Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
7
Медицинская, социальная и профессиональная
реабилитация пострадавших на производстве
|
Учебный центр ООО Центр условий и охраны труда малого и среднего предпринимательства |
|
|
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ |
№ |
|
Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавших на производстве |
9.5 |
Обеспечение по страхованию может производиться в виде оплаты дополнитель ных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицин скую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы.
Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональ ную реабилитацию пострадавших, включающие в себя расходы на:
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессио нальную реабилитацию пострадавших (за исключением оплаты отпуска на период са наторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно) производится стра ховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного соци ального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных за болеваний.
Оплата отпуска на период санаторно-курортного лечения и проезда к месту ле чения и обратно осуществляется страхователем за счет начисленных страховых взно-
сов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по правилам, установленным для оплаты ежегодно го отпуска.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессио нальную реабилитацию пострадавшего производится по решению страховщика, при нятому в соответствии с заключением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о видах помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их предоставления.
Если пострадавший одновременно имеет право на бесплатное и льготное полу чение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с феде ральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного ли ца) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.
О принятом решении страховщик в письменной форме сообщает пострадавшему, а в случае отказа в оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию сообщает его причины.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профес сиональную реабилитацию пострадавшего приостанавливается или прекраща ется по решению страховщика в случае:
Оплата дополнительных расходов на дополнительную медицинскую помощь осу ществляется страховщиком по счетам на основании договора с расположенным на территории Российской Федерации медицинским учреждением, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико-социальной экспертизы путем вы платы страховщиком пострадавшему ежемесячно денежной суммы, определяемой страховщиком на основании суточного рациона дополнительного питания, рекомендо ванного пострадавшему клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения со гласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения Рос сийской Федерации исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты, вхо дящие в рацион.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание приостанавлива ется на период санаторно-курортного лечения пострадавшего.
Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства и изделия меди цинского назначения производится страховщиком в соответствии с заключением учре ждения медико-социальной экспертизы путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему по мере приобретения им лекарственных средств и изделий ме дицинского назначения на основании рецептов и назначений клинико-экспертной ко миссии медицинского учреждения, а также товарных и кассовых чеков аптечных учре ждений.
Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим производится страховщиком пострадавшему (его доверенному лицу) ежемесячно в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат.
Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения медико-социальной экспертизы одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний бытовой уход, производится оплата дополнительных расходов на оба ви да ухода.
Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход в период нахождения пострадавшего в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения не производится.
Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение пострадав шего по заключению государственного или муниципального медицинского учреждения осуществляется страховщиком в форме предоставления пострадавшему и сопровож дающему его лицу (на основании заключения учреждения медико-социальной экспер тизы) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на тер ритории Российской Федерации, по перечню, утвержденному Министерством здраво охранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Фе дерации, либо в здравницах, расположенных на территории государств-участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и оплаты стоимости проезда к месту лечения и обратно.
Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с размещением в одно-двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной ком фортности).
Путевки на санаторно-курортное лечение для пострадавших приобретаются ис полнительными органами Фонда строго по медицинским показаниям и по прямым по следствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболева ния.
Оплата дополнительных расходов при получении протезно-ортопедической по мощи осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами независимо от их орга низационно-правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринима тельской деятельностью без образования юридического лица, имеющими лицензию на осуществление деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи.
Оплата дополнительных расходов по обеспечению пострадавшего приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, а также на их ремонт осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами не зависимо от их организационно-правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического лица.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессио нальную реабилитацию пострадавшим, выехавшим на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, производится в порядке и на условиях, установ ленных для пострадавших, проживающих на территории Российской Федерации.
Перечисление денежных сумм лицам указанной категории производится в соот ветствии с Положением об осуществлении обеспечения по обязательному социально му страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболе ваний лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жи тельства за пределы Российской Федерации, утвержденным Постановлением Прави тельства Российской Федерации от 17 июля 2000 г. № 529.
Исполнительный орган Фонда вправе принять решение об оплате расходов, свя занных с высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи по страдавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева ний, при наличии заключений учреждения медико-социальной экспертизы, главного специалиста (травматолога, хирурга), органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации о нуждаемости в данном виде помощи, сроках его проведения и ожидаемых результатах, в соответствии с Положением о порядке направления, от бора и вызова на консультацию и (или) лечение в клиники учреждений здравоохране ния федерального подчинения для оказания специализированных высокотехнологич ных видов медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России и РАМН от 10 июля 2000 года № 252/50.
Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года № 789, после проведения различных видов медицинской реабилитации пострадавшие должны быть направлены на переосвидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Спорные и сложные случаи оплаты дорогостоящих видов медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших рассматриваются Фондом социального страхования Российской Федеральной.
В целях предотвращения необоснованных выплат на дополнительные виды, помощи и обеспечения пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профес сиональных заболеваний, производящихся по решению суда, независимо от сроков вынесенного решения, которое не соответствует настоящему состоянию пострадавшего, современным ценам на продукты и товары, региональное отделение Фонда может направить пострадавшего в соответствии со статьей 18 Федерального закона №125-ФЗ в бюро МСЭ для вынесения (подтверждения) соответствующего заключения о нуж даемости в дополнительных видах помощи, обеспечения или ухода, а при необхо димости обратиться в суд для изменения размеров ранее установленных выплат.
Контрольные вопросы для проверки усвоения материала:
1. Что включают в себя дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профес сиональную реабилитацию пострадавших?
2. Как производится оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и про фессиональную реабилитацию пострадавших?
3. В каком случае по решению страховщика приостанавливается или прекращается оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего ?
4. Как осуществляется оплата дополнительных расходов при получении протезно-ортопедической помощи?
Контрольные вопросы для проверки знаний комиссией:
|
Для руководителей и специалистов по охране труда. |
Какие виды реабилитации и как предусматривает обеспече- ние по страхованию от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний? |
|
Для членов комитета по охране труда |
Какие виды реабилитации предусматривает обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний? |
|
Для уполномоченных лиц по охране труда |
Какие виды реабилитации предусматривает обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний? |
|
Документы: 1. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями). 2. Постановление Правительства РФ от 31.08.99 г. № 975 (в редакции постановления Правительства РФ от 26.12.2001 г. № 907). |
EMBED CorelDraw.Graphic.8