсивности, иногда до полного обугливания тела. При исследовании могут быть выявлены признаки прижизненного попадания в пламя, следы горючего и др.
4. Отравление токсическими продуктами горения. Образующиеся при взрывах горючего и боеприпасов, а такде при горении лаков, красок, полимерных материалов окись углерода и дру гие токсические продукты могут вызвать острое отравление у экипажа самолетов и пассажиров.
ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗРЕШЕНИЮ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ АВИАЦИОННОЙ ТРАВМЫ
Выявление возможного воздействия на членов экипажа и пассажиров во время полетд каких-либо неблагоприятных фактеров (кислородное голодание, резкие перепады давления, динамические перегрузки; т.д.).
Выявление алкогольного опьянения, приема наркотических, снотворных и др. веществ у членов экипажа и пассажиров.
Выявление повреждений, не связанных с авиационной травмой (огнестрельные, колото-резаные и т.д.).
Определение причины и времени наступления смерти. Установление наличия, характера, механизма и последовательности образования повреждении.
Установление прижизненности повреждений, прижизненности попадания в пламя.
Установление места нахождения и позы членов экипажа в мо мент травмы.
Установление основного направления травмирующего воздей ствия.
Идентификация трупов и их останков.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОЙ ТРАВМЫ
Соблюдают следующую последовательность (этапы) проведения экспертизы:
а) Изучение обстоятельств данного происшествия и докумен тации на погибших членов летного экипаж и пассажиров. При этом выясняют, какое летное задание (полет) выпол няв экипаж самодета, в каких условиях оно выполнялось:
время, место, высота полета, метеорологические условия и т.д.; какие действия выполняли члены экипажа в поле те до и во время развития аварийной обстановки; состо яние здоровья членов летного экипажа до полета по дан ным медицинских документов, свидетельству родственна крови сослуживцев и т.д.; наличие у членов экипажа и пассажиров индивидуальных особенностей, примет и т.д., которые могут быть использованы при идентификации лич ности (стоматологический статус, костные мозоли и др.).
б) Осмотр места происшествия (аварии, катастрофы).
При осмотре необходимо установить место падения самодета, взаиморасположение самолета, его частей трупов и их останков, наличие внедрения в тело деформированных и разрушенных частей самолета, ущемление в конструкциях самолота тела, одежды, их частей и обрывков, расположе ние следов крови, волос, кусочков тканей и одежды на обломках самолета и местности, состояние, повреждения и загрязнения снаряжения и одежды членов экипажа и пасса" жиров, состояние систем жизнеобеспечения самолета; сле дует подробно описать трупные явления, описать и сфото графировать повреждения тела.
в) Ознакомление с устройством кабины и пассажирского сало на однотипного самолета.
При изучении особенностей конструкции кабина и салона однотипного самодета необходимо установить местоположение и поэычленов экипажа, особенности их действий во время поя ста, выявить детали и конструкции, которые мо гут дать контактные повреждения (при необходимости по -лучить консульта ции у соответствующих специалистов). При наеэдах самодета установить высоту от эемли кромки крыла и других выступающих частей самодета. При переез дах - особенности рисунка протектора колес шасси.
г) Судебно-медицинское исследование трупов и их останков
При наружном исследовании особое внимание уделяется повреждениям, позволяющим судить о месте расположения, рабочей позе и действиях членов экипажа в момент удара самолота о землю, наличию следов воздействия пламени, нефтепродукт ов, токсических веществ, признакам приживненности повреждений и т.д. Повреждения одежды и тола должны быть сфотографированы по правилам масштабной съемки.
При внутреннем исследовании обращают внимание на на-дичие, характер и прижиэненность всех выявленных поврем дений. Устанавливают механизм и последовательность об -разования повреждений. Выявляют заболевания у членов экипажа и дают им оценку. Выявляют индивидуальные особенности и приметы, пригодные дм идентификации личное ти. Берут материал для дополнительных исследований.
д) Проведение дополнительных исследований.
При проведении дополнительных исследований во всех случаях проверяют наличие в тканях трупа алкоголя, кар боксигемоглобина, по показаниям - наркотиков, снотвор ных и других ядов и медикаментов. Применяют рентгено -графию для выявления наличия и характера повреждений костей скелета, инородных тел и т.д. Устанавливают групповые особенности крови и сопоставляют ее с кровью, кусочками тканей и др., обнаруженными на частях самолета и местности. Проводят гистологическое исследование для установления заболеваний, прижиэненности и давнос ти (время) образования повреащений. Применяют люминис-центные и другие исследования для выявления нефтепродуктов на одежде и теле. При обнаружении на одежде и теле загрязнений красками, лаками, нефтепродуктами и др. устанавливают их происхождение.
При необходимости проводят идентификацию неопознан ных, обезображенных и расчлененных трупов. Устанавливают количество лиц, пострадавших в авиационном проис шествии.
е) Оформление результатов экспертизы (составление заключения).