Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея
Оснащение: Стерильный катетер, перчатки 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт. малые — 2 шт.), стерильное вазелиновое масло, шприц с изотоническим раствором, антисептический раствор, емкость для сбора мочи.
|
Этапы |
Обоснование |
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
|
2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами. |
Необходимое условие для выполнения процедуры. |
|
4.Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. |
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции. |
|
5. Надеть стерильные перчатки. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
6. Обернуть половой член стерильными салфетками. |
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции. |
|
7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) |
|
|
8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции |
|
9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 в 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV-V пальцами. |
|
|
II. Выполнение процедуры 10. Попросить помощника обильно полить катетер стерильным вазелиновым маслом |
Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры. |
|
11.Продвигать катетер в уретру, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появляется непреодолимое препятствие. Следует прекратить процедуру. |
При обструкции на пути катетера процедуру катетеризации выполняет врач. |
|
12. Наполнить баллон катетера Фолея 5-10 мл изотонического раствора. Примечание: если моча не появилась, попытаться ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться е его правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон (промыть м/п р-ром фурациллина) |
Обеспечивается фиксация катетера. |
|
III. Завершение процедуры 13. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (мочеприемник) на правильном уровне. |
Обеспечивается свободный отток мочи. |
|
. 14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов. |
Исключается нарушение оттока мочи. |
|
15. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
16. Записать реакцию пациента на процедуру. |
Обеспечивается преемственность ухода. |
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
Оснащение: Стерильный катетер, перчатки 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые 2 шт.), стерильное вазелиновое масло, антисептический раствор, емкость для сбора мочи.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1.Подготовка к процедуре. 1.Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получить ее согласие. |
Обеспечивается право пациентки на информацию. |
|
2.Подстелить под судно, на котором лежит пациентка, впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
3. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушки»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. |
Необходимое условие проведения процедуры. |
|
4.Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку области наружных половых органов, уретры, промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. |
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции. |
|
5.Надеть стерильные перчатки. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
7. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции |
|
8. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 в 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV-V пальцами. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
Выполнение процедуры 9. Попросить помощника обильно полить катетер стерильным вазелиновым маслом |
Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры. |
|
10. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача. |
Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии. |
|
III Завершение процедуры |
|
|
11. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки. |
Обеспечивается инф-ая безопасность. |
Опорожнение мочевого дренажного мешка
Оснащение: Перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость для мусора.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре 1. Надеть перчатки |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка. |
|
|
II. Выполнение процедуры З. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу в мерную емкость. Примечание: Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или пола Примечание: Присесть на карточки, а не наклоняться вперед. |
Обеспечивается возможность диуреза. Исключается опасность внутрибольничной инфекции. Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
|
4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
III Завершение процедуры 5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты |
Исключаются нарушения оттока мочи. |
|
7. Доложить врачу и (или) сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи. |
Обеспечивается динамическое наблюдение и его преемственность |
Профилактика ВБИ мочевыводящих путей у пациента
с постоянным уретральным катетером
Для профилактики ВБИ мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичным способом
Держать катетер не дольше, чем это необходимо
Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником
Следить, чтобы система катетер – мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера
Промывать катетер только при подозрении на его закупорку
При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики
При необходимости взять пробу мочи для анализа
Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки
Поддерживать постоянный отток мочи
Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря
Не пережимать катетер
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т.п.).
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать, а делать это необходимо (обрабатывать часть катетера, соприкасающегося с уретрой антисептическим раствором).
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника
Возможные нарушения в работе системы
«катетер – дренажный мешок», их устранение
Не происходит дренирования (оттока) мочи:
проверьте, не перекручены ли трубки системы
выясните, нет ли у пациента запоров
проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
Кровь в моче (гематурия):
небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации
инфекцией мочевыводящих путей (мочеприемник находится выше уровня мочевого пузыря)
при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу
Подтекание мочи мимо катетера:
проверьте, не скручены ли трубки системы
установите, нет ли у пациента запора
замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней
увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи
проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей
сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.
Боли в области мочевого пузыря:
- замените используемый катетер на катетер меньшего размера.
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: Рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), судно, емкость для воды (кувшин, таз), марлевые салфетки (стерильные), корнцанг.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и предстоящей процедуры и получить его согласие. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
|
2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) судно, а под него впитывающую пеленку (клеенку и пеленку). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
3. Опустить изголовье кровати. |
Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
|
4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами. |
Обеспечивается необходимое условие для проведения процедуры. |
|
II. Выполнение процедуры 5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди назад) |
Предупреждается опасность внутрибольничной инфекции |
|
6. Вымыть ватными тампонами, смоченными антисептиком, а затем высушить 10 см катетера, начиная с того места, где он выходит из уретры. |
Предупреждается опасность внутрибольничной инфекции |
|
7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции. |
|
8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация, кожи, гнойное отделяемое) |
Предупреждается опасность внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей. |
|
III. Завершение процедуры 9. Убедиться, что трубка катетера не натянута. |
Исключается опасность вытягивания катетера. |
|
10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати. |
Исключаются опасность отсоединения, падения мешка и проливания мочи. |
|
11, Снять с кровати пленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
13. Сделать запись о выполненной процедуре, доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности. |
Обеспечивается преемственность наблюдения. |