Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Городская клиническая больница №12
Московское медицинское училище №3
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
(УЧЕБНАЯ – С/дело в хирургии)
(фамилия)
________________________________________________________________________________
(имя)
________________________________________________________________________________
(отчество)
________________________________________________________________________________
(отделение, палата)
Дата и время поступления_____________________________________
Переведён в отделение________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, в кресле, может идти сам.
(нужное подчеркнуть)
Предмет «Сестринское дело в хирургии»
«Защищена» Ф. И. О. студента __________________________________
Дата_________________ Курс___________группа__________бригада____________
Преподаватель________________ Отделение__________________________________________
Дата практики______________________________________
(Начало и конец)
Лист сестринской оценки состояния пациента
Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________________________возраст__________________М/Ж
Адрес______________________________________________________________________Телефон
Дата поступления пациента_____________________________________ Время приема
Медицинский диагноз
Жалобы в настоящее время
Кто из близких родственников может осуществлять уход?
Наследственность – наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, высокое давление, инсульт, ожирение, туберкулёз
Аллергологический анамнез:
нормальная окраска ____________ сухость_______________________ повышенная влажность
Дыхание – глубокое ________________________ поверхностное _________________ ритмичное
Одышка – экспираторная _____________________ инспираторная __________________________ смешанная
Артериальное давление: на левой руке __________________________ на правой руке
Отёки – да/нет
повышен ______________________ глотание нормальное _____________ затруднённое
Съёмные протезы – да/нет _______________ Язык – обложен _____________________________ сухой
Рвота – да/нет _________________ характер рвотных масс
Живот – болезненный _____ безболезненный ______характер боли схваткообразные ____________ постоянные
локальные _______ разлитые _____________ терпимые ______ невыносимые _______ (оценка по 10бальной шкале)
Окружность живота _________см. Вздутие симметричное________________ асимметричное
Живот мягкий ________ напряжение лёгкое ________ выраженное _______________ «доскообразное»
Стул: оформленный ________ запор _________ понос _____________ недержание (примеси – слизь кровь, гной)
Прозрачность полная – да/нет _________________________ Моча мутная – да/нет
STATUS LOCALIS:
На момент первичного осмотра оперативное вмешательство произведено -да/нет
Операция (название)
Дата ______________________________________
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Пациент ______________________________________________________________________
Дата |
Проблема пациента(потребность в уходе) |
Предполагаемый илижелаемый результат |
Действия медицинской сестры |
Оценка - достижения эффекта |
Сестринская динамическая оценка пациента
_____________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество больного)
|
Состояние пациента |
Дата наблюдения |
|||||||||||||
|
Сознание: Ясное
|
||||||||||||||
|
Сон: Нормальный
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Температура тела пациента |
||||||||||||||
|
Кожные покровы:: Цвет
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
ЧДД/минуту |
||||||||||||||
|
Кашель с мокротой/без |
||||||||||||||
|
Одышка |
||||||||||||||
|
ЧСС/минуту |
||||||||||||||
|
АД |
||||||||||||||
|
Уровень сахара в крови |
||||||||||||||
|
Боль |
||||||||||||||
|
Вес |
||||||||||||||
|
Суточный диурез |
||||||||||||||
|
Прием пищи: Самостоятельно
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Двигательная активность: Самостоятельно
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Личная гигиена: Самостоятельно
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Физиологические отправления: Стул
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Купание: Душ
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Осмотр на педикулез |
||||||||||||||
|
Посетители |
ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА
Ф. И. О. пациента___________________________________________________________________________________________
Диагноз____________________________________________________________________________________________________
|
Характер препарата |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Название |
||||
|
Группа препаратов |
||||
|
Фармакологическое действие |
||||
|
Показания к применению |
||||
|
Побочные эффекты |
||||
|
Побочные эффекты у данного больного |
||||
|
Особенности введения |
||||
|
Разовая доза |
Рекомендации пациенту при долечивании на дому
|
№ |
По уходу |
По самоуходу |
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|