Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
138. Основные проблемы гигиены детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков в настоящее время.
Основная проблема гигиены детей и подростков — это проблема соответствия функциональных возможностей ребенка и подростка конкретным условиям окружающей среды, или проблема его функциональной готовности к воздействию различных факторов. К этой проблеме относятся научные исследования, связанные с изучением школьной зрелости, профессиональной пригодности, определением оптимальных трудовых и спортивных нагрузок и др.
Функциональная готовность организма к воздействию различных факторов окружающей среды зависит также от характера и интенсивности этого воздействия. Поэтому с проблемой функциональной готовности неразрывно связана и другая ключевая проблема гигиены детей и подростков — гигиеническое нормирование факторов окружающей среды.
Основу гигиенической оценки состояния здоровья детей и подростков составляют следующие принципы:
1) отсутствие или наличие хронических заболеваний в момент обследования;
2) уровень достигнутого физического и психического развития и степень его гармоничности;
3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;
4) особенности функционирования основных физиологических систем организма. Эти принципы получили широкое признание и повсеместно используются практическими и научными лечебно-профилактическими учреждениями.
Разработанные в гигиене детей и подростков принципы оценки состояния здоровья послужили основанием для распределения детей по состоянию здоровья на 5 групп: I группа — здоровые; II группа — дети со сниженной сопротивляемостью организма, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и морфологические отклонения, а также дети, часто (4 раза в год и более) и длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию); III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации: с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия; IV группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации: с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний; V группа — дети с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.
139. Показатели, критерии и группы здоровья детей и подростков.
Распределение детей на группы здоровья
Для оценки состояния здоровья используется качественная характе ристика здоровья детской популяции путем распределения ее на группы здоровья.
Изучение состояния здоровья детского населения, определение кри териев, характеризующих и обусловливающих его здоровье, осуществля ются с учетом так называемых определяющих признаков здоровья:
- отсутствие в момент обследования какой бы то ни было болезни;
- гармоничное и соответствующее возрасту развитие (физическое и психическое);
- нормальный уровень функций;
- отсутствие наклонности к заболеваниям.
Дети на основании результатов медицинских осмотров и определяю щих признаков здоровья распределяются на 5 групп:
I - здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных откло нений;
II - здоровые, при наличии функциональных или небольших морфо логических отклонений со сниженной сопротивляемостью;
III - больные в компенсированном состоянии;
IY - больные в субкомпенсированном состоянии; Y - больные в декомпенсированном состоянии.
Первая группа - это лица, у которых отсутствуют хронические забо левания, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие (здоровые, без отклонений).
Вторую группу составляют дети и подростки, не страдающие хрони ческими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и мор фологические отклонения, а также часто (4 и более раз в год) или дли тельно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфо-функциональными отклонениями и сниженной сопротивляе мостью).
Третья группа объединяет лиц, имеющих хронические заболевания или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без вы раженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в со стоянии компенсации).
К четвертой группе относятся лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с наруше ниями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).
В пятую группу включаются больные с тяжелыми хроническими за болеваниями в состоянии декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями (больные в состоянии декомпенсации).
Распределение детей по группам здоровья (в %) определяется по формуле:
число лиц, отнесенной к данной группе здоровья х 100 общее число осмотренных
Распределение детей по группам здоровья широко используются в педиатрии, но они более приемлемы для одномоментной оценки состоя ния здоровья детей в коллективе, чем для мониторинга их здоровья. Рас пределение детей по группам здоровья очень важно для:
1) характеристики здоровья детской популяции, получения статисти ческих срезов показателей здоровья и численности групп;
2) для сравнительных сопоставлений в пространстве и времени, в разных территориях и во временной динамике;
3) для оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений и отдельных врачей;
4) для выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на коллективное здоровье детей;
5) для определения потребности в кадрах.
140. Физическое развитие детей и подростков. Основные показатели и методы их определения.
Физическое развитие, как правило, взаимосвязано с силой, выносливостью, работоспособностью, однако оно не может служить решающим, а тем более единственным Показателем здоровья. Более высокие (выше среднего) показатели роста, а тем более массы тела, часто ошибочно считающиеся показателями хорошего физического развития подростка, нередко сопровождаются неблагоприятными показателями функционального состояния ряда органов и систем (в основном центральной нервной и сердечно-сосудистой). Как показывает опыт, наиболее гармонично развиваются и созревают дети, имеющие средние показатели по всем параметрам.
Изучение здоровья детей и подростков включает в себя не только определение уровня физического развития и степень полового созревания, но и функциональных возможностей организма, состояние всех его органов и систем, а также данные заболеваемости.
Основные методы оценки фишческого развития детей и подростков Метод индексов
В течение многих десятилетий для оценки физического развития применялся метод индексов. Индексы представляют собой соотношения отдельных антропометрических показателей, выраженные в математиче ских формулах. Так, для оценки весоростовых соотношений часто исполь зуется индекс Кетле. расчитанный по формуле:
масса тела (кг)
Индекс Кетле = масса тела (кг)/ [длина тела (см)]2
индекс Брока:
должная = длина тела (см) - 100.
Метод индексов позволяет оценивать показатели физического разви тия во взаимосвязи, однако физическое развитие осуществляется гетеро-морфно, то есть с возрастом отдельные антропометрические признаки изменяются непропорционально, так индекс Кетле за время роста и разви тия индивидуума изменяется от 0.001 до 0,0022, причем изменения носят разнонаправленный характер в различные возрастные периоды; индекс Брока вообще неприменим до окончания периода роста.
Это делает невозможным использование метода индексов для оценки физического развития растущего организма. Метод индексов скорее мо жет применяться в научных исследованиях для оценки влияния отдельных факторов. Кроме того возможен расчет индексов для каждой возрастно-половой группы с разработкой центильных шкал для их оценки, что может применяться при оценке функциональных показателей, тесно связанных с отдельными антропометрическими признаками.
142. Оценка физического развития по сигнальным отклонениям.
Метод сигнальных отклонений
Широко распространен метод сигмальных отклонений, когда показа тели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выра жается в долях сигмы. Средние арифметические основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандар ты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой груп-. пы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморф-ность физического развития и половой диморфизм.
Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показате лей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению ре зультатов.
143. Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
Метод процентильных шкал
Для оценки физического развития индивидуума так же используют метод непараметрической статистики - метод перцентильных (процентильных, центильных) шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины находящиеся в процентильном канале до 25 процентиля оцениваются как сниженные, от 25 до 75 процентиля - как средние и свы ше 75 процентиля - как повышенные. Примером таких шкал могут слу жить процентильные шкалы для оценки функциональных показателей (Приложение 3.2.2.). Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в рас пределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод процен тильных шкал оценивает антропометрические признаки изолировано, вне их взаимосвязи.
Метод шкал регрессии
Для взаимосвязанной оценки признаков предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела опреде ляют методом парной корреляции тесноту связи длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки и строят оценочные таблицы в которых при изменении длины тела на 1 см масса тела и окруж ность фудной клетки изменяются на коэффициент регрессии Ry/X. Для оценки отклонений фактических величин от должных используется част ная сигма регрессии массы тела и окружности грудной Однако использование метода параметрической статистики может привести к искажению результатов при оценке признаков, имеющих асимметрию в распределении. Кроме того масса тела оценивается в зави симости лишь от длины тела, и не учитывается влияние широтных разме ров.
144. Оценка физического развития комплексным методом
Однако методы оценки физического развития детей, учитывающие лишь морфологические показатели без оценки уровня достигнутого разви тия, являются неполными для характеристики растущего организма. В связи с этим появилась необходимость выделить морфофункциональные показатели, имеющие отчетливые, генетически детермннированые изме нения в процессе роста и развития, при сравнительно небольшой вариа бельности у отдельных индивидуумов, мало зависящие от уровня трени рованности и определяемые быстрыми, малотрудоемкими методами, что позволило бы характеризовать уровень достигнутого ребенком развития при массовых медицинских обследованиях.
С этой целью был разработан метод оценки физического развития по комплексной схеме, позволяющий определить уровень биологического развития (биологический возраст) и морфофункциональное состояние организма.
Оценку физического развития осуществляют в 2 этапа.
I этап. Определяют возраст обследуемого в годах, месяцах и днях на день обследования. Затем устанавливают уровень биологического разви тия по показателям длины тела (стоя), прибавки длины тела за последний гол. количеству постоянных зубов, изменению пропорций тела, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой мен струации у девочек. В таблицах приложения 3.2.4. представлены средние показатели биологического развития детей 4-15 лет .
Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него. При этом следует учитывать изменение информативности показателей в зависимос ти от возраста обследуемого. В дошкольном возрасте ведущими показате лями будут длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, изменение пропорций телосложения (филиппинский тест, отношение окружности головы к длине тела); в среднем школьном возрасте - длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, степень развития вторичных половых признаков; в старшем школьном возрасте - прибавка длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков.
II этап. Определяют морфофункциональное состояние организма по показателям массы тела, окружности грудной клетки (в паузе), мышечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких. В качестве дополни тельного критерия для дифференциации превышения массы тела и окруж ности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии - для оценки массы тела и окруж ности грудной клетки (приложение.) и центильные шкалы - для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук (приложение ) и таблицы толщи ны кожно-жировых складок (приложение )
Вначале учитывается соответствие массы тела и окружности груди длине тела. Для этого по шкале регрессии находят показатель длины тела обследуемого и соответствующие ему показатели массы тела и окруж ности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Сте пень повышения или снижения фактического показателя выражают в ве личине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии.
Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук) оценивают ся сопоставлением их с центильной шкалой для данной возрастно-половой группы (Приложение.). Средними считаются показатели,
находящиеся в диапазоне от Р25 до Р75, ниже средних - показатели, чье значение ниже Р23, выше среднего - выше Р75.
Морфофункциональное состояние может определяться как гармо ничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное.
|
|
Морфофу нкцнонал ьное |
|
|
развития |
состояние |
|
|
Длина тела и ее погодовая |
||
|
прибавка, количество посто- |
Масса тела. Жизненная |
|
|
янных зубов, степень поло- |
окружность емкость |
|
|
вого созревания, |
груди легких, мы- |
|
|
изменение пропорции тело- |
шечная сила |
|
|
сложения |
рук |
|
|
Соответствует возрасту |
Гармоничное M±oR и более |
|
|
за счет развития в пределах |
||
|
мускулатуры Р25-Р75 |
||
|
Опережает возраст |
Дисгармоничное ОтМ-1,10| |
|
|
до M-2,0aR менее Р25 |
||
|
ОтМ+1,1о„ до M+2,0aR |
||
|
за счет повы- |
||
|
шенного жиро- |
||
|
отложения |
||
|
Отстает от возраста |
Резко дисгармоничное ОтМ-2,1ак |
|
|
и ниже менее Р25 |
||
|
ОтМ+2,1ак и выше за счет избыточ ного жироотло жения |
141. Понятие об акселерации, децелерации, стагнации. Социально гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.
Детерминация процесса роста и развития факторами наслед ственности. Данная закономерность имеет особо важное значе ние в гигиене детей и подростков.
Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела, неотделимый от его развития, становле ния функциональных систем .
Важнейшее проявление генной регуляции — способность орга низма стабилизировать процесс роста и возвращаться к заданной программе в тех случаях, когда физическое разви тие нарушается под влиянием каких-либо внешних факто ров (голодание, инфекция и др.).
Обусловленность роста и развития средовыми факторами. На рост и физическое развитие детей оказывают влияние факто ры внешней среды: состояние атмосферного воздуха, состав пи тьевой воды, величина солнечной радиации и др. Влияние природных факторов внешней среды на физическое развитие де тей регулируется воздействием социальных условий жизни.
Процессы роста и развития подчиняются определенным био логическим законам и в то же время детерминированы ус ловиями окружающей среды. В сложном взаимодействии фак торов среды и природных задатков осуществляется индиви дуальное развитие ребенка.
Акселерация роста и развития. Понятие об акселерации фи зического развития было введено в 1935 г. немецким специа листом по школьной гигиене Кохом, который обозначил этим термином, ранее применявшимся в теоретической биологии, ускорение роста и развития детей.
Ускорение темпа роста и развития организма детей и под ростков по сравнению с темпом прошлых поколений получи ло название акселерация (от лат. acceleratio — ускорение). Суть ее состоит в том, что у современного поколения этап биологи ческого созревания завершается несколько раньше, чем у пре дыдущего. Ускорение развития детей наблюдается с самого раннего возраста.
Акселерация — одна из загадок нашего времени. Каковы ее причины и последствия, как долго мы будем наблюдать ее проявления — эти и многие другие вопросы пока не находят ответа. Анализ акселерации требует изучения временной дина мики физического развития населения на фоне конкретной исторической и социальной перестройки общества, на фоне изменения природных условий.
Проявления акселерации характерны для всех возрастных периодов детей — от новорожденности до подросткового воз раста.
Оценка физического развития новорожденных свидетельству ет о том, что размеры их тела определяются условиями жизни общества. Военные годы и периоды кризисов характеризуются уменьшением этих показателей, годы экономического благо получия — их увеличением. При этом ухудшение условий жиз ни вызывает задержку внутриутробного развития не сразу, а спустя определенный промежуток времени.
Социально- гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.
В соответствии с этой биологической периодизацией в он тогенезе (индивидуальное развитие человека) было выделено 7 периодов созревания. Возрастные периоды чаще меняются в первые годы жизни.
Период новорожденности продолжается всего 10 дней, по скольку свойственный ему тип физиологических реакций от мечается в течение очень короткого времени. Однако чем старше ребенок, тем больший отрезок жизни можно объединить в возрастной период. Так, подростковый возраст у мальчиков длится с 13 до 16, а у девочек — с 12 до 15 лет. Такое деление построено на чисто биологическом принципе: этот период охватывает время от начала полового созревания до момента, когда молодой организм обретает способность к эффективной репродуктивной функции и называется также переходным — пубертатным. Следует обратить внимание и на то, что временные границы юношеского возраста (17 лет — 21 год) также дифференцируются в зависимости от пола. Девочки и девушки на год раньше вступают в эти периоды развития и раньше их завершают.
После периода новорожденности наступает грудной возраст, который длится до 1 года. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, и происходит очень ин тенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и ин теллектуальное развитие ребенка. Максимальный в постнаталь-ном этапе темп физического развития приходится на 2—4-й месяцы жизни. Такой темп роста обеспечивается высоким уров нем обмена веществ с преобладанием анаболических процес сов. Для того чтобы обеспечить такую потребность, ребенок нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела. В то же время в функциональном отношении орга ны пищеварения еще недостаточно зрелы. Совершенствуются моторные функции — от полной двигательной беспомощнос ти новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуля ций с игрушками к годовалому возрасту.
Грудной ребенок после 2—3 мес теряет пассивный иммуни тет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а сформи рование собственных систем иммунитета происходит сравнитель но медленно, и в результате этого заболеваемость детей груд ного возраста оказывается довольно высокой. При постоянном контакте грудного ребенка со взрослыми в виде словесного об щения происходит его нервно-психическое развитие.
Преддошкольный (старший ясельный) период. Этот период характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физио логических систем. Мышечная масса ребенка интенсивно уве личивается. К концу второго года завершается прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное сформирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто возникаю щей их гиперплазией. Развивается типичный морфологический тип со свойственной ему картиной пропорций тела, цилиндрическими туловищем и конечностями, округлыми очертани ями лица и неглубоким его рельеофом. Двигательные возмож ности расширяются крайне стремительно — от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромна, а кон троль за активностью, адекватностью движений и поступков еще минимальный, поэтому резко возрастает опасность трав матизма.
Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этот период дети посе щают детский сад. Характерно первое физиологическое вытя жение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчет ливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет диофференцировка стро ения различных внутренних органов. Иммунная защита уже достигает зрелости. В этот период интенсивно развивается интел лект, значительно усложняется трудовая деятельность. К 5 го дам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонение и спряжение. Значительно улучшается память. Дети уже могут некоторое время сосредоточивать вни мание на одном предмете, одном занятии. В конце дошколь ного периода дети становятся способными к восприятию сис тематических знаний при обучении в школе. Игры приобрета ют абстрактный характер.
В младшем школьном возрасте (7—11 лет) происходит заме на молочных зубов на постоянные, наблюдается четкий поло вой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения. Быс тро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9—10 го дам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигаю щей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над под корковой областью с ее вегетативными центрами..
Старший школьный возраст (с 12 до 17—18 лет) иногда называют отрочеством. Он характеризуется резким изменени ем функции эндокринных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начало у юношей. Происходит пре-пубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, харак терных для пола. Это самый трудный период психологическо го развития, формирования воли, сознательности, нравствен ности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родите лям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние сужде ния, и крайние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.
145. Гигиенические требования к выбору и планировке земельного участка школы.
Земельный участок — неотъемлемая часть дошкольного уч реждения. Он предназначен для игр, занятий и отдыха детей, что способствует укреплению их здоровья, нормальному росту и развитию. Участки дошкольных учреждений общего типа раз мещаются, как правило, на обособленных земельных террито риях. Радиусы обслуживания ДОУ в городах составляют 300 м.
Выбор участка для дошкольного учреждения должен про водиться с учетом обеспечения необходимых санитарно-гиги енических требований, инсоляции и аэрации территории. До школьные образовательные учреждения размещаются в местах, где уровень шума не превышает 45 дБА. Оптимальным для ДОУ является размещение их внутри квартала при обеспечении удоб ных подходов к зданиям со стороны прилегающих транспорт ных коммуникаций.
При надлежащей плотности посадок ширина защитной поло сы должна быть не менее 20 м, а расстояние между полосой озеленения и стенами здания должно быть не менее 10 м.
По условиям аэрации участки дошкольных учреждений во всех климатических районах, кроме IV, должны размещаться в зоне пониженных скоростей преобладающих ветровых потоков, в аэродинамической (ветровой) тени, образующейся за ветро защитным зданием. Зоной аэродинамической тени считается территория за экранирующим объектом на расстоянии 5 высот, где происходит снижение скорости ветра не менее чем в 2 раза.
Размеры земельных участков дошкольных учреждений об щего типа, размещаемых в жилой застройке, должны состав лять на одно место при вместимости: до 100 мест — 40 м2; свыше 100 мест — 35 м2; в комплексе яслей-садов свыше 500 мест — 30 м2. Размеры земельных участков могут быть умень шены на 30—40 % в климатических подрайонах IA — 1Д и ПА; на 25 % — в условиях реконструкции; на 15 % — при разме щении на рельефе с уклоном более 20 %; на 10 % — в посе лениях-новостройках (за счет сокращения площади озеленения).
Озеленение является важным компонентом благоустройства и средством формирования благоприятных оздоровительных условий на участке, оказывает непосредственное влияние на температуру воздуха, его влажность, солнечную радиацию, способствует ослаблению отрицательных факторов окружающей городской среды. Озеленение должно составлять не менее 50 % территории участка дошкольного учреждения.
Основными элементами участка являются групповые площад ки, предназначенные для проведения игр и занятий на све жем воздухе. При оборудовании должны учитываться возраст ные особенности деятельности детей. При размещении груп повых площадок должна обеспечиваться их удобная связь с выходами из соответствующих групповых ячеек и с обшей физкультурной площадкой, должны исключаться пересечения путей движения различных групп. Групповые площади в рас чете на одно место в детских дошкольных учреждениях обще го типа рекомендуется принимать не менее 7,2—7,5 м2. Допус кается игровые площадки для детей дошкольного возраста размещать за пределами участка.
Планировка групповых площадок предусматривает четкое зонирование территории с выделением зон для тихих игр, подвижной деятельности, свободных индивидуальных или кол лективных игр. Зоны должны иметь соответствующее оборудо вание и покрытие территории. Зона тихих игр формируется в непосредственной близости от навеса. Зона подвижной деятель ности детей предназначается для гимнастики и игр с мячом, должна иметь четкое ограничение оборудованием, располага емым в основном по границе с одной или двух сторон.
Спортивная площадка для игры в волейбол, бадминтон, баскетбол, городки должна быть размером не менее 10x7 м. По крытие площадки фунтовое. Зеленая лужайка для подвижных иф в футбол, хоккей должна быть площадью не менее 60 м2, размером 10x6 м с травяным покрытием.
Зона с гимнастическим оборудованием и спортивными сна рядами (игровой гимнастический комплекс) должна быть пло щадью не менее 60 м2. Покрытие площадки фавяное. Яма для прыжков должна быть длиной не менее 3 м, шириной 1,5— 2 м, глубиной 30—40 см. Полосу препятствий рекомендуется усфаивать на дорожке длиной 50 м и шириной 2,0—2,5 м.
Участок детского дошкольного учреждения должен иметь ограждение высотой от 750 до 1600 мм. Рекомендуется декори ровать ограждение участка вьющейся зеленью. В качестве жи вой изгороди может применяться кустарник, высаживаемый в одну полосу шириной 0,75—1 м. Расстояние между посадками в зеленой изгороди зависит от породы растений и величины их кроны. Рекомендуемая высота зеленой изгороди 1—1,25 м, при необходимости изоляции хозяйственного двора она может быть увеличена до 2,5 м.
Гигиенические основы проектирования школ. В проектирова нии и строительстве школ в недавнем прошлом было стрем ление увеличить их вместимость. Это привело к росту заболеваемости, высокому уровню шума, к трудностям обеспечения возрастной изоляции и др. В школах большой вместимостью (1800 и более учащихся) более высокая острая заболеваемость (в 2 раза), чаще встречаются вегетососудистые дистонии, жа лобы на головную боль (в 2—3 раза) и др. При превышении проектной нормы, переуплотненности классов, снижении высоты классных помещений, нерациональной организации вентиляции в воздухе помещений накапливаются токсичные продукты обмена, в несколько раз превышающие ПДК.
Гигиенические принципы размещения детских и подрост ковых образовательных учреждений:
• близость к месту жительства обслуживаемых контингентов, определяемая радиусом обслуживания, который устанав ливается в зависимости от возраста детей, климатических особенностей местности и характера ее застройки;
• удаленность от предприятий, загрязняющих воздух хими ческими веществами или являющихся источниками шума, от шоссейных и железных дорог, гаражей, пожарных депо, рынков и др. на расстояние, позволяющее сохра нять окружающую среду детских учреждений в пределах гигиенических нормативов;
• земельный участок должен быть достаточным по разме ру, соответствовать общесанитарным требованиям и по зволять разместить все необходимые зоны в должных размерах. Зонирование территории осуществляется в со ответствии с типом образовательного учреждения, чис лом учащихся.
При выборе проекта школы необходимо учитывать основ ные гигиенические принципы экспертизы проекта:
• обеспечение благоприятных условий для проведения учеб ного процесса. Школьное здание должно иметь полный набор основных помещений (классные комнаты, кабине ты, мастерские), строго отвечающих гигиеническим требованиям по своим размерам, оборудованию и его разме щению. В школе должны быть созданы необходимые усло вия для обучения и воспитания детей 6-летнего возраста. Помещения для детей 6-летнего возраста должны распо лагаться в отдельном блоке (секции), иметь полный на бор и достаточные размеры, соответствующее возрасту и назначению оборудование. Наилучшие условия с точки зрения гигиенических и педагогических требований обес печиваются при блочной или секционной композициях, которые позволяют выделить блоки для детей разных воз растов, общешкольные помещения, мастерские и т.д.;
• обеспечение условий для всестороннего физического воспитания. Должен предусматриваться полный набор спортивных площадок достаточных размеров с соответ ствующим оснащением, позволяющий осуществлять фи зическое воспитание в учебное и внеучебное время; число спортивных залов определяется вместимостью школы;
• соблюдение условий для организации питания учащихся. Наличие достаточного набора помещений, соответствие их размеров и оборудования нормативным требованиям;
• создание благоприятных условий для отдыха детей. На личие площадок для отдыха детей различных возрастных групп, рекреационных помещений в здании, специаль ных помещений для групп продленного дня. Для прове дения культурно-массовой работы должны предусматри ваться актовый зал-киноаудитория и другие помещения достаточной площади;
• обеспечение полноценного естественного и искусствен ного освещения. Оно достигается правильной ориентацией здания по сторонам света, расположением здания с уче том возможного затемнения другими зданиями, достаточ ной высотой светового проема и его размерами, правиль ным выбором вида освещения, размещением световых то чек в помещении, мощностью и количеством ламп;
• создание оптимального воздушно-теплового режима за счет правильного выбора системы вентиляции и отопле ния с учетом климатических условий и характера деятель ности в помещении;
• обеспечение достаточным количеством доброкачествен ной воды для приготовления пищи, питья, поддержания должного санитарного состояния помещений и приви тия учащимся гигиенических навыков, а также органи зация эффективной системы удаления нечистот.
146. Гигиенические требования к школьным зданиям и их внутренней планировке.
Композиция здания школы должна предусматривать компакт ную планировку с сохранением секционное. Этому требованию отвечает блочная композиция. Запрещается размещать учебные помещения в подвальных и цокольных этажах здания. Окна учебных помещений должны быть ориентированы на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта. На северные румбы могут быть ориентированы окна кабинетов черчения, рисования, а также помещения кухни. Ориентация кабинета информатики и вычислительной техники производит ся на север, северо-восток.
Этажность здания не более 3, а для крупных и крупнейших городов — 4 этажей (кроме сейсмических районов). При раз мещении общеобразовательных учреждений в ранее выстроен ных 4—5-этажных зданиях 4-й и 5-й этажи необходимо отво дить под редко посещаемые учащимися кабинеты.
Гардеробы в школах должны быть размещены на 1-м эта же, иметь оборудование ячеек для каждого класса. Гардеробы должны быть оснащены вешалками для одежды и ячейками для обуви. Категорически запрещается устраивать гардеробы в учеб ных помещениях и рекреациях.
Состав помещений должен быть таким, чтобы имелись ус ловия для изучения обязательных учебных дисциплин, а так же дополнительных предметов по выбору учащихся в соответ ствии с их интересами и дифференциацией по направлениям для углубленного изучения 1—2—3 предметов.
Учащиеся I ступени должны обучаться в закрепленных за каждым классом учебных помещениях, выделенных в отдель ный блок.
Обучение учащихся II—III ступени осуществляется по класс но-кабинетной системе. Она обеспечивает преподавание всех предметов в закрепленном классе-кабинете, в который долж ны транспортироваться учебные пособия и ТСО. Число клас сов-кабинетов для основных дисциплин зависит от числа стар ших классов.
Учебные кабинеты и лаборатории размещаются в любых этажах здания, кроме подвальных и цокольных.
Целесообразно создавать специализированные секции, объе диняющие кабинеты для дисциплин естественно-математичес кого и гуманитарного циклов. Для создания наилучших усло вий для учебной и внеучебной деятельности школьников II— III ступеней количество кабинетов и лабораторий в секции не должно быть более 6. Наиболее благоприятным является сле дующее сочетание предметов: химия — биология, математи ка — черчение, черчение — рисование, история — география, литература — иностранный язык.
В школьном здании размещаются также учебные мастерские, спортивный и актовый залы, библиотека, рекреационные поме щения (предпочтительно зального типа), столовая, медицинский пункт, санитарные узлы, административно-хозяйственные поме щения.
Новые виды общеобразовательных учреждений (лицеи, гим назии, частные школы и др.) должны иметь либо отдельное здание, либо размещаться в отдельных отсеках с изолирован ным входом на базе функционирующих школ.
При размещении школы в приспособленном здании необ ходимо иметь следующие помещения: учебные классы, поме щения для занятий физическими упражнениями, столовую или буфет, медицинский пункт или помещение для медицинского обеспечения, административно-хозяйственные помещения, са нитарные узлы, рекреации и гардероб.
Учебные помещения должны включать:
• рабочую зону (размещение учебных столов для учащихся);
• рабочую зону учителя;
• дополнительное пространство для размещения учебно-наглядных пособий, ТСО;
• зону для индивидуальных занятий учеников и возмож ной активной деятельности.
147. Гигиенические требования к учебным помещениям и школьным мастерсеим (размеры, благоустройство, миктоклимат, освещение). Пирчины возникновения и профилактика близорукости.
Площадь кабинетов должна приниматься из расчета 2,5 м2 на одного учащегося при фронтальных формах занятий; 3,3 м2 - при групповых формах работы и индивидуальных занятиях. Наполняемость каждого класса не должна пре вышать 25 человек.
Оптимальные размеры рабочей зоны учащихся зависят от угла видимости (связанного с расстоянием от доски до первых бо ковых рядов парт), который должен составлять не менее 35° для учащихся II—III ступени школы и не менее 45° для школь ников 6—7 лет.
При каждом кабинете или группе из 2—3 кабинетов долж на быть лаборантская. Кабинеты химии, физики, биологии, компьютерный класс обязательно должны иметь лаборантские, ориентировочная площадь каждой — 16 м2.
Кабинет информатики и вычислительной техники школы должен соответствовать следующим требованиям.
Размещение рабочих мест с ВДТ и ПЭВМ во всех учебных заведениях не допускается в цокольных и подвальных помеще ниях. Площадь на одно рабочее место с ВДТ и ПЭВМ во всех учебных и дошкольных учреждениях должна быть не менее 6 м2, а объем — не менее 24 м5. При строительстве новых и рекон струкции действующих учебных заведений помещения для ВДТ и ПЭВМ следует проектировать высотой (от пола до потолка) не менее 4 м. При входе в учебное помещение с ВДТ и ПЭВМ в средних и высших учебных заведениях должны быть встро енные или пристенные шкафы (полки) для хранения портфе лей, сумок.
Спортивный зал следует размещать на I этаже в пристройке. Его размеры должны соответствовать задачам выполнения пол ной программы по физическому воспитанию учащихся и воз можности внеурочных спортивных занятий. Число и типы спортивных залов должны предусматриваться в зависимости от вида общеобразовательного учреждения и его вместимости.
Площади спортивных залов 9 х 18 м, 12 х 24 и 18 х 30 м при высоте не менее 6 м. Размеры и число спортивных залов реко мендуется устанавливать исходя из числа параллелей в школе: при наличии 2 параллелей — 2 зала размерами 9 х 19 м и 12 х 24 м; при наличии 3 и более параллелей — 2 зала по 12 х 24 м и начиная с 4 — дополнительно зал размерами 18 х 30 м. Общая площадь спортивных залов в общеобразовательных школах не менее 0,9 м2 на 1 учащегося.
При спортивных залах должны быть предусмотрены снаряд ные площадью 16—32 м2 в зависимости от площади спортза ла; раздевальни для мальчиков и девочек площадью по 10,5 м2; душевые площадью по 9 м2; уборные для девочек и мальчиков площадью по 8 м2; комната для инструктора пло щадью 9 м2.
Проход в учебно-спортивные помещения через классные секции не допускается. Вход в спортивный зал из раздевален должен быть непосредственным или через обособленный ко ридор.
В состав помещений физкультурно-оздоровительного назна чения необходимо включать зону, оборудованную тренажер ными устройствами (рис.7.19), а также, по возможности, бас сейн.
Актовый зал в своих размерах определяется числом посадоч ных мест из расчета 0,65 м2 на одно место и 60 % от общего числа учащихся школы. При актовом зале должны быть арти стические уборные (площадью не менее 10 м2 каждая), кино проекционная (27 м2), склад декораций и бутафории, музы кальных инструментов (10 м2), склад хранения костюмов пло щадью 10 м2.
Лекционная аудитория предусматривается в школах с углуб ленным содержанием обучения. Размеры этой аудитории уста навливаются в соответствии с вместимостью в ней возрастной параллели учащихся, состоящей не более чем из 3 классов, из расчета 1 м2 на 1 место.
Тип библиотеки зависит от вида общеобразовательного уч реждения и его вместимости. В школах нового типа библиотека должна использоваться в качестве справочно-информационного центра, оснащенного всеми видами ТСО и обеспечивающего условия для индивидуальных занятий учащихся. Площадь биб лиотеки — информационного центра — принимается из рас чета не менее 0,6 м2 на 1 ученика. В помещении библиотеки должны быть предусмотрены следующие зоны: читательские места, информационный пункт (выдача и прием литературы), места для работы с каталогами, фонды открытого доступа, фонды закрытого хранения, зона с кабинками для индивиду альных занятий с ТСО и боксы для хранения передвижных тележек.
Площадь помещения по трудовому обучению для учащихся 5— 11-х классов (кроме кабинетов профессиональной ориентации и помещений с уменьшенной расчетной наполняемостью до 12 учащихся) рассчитывают на половину класса учащихся. Расчетная площадь — 6 м2 на 1 учащегося (кроме учебно-про изводственных мастерских). При мастерских школ предусмат риваются следующие подсобные помещения: инструменталь ная — комната мастера, кладовая площадью 16 м2 (при нали чии 3 и более параллелей — 24—32 м2), кладовая для хране ния сырья и готовой продукции площадью 16 м2, помещения для хранения инвентаря для уборки помещений и работы на учебно-опытном участке (12—16 м2).
Необходимо предусматривать дополнительный выход из мастерских по обработке древесины и комбинированной мас терской по обработке металла и древесины непосредственно наружу (через утепленный тамбур) или через коридор, при мыкающий к мастерским, в котором нет выходов из классов, учебных кабинетов и лабораторий.
Рекреационные помещения в зданиях школ целесообразно планировать из расчета 0,6—0,75 м2 на 1 учащегося в зависи мости от климатических подрайонов. Ширина этих помещений при одностороннем расположении кабинетов и лабораторий должна быть не менее 2,8 м, а ширина помещений, примыка ющих к кабинетам, лабораториям (при их двустороннем рас положении) и классам, не менее 4 м.
Школьная столовая предусматривается в школах с числом учащихся более 100 человек. Столовая, работающая на сырье, должна иметь следующий набор оборудования и помещений: цехи — горячий, холодный, мясо-рыбный, кондитерский, овощной; моечные для столовой и кухонной посуды; кладо вые для сухих продуктов и овощей; охлаждаемые и низкотем пературные камеры для хранения мясных и особо скоропор тящихся продуктов; бытовые помещения для персонала пище блока; загрузочную-тарную; моечную для тары; холодильную камеру для пищевых отходов; санитарный узел для сотрудни ков столовой.
В состав помещений школьной столовой, работающей на полуфабрикатах, должны входить горячий цех, доготовочная, моечные для столовой и кухонной посуды, кладовые для су хих продуктов и овощей, холодильные камеры для полуфаб рикатов, бытовые помещения для персонала пищеблока, заг рузочная-тарная, моечная для тары, холодильная камера для пищевых отходов.
В составе помещений буфета-раздаточной должны быть пре дусмотрены загрузочная, оборудованная плитой для подогре ва пищи, холодильными шкафами; раздаточная, оборудован ная мармитами; посудомоечная; подсобные помещения, быто вые помещения для персонала, помещения для мытья тары.
При школьных буфетах и столовых обязательно должен быть обеденный зал площадью из расчета 0,7 м2 на 1 место в зале, исходя из посадки 100 % учащихся в 3 очереди.
При столовых обязательно устанавливают умывальники из расчета 1 кран на 2 посадочных мест. Умывальники размеща ют в расширенных проходах, коридорах, ведущих в обеденный зал, или в отдельном помещении рядом с обеденным залом.
В школах предусматриваются административно-хозяйствен ные помещения: кабинет директора (32 м2), кабинет заместите ля по учебно-воспитательной работе (8 м2), учительская при наличии 1, 2, 3, 4 параллелей площадью 30, 40, 50, 60 м2 со ответственно; кабинет организатора внеклассной работы (12— 16 м2); канцелярия (12—16 м2).
Медицинский пункт общеобразовательного учреждения вклю чает кабинет врача (рис.7.20) длиной не менее 7 м (для опре деления остроты слуха и зрения учащихся) площадью не ме нее 14 м2; кабинет зубного врача площадью 12 м2, оборудо ванный вытяжным шкафом; процедурный кабинет площадью 14 м2; кабинет психолога площадью 10 м2. При медицинском пункте должен быть самостоятельный санитарный узел.
На каждом этаже должны размещаться санитарные узлы для мальчиков и девочек, оборудованные кабинами с дверями без запоров. Число санитарных приборов — из расчета 1 унитаз на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек; 1 унитаз, 0,5 лотко вого писсуара и 1 умывальник на 30 мальчиков. Площадь са нитарных узлов для мальчиков и девочек следует принимать из расчета не менее 0,1 м2 на 1 учащегося. Для персонала дол жен быть выделен отдельный санитарный узел.
Для учащихся II и III ступеней должны быть организованы комнаты личной гигиены — для девочек из расчета 1 кабина на 70 человек площадью не менее 3 м2. Входы в санитарные узлы не должны располагаться напротив входа в учебные по мещения или в непосредственной близости от них.
На каждом этаже должны быть предусмотрены помещения, оборудованные поддонами и подводкой к ним холодной и горячей воды, для хранения и обработки уборочного инвента ря, приготовления дезинфицирующих растворов.
В помещениях начальных классов, лабораториях, учебных кабинетах, мастерских, помещениях медицинского назначения, учительской, комнате технического персонала обязательно устанавливаются умывальники.
Столы:
№ рост
А до 130см
Б 130-145см
В 145-160см
Г 160-175см
Д >175см
С 1-4 классы ученики должны сидеть за партой – соединение стола с сиденькой. Стол наклонный (угол=12-15°), тогда слегка напрягается затылочная мышца, если бы стол был горизонтальный, то надо самому наклонять голову и ученик быстро устает, т.к. еще не развиты затылочные мышцы, и они сами придерживают голову руками. Зрительное восприятие идет под прямым углом при наклоне стола – без утомления зрения.
Высота сиденья парты должна соответствовать высоте голени +2 см (каблук). Если она больше или меньше, то идет неправильная посадка.
Ширина сиденья = ¾ длины бедра. Если ширина больше, то ученик приближается к краю и травмирует грудную клетку. Если меньше, то ученик находится в стесненном состоянии. Должно быть углубление в задней части сиденья – обеспечивается правильная посадка.
Спинка сиденья – лучше нижняя спинка – соответствует нижнему изгибу позвоночника, верхняя спинка под нижним углом лопатки – ограничиваются движения и не служит опорой для ученика.
Дистанция спинки – расстояние от спинки сиденья до заднего края стола, должна быть больше на 3-5см передне-заднего диаметра грудной клетки ученика. Если больше, то отмечается деформация грудной клетки. Если меньше, то ученик находится в резко стесненном состоянии.
Дифференция парты – (1/7-1/8 длины тела) расстояние между задним краем стола и площадью сиденья. Должна соответствовать расстоянию от площади сиденья к локтю ученика + 2см (локоть ученика прижат к туловищу). Если расстояние больше – когда высокий стол и низкое сиденье – развивается правосторонний сколиоз. Если наоборот, то развивается левосторонний сколиоз позвоночника.
Дистанция сиденья парты – соотношение края стола к краю сиденья. Отрицательная дистанция – край стула заходит за край стола на 4-5см. Нулевая дистанция – край стола совпадает с краем сиденья – менее желательно. Положительная дистанция – край стола отодвинут от края сиденья.
Универсальные парты сочетают 3 различные нормы: 6,7,8 или 9,10,11. в универсальной мебели параметры могут изменяться в пределах 3х последовательных номеров. Школьный врач обязан правильно посадить ученика. Работа проводится классными руководителями под контролем школьного врача. Для парт есть партомер – доска, на которой нанесены размеры школьной мебели с учетом ростовых особенностей.
До 14 лет нужно 2 раза изменять размеры парты. Если стол высокий, ставится подставка и создается отрицательная дистанция. Если стол низкий эту подставку ставят на этот стол и делают наклон. Школьная мебель должна быть маркирована.
В лаборатории дается 2 различных размера. Высота стола = 73см, 76,5см; стул = 44см, 47см. Столы не наклонены.
Мебель в мастерских:
S=70м² - расставлены 20 верстаков, если имеется типовой политехнический блок. S=50м² - 15 верстаков. В столярной и слесарской мастерских верстаки расставлены перпендикулярно окнам в 3 ряда. В столярной мастерской 3 размера верстаков: 1 – 75,5; 2 – 78; 3 – 80,5см. правильная поза обеспечивается за счет подставок под ноги. Правильность позы проверяется: ученика просят встать боком к верстаку и положить ладонь на его поверхность. Если рука прямая – поза правильная. В слесарских мастерских 2 размера: 1 – 85, 2 – 95см. правильная осанка подбирается за счет различных подставок. Правильность позы проверяется: ученик встает лицом к тискам, руки сгибаются в локтях, локоть ставят на поверхность тисков и если выпрямленные пальцы достают до подбородка, то поза правильная. В слесарских мастерских верстаки стоят в 3 ряда перпендикулярно окнам в шахматном порядке, а в столярных – в 3 ряда перпендикулярно окнам и параллельно друг другу.
Размеры ученической мебели:
Номера мебели: группы роста
Расстояние между рядами столов должно быть не менее 0,6м. Расстояние от стен до крайних рядов парт – 0,5-0,7м. Расстояние между рядами верстаков в школьных мастерских – не менее 120см. Расстояние между верстаками – не менее 80см.
Преимущества при работе с компьютером: доступность к нетрадиционным источникам информации. > эффективность самостоятельной работы.
Отрицательное воздействие:
-воздействие физических факторов (электростатическое поле, электромагнитное излучение в ИК-, УФ-, и рентгеновском диапазоне, ионизация воздуха, шум, вибрация, ухудшение микроклимата, светотехнические параметры дисплея – цветовая, яркость экрана, частота смена кадров;
-воздействие химических факторов (> СО2 в 2 раза, синтетические, полимерные материалы);
-вынужденная рабочая поза;
-перенапряжение зрения;
-перенапряжение мышц рук и позвоночника;
Последствия:
-электростатическое поле заряжает пылинки и препятствует их оседанию, что увеличивают риск развития аллергических реакций.
-электромагнитное поле ведет к снижению иммунитета, ссс и нс.
-шум – на цнс (не >50дБ);
-микроклимат (влажность 30%, температура 22-23ºС);
-светотехнические параметры действуют на орган зрения, утомление, плохое самочувствие;
-вынужденное положения ведет к нарушению осанки;
-перенапряжение мышц кисти ведет к заболеваниям периферических нервов и сухожилий ->профессиональный тендовагинит.
S на ученика =6м², расстояние=4м.
Кресло со спинкой, подлокотниками, изменяющими параметрами.
Требования к компьютерам:
-абсолютно безвредный для здоровья;
-полная электро- и травмобезопасность;
-отсутствие денатурирующего влияния;
-отсутствие утомляющего эффекта;
-возможность использования для разных возрастных групп;
-возможность комплектации отклонений в состоянии здоровья;
-мобильность при необходимости изменения планировки кабинетов.
-размеры экрана должны быть не менее 31см по диагонали, экранные фильтры, клавиши с давленной поверхностью в центре, не менее 13 мм, угол наклона клавиатуры 5-15°. Мощность экспозиционного мягкого рентгеновского излучения должна быть 1мкР\час на 0,5м от экрана.
Расположение компьютеров: 1. периметральное (лучше), 2. рядами (1-3 ряда). Расстояние между мониторами – 2 м, между торцами – 1-2м, температура 19-21°, влажность 55-62%, скорость движения воздуха - <0,1м\с. Уровень ионизации воздуха – положительные аэроионы: 1500-3000, отрицательные: 3000-5000/см³.
Непрерывная длительность занятий: 1-4класс – 15мин., 5-7класс – 20 мин., 8-9класс – 25мин., 10-11класс – 1 час занятий-30мин., 2часа-20мин. Количество занятий в неделю: 1-9кл. – 1урок, 10-11кл. – 2 урока.
Наблюдение за экраном видеотерминала не должно быть больше 2 часов для подростков до 16 лет и 3 часа – 16-19лет в день.
Профилактические меры: упражнения для глаз, физкультурные минутки, физкультурные паузы, массажные процедуры.
Другие средства обучения: кино, диа- и электропроекторы, физиомагнитофоны, телевидение, видеотелевидение.
Кабинеты и лаборатории – электрические розетки, телевизионная антенна, подставки к ТСО, установки зашторивания окон, экраны, наушники (40-45 дБ). Телевизоры – расстояние 3-4м от экрана, экран на 1,2-1,3м от пола, длительность передач: для начальных классов – 15-20 минут, средние и старшие классы – 20-30 минут.
В течение недели количество уроков с применением ТСО – младшие классы: 3-4, старшие: 4-6.
Кино расстояние 6-7м от экрана.
Освещенность рабочего места – 400лк, экран – 200-300лк.
150. Гигиена учебных занятий в школе.
Гигиенические принципы организации учебного процесса:
Гигиенические требования к расписанию уроков:
Урок. Структура: 1. Вводная часть (организационные вопросы, опрос);
2. основная часть (новый учебный материал);
3. заключительная часть (тренировочное воспроизводство).
- продолжительность;
-плотность урока: время занятий учебной работой/продолжительность занятий (60-80%);
-количество видов учебной деятельности (письмо, чтение, рассказ, ответы на вопросы);
-длительность каждого вида деятельности – не более 10мин.;
-количество видов преподавания (словесный, наглядный, визуальный) – не менее 3х;
-чередование видов преподавания – через каждые 10-15мин.;
-количество эмоциональной разрядки – 2-3;
-место и длительность применения ТСО – согласно нормам (для младших кл. – просмотр телепередач 3-4раза в неделю по 15мин., для старших – 4-6раз до 30мин.);
-физкультминутки на 20-й и 35-й минуте урока – упражнения с повторением;
-правильная учебная поза;
-психологический климат – преобладают положительные эмоции;
-момент наступления утомления – не ранее 40мину.
151. Гигиенические основы режима дня детей разного возраста.
Обязательные элементы режима дня:
1.Режим питания (кратность питания, интервалы между приемами пищи); 2.Сон (младший школьный возраст – 10-11 часов, старший школьный возраст –8-9 часов); 3.Активный отдых на воздухе (младший школьный возраст – 3-3,5 часов, старший школьный возраст – 2-2,5 часов); 4.Продолжительность дополнительных занятий (1класс – 1 час, 8-11 класс – до 4 часов); 5.Свободное время (младший школьный возраст – 1-1,5 часа; средний и старший школьный возраст – 1,5-2,5 часа).
Продолжительность сна:
- до 1года – 14-18 часов,
- 1-5лет – 12-14 часов,
- 5-7 лет – 11,5 часов,
Кратность сна: до 1 года – 2-4 раза, старше 1 года – 1-2 раза, 7лет – дневной сон.
Продолжительность прогулок: до 1 года – 5-6 часов, дневной сон на свежем воздухе детей дошкольного возраста – 1,5-2 часа 2 раза в день.
Кратность питания: 3месяца – 6 раз, к году и старше – 4 раза.
У детей до 3 дет происходит преобладание процессов возбуждения над торможением.
ДДУ младшая группа – 10 занятий в неделю по 10-15 минут, средняя группа – 10 занятий в неделю по 20 минут, старшая группа – 15 занятий в неделю по 20-25 минут, подготовительная группа – 19 занятий в неделю по 20-25 минут, продолжительность перемен по 10-15 минут.
138. Основные проблемы гигиены детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков в настоящее время.
Основная проблема гигиены детей и подростков — это проблема соответствия функциональных возможностей ребенка и подростка конкретным условиям окружающей среды, а так же охране и укрепления здоровья подрастающего поколения.
К этой проблеме относятся научные исследования, связанные с изучением школьной зрелости, профессиональной пригодности, определением оптимальных трудовых и спортивных нагрузок и др.
Функциональная готовность организма к воздействию различных факторов окружающей среды зависит также от характера и интенсивности этого воздействия. Поэтому с проблемой функциональной готовности неразрывно связана и другая ключевая проблема гигиены детей и подростков — гигиеническое нормирование факторов окружающей среды.
Основу гигиенической оценки состояния здоровья детей и подростков составляют следующие принципы:
1) отсутствие или наличие хронических заболеваний в момент обследования;
2) уровень достигнутого физического и психического развития и степень его гармоничности;
3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;
4) особенности функционирования основных физиологических систем организма. Эти принципы получили широкое признание и повсеместно используются практическими и научными лечебно-профилактическими учреждениями.
Разработанные в гигиене детей и подростков принципы оценки состояния здоровья послужили основанием для распределения детей по состоянию здоровья на 5 групп: I группа — здоровые;
II группа — дети со сниженной сопротивляемостью организма, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и морфологические отклонения, а также дети, часто (4 раза в год и более) и длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию);
III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации: с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия;
IV группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации: с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний;
V группа — дети с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.
139. Показатели, критерии и группы здоровья детей и подростков.
Для оценки состояния здоровья используется качественная характе ристика здоровья детской популяции путем распределения ее на группы здоровья.
Изучение состояния здоровья детского населения, определение кри териев, характеризующих и обусловливающих его здоровье, осуществля ются с учетом так называемых определяющих признаков здоровья:
- отсутствие в момент обследования какой бы то ни было болезни;
- гармоничное и соответствующее возрасту развитие (физическое и психическое);
- нормальный уровень функций;
- отсутствие наклонности к заболеваниям.
Дети на основании результатов медицинских осмотров и определяю щих признаков здоровья распределяются на 5 групп:
I - здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных откло нений;
II - здоровые, при наличии функциональных или небольших морфо логических отклонений со сниженной сопротивляемостью;
III - больные в компенсированном состоянии;
IY - больные в субкомпенсированном состоянии;
Y - больные в декомпенсированном состоянии.
Первая группа - это лица, у которых отсутствуют хронические забо левания, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие (здоровые, без отклонений).
Вторую группу составляют дети и подростки, не страдающие хрони ческими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и мор фологические отклонения, а также часто (4 и более раз в год) или дли тельно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфо-функциональными отклонениями и сниженной сопротивляе мостью).
Третья группа объединяет лиц, имеющих хронические заболевания или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без вы раженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в со стоянии компенсации).
К четвертой группе относятся лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с наруше ниями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).
В пятую группу включаются больные с тяжелыми хроническими за болеваниями в состоянии декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями (больные в состоянии декомпенсации).
Распределение детей по группам здоровья (в %) определяется по формуле:
число лиц, отнесенной к данной группе здоровья х 100 общее число осмотренных
Распределение детей по группам здоровья широко используются в педиатрии, но они более приемлемы для одномоментной оценки состоя ния здоровья детей в коллективе, чем для мониторинга их здоровья.
Рас пределение детей по группам здоровья очень важно для:
1) характеристики здоровья детской популяции, получения статисти ческих срезов показателей здоровья и численности групп;
2) для сравнительных сопоставлений в пространстве и времени, в разных территориях и во временной динамике;
3) для оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений и отдельных врачей;
4) для выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на коллективное здоровье детей;
5) для определения потребности в кадрах.
140. Физическое развитие детей и подростков. Основные показатели и методы их определения.
Физическое развитие – это комплекс морфо- функциональных свойств организма, определяющая его рост и развитие.
Показатели физического развития
Окружность грудной клетки определяется в состоянии покоя, мак симального вдоха и выдоха. Используется сантиметровая лента, стальная рулетка. Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток, спереди у мужчин по нижнему краю околососкового кружка, у женщин по IV ребру. Точность измерения 0,5 см.
Окружность головы. Лента накладывается сзади на затылочные буг ры, спереди на глабелу.
141. Понятие об акселерации, децелерации, стагнации. Социально гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.
Акселерация – ускорение роста и развития детей и подростков по сравнению с предыдущим поколением.
Причины:
Причина акселерации- не унитарна. Только сложное взаимодействие биологических и социальных факторов может вызвать это явление.
Проявление акселерации:
3.Генетическая 1.циклических биологических изменений 2.
4.теории комплекса факторов условий жизни: 1. Урбанические- факторы урбанизации воздействий ЦНС; активируют её сонато-тропную функцию; 2. Комплекс социально-биологических факторов;
Причина акселерации- не унитарна. Только сложное взаимодействие биологических и социальных факторов может вызвать это явление.
Проявление акселеряции:
Децелерация -прекращение акселерации роста и развития подростающего покаления- замедление генетического развития и физиологического созревания детей и подростков
Стагнация- отставание в развитии
Социально- гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.
В соответствии с этой биологической периодизацией в он тогенезе (индивидуальное развитие человека) было выделено 7 периодов созревания. Возрастные периоды чаще меняются в первые годы жизни.
Период новорожденности продолжается всего 10 дней, по скольку свойственный ему тип физиологических реакций от мечается в течение очень короткого времени. Однако чем старше ребенок, тем больший отрезок жизни можно объединить в возрастной период. Так, подростковый возраст у мальчиков длится с 13 до 16, а у девочек — с 12 до 15 лет. Такое деление построено на чисто биологическом принципе: этот период охватывает время от начала полового созревания до момента, когда молодой организм обретает способность к эффективной репродуктивной функции и называется также переходным — пубертатным. Следует обратить внимание и на то, что временные границы юношеского возраста (17 лет — 21 год) также дифференцируются в зависимости от пола. Девочки и девушки на год раньше вступают в эти периоды развития и раньше их завершают.
После периода новорожденности наступает грудной возраст, который длится до 1 года. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, и происходит очень ин тенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и ин теллектуальное развитие ребенка. Максимальный в постнатальном этапе темп физического развития приходится на 2—4-й месяцы жизни. Такой темп роста обеспечивается высоким уров нем обмена веществ с преобладанием анаболических процес сов. Для того чтобы обеспечить такую потребность, ребенок нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела. В то же время в функциональном отношении орга ны пищеварения еще недостаточно зрелы. Совершенствуются моторные функции — от полной двигательной беспомощнос ти новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуля ций с игрушками к годовалому возрасту.
Грудной ребенок после 2—3 мес теряет пассивный иммуни тет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а сформи рование собственных систем иммунитета происходит сравнитель но медленно, и в результате этого заболеваемость детей груд ного возраста оказывается довольно высокой. При постоянном контакте грудного ребенка со взрослыми в виде словесного об щения происходит его нервно-психическое развитие.
Преддошкольный (старший ясельный) период. Этот период характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физио логических систем. Мышечная масса ребенка интенсивно уве личивается. К концу второго года завершается прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное сформирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто возникаю щей их гиперплазией. Развивается типичный морфологический тип со свойственной ему картиной пропорций тела, цилиндрическими туловищем и конечностями, округлыми очертани ями лица и неглубоким его рельеофом. Двигательные возмож ности расширяются крайне стремительно — от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромна, а кон троль за активностью, адекватностью движений и поступков еще минимальный, поэтому резко возрастает опасность трав матизма.
Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этот период дети посе щают детский сад. Характерно первое физиологическое вытя жение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчет ливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет диофференцировка стро ения различных внутренних органов. Иммунная защита уже достигает зрелости. В этот период интенсивно развивается интел лект, значительно усложняется трудовая деятельность. К 5 го дам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонение и спряжение. Значительно улучшается память. Дети уже могут некоторое время сосредоточивать вни мание на одном предмете, одном занятии. В конце дошколь ного периода дети становятся способными к восприятию сис тематических знаний при обучении в школе. Игры приобрета ют абстрактный характер.
В младшем школьном возрасте (7—11 лет) происходит заме на молочных зубов на постоянные, наблюдается четкий поло вой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения. Быс тро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9—10 го дам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигаю щей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над под корковой областью с ее вегетативными центрами..
Старший школьный возраст (с 12 до 17—18 лет) иногда называют отрочеством. Он характеризуется резким изменени ем функции эндокринных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начало у юношей. Происходит пре-пубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, харак терных для пола. Это самый трудный период психологическо го развития, формирования воли, сознательности, нравствен ности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родите лям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние сужде ния, и крайние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.
142. Оценка физического развития по сигнальным отклонениям.
Метод сигнальных отклонений
Широко распространен метод сигмальных отклонений, когда показа тели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выра жается в долях сигмы. Средние арифметические основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандар ты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой груп-. пы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморф-ность физического развития и половой диморфизм.
Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показате лей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению ре зультатов.
143. Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
Метод процентильных шкал
Для оценки физического развития индивидуума так же используют метод непараметрической статистики - метод перцентильных (процентильных, центильных) шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины находящиеся в процентильном канале до 25 процентиля оцениваются как сниженные, от 25 до 75 процентиля - как средние и свы ше 75 процентиля - как повышенные. Примером таких шкал могут слу жить процентильные шкалы для оценки функциональных показателей (Приложение 3.2.2.). Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в рас пределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод процен тильных шкал оценивает антропометрические признаки изолировано, вне их взаимосвязи.
Метод шкал регрессии
Для взаимосвязанной оценки признаков предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела опреде ляют методом парной корреляции тесноту связи длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки и строят оценочные таблицы в которых при изменении длины тела на 1 см масса тела и окруж ность фудной клетки изменяются на коэффициент регрессии Ry/X. Для оценки отклонений фактических величин от должных используется част ная сигма регрессии массы тела и окружности грудной Однако использование метода параметрической статистики может привести к искажению результатов при оценке признаков, имеющих асимметрию в распределении. Кроме того масса тела оценивается в зави симости лишь от длины тела, и не учитывается влияние широтных разме ров.
144. Оценка физического развития комплексным методом
Однако методы оценки физического развития детей, учитывающие лишь морфологические показатели без оценки уровня достигнутого разви тия, являются неполными для характеристики растущего организма. В связи с этим появилась необходимость выделить морфофункциональные показатели, имеющие отчетливые, генетически детермннированые изме нения в процессе роста и развития, при сравнительно небольшой вариа бельности у отдельных индивидуумов, мало зависящие от уровня трени рованности и определяемые быстрыми, малотрудоемкими методами, что позволило бы характеризовать уровень достигнутого ребенком развития при массовых медицинских обследованиях.
С этой целью был разработан метод оценки физического развития по комплексной схеме, позволяющий определить уровень биологического развития (биологический возраст) и морфофункциональное состояние организма.
Оценку физического развития осуществляют в 2 этапа.
I этап. Определяют возраст обследуемого в годах, месяцах и днях на день обследования. Затем устанавливают уровень биологического разви тия по показателям длины тела (стоя), прибавки длины тела за последний гол. количеству постоянных зубов, изменению пропорций тела, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой мен струации у девочек. В таблицах приложения 3.2.4. представлены средние показатели биологического развития детей 4-15 лет .
Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него. При этом следует учитывать изменение информативности показателей в зависимос ти от возраста обследуемого. В дошкольном возрасте ведущими показате лями будут длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, изменение пропорций телосложения (филиппинский тест, отношение окружности головы к длине тела); в среднем школьном возрасте - длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, степень развития вторичных половых признаков; в старшем школьном возрасте - прибавка длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков.
II этап. Определяют морфофункциональное состояние организма по показателям массы тела, окружности грудной клетки (в паузе), мышечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких. В качестве дополни тельного критерия для дифференциации превышения массы тела и окруж ности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии - для оценки массы тела и окруж ности грудной клетки (приложение.) и центильные шкалы - для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук (приложение ) и таблицы толщи ны кожно-жировых складок (приложение )
Вначале учитывается соответствие массы тела и окружности груди длине тела. Для этого по шкале регрессии находят показатель длины тела обследуемого и соответствующие ему показатели массы тела и окруж ности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Сте пень повышения или снижения фактического показателя выражают в ве личине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии.
Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук) оценивают ся сопоставлением их с центильной шкалой для данной возрастно-половой группы (Приложение.). Средними считаются показатели,
находящиеся в диапазоне от Р25 до Р75, ниже средних - показатели, чье значение ниже Р23, выше среднего - выше Р75.
Морфофункциональное состояние может определяться как гармо ничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное.
145. Гигиенические требования к выбору и планировке земельного участка школы.
При выборе проекта школы необходимо учитывать основ ные гигиенические принципы экспертизы проекта:
• обеспечение благоприятных условий для проведения учеб ного процесса. Школьное здание должно иметь полный набор основных помещений (классные комнаты, кабине ты, мастерские), строго отвечающих гигиеническим требованиям по своим размерам, оборудованию и его разме щению. В школе должны быть созданы необходимые усло вия для обучения и воспитания детей 6-летнего возраста. Помещения для детей 6-летнего возраста должны распо лагаться в отдельном блоке (секции), иметь полный на бор и достаточные размеры, соответствующее возрасту и назначению оборудование. Наилучшие условия с точки зрения гигиенических и педагогических требований обес печиваются при блочной или секционной композициях, которые позволяют выделить блоки для детей разных воз растов, общешкольные помещения, мастерские и т.д.;
• обеспечение условий для всестороннего физического воспитания. Должен предусматриваться полный набор спортивных площадок достаточных размеров с соответ ствующим оснащением, позволяющий осуществлять фи зическое воспитание в учебное и вне учебное время; число спортивных залов определяется вместимостью школы;
• соблюдение условий для организации питания учащихся. Наличие достаточного набора помещений, соответствие их размеров и оборудования нормативным требованиям;
• создание благоприятных условий для отдыха детей. На личие площадок для отдыха детей различных возрастных групп, рекреационных помещений в здании, специаль ных помещений для групп продленного дня. Для прове дения культурно-массовой работы должны предусматри ваться актовый зал-киноаудитория и другие помещения достаточной площади;
• обеспечение полноценного естественного и искусствен ного освещения. Оно достигается правильной ориентацией здания по сторонам света, расположением здания с уче том возможного затемнения другими зданиями, достаточ ной высотой светового проема и его размерами, правиль ным выбором вида освещения, размещением световых то чек в помещении, мощностью и количеством ламп;
• создание оптимального воздушно-теплового режима за счет правильного выбора системы вентиляции и отопле ния с учетом климатических условий и характера деятель ности в помещении;
• обеспечение достаточным количеством доброкачествен ной воды для приготовления пищи, питья, поддержания должного санитарного состояния помещений и приви тия учащимся гигиенических навыков, а также органи зация эффективной системы удаления нечистот.
146. Гигиенические требования к школьным зданиям и их внутренней планировке.
Запрещается размещать учебные помещения в подвальных и цокольных этажах здания. Окна учебных помещений должны быть ориентированы на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта. На северные румбы могут быть ориентированы окна кабинетов черчения, рисования, а также помещения кухни. Ориентация кабинета информатики и вычислительной техники производит ся на север, северо-восток.
Этажность здания не более 3, а для крупных и крупнейших городов — 4 этажей (кроме сейсмических районов). При раз мещении общеобразовательных учреждений в ранее выстроен ных 4—5-этажных зданиях 4-й и 5-й этажи необходимо отво дить под редко посещаемые учащимися кабинеты.
Гардеробы в школах должны быть размещены на 1-м эта же, иметь оборудование ячеек для каждого класса. Гардеробы должны быть оснащены вешалками для одежды и ячейками для обуви. Категорически запрещается устраивать гардеробы в учеб ных помещениях и рекреациях.
Состав помещений должен быть таким, чтобы имелись ус ловия для изучения обязательных учебных дисциплин, а так же дополнительных предметов по выбору учащихся в соответ ствии с их интересами и дифференциацией по направлениям для углубленного изучения 1—2—3 предметов.
Учащиеся I ступени должны обучаться в закрепленных за каждым классом учебных помещениях, выделенных в отдель ный блок.
Обучение учащихся II—III ступени осуществляется по класс но-кабинетной системе. Она обеспечивает преподавание всех предметов в закрепленном классе-кабинете, в который долж ны транспортироваться учебные пособия и ТСО. Число клас сов-кабинетов для основных дисциплин зависит от числа стар ших классов.
Учебные кабинеты и лаборатории размещаются в любых этажах здания, кроме подвальных и цокольных.
Целесообразно создавать специализированные секции, объе диняющие кабинеты для дисциплин естественно-математичес кого и гуманитарного циклов. Для создания наилучших усло вий для учебной и внеучебной деятельности школьников II— III ступеней количество кабинетов и лабораторий в секции не должно быть более 6. Наиболее благоприятным является сле дующее сочетание предметов: химия — биология, математи ка — черчение, черчение — рисование, история — география, литература — иностранный язык.
В школьном здании размещаются также учебные мастерские, спортивный и актовый залы, библиотека, рекреационные поме щения (предпочтительно зального типа), столовая, медицинский пункт, санитарные узлы, административно-хозяйственные поме щения.
Учебные помещения должны включать:
• рабочую зону (размещение учебных столов для учащихся);
• рабочую зону учителя;
• дополнительное пространство для размещения учебно-наглядных пособий, ТСО;
• зону для индивидуальных занятий учеников и возмож ной активной деятельности.
147. Гигиенические требования к учебным помещениям и школьным мастерсеим (размеры, благоустройство, миктоклимат, освещение). Пирчины возникновения и профилактика близорукости.
Площадь кабинетов должна приниматься из расчета 2,5 м2 на одного учащегося при фронтальных формах занятий; 3,3 м2 - при групповых формах работы и индивидуальных занятиях. Наполняемость каждого класса не должна пре вышать 25 человек.
Оптимальные размеры рабочей зоны учащихся зависят от угла видимости (связанного с расстоянием от доски до первых бо ковых рядов парт), который должен составлять не менее 35° для учащихся II—III ступени школы и не менее 45° для школь ников 6—7 лет.
При каждом кабинете или группе из 2—3 кабинетов долж на быть лаборантская. Кабинеты химии, физики, биологии, компьютерный класс обязательно должны иметь лаборантские, ориентировочная площадь каждой — 16 м2.
Кабинет информатики и вычислительной техники школы должен соответствовать следующим требованиям:
Спортивный зал следует размещать на I этаже в пристройке. Его размеры должны соответствовать задачам выполнения пол ной программы по физическому воспитанию учащихся и воз можности внеурочных спортивных занятий.
Площади спортивных залов 9 х 18 м, 12 х 24 и 18 х 30 м при высоте не менее 6 м. Размеры и число спортивных залов реко мендуется устанавливать исходя из числа параллелей в школе: при наличии 2 параллелей — 2 зала размерами 9 х 19 м и 12 х 24 м; при наличии 3 и более параллелей — 2 зала по 12 х 24 м и начиная с 4 — дополнительно зал размерами 18 х 30 м. Общая площадь спортивных залов в общеобразовательных школах не менее 0,9 м2 на 1 учащегося.
При спортивных залах должны быть предусмотрены:
Проход в учебно-спортивные помещения через классные секции не допускается. Вход в спортивный зал из раздевален должен быть непосредственным или через обособленный ко ридор.
Актовый зал в своих размерах определяется числом посадоч ных мест из расчета 0,65 м2 на одно место и 60 % от общего числа учащихся школы.
При актовом зале должны быть:
Лекционная аудитория предусматривается в школах с углуб ленным содержанием обучения. Размеры этой аудитории уста навливаются в соответствии с вместимостью в ней возрастной параллели учащихся, состоящей не более чем из 3 классов, из расчета 1 м2 на 1 место.
Библиотека должна использоваться в качестве справочно-информационного центра, оснащенного всеми видами ТСО и обеспечивающего условия для индивидуальных занятий учащихся. Площадь биб лиотеки — информационного центра — принимается из рас чета не менее 0,6 м2 на 1 ученика.
В помещении библиотеки должны быть предусмотрены следующие зоны:
Площадь помещения по трудовому обучению для учащихся 5— 11-х классов (кроме кабинетов профессиональной ориентации и помещений с уменьшенной расчетной наполняемостью до 12 учащихся) рассчитывают на половину класса учащихся. Расчетная площадь — 6 м2 на 1 учащегося (кроме учебно-производственных мастерских). При мастерских школ предусмат риваются следующие подсобные помещения:
Необходимо предусматривать дополнительный выход из мастерских по обработке древесины и комбинированной мас терской по обработке металла и древесины непосредственно наружу (через утепленный тамбур) или через коридор, при мыкающий к мастерским, в котором нет выходов из классов, учебных кабинетов и лабораторий.
Рекреационные помещения в зданиях школ целесообразно планировать из расчета 0,6—0,75 м2 на 1 учащегося в зависи мости от климатических подрайонов. Ширина этих помещений при одностороннем расположении кабинетов и лабораторий должна быть не менее 2,8 м, а ширина помещений, примыка ющих к кабинетам, лабораториям (при их двустороннем рас положении) и классам, не менее 4 м.
Школьная столовая предусматривается в школах с числом учащихся более 100 человек. Столовая, работающая на сырье, должна иметь следующий набор оборудования и помещений:
В состав помещений школьной столовой, работающей на полуфабрикатах, должны входить горячий цех, доготовочная, моечные для столовой и кухонной посуды, кладовые для су хих продуктов и овощей, холодильные камеры для полуфаб рикатов, бытовые помещения для персонала пищеблока, заг рузочная-тарная, моечная для тары, холодильная камера для пищевых отходов.
В составе помещений буфета-раздаточной должны быть пре дусмотрены загрузочная, оборудованная плитой для подогре ва пищи, холодильными шкафами; раздаточная, оборудован ная мармитами; посудомоечная; подсобные помещения, быто вые помещения для персонала, помещения для мытья тары.
При школьных буфетах и столовых обязательно должен быть обеденный зал площадью из расчета 0,7 м2 на 1 место в зале, исходя из посадки 100 % учащихся в 3 очереди.
При столовых обязательно устанавливают умывальники из расчета 1 кран на 2 посадочных мест. Умывальники размеща ют в расширенных проходах, коридорах, ведущих в обеденный зал, или в отдельном помещении рядом с обеденным залом.
В школах предусматриваются административно-хозяйствен ные помещения:
Медицинский пункт общеобразовательного учреждения вклю чает:
На каждом этаже должны размещаться санитарные узлы для мальчиков и девочек, оборудованные кабинами с дверями без запоров. Число санитарных приборов — из расчета 1 унитаз на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек; 1 унитаз, 0,5 лотко вого писсуара и 1 умывальник на 30 мальчиков. Площадь са нитарных узлов для мальчиков и девочек следует принимать из расчета не менее 0,1 м2 на 1 учащегося. Для персонала дол жен быть выделен отдельный санитарный узел.
Для учащихся II и III ступеней должны быть организованы комнаты личной гигиены — для девочек из расчета 1 кабина на 70 человек площадью не менее 3 м2. Входы в санитарные узлы не должны располагаться напротив входа в учебные по мещения или в непосредственной близости от них.
На каждом этаже должны быть предусмотрены помещения, оборудованные поддонами и подводкой к ним холодной и горячей воды, для хранения и обработки уборочного инвента ря, приготовления дезинфицирующих растворов.
В помещениях начальных классов, лабораториях, учебных кабинетах, мастерских, помещениях медицинского назначения, учительской, комнате технического персонала обязательно устанавливаются умывальники.