Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Концепция развития системы здравоохранения
в Российской Федерации до 2020 г.
Основные направления реформирования здравоохранения в Российской Федерации были рассмотрены и приняты в Концепции развития в Российской Федерации здравоохранения до 2020 года.
Концепция состоит из 4 частей и приложений.
Часть I. Анализ состояния демографии, здоровья населения, системы здравоохранения и цели Концепции.
Часть II. Ключевые направления развития здравоохранения.
Часть III. Ключевые направления охраны здоровья населения.
Часть IV. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение реализации Концепции.
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами:
совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);
развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;
наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.
Указанные факторы являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом.
Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года представляет собой анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.
Концепция разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права в области здравоохранения и с учетом отечественного и зарубежного опыта.
Демографическая ситуация в Российской Федерации пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились – с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000–2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за соответствующий период 2007 года он составлял – 3,4.
В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость — на 41,8%).
Важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны — это средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями. В России она составляет 12 лет, а в странах ЕС — 18—20 лет.
Законодательством Российской Федерации установлен страховой принцип финансирования медицинской помощи. В 1993 году в дополнение к бюджетной системе здравоохранения была создана система обязательного медицинского страхования (ОМС), в результате в России сложилась бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения.
С первой половины ХХ века по настоящее время в России реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению, представленный самодостаточными и мало интегрированными между собой структурами: амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной.
Существующие в настоящее время отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.). Полностью отсутствует необходимая нормативно-правовая база процесса восстановительного лечения и реабилитации.
Таким образом, также не удовлетворяются имеющиеся потребности значительной части населения Российской Федерации в восстановительном лечении и реабилитации.
В настоящее время в Российской Федерации существует три модели обеспечения граждан лекарственными средствами: дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в рамках набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно или со скидкой по рецептам врача в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, а также обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.
Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. В рамках указанной системы осуществляются закупки лекарственных средств по процедурам закупок товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд.
Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года
Целями развития здравоохранения являются:
прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;
снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);
снижение показателя младенческой смертности до 7,5 на 1000 родившихся живыми (на 20% по отношению к 2007 г.);
снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся живыми до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.);
формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;
повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.
Задачами развития здравоохранения являются:
создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни;
переход на современную систему организации медицинской помощи;
конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;
улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования;
повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;
развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении;
информатизация здравоохранения.
В соответствии с результатами анализа состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также для достижения поставленных целей предлагаются мероприятия по следующим направлениям:
1 Формирование здорового образа жизни
2 Гарантированное обеспечение населения Российской Федерации качественной медицинской помощью
2.1 Конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
2.2 Стандартизация медицинской помощи
2.3 Организация медицинской помощи, предусматривающей:
максимально быструю доставку пациента в лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;
Кроме того, в период 2009-2012 года продолжалась реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в рамках следующих направлений:
Формирование здорового образа жизни;
Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;
Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.
Большая часть указанных направлений (приложение 1) не предполагается к включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования, по крайней мере на 1 этапе.
Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности, медико-санитарного просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни. Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные приоритеты национального проекта «Здоровье»: укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных и родовспоможения.
Основные направления национального проекта «Здоровье» и дополнительные мероприятия в области демографии:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи. Развитие профилактического направления медицинской помощи, медико-санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни.
2. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
3. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
4. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности.
5. Реализация информационной поддержки проекта.
Дальнейшее развитие приоритетного национального проекта «Здоровье».
1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
2. Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях.
3. Обновление диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, а также строительство перинатальных центров.
4. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями.
5. Оснащение федеральных медицинских учреждений.
6. Совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде.
7. Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения запланировано проведение «пилотных» проектов ряде субъектов Российской Федерации.
Выполняя требование последних руководящих документов Минздрав РФ, Минздрав РБ, непосредственно я , как процедурная медсестра поликлиники, под руководством зам.главного врача по медицинской части, главной медсестры МБУЗ Поликлиники № 48, Советского района, городского округа, г. Уфа, и согласно своим должностным обязанностям, провожу со всей ответственностью свою ежедневную работу, тем самым непосредственно участвую в выполнении основных задач национальной политики в области здравоохранении
Федеральные и Территориальные целевые программы по охране
здоровья населения.
Федеральные целевые программы
На сегодня имеются следующие основные федеральные целевые программы по охране здоровья населения:
1.«Дети России».
2. «По совершенствованию всероссийской службы медицины катастроф».
3. «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы», введенная приказом № 1706-р от 11.12.2006 г., которая включает следующие программы:
- Сахарный диабет;
- Туберкулез;
- Онкозаболевания;
- Психические расстройства;
- ВИЧ- инфекция;
-Артериальная гипертония;
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Вакцина- профилактика.
Территориальные целевые программы:
В Республике Башкортостан принято Постановление Правительства от 23.01.2009 г. № 18 «О долгосрочной комплексной Программе развития здравоохранения РБ на 2009 – 2020г.» В нём просматривается контроль хода реализации принятых и ныне действующих программ на территории РБ.
1. «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РБ на 2008 -2012 годы».
2. «Здоровье пожилых» на 2008 — 2012 годы
3. «Анти – ВИЧ/СПИД» на 2008 – 2012 годы.
4. «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РБ» на 2009 – 2013г.
5. «Мать и дитя» на 2007 – 2012 годы.
6. «Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан» на 2006 – 2010 – 2012 годы.
7. Программы по противодействию злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту в Республике Башкортостан.
Модернизация здравоохранения
«Все три направления, которые мы с вами рассматривали, – и региональная модернизация здравоохранения, и строительство перинатальных центров, и возведение высокотехнологичных центров – важнейшие направления социальной политики государства. И от этой работы, на которую направляются огромные, без всякого преувеличения, огромные народные деньги, народ должен почувствовать реальную отдачу, в срок и с нужным качеством».
В.В.Путин. На совещании в г. Смоленске в сентябре 2011 года «О модернизации здравоохранения»
В соответствии с программой, модернизация здравоохранения преследует цель улучшения качества и повышения доступности профессиональной медицинской помощи, оказываемой населению субъектов РФ. Для достижения этой цели должны быть реализованы три основные задачи.
Модернизация здравоохранения предполагает внесение всех медработников в единый реестр и присвоение каждому медицинскому учреждению электронного паспорта. Внедрение же современных информационных технологий позволит убрать ненужные бумаги между врачом и пациентом. Работа электронной регистратуры, когда заболевшему не нужно будет стоять в очереди, чтобы записаться на приём, переход на электронную карту, которую не надо носить с собой и бояться ее потерять, облегчит жизнь пациентам. Результаты обследования, анализов по внутренним сетям будут передаваться врачу и автоматически вноситься в электронную историю болезни человека.
Система оказания медицинской помощи должна быть приведена в соответствие с новыми стандартами. Еще один плюс: переход на электронную карту поможет жёстко следовать стандартам. Многие боятся, что стандарты полностью ликвидируют индивидуальный подход к больному человеку, и доктора, руководствуясь ими, будут лечить всех одинаково.
Изменится работа самих медицинских учреждений. До последнего времени медицинские организации финансировались и из средств ОМС, и из бюджета. Причем бюджетное финансирование никак не зависело от результатов работы. Финансирование же через систему ОМС построено по принципу "деньги идут за человеком", поэтому медицинское учреждение, которое будет активнее работать, привлекать больше пациентов и оказывать больше услуг, будет и больше зарабатывать. Кроме того, с 2013 года предусмотрено введение полного тарифа, то есть в перечень расходов, оплачиваемых через ОМС, будут включаться все затраты медицинского учреждения, а не только те пять статей, по которым шла оплата до принятия нового закона. 2011 и 2012 годы были переходными к введению полного тарифа.
Свободный выбор медицинских учреждений, предоставленный гражданам, позволит перейти к рыночным механизмам стимулирования работы, когда средства будут поступать в зависимости от количества и качества оказанных медицинских услуг. Люди ценят свое время, и если помощь будет надлежащего качества, не так много пациентов захотят ехать за медицинской помощью в другой регион или даже в столицу. Это, как правило, происходит только в тех серьезных случаях, когда нужна высококвалифицированная, высокотехнологичная медицинская помощь, а такую помощь мы тоже обязаны приближать к людям. На это нацелено и строительство центров высокотехнологичной медицинской помощи в регионах, и оснащение региональных больниц современным оборудованием, и повышение квалификации врачей и другого персонала. Модернизация российского здравоохранения также ставит своей целью именно это.
Отправной точкой реализации программы модернизации министерство здравоохранения Республики Башкортостан определило решение проблемных направлений.
Будут создаваться медицинские округа и укрепляться материальная база учреждений здравоохранения. До 2014 года в городах Уфа, Стерлитамак, Нефтекамск, Октябрьский, Белорецк, Бирск, Кумертау, Сибай и Дуванском районе будут созданы 9 медицинских округов на базе межмуниципальных специализированных медицинских центров общей коечной мощностью 1863 единиц. Будут достроены, оснащены оборудованием и обеспечены кадрами 8 региональных, 6 первичных сосудистых центров, 12 региональных травматологических, 6 межмуниципальных онкологических и 9 перинатальных центров, которые наряду с республиканскими учреждениями здравоохранения будут оказывать, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами.
Серьезный шаг будет сделан в информатизации отрасли. Предстоит оснастить все учреждения здравоохранения оборудованием для обращения полисов обязательного медицинского страхования в виде универсальной электронной карты. Будут внедрены медицинские информационные системы для записи на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных киосков, ведению электронной истории болезни и оформлению иной медицинской документации.
В рамках третьего направления - внедрение современных стандартов оказания медицинской помощи - планируются следующие мероприятия:
- поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, утверждаемыми Минздрав России;
- поэтапный переход в 2013 году к полному тарифу на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС;
-обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям в рамках Программы госгарантий;
- обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе госгарантий.
-повышение заработной платы врачей и среднего медперсонала;
- подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы ОМС дополнительных денежных выплат медработникам первичного звена, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.
В течение последнего десятилетия в соответствии с Концепцией развития и реформирования системы здравоохранения в республике проводится планомерная оптимизация сети лечебно-профилактических учреждений: реорганизовано 40% больниц, 30% коечного фонда. Общее количество амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось на 35%, численность врачей - на 19%, среднего медицинского персонала - на 8%. Обеспеченность населения койками на 10 тыс. жителей доведена до 82,5, что является одним из лучших показателей в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации. Благодаря проделанной многоплановой работе и эффективному межведомственному взаимодействию за последние пять лет демографическая ситуация стабилизирована, достигнуты рост рождаемости на 26,9% и снижение смертности на 7,7%, при этом младенческая смертность уменьшилась в 1,7 раза. В 2009 году впервые за 17 лет достигнут естественный положительный прирост населения (на 2360 человек, или 0,6 на 1000 населения). В рейтинге Министерства регионального развития России по состоянию региональных систем здравоохранения Башкортостан занял 16 место. При этом отмечено, что в Башкортостане создана оптимальная структура медицинской помощи. Министерство здравоохранения и социального развития России включило республику в число 9 субъектов, обеспечивших высокий уровень реализации Программы госгарантий.