У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

техника рассечения и соединения тканей.html

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 28.12.2024

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Хирургический инструментарий. техника рассечения и соединения тканей. техника вязания узлов. техник а местного обезболивания.

Содержание занятия:

Знакомство с общехирургическим инструментарием. Местное обезболивание по методу А. В. Вишневского. Рассечение и соединение тканей. Техника остановки кровотечений (временная и окончательная). Техника наложения швов. Техника вязания узлов.  Понятие о свободной пересадке по Тиршу, пересадка кожи по В. П. Филатову с образованием «круглого стебля» на питающей ножке.

Цель занятия:

Ознакомить студентов с основным хирургическим инструментарием, научить проведению местной анестезии, рассечению и соединению тканей с правильным использованием хирургических инструментов, освоить технику гемостаза, вязания узлов. Ознакомить с основными способами свободной пересадки кожи и пересадки «круглым стеблем».

Учебное пособие:

Хирургический инструментарий, перевязочный и шовный материал, труп, рисунки, таблицы, шприц, инъекционные иглы.

План проведения занятия:

  1.  Знакомство с особенностями работы на кафедре.
  2.  Изучение хирургического инструментария.
  3.  Освоение техники рассечения мягких тканей, гемостаза, местного обезболивания, вязания узлов.

Алгоритм действия и поиска

Особенности выполнения

I. Деление хирургического инструментария на 5 основных групп:

1.Для разъединения тканей: скальпели, ножницы, ампутационные ножи, пилы и др

Использовать 3 позиции скальпеля:

  1.  Позиция писчего пера
  2.  Позиция смычка.
  3.  Позиция столового ножа.

2. Кровоостанавливающие зажимы Кохера, Бильтора, Пиана, «москиты» и др.

Захватывая кровоточащий сосуд минимально повреждает окружающие ткани.

а) При работе с плотными тканями (опоневризмы, фасции, кожа) пользоваться «жесткими» инструментами (хирургические пинцеты, острые крючки).

б) При выполнении действия на легко ранимых тканях (мышцы, внутренние органы) – атравматические пинцеты, тупые крючки и т. д.

3. Вспомогательные инструменты, пинцеты, иглы Дешана.

4. Для соединения тканей

а. иглы, иглодержатели

а) режущие иглы для соединения плотных тканей.

б) колющие кишечные иглы, для легко ранимых тканей.

в) атравматические (сосудистые).

б. материалы для шва (шелк, кетгут, капрон, прволока, лавсан, волос, металлические скобки Мишеля).

Кетгут для внутренних швов. волос для косметических швов на лице.

в. вязания узлов:

  •  простого

нитки при вязании не меняются местами
  •  морского

прочность узла достигается переменой положения нитей при вязании

    -     хирургического

нить перед завязыванием узла дважды захлестывается

г. виды швов

  •  узловой

Узлы тугие, до соприкосновения краев раны.
  •  непрерывный

Накладывая последующие стежки не ослаблять предыдущие.
  •  П – образные

Стягивать до соприкосновения тканей.
  •  обвивной

Каждый стежок затягивается достаточно туго (для гемостаза)
  •  матрацный
  •  

5. Инструменты специального назначения (костные, желудочно – кишечные, нейрохирургические, сосудистые).

Применяется для конкретной операции.

II. Освоение техники послойной инфильтрационнй анестезии по Вишневскому.

После создания «лимонной» корки послойно вводят раствор новокаина для создания плотного инфильтрата «желвака».

III. Техника рассечения тканей.

Соблюдать принцип послойности.

IV. Знакомство с техникой свободной пересадки по Тиршу, ушивание дефектов кожи по Шимановскому (послабляющие разрезы), по Лимбергу (встречными треугольниками), Филатову (формирование лоскута на ножке).

.

Свободная пересадка кожи по способу Тирша

Алгоритм действия и поиска

Особенности выполнения
  1.  Подготовить к пересадке раневую поверхность

  1.  Выкроить донорский участок кожи

  1.  Перенести трансплантанты на раневую поверхность
  2.  Закрыть место пересадки перевязочным материалом

Избыточные грануляции удалить, ликвидировать признаки инфицирования, создать полный гемостаз.

а) чаще с наружной поверхности бедра

б) перед взятием трансплантанта обработать кожу спиртом

в) подкожный слой инфильтрировать 0,25% р-ром новокаина

г) широким ножом или бритвой срезать тонким слоем эпидермис шириной 1,5-2 см, длиной 5-6 см несколько полос.

Уложить полоски кожи рядами.

Без давления. Повязку сменить через 14-15 дней.

Кожная пластика местными тканями по способу Лимберга

Алгоритм действия и поиска

Особенности выполнения
  1.  Условия пересадки – возможность закрыть дефект кожи местными тканями
  2.  Выкроить два треугольника с одной стороны и отслоить от окружающей ткани.
  3.  Переместить треугольники навстречу друг другу

  1.  Наложить отдельные узловые швы на кожу
  2.  Повязка на месте пластики

Общая сторона треугольников должна соответствовать длиннику дефекта.

Переместить так, чтобы противоположные стороны треугольников составили общую сторону. Общая сторона треугольников должна быть перпендикулярна длиннику дефекта.

Шелком, волосом.

Пластика кожным лоскутом на питающей ножке по способу В.П. Филатова

Рассечь кожу двумя параллельными разрезами, расходящимися на концах, отслоить полоску кожи с подкожно-жировой клетчаткой. Сформировать из полоски трубку шелковыми или капроновыми швами. Дефект кожи под трубкой и треугольные дефекты кожи у основания стебля зашить.

Отсекать после «тренировки» стебля методом пережатия и при достаточном его питании.

После заживления дефекта кожи стебельчатый лоскут кожи отсечь.

Студентам соблюдать следующие требования

  1.  Внешний вид студента-медика на занятиях и вне института.
  2.  О бережном отношении к анатомическим препаратам, муляжам и таблицам.
  3.  О гуманно-эстетическом отношении к объекту анатомического исследования – трупу.

Контрольные вопросы:

  1.  Назовите пять (5) основных групп хирургического инструментария.
  2.  Как правильно пользоваться скальпелем, пинцетом, иглодержателем?
  3.  На какие ткани накладывают узловые шелковые швы?
  4.  На какие ткани накладываются обвивные непрерывные швы?

Ситуационные задачи:

  1.  Имеется кожно-мышечная рана. Порядок наложения швов.
  2.  Имеется размозженная рана с повреждением крупного кровеносного сосуда. Как остановить кровотечение – временно и окончательно?

УИРС:

Зарисовать основные виды узлов (хирургический, простой, морской), швов (узловой, П-образный, обвивной, матрацный).

Уметь сделать:

  1.  Узловой шов.
  2.  Непрерывный обвивной шов.
  3.  П-образный шов.
  4.  Рассечь кожу с подкожной клетчаткой.
  5.  Выполнить инфильтрационную анестезию.
  6.  Остановит кровотечение в ране.
  7.  Остановить кровотечение на протяжении.
  8.  Простой, морской, хирургический узлы.
  9.  Подготовить иглодержатель к работе.

Алгоритм действия и поиска

Особенности выполнения
  1.  Показания к пластике – невозможность закрыть дефект кожи местными тканями.
  2.  Осуществить местную новокаиновую анестезию.
  3.  Выкроить стебельчатый кожный лоскут.

  1.  Отсечь у трубки питающую ножку и переместить ее к месту деффекта.

  1.  Наложить асептическую повязку на место пластики.



1. Состояние и перспективы применения присадок к топливу в России и за рубежом
2. 85 Главмосстроя ВСН 02885 Главмоспромстроя Ордена Ленина Главмосстрой при Мосгорисполкоме Главмоспромстро
3. ч всего ч лишь ч одна ч из ч многих ч функций ч маркетинга ч причем ч зачастую ч не ч самая ч существенная
4. Тема- Класифікація соціальнотрудових відносин та їх специфіка ПЛАН- Соціологічний підхід до розумінн
5. Понятия о затратах себестоимости и стоимости медицинских услуг
6. сопричастность на самом деле всего лишь метафоры]
7. А Банки постачальники та інші кредитори К Придбання продаж та володінн
8. История камеи
9. рефератов и курсовых работ по курсу Современные зарубежные СМИ 5 семестр Развитие американской англ
10. тема крови включает в себя-кровь и лимфу;органы кроветворения и иммунопоэза; клетки крови выселившиеся из кр
11. большевика убитого здесь черносотенцем 18 октября 1905 г
12. общественную форму восприятия индивидом необходимой для процесса адаптации в социальной среде информации;
13. Тема Слова близкие и противоположные по смыслу синонимы и антонимы
14. Контрольная работа- Анализ экономических задач оптимизации
15. 1 Понятие субъекты и объекты лизинга его классификация5 1
16. НА ТЕМУ 5- Патофизиология микроциркуляции и периферического кровообращения Дисциплина- ПАТОФИЗИОЛ
17. Былому и думам присущ огромный эпический размах повествования но в этом произведении между объективным мир
18. СЛЕД школы 3 отдел Надымское лесничество и Надымский лесхоз призывают ВСЕХ от мала до велика отказаться
19. ЛЕКЦИЯ Техникоэкономические характеристики доменного производства по учебной дисциплине- Эконо
20. Http---bestothersideru- http---bestotherside

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе