I НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ Цель этапа- Ознакомить пациента с программой; Выяснить историю употребления и
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Этапы лечения
Начало лечения;
Стадия ранней абстиненции;
Поддержка абстиненции;
Продвинутое выздоровление.
I. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ
Цель этапа:
Ознакомить пациента с программой;
Выяснить историю употребления и лечения. План участия в программе реабилитации;
Помочь пациенту понять, что он болен зависимостью;
Помочь пациенту принять решение разорвать круг зависимости;
Помочь пациенту увидеть, что жизнь без наркотиков имеет преимущества.
Главные терапевтические вопросы:
А) отрицание
Б) амбивалентность;
причины амбивалентности:
пациент ассоциирует употребление ПАВ с определенными эмоциональными позитивными изменениями;
пациент употребляет ПАВ для «решения» проблем и не знает лучшей стратегии;
пациент чувствует себя слишком слабым, чтобы разорвать круг зависимости.
Обсуждения «за» и «против» употребления ПАВ не могут усилить мотивацию.
Когда пациент осознает преимущества жизни без наркотиков, и чего он на самом деле хочет достичь в жизни, он поймет и необходимость остаться трезвым.
Осознание целей своей собственной жизни и разговор о том, как эти цели можно достигнуть, вдохновляет пациента и помогает реально воплощать позитивные изменения.
II. СТАДИЯ РАННЕЙ АБСТИНЕНЦИИ
Осознание медицинской и психологической аспектов абстиненции;
Идентифицирование раздражителей и разработка техники избегания этих раздражителей (люди, места, вещи, правило HALT);
Обучение тому, как можно взять под контроль «тягу» к ПАВ без употребления.
Цели этапа:
Научить пациента распознавать и избегать раздражителей, которые приводят к употреблению;
Научить пациента вести альтернативную деятельность, когда он чувствует сильную «тягу»;
Помочь пациенту отказаться от употребления всех ПАВ и поддерживать такое состояние;
Стимулировать пациента к участию в здоровой деятельности;
Привлечь пациента к участию в группах самопомощи.
Терапевтические вопросы:
Зависимость и ее симптомы;
Люди, места, вещи.
Структурирование времени;
«Тяга» к наркотикам;
Ситуации повышенного риска;
Социальное давление, которое провоцирует употребление;
Вынужденное сексуальное поведение;
Синдром длительного отказа;
Употребление других наркотиков;
Участие в группах АН/АА.
III. ПОДДЕРЖКА АБСТИНЕНЦИИ
Цели этапа:
Помочь пациенту сохранить абстиненцию;
Помочь пациенту осознать, что такое процесс срыва, чтобы он мог избегать его или остановить как можно скорее;
Помочь пациенту распознавать эмоциональные раздражители;
Научить пациента навыкам взятия под контроль проблемных ситуаций в жизни без возвращения к употреблению ПАВ;
Дать пациенту возможность использовать на практике новые привычки;
Привлекать поведение и отношение к изменениям, чтобы сделать трезвость способом жизни.
Терапевтические вопросы:
Инструменты предотвращения срыва;
Распознавание процесса срыва;
Отношение к выздоровлению;
Развитие стиля жизни, свободного от наркотиков;
Духовность;
Стыд и вина;
Личный опыт;
Недостатки характера;
идентификация потребностей и ответ на них;
Овладевание гневом;
Отдых и свободное время;
Работа и распоряжение деньгами;
Трансформация (изменение) зависимого поведения.
IV. ПРОДВИНУТОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Считается, что дальнейшее выздоровление длится всю жизнь. Выздоровление от зависимости заключается в изменении стиля жизни, которое включает: сохранение абстиненции и поддержание здоровых взаимоотношений, рациональное питание, отдых и физические упражнения, а также решение жизненных проблем с целью получения удовольствия и наполненности жизни.
ПРЕОДОЛЕНИЕ СРЫВА
После срыва на первой же сессии идентифицировать процесс событий, мыслей, чувств, которые предшествовали срыву. Срыв не означает, что программа лечения неэффективна. Срыв происходит из-за неспособности пациента придерживаться своей программы выздоровления. Таким образом, консультант фиксирует (определяет) в какой момент выздоровления пациент отошел от лечебного плана и помогает пациенту вернуться в программу.