Задание 1 1 Больной страдает хроническим алкоголизмом II стадии о чем свидетельствует анамнез злоупотре
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Ответы на вопросы к заданиям по психиатрии экзаменов
Задание №1
1. Больной страдает хроническим алкоголизмом II стадии, о чем свиде тельствует анамнез (злоупотребление алкоголем более 15 лет, запой ные состояния, высокая толерантность к спиртным напиткам, отсутст вие защитного рвотного рефлекса), соматическая патология, клиника предделирия.
2. Учитывая клинику предделирия накануне, можно предположить разви тие алкогольного делирия в ближайшее время (в течение нескольких часов, особенно ближе к вечеру).
3. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего наблюде ния и лечения к больному необходимо вызвать врача - нарколога или врача - психиатра.
4. В данной ситуации врач приемного отделения должен убедить больно го и его родственников своевременно начать неотложную терапию, чтобы избежать осложнений, связанных с большой вероятностью раз вития алкогольного делирия.
5. Для купирования предделирия необходимо назначение дезинтоксикационных средств, транквилизаторов, витаминов группы В, ноотропов.
Задание №2
1. Синдромальный диагноз - галлюцинаторно-параноидный синдром, нозологический - шизофрения (у больного в течение 2-х месяцев отмечаются неадекватные и немотивированные поступки, нарас тающая аутизация, псевдогаллюцинации, бредовые идеи неродных родителей, эмоциональное уплощение, расстройства мышления).
2. Опасность состояния состоит в том, что у больного фиксируются враждебное отношение к родителям и агрессивные действия по от ношению к ним. 3. Больной должен быть экстренно осмотрен психиатром, для уточне ния диагноза позже - патопсихологом. Срочно необходимо решить вопрос госпитализации больного в психиатрическое отделение.
4. Задача врача убедить больного и его родственников начать психиат рическое лечение, добиться их согласия на госпитализацию.
5. Для лечения больного необходимо назначение средств, нормали зующих сон, устраняющих эмоциональное напряжение и агрессив ность. Рекомендуется назначение нейролептиков с седативным, ан тиагрессивным, антигаллюцинаторным, снотворным действием. Ре комендуются транквилизаторы.
Задание № 3
1. Синдомальный диагноз - истерический синдром, нозологический - истерический невроз, о чем свидетельствуют жалобы больной, теат ральность их демонстрации, отсутствие объективных признаков па тологии со стороны нервной системы, ЛОР - органов и пр.
2. Причиной возникновения истерической симптоматики является со четание психотравмирующих обстоятельств для больной семейного и интимного содержания и наличия истерических черт личности.
3. Учитывая форму заболевания больная нуждается в наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.
4. Врач должен деликатно объяснить родственникам больной меха низмы развития невроза, убедить их проявлять внимание к ней, из бегать дальнейших конфликтов, ориентировать на лечение у врача-психотерапевта.
Задание № 4
1. У больного отмечался развернутый тонико-клонический судорож ный припадок (grand mal), о чем свидетельствует наличие в клинике припадка тонической и клонической стадии.
2. Учитывая классическую форму припадка можно думать о наличии у больного эпилепсии. Однако следует исключить другую этиологию приступа, который может возникать на фоне сомато-неврологической патологии.
3. Постприпадочная стадия может проявляться в трех основных вари антах развития: 1) после приступа у больного в течение 10-20 минут сознание постепенно восстанавливается; 2) после приступа у больного развивается состояние патологического сна, которое может длиться 1-2 часа; 3) у больного развивается сумеречное расстрой ство сознание.
4. Для купирования судорожного приступа рекомендуется ввести пре параты первого выбора - седуксен (реланиум или сибазон) в дозе 4,0 - 6,0 в/м, 25% раствор сернокислой магнезии - 10,0 в/м.
5. Больной обязательно должен быть осмотрен врачом - невропатоло гом и, если в этом есть необходимость, врачами - психиатром и нейрохирургом.
Задание № 5
1. Характер жалоб и клиническая картина больной представлены уме ренно выраженным депрессивным синдромом.
2. Учитывая клинику можно предположить эндогенный характер де прессии, на что указывают отсутствие психотравмирующих обстоя тельств и экзогенных вредностей в жизни больной, витальное со держание жалоб, суточные колебания настроения, наличие подобно го состояния, которое протекало менее продолжительно, несколько лет назад, вероятность сезонных обострений.
3. Подобная картина может возникать при длительном течении сома тических заболеваний, что не подтверждается анамнезом, собран ным у больной.
4. Больная нуждается в наблюдении и лечении у психиатра.
5. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основная группа рекомендуемых для лечения препаратов - антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин, саротен) и транкви лизаторы (феназепем, седуксен).
Задание № 6
1. Клиника больной, состоящая из жалоб и объективных признаков, свидетельствует об астеническом синдроме.
2. Состояние развивалось постепенно на фоне хронической психотравмирующей ситуации, затрагивающей значимые для больной эмоцио нальные отношения. В результате сложившихся семейных отношений у больной сформировался внутриличностный конфликт (желание уйти от мужа и сопротивление этому из-за предполагаемых и реальных трудно стей).
3. Заболевание, которое возникло у больной, - неврастения, одна из са мых распространенных форм неврозов.
4. Больная нуждается в наблюдении и лечении у врача - психотерапев та.
5. В начале терапии - седативные препараты, транквилизаторы, обще укрепляющие средства. Так как часть больных упорно связывают свое состояние с соматическими заболеваниями, врач должен аргументиро вано ориентировать их на психотерапевтическое лечение.
Задание № 7
1. Остро развившееся состояние у больной следует рассматривать как послеродовый психоз.
2. Учитывая клинику, отсутствие данных об экзогенных вредностях и психотравмах, удовлетворительное психическое состояние до родов и некоторое время после родов, появившиеся страхи, бредовые включения, немотивированные поступки, явления негативизма в по ведении больной, можно предположить дебют такого заболевания как шизофрения.
3. Учитывая неадекватное поведение больной и его опасность для ре бенка, необходимо срочно вызвать бригаду скорой психиатрической помощи на дом. Важно правильно проинформировать об этом род ственников больной. Проследить, госпитализирована ли больная в психиатрический стационар. Родственникам объяснить, что ребенок в период лечения матери в стационаре может находиться в детской больнице. Этот вопрос родственниками должен быть быстро согла сован с участковым педиатром.
2. ЕКОНОМІЧНА ДІАГНОСТИКА для студентів спеціальності 7
3. Предназначение языка SQL Язык SQL предназначен для построения баз данных и управления ими а также для создан
4. РЕФЕРАТ по теме ldquo; КАРДИОМИОПАТИИ rdquo; Выполнил- студент V курса лечебного днго факультета 26 гр
5. Тема Эволюционные преобразования в менеджменте с позиции неоклассической школы Содержание
6. Я тебя слышу Форма- развивающее занятие Название- Я тебя слышу Цель- За 15 часа сформировать навык
7. История развития и становления норм и правил этикета в России
8. Портреты героев романа Толстого «Война и мир»
9. Он назывался хипосефалус и поддерживал тепло тела после жизни
10. 20 г. Вопросы к экзамену по дисциплине Философия для специальности 108 01 01 Профессиональн
11. Статья Вознесенская горка
12. Вариант экзаменационного текста VII семестр Muy bien pensdo dijo l Se~or
13. Тема- Требования безопасности при выполнении штукатурных работ К штукатурным работам допускаются лица н
14. тема взаимодействующая с реальностью при помощи восприятия мышления внимания и памяти
15. По сути цена является коэффициентом обмена конкретного товара на деньги
16. История развития и законодательное регулирование проституции
17. Тема- Аппроксимация функции методом наименьших квадратов Аннотация
18. Тоталитаризм явление и сущность
19. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата політичних наук Київ ~ 2008 Дис.html
20. философский политический детектив Вторая редакция СанктПетербург 2002 г